Онкология брюшной полости клиника

В отделении абдоминальной онкохирургии нашего центра для диагностики и лечения онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта применяют самые современные методики. Проводятся малоинвазивные операции и сложные полостные хирургические вмешательства для удаления опухолей.

  • точной диагностики опухолевых заболеваний пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей,
  • хирургического лечения опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  • паллиативного оперативного лечения онкозаболеваний органов брюшной полости для облегчения основных симптомов.

Особенности лечения онкозаболеваний органов брюшной полости в нашем центре

В разработке индивидуального плана диагностики, а затем и лечения участвуют не только абоминальные онкохирурги, но и химиотерапевты, радиологи и другие врачи смежных специализаций. Приоритетом являются малоинвазивные (эндоскопические, лапароскопические) вмешательства для максимального сохранения органов и их функций.

  • Использование современных методов диагностики, таких как гастро- и колоноскопия с возможностью биопсии и последующим микроскопическим исследованием образца ткани, диагностическая лапароскопия, в том числе с УЗИ, МРТ, онкогенетические исследования и многие другие.
  • Применение малоинвазивных техник по удалению опухолей пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, включая эндоскопические (для удаления полипов), лапароскопические и другие органосохраняющие оперативные вмешательства.
  • Высокая квалификация наших специалистов при выполнении сложных полостных (лапаротомических) операций снижает риск послеоперационных осложнений и дает более оптимистичный отдаленный прогноз лечения.
  • Выполнение реконструктивных операций при операциях на кишечнике, желудке, поджелудочной железе для восстановления функций органов, формирование анастомозов.
  • Паллиативное лечение онкозаболеваний органов брюшной полости: уменьшение или удаление опухоли больших размеров, удаление асцитической (свободной) жидкости, стентирование протоков для улучшения оттока желчи при механической желтухе, стентирование желудка и т.д.
  • Комфортное пребывание в полностью оборудованной реанимации и палатах.
  • Полноценная реабилитация после хирургического лечения опухолевых заболеваний. План восстановительной терапии составляется с учетом вида лечения, его сроков и степени сложности, учитывается общее физическое и психологическое состояние пациента. Реабилитация возможна ранняя – в первые 20 дней после операции, поздняя – до 2 месяцев и более поздняя – до 4 месяцев после операции.
  • Полноценный квалифицированный уход и чуткость медицинского персонала, а также психологическая поддержка помогают пациентам быстрее восстанавливаться после операций.

Что мы лечим

Врачи в отделении абдоминальной онкохирургии нашего центра успешно удаляют опухоли органов пищеварительной системы: желудка, кишечника и поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Проводятся высокотехнологичные лапароскопические операции.


Злокачественные опухоли червеобразного отростка – достаточно редкая патология. По разным оценкам, рак аппендикса встречается всего у 1-2 человек из тысячи онкологических больных.

Начальные стадии опухолевого процесса в аппендиксе достаточно сложно отличить от острого воспаления. По статистике, примерно в 0,9-1% случаев в удаленном аппендиксе обнаруживаются опухоли, которые и стали причиной болезненного приступа, имитирующего аппендицит.

Рак аппендикса в настоящее время лечат хирургическими и консервативными методами. Начальные стадии патологии хорошо поддаются лечению обычным хирургическим удалением червеобразного отростка. При этом важно провести ревизию соседних лимфоузлов, поскольку в них могут проникать злокачественные клетки, что в будущем грозит рецидивом.

Сегодня Израиль считается страной с передовой онкологической медициной. Здесь трудятся великолепные специалисты мирового уровня, применяющие в своей практике новейшие методики диагностики и лечения. Благодаря внедрению новаторских методов процент выздоровевших пациентов при раковых заболеваниях на Земле обетованной один из самых высоких в мире. При этом, согласно наблюдениям, смертность от раковых болезней в Израиле из года в год уменьшается. Даже при запущенных случаях онкопатологий израильские врачи предлагают больным лечение, позволяющее перевести болезнь в стадию длительной стабильной ремиссии.

Цена за лечение рака аппендикса в Израиле

  • лечебный метод (хирургия или консервативная терапия);
  • применение новаторских лечебных процедур (например, HIPEC);
  • специфические диагностические процедуры;
  • длительность нахождения пациента в стационаре;
  • степень тяжести патологии;
  • другие факторы.

