Общество больных раком легких

На какой стадии можно выявить заболевание, как современная российская медицина борется с ним, и какая государственная поддержка оказывается больным, рассказал заведующий химиотерапевтическим отделением Санкт-Петербургского Онкоцентра, доктор медицинских наук Федор Моисеенко.

Федор, каковы причины рака легкого и кто находится в группе риска?

Основной причиной рака легких является курение. При этом значительно раньше, чем к раку легкого, курение приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. И многие курильщики умирают от заболеваний сердца и сосудов еще до возникновения у них опухолей. Выживаемость больных после острых кардиологических состояний зависит от качества оказания медицинской помощи. Однозначно можно сказать, что группа риска – это курильщики или курившие в прошлом люди. К сожалению, риск возникновения рака легкого сохраняется в течение 20 лет после окончания курения. Средний возраст выявления опухолей легкого 65-67 лет.

В России рак легкого является первым по заболеваемости у мужчин и далеко не на первом месте у женщин. Часто он выявляется уже на неоперабельных стадиях. В России IIIB+IV стадия составляет около 50%. У нас онконастороженность населения (особенно это касается нецентральных регионов), а также доступность первичного звена медицинской помощи находится на невысоком уровне, а это значит, что существенная часть больных погибает без установленной первопричины.

Безусловно, проблема в лечении рака легкого огромна. Но мне бы хотелось указать на некоторые прогрессивные меры. Так, за счет активного внедрения здорового образа жизни и агрессивных мер по искоренению табакокурения на протяжении последних десятилетий в развитых странах наблюдается планомерное и значимое снижение заболеваемости раком легкого и, соответственно, смертности от этого вида злокачественных опухолей.

Возможна ли ранняя диагностика рака легких?

Ранняя диагностика рака легкого - это серьезная проблема не только в нашей стране, но и во всем мире. Принцип ранней диагностики основан на том, что с помощью диагностического метода можно выявить образование до появления клинических симптомов. Для рака легкого, характеризующегося высокой агрессивностью течения (быстрой скоростью роста очагов, прим. ред.) выполнение обследований один раз в год, например, не позволяет исключить вероятность его появления и роста в течение последующих месяцев с переходом на неоперабельную стадию. Второй проблемой ранней диагностики является то, что в случае выявления на ранней стадии, должен быть метод, который позволит излечить большую часть больных. Применение хирургического метода, который является основным для всех солидных опухолей, при раке легкого не приводит к таким же значимым результатам как при других опухолях. И у 20-30 % пациентов, несмотря на успешное радикальное удаление, опухоль возвращается через какое-то время.

Единственным диагностическим методом, который на настоящий момент позволяет снизить вероятность смерти от рака легкого, является низкодозная компьютерная томография, которая является вариантом обычной томографии, но со сниженной лучевой нагрузкой и, как следствие, более низким разрешением получаемых снимков. Критерии для подобного скрининга разработаны, в частности, Американским обществом клинической онкологии и рекомендуют проходить ежегодное исследование для курящих людей, а также закончивших курение в течение последних 15 лет в возрасте от 55 до 74 лет.

К сожалению, эти рекомендации не могут восприниматься как обязательные. Причин тому несколько. Во-первых, даже при условии ежегодного обследования, сохраняется существенная вероятность появления и развития до неоперабельной стадии опухоли в течение промежутка между исследованиями. Во-вторых, существует значимая – около трети - вероятность выявления образования в ткани легкого, которое при хирургическом удалении окажется неопухолевым. В свою очередь, хирургические манипуляции также несут значимый риск, связанный как с самой процедурой, так и с периоперационными манипуляциями (наркоз и так далее). И наконец, снижение разрешения при исследовании значительно повышает требования к специалистам, которые проводят анализ получаемых изображений. Специалистов адекватного уровня в нашей стране однозначно недостаточно.

Важнейшим фактором ранней диагностики является отсутствие теста или исследования, который при однократном использовании позволит исключить наличие опухоли на момент обследования, а уж тем более, ее появление в ближайшее после обследования время. В связи с этим периодичность исследований играет важнейшую роль. Но при ежегодном использовании компьютерной томографии появляется существенный вопрос к дозе ионизирующего излучения, получаемого при исследовании. На сегодняшний день его роль однозначно не доказана, и тем не менее ее требуется учитывать.

Как быстро развивается рак легких?

Данных о скорости развития рака легких нет. Среди редких исследований, которые включали больных, не пожелавших получать то или иное лечение и находившихся под наблюдением, мне вспоминается одно, в котором в течение одного месяца у 50% больных заболевание переходило из операбельной стадии в диссеминированную (появлялись метастазы, прим.ред.). Тем не менее, делать однозначные выводы из подобных данных нельзя. Опухоль может расти многие годы, а может появиться и привести к гибели пациента за считанные месяцы.

Медицина не стоит на месте. Скажите, какие есть успехи в терапии рака легких?

В течение последних десятилетий достигнуты серьезные успехи, в первую очередь, в терапии неоперабельного немелкоклеточного рака легкого (наиболее частой формы рака легкого, прим.ред.). Однако до настоящего момента в большем проценте случаев рак легкого остается неизлечимым заболеванием, а пациенты рано или поздно погибают от прогрессирования болезни. Но отмечу, что на протяжении последних лет появляется все больше лекарственных средств, которые могут часто существенно – на годы - продлить жизнь.

В первую очередь, достижения связаны с тем, что удалось выявить факторы, на основании которых можно разделить рак легкого на чувствительный и нечувствительный к так называемой таргетной терапии. У 10-15% от всех пациентов (20% от больных с аденокарциномой легкого – одной из двух наиболее частых форм немелкоклеточного рака легкого, прим.ред.) активность заболевания связана с наличием одного из нескольких вариантов мутаций. И в этой ситуации блокирование мутированного белка позволяет остановить рост опухоли, а иногда даже добиться полного исчезновения опухоли, правда, лишь на определенное время.

Для этого используется отдельный класс противоопухолевых препаратов, получивший распространение в течение последних 10-15 лет и названный "таргетным". При использовании конкретного препарата у определенного больного со специфическим молекулярным нарушением (мутацией, прим.ред.) эффекта можно добиться в 80-90% случаев, а длится он у половины пациентов более одного года.

За последнее время тестирование доступно практически всем пациентам на территории России. Это стало возможным, благодаря усилиям отдельных медучреждений. Например, в Петербургском Онкоцентре в 2016 году открыта лаборатория по определению различных мутаций. Профессиональные сообщества также содействовали (инициатива молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний "Cancer Genome" Русского общества клинической онкологии (RUSSCO), прим.ред.) При этом, несмотря на высокую стоимость подобных препаратов, которая в некоторых случаях превышает сотни тысяч рублей в месяц, обеспечение ими на территории Санкт-Петербурга можно признать вполне адекватным и большинство пациентов получает эффективную терапию бесплатно.

Подобные открытия не изменяют ситуацию с опухолями легких в целом, в первую очередь из-за того, что "активирующие" мутации выявляются у небольшой доли пациентов, а для остальных стандартным и оптимальным методом лечения является химиотерапия.

Определенную надежду внушает новый метод лечения, активно входящий в клиническую практику в течение последних нескольких лет и называемый терапией ингибиторами сигнальных точек. Этот метод является одним из вариантов иммунотерапии, которая исторически является одним из наиболее старых методов лечения злокачественных опухолей, но в связи со сложностью иммунологических механизмов на протяжении всего прошлого века существенных клинических результатов не приносила. Появление этого класса препаратов значительно повлияло на тактику лечения пациентов злокачественными опухолями в целом и раком легкого в частности.

Где лучше проводить терапию рака легких, в России или за рубежом?

В случае если речь идет о радикальном лечении, которое ограничено по времени (операция, а затем ограниченное число курсов химиотерапии), то есть свои плюсы и минусы и у нас, и за рубежом. Очевидно, что за рубежом "обертка" помощи несравнимо лучше, что связано со стереотипом мышления, а во-вторых с более отработанной системой, достаточным числом обслуживающего персонала. Но поскольку большинство больных, которые получают лечение за рубежом, лечатся платно – имеют место случаи проведения избыточных мероприятий из финансовых соображений. В России, конечно, по организационным причинам медицинская помощь не всегда доступна в короткие сроки, что может приводить к нежелательным для здоровья пациента последствиям.

Если говорить про неоперабельных пациентов, которым требуется пожизненное наблюдение и периодическое лечение, то проведение его за рубежом крайне затруднительно по многим соображениям. Во-первых, стоимость лечения и препаратов чаще всего слишком высока даже для состоятельных россиян, это усугубляется тем, что практически всегда требуется проведение значительного числа циклов терапии. Во-вторых, перерывы между циклами, которые можно было бы проводить на родине, далеко не всегда протекают гладко, так как именно в это время могут проявляться токсические явления, транспортировка на фоне которых может быть опасна для жизни. Кроме того, с учетом того, что злокачественные новообразования чаще всего выявляются в пожилом возрасте, пациенты могут психологически тяжело переносить отказ от привычного образа жизни и социальной сферы.

Какие лекарства используется в терапии рака легких?

На сегодняшний день оригинальных отечественных препаратов практически не существует. Большинство из них является "дженериками" или "биосимилярами" западных аналогов. Одним из немногих исключений является оригинальный ингибитор PD-1 (иммунотерапевтическая мишень, прим.ред.) как раз относящийся к классу ингибиторов сигнальных точек, разработанный отечественной компанией (BIOCAD, прим.ред.) и широко анонсированный министром здравоохранения Вероникой Скворцовой в рамках ее интервью одному из центральных каналов. Кроме как позитивно оценить подобные инициативы нельзя.

Вне всякого сомнения, каждое государство должно иметь собственные мощности для производства лекарственных препаратов, а также стремиться к разработке собственных ноу-хау, хотя бы с точки зрения возможности государственного регулирования цен. Тем не менее, с точки зрения профессиональной онкологии, а мы часто дискутируем об этом с представителями фармацевтических компании, подобный препарат является следствием уже подтвержденного в мире принципа, что позволяет нам лишь надеяться на будущие успехи отечественной фарминдустрии. Кроме того, создание и производство стабильных по качеству лекарственных препаратов как объектов высокотехнологичного производства является сложной и долгосрочной задачей. Ее исполнение является приоритетом не только для компании производителя, но и для государства, которое обязано обеспечить адекватный уровень контроля качества, а также слаженную и гибкую систему мониторирования и обратной связи.

Как государство поддерживает больных?

Сегодня, по крайней мере в Санкт-Петербурге, государство обеспечивает лекарственными препаратами больных раком легкого. Однако поддержка онкобольных является неотъемлемой частью государственных программ обеспечения бесплатной медицинской помощи гражданам. Критика отечественного государственного здравоохранения уже стала популярным и частым сюжетом в СМИ. В отношении этого мне хотелось бы сказать, что несмотря на большое число недостатков, многие из которых носят организационный и системный характер, несмотря на недостаточность финансирования здравоохранения, в целом уровень обеспечения лекарственными препаратами позволяет проводить относительно неплохой уровень лечения пациентам с раком легкого. Как я уже говорил, часть пациентов с раком легкого (активирующими мутациями) обеспечиваются таргетными препаратами в значительной степени.

Какими исследованиями Вы пользуетесь в своей работе?

Принципиально любые исследования, в том числе и в онкологии, можно разделить на фундаментальные и прикладные. Примеры и тех, и других в России есть. Как в государственном, так и в частном секторе проводятся мероприятия по разработке новых отечественных противоопухолевых препаратов и методов лечения злокачественных опухолей.

Существует две точки зрения на происходящее. Первая – критическая, говорит о том, что наша наука далека от западной как с точки зрения финансирования и оснащения, так и с точки зрения квалификации кадров и их числа. Следствием этого является то, что исследования в России едва "теплятся" и вряд ли позволят нам совершить прорыв в этой области.

Вторая – оптимистическая, выделяет отдельные примеры успешных ученых и лабораторий, которые работают на мировом уровне и вносят свой вклад развитие не только отечественной, но и мировой науки. Находясь на этой точке зрения, можно обратить внимание и на существенное государственное финансирование многих направлений, а также поддержку частного высокотехнологичного биосектора.

С моей точки зрения, обе позиции в известной степени обоснованы. Но однозначно можно сказать, что на сегодняшний день совершение прорыва в области лечения рака как на уровне исследования механизмов канцерогенеза, создания новых препаратов, так и на уровне лечения пациентов требуются значительно больше всеобъемлющих и интегрирующих усилий. Примером тому может служить программа, инициированная правительством Барака Обамы и названная Cancer MoonShot. В рамках этой работы на государственные и частные деньги, планируется объединить усилия всех уровней онкологии – от ранних фундаментальных исследований до симптоматической терапии в клинике с целью достижения прорыва. При этом усилия по совместной работе, обобщение получаемых данных, облегчение доступа к ним будут производиться как на уровне крупнейших центров Северной Америки, так и на уровне отдельных небольших лабораторий и исследователей.

На мой взгляд, на сегодняшний день основной проблемой отечественной фундаментальной и клинической науки является отсутствие школы. Безусловно, как я уже сказал, отдельные центры существуют, но, к сожалению, их числа совсем недостаточно. Кроме того, длительный период в условиях недостаточного финансирования привел к формирования целых поколений, воспитанных в ощущении неполноценности отечественной науки. С моей точки зрения, восстановление научных и клинических школ – это крайне длительный процесс, измеряющийся десятилетиями, большая часть которого будет являться дотационной в первую очередь со стороны государства.

Самые свежие статистические данные по заболеваемости раком в России датируются 2015 годом. Рак легкого находится на третьем месте в общей структуре онкологической заболеваемости среди мужчин и женщин, и составляет 10,2 %.

Среди мужчин заболеваемость раком легкого лидирует и составляет по данным на 2015 год 17,8 %. Среди женщин заболеваемость этим вида рака гораздо ниже – 3,8 %.

В структуре смертности населения России от злокачественных новообразований рак легких лидирует и составляет 17,3 %. При этом 26,5 % мужчин, погибающих от злокачественных новообразований, умирают от рака легкого. Смертность от рака легкого – на первом месте среди мужского населения России. У женщин смертность от рака легкого – на 4 месте и составляет 6,8 %.

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

У пациентов с раком легких появился шанс на повышение выживаемости и улучшение качества жизни — в санкт-петербургском НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова модифицировали существующую методику операций. Нововведение позволяет удалять лишь одну долю легкого. Сейчас в России до 50% пациентов с операбельным раком легкого подвергаются пневмонэктомии — полному удалению пораженного органа. Хотя у половины из них можно удалять лишь одну его долю. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова сделано уже 260 таких операций, и опыт решено распространить по всей стране. На днях в центре провели первый бесплатный мастер-класс для врачей, которые решили перенять эту методику. Проводить такие показательные операции будут и в регионах.

— Остается примерно 20–30% пациентов, которым показано хирургическое вмешательство. В половине случаев (при периферическом расположении опухоли) удается выполнить лобэктомию. А остальным (при центральном ее расположении) обычно проводят пневмонэктомию, хотя в 80% случаев можно провести бронхопластическую лобэктомию — то есть сохранить здоровую часть органа, — пояснил он.

Только за 2018 год Евгений Левченко провел 50 таких операций. Всего же на его счету 260 бронхопластик — это самый большой опыт для торакального хирурга во всем мире. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова количество таких операций в разы превосходит количество пневмонэктомий. А в среднем по стране бронхопластические операции при раке легкого составляют 5–10% от общего количества хирургических вмешательств.

Рак легкого чаще всего развивается у длительно и интенсивно курящих людей преимущественно старше 60 лет с целым рядом сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других сопутствующих заболеваний. Именно у этой категории больных после пневмонэктомий отмечается высокая частота осложнений, дающих плохой прогноз.

— Частичное удаление легкого позволяет улучшить качество жизни пациента, условия реабилитации больных и отдаленные результаты лечения. Ведь многие больные после удаления всего легкого умирают не от прогрессирования онкологического заболевания, а от сопутствующей сердечной патологии. Потому что легкие и сердце находятся в очень тесном взаимодействии, — рассказал Евгений Левченко.

Такое соединение бронхов обладает большим запасом прочности и меньшими рисками осложнений, чем при полном удалении легкого. Получается двойная выгода для пациента — лучшее качество жизни при увеличенной надежности операции. Метод уже зарекомендовал себя на практике. По словам врача, не исключено, что и другие хирурги опытным путем пришли к этому же решению проблемы, просто их работа не описана в медицинской литературе.

Такие операции — вершина торакальной хирургии, для их проведения требуется очень опытный хирург и слаженный тандем анестезиологической и реанимационной бригад. Впрочем, по словам Евгения Левченко, в последние 5–7 лет ситуация стала меняться в лучшую сторону. Так, на днях в центре провели первый мастер-класс для врачей, и в нем захотели поучаствовать более ста медиков.

Он подчеркнул, что проведение таких мастер-классов очень полезно для всего онкологического хирургического сообщества.

Евгений Левченко — мировой лидер по выполнению изолированной химиоперфузии легкого и плевры. В 2009 году он провел химиоперфузию 17-летней пациентке с многочисленными метастазами в легких. Во время вмешательства он удалил в общей сложности 70 метастазов и добился стойкой ремиссии, несмотря на агрессивность первичной опухоли — остеогенной саркомы. Пациентка до сих пор благополучно живет без признаков прогрессирования болезни.

За девять лет — с 2010 по 2018 год — хирург провел 180 перфузий. Это больше, чем во всех европейских клиниках, выполняющих этот вид операции, вместе взятых. В 2017 году за одну из таких операций он был удостоен премии фонда имени академика В.Н. Перельмана.

Во время эпидемий пациенты онкологических клиник всегда находятся в зоне повышенного риска. Ситуация с COVID-19 — не исключение.

COVID-19 не спешит покидать Россию, и каждый день сообщается о сотнях новых зараженных. В группе риска — пожилые люди и пациенты с патологиями.

Вместе с врачами разбираемся, насколько сильно угрожает коронавирус онкобольным.

Почему онкобольные находятся в повышенной группе риска?

Онкологические больные в принципе находятся в группе повышенного риска, когда дело касается инфекционных заболеваний. На фоне химиотерапии и других видов лечения иммунитет пациентов сильно подавлен, и организму гораздо труднее справляется с угрозами.

Он напомнил, что некоторые новообразования связаны с хроническим воздействием канцерогенов, в частности при курении. Это, по словам онколога, приводит к серьезным болезням легких и сердечно-сосудистой системы, что создает дополнительную угрозу при заражении COVID-19.

Есть ли статистика, какова доля онкобольных среди пациентов с COVID-19?

Группа китайских исследователей собрали анамнез по 1,5 тыс. пациентов с коронавирусом. Восемнадцать из них болели той или иной формой рака. В частности, у пятерых диагностировали опухоль в легких, четверо получали химиотерапию либо подвергались хирургическим вмешательствам за последний месяц.

Ученых смутило, что в общей выборке оказалось сравнительно много онкобольных, что статистически выше раковой статистики по Китаю. Поэтому исследователи пришли к выводу, что эти цифры могут лишний раз свидетельствовать о том, что из-за угнетенного иммунитета онкобольные особенно восприимчивы к коронавирусу нового типа.

Больным с какими видами рака стоит быть особенно осторожными?

В национальной службе здравоохранения Англии подготовили рекомендации для врачей-онкологов. Авторы документа составили список пациентов, которые наиболее уязвимы перед COVID-19.

Так, упоминаются больные, проходящие химиотерапию или радикальную лучевую терапию при раке легких. Далее следуют пациенты с раком крови или костного мозга. Подвержены риску люди, проходящие иммунотерапию или которым в последние полгода произвели трансплантацию костного мозга, стволовых клеток.

Рекомендации английских властей, разумеется, универсальны. Такие же группы больных перечисляет и химиотерапевт Федор Моисеенко.

Как себя защитить?

По возможности соблюдать режим самоизоляции. Недавно власти разъяснили, пациентам с какими диагнозами лучше оставаться дома. В том числе упоминают больных с острым лейкозом, высокозлокачественной лимфомой и другими опухолями. Ознакомиться подробнее с перечнем можно здесь.

Что делать, если повысилась температура тела?

Напомним, COVID-19 часто протекает с типичными для простуды и гриппа симптомами. Врачи НМИЦ онкологии им. Петрова разъяснили, как себя вести при появлении первых признаков ОРВИ. По словам экспертов, стоит остаться дома, надеть маску и вызвать врача. Специалист уточнит сроки противоопухолевой терапии и хирургических вмешательств.

Что будет, если онкобольной заболеет коронавирусом?

Противоопухолевую терапию отменят, пока анализы не покажут отрицательный результат на COVID-19, рассказали сотрудники НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова.

Если признаков ОРВИ нет, то лечение должно продолжаться. Однако ведь сейчас довольно сложно попасть к врачу…

Действительно, в Петербурге и других населенных пунктах вводят запрет на прием в поликлиниках и госпитализацию. Койки освобождают, больницы перепрофилируют, все силы брошены на борьбу с коронавирусом.

Значит, записаться на прием к онкологу можно. Но ведь на улице теперь небезопасно. Как быть?

Да, угроза COVID-19 до сих пор актуальна. Почитайте наши рекомендации, как защитить себя во время пандемии. Соблюдать меры предосторожности сейчас особенно важно.