Новообразования неопределенного или неизвестного характера что это

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Протокол "Новообразование неопределенного или неизвестного характера других органов дыхания"

Код по МКБ: D38.5

Классификация

1. Доброкачественные:

- врожденные: мозговые грыжи, тератомы, ангиомы (лимфангиомы, гемангиомы);

- высокодифференцированные немалигнизирующиеся новообразования носа и околоносовых пазух: фиброма, остеома, хондрома, ангиофиброма, невринома, папиллома, аденома и др.

2. Краниосинусоназальные опухоли, исходящие из полости черепа и врастающие в полость носа и его пазухи: менингиома, ангиофиброма, кавернозная ангиома, хондроидхордома, хордома, невринома, аденома гипофиза, цементирующая фиброма (цементома), тератома, остеома.

3. Злокачественные. 4 стадии:

- I стадия - ограниченная опухоль;

- II стадия - прорастание опухоли в смежные анатомические образования при отсутствии метастазов;

- III стадия - прорастание опухоли за пределы системы верхних дыхательных путей при наличии подвижных метастазов. Наличие неподвижных регионарных метастазов;

- IV стадия - опухоли, прорастающие в основание черепа.

4. Высокозлокачественные: низкодифференцированные и недифференцированные опухоли.

Диагностика

Критерии диагностики

Жалобы: одностороннее или двухстороннее стойкое закладывание носового дыхания, гипо- или аносомия, гнойный насморк, спонтанные носовые кровотечения разной интенсивности.

Лабораторные: ОАК, ОАМ, биохимическое, цитологическое, гистологическое исследование.

Инструментальные: рентгенография, контрастная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, фиброэндоскопия.

Консультация: онколог.

Догоспитальные: ОАК, ОАМ, Б/Х крови, соскоб на яйца глист.

Основные мероприятия: ОАК, ОАМ, Б/Х крови, соскоб на яйца глист, КТ околоносовых пазух.

Дополнительные диагностические: ЭКГ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика:
- с сифилитическим процессом служит реакция Вассермана;
- с туберкулезным процессом необходимо произвести гистологическое исследование вырезанного кусочка опухоли.

Лечение

Тактика лечения: при новообразованиях полости носа и околоносовых пазух лечение проводят дифференцированно в зависимости от вида, размера опухоли и сопутствующих изменений лицевых костей. В основном лечение основывается на хирургическом методе. Функционально-щадящие операции, с перевязкой сонной артерии.

Не медикаментозное: соблюдение режима, диета.

Медикаментозная:

Основные медикаменты:

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности: восстановление носового дыхания.

Госпитализация

Показания для госпитализации: плановое, стойкое затруднение носового дыхания, гнойный насморк, спонтанные носовые кровотечения, головные боли.

Информация

Разработчики: Велишек Т.Н., Медеулова А.Р.

C00—C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
C15—C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
C30—C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
C40—C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
C43—C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
C45—C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
C51—C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
C60—C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
C64—C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
C69—C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
C73—C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
C76—C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
C81—C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00—D09 Новообразования in situ
D10—D36 Доброкачественные новообразования
D37—D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Новообразования неопределенного или неизвестного характера классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера (т.е. новообразования, вызывающие сомнения в том, являются ли они злокачественными или доброкачественными). В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

Вопросы и ответы:

Просто напишите в поисковую строку название заболевания (или его часть), либо интересующий лечебный профиль, виде лечения или необходимую процедуру – и система сама предложит наиболее эффективные санатории, пансионаты, спа- и велнес- отели. Вам остается лишь выбрать объект по своим предпочтениям: наиболее оптимальный по цене, расположению, уровню, отзывам или другим параметрам. Все предлагаемые здравницы проходят тщательный предварительный отбор и проверку нашими специалистами и врачами.

Кроме того, можно просто заказать звонок нашего профильного врача-курортолога, который внимательно выслушает Вас, даст свои рекомендации по выбору объекта с наиболее подходящими и эффективными лечебно-оздоровительными программами.

Общий список процедур, предоставляемых в выбранном Вами объекте можно посмотреть на его официальной странице в Здравпродукте.

