Нарывы на кисте руки

При повреждении кожного покрова нередко формируется абсцесс: гной, скапливающийся под кожным покровом, приводит к сильному воспалительному процессу. Для лечения используется вытягивающая гной мазь. Хороший препарат должен стимулировать отток гнойного секрета, обладать антибактериальным свойством, чтобы уничтожить патогенные организмы. Также, специализированные препараты должны купировать воспалительный процесс, ускорять регенерацию поврежденных тканей. В качестве альтернативы аптечным медикаментам можно использовать средства народной медицины. Итак, что вытягивает гной из-под кожи при закрытой ране, какие средства наиболее эффективные и результативные?

Мази для вытягивания гноя из закрытых ран
Мазь Вишневского
Левомеколь
Ихтиоловая мазь
Тетрациклиновая мазь
Синтомицин линимент
Чем заменить мазь в домашних условиях?

Мази для вытягивания гноя из закрытых ран

Стоит знать: при нагноении требуется лечение препаратами местного действия, которые вытягивают из раны гной. Если же у пациента выявляется симптоматика общей интоксикации – лихорадочное состояние, головная боль, сонливость/бессонница, вялость, усталость, то это свидетельствует о серьезном течении заболевания. Одними наружными средствами не обойтись, необходимо применение таблеток внутрь.

Какая мазь вытягивает гной? Современная фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор медикаментов – дорогих и дешевых, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами, способствуют оттоку гнойного секрета наружу. К наиболее результативным препаратам относят мазь Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловую мазь, Синтомицин. Рассмотрим перечисленные лекарства подробнее.

Линимент бальзамический имеет в составе три действующих вещества, которые усиливают лечебное воздействие друг друга. Мазь для вытягивания гноя обладает противовоспалительным, бактерицидным, иммуномодулирующим эффектами. Противогнойный препарат используют при загноившихся прыщах, гнойничках, фурункулах, абсцессах и т.д.

Мазь Вишневского характеризуется достаточно слабым антисептическим действием, однако способствует быстрой регенерации тканей, ускоряет высасывание подкожного гноя, вследствие чего быстрее происходит заживление раны.

Инструкция по применению:

Для лечения гнойной раны необходимо наложить лекарственную субстанцию на пораженную область, сверху наложить повязку. Кратность применения – два раза в сутки;
Чтобы вылечить подкожный прыщ, смазывают лекарством проблемную область, сверху крепят лейкопластырь.

Важно: мазь Вишневского нельзя использовать при индивидуальной чувствительности, наносить на большие площади кожного покрова, кисты с гноем, жировики. Во время беременности и лактации препарат применяется с крайней осторожностью.

Мазь, вытягивающая гной из закрытой раны. Диоксометилтетрагидропиримидин – действующее вещество препарата. Средство вытягивает скопившийся гной под кожей, помогает заживлять различные повреждения. Используют для лечения трофических язв, повреждений кожного покрова со скоплением гнойного секрета.

Антибактериальная мазь нашла широкое применение в гинекологической и урологической, стоматологической практике. Если выявляется выделение гноя, то мазь Левомеколь является лучшим средством. Способ применения простой: сначала наносят препарат на чистый бинт, сложенный в несколько слоев, после осуществляется прикладывание к пораженной области.

Повязку можно носить в течение 7-8 часов. После надо сделать новую. Если применяют мазь для лечения нарыва, то на него наносят небольшое количество лекарства – втирать не нужно, сверху закрепляют лейкопластырем. Длительность терапии – до тех пор, пока рана не очистится от гноя и не начнет заживать.

Противопоказания к применению:

Гиперчувствительность к активному компоненту.
В анамнезе экзема/псориаз.
Грибковые поражения кожного покрова.

Использовать во время беременности можно только по рекомендации доктора, поскольку Левомеколь является антибиотиком. При непереносимости состава развиваются побочные действия, преимущественно локального характера – жжение и зуд в месте нанесения, гиперемия, отечность кожного покрова.

Мазь от нарывов и воспалений, является натуральным антисептиком, который эффективно очищает поврежденную поверхность. Ихтиоловую мазь допустимо применять при любых ранах и воспалительных процессах. Она купирует воспаление, размягчает верхний слой эпидермиса, вследствие чего скопившийся гной выходит наружу.

Мазь для гнойных ран необходимо использовать так:

Нанести на пораженную область плотный слой лекарства. Растирать не нужно;
Сверху закрыть стерильной тканью. Забинтовать;
Оставить повязку на 5-6 часов.

Для лечения одиночных гнойных прыщей мазь используют так: наносят лекарственное средство точечно на необходимые области. Оставляют на коже на 5-6 часов. После смывают, повторяют процедуру. Когда прыщик прорвет, еще несколько дней применяют лекарство.

К сведению: Тетрациклиновую мазь нельзя использовать на фоне нарушения функциональности печени, грибковой инфекции, лейкопении. Не рекомендуется лечить детей младше 8-летнего возраста, запрещено применение в третьем триместре беременности.

На вопрос, чем вытянуть гной из-под кожи, многие медицинские специалисты рекомендуют именно Тетрациклиновую мазь. Это средство хорошо себя зарекомендовало, поскольку действует достаточно быстро. Справиться с гнойным поражением можно за 2-4 дня.

Лекарственный препарат используют до двух раз в сутки. Накладывается средство под повязку. При необходимости продолжительного применения – больше пяти суток, нужна консультация лечащего врача.

Тетрациклиновая мазь может привести к развитию негативных явлений:

Зуд, жжение, гиперемия кожного покрова.
Снижение аппетита.
Нарушение работы пищеварительного тракта.
Приступы тошноты и рвоты.
Ангионевротический отек.
Болевые ощущения в эпигастральной области.
Гемолитическая форма анемии.
Жидкий стул.

Тетрациклиновая мазь относится к фармакологической группе антибактериальных препаратов, поэтому не рекомендуется использовать самостоятельно.

Синтомицин линимент

Какая мазь вытягивает гной из закрытой раны? Очистить рану от гнойных масс помогает мазь Синтомицин. Средство эффективно купирует воспалительный процесс, очищает рану, ускоряет процесс заживления. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы, поскольку нарушает продуцирование клеточной стенки микробов.

Синтомициновая мазь применяется для терапии гнойных ран, гнойных и воспалительных патологий кожного покрова, от мелких гнойников.
У препарата относительно много противопоказаний к применению:

Гиперчувствительность к составу;
Печеночная/почечная недостаточность;
Беременность;
Грудное кормление;
Возраст ребенка до 4-х месяцев;
Нарушения кровообращения в головном мозге;
Грибковые кожные патологии.

Синтомициновая мазь наносится непосредственно на пораженную область, после накладывается повязка, не пропускающая воздух. Кратность применения – 1-2 раза в сутки. Повязку можно не снимать в течение 24-х часов. На фоне использования лекарства возможны побочные эффекты: ангионевротический отек, лейкопения, тромбоцитопения. При наличии негативной симптоматики следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Чем заменить мазь в домашних условиях?

Иногда аптечных препаратов дома нет, а рана загноилась, присутствует болевой синдром. В этом случае вполне обоснованно возникает вопрос — что приложить, чтобы вытянуть гной? Народная медицина предлагает много рецептов, помогающих вылечить гнойную рану. Но их лучше использовать только в тех случаях, когда действительно нет медикаментов.

К сведению: вытянуть гной из раны помогает алоэ вера. Для лечений гнойных поражений кожи используются листья и сок. Первый способ: выдавить сок, смочить в нем небольшой кусочек марли, приложить к пораженному месту. Второй вариант: разрезать лист, сочной стороной приложить к ране, забинтовать. Повязку оставляют на 8-10 часов, по завершению этого времени – меняют. Практика показывает, что за 2-4 дня можно справиться с проблемой.

Нетрадиционные варианты лечения гнойных ран:

Лист капусты – хорошее средство, помогающее вытянуть гной из раны. Вымыть лист под проточной водой, вытереть. После мнут его в руках, чтобы выступили капельки сока. Далее лист прикладывают к ране, фиксируют посредством бинта. Оставляют на 12 часов. Капуста нивелирует очаг воспаления, ускоряет процесс восстановления, обладает успокаивающим действием. Улучшение наблюдается уже после первой примочки.
Солевой раствор помогает на ранней стадии гнойного процесса. Если повреждена конечность, то можно сделать солевую ванночку: в 100 мл теплой воды добавляют 10 г поваренной соли. Альтернатива: смачивают в растворе бинт, прикладывают его к ране, сверху фиксируют, оставляют на 12 часов.
Мед и аптечная ромашка – природные антисептики. Рецепт от гнойных ран: в 200 мл горячей воды добавляют 15 г аптечной ромашки. Довести жидкость до кипения, настоять 30-40 минут. После в отвар добавляют чайную ложку меда. Смочить вату в отваре, приложить к ране, закрепить посредством бинта. Делают 2-3 компресса в сутки.

Для лечения гнойной раны в домашней обстановке можно сделать лепешку на основе чеснока и хозяйственного мыла. Отзывы показывают, что такая лепешка очищает рану от гноя, уничтожает патогенные микроорганизмы, что ускоряет выздоровление. Необходимо запечь в духовке головку чеснока, после смешать овощ с натертым хозяйственным мылом. Если не получается, то можно добавить немного воды. Сформировать руками плоскую лепешку, приложить к пораженному участку, закрепить бинтом. В день прикладывают 5-6 лепешек. Всегда делают новые.

При нагноении раны необходимо использовать мази, которые обладают антисептическим, противовоспалительным, противомикробным и регенерирующим эффектами. При поражении большой площади кожи дополнительно требуется применение таблеток. А в тяжелых случаях, когда выявляется интоксикация, нужны процедуры: гемодиализ, гемосорбция, форсированный диурез. Если домашнее лечение не приводит к улучшению, то надо обращаться к врачу.

Если нарыв более одного сантиметра в диаметре, вам срочно надо к врачу.

С латыни слово абсцесс переводится просто — нарыв. Этим латинским термином медики обозначают активный воспалительный процесс, при котором в живой ткани образуется полость, наполненная гноем.

Фото: Tavarius / Shutterstock

Абсцесс может возникнуть в любой части человеческого тела, включая внутренние органы. Но чаще всего Abscess он поражает кожу в подмышечных впадинах, паху, области вокруг заднего прохода, основании позвоночника и дёсны около зубов.

Воспаление вокруг волосяного фолликула также может привести к образованию абсцесса — этот вид нарыва принято называть фурункулом.

Как понять, что у вас абсцесс

Симптомы наружного, развивающегося внутри кожи абсцесса, как правило, очевидны Abscess. Symptoms :

Обширные подкожные абсцессы также могут сопровождаться повышением температуры.

Нарывы, возникшие на внутренних органах или в тканях между ними, распознать сложнее. Признаки абсцесса в таком случае расплывчаты и могут меняться в зависимости от того, какой именно орган поражён. Например, абсцесс печени часто сопровождается желтухой — пожелтением кожи тела и белков глаз. Абсцесс лёгких вызывает кашель и одышку.

Если говорить об общих и наиболее распространённых симптомах внутреннего абсцесса, то вот они:

дискомфорт и боль в области того органа, на котором возник нарыв;
повышение температуры;
снижение аппетита вплоть до полного нежелания есть;
активное потоотделение;
отчётливая слабость.

Небольшие абсцессы часто рассасываются сами собой. Однако возможны и куда более негативные сценарии.

Когда надо быстрее обращаться за помощью

Срочно проконсультируйтесь с терапевтом или хирургом, если:

диаметр подкожного абсцесса превышает 1 см;
нарыв продолжает увеличиваться и становится всё болезненнее;
воспаление возникло в паховой области или области заднего прохода;
абсцесс сопровождается повышением температуры.

Обращайтесь в отделение неотложной помощи или звоните в скорую, если:

Абсцесс диаметром более сантиметра появился на лице.
Температура поднялась до 38,8 °C и выше.
Вы замечаете красные полосы под кожей, которые распространяются в стороны от нарыва.
В области между абсцессом и грудью увеличились лимфатические узлы. Например, абсцесс на ноге может вызвать увеличение лимфоузлов в области паха.

Подобные симптомы говорят о том, что велик риск заражения крови. А это смертельно опасное состояние.

Что делать, если у вас абсцесс

В идеале любой нарыв, даже если он выглядит небольшим и относительно безобидным, стоит показать врачу — терапевту, хирургу или дерматологу. Специалист осмотрит абсцесс, оценит его расположение и размеры, проанализирует ваше состояние здоровья. И после этого даст рекомендации, как и чем лечить гнойник в вашем конкретном случае. Учтите: могут потребоваться приём антибиотиков или хирургическое удаление нарыва.

Пока вы не попали к врачу, можно попробовать облегчить состояние домашними методами Boils Treatment — Home Remedies .

Они помогут снизить боль и ускорят созревание гнойника. 3–4 раза в день на 15 минут накладывайте на пострадавшую область марлю, смоченную в тёплой воде.

Наносите на абсцесс антисептические мази с вытягивающим эффектом. О том, какую лучше и безопаснее применить в вашем случае, проконсультируйтесь с медиком.