Опухоль на носогубной складке

Носогубная киста — врождённая киста мягких тканей, локализующаяся в верхней губе в области клыка и латерального резца. Для объяснения причины возникновения кисты предложено две теории. Согласно одной из них, получившей большее распространение, киста образуется из остатков эпителиальной ткани, сохраняющихся после слияния в эмбриональном периоде латеральных носовых, глобулярных и верхнечелюстных отростков. По второй теории, предложенной позднее, носогубная киста образуется из носослёзного протока. Пролиферация и кистозное перерождение остатков эмбриональной ткани обычно начинаются после 30 лет, даже если эти остатки сохранились с самого рождения. Носогубную кисту несколько чаще наблюдают у женщин.

Носогубная киста имеет вид мягкотканого образования, расположенного под верхней губой, которое может сместить вверх крыло носа, привести к расширению ноздри и деформации носогубной складки. В зависимости от размеров киста может быть напряжённой или дряблой и затрудняет ношение зубных протезов верхней челюсти. При аспирации кисты получают желтоватую или соломенно-жёлтую жидкость. Киста чаще односторонняя и обычно не связана с подлежащей костью, что обусловливает сохранение жизнеспособности зубов верхней челюсти. Иногда давление носогубной кисты на кость вызывает локальную её деструкцию. Лечение заключается в хирургическом иссечении кисты.


Ангионевротический отёк

Имплантационная киста — необычная киста, которая развивается в результате реакции мягких тканей на фрагменты эпителия, внедрившиеся в них в результате механического повреждения. Эта реакция напоминает реакцию на инородное тело. Имплантационная киста может образоваться как в полости рта, так и вне её. Частота возникновения кисты не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности. При расположении в полости рта имплантационная киста обычно имеет вид одиночного безболезненного образования небольших размеров, характеризуется стабильным медленным ростом. Слизистая оболочка над кистой гладкая, розовая, приём пищи не сопровождается увеличением размеров кисты, не происходит также её спонтанное дренирование, как в случае слизистой кисты. Травма в анамнезе должна навести на мысль об имплантационном характере кисты. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты с гистологическим исследованием препарата.

Узелок на губе может также представлять собой мезенхимальную опухоль, например, фиброму, липофиброму или неврому. На рисунке показана нейрофиброма. Нейрофибромы могут возникать изолированно или быть проявлением болезни Реклингхаузена. Одиночная нейрофиброма имеет вид узелка на широком основании, с гладкой поверхностью, локализующегося под слизистой оболочкой щеки, десны, нёба или губ и обычно не беспокоит больного. При гистологическом исследовании нейрофиброма состоит из соединительной ткани и нервных волокон. При выявлении у пациента солитарной нейрофибромы следует исключить нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена) в связи с высоким риском злокачественного перерождения опухоли при этом заболевании.

Ангионевротический отёк — аллергическая реакция, проявляющаяся накоплением жидкости в тканях лица. Различают наследственную и приобретённую, генерализованную и ограниченную формы заболевания. В большинстве случаев ангионевротический отёк бывает приобретённым и обусловлен опосредуемой IgE дегрануляцией тучных клеток с высвобождением гистамина при контакте с аллергеном, например, содержащимся в пищевых продуктах. Ангионевротический отёк может быть спровоцирован инфекцией, стрессом. Гистамин, выделяющийся из тучных клеток, приводит к повышению проницаемости стенки капилляров и выпотеванию плазмы в мягкие ткани. Отёк развивается в течение нескольких минут или часов, имеет преходящий характер и сопровождается ощущением жжения или зудом. При локализации на губе он обычно равномерный и диффузный, но иногда вызывает асимметрию губы. Губа обычно податлива, выпячена, граница между красной каймой и кожей размыта. Цвет эпителия остаётся нормальным или становится более ярким. Отёк губ может сопровождаться отёком языка, дна полости рта, век, всего лица, конечностей. Приобретённый ангионевротический отёк обычно имеет рецидивирующий характер, проходит самостоятельно и не вызывает существенного ограничения активности пациентов. Лечение заключается в выявлении аллергена и предотвращении контакта с ним, устранении стресса, назначении антигистамин-ных препаратов.


Ангионевротический отёк

Приём ингибиторов АПФ больными с артериальной гипертензией может вызвать ангионевротический отёк вследствие повышения уровня брадикинина. Ангионевротический отёк наблюдают также при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, что объясняют повышением проницаемости капилляров в результате образования комплекса антиген-антитело или увеличением количества эозинофилов в крови.

Более редкая, наследственная форма ангионевротического отёка бывает двух типов (тип I и тип II). Наследование обоих типов аутосомно-доминантное. В механизме их развития играет роль активация системы комплемента. Развитие отёка лица у этих пациентов часто сопровождается отёком глотки и гортани, что может стать причиной смерти. Наследственный ангионевротический отёк плохо поддаётся лечению эпинефрином, глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами. Больным этой формой заболевания для профилактики отёка рекомендуют избегать тяжёлой физической нагрузки, приёма андрогенов, например, данокрина.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лепский В.В.

В статье приведен редкий случай кисты у больной 47-ми лет, появившейся около 2 лет назад, расположенной в левой носогубной складке , определяется асимметрия лица за счет припухлости верхней губы слева и деформации левого крыла носа. В левом нижнем носовом ходе диагностируется ретенционная киста слизистой железы дна носа. Диагноз заболевания не был поставлен, предполагался фурункул верхней губы, назначенная физиотерапия эффекта не дала. Проведенное хирургическое вмешательство вылущивание кисты вместе с резекцией части слизистой дна носа. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лепский В.В.

Хронический остеомиелит альвеолярного отростка возникает чаще на нижней челюсти, в связи с тем, что в нижней челюсти проходит один магистральный сосуд - нижнелуночковая артерия, которая в основном питает зубы, а кровоснабжение челюсти осуществляется за счет сосудов периоста. При тромбозе этих сосудов в результате травмы или воспаления происходит омертвение того или иного участка костной ткани в результате нарушения питания. Процесс секвестрации длительный, зависит от многих причин: вялого течения воспаления в связи со сниженного иммунитета пациента, наличия у него сопутствующей патологии или аллергических реакций и т.д. Поэтому, лечение хронического остеомиелита должно начинаться с назначения не антимикробной и противовоспалительной терапии, скорее всего они ее получили уже при остром воспалении и не с выскабливания свищевого хода, а с обследования больного и назначения стимулирующей терапии, которая ведет к повышению иммунитета пациента, отторжению секвестра и к выздоровлению.

2. Бернадский Ю. Й. Основи щелепно-лицево! хiрурril i хiрурriчноl стоматологи: навчальний поабник для студенев, штершв i курсанив стоматолопчних вузiв / Ю.Й. Бернадський // - К., - 2003.- 511с.

3. Вагина И. Л. Современный подход в комплексном лечении пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / И.Л. Вагина, Н.С. Истомина, Н.М. Хеллинская [и др.] // Лазерная медицина. - 2013. - Т17. -№ 3. - С.20-23.

4. Кабанова А. А. Метод определения способности микроорганизмов - возбудителей гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области формировать биопленки / А. А.Кабанова, Ф. В. Плотников // Современная стоматология. -2013. - № 1 (56). - С.82-84.

5. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии [4-е изд., перераб. и доп.] / А. А. Тимофеев // - МеёЬоо1«;, -2012. - 1048 с.

ПОМИЛКИ В Д1АГНОСТИЦ1 ТА Л1КУВАНН1 ХРОН1ЧНОГО ОСТЕОМ1еЛ1ТУ АЛЬВЕОЛЯРНОГО В1ДРОСТКА Лепський В. В.

У робой надаш помилки лiкарiв стоматолопв в дiагностицi, клшщ, а отже i в призначенш лжування хрошчного остеомieлiту альвеолярного вщростка нижньо! щелепи. Надаш основш напрямки в дослщженш пащенив: ретельно зiбраний анамнез, клшчне дослщження i обов'язкове рентгенолопчне дослщження альвеолярного вщростка для виявлення локалiзацil i вогнища поширення процесу. Призначена стимулююча тератя, як правило, ефективна. Дрiбнi секвестри можуть самостшно видшитися через норицю, велик секвестри видаляються хiрургiчно.

Ключовi слова: хрошчний остеомiелiт альвеолярного вщростка, дiагностика, лiкування.

Стаття надшшла 8.10. 2015 р.

ERRORS IN DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHRONIC OSTEOMYELITIS ALVEOLAR BONE Lepsky V. V.

The work provided by dentists errors in diagnosis, clinic, and hence the appointment of the treatment of chronic osteomyelitis of the mandible alveolar process. Provided main directions in the study patients, carefully collected history, clinical research and mandatory alveolar bone X-rays to identify location and spread of the fire. Designed stimulating therapy is usually effective. Small sequesters can stand on their own because of fistulas, large sequesters removed surgically..

Key words: chronic osteomyelitis of the alveolar bone, diagnosis, treatment.

Рецензент Ткаченко П.1.

КИСТА НОСОГУБНОЙ СКЛАДКИ

В статье приведен редкий случай кисты у больной 47-ми лет, появившейся около 2 лет назад, расположенной в левой носогубной складке, определяется асимметрия лица за счет припухлости верхней губы слева и деформации левого крыла носа. В левом нижнем носовом ходе диагностируется ретенционная киста слизистой железы дна носа. Диагноз заболевания не был поставлен, предполагался фурункул верхней губы, назначенная физиотерапия эффекта не дала. Проведенное хирургическое вмешательство - вылущивание кисты вместе с резекцией части слизистой дна носа. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Ключевые слова: носогубная складка, киста, диагностика, клиническое течение, хирургическое лечение.

Носогубная киста - это врожденное опухолевидное новообразование, локализующееся в мягких тканях верхней губи, в проекции клыка и латерального резца. Причиной возникновения кисты носогубной складки считаются две теории. Согласно одной, получившей большее

распространение, киста образуется из остатков эпителиальной ткани, сохраняющихся после слияния в эмбриональном периоде латеральных носовых, глобулярных и верхнечелюстных отростков [1, 2, 4]. Согласно второй теории, предложенной позднее, носогубная киста образуется из носослезного протока.

Пролиферация и кистозное перерождение остатков эмбриональной ткани обычно начинается после 30 лет, даже если эти остатки сохранились с самого рождения.

Киста носогубной складки несколько чаще наблюдается у женщин, имеет вид мягко-тканного образования, расположенного под верхней губой, которое может сместить вверх крыло носа, привести к расширению носового хода и деформированию носогубной складки. В зависимости от размеров киста может быть напряженной при пальпации или мягкой, затрудняет ношение зубных протезов на верхней челюсти. При пункции кисты получают желтоватую или соломенно-желтую жидкость. Киста, как правило, односторонняя и не спаяна с подлежащей костью, что обусловливает сохранение жизнеспособности зубов верхней челюсти. Иногда давление кисты на кость вызывает локальную ее деформацию. Лечение таких кист хирургическое [1, 2, 3, 5]. В большинстве учебной литературы в разделе описания доброкачественных опухолей и опухолеподобных новообразований киста носогубной складки упоминается в классификации, указано, что она относится к неодонтогенным кистам, однако описания источника роста, причины ее возникновения, клинического течения заболевания и методов лечения найти не удалось. Очевидно, поэтому, врачи стоматологи не знакомы с данной патологией.

Целью работы было ознакомление врачей с развитием и клиническим проявлением этого новообразования и методом лечения.

Материал и методы исследования. Проведено клиническое исследование и лечение пациентки 47-ми лет, обратившейся в хирургическое отделение нашей клиники.

Результаты исследования и их обсуждение. Пациентка 47-ми лет обратилась с жалобами на наличие асимметрии лица за счет припухлости верхней челюсти слева в области крыла носа, безболезненной.

Из анамнеза заболевания выяснено, что припухлость заметила около двух лет назад, вначале к врачу не обращалась, когда уже припухлость увеличилась в размерах и появилась заметная асимметрия лица, обратилась к врачу- отолярингологу. Доктор поставил диагноз -фурункул и назначил физиолечение №10 (УВЧ). После принятия назначенного курса лечения состояние больной не улучшилось, и она решила обратиться за помощью к врачу-стоматологу.

При осмотре в хирургическом отделении нашей клиники у больной выявлено асимметрия лица за счет припухлости тканей верхней губы слева, несколько приподнятое крыло носа. Кожа в цвете не изменена. Лимфатические узлы не пальпируются. Пальпаторно определяется опухоль под верхней губой слева плотно-эластической консистенции, не спаянная с кожей, безболезненная, прилежит плотно к кости. При осмотре левого носового хода на его нижней поверхности обнаружено выпячивание округлой формы, покрытое истонченной слизистой оболочкой, спаянное с дном носа.

Открывание рта свободное, слизистая оболочка преддверия полости рта в цвете не изменена, зубы верхней челюсти от 2.2 до 2.5 - интактны, перкуссия их безболезненная, температурная реакция отрицательная. Десна бледно-розового цвета. На альвеолярном отростке обнаружено выпячивание, идущее от переходной складки к коронкам 2.2 и 2.3 зубов, покрытое не измененной слизистой оболочкой, размером в длину до 3 см, в ширину до 2 см, пальпацией обнаружена флюктуация, безболезненная.

Нами был поставлен диагноз: киста левой носогубной складки. Больной предложено хирургическое вмешательство, на которое она дала согласие. Операция была произведена под местным обезболиванием, произведена инфильтрационная анестезия по переходной складке в области 2.2, 2.3 зубов 2% растворов лидокаина - 3,0 мм ы аппликационная анестезия 10% раствором лидокаина слизистой оболочки левого носового хода. Произведен разрез по переходной складке от 2.1 до 2.4 зубов, отслоена слизистая оболочка до кистозного образования. Киста была тупо отсоединена от альвеолярного отростка, обнаружен тяж в верхнем отделе кисты, ведущий к нижнему носовому ходу. Тяж тупо отсепарирован, участок слизистой оболочки дна носа вместе с тяжам иссечен, киста удалена, рана дна носа ушита кетгутом наглухо. На альвеолярном отростке обнаружена деформация, очевидно от давления кисты. Лоскут уложен на место. Рана по переходной складке ушита кетгутом. Послеоперационный период протекал гладко. При перевязках производилась обработка швов, как в полости рта, так и в нижнем носовом ходе.

Раны зажили первичным натяжением. Гистологически найдены клетки эпителия, бесструктурное вещество, клетки крови, следовательно, диагноз кисты подтвержден. Но, учитывая обнаружение кистозной полости на дне носового хода, на наш взгляд, это могла быть ретенционная киста слизистой железы дна носа, опустившаяся в область носогубной складки вследствие длительного роста и накопление содержимого в кистозной полости.

1. Таким образом, киста носогубной складки - чрезвычайно редкое новообразование, о которой мы не нашли описания клиники в учебной литературе, она представлена только в классификации.

2. За длительный период работы в хирургическом отделении с подобным заболеванием обратилась одна больная, хотя уверенности в том, что это киста носогубной складки нет, так как обнаружена еще ретенционная киста слизистой железы дна носа. Длительный рост кисты (2 года) вполне достаточен для того, чтобы она увеличилась и распространилась к альвеолярному отростку и деформировала верхнюю губу, крыло носа и альвеолярный отросток.

2. Бернадский Ю. Й. Основи щелепно-лицево! хiрурri!' i хiрурriчно!' стоматологи: навчальний поабник для студенев, штершв i курсанив стоматолопчних вузiв / Ю.Й. Бернадський // - К., - 2003. - 511 с.

3. Камалова Ф. Р. Опыт применения современных методов лечения в амбулаторной хирургической стоматологии: сборник статей / Ф.Р. Камалова, Т. М. Муллаев, Ф. А. Хамитова [и др.] // Международной научно-практической конференции: Инновационное развитие современной науки в 9-ти частях - 2014. - С. 33-34.

4. Сайт Меёишуег стоматология.

5. Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии [4-е изд., перераб. и доп.] / А. А. Тимофеев // - МеёЬоо1м, - 2012. - 1048 с.

К1СТА НОСОГУБНО1 СКЛАДКИ Лепський В. В.

У стата наведено рщюсний випадок юсти у хворо! 47 роюв, що з'явилася близько 2 роюв тому, розташовано! в лiвiй носогубнш складщ, визначаеться асиметрiя лиця за рахунок припухлост верхньо'! губи злева та деформацп лiвого крила носа. В лiвому нижньому носовому ходi дiагностуеться ретенцшна юста слизово! залози дна лiвого носового ходу. Дiагноз захворювання не був поставлений, передбачався фурункул верхньо! губи, призначена фiзiотерапiя ефекту не дала. Проведене хiрургiчне втручання - вилущування юсти разом з резекщею частини слизово! дна носа. Шсляоперацшний перюд протiкав без ускладнень.

Ключовi слова: носогубна складка, юста, дiагностика, кйшчний перебiг, хiрургiчне лiкування.

Стаття надшшла 8.10. 2015. р.

CYST NASOLABIAL FOLDS Lepsky V.V.

Results of the study. Patient 47-years complained of the presence of asymmetry of the face due to swelling of the upper jaw on the left wing in the area of the nose, painless. From the history of the disease found that swelling noticed about two years ago, at first did not address to the doctor when the swelling has increased in size and there was a marked asymmetry of the face, I turned to vrachu Otorhinolaryngological. The doctor has diagnosed - the boil and appointed physiotherapy №10 (UHF). After the adoption of the assigned treatment the patient's condition did not improve and she decided to seek help from a doctor dentist.

Key words: nosohubnaya fold, brush, diagnostics, klynycheskoe techenye, surgical treatment.

Pe^roeHT TraneHKO n.I.

ОСОБЛИВОСТ1 ВИБОРУ ЗУБНИХ ПАСТ П1ДЛ1ТКАМИ

В робой наведет дат результата анкетування учтв 6,7 i 10 клаав, яю анотмно заповнили анкету про вибiр зубних паст для чищення зубiв. Визначена частота чищення зубiв учнями, яким пастам учт вщдають перевагу, за якими показниками. Яю пасти !м бшьш подобаються, якими вони хотши б користуватись, що !м подобаеться: смак, вщбшювання, запах, усунення нальоту та тше. Учт вщповши, хто !м купуе пасти: батьки, чи вони самi !х купують, хто !м рекомендуе.

Ключов! слова: зубна паста, анкетування, тдл1тки, перевага.

На сьогодшшнш день зубн1 пасти е найпоширеними засобами догляду за порожниною рота. Зубна паста - це багатокомпонентна система, у формуванш яко! беруть участь абразивш, зволожуючи, сполучеш, п1ноутворювальн1, поверхнево-активн1 компоненти, консерванти, смаков1 наповнювач1, вода та л1кувально-проф1лактичн1 елементи.

Особенности топографо-анатомического строения органов ЧЛО обуславливают быстрое разрастание злокачественных опухолей. Для определения распространенности и стадии злокачественных новообразований используется система TNM. Характеристику первичного опухолевого очага обозначают буквой Т, наличие метастазов в региональные лимфаузлы — N, а наличие метастазов в органах и тканях — М.

  • Т1 — опухоль размером до 2 см;
  • Т2 — от 2 до 4 см;
  • Т3 — более 4 см;
  • Т4 — опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани;
  • N0 — региональные лимфаузлы не пальпируются;
  • N1 — определяются смещаемые лимфаузлы на стороне поражения;
  • N2 — определяются смещаемые лимфаузлы на противоположной стороне;
  • N3 — несмещаемые лимфаузлы;
  • М0 — метастазы отсутствуют;
  • M1 — есть одиночные метастазы;
  • М3-4 — есть множественные метастазы.

Существует 4 стадии злокачественной опухоли.
  • I стадия — опухоль небольшого размера, региональные лимфаузлы не поражены, метастазов нет. Это наиболее благоприятная для лечения стадия.
  • II стадия — опухоль размером около 2-3 см, прорастает в окружающие ткани, метастазов нет;
  • III стадия — опухоль большого размера, прорастает в окружающие ткани, имеются единичные метастазы, поражены региональные лимфаузлы;
  • IV стадия — самая неблагоприятная для лечения, опухоль имеет обширное распространение, с поражением не только региональных лимфаузлов и обширными метастазами.

Опухоли кожи лица. Злокачественные новообразования кожи у 97% пациентов развиваются на почве хронически протекающих воспалительных заболеваний или пред-опухолевых состояний, к которым относятся кожный рог, пигментная ксеродермия, болезнь Боуэна и др.

Пигментная ксеродермия характеризуется сухостью кожи и появлением пятен. Это наследственное заболевание и может проявляться в возрасте 2-3 лет резко повышенной чувствительностью кожи УФО, образованием веснушек, больших пигментных пятен, бородавчатыми разрастаниями.

Болезнь Боуэна выражается в появлении на коже пятнистых узелковых бляшек красновато-желтой окраски, покрытых чешуйками и корками. Их поверхность может изъязвляться или подвергаться усиленному ороговению.

Болезнь Педжета характеризуется возникновением на участке кожи изъязвленной, влажной, слегка возвышающейся поверхности, покрывающейся корочкой и постепенно увеличивающейся в размерах. Позже происходит уплотнение и озлокачествление.

Кожный рог образование единичное или множественное, коричневого или серого цвета, выступающее над поверхностью кожи, состоит из плотных роговых масс. Растет медленно, как правило, в длину, достигая 1-2 см, может озлакочествляться.

Базальноклеточный рак (базилома) — наиболее благоприятно протекающая форма рака кожи, не дающая метастазов. Чаще располагается в области крыльев носа, углов глаз, век, носогубной складки. Проявляется в виде небольшого, просвечивающегося через истонченный эпидермис узелка или группы узелков, растет медленно. Поверхность может изъязвляться, тогда опухоль начинает быстро расти, инфильтрируя окружающие ткани. Диагноз ставится на основании цитологического и гистологического исследования.

Плоскоклеточный рак кожи . Проявляется в виде сосочка, папилломы или бородавки на широком основании с валикообразными краями и эрозивной поверхностью. Различают язвенный и эрозивный тип новообразования. Обе формы быстро растут, инфильтрируя окружающие ткани, дают метастазы.

Для лечения рака кожи могут быть использованы хирургический, лучевой или комбинированный методы лечения.


Рак губы. 90% всех опухолей встречается в центральной части нижней губы; в 90% случаев гистологической формой является плоскоклеточный рак с ороговением. Предрасполагающие факторы — хроническая травматизация слизистой оболочки губы, курение. Предраковыми заболеваниями являются хейлит, гиперкератоз, бородавчатый предрак, кератоакантома, кожный рог.

Симптомы. Клиническая картина. В начале заболевания рак губы проявляется в виде шероховатого уплотнения, покрытого струпом. По краям уплотнения образуется валикообразный венчик. По мере роста опухоли в ней возникают процессы распада, сопровождающиеся изъязвлением; присоединяется вторичная инфекция. Метастазирование в лимфатические узлы наблюдается в 10% случаев. Первые метастазы при локализации первичной опухоли в центральной части губы появляются в подбородочных лимфатических узлах, при боковом расположении первичной опухоли — в подчелюстных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы редки. Возможно прорастание нижней челюсти

Лечение. Лечение рака губы I стадии (опухоль не более 2 см) — лучевое (внутритканевое введение радиоактивных игл или короткофокусная рентгенотерапия) или криогенное. Хирургическое иссечение опухоли применяется редко. При II стадии (опухоль более 2, но менее 4 см без метастазов) — лучевая терапия, возможна криодеструкция опухоли. При III стадии (опухоль в пределах губы более 4 см или меньших размеров, но при этом пальпируются лимфатические узлы на стороне поражения) на первичный очаг воздействуют сочетанным лучевым методом, после регрессии опухоли производят фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки с обеих сторон. При IV стадии (распространение опухоли на кости, язык, шею, двусторонние метастазы в лимфатические узлы, отдаленные метастазы) показано паллиативное облучение либо химиотерапия (возможно применение метотрексата, фторурацила, блеомицина, цисплатина).

Прогноз заболевания. Стойкое излечение при раке губы I—II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах — 67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах — 55%. Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация. Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы. Организация профилактических осмотров населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа. Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.

Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:

  • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
  • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
  • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Рак языка. Рак языка и слизистой оболочки рта поражает чаще мужчин пожилого возраста. Предрасполагающие факторы: травмы языка, слизистой кариозными зубами, плохо подогнанным зубным протезом; курение, жевание табака и жевательных резинок; прием горячей пищи; злоупотребление алкоголем.

Предраковые состояния: хронические трещины, лейкоплакии, а на языке еще и сосочковые разрастания.

По внешнему виду различается грибовидный и язвенный рак языка; на слизистой оболочке — язвенный. Больные отмечают, что язва не заживает в течение длительного срока (недели, месяцы). Она имеет плотные, валикообразные края, зернистое дно, покрытое скудным налетом, плотный инфильтрат в основании. Затем присоединяются боли при приеме пищи, слюнотечение, периодические кровотечения, неприятный запах изо рта. Поражаются подчелюстные и шейные лимфаузлы. Пациент отмечает прогрессирующее падение массы тела. Смерть наступает от кахексии или аспирационной пневмонии, возникающей при распаде опухоли.

Рак языка среди недоброкачественных опухолевых образований ротовой полости занимает лидирующее положение, однако относительно всех онкологических образований рак языка — довольно редкое явление.

Причины, провоцирующие рак языка:

  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • механические травмы, раздражение;
  • вирусные заболевания и дисбактериоз ротовой полости.

Развитие рака языка начинается, как правило, с разрастания и уплотнения слизистой, часто в местах травматизации языка зубами, зубными протезами и т. д. Благодаря богатой микрофлоре и постоянному повреждению слизистая быстро повреждается, появляются изъязвления, нарушается вкусовая и тактильная чувствительность. Постепенно процесс распространяется на дно ротовой полости, челюсть.

Лечение рака языка включает санацию ротовой полости, облучение, хирургическое удаление очага, удаление лимфатического регионарного аппарата.


Опухоли челюстей. В области челюстей развиваются рак и саркома, наиболее часто поражается верхняя челюсть. Предрасполагающими факторами являются хронический воспалительный процесс, травмы, очаги одонтогенной инфекции, пародонтоз, гайморит. Рак верхней челюсти развивается в основном на эпителиальной выстилке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и эпителия слизистой оболочки полости рта.

Саркома развивается обычно из надкостницы, иногда из костномозговых элементов зубчатого вещества.

Новообразование диагностируется обычно на поздних стадиях развития, когда появляется деформация пораженной челюсти (II—III стадия). Пациенты жалуются на головную боль и боли в зубах, затрудненное носовое дыхание на стороне поражения, появление парестезии и анестезии в области отдельных зубов, щеки, верхней губы, отек век и нарушение зрения.

Позднее появляется смещение зубов и их подвижность, выраженная деформация кости, появляются зловонные гнойно-сукровичные отделения из носового хода.

Саркомы растут быстрее и реже изъязвляются. Метастазы при злокачественных опухолях верхней челюсти поражают лимфаузлы подчелюстной области, боковой стенки глотки и глубокие лимфаузлы шеи.

Кость нижней челюсти, как правило, поражается вторичным раком, распространяющимся из эпителия слизистой оболочки или с нижней губы, дна полости рта, слюнных желез. Саркома развивается из надкостницы, костномозговых элементов или компактного вещества кости. Одним из ранних симптомов является боль или, наоборот, парестезии в области зубов, губы, языка. Позже появляется подвижность зубов, деформация челюсти, в области слизистой оболочки альвеолярной части челюсти развиваются язвы. Процесс распространяется в ретромолярную область, на ветвь челюсти, на жевательную мышцу, миндалины, на мягкое нёбо, боковую стенку глотки. Метастазы чаще определяются в подчелюстной области и быстро становятся неподвижными. Диагностика злокачественных опухолей челюстей основана на оценке жалоб больного, результатов дополнительного обследования рентгенологического исследования и морфологического исследования.

Лечение злокачественных опухолей комплексное.


"Практическое руководство по хирургической стоматологии"
А.В. Вязьмитина

Читайте также: