Не могут найти источник рака

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

Баловство внуков никогда не беспокоило Валентину Анатольевну, но в один летний вечер ей очень захотелось, чтобы они пришли домой с прогулки пораньше. Бабушка очень их ждала, чтобы отправить в круглосуточную аптеку, — нестерпимо болела спина. Она не стала им говорить по телефону, что плачет от боли, — пусть ребята ещё погуляют, погода ведь такая хорошая.

Наконец ничего не подозревающие внуки вернулись и увидели: их любимая бабуля вся в слезах сидела в кресле в скрюченной позе. Она очень часто повторяла: "Всё хорошо, просто что-то заболело" — и просила ребят сходить в аптеку. Те сразу же помчались за обезболивающим. 14-летняя девочка и 17-летний парень, к сожалению, не додумались вызвать скорую или хотя бы позвонить родителям, которые жили неподалёку. Бабушка никому жаловаться тоже не стала.

После обезболивающего стало немного легче, и Валентина Анатольевна не пошла с утра в поликлинику. Всё-таки уже не молодая, размышляла она, всякое может заболеть. Спустя пару недель, когда такие сильные боли были уже каждый день, она всё-таки пошла к врачу.

Её положили в больницу и поставили диагноз — остеохондроз. Назначили массаж, физиотерапию, курс уколов, расслабляющих мышцы. Женщина лежала в больнице две недели, а ей становилось только хуже. Несколько раз она даже теряла сознание от сильных болей — врачи не могли понять, что с ней происходит.

Её дети несколько раз приходили к главврачу — как же так, лечение есть, а эффекта нет? Врачи только разводили руками: "Не волшебники же мы, в конце концов".

Наконец терпение родственников лопнуло, они забрали Валентину Анатольевну на выходные домой и сразу же повезли на обследование в частную клинику. Во время УЗИ глаза врача, который контролировал обследование, становились всё удивлённее. Потом анализ крови, рентген, пункция. После всех анализов врач собрал родственников у себя в кабинете и с сожалением подытожил: "У вашей матери последняя стадия рака. Ведь она же так долго обследовалась, куда коллеги мои смотрели?"

Оказалось, что уже как минимум год Валентина Анатольевна носила в своём желудке огромную опухоль. А спина болела из-за того, что позвоночник попросту начал распадаться из-за метастазов (распространения опухолевых клеток). Врачи госбольницы, где бабушку лечили от остеохондроза, были искренне шокированы результатами обследования и даже извинились перед родственниками. Только оправдания были уже никому не нужны. Через два месяца женщина умерла.

Это реальная история, которая произошла в Москве в прошлом году (имя пациентки изменено по просьбе её родственников). Они не хотят огласки, да и родного человека уже не вернуть.

В России живёт более 3,5 млн людей с онкологическими заболеваниями. Рак можно по праву назвать скрытым убийцей. Только в Москве, по данным службы помощи онкологическим больным "Ясное утро", около 40% пациентов с онкологией узнают о своей болезни уже на последней стадии, когда шансы выжить близки к нулю.

Именно о таких пациентах ранее неоднозначно высказался заммэра Москвы по социальной политике Леонид Печатников. По его словам, те, кто "проморгал" свою болезнь и узнал о раке на последней стадии, виноваты сами, потому что не следили за своим здоровьем и не ходили на диспансеризацию. А значит, и лечиться они могли бы за свой счёт, как это происходит в некоторых азиатских странах, заявил Печатников.

Высказывания заммэра вызвали волну обсуждений в Сети. При этом факт остаётся фактом — лишь единицы успевают "отловить" свой рак на первых стадиях, сделать операцию и продолжают жить дальше.

История Валентины Анатольевны очень типична. Тут сразу три основные причины, из-за которых рак выявляют слишком поздно. И пропуск диспансеризации — далеко не самая главная.

"Врачи не заточены на онкологическое видение"

Первая. Врачи в поликлиниках и больницах не "заточены" на онкологическое видение, с сожалением констатирует Константин Титов, хирург-онколог. Вот, например, как в случае с Валентиной Анатольевной — что мешало врачам госбольницы провести такое же полное обследование, с анализом крови на онкомаркеры, рентгеном, компьютерной томографией и УЗИ, как в частной клинике? Скорее всего, медики просто были не заинтересованы в том, чтобы найти реальную причину болезни, а просто пытались снять симптомы.

Кроме того, онкологов-специалистов, которые помогают людям бороться с раком, порой просто не хватает.

— Специалистов не хватает по всей стране, и Москва здесь не исключение. Ведь такого понятия, как "онколог широкого профиля", нет. Есть онкогинекологи, онкомаммологи и другие специалисты узкого профиля, — рассказывает Ирина Боровова, президент Ассоциации онкологических пациентов. — Вот буквально на днях был пример. Одна из пациенток, которая к нам обратилась, в Москве в Юго-Восточном округе не могла попасть к онкогинекологу два месяца. И это при том, что она только что выписалась из стационара после операции. Мне было непонятно, почему поликлиника сразу не принимает пациента. Человек уже пожилой, у неё не получалось записаться через Интернет. И поэтому почти два месяца ей приходилось с семи утра занимать очередь в поликлинике.

Вторая причина. Пациенты действительно часто пренебрежительно относятся к своему здоровью и не ходят к врачу. Кто-то — из-за лени, кто-то — из-за недоверия. Действительно, наслушаешься рассказов про хамов в регистратуре или невнимательных медиках — и всякое желание к ним обращаться отпадёт. Кому-то попросту не хватает времени, чтобы стоять в очередях, ведь даже в Москве при всей информатизации здравоохранения они ещё много где остались.

— Проблема поздней диагностики злокачественных опухолей во многом обусловлена несвоевременной явкой населения на диспансеризацию, несмотря на настойчивые рекомендации врачей. Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитает не обследоваться, а жить по принципу "пока гром не грянет", — считает Эдуард Цнобиладзе, врач Курского областного онкологического диспансера.

Характер самого заболевания — третья причина.

— Рак — это действительно очень скрытная болезнь, которая до последнего может не проявляться никак, — говорит Константин Титов. — В этом состоит страшная особенность этого заболевания. Человек действительно может не чувствовать никаких отклонений в работе своего организма, пока внутри растёт опухоль. А потом резко начинает терять сознание от боли. В таких случаях спасти человека уже становится гораздо сложнее.

Кроме того, рассказывают специалисты, в некоторых случаях онкологическое заболевание может развиваться стремительно — достаточно пары месяцев, чтобы опухоль выросла до неоперабельных размеров и распространила по организму метастазы. Получается, бывают случаи, когда никто не виноват.

Есть ли шансы выжить?

— Выживаемость сильно зависит от того, какой именно рак диагностирован, — рассказал Константин Борисов, онколог медцентра "Медскан". — Рак молочной железы и рак яичников высокочувствительны к химиотерапии — многие пациенты живут годами после лечения. Хориокарцинома матки и герминогенные опухоли яичника и яичка очень высокочувствительны к химиотерапии — пациенты вылечиваются в большинстве случаев после одного курса. И даже пациенты с 4-й стадией рака в 90% случаев выздоравливают.

Но при этом есть такие виды рака, которые плохо поддаются лечению, отметил врач. Например, рак поджелудочной железы и рак лёгкого. В том числе влияет позднее выявление — при 4-й стадии с метастазами добиться излечения практически невозможно.

Но, естественно, болезнь всегда лучше предотвратить, чем потом долго, сложно и дорого её лечить.

— Самое главное — это профилактика, а к ней относится не только активный образ жизни, рациональное и правильное питание, но и ежегодное посещение участкового терапевта, — считает онколог Константин Мусанов. — Для женщин обязательны осмотр гинеколога, маммография (с 39 лет), для мужчин — посещение уролога. Врачам необходимо быть внимательными не только к своей работе, но и к пациентам — слушать их и правильно собирать анамнез.

Специалисты уточняют, что это лишь некоторые рекомендации для здоровых людей. А если у вас среди родных есть или были те, кто перенёс онкологию, то обследования должны быть тщательнее и чаще. Самое главное — не бойтесь идти к врачу. Вполне возможно, что один лишний поход в поликлинику спасёт вашу жизнь.

Рак окружён невероятным количеством мифов и заблуждений. Но чтобы защититься от страшной болезни, нужно знать врага в лицо. Попробуем ответить на самые распространённые вопросы об онкологических заболеваниях.

Наш эксперт — врач-онколог-гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Михаил Ласков: Увы, это не так. До определённого момента наличие опухоли может не отражаться на показателях общего анализа крови и мочи. Да и вообще ориентироваться на такие анализы для диагностики рака

нельзя. Эти исследования показывают лишь общее состояние организма, например наличие воспалительных процессов, изменения в составе крови, которые могут быть следствием целого ряда заболеваний, начиная от обычной простуды и заканчивая раком. Поэтому, если в общем анализе крови есть какие-то отклонения, чтобы понять их причину, потребуются дополнительные исследования.

Более того, даже анализ крови на онкомаркеры не может использоваться для выявления рака. Повышение уровня онкомаркеров может быть связано с воспалением в различных органах и другими причинами, не имеющими отношения к раку. С другой стороны, многие злокачественные опухоли не сопровождаются ростом онкомаркеров. То есть эти анализы необходимы лишь для того, чтобы оценить эффективность лечения некоторых видов рака, когда диагноз уже поставлен.

— Какой рак встречается чаще всего? Какие опухоли самые опасные?

— Самые распространённые виды рака в мире — рак лёгких, рак кишечника, рак кожи, рак молочной железы у женщин и рак простаты у мужчин. По числу умерших на первом месте стоит рак лёгкого. Пока очень плохо поддаются лечению опухоли мозга и рак поджелудочной железы. А самые низкие показатели смертности отмечаются при базально-клеточном раке кожи.

— Почему у одних людей рак выявляют на ранних стадиях, а у других — на поздних, когда уже ничего нельзя сделать?

Впрочем, это не значит, что проходить профилактические осмотры не нужно. Некоторые исследования весьма информативны и могут обнаружить рак ещё до появления симптомов болезни. Среди таких исследований — РАР-тест для выявления рака шейки матки, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия или сигмоскопия для выявления рака кишечника.

— Рак всегда болит?

— Нет. Многие виды рака на ранних стадиях протекают бессимптомно. А боль может возникнуть по самым разным причинам, не имеющим отношения к онкологии. То же касается и других настораживающих признаков: резкое похудение, тошнота и температура хоть и могут сопутствовать онкологическим болезням, но поставить диагноз только по этим симптомам невозможно. Дело в том, что не существует ни одного точного признака злокачественной опухоли, поэтому диагностика рака сложна даже для специалистов.

— Рак — это болезнь современной цивилизации? Пока не было мобильников и микроволновок, люди раком не болели.

— Это не так. Злокачественные опухоли преследовали человека всегда. Так, рак груди, желудка, кожи и некоторые другие виды рака были описаны ещё в трудах Гиппократа. А возраст самой древней раковой опухоли на кости стопы человека, обнаруженной археологами, — больше полутора миллионов лет.

Другое дело, что с развитием медицины продолжительность жизни человека постоянно увеличивается, а средства диагностики становятся более совершенными, поэтому фиксируется всё больше случаев злокачественных опухолей. Раньше многие люди просто не доживали до развития рака и умирали в силу других причин, а врачи не всегда могли найти опухоль.

А что касается излучения сотовых телефонов и микроволновых печей, то связь между этим излучением и развитием рака на сегодняшний день не доказана.

— Если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не курить, рака точно не будет?

— Увы, точная причина появления злокачественных опухолей до сих пор не установлена. Ясно, что их очень много и они индивидуальны для разных видов злокачественных опухолей. Известны лишь некоторые факторы, которые увеличивают риск возникновения рака. И далеко не все из них имеют отношение к образу жизни. Так, генетические мутации, передающиеся по наследству, связаны с определёнными видами рака (например, некоторые формы рака молочной железы имеют наследственную природу).

Но это не значит, что можно перестать следить за собой. Например, доказано, что люди с избыточным весом входят в группу риска по 13 видам рака, поэтому старайтесь не переедать и больше двигаться. Вредные привычки тоже повышают риск заболеть: хорошо изучена связь между раком и курением, причём речь идёт не только о раке лёгких, но и о некоторых других опухолях.

— Рак — это болезнь пожилых?

— Отчасти это так. С возрастом риск заболеть раком увеличивается. С годами в организме накапливаются различные поломки, которые могут приводить к образованию опухоли. Но, увы, молодость вовсе не является 100%-ной гарантией защиты от рака, ведь злокачественные опухоли встречаются и у детей. Более того, известны случаи, когда опухоль формировалась на стадии эмбрионального развития у ещё не родившихся малышей.

— Рак — это приговор? Вылечиться навсегда не получится, рано или поздно болезнь вернётся?

— Успех лечения злокачественных опухолей зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания. Нередко после лечения наступает полное выздоровление. Вероятность рецидива зависит от вида рака и правильности лечения. Рецидивы случаются в разные сроки, и это тоже зависит от заболевания. Например, в случае с лейкозом отсутствие рецидивов в течение трёх — пяти лет говорит о том, что вероятность возвращения болезни не выше, чем риск заболеть раком у здорового человека.

4 минут на чтение

Метастатические поражения в различных органах и тканях чаще всего начинают формироваться на фоне уже имеющегося злокачественного образования. Но в некоторых случаях опухоль отсутствует, но метастазы определяются в печени, костной ткани, головном мозге и других органах.

1. Что такое
2. Клиническая картина
3. Причины
4. Виды
5. Диагностика
   1. Рентгенологическое исследование
   2. КТ или МРТ
   3. Биопсия
6. Лечение
   1. Химиотерапия
   2. Лучевая терапия
   3. Хирургическое вмешательство
7. Наблюдение после лечения

Что такое

Метастазы без первичного очага на сегодняшний день являются одной из медицинских проблем. Несмотря на то, что для диагностики основной опухоли используется множество различных методов, обнаружить ее не удается.

Заболевание относится к злокачественным заболеваниям, подтверждение которого осуществляется на основе биопсии. Лечение в данном случае осуществляется на основе результатов всех диагностических мероприятий.

Клиническая картина

Сложность патологии состоит не только в отсутствии первичного очага, но и симптомов на начальных стадиях развития метастатических поражений.

По мере увеличения их в размерах могут наблюдаться такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки в зависимости от пораженного органа. При пальпаторном исследовании возникают незначительные болезненные ощущения.

Среди признаков отмечают слабость, постоянную усталость, тошноту и рвоту. Пациенты говорят об ухудшении аппетита, в результате чего начинает стремительно снижаться вес.

В отдельных случаях наблюдается бледность кожных покровов, боль при движении, если метастазы поражают костную и хрящевую ткань. По мере увеличения их количества и размера состояние больного постепенно ухудшается.

Причины

Метастазы без очага являются загадкой для ученых. Точных причин их появления не установлено, даже несмотря на проведенные исследования.

Но специалисты считают, что основным провоцирующим фактором их возникновения является ранее установленное раковое образование, которое подвергалось хирургическому удалению. При этом в организме остались измененные клетки, что и стало причиной распространения метастатических поражений.

Считается, что увеличить вероятность их появления могут генетическая предрасположенность, воздействие токсинов, ядов, солнечных лучей, длительный прием определенных групп лекарственных препаратов.

В зависимости от гистологического строения, выделяют несколько видов поражений, которые формируются без первичного очага. К ним относятся:

1. Низкодифференцированный рак. Количество патологически измененных клеток незначительно.
2. Высокодифференцированный и умеренно дифференцированный. В составе образования присутствует большое число раковых клеток.
3. Плоскоклеточный рак. Новообразование состоит из плоских клеток эпителия.

В редких случаях устанавливается рак с нейроэндокринной дифференцировкой. Каждый тип имеет свои особенности. Самым распространенным является высокодифференцированный рак. При этом заболевание имеет агрессивное течение, при отсутствии терапии возникает ряд осложнений, наступает летальный исход.

Диагностика

Установление наличия метастазов, их количества, расположения и других особенностей течения заболевания осуществляется на основе нескольких методов диагностики.

Рентген используется для выявления метастатических поражений в костной и хрящевой ткани. Преимуществом метода является возможность быстрого получения результата.

Специалист делает снимки сразу в нескольких проекциях, что позволяет детально рассмотреть очаги патологического процесса. Но методика не всегда позволяет выявить метастазы небольшого размера.

Томография может проводиться как с применением контрастного вещества, так и без него. МРТ и КТ являются достаточно информативными, но дорогостоящими процедурами. Благодаря послойному сканированию тканей специалист может определить не только расположение и размер образований, но и глубину поражения тканей, тип поражения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография требуют соблюдения специальных правил подготовки, так как от этого зависит точность результатов.

Окончательный диагноз устанавливается только после получения результатов биопсии. Процедура осуществляется путем забора образцов измененных тканей. Полученный материал направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Специалист внимательно изучает биопат под микроскопом, что позволяет определить наличие патологически измененных клеток в составе образования.

Пациентам назначается исследование крови на онкомаркеры и биохимический анализ с целью установления изменений в составе, что указывает на наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение

Курс терапии подбирается лечащим врачом в соответствии с результатами диагностики. Наличие метастазов без опухоли требует особого подхода, детального разбора ситуации специалистами на консилиуме. Чаще всего используют химиотерапию и оперативное вмешательство.

Для замедления процесса распространения патологически измененных клеток используются химиотерапевтические препараты. Активные вещества средств оказывают негативное влияние на метастатические поражения.

Препараты, а также количество и продолжительность курсов подбираются лечащим врачом, чаще используют комбинацию из нескольких средств. Химиотерапия назначается до и после операции. По окончании осуществляется восстановительная терапия. Используются витаминные комплексы для поддержания иммунитета и снижения риска развития осложнений.

Применяется в редких случаях при наличии метастазов без первичного очага. Но подобные меры позволяют оказать на атипичные клетки негативное воздействие, замедлить их распространение и рост.

Количество курсов определяет врач по результатам диагностики. После лечения могут возникать определенные подобные эффекты, так как облучение оказывает отрицательное воздействие и на здоровые клетки.

Операция направлена на удаление метастазов. В зависимости от объема поражения, размера и локализации очагов хирург удаляет только пораженные ткани или лимфатические узлы.

Наблюдение после лечения

Заболевание представляет опасность для жизни и здоровья пациента, так как даже после проведенной терапии в организме могут оставаться патологически измененные клетки. Именно поэтому больным важно регулярно посещать специалиста, выполнять его рекомендации и регулярно проходить диагностику.

Зачастую пациентам раз в полгода назначаются рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Важно каждые 3-6 месяцев сдавать кровь на анализ. Подобные меры позволяют своевременно установить наличие метастатических поражений и предотвратить развитие осложнений и последствий.

Метастазы, возникающие без первичного очага, недостаточно изучены. Прогноз устанавливается только после комплексного лечения. Он может быть благоприятным только в случае, когда терапия осуществлялась своевременно. Именно поэтому важно ежегодно проходить обследования и при появлении неприятных симптомов обращаться к специалисту.

Не могут найти рак

Добрый день. У моего отца в костях таза обнаружены метастазы. Узи органов, анализы и прочие обследования, рак найти не могут. СОЭ 80+ Ездили в Литовский онкоцентр в Вильнюсе, все тоже самое, первопричину найти не могут. Биопсия тазовой кости показала - что метастазы действительно есть. Что делать?? подскажите пожалуйста.

Ну так МТС в костях - это уже 4 стадия рака, оперативное вмешательство вряд ли показано, а вот методику борьбы надо бы огласовать с онкологом. Но могу Вас уверить, что тут много раз встречались онкобольные, с неизвестной локацией рака, так что ваш случай - не редкость. Посмотрите географию МТС, раз в тазовой кости, может надо внимательнее исследовать близлежащие органы - простату попристальнее посмотреть, мочевой, кишечник, ПСА пусть сдаст, что ли. лимфоузлы. И не суетитесь, рак в реклонном возрасте развивается небыстро, время есть.

на онкомаркеры сдавали анализ, ничего не показал

копъютерную томографию всего тела с контрастом сделайте своему папе

И все-таки много что можно найти на компьютерной томографии. Легкие хорошо видны и на КТ без контраста. Но если смотреть не только легкие, то лучше с контрастом. И КТ брюшной полости с контрастом.
Хорошая КТ может и образования в 2-3 мм увидеть (правда, не определит, злокачественные или нет).

А PSI не сдавали? На простат-специфический антиген, может, он что то покажет?

Логичнее всего было бы сдать кровь на онкомаркеры, а потом пройти кт и пэт-кт. Хотя оба этих метода не всегда могут гарантировать визуализацию первоисточника. Использовав фрагмент метастаза, можно выполнить ИГХ. Конечный вариант, если не будет установлен диагноз, это тесты на чувствительность к препаратам.

в настоящее время используется 30 основных онкомаркеров, стоимость их проведения варьируется от 500 рублей до нескольких тысяч, на мой взгляд рекомендация начать поиск очага с анализов онкомаркеров весьма сомнительна как с медицинской так и с финансовой точки зрения.

Большинство онкомаркеров мало информативны, деньги на них тратить - нет особого смысла в большинстве случаев. ПСА у мужчин - чуть ли не единственный информативный маркер. Все остальные могут быть вполне в норме при не очень активном раке (у меня так было) или могут быть не очень сильно повышены по куче причин, не имеющих отношения к онкологии.

Спасибо всем за ответы

Окончательный диагноз патологии:
Метастаз аденокарциномы в кости с точечным некрозом. Смотреть заметки.

Заметки:
Отсутствует иммуногистохимическое доказательство метастаза аденокарциномы легких, аденокарциномы щитовидной железы и аденокарциномы толстой кишки. Но 20 % аденокарциномы легких имеет негативную иммунореакцию на TTF1. В кости вполне вероятно умеренно дифференцированная или слабо дифференцированная аденокарцинома.

Морфолгический код:
M8140/6

Макроскопическое описание:
Фрагментарная биопсия кости 2х0,2х0,2 см и фрагменты коричневой ткани 1,5х0,2х0,2 см.

Микроскопическое описание:
Биопсия кости содержит частично некротизированную опухоль, которая состоит из десмопластической стромы и овального ядра с низкой цитологической атипией.

Иммуногистохимическое описание:
Панцитокератин (PanCK): 100 % опухолевых клеток показывают устойчивую положительную цитоплазматическую реакцию.
Цитокератин-7 (СК7): 80 % опухолевых клеток показывают устойчивую положительную цитоплазматическую реакцию.
CDx2, TTF1, Синаптофизин, р63: опухолевые клетки показывают негативную реакцию.

Клинические данные:
Метастазы в кости. (Коаксиальной иглой 11 G для костной ткани взята пункция костной ткани правой тазобедренной кости, затронутые диффузной МРТ, над вертлужной впадиной. Взято два столбика ткани + гистология.)

Вид хирургии: Костная хирургия PB
Описание образцов для исследования: Коаксиальной иглой 11 G для костной ткани взята пункция костной ткани правой тазобедренной кости, затронутые диффузной МРТ, над вертлужной впадиной. Взято два столбика ткани + гистология.
Основные клинические заметки: Биопсия кости, Простат-специфический антиген в норме, МРТ простаты PIRADS 4, произведена трансректальная биопсия простаты.

Добавлено через 2 минуты

На простате надей узел, биопсия показала что это не рак. Легкие чистые. Как я понял найден узел на границе с легких с брюшиной. На очереди бронхоскопия. Врачи говорят, если биопсия скажет что это метостаз, то возможно только общее лечение и смысл искать дальше первоисточник рака нет. Может у кого-то есть иные предположения? Спасибо.