А вот точный перечень для Вашего лечения скажет только врач в санатории на основе изучения предоставленной санаторно-курортной книжки, первичного осмотра и, возможно, пройденной диагностики и сданных анализов.

Он учтет все Ваши показания и противопоказания, необходимый лечебный профиль, другие пожелания, и назначит максимально эффективный курс лечения исходя из длительности купленной Вами путевки.

Это зависит от вашего основного и сопутствующих диагнозов, выбранной программы и назначений врача санатория с учетом вашего состояния здоровья и рекомендаций лечащего врача, у которого вы проходили обследование.

Для приобретения путевки потребуются:

- Паспорт (свидетельство о рождении - для детей)
- Санаторно-курортная карта (в случае, когда это является обязательным условием)
- Необходимые документы для предоставления скидки, в случае наличия акционных предложений (например, пенсионное удостоверение).

В базе данных ЗдравПродукт® можно найти самые различные санатории и спа-отели по всему миру – какие-то из них являются узкопрофильными (значит специализируются на одном основном лечебном профиле), какие-то – многопрофильными (значит лечат сразу несколько видов заболеваний).

Но здесь важно понимать, что узкопрофильные здравницы – максимально эффективные.

Поэтому наш основной совет – выбирайте, что для вас является самым важным в лечении, а что дополнительным. Исходя из этого, подбирайте объект с вашим основным профилем, и с остальными лечебными профилями в качестве дополнительных.

Помимо этого, задать свои вопросы и оставить заявку на подбор санатория можно по электронной почте: doctor@zdravproduct.com.

Кроме того, бывают объекты:

Узкопрофильные и многопрофильные
Загородные или городские
Крупные курортные комплексы или небольшие камерные здравницы
Сетевые или частные
С собственными источниками и грязями или с привозными
С собственным медцентром, бальнеоцентром, СПА-комплексом спорткомплексом, или расположенные рядом с большими городскими комплексами или другими объектами
С открытым бассейном или закрытым, а может и вообще без него
С пляжем или без

И это многие, но далеко не все возможные отличия.

Примечание: рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования

неопределенного или неизвестного характера. В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения

D37.0 Губы, полости рта и глотки Исключено: кожи губы (D48.5) надгортанника:

- над подъязычной костью (D38.0) черпалонадгортанной складки гортанной части (D38.0)

D37.2 Тонкого кишечника

D37.3 Червеобразного отростка [аппендикса]

D37.4 Ободочной кишки D37.5 Прямой кишки

D37.6 Печени, желчного пузыря и желчных протоков D37.7 Других органов пищеварения Исключено: анального отдела:

кожи перианальной области (D48.5)

D37.9 Органов пищеварения неуточнённых

D38 Новообразование неопределенного или неизвестного характера среднего уха, органов дыхания и грудной клетки

Исключено: сердца (D48.7)

Исключено: черпалонадгортанной складки:

- краевой зоны (D37.0)

- нижнеглоточной части (D37.0)

D38.1 Трахеи, бронхов и легкого D38.2 Плевры

D38.4 Вилочковой железы [тимуса]

D38.5 Других органов дыхания Исключено: носа:

уха (наружного) (кожи) (D48.5)

D38.6 Органов дыхания неуточнённых

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов D39.0 Матки D39.1 Яичника D39.2 Плаценты

Исключено: пузырный занос БДУ (O01.9)

D39.7 Других женских половых органов D39.9 Женских половых органов неуточнённых

D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов D40.0 Предстательной железы

D40.7 Других мужских половых органов D40.9 Мужских половых органов неуточнённых

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов D41.0 Почки

Исключено: почечных лоханок (D41.1)

D41.1 Почечных лоханок

D41.4 Мочевого пузыря

D41.7 Других мочевых органов

D41.9 Мочевых органов неуточнённых

D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек

D42.0 Оболочек головного мозга

D42.1 Оболочек спинного мозга

D42.9 Мозговых оболочек неуточнённых

D43 Новообразование неопределенного или неизвестного характера головного мозга и центральной нервной системы

Исключено: периферических нервов и вегетативной нервной системы (D48.2)

D43.0 Головного мозга над мозговым наметом Исключено: четвертого желудочка (D43.1)

D43.1 Головного мозга под мозговым наметом D43.2 Головного мозга неуточнённое D43.3 Черепных нервов D43.4 Спинного мозга

D43.7 Других отделов центральной нервной системы D43.9 Центральной нервной системы неуточнённого отдела

D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез Исключено:

вилочковой железы [тимуса] (D38.4) островковых клеток поджелудочной железы (D37.7) яичка (D40.1) яичника (D39.1)

D44.0 Щитовидной железы D44.1 Надпочечника

D44.2 Паращитовидной [околощитовидной] железы D44.3 Гипофиза

D44.4 Краниофарингеального протока D44.5 Шишковидной железы D44.6 Каротидного гломуса

D44.7 Аортального гломуса и других параганглиев D44.8 Поражение более чем одной эндокринной железы D44.9 Эндокринной железы неуточнённой D45 Полицитемия истинная D46 Миелодиспластические синдромы

Включено: морфологический код M998 с кодом характера новообразования /1 D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией D46.4 Рефрактерная анемия неуточнённая D46.7 Другие миелодиспластические синдромы D46.9 Миелодиспластический синдром неуточнённый

D47 Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Включено: морфологические коды M974, M976, M996-M997 с кодом характера

D47.0 Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера

Исключено: мастоцитома (кожная) (Q82.2)

D47.1 Хроническая миелопролиферативная болезнь

D47.2 Моноклональная гаммапатия

D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия

D47.7 Другие уточненные новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

D47.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное

D48 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточнённых локализаций

Исключено: нейрофиброматоз (незлокачественный) (Q85.0)

D48.0 Костей и суставных хрящей Исключено:

синовиальной оболочки (D48.1) соединительной ткани века (D48.1) хрящей:

D48.1 Соединительной и других мягких тканей Исключено:

соединительной ткани молочной железы (D48.6) хрящей:

D48.2 Периферических нервов и вегетативной нервной системы Исключено: периферических нервов глазницы (D48.7)

D48.3 Забрюшинного пространства D48.4 Брюшины D48.5 Кожи Исключено:

заднего прохода [ануса] БДУ (D37.7) кожи половых органов (D39.7, D40.7) красной каймы губы (D37.0)

D48.6 Молочной железы

Исключено: кожи молочной железы (D48.5)

D48.7 Других уточненных локализаций Исключено: кожи века (D48.5) соединительной ткани (D48.1)

D48.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточнённое

Рубрика МКБ-10: D48.9

Содержание

1 Определение и общие сведения
2 Этиология и патогенез
3 Клинические проявления
4 Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное: Диагностика
5 Дифференциальный диагноз
6 Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное: Лечение
7 Профилактика
8 Прочее
9 Источники (ссылки)
10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
11 Действующие вещества

Синдром Ли-Фраумени

Представляет собой редкий синдром предрасположенности к развитию злокачественных опухолей разных локализаций. Характеризуется множественными первичными злокачественными опухолями ранним началом, такими как рак молочной железы и мягких тканей, саркомы костей, опухоли головного мозга и карцинома коры надпочечников.

Наследуется аутосомно-доминантно. Предполагаемая распространенность возникновения у плода запускающих патологических мутаций TP53 оценивается в пределах от 1/10,000-1/25000 в Великобритании и 1/20000 в США.

Синдром Ли-Фраумени вызывается мутациями в гене опухолевого супрессора TP53 (17p13.1) примерно у 80% семей с классической картиной синдрома. Данный ген кодирует клеточный опухолевый белок-антиген p53, который участвует во многих клеточных процессах, таких как восстановление ДНК, остановка роста и апоптоз. До сих пор не было обнаружено ни одного другого гена, вызывающего данную патологию. Существует, однако, большой интерес к поиску генетических модификаторов клиники синдрома. Лица , которые имеют TP53 мутации, либо короткие теломеры или определенный нуклеотидный полиморфизм гена MDM2, по-видимому, подвержены риску развития рака в более молодом возрасте.

Прижизненный риск развития рака при данной патологии составляет порядка 70% у мужчин и практически 100% у женщин к возрасту 70 лет. Риск рака у детей составляет 12-20%. Основные варианты злокачественных новообразований включают рак молочной железы с ранним началом, кортикальная адренокарцинома, саркому мягких тканей и костей (включая рабдомиосаркому и остеосаркому) и опухоли головного мозга (карцинома сосудистого сплетения, астроцитома, медуллобластома и глиобластома). Другие часто наблюдаемые виды рака включают лейкоз и опухоли желудочно-кишечного тракта (желудка, толстой кишки), а также рак яичников и рак легких (бронхоальвеолярный рак). Риск развития впоследствии вторичных новообразований у пациентов с данной патологией выше на 50%, чем в популяции.

Клинические критерии классического синдрома Ли-Фраумени: (1) саркома у пациента в возрасте до 45 лет, (2) ближайший родственник с любым раком в анамнезе в возрасте до 45 лет, и (3) наличие родственника 1-й и 2-й степени родства с любым раком в анамнезе в возрасте до 45 лет или саркома в любом возрасте.

Широко используются также критерии Chompret для TP53 тестирования : (1) физическое лицо с опухолью, принадлежащей к спектру опухолей синдрома Ли-Фраумени в возрасте до 46 лет и по меньшей мере один родственние 1-й или 2-й степени родства с опухолью синдрома Ли-Фраумени в возрасте до 56 лет или с несколькими опухолями; или (2) пациент с множественными опухолями (за исключением нескольких опухолей молочной железы) 2 из которых относятся к спектру опухолей синдрома Ли-Фраумени и 1-я которых возникла в возрасте до 46 лет; или (3) пациент с кортикальной адренокарциномой или карциномой сосудистого сплетения, независимо от семейного анамнеза.

Лица, отвечающие критериям Chompret для синдрома Ли-Фраумени должны быть проверены на мутацию TP53.

Пренатальная диагностика возможна в семьях с известной историей болезнетворных мутаций.

Дифференциальный диагноз включает синдром наследственного рака молочной железы и яичников, constitutional mismatch repair deficiency syndrome.

Пациентам с раком молочной железы предпочительнее проводить мастэктомию, нежели лампэктомию. Терапия других видов рака обычно следует стандартным протоколам лечения, за исключением необходимости минимизировать использование лучевой терапии. Профилактическая мастэктомия может быть предложена женщинам с известной мутацией TP53. Рекомендации для носителей TP53-мутации включают в себя проведение ежегодной диспансеризации, ежегодные скрининги молочной железы с возраста 20-25 лет с ипользованием МРТ и маммографии. Скрининг колоректального рака также проводится начиная с возраста 25 лет.

Прогноз зависит от типа и тяжести новообразований.

Рекомендуется информировать пациентов и членов их семьи о рисках развития рака, скрининге и генетическом тестировании. Порядка 7-20% мутаций TP53 оцениваются как мутации de novo .

Синдром Линча

Синдром Линча, часто называемый наследственным неполипозным колоректальным раком, является наследственным заболеванием, при котором увеличивается риск развития многих видов рака, в частности рака толстой кишки и прямой кишки, которые в совокупности называют колоректальным раком. Люди с синдромом Линча также имеют повышенный риск развития рака желудка, тонкого кишечника, печени, протоков желчного пузыря, верхних мочевыводящих путей, головного мозга и кожи. Кроме того, женщины с синдромом Линча имеют высокий риск развития рака яичников и эндометрия.

Примерно от 3 до 5 процентов случаев колоректального рака вызваны синдромом Линча.

Синдром Линча наследуется аутосомно-доминантно.

Мутации генов MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 или EPCAM повышают риск развития синдрома Линча. Гены MLH1, MSH2, MSH6 и PMS2 участвуют в устранении ошибок репликации ДНК. Мутации в гене EPCAM также приводят к нарушению репарации ДНК, хотя ген сам не участвует в этом процессе. Ген EPCAM расположен рядом с геном MSH2 на хромосоме 2, определенные мутации гена EPCAM приводят к тому, что ген MSH2 инактивируется, прерывая процесс репарации.

НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ИЛИ НЕИЗВЕСТНОГО ХАРАКТЕРА (D37-D48)

Примечание: рубрики D37-D48 классифицируют по локализации новообразования неопределенного или неизвестного характера. В классификации морфологии опухолей такие новообразования кодируются по их характеру кодом /1.

D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения

D37.0 Губы, полости рта и глотки

— над подъязычной костью (D38.0)

Черпалонадгортанной складки гортанной части (D38.0)

D37.3 Червеобразного отростка [аппендикса]

D37.6 Печени, желчного пузыря и желчных протоков

D37.7 Других органов пищеварения

Кожи перианальной области (D48.5)

D37.9 Органов пищеварения неуточнённых

Исключено: сердца (D48.7)

Исключено: черпалонадгортанной складки:

— краевой зоны (D37.0)

— нижнеглоточной части (D37.0)

D38.1 Трахеи, бронхов и легкого

D38.4 Вилочковой железы [тимуса]

D38.5 Других органов дыхания

Уха (наружного) (кожи) (D48.5)

D38.6 Органов дыхания неуточнённых

D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

Исключено: пузырный занос БДУ (O01.9)

D39.7 Других женских половых органов

D39.9 Женских половых органов неуточнённых

D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов

D40.0 Предстательной железы

D40.7 Других мужских половых органов

D40.9 Мужских половых органов неуточнённых

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов

Исключено: почечных лоханок (D41.1)

D41.7 Других мочевых органов

D41.9 Мочевых органов неуточнённых

D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек

D42.0 Оболочек головного мозга

D42.1 Оболочек спинного мозга

D42.9 Мозговых оболочек неуточнённых

Исключено: периферических нервов и вегетативной нервной системы (D48.2)

D43.0 Головного мозга над мозговым наметом

Исключено: четвертого желудочка (D43.1)

D43.1 Головного мозга под мозговым наметом

D43.2 Головного мозга неуточнённое

D43.7 Других отделов центральной нервной системы

D43.9 Центральной нервной системы неуточнённого отдела

D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез

Вилочковой железы [тимуса] (D38.4)

Островковых клеток поджелудочной железы (D37.7)

D44.2 Паращитовидной [околощитовидной] железы

D44.4 Краниофарингеального протока

D44.7 Аортального гломуса и других параганглиев

D44.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

D44.9 Эндокринной железы неуточнённой

D45 Полицитемия истинная

D46 Миелодиспластические синдромы

Включено: морфологический код M998 с кодом характера новообразования /1

D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная

D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами

D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов

D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией

D46.4 Рефрактерная анемия неуточнённая

D46.7 Другие миелодиспластические синдромы

D46.9 Миелодиспластический синдром неуточнённый

Включено: морфологические коды M974, M976, M996-M997 с кодом характера новообразования /1

D47.0 Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера

Исключено: мастоцитома (кожная) (Q82.2)

D47.1 Хроническая миелопролиферативная болезнь

D47.2 Моноклональная гаммапатия

D47.3 Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия

НОВООБРАЗОВАНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ИЛИ НЕИЗВЕСТНОГО ХАРАКТЕРА (D37-D48)

островковых клеток поджелудочной железы (D37.7) яичника (D39.1) яичка (D40.1) вилочковой железы [тимуса] (D38.4)

Полицитемия истинная была реклассифицирована в МКБ-O третьего пересмотра со злокачественным кодом. Код D45 будет по-прежнему использоваться, хотя он находится в главе о новообразованиях неопределенного или неизвестного характера. Модификация его классификации зарезервирована для пересмотра МКБ.

Миелодиспластический синдром, связанный с алкилирующим агентом

Миелодиспластический синдром, связанный с эпиподофиллотоксином

Миелодиспластический синдром, связанный с терапией БДУ

Исключено: медикаментозная апластическая анемия (D61.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Астения, синдром хронической усталости
Аффективные расстройства
Боковой амиотрофический склероз
Болевой синдром
Вегетативные и нейроэндокринные расстройства
Гериатрия в неврологии
Головная и лицевая боль
Головокружение и нарушение равновесия
Демиелинизирующие заболевания
Дорсопатии
Другие сосудистые заболевания спинного мозга
Заболевания периферической нервной системы
Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы
Когнитивные нарушения
Методы диагностики
Наркология
Нарушение сна и бодрствования
Нарушения сознания
Нейродегенеративные заболевания
Нейроинфекции
Нейрореабилитация
Нейрохирургия
Нервно-мышечные заболевания
Опухоли центральной нервной системы
Организация здравоохранения
Острые нарушения мозгового кровообращения
Пароксизмальные состояния
Психиатрия
Рассеянный склероз
Соматоневрология
Травматические поражения нервной системы
Трудный диагноз в неврологии
Хроническая ишемия мозга
Эпилепсия

D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

D37 Новообразование неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения

D37.0 Губы, полости рта и глотки
D37.1 Желудка
D37.2 Тонкого кишечника
D37.3 Червеобразного отростка
D37.4 Ободочной кишки
D37.5 Прямой кишки
D37.6 Печени, желчного пузыря и желчных протоков
D37.7 Других органов пищеварения
D37.9 Органов пищеварения неуточненных

D38.0 Гортани
D38.1 Трахеи, бронхов и легкого
D38.2 Плевры
D38.3 Средостения
D38.4 Вилочковой железы [тимуса]
D38.5 Других органов дыхания
D38.6 Органов дыхания неуточненных

D39 Новообразование неопределенного или неизвестного характера женских половых органов

D39.0 Матки
D39.1 Яичника
D39.2 Плаценты
D39.7 Других женских половых органов
D39.9 Женских половых органов неуточненных

D40 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мужских половых органов

D40.0 Предстательной железы
D40.1 Яичка
D40.7 Других мужских половых органов
D40.9 Мужских половых органов неуточненных

D41 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мочевых органов

D41.0 Почки
D41.1 Почечных лоханок
D41.2 Мочеточника
D41.3 Уретры
D41.4 Мочевого пузыря
D41.7 Других мочевых органов
D41.9 Мочевых органов неуточненных

D42 Новообразование неопределенного или неизвестного характера мозговых оболочек

D42.0 Оболочек головного мозга
D42.1 Оболочек спинного мозга
D42.9 Мозговых оболочек неуточненных

D43.0 Головного мозга над головным наметом
D43.1 Головного мозга под мозговым наметом
D43.2 Головного мозга неуточненное
D43.3 Черепных нервов
D43.4 Спинного мозга
D43.7 Других отделов центральной нервной системы
D43.9 Центральной нервной системы неуточненного отдела

D44 Новообразование неопределенного или неизвестного характера эндокринных желез

D44.0 Щитовидной железы
D44.1 Надпочечника
D44.2 Паращитовидной [околощитовидной] железы
D44.3 Гипофиза
D44.4 Краниофарингеального протока
D44.5 Шишковидной железы
D44.6 Каротидного гломуса
D44.7 Аортального гломуса и других параганглиев
D44.8 Поражение более чем одной эндокринной железы
D44.9 Эндокринной железы неуточненной

D45 Полицитемия истинная

D46 Миелодиспластические синдромы

D46.0 Рефрактерная анемия без сидеробластов, так обозначенная
D46.1 Рефрактерная анемия с сидеробластами
D46.2 Рефрактерная анемия с избытком бластов
D46.3 Рефрактерная анемия с избытком бластов и трансформацией
D46.4 Рефрактерная анемия неуточненная
D46.7 Другие миелодиспластические синдромы
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный

D47.0 Гистиоцитарные и тучноклеточные опухоли неопределенного или неизвестного характера
D47.1 Хроническая миелопрофилеративная болезнь
D47.2 Монокланальная гаммапатия
D47.3 Эссенциальная геморрагическая тромбоцитемия
D47.7 Другие уточненные новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
D47.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное

D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций

D48.0 Костей и суставных хрящей
D48.1 Соединительной и других мягких тканей
D48.2 Периферических нервов и вегетативной нервной системы
D48.3 Забрюшинного пространства
D48.4 Брюшины
D48.5 Кожи
D48.6 Молочной железы
D48.7 Других уточненных локализаций
D48.9 Новообразование неопределенного или неизвестного характера неуточненное

Читайте также: