Лейкоз это опухоль головного мозга

Лейкозные клетки путешествуют по кровеносным сосудам, соединяющим красный костный мозг костей черепа с оболочками головного мозга.

Многие виды рака посылают метастазы в мозг, и в этом смысле особенным пристрастием к мозгу отличается острый лимфобластный лейкоз.

Обычно лейкозные клетки оседают в так называемом субарахноидальном пространстве между мозговыми оболочками. Субарахноидальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью, омывающей спинной и головной мозг, через него проходят кровеносные сосуды, и можно предположить, что злокачественные клетки так сюда и попадают. Но в мозге есть гематоэнцефалический барьер: кровеносные сосуды здесь устроены так, чтобы не пропускать в мозг клетки и достаточно большие молекулы. Как тогда у лейкозных клеток получается сюда пробираться?

Исследователи из Университета Дьюка попытались расшифровать молекулярный механизм, который помогает клеткам лейкоза проникать в пространство между мозговыми оболочками. Известно, что для раковых клеток чрезвычайно важен фермент PI3K, от которого зависит рост клеток и их способность проникать в новые ткани. Мышам с несколькими формами острого лимфобластного лейкоза давали вещество, подавляющее активность фермента PI3K.

При этом, как говорится в статье в Nature, в субарахноидальном пространстве действительно появлялось меньше злокачественных пришельцев. Однако ни самочувствие лейкозных клеток в костном мозге (где их обычно очень много), ни их способность жить и развиваться в других местах помимо центральной нервной системы из-за блокировки PI3K не менялись. То есть блокатор PI3K действовал только на те клетки, которые хотели бы проникнуть в центральную нервную систему.

Дальнейшие эксперименты показали, что у лейкозных клеток от фермента PI3K зависит активность гена, кодирующего рецепторный белок под названием интегрин α6. Интегрин взаимодействует с другим белком – ламинином, который часто бывает в межклеточном пространстве разных тканей; в частности, ламинин можно найти в стенках кровеносных сосудов и в мозговых оболочках.

Ламинин-интегриновая система очень важна для мигрирующих клеток, как во время эмбрионального развития, так и во взрослом организме. Но и злокачественные клетки тоже ею пользуются: с помощью интегрина они заякориваются на ламинине и остаются в ткани. Если же ген интегрина не работает (когда не работает его регулятор фермент PI3K), то и якоря у клетки не будет.

Ламинина особенно много в хороидном, или сосудистом, сплетении: так называют места, где одна из оболочек мозга (мягкая оболочка) чрезвычайно густо пронизана кровеносными сосудами. Именно здесь у клеток есть шанс проникнуть в нервную ткань; именно этим маршрутом пользуются иммунные клетки, когда в них возникает нужда, и злокачественные метастазные клетки.

Однако клетки острого лимфобластного лейкоза в отличие от клеток других онкозаболеваний нашли другой путь. Исследователи обнаружили очень много лейкозных клеток в кровеносных сосудах, которые идут от костного мозга в костях черепа к мозговым оболочкам. Ламинин есть на внешней поверхности этих сосудов, и злокачественные клетки путешествуют не с кровью, а ползут по наружной сосудистой стенке, цепляясь за ее ламинин.

В спинномозговой жидкости есть молекулы, которые привлекают лейкозные клетки, но если, как было сказано выше, отключить у клеток фермент PI3K, подавить работу интегринового гена и тем самым лишить их способности взаимодействовать с ламинином, то при всей привлекательности спинномозговой жидкости злокачественные клетки до нее не дойдут.

Такой же механизм, очевидно, работает не только у мышей, но и у людей: авторы работы проанализировали лейкозные клетки, взятые у двадцати шести больных острым лимфобластным лейкозом, и оказалось, что у тех, чьи клетки синтезировали много интегрина, вероятность метастазов в мозге была выше.

Интегрин и ламинин нужны клеткам лейкоза только тогда, когда они собираются пробраться в мозг; для путешествия в другие ткани работают другие молекулярные механизмы. С другой стороны, опухоли мозга лечить чрезвычайно трудно, и если мы научимся с помощью каких-нибудь веществ пресекать проникновение злокачественных клеток в центральную нервную систему, это уже будет большим достижением.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

• слабость;
• головокружения;
• высокая температура без явных на то причин;
• боли в руках и ногах;
• кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Согласно статистике, опухоли головного мозга и вообще нервной системы находится на 10 месте среди причин смертности взрослых людей. Существует много типов опухолей мозга — всего около 40. Среди них встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

• Первичные и вторичные опухоли головного мозга
• Почему в головном мозге возникают опухоли?
• Развитие злокачественных опухолей головного мозга
• Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?
• Как диагностируют опухоли головного мозга?
• Лечение опухолей головного мозга
• Реабилитация
• Прогноз выживаемости

Первичные и вторичные опухоли головного мозга

Опухоль называют первичной, если она изначально возникла в головном мозге. Собственно, об этом типе рака и пойдет речь в данной статье. Вторичные опухоли — это метастазы в головном мозге, которые распространились из других органов. Чаще всего в головной мозг метастазирует рак мочевого пузыря, молочных желез, легких, почек, лимфома, меланома. Зачастую очаги в нервной системе обнаруживаются при лимфомах. Вторичные опухоли головного мозга встречаются намного чаще, чем первичные.

В зависимости от типа клеток, из которых состоят глиомы, их делят на астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы.

Почему в головном мозге возникают опухоли?

Точные причины возникновения злокачественных опухолей мозга, как и других онкологических заболеваний, неизвестны. Существует много факторов риска, которые повышают вероятность развития заболевания:

Опухоль может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего болеют пожилые люди.

Риски повышены у людей, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения. Чаще всего это связано с лучевой терапией по поводу других онкологических заболеваний. В ходе проведенных исследований не было обнаружено связи между опухолями головного мозга и излучениями от линий электропередач, мобильных телефонов, микроволновых печей.

Определенную роль играет наследственность. Если злокачественными опухолями головного мозга страдали ваши близкие родственники, ваши риски также повышены.

Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Eсть мнение, что риск заболеть повышается при частых контактах с токсичными веществами: пестицидами, растворителями, винилхлоридом, некоторыми резинами, нефтепродуктами. Но научных доказательств нет.

Возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, связан с повышенным риском лимфомы головного мозга. В некоторых опухолях обнаружены цитомегаловирусы — их роль еще предстоит изучить.

Не совсем понятна роль черепно-мозговых травм и сильных стрессов. Возможно, они тоже являются факторами риска, но это пока не доказано.

Наличие одного или даже нескольких факторов риска еще не гарантирует того, что у человека будет диагностирована опухоль головного мозга. Иногда болезнь развивается у людей, у которых вообще нет никаких факторов риска.

Развитие злокачественных опухолей головного мозга

Первичные опухоли возникают непосредственно в головном мозге или в структурах, которые находятся рядом:

• Мозговых оболочках.
• Черепно-мозговых нервах.
• Гипофизе (шишковидной железе).

Какими симптомами проявляются опухоли головного мозга?

Симптомы неспецифичны, они напоминают проявления других заболеваний. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Нужно обращать внимание на любые новые, нехарактерные симптомы. Их возникновение — это повод посетить врача и провериться.

Наиболее распространенные признаки злокачественных опухолей мозга:

• Головные боли, особенно если они появились впервые или стали не такими, как раньше, если они беспокоят все чаще и становятся все более сильными.
• Тошнота и рвота без видимых причин.
• Нарушения зрения: потеря резкости, двоение в глазах, расстройство периферического зрения.
• Судорожные припадки, которые возникли впервые.
• Онемение, нарушение движений в определенной части тела.
• Нарушения речи, памяти, поведения, личности.
• Снижение слуха.
• Шаткость походки, нарушение чувства равновесия.
• Повышенная утомляемость, постоянная слабость, сонливость.

Все эти симптомы связаны с тем, что опухоль растет и сдавливает мозг. Проявления в конкретном случае будут зависеть от того, какие размеры имеет очаг, где он находится, какие отделы мозга расположены по соседству.

Как диагностируют опухоли головного мозга?

Обычно человек, которого начинают беспокоить симптомы из списка выше, в первую очередь обращается к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность, пытается обнаружить неврологические симптомы и признаки нарушения работы тех или иных отделов нервной системы. Если пациент жалуется на нарушение зрения или слуха, его направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-врачу.

Лучше всего опухоли и другие образования в головном мозге помогает обнаруживать магнитно-резонансная томография, в том числе ее модификации:

• МРТ с контрастированием.
• Функциональная МРТ помогает оценить активность той или иной области головного мозга.
• Перфузионная МРТ — исследование с введением контрастного вещества в вену, позволяет оценить кровоток в мозге.
• Магнитно-резонансная спектроскопия помогает оценить обменные процессы в том или ином участке головного мозга.

Отличить доброкачественное образование от злокачественного и оценить степень злокачественности помогает биопсия — забор фрагмента ткани с его последующим изучением под микроскопом. Биопсию можно провести с помощью иглы под контролем КТ или МРТ.

Лечение опухолей головного мозга

Выбор методов лечения зависит от типа, размера, локализации опухоли, состояния здоровья пациента. Применяют хирургию (в том числе радиохирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию.

Некоторые опухоли имеют удобное расположение и легко отделяются от здоровых тканей — в таких случаях прибегают к хирургическому лечению. Если очаг расположен близко к важным структурам головного мозга, находится глубоко и неудобен для доступа, врач может попытаться удалить некоторую часть опухоли головного мозга. Зачастую это помогает сильно облегчить симптомы.

Радиохирургическое лечение, строго говоря, не относится к хирургическим методикам. Скорее, это разновидность лучевой терапии. При помощи нее можно удалить небольшие опухоли мозга. Если объяснять простыми словами, то суть метода в том, что тело пациента облучают со всех сторон небольшими дозами излучения. Все лучи сходятся в точке, где находится очаг, он получает большую дозу, которая уничтожает его. При этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми.

Существуют разные установки для стереотаксической радиохирургии, одна из самых популярных в России — гамма-нож.

При опухолях головного мозга применяют разные модификации лучевой терапии. Облучать можно прицельно очаг или весь головной мозг. Ко второму варианту прибегают при вторичном раке, чтобы уничтожить все возможные метастазы.

Из химиопрепаратов при опухолях головного мозга чаще всего применяют темозоломид (Темодар). Существуют и другие. Основные показания к химиотерапии:

• После хирургического лечения (адъювантная химиотерапия) для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.
• При рецидиве после операции, зачастую в сочетании с лучевой терапией.
• С целью замедления роста опухоли.
• С целью борьбы с симптомами.

Эффективность химиотерапии контролируют с помощью регулярных МРТ. Если на фоне лечения очаги продолжают расти, это говорит о том, что препараты не работают.

Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют определенные вещества в опухолевых клетках, тем самым нарушая их размножение и вызывая гибель. При злокачественных новообразованиях головного мозга применяют бевацизумаб (Авастин) — таргетный препарат, блокирующий ангиогенез (образование новых сосудов, которые обеспечивают опухоль кислородом и питательными веществами).

Реабилитация

Опухоль может затрагивать зоны головного мозга, которые отвечают за важные функции, такие как речь, движения, работа органов чувств, мышление, память. Поэтому многим пациентам нужен курс реабилитационного лечения. Он может включать разные мероприятия, например:

• Занятия с логопедом, речевая терапия.
• Индивидуальное обучение, занятия с репетитором для школьников и студентов.
• Лечебная физкультура помогает восстановить двигательные навыки.
• Трудотерапия, профориентация, при необходимости — обучение новой профессии.
• Препараты, которые помогают справиться с симптомами опухоли и побочными эффектами лечения: средства для улучшения памяти, борьбы с повышенной утомляемостью и др.

После успешного лечения может произойти рецидив, поэтому важно регулярно являться на осмотры к врачу, проходить МРТ.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях головного мозга зависит от некоторых факторов:

• Особенности гистологического строения опухоли, степень злокачественности.
• Неврологический статус, характер и степень выраженности нарушений со стороны нервной системы.
• Возраст пациента.
• Местоположение опухоли.
• Количество опухолевой ткани, которое осталось после операции по удалению опухоли мозга.

Эффективность лечения оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента, когда у них диагностировали опухоль. При злокачественных новообразованиях головного мозга этот показатель сильно колеблется, в среднем составляет 34% для мужчин и 36% для женщин.

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

• ЗАЯВКА на ЛЕЧЕНИЕ
• КЛИНИКИ и ЦЕНТРЫ
• СПЕЦИАЛИСТЫ
• КАРТА САЙТА
• СОТРУДНИЧЕСТВО
• КОНТАКТЫ

• ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
• КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
• ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
• ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
• МАММОЛОГИЯ
• ГИНЕКОЛОГИЯ
• АНДРОЛОГИЯ
• ЛОР БОЛЕЗНИ
• ОРТОПЕДИЯ
• ФЛЕБОЛОГИЯ
• ОНКОЛОГИЯ
  • • Опухоли
  • • Доброкачественные опухоли
  • • Доброкачественные опухоли - кожа
  • • Доброкачественные опухоли - сальные железы
  • • Гемангиомы и дермоидные кисты
  • • Ангиофиброксантома и цилиндрома
  • • Сирингома
  • • Доброкачественные опухоли - яичники
  • • Яичники - гормонально активные опухоли
  • • Доброкачественные опухоли - матка
  • • Доброкачественные опухоли - молочная железа
  • • Доброкачественные опухоли - мочеполовая система
  • • Доброкачественные опухоли - щитовидная железа
  • • Злокачественные опухоли
  • • Рак - причины
  • • Канцерогенез
  • • Нитрозамины
  • • Вирусы
  • • Курение
  • • Рак - симптомы
  • • Рак - диагностика
  • • Обследования - общая программа
  • • Медицинский анамнез
  • • Онкомаркеры
  • • Анализы крови
  • • Гастроскопия
  • • УЗИ
  • • Колоноскопия
  • • Колонография - компьютерная
  • • Компьютерная томография
  • • Кольпоскопия матки
  • • Маммография
  • • Пап-тест - цитология
  • • ПЦР диагностика
  • • МРТ
  • • TNM - классификация опухолей
  • • Предраковые заболевания
  • • Предраковые заболевания - желудок, кишечник
  • • Предраковые заболевания - кожа
  • • Предраковые заболевания - женские половые органы
  • • Рак кожи
  • • Базалиома
  • • Базалиома - лечение
  • • Меланома
  • • Саркома Капоши
  • • Рак щитовидной железы
  • • Рак щитовидной железы - проявления
  • • Рак щитовидной железы - формы
  • • Рак щитовидной железы - диагностика
  • • Рак щитовидной железы - лечение
  • • Рак легкого
  • • Рак легкого - проявления
  • • Рак легкого - стадии
  • • Рак легкого - диагностика
  • • Рак легкого - лечение
  • • Рак пищевода
  • • Рак пищевода - проявления
  • • Рак пищевода - стадии
  • • Рак пищевода - диагностика
  • • Рак пищевода - лечение
  • • Рак желудка
  • • Рак желудка - причины
  • • Рак желудка - проявления
  • • Рак желудка - классификация
  • • Рак желудка - диагностика
  • • Рак желудка - ранняя стадия
  • • Рак желудка - кровотечение
  • • Рак желудка - стеноз желудка
  • • Рак желудка - лечение
  • • Рак желудка - после операции
  • • Рак кишечника
  • • Рак кишечника - факторы риска
  • • Рак кишечника - диагностика
  • • Рак кишечника - осложнения
  • • Рак кишечника - методы лечения
  • • Рак кишечника - хирургический метод лечения
  • • Рак кишечника - радиочастотная абляция
  • • Рак кишечника - лучевая терапия
  • • Рак кишечника - химиотерапия
  • • Рак кишечника - профилактика
  • • Рак толстой кишки
  • • Рак толстой кишки - проявления
  • • Рак толстой кишки - лечение
  • • Рак толстой кишки - профилактика
  • • Карциноидные опухоли
  • • Рак печени
  • • Рак почки
  • • Рак почки - проявления
  • • Рак почки - классификация
  • • Рак почки - диагностика
  • • Рак почки - лечение
  • • Опухоль Вильмса
  • • Рак предстательной железы
  • • Рак предстательной железы - факторы риска
  • • Рак предстательной железы - классификация
  • • Рак предстательной железы - проявления
  • • Рак предстательной железы - диагностика
  • • Рак предстательной железы - лечение
  • • Рак предстательной железы - профилактика
  • • Рак яичка
  • • Рак яичников
  • • Рак яичников - факторы риска
  • • Рак яичников - классификация
  • • Рак яичников - лечение
  • • Мезотелиома
  • • Рак молочной железы
  • • Рак молочной железы - проявления
  • • Рак молочной железы - классификация
  • • Рак молочной железы - болезнь Педжета
  • • Рак молочной железы - беременность
  • • Рак грудной железы у мужчин
  • • Рак молочной железы - диагностика
  • • Рак молочной железы - лечение
  • • Мастэктомия и гемимастэктомия
  • • Лучевая терапия рака молочной железы
  • • Химиотерапия рака молочной железы
  • • Гормонотерапия рака молочной железы
  • • Иммунотерапия рака молочной железы
  • • После мастэктомии
  • • После удаления лимфоузлов
  • • Восстановление молочной железы
  • • Рак молочной железы - профилактика
  • • Рак шейки матки
  • • Рак крови
  • • Лейкоз - миелобластный
  • • Лейкоз - лимфобластный
  • • Лейкоз - монобластный
  • • Лейкоз - эритромиелобластный
  • • Лейкоз - мегакариобластный
  • • Лейкоз - недифференцированный
  • • Лейкоз - промиелоцитарный
  • • Лейкоз - моноцитарный
  • • Лимфогранулематоз
  • • Опухоль головного мозга
  • • Рак пазух носа
  • • Рак пазух носа - лечение
  • • Рак ротоглотки
  • • Рак ротоглотки - лечение
  • • Рак гортани
  • • Рак гортани - проявления
  • • Рак гортани - лечение
  • • Ретинобластома
  • • Опухоли костей
  • • Рак - лечение
  • • Хирургическое лечение
  • • Лучевая терапия
  • • Химиотерапия
  • • Протонная терапия
  • • Альтернативные и дополнительные методы лечения
  • • Рак - профилактика
  • • Детская онкология
  • • Лечение рака во Франции
  • • Химиотерапия в Берлине
  • • Лучевая терапия за рубежом
  • • Лечение инвазивного рака молочной железы
  • • Робот да Винчи в Германии
• БЕСПЛОДИЕ

ОПУХОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Опухоли мозга встречаются сравнительно редко: они составляют примерно полтора процента от всех злокачественных опухолей.

Виды опухолей мозга: нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, олигодендроглиома), оболочечные опухоли (менингиомы), метастатические опухоли, опухоли гипофиза (аденомы гипофиза), опухоли черепных нервов (невринома слухового нерва и др.), сосудистые опухоли, дизэмбриогенетические опухоли.

Практически все опухоли головного мозга являются злокачественными, т.к. приводят к смерти вследствие гипертензии и дислокации головного мозга.

Есть быстрорастущие опухоли (глиомы, метастазы, глиобластомы, аденокарциномы и др.) и относительно медленно растущие (менингиомы, аденомы и др.). Это деление опухолей головного мозга достаточно условно, т.к. немаловажное значение имеет и место роста опухоли.

Медуллобластомы и герминативные опухоли чаще встречаются у мужчин, а менингиомы и невриномы – у женщин.

Глиомы составляют 60% всех первичных опухолей головного мозга.

Злокачественные глиомы – мультиформная глиобластома и анапластические глиомы (анапластическая астроцитома, анапластическая олигодендроглиома и анапластическая олигоастроцитома) являются наиболее распространенными инфильтративными первичными опухолями головного мозга. Гистологически они подразделяются на четыре степени злокачественности, разные варианты которых встречаются с неодинаковой частотой и различаются по прогнозу.

Мультиформная глиобластома встречается наиболее часто и обладает крайне неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет 12 месяцев.

Клинические проявления опухоли мозга

Одна из главных особенностей опухолей головного мозга состоит в том, что они развиваются в жестко ограниченном пространстве полости черепа, что рано или поздно приводит к поражению как прилежащих к опухоли, так и отдаленных от нее отделов головного мозга.

Сдавление или разрушение за счет прорастания опухоли в прилежащую к ней ткань головного мозга обусловливает появление первичных (так называемых очаговых, локальных, местных, гнездных) симптомов.

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться общемозговые симптомы, развивающиеся вследствие распространенного отека мозга, генерализации нарушений гемодинамики и появления внутричерепной гипертензии (повышения внутричерепного давления).

Однако, при локализации опухоли в “немой”, функционально малозначимой, зоне мозга такой последовательности возникновения симптомов может не быть, а заболевание начнется с общемозговых симптомов, при этом очаговые симптомы могут отсутствовать вообще.

Головная боль - чаще является общемозговым симптомом, но может быть и очаговым при опухолях головного мозга, связанных с богато иннервированной твердой мозговой оболочкой.

Рвота - чаще является общемозговым симптомом.

Нарушение зрения – встречается часто при аденомах гипофиза.

Нарушение функции черепных нервов – нарушение обоняния, нарушение движений глазных яблок, боль и/или онемение на лице, парез лицевой мускулатуры, снижение слуха, нарушение равновесия, нарушения глотания, вкуса и др.

Очаговые симптомы - выраженность и характер очаговых симптомов во многом определяется функциональной ролью зоны поражения (нарушение движений, параличи, нарушение чувствительности, эпилептические припадки, нарушение речи, интеллектуальные и психические расстройства, различные галлюцинации, нарушение зрения, гиперкинезы, боль, вегетативные и гормональные расстройства, нарушение координации). Всем пациентам с впервые возникшим эпилептическим припадком показана КТ или МРТ головного мозга для исключения объемного образования в головном мозге.

Методы лечения

Несмотря на небольшую встречаемость этих опухолей, они представляют важную главу современной онкологии: тягостные неврологические симптомы (параличи и парезы, помутнения сознания, сильные головные боли, галлюцинации) вызывают длительные страдания, а существующие лечебные мероприятия сопряжены с развитием разнообразных побочных эффектов. Успехи в области нейрохирургии, лучевой и химиотерапии на сегодняшний день не очень большие.

Традиционно первой линией терапии первичных опухолей головного мозга является хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Однако радикальное хирургическое вмешательство выполнимо далеко не у всех пациентов, так как зачастую расположение опухоли и ее размеры не позволяют провести операцию, а к лучевой и химиотерапии глиомы часто оказываются устойчивы.

Особенностью течения злокачественных глиом является высокая склонность к развитию рецидивов: у 60–90% больных возникают локальные рецидивы (часто в пределах 2 см от первичной опухоли), 2-летний срок переживает только 15% больных.

Стандартных подходов к лечению рецидивов не существует: часть больных подвергается повторному оперативному вмешательству, для большинства больных предпочтительна химиотерапия, хотя на сегодняшний день она считается паллиативной.

(495) 51-722-51 - лечение во Франции - лучшие клиники Парижа