Онкология и здоровье населения

Также по медицинским показаниям в рамках 2‑го этапа диспансеризации проводятся рентген или КТ лёгких, ректороманоскопия и колоноскопия.

Но, с другой стороны, скрининг проводится с определённой периодичностью, поэтому в основном он позволяет выявлять медленно растущие опухоли, тогда как агрессивные и скоротечные формы рака к моменту обследования либо оказываются запущенными, либо не выявляются вовсе.

Но даже если такого врача не нашлось, это не значит, что нужно махнуть рукой на своё здоровье. Некоторые исследования весьма информативны и полезны.

Вот список исследований, которые эффективно выявляют рак, когда симптомов болезни ещё нет.

1. Маммография. Есть разные мнения об эффективности этого метода для скрининга. Но, как минимум, качественно проведённая маммография даёт достаточно точную картину в отличие от УЗИ молочных желёз.
2. Цитологическое исследование мазка из шейки матки (так называемый РАР-тест). Этот анализ направлен на выявление рака шейки матки. Если в мазке обнаружены изменённые клетки, пациент­ка направляется на дальнейшее обследование.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет эффективно выявлять онкологические заболевания кишечника. Также данный скрининг можно проводить при помощи колоноскопии и сигмоскопии.

Рак и диета

Многие продукты обвиняют в том, что они способны провоцировать появление опухолей. Другие, напротив, считаются защитниками от рака. Как на самом деле связаны еда и онкология?

Специалисты сходятся во мнении, что для того чтобы защитить себя от различных заболеваний, в том числе и от рака, питаться нужно сбалансировано и полноценно. А вот связь отдельных продуктов с развитием рака весьма сомнительна. Так, например, нередко можно услышать, что любовь к сладкому и жареной пище – фактор риска возникновения опухолей. Однако до сих пор никому не удалось привести чётких доказательств в пользу этих утверждений.

Единственный продукт, связь которого с возникновением рака доказана, – это красное мясо, особенно обработанное (это всевозможные сосиски, колбасы, бекон и т. д.). Одна из возможных причин кроется в том, что данные продукты содержат нитриты – добавки, которые придают колбасам аппетитный розовый цвет. По некоторым данным, эти вещества увеличивают риск развития опухолей. Но влияние колбасы на развитие рака ничтожно по сравнению с другими факторами риска, например с курением. К тому же нитриты часто содержатся и в других продуктах, например в полезных овощах, поэтому полностью обезопасить себя от этих веществ вряд ли получится.

Антиоксиданты – это витамины и некоторые другие вещества, содержащиеся в пище, которые, по некоторым данным, защищают организм от злокачественных опухолей. Однако ситуация с антиоксидантами не так уж однозначна.

Эти вещества могут поступать извне и синтезироваться клетками нашего тела. Если организм здоров, антиоксидантов, которые он производит сам, вполне достаточно для того, чтобы защитить клетки от повреждений, вызванных окислительными процессами (именно эти повреждения могут быть причиной появления мутаций и, как следствие, злокачественных новообразований).

Что касается антиоксидантов, поступающих в организм с пищей, то сведения об их противораковых свойствах крайне противоречивы. Более того, приводятся данные о том, что некоторые витамины в большом количестве могут приводить к появлению опухолей.

Некоторые факторы риска развития рака, например наследственность, мы изменить не в силах. Однако на другие вполне можно повлиять. Вот какие рекомендации даёт Всемирная организация здравоохранения.

Заменители сахара аспартам и сахарозу сразу после появления этих препаратов на рынке обвиняли в том, что они могут увеличивать риск развития злокачественных опухолей. Обвинения были основаны на исследовании, проведённом в начале 80‑х годов ХХ века, которое выявило, что заменители сахара увеличивали риск появления рака мочевого пузыря у под­опытных крыс. После публикации результатов этого исследования в США началась кампания по запрету искусственных заменителей сахара. Что, естест­венно, привлекло внимание многих учёных к проблеме. После многолетнего изучения влияния подсластителей на здоровье выяснилось, что заменители сахара могут вызывать рак мочевого пузыря только у грызунов, а у людей канцерогенный эффект отсутствует. Чуть позже аспартам стали связывать с увеличением риска рака голов­ного мозга, но эта теория также была опровергнута.

Вылечить навсегда

Несмотря на то что злокачественные образования занимают одно из первых мест среди причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, во многих случаях врачам удаётся справиться с болезнью.

Существуют три основных способа лечения рака.

Для этого используются различные способы – конформная лучевая терапия, кибернож. Все виды облучения убивают злокачественные клетки, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред.

Такое лечение может проводиться несколькими способами.

Иммунотерапия. Относительно новый способ лечения рака. Препараты заставляют иммунную систему атаковать опухоль. Однако иммунотерапия может использоваться не для всех видов рака.

Гормональная терапия. Рост некоторых опухолей зависит от уровня гормонов. Например, при определённых типах рака молочной железы часто используют препараты, блокирующие эстроген.

Выбор метода лечения (или их сочетания) зависит от конкретного случая. Это определяется видом опухоли, состоянием здоровья пациента (наличием противопоказаний к тому или иному виду лечения).

Успех лечения также зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания. Нередко после лечения наступает полное выздоровление. Вероятность рецидива зависит от вида рака и правильности лечения. Рецидивы случаются в разные сроки, и это тоже зависит от заболевания. Например, в случае с лейкозом отсутствие рецидивов в течение трёх – пяти лет говорит о том, что вероятность возвращения болезни не выше, чем риск заболеть раком у здорового человека.

Знаменитости, победившие рак

Актёр Майкл Дуглас. Рак гортани. Диагноз был поставлен в 2010 г. Уже спустя 2 года актёр вернулся в кино.

Певица Кайли Миноуг. Рак груди. Врачи обнаружили опухоль в 2005 г. После курса лечения певица вернулась на сцену.

Актёр Роберт Де Ниро. Рак простаты. Диагноз был поставлен в 2003 г. Лечение заняло около 2 месяцев, затем актёр вернулся к работе.

Певец Род Стюарт. Рак щитовидной железы, рак простаты. В 2000 г. певец перенёс операцию по удалению опухоли щитовидной железы, а три года назад заявил, что у него диагностировали рак простаты. Между тем в 2018 г. Род выпустил свой новый альбом.

Писательница Дарья Донцова. Рак груди. Опухоль была обнаружена в 1998 г. Сейчас она активно помогает женщинам, столкнувшимся с этим заболеванием.

Певица Лайма Вайкуле. Рак груди. Диагноз был поставлен в 1991 г. Сейчас она продолжает выступать на сцене.

А правда ли?

С онкологическими заболеваниями связано немало заблуждений. Рассмотрим самые распространённые из них.

Миф. У молодых рак развивается быстрее, чем у пожилых.

Скорость развития рака в большинстве случаев зависит от разновидности опухоли, а не от возраста больного или особенностей его организма. Более того, некоторые виды опухолей ведут себя по-разному у людей разного возраста. Например, глиома низкой степени злокачественности у детей часто проходит без всякого лечения или с минимальным вмешательством, а у взрослых может привести к летальному исходу.

Миф. Если у человека есть одно онкологическое заболевание, он застрахован от других видов рака.

Увы, это не так. Бывает, что у одного пациента диагностируется сразу несколько онкологических болезней. И наоборот, невозможно утверждать, что, если человек болен каким-то видом рака, у него выше риск появления других опухолей.

Миф. Рак заразен.

Нет. Заразиться онкологическим заболеванием нельзя. Правда, некоторые вирусы увеличивают риск возникновения рака. Например, вирус папилломы человека может приводить к раку шейки матки, а вирус гепатита – к раку печени. Но это сложная связь, меньшинство из носителей ВПЧ заболеют раком шейки матки.

Миф. Мобильные телефоны и микроволновые печи увеличивают риск развития опухолей.

Связь между излучением от сотовых и микроволновок и появлением злокачественных новообразований не доказана.

Миф. Рак можно вылечить при помощи голодания.

Только цифры

9,6 миллиона человек умерли от рака в 2018 году.

22% случаев смерти от рака связано с курением.

65–69 лет – на эту возрастную группу приходится максимальное число заболевших раком.

1-е место по распространённости рака в мире занимает Австралия (468 случаев на 100 000 населения).

2-е место у Новой Зеландии (438 на 100 000).

3-е место у Ирландии (373,7 на 100 000).

В десятку стран – лидеров по количеству зафиксированных случаев рака также вошли Венгрия, США, Бельгия, Франция, Дания, Норвегия и Нидерланды. У России – 55‑е место (222 на 100 000).

В ближайшие 20 лет количество заболевших раком увеличится на 70% – такой прогноз дают эксперты ВОЗ.

50% всех медицинских исследований, проводимых в мире, связано с раком.

В последние десятилетия в нашей стране особое внимание уделяется экономическим вопросам в различных сферах хозяйствования.

Это связано, прежде всего, с попытками оздоровления экономики страны, с появлением новых форм хозяйственной деятельности людей.

Решение этих вопросов открывает широкие возможности для улучшения медицинской помощи населению и позволяет определить наиболее эффективные пути распределения и использования материальных ресурсов общества, выделяемых для охраны и укрепления здоровья народа.

Подсчет экономического ущерба, причиняемого отдельными заболеваниями, экономической эффективности вкладываемых в медицину средств, детальное изучение затрат в учреждениях здравоохранения на всех этапах оказания медицинской помощи позволяет найти оптимальный путь по снижению потерь трудовых ресурсов за счет улучшения здоровья трудящихся при наиболее рациональном вложении средств в функционирование и развитие отрасли.

Многочисленными исследованиями экономистов и организаторов здравоохранения установлено, что здравоохранение обладает заметным влиянием на развитие производительных сил общества и на повышение эффективности труда работников материального производства, что приводит к сохранению и/или увеличению национального дохода. Это говорит о том, что здравоохранение — категория не только медицинская, но и социально-экономическая.

Важнейшим социальным эффектом здравоохранения является снижение смертности, заболеваемости, инвалидности, изменение демографических показателей, растущее удовлетворение потребностей в медицинской помощи и санитарно-гигиеническом обслуживании.

Конечно, было бы идеальным направление усилий здравоохранения в отношении всех форм заболеваний, но в связи с ограниченностью ресурсов и степени управляемости конкретными заболеваниями определение приоритета в борьбе с той или иной патологией должно основываться на величине социально-экономического ущерба. В этой связи особое внимание заслуживают злокачественные новообразования.

Многие исследователи не обращают должного внимания на экономические вопросы раковых заболеваний. Экономический анализ их затруднен из-за длительности латентного характера канцерогенеза.

В то же время состояние современных противораковых исследований в большинстве развитых стран характеризуется огромными материальными расходами и относительно малым выходом в практику. В этой связи социально-экономические аспекты злокачественных опухолей требуют специального изучения.

Особенности развития и современное состояние социально-экономических вопросов злокачественных опухолей

В структуре причин смертности населения Российской Федерации злокачественные новообразования занимают второе место, составляя 16,4%, в том числе 18,6% — у мужчин и 14,2% — у женщин.

Приведенные показатели в определенной степени говорят о влиянии этой патологии на величину социально-экономических потерь общества. Однако сам показатель смертности не отражает в достаточной мере социальную значимость заболевания.

В наиболее полном объеме судить о ней можно по влиянию злокачественных новообразований на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения и экономическим потерям, ею обусловленным.

Являясь категорией социально-экономической, здравоохранение устанавливает специфические связи между своим развитием и экономическим потенциалом общества. Разработкой этих вопросов занимается экономика здравоохранения — «отраслевая экономическая наука, предметом изучения которой является выявление взаимодействия здравоохранения с обществом.

Основанием для выделения экономики здравоохранения в особую отрасль экономики явилось не только возрастание объемов трудовой деятельности и используемых экономических ресурсов, но и особенностей тех функций, которые здравоохранение выполняет в общественном воспроизводстве в связи с социальным и научно-техническим прогрессом (Пустовой И.В., 1987).

Из всего вышесказанного не следует делать вывод, что экономика здравоохранения стала привлекать внимание исследователей лишь последние годы. Первые попытки изучения экономических проблем, связанных с показателями здоровья и заболеваемости населения, относятся к началу 20 столетия и связаны с работами B.В. Фавра, А.С. Рославского, Г.Е. Рейна и др.

К первым попыткам экономического ущерба от заболеваемости относится исследование конца 19 столетия В.В. Фавра, определившего расходы на лечение больных малярией и экономический ущерб от потери рабочего времени вследствие болезни.

Не менее интересны исследования академика Г.Е. Рейна, возглавлявшего межведомственную комиссию по пересмотру врачебно-санитарного законодательства в России.

Главной особенностью данной работы является попытка определить: экономический ущерб от заболеваемости и смертности в России на основании сравнения денежных затрат на лечение; убытки от потери заработной платы больных в рабочем возрасте; потери рабочей силы в связи со смертностью в рабочем возрасте при двух различных уровнях смертности и заболеваемости.

Значительный вклад в развитие теории и практики решения экономических проблем в области здравоохранения был сделан первыми организаторами и теоретиками советского здравоохранения Н.А. Семашко, З.П. Соловьевым, М.Ф. Владимирским, C. А. Томилиным и др.

К сожалению, перед началом второй мировой войны гуманитарные аспекты здравоохранения стали ошибочно считать несовместимыми с вопросами экономического характера, считалось кощунственным требование подсчитывать и экономить деньги при организации лечебной помощи. Лечение и расчеты были несовместимыми, так как полагали, что гуманизм советского здравоохранения и экономика исключают друг друга, и новая, давшая первые ростки наука, была на долгие годы предана забвению.

Каждый давал свое определение экономики здравоохранения, несколько расширяя или, наоборот, сужая ее задачи, однако все они очень близки по сути, которая заключается во взаимодействии и взаимообусловленности здравоохранения с народным хозяйством и обществом в целом.

Возрождая и развивая основные понятия и направления экономики здравоохранения, исследователи отмечают, что получение экономического эффекта не является для них определяющим критерием, так как здравоохранение и медицинская наука являются специфическими отраслями народного хозяйства.

Попытки найти экономическую эффективность здравоохранения не должны играть роль самоцели прежде всего потому, что результаты осуществляемых мероприятий или программ могут проявиться не сразу, и еще потому, что высшим критерием эффективности в здравоохранении является социальный результат, характеризующий степень удовлетворения потребности в здоровье. Иначе говоря, экономические результаты затрат должны рассматриваться лишь как дополнительные к основным социальным результатам (Попов Г.А.,1976).

Кроме того, рассматривая результаты деятельности здравоохранения с позиций медицинской, социальной и экономической эффективности, вряд ли удастся провести четкую грань между ними. Очень часто возможно лишь условное разделение указанных позиций, различной степени их приоритетности (Пустовой И.В.,1987).

Наиболее разработанной областью при анализе эффективности здравоохранения является медицинский эффект. Он может выражаться показателями, определяющими уровень и характер заболеваемости, ее тенденциями; числом заболевших и здоровых лиц; показателями, характеризующими качество медицинской помощи, то есть достижением поставленных задач в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний.

Следует иметь в виду, что медицинский эффект логически предшествует социальному и экономическому, и приоритетность при изучении эффективности принадлежит также ему.

Методика избранного лечения должна быть всегда и прежде всего эффективна с медицинской точки зрения. Нередко медицинские мероприятия лечебного или профилактического характера невыгодны экономически, однако медицинский эффект требует их проведения.

Социальный эффект здравоохранения, по своему содержанию, очень близок к медицинскому эффекту. Однако, их следует условно разграничивать. Если медицинский эффект измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, то социальный эффект здравоохранения измеряется такими показателями, как продолжительность жизни, демографические сдвиги (рождаемость, смертность, естественный прирост населения и т.д.).

Совершенно понятно, что социальный эффект здравоохранения связан с удовлетворением потребности населения в здоровье и одновременно зависит от изменения многих социально-экономических факторов в стране.

Используя этот показатель, академик Струмилин С.Г. еще в 1966 году установил, что за счет снижения общей смертности с дореволюционных лет в 1964 году была дополнительно сохранена жизнь 5 млн. советских граждан.

Ройтман М.П. (1982), взяв за исходные данные уровень 1940г., определил, что за период с 1958 по 1965 годы было сохранено дополнительно 10 млн. жизней. Из приведенных примеров видно, что социальный эффект здравоохранения очень тесно связан с экономическим, способствуя сохранению жизней и воспроизводству рабочей силы.

Разница заключается лишь в том, что при изучении социального эффекта следует учитывать все сохраненные жизни вне зависимости от их возможности трудиться, а при изучении экономического эффекта, естественно, больше внимания уделяется степени трудоспособности.

Оценка экономического эффекта в здравоохранении не является самоцелью. Нередко то или иное медицинское мероприятие не выгодно с медицинской точки зрения, но принципы гуманности требуют его осуществления. Тем не менее, изучение экономического эффекта чрезвычайно важно, так как способствует более рациональному использованию национальных ресурсов.

Определить экономический эффект здравоохранения — значит найти количественные показатели взаимосвязи между экономическим развитием страны и здоровьем людей.

Все возрастающее значение здравоохранения в жизни современного общества заключается в том, что медицина, активно участвуя в сохранении здоровья и продлении жизни человека, является не только наиболее гуманной и нужной для каждого человека отраслью, но и реальной силой, умножающей материальные ценности общества.

Общеэкономическое значение услуг, предоставляемых здравоохранением для воспроизводства рабочей силы и повышения эффективности труда, является определяющим моментом понимания места экономики здравоохранения среди других научных дисциплин и отраслей народного хозяйства.

Деятельность медицинских работников и рациональное использование материально-технической базы здравоохранения влияют на рост национального дохода и поэтому имеют отношение к социально-экономическим проблемам, решаемым обществом на данном этапе его развития. В данном случае предмет изучения экономики здравоохранения выходит за пределы самой отрасли здравоохранения.

Общая экономика здравоохранения изучает вклад всей системы здравоохранения в развитие экономики народного хозяйства, то есть прямые и обратные связи, которые существуют между здравоохранением, как специфической отраслью народного хозяйства, и народным хозяйством в целом (Пустовой И.В., Кант В.И., 1987).

Проблемы конкретной экономики здравоохранения существуют внутри самой отрасли здравоохранения и зависят, прежде всего, от умения рационального использования всех прямых и косвенных ресурсов материальной базы, связанных и предназначенных для улучшения охраны здоровья людей.

Они касаются рационального размещения сети лечебно-профилактических учреждений на определенной территории, деятельности отдельных учреждений здравоохранения, внедрения передовых форм научной организации труда и т.д. (Солодков Г.П., 1983).

В качестве примера экономической эффективности здравоохранения можно привести данные С.Г. Струмилина, который подсчитал, что благодаря усилиям советских медиков по укреплению личного и общественного здоровья, предупреждению и снижению заболеваемости и смертности, увеличению продолжительности жизни и активной трудоспособности в народном хозяйстве страны на каждые 100 затраченных на здравоохранение рублей вновь создается 220 рублей национального дохода.

Наиболее обобщающим показателем эффективности народного хозяйства является рост национального дохода на единицу материальных и трудовых затрат. Влияние здравоохранения, как отрасли, на рост экономической эффективности общественного производства выражается в приросте национального дохода вследствие достижений в охране здоровья трудящихся.

Методики по определению экономической эффективности мероприятий здравоохранения

В настоящее время разработан ряд методик по определению экономической эффективности мероприятий здравоохранения.

Прежде всего, к ним могут быть отнесены следующие:

• расчет экономического эффекта от уменьшения и снижения заболеваний;
• расчет экономического эффекта от сокращения временной нетрудоспособности работников народного хозяйства;
• расчет экономического эффекта от снижения инвалидности и преждевременной смертности;
• оценка экономического эффекта от сохранения жизни;
• расчет экономической эффективности затрат на проведение лечебных и оздоровительных мероприятий;
• расчет экономических потерь от простоя коек;
• расчет условной экономии бюджетных средств в результате сокращения сроков лечения и др.

Однако, методики подсчета экономической эффективности от снижения заболеваемости и смертности при всем разнообразии формул и способов подсчета, по сути дела, сводятся к произведению сбереженных дней нетрудоспособности на величину чистого продукта, производимого работником в день, к нему приплюсовываются сбереженная сумма выплат по социальному страхованию и сумма экономии затрат на лечение.

Изменение способов подсчета этих слагаемых, по сути, не имеет принципиального значения. Основной результат деятельности здравоохранения оценивается по предотвращенному ущербу производства национального дохода вследствие сокращения заболеваемости, травматизма или смертности.

Переходя к проблемам оценки социально-экономического ущерба от злокачественных новообразований и эффективности противораковой борьбы, следует отметить, что выбор направления для исследования социально-экономических аспектов здравоохранения был определен, прежде всего, тем, что рак — проблема, не имеющая себе равных по сложности и важности в современной медицине.

Этиологию большинства опухолей человека еще предстоит узнать, профилактика многих из них пока еще невозможна, диагностика ранних форм рака трудна из-за безсимптомности, лечение — не патогенетично.

Социально-экономическое значение злокачественных новообразований определяется тем, что среди причин смерти они занимают одно из ведущих мест, как в нашей стране, так и в большинстве других промышленно развитых стран.

Онкологические заболевания существенно влияют на среднюю продолжительность предстоящей жизни и размеры невосполнимых потерь населения, тем самым обусловливая огромный экономический ущерб.

Так, по данным С.П. Буренкова и соавт. (1982), ликвидация смертности от злокачественных новообразований увеличила бы среднюю продолжительность жизни у мужчин на 3,53 года, женщин — на 3,08 года.

Расчеты, проведенные О.Т. Дятченко с соавт. по данным на 1978-1979гг., показали, что исключение смертности от данной патологии по СССР увеличило бы среднюю продолжительность мужчин на 2,2 года, женщин — на 1,9 года (то есть, соответственно, на 3,5 и 2,6%) и способствовало бы увеличению числа лиц, доживших до 60-летнего возраста (мужчин — на 20,1%, женщин — на 10,9%). Эти величины показателей демографического ущерба, наносимого злокачественными опухолями, подтверждены данными, полученными Е.М. Аксель (1989).

По ее расчетам при ликвидации рака, как причины смерти, средняя продолжительность предстоящей жизни новорожденных увеличилась бы на 2,65 года (4,1% к фактическому уровню средней продолжительности жизни) для мужчин и 2,08 года (2,8%) — для женщин.

Средняя продолжительность предстоящего периода трудоспособности при гипотетическом исключении злокачественных новообразований как причины смерти увеличивается у мужчин на 0,46 года, у женщин — на 0,20 года.

Важным для характеристики социально-экономических потерь общества является показатель сокращения человеко-лет жизни населения в связи со смертностью от злокачественных опухолей. В 1985-1986гг. по этой причине население СССР не дожило 7,97 млн. человеко-лет, в том числе мужчины — 4,15 млн. и женщины — 3,82 млн. Этот показатель называется потенциально возможным приростом суммарного числа прожитых лет или показателем утраченного жизненного потенциала.

Сокращение средней продолжительности жизни, высокие показатели смертности определяют социальную значимость рака для всего общества. А сам больной? А его ближайшее окружение? Онкологические болезни, столь неожиданно диагностируемые, оборачиваются катастрофой для семейного благополучия. Проблема затрагивает жен, мужей, детей, сестер, братьев, родителей. Их число измеряется десятками миллионов.

Кроме того, потери в заработной плате, тяжелые психические травмы, которые сказываются на дальнейшем течении заболевания и в период лечения в стационаре, и по возвращении больного домой, особенно в тех случаях, когда заболевание сопровождается каким-либо физическим дефектом.

Поскольку злокачественные заболевания чаще возникают у людей, уже располагающих большим жизненным и производственным опытом, вынужденное отстранение их от производственной сферы и общественной деятельности наносит также и социальный ущерб.

Учитывая содержание неизлечимых больных в специальных медицинских учреждениях, американские ученые подсчитали общую социальную стоимость рака в 138 млрд. долларов или в 40 тыс. долларов на одного умершего от рака.

Экономические потери, связанные с преждевременной смертностью, определяются размером национального дохода, который могли бы произвести умершие лица за предстоящий трудовой период.

Следует отметить, что в большинстве развитых стран около 9% бюджета здравоохранения уходит на обслуживание и помощь онкологическим больным.

Независимо от формы злокачественных новообразований совокупная оценка затрат на онкологическое заболевание складывается из ряда общих элементов, куда входят: оценка затрат на выявление, лечение, диспансерное наблюдение, реабилитацию и инвалидизацию онкологических больных.

Анализ литературных данных показывает, что социально-экономическим аспектам рака и противораковой борьбы посвящено достаточное количество работ. В них представлена оценка различных видов затрат и потерь, связанных с оказанием онкологической помощи, эффективностью проводимых противораковых мероприятий.

Особое внимание заслуживают методологические подходы по определению совокупных потерь общества от онкологических заболеваний на отдельно взятой территории.

Новиков Г.А., Чиссов В.И., Модников О.П.