Следует отметить, что благодаря серьезной государственной поддержке израильские клиники имеют возможность оказывать первоклассные медицинские услуги по вполне приемлемым ценам. Израиль выделяет на здравоохранение почти 10% от ВВП. Поэтому лечение на Земле обетованной обходится зарубежным пациентам почти на 40% дешевле, чем в странах Западной Европы, не говоря уже о США, где медицина всегда была дорогой.

Протокол диагностики в израильских клиниках

В диагностике заболеваний важно придерживаться современных протоколов, принятых международным медицинским сообществом. Все развитые страны (в том числе и Израиль) диагностируют и лечат болезни согласно установленным протоколам. Что касается такого заболевания как рак аппендикса, то диагностический протокол включает в себя следующие мероприятия:

  • Первичный осмотр у абдоминального хирурга и врача-онколога.
  • Анализы крови: общий, биохимический, анализы на опухолевые маркеры.
  • Ультразвуковая диагностика внутренних органов (применяется для определения степени поражения органов и тканей).
  • Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). В зависимости от картины болезни, врачи подбирают те или иные томографические обследования.
  • Биопсия и гистологическая экспертиза взятого материала.


Рак аппендикса: лечение в Израиле

Рак аппендикса лечится хирургическими и консервативными способами, среди которых в израильских клиниках применяют следующие:

  • Аппендэктомия. Это операция по удалению аппендикса. Выполняют ее на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает в соседние ткани. В большинстве стран мира на этом лечебные мероприятия заканчиваются, но Израиль несколько отличается от такого подхода. Израильские врачи после удаления червеобразного отростка выполняют полную ревизию брюшной области, поскольку существует вероятность обнаружения злокачественных клеток. Лечение заканчивается только в том случае, когда на 100% будет ясно, что атипичных клеток в организме больше нет. Такой подход исключает вероятность развития метастаз.
  • Правосторонняя гемиколэктомия. В ходе такого вмешательства удаляется аппендикс и часть толстой кишки, что предотвращает появление рецидивов.
  • Лимфаденэктомия. Если малигнизация затрагивает и близлежащие лимфоузлы, то принимается решение о выполнении лимфаденэктомии – удалении лимфатических узлов.
  • Химиотерапия. Обычно, химиотерапия назначается, когда рак аппендикса дал метастазы. В такой стране как Израиль, применяются химиопрепараты последнего поколения.
  • HIPEC. Это новаторский химиотерапевтический метод, суть которого сводится к применению нагретого раствора химиопрепаратов, который вводится в брюшную полость. В ряде случаев методика HIPEC используется в сочетании с операцией по удалению червеобразного отростка, части желчного пузыря, кишечника и внутренней оболочки брюшной полости. Циторедуктивное хирургическое вмешательство целесообразно в случаях, когда опухоль распространилась в другие ткани и органы.
  • Лучевая терапия. Используются современные линейные ускорители, облучающие опухоль в строго заданных координатах и дозах облучения.

Рак аппендикса: виды заболевания

По цитологическим признакам, рак аппендикса бывает следующих видов:

  • Карциноид – опухоль эпителиального происхождения, имеющая предрасположенность дать метастазы. Если речь идет о первичной опухоли, то ее размеры колеблются в районе 1 сантиметра в диаметре, однако такое новообразование может увеличиваться в размерах.
  • Аденокарцинома – нередко такую опухоль регистрируют у пациентов старше 40 лет. У женщин метастазы могут проникать в яичники. Клиническая картина в данном случае часто напоминает симптоматику при остром аппендиците.
  • Цистаденокарцинома муциозная (псевдомиксоматоз) – доброкачественная опухоль, которая выделяет слизь, что может привести к смерти больного.
  • Скиррозный рак аппендикса – встречается очень редко, а на ощупь опухоль твердая.
  • Низкодифференцированный рак аппендикса – способен быстро давать метастазы.
  • Плоскоклеточный рак аппендикса – опухоль, состоящая из плоскоклеточного эпителия.

Рак аппендикса, как и другие виды злокачественных опухолей, протекает в 4 стадии:

  • Нулевая – атипичные клетки отмечаются лишь в слизистых оболочках аппендикса.
  • Первая – новообразование распространяется в другие слои отростка.
  • Вторая – поражаются близлежащие лимфатические узлы.
  • Третья – злокачественная опухоль увеличивается в размерах и распространяется в соседние органы.
  • Четвертая – регистрируются отдаленные метастазы, которые обнаруживаются в печени, легких и других органах.

На ранних этапах болезнь хорошо поддается полному излечению, однако на такой стадии рак аппендикса редко обнаруживают.

Рак аппендикса: причины

В настоящее время проводится сотни исследований, направленных на выяснения причин развития онкопатологического процесса в червеобразном отростке. Причина малигнизации клеток аппендикса до конца неизвестна, однако ученые и медики смогли выяснить некоторые факторы, ведущие к появлению злокачественного процесса:

  • инфекционные патологии органов ЖКТ;
  • нарушения в работе энтерохромафинных клеток кишечника, что приводит к повышенной секреции серотонина;
  • кишечные патологии;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • зашлакованность и интоксикация организма;
  • вредные привычки, гиподинамия и злоупотребление алкогольными напитками.

Онкогастроэнтерология занимается диагностикой и лечением онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

На сегодняшний день опухоли пищеварительной системы (желудка, кишечника, желчного пузыря и т.д.) занимают одно из первых мест по распространенности.

К сожалению, в большинстве случаев развивающаяся болезнь не дает особенно ярких симптомов, признаки заболевания появляются зачастую только с ростом опухоли.

Но благодаря диагностическим возможностям, сегодня можно выявить раковые опухоли ЖКТ на самых ранних стадиях, поэтому при появлении любых нетипичных проявлений в вашей пищеварительной системе необходимо обратиться к врачу и провести обследование. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и добиться хороших результатов.

Виды онкологических заболеваний ЖКТ

Наиболее часто встречающийся вид опухоли среди онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта. Имеет агрессивное течение, без лечения быстро переходит в запущенную форму. Основные симптомы болезни, на которые стоит обратить внимание – тошнота, рвота, дискомфорт после еды, частая изжога, отрыжка, стул с кровью, болезненные ощущения в груди.

Вторая по встречаемости опухоль, проявляющаяся частыми запорами или диареей, вздутием живота и газообразованием, похудением, ощущением неполного опорожнения кишечника.

По статистике, занимает около 40% от общего числа опухолевых образований. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте, основные симптомы проявляются не сразу и связаны с затруднениями при глотании, похудением, отвращением к пище.

Имеет довольно быстрое развитие и прогрессирование без проявления клинических признаков. Характеризуется потерей массы тела, болезненными ощущениями в животе, проявлением желтухи, потерей аппетита.

Чаще встречается вторичная форма рака печени (метастатическая). Специфические симптомы заболевания отсутствуют, проявляется типичными признаками – снижением аппетита и веса, изменением характера стула, неприятными ощущениями в правом подреберье. В случае прогрессирования заболевания появляется желтуха, кожный зуд и т.д.

Не столь частое заболевание, но отличающееся высокой степенью агрессивности. Признаки болезни схожи с симптоматикой обычных заболеваний этого органа – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), болезненные ощущения в животе, тошнота, рвота, вздутие и т.д.

Редко встречающийся вид рака, проявляется, как правило, на поздних стадиях развития типичными симптомами – похудением, тошнотой, рвотой, отвращением к пище, кровью в кале. Наличие опухоли большого размера приводит к тяжелым осложнениям.

Чаще всего является вторичным (метастатическим), характеризуется быстрым развитием и проявлением осложнений по причине сдавливания опухолью органов брюшной полости.

Диагностика

Диагностические мероприятия для постановки точного диагноза следует проводить в комплексе. Основные виды исследований инструментальные (рентген с контрастом, УЗИ, КТ, биопсия, МРТ, ПЭТ), эндоскопические (колоноскопия, лапароскопия), лабораторные.

Лечение онкологических заболеваний ЖКТ

Тактика лечения разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит от вида и локализации опухоли, стадии ее развития, наличия осложнений. В основном, назначается комбинированная программа, включающая:

  • Хирургическое вмешательство, направленное на иссечение (резекцию) опухолевого образования. На ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции, в запущенных случаях проводятся радикальные вмешательства с удалением органа или его части. В зависимости от показаний проводятся как открытые, так и лапароскопические операции.
  • Химиотерапия. Направлена на уничтожение злокачественных клеток или приостановку их деления. Проводится как перед операцией, так и после нее.
  • Лучевая терапия. Замедляет рост опухоли, проводится в комплексе с другими методами лечения.

  • Брюшная полость и брюшина — что это такое?
  • Виды рака брюшной полости
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика рака брюшной полости
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.


Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.


Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
  • Повышенное газообразование в кишечнике.
  • Жидкий стул.
  • Запоры.
  • Тошнота.
  • Снижение аппетита.
  • Частые мочеиспускания.
  • Одышка.
  • Быстрый набор или потеря массы.
  • Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
  • ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
  • Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
  • Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
  • Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
  • Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.


Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.


Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.



Соблюдение международных стандартов

Разработка и внедрение новых технологий

ОМС, талон на ВМП, платные услуги


Заведующий отделом, хирург-онколог, д.м.н.. Андрей Борисович Рябов

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

Основные направления деятельности Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена


Торакоабдоминальное отделение Отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена является ведущим подразделением в российском здравоохранении, отвечающим за разработку и внедрение новых технологий хирургического, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований органов верхних отделов пищеварительного тракта и забрюшинного пространства.


Заведующий торакоабдоминальным отделением хирург-онколог, к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста


В отделении проводится хирургическое лечение злокачественных опухолей пищевода, желудка, тонкой кишки, неорганных опухолей забрюшинного пространства и опухолей передней брюшной стенки. Операции выполняются на высоком профессиональном уровне в условиях современного технического оснащения в соответствие с мировыми стандартами. Отделение обладает богатым клиническим опытом, позволяющим выполнять уникальные по характеру и объему операции в сложных клинических ситуациях, в том числе операции при местно-распространенных опухолях, по поводу местных рецидивов злокачественных новообразований и отдаленных метастазов, а также повторные операции после пробных или нерадикальных вмешательств, выполненных в других медицинских учреждениях. На базе отделения функционирует «Центр лечения больных карциноматозом брюшины (ссылка на центр, титульная страница сайта).

1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака (эндоскопическая резекция слизистой, эндоскопическая резекция с диссекцией в подслизистом слое, комбинированные методики, ФДТ и др.)
2) Лапароскопические операции (парциальная резекция, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия) злокачественных опухолях желудка
3) Расширенно-комбинированные вмешательства при местнораспространенных опухолях желудка (опухоли с инвазией серозной оболочки и прилежащих структур)
4) Комбинированное лечение с использованием различных вариантов адъювантной химиотерапии (периоперационная, послеоперационная)
5) Трансторакальные операции при опухолях желудка, распространяющихся на пищевод (субтотальная резекции желудка, гастрэктомия)
6) Операции по поводу местных рецидивов рака желудка и резектабельных метастазов
7) Реконструктивные и восстановительные операции на желудке после ранее проведенного хирургического лечения
8) Циторедуктивные операции в сочетании с внутрибрюшной гипертермической химиотерапией.
9) Лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при раке желудка с метастазами по брюшине.
10) Паллиативное эндоскопическое лечение при опухолевом сужении пищевода и желудка (стентирование)
1. Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм рака пищевода (эндоскопическая мукозэктомия с возможным дополнительным фотодинамическим или аргоноплазменным воздействием на зону опухоли)
2. Хирургическое лечение локализованного рака пищевода (одномоментная резекция и пластика пищевода), в том числе с использованием малоинвазивных технологий (торакоскопические и тораколапароскопические).
3. Операции по поводу местных рецидивов рака пищевода и резектабельных метастазов.
4. Комбинированное лечение с предоперационной химиолучевой терапией или химиотерапией при местнораспространенном раке пищевода.
5. Паллиативное эндоскопическое лечение при неоперабельных опухолях пищевода (эндоскопическое стентирование пищевода и трахеи, гастростомия)
6. Реконструктивные операции на пищеводе у больных, перенесших удаление опухоли без пластики либо после разобщение пищеводного анастомоза вследствие осложнений хирургического лечения
1) Эндоскопическое органосохранное лечение ранних форм: эндоскопическая подслизистая туннельная резекция (STER).
2) Лапароскопические операции: краевая, парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, внутрипросветная лапароскопическая резекция желудка.
3) Торакоскопическая энуклеация опухоли пищевода
4) Лапароскопические и открытые вмешательства при неэпителиальных опухолях тонкой кишки.
1. Удаление первичных и рецидивных опухолей забрюшинного пространства, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов.
2. Комбинированное лечение при первичных и рецидивных забрюшинных опухолях с использованием различных вариантов лучевой терапии и химиотерапии
1. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром передней брюшной стенки с пластикой послеоперационного дефекта композитной синтетической сеткой.
2. Удаление первичных и рецидивных десмоидных фибром интраабдоминальной локализации, в том числе с резекцией соседних органов и магистральных сосудов.
3. Комбинированное лечение десмоидных фибром интраабдоминальной локализации
1. Эндоскопическое лечение ранних форм НЭО желудка (эндоскопическая резекция слизистой, ФДТ и др.)
2. Лапароскопические операции (парциальная резекция желудка, субтотальная резекция желудка, гастрэктомия, резекция тонкой кишки).
3. Расширенно-комбинированные открытые вмешательства при местнораспространенных опухолях
4. Операции по поводу местных рецидивов нейроэндокринных опухолей желудка и тонкой кишки и резектабельных метастазах.
5. Комбинированное лечение в сочетании с биотерапией (аналогами соматостатина), химио- и таргетной терапией.



Важным направлением деятельности Торакоабдоминального отделения МНОИ имени П.А. Герцена является обширная научная работа. Специалисты отделения постоянно повышают квалификацию и знания в российских профильных учебных заведениях, международных курсах, семинарах, симпозиумах, конференциях, посвящённых новым методикам лечения онкологических заболеваний торакоабдоминальной области. Помимо активной научной и лечебной работы, коллектив отделения разрабатывает новые медицинские технологии и стандарты диагностики и лечения злокачественных новообразований торакоабдоминальной локализации, внедряя их в работу практического здравоохранения (онкологические диспансеры, онкологические отделения), такие как….
- хирургическое и комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода;
-хирургическое и комбинированное лечение больных раком желудка;

- внутрибрюшная интраоперационная гипертермическая химиотерапия при раке желудка с карциноматозом брюшины
- лапароскопическая внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением при карциноматозе брюшины различного генеза
-хирургическое и комбинированное лечение рецидивов рака желудка;
-хирургическое и комбинированное лечение первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства;
-хирургическое лечение десмоидных фибром брюшной стенки и забрюшинного пространства;
-малоинвазивные операции при злокачественных новообразованиях пищевода и желудка;
-хирургическое и комбинированное лечение нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки);
-хирургическое и комбинированное лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) пищевода, желудка и тонкой кишки;
-исследование эффективности протоколов ускоренной реабилитации после оперативных вмешательств (fast track surgery);



Отделение торакальной хирургии МНИОИ имен П.А. Герцена занимает передовые позиции в российском здравоохранении по внедрению в клиническую практику расширенно-комбинированных операций - трахео-бронхо-ангиопластической хирургии и малоинвазивных органосохраняющих хирургических вмешательств - торакоскопической лобэктомии/сегментэктомии при опухолевых заболеваниях лёгких, грудной стенки и средостения.


Заведующий отделением, Хирург-онколог, д.м.н. Олег Валентинович Пикин

Задать вопрос врачу

Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ МНИОИ ИМЕНИ П.А. ГЕРЦЕНА


В отделении торакальной хирургии для выявления или определения онкологического заболевания проводится хирургическая диагностика:
-пункционная биопсия опухоли легких, средостения и отдаленных органов - взятие путем пункции небольшого объема ткани для микроскопического исследования с диагностической целью под контролем ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгеноскопии;
- прескаленная биопсия - биопсия участка клетчатки шеи (сзади от ключицы) с лимфатическими узлами, применяемая для выявления метастазов рака легкого;
- парастернальная медиастинотомия - применяется с целью дифференциальной диагностики и уточнения гистологической структуры опухоли средостения и рака легкого;

- медиастиноскопия - эндоскопическое исследование переднего средостения (гл. обр. его лимфатических узлов) с помощью медиастиноскопа с целью взятия биопсии (ткани) лимфатического узла/ узлов;
- торакоскопическая дифференциальная диагностика плевритов - эндоскопическое исследование плевральной полости с целью уточнения диагноза

Хирургическое лечение больных с опухолями легких, трахеи и средостения проводится на основании консилиума врачей, на котором выбирается тактика лечения пациентов. По показаниям выполняют органосохранные, ангио-бронхопластические, расширенно-комбинированные операции с резекцией соседних органов и структур средостения, грудной стенки, диафрагмы. При ранних формах рака легкого применяются видеоэндоторакоскопические вмешательства. На базе отделения проводится эндобронхоскопическое лечение опухолей бронхов с применением лазера, фотодинамической терапии, а также реканализация и стентирование трахеи, бронхов. Специалисты отделения обладают всеми передовыми методиками хирургического лечения, применяемыми в мировой практике, такими как:
резекция трахеи, органосохраняющее трахео-бронхо-ангиопластические операции при опухолях легких

Читайте также: