Очаговое образование в легком при раке молочной железы

Метастазы в легкие рака молочной железы — что это значит? Какие специфические симптомы метастатического поражения легких? Как диагностируют и можно ли вылечить метастазы в легких? Сколько живут, если выявлены очаги вторичного поражения легочной ткани? Здесь вы можете найти ответы на эти и другие вопросы, касающиеся метастатического поражения легких.

К сожалению, метастатический рак молочной железы (4 стадия заболевания) на сегодняшний день считается неизлечимой патологией. Тем не менее, при правильном лечение заболевание можно контролировать довольно долго. Современные методики лечения метастатических поражений легких позволяют годами сдерживать прогрессирование болезни. Постоянно появляются новые, более эффективные подходы к лечению метастазов в легкие при раке молочной железы.

Определение

Лёгкие — вторая локализация (после костей), куда наиболее часто метастазирует рак грудной железы. Кроме этих локализаций, для злокачественных опухолей молочной железы характерно вовлечение в метастатический процесс печени и головного мозга. Другие органы и ткани поражаются реже.

Если после первичного лечения появляются вторичные опухоли в легких — это все еще рак молочной железы. Если взять образец ткани из вторичного очага (легочного метастаза), то можно обнаружить, что там клетки рака грудной железы, а не клетки лёгочной ткани.

Основные пути метастазирования (распространения) злокачественных опухолей молочной железы — это лимфогенный (клетки распространяются по организму через лимфу) и гематогенный (через кровоток). Так как через легкое протекает большой объем крови, неудивительно, что этот орган является одним из основных органов-мишеней.

Биопсия — это самый надёжный способ определения природы выявленного узла в легком. Только после биопсии можно с уверенностью утверждать, что это метастаз или что-то другое (например, рак легких или воспаление).

Как часто рак молочной железы метастазирует в легкие?

В одном крупном исследовании было показано, что у 36,4% женщин с метастатическим раком молочной железы выявляются поражения легочной ткани, при этом в 10,5% случаев метастазы обнаруживаются только в легких. Другими словами, у 2/3 женщин на момент постановки диагноза метастазы выявляются не только в лёгких, но и в других органах и тканях.

Риск развития метастазов в легкие во многом зависит от стадии, на какой раннее было обнаружено заболевание и пролечено. Безусловно, на поздних стадиях он выше, чем на ранних. Это относится и к степени злокачественности первичной опухоли — низкодифференцированные карциномы молочной железы чаще метастазируют в легкие, чем высокодифференцированные.

Медиана безрецидивной выживаемости составляет 68,6 месяцев (период между постановкой диагноза раннего рака молочной железы и клинически подтвержденными метастазами в легких).

Чаще в лёгкие дают метастазы опухоли отрицательные по рецептору эстрогена и положительные по HER2-рецептору. Выявление трижды негативного рака молочной железы также сопряжено с высоким риском возникновения лёгочных метастазов.

Симптомы плеврального выпота

Метастатическое поражение плевры (тонкая пленка, покрывающая легкое и внутреннюю поверхность грудной стенки) часто сопровождается накоплением жидкости в плевральной полости (метастатический плевральный выпот). Скопившаяся жидкость не даёт лёгким в полной мере расправиться, появляется одышка. Кроме того, плевральный выпот может развиться и без метастазов в легкие, когда рак молочной железы распространяется на лимфоузлы средостения, в результате чего создаётся блок оттоку лимфы из легочной ткани.

Диагностика

Диагностика легочных метастазов при раке молочной железы обычно включает следующее:

Рентгенография грудной клетки: как правило, обычный рентген легких назначается первым при подозрении на метастазы. Недостаток — может пропустить небольшие очаги поражения или ранний рак легких.
КТ грудной клетки: может обнаружить образования, которые намного меньше, чем те, которые видны на обычных рентгеновских снимках.
ПЭТ-сканирование: одним из видов радиологического исследования, позволяет выявить очаги бурного роста клеток, считается наиболее информативным в плане выявления метастазов.
МРТ: используется редко.
Бронхоскопия: с помощью специального оптического прибора (бронхоскопа) исследуется слизистая оболочек трахеи и бронхов. Бронхоскопия бывает полезной при обнаружении опухолей, которые находятся вблизи крупных дыхательных путей.

Биопсия

Если в результате проведения вышеперечисленных методов медицинской визуализации выявлены подозрительные очаги в легких, обязательно необходима биопсия. Это важно по двум причинам:

Во-первых, не все выявленные образования в легких являются метастазами рака молочной железы. В одном из исследовании было установлено, что только у 47% женщин, которые раннее лечились по поводу рака молочной железы, подтверждались метастатические поражения рака груди. 40% случаев приходилось на первичный рак легких, а 13% образований были доброкачественными (воспаление или пневмония).

Во-вторых, у первичной опухоли и метастаза могут быть разные биологические характеристики. Например, если первичная опухоль была положительной по рецептору эстрогена, то клетки вторичных опухолей уже могут не содержать этот рецептор, и наоборот. Рак молочной железы может поменять не только статус гормональных рецепторов, но и статус HER2 рецептора.

В крупном исследование было установлено, что у 20% женщин с метастазами в легкие рецепторный статус первичные опухоли не соответствовал статусу метастатических поражений.

Вариантами биопсии легочных метастазов могут быть: трансторакальная биопсия или трансбронхиальная биопсия. В первом случае игла вводится через кожу (прокалывается грудная стенка), а во втором через бронхиальную стенку (прокол осуществляется во время проведения бронхоскопии). Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения иммуногистохимического исследования.

Метастазы рака молочной железы в легкие: лечение

Какое лечение рака молочной железы с метастазами в легкие предложит врач, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это количество метастазов и распространённость метастатического процесса — присутствуют или нет очаги вторичного опухолевого роста в других органах.

Кроме того, учитывается, какое лечение проводилось ранее, статус рецептор (как указано выше, он может измениться). Помимо этого, общее состояние здоровья пациентки, а также её предпочтения в плане выбора агрессивных методик терапии также являются важными факторами, влияющими на план лечения.

Лечение лёгочных метастазов рака молочной железы можно подразделить на две категории

Системное лечение: воздействие на раковые клетки вне зависимости от того, где они находятся в организме.
Местное лечение: уничтожение злокачественных клеток, расположенных на определенном участке, в данном случае, это легкие.

Важно отметить, что единого стандарта лечения метастазов в легкие не существует. Лечение метастатического рака молочной железы является паллиативным и направлено на улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности.

В отличие от ранних стадий при метастазах в легкие лечение менее агрессивно, так как не ставятся задача — излечить болезнь. Цель терапии — контроль роста опухоли малыми средствами. Применение более агрессивного лечения обычно не улучшает выживаемость, а увеличивает частоту возникновения побочных эффектов.

Поэтому основным методом лечения метастатической болезни является лекарственная терапия (системное лечение):

Химиотерапияпри метастазах в легких: существует множество химиотерапевтических схем, поэтому, даже если вы уже проходили химиотерапию, вам врач может предложить другие варианты.
Гормональная терапия.Выбор антигормонального препарата при метастазах во многом зависит от того, какой ранее использовался вариант гормональной терапии. Поскольку опухоль, которая росла и распространялась, когда вы получали антигормональное средство (например, тамоксифен или один из ингибиторов ароматазы), вероятно всего, будет устойчива к ранее применяемому препарату.
Таргетная терапия при метастазах в легких: вариант лекарственной терапии, который применяется для лечения HER2-положительных опухолей. Доступно несколько препаратов для лечения HER2-позитивного метастатического рака молочной железы.
Клинические исследования. В дополнение к комбинациям вышеперечисленных препаратов, в клинических исследованиях оценивается эффективность и безопасность препаратов иммунотерапии и ингибиторов PARP. Обязательно поговорите со своим врачом о целесообразности участие в клинических исследованиях.

Рак молочной железы с метастазами в легкие: прогноз

Появление отдаленных метастазов указывает на то, что заболевание перешло в позднюю стадию, которую, к сожалению, на сегодняшний день невозможно излечить. Поэтому проводится паллиативное лечение, целью которого является ослабление болезненных симптомов, улучшение качества жизни и возможное ее продление.

Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от сроков выявления метастазов в легких — выживаемость выше при позднем метастазировании рака молочной железы и ниже при раннем. Медиана общей выживаемости (время, когда половина пациентов жива, а половина умерла) составляет 21 месяц, 15,5% женщин с метастатическим поражением легких переживает трёхлетний порог.

Продолжительность жизни при метастазах в легких, безусловно, выше, когда используются методы местного воздействия на вторичные опухоли рака молочной железы. Обзор исследований, проведенных к настоящему времени (2018 году), показывает, что 5-летняя выживаемость среди женщин, которые лечились с помощью кибер-ножа, хирургического вмешательства (метастазэктомия) или радиочастотной абляции, находится в пределах 45%. В частности, у тех, кто прошел метастазэктомию, медиана общей выживаемости увеличивается до 103 месяца.

Ниже перечислены благоприятные и неблагоприятные факторы риска пятилетней выживаемости пациенток с метастазами в легкие:

Факторы	Благоприятные	Неблагоприятные
Количество метастазов	Единичные	Множественные
Рецепторный статус (ЕР, ПР)	Положительный	Отрицательный
Статус Her2-рецептора	Положительный	Отрицательный
Ответ на лечение	Есть	Нет
Возраст	более 40 лет	до 40 лет
Проведенное лечение	Комплексное	Монолечение
Время возникновения метастазов	Поздние метастазы	Ранние метастазы

В общем, если выявлено метастатическое поражение легких, прогноз лучше у тех женщин, у которых метастазы гормонозависимые и HER2-позитивные.

Несколько слов от OncoInfo

Вы прошли один из методов лучевой диагностики и вам сообщили, что обнаруженные изменения в легочной ткани — это метастазы рака молочной железы в легкие. В этой ситуации важно настоять на выполнении биопсии. Как показывает статистика, в 50% случаев обнаруженные образования в легких не являются метастазами.

Лечение предусматривает использование как системных, так и локальных методов воздействия на вторичные опухоли рака груди.Как показывает практика, хирургическое удаление метастазов или применение Кибер-ножа существенно улучшает выживаемость. Кроме того, на сегодняшний день проводится несколько клинических исследований, где оценивается эффективность новых вариантов лекарственного лечения, которые в будущем могут улучшить выживаемость.

Если вы узнали, что у вас обнаружены метастазы рака молочной железы в легкие, позвольте вашей семье и друзьям помочь вам. Задайте как можно больше вопросов врачу. Кроме того, можно обратиться к группе поддержки женщин, имеющих аналогичные проблемы, с которыми вы всегда найдёте общий язык.

Проводимые последовательно курсы лекарственной терапии могут давать очень хороший эффект, обеспечить приемлемое качество жизни при метастатическом раке молочной железы, позволяют держать болезнь под контролем — часто в течение многих лет.

Список использованных источников:

Cleveland Clinic. Metastatic cancer
American Cancer Society. Tests for lung cancer. Updated October 1, 2019
Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Symptom management in metastatic breast cancer. Oncologist. 2011

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

Меланома кожи;
Опухоль молочной железы;
Рак кишечника;
Рак желудка;
Рак печени;
Рак почки;
Опухоль мочевого пузыря.

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

Односторонние и двухсторонние;
Крупные и мелкие;
Солитарный (единичный) и множественные;
Очаговые и инфильтративные;
Узловые метастазы;
В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
Мокрота с примесью крови;
Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

Снижение аппетита и как следствие массы тела;
Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Женская грудь очень уязвимая часть тела. В последние годы все больше женщин сталкивается с тем, что у них в молочных железах выявляют различные новообразования. Очаговые образования представляют собой локальные единичные или множественные опухоли разных размеров с четкими или размытыми контурами.

Как правило, образования носят доброкачественный характер (код по МКБ 10 D24). Рост образований со временем приводит к сдавливанию ближайших тканей, ухудшают их кровоснабжение. Отсутствие лечения может привести к перерождению опухолей в злокачественные. Важно своевременно выявлять такие патологии в груди и предпринимать адекватные меры для их устранения.

Виды очаговых образований

Выделяют несколько разновидностей очаговых образований в молочных железах:

Мастопатия общее название патологий груди, при которых образуются уплотнения разных размеров и форм.
Фиброаденома образование, которое формируется из железистой или фиброзной тканей железы, имеет четкие границы и дольчатое деление. Листовидная форма фиброаденомы часто перерождается в злокачественное образование.
Липома опухоль, формирующаяся из жировой ткани. В основном локализуется в подкожной клетчатке, постепенно проникая вглубь груди. Протекает патология почти бессимптомно. Со временем существует риск перерождения липомы в саркому.
Киста образование, которое состоит из плотной железистой ткани в виде капсулы. Внутри капсулы находится жидкость, которая может быть разной консистенции. В основном, кисты локализуются поблизости молочных протоков.
Аваскулярное образование опухоль, в которой нет капилляров, и, соответственно, она лишена кровоснабжения.

Очень редко диагностируют злокачественные очаговые образования в груди (код по МКБ С50). Раковые опухоли достаточно агрессивны, они склонны к быстрому росту и метастазированию. К ним относятся:

Лимфома онкологический процесс, который характеризуется размножением раковых клеток в лимфатической системе.
Саркома образование, сформированное из соединительной или поддерживающей ткани. Опухоль характеризуется очень быстрым ростом, опасна высокой вероятностью летального исхода.

Что такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы и опасно ли образование? У нас есть ответ!

Общие правила терапии и эффективные методы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете собраны в этой статье.

Причины возникновения

Главным фактором, провоцирующим любые изменения в молочных железах, специалисты считают нарушение гормонального фона в организме.

Очаговые образования в груди могут возникать по таким причинам:

избыток эстрогенов, который угнетает выработку других гормональных веществ,
бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, если их принимать более 5 лет, вероятность развития опухолей существенно увеличивается,
дисфункция яичников,
заместительная гормональная терапия,
воспалительный процесс слизистой оболочки матки (эндометрия) и фаллопиевой трубы,
заболевания щитовидки,
операции на органах малого таза, аборты.

На заметку! Предпосылкой для патологических изменений в тканях груди могут стать сильные стрессы и переживания, которые активно влияют на состояние уровня гормонов. Неправильное питание, избыточный вес также отражаются негативно на работе молочных желез, состоянии их тканей.

Симптоматика

Если опухоли небольших размеров, они могут никак себя не проявлять длительное время и не доставлять дискомфорта женщине. Выявить такие образования чаще удается при тщательном осмотре или с помощью инструментальной диагностики.

Прогрессирование роста образований может привести к появлению характерных симптомов:

болевые ощущения, жжение и распирание в груди,
появление бугристости при движениях руки в разные стороны,
наличие уплотнений, которые прощупываются при пальпации,
гиперемия кожи, возможно появление синюшности,
при вовлечении в процесс молочных протоков появляются выделения из сосков разного характера (прозрачные, кровянистые),
деформирование формы груди при больших размерах образования.

В некоторых случаях выраженность симптоматики зависит от фаз менструального цикла. Некоторые симптомы проявляются постоянно. В случае инфицирования тканей груди происходит повышение температуры, увеличение лимфоузлов, из сосков могут сочиться гнойные выделения.

Диагностика

При подозрении на развитие патологических изменений в груди необходимо обратиться к маммологу и пройти тщательное обследование.

Диагностика очаговых образований может включать в себя:

пальпация груди,
анализ крови на гормоны (эстрогены, пролактин, тиреотропы и другие.),
УЗИ груди и органов малого таза,
маммография,
МРТ,
допплеросонография,
биопсия (при подозрении на рак).

Эффективные методы лечения

К лечению очагового образования груди можно приступить только в случае точного определения его характера и степени патологического процесса. Большие размеры доброкачественных опухолей и все разновидности раковых образований требуют оперативного вмешательства. По возможности, врачи прибегают к органосохраняющим операциям. В таких случаях иссекается только опухоль и ближайшие к ней ткани. При высоком риске рецидивов проводят тотальную мастоэктомию. При раке груди после операции назначают курсы химиотерапии и лазерной терапии.

Поскольку основным фактором развития очаговых образований в груди становится нарушение гормонального фона, базой консервативной терапии является прием гормональных препаратов.

Учитывая результаты диагностики, женщине могут быть назначены:

антиэстрогены (Тамоксифен, Земид, Фарестон) блокируют чрезмерный синтез эстрогенов,
аналоги прогестерона (Дюфастон, Дидрогестерон) компенсируют дефицит гормона в организме.
препараты пролактина (Парлодел, Бромокриптин, Достинекс).

Для стабилизации работы ЦНС при стрессовых ситуациях, влияющих на гормональный фон, назначаются седативные средства (настойка валерианы, Новопассит, Седавит).

Если причиной развития очаговых образований в груди стали заболевания щитовидной железы, могут быть назначены гормональные средства, подавляющие или повышающие синтез гормонов органа, а также препараты при недостатке йода в организме (Йод Актив, Калия йодид, Йодомарин) при гипофункции органа.

Для купирования воспалительного процесса назначают НПВС (Индометацин, Нимесулид), энзимные препараты (Лидаза, Мульсал). Для поддержания защитных функций организма рекомендуется прием витаминных комплексов.

Узнайте о причинах возникновения кальцинатов в щитовидной железе, а также о том, как избавиться от образований.

Примерное меню при сахарном диабете 2 типа для людей с избыточной массой тела можно увидеть в этой статье.

Меры профилактики

Специфических мер профилактики очаговых образований груди не существует. Но существенно снизить риск развития патологических изменений можно, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

регулярно проводить осмотр груди на предмет наличия уплотнений, изменения формы, размера,
не принимать гормональные средства без рекомендации врача,
первые роды должны быть до 30 лет,
правильно и сбалансированно питаться,
отказаться от употребления алкоголя и сигарет,
не делать аборты,
как можно дольше кормить ребенка грудью,
избегать стрессов и лишних переживаний,
не допускать физических переутомлений,
регулярно проходить профосмотр у гинеколога,
своевременно выявлять и лечить инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Особенности образа жизни и среды проживания современной женщины становятся частыми провокаторами развития многих заболеваний, в том числе очаговых образований груди. Чем раньше будет выявлена патология и проведено лечение, чем выше шанс благополучного исхода и выздоровления. Если ситуация запущена, помочь пациентке будет все труднее. Нельзя пренебрегать вниманием к своему здоровью, важно своевременно обследоваться и при необходимости проводить лечение.

Читайте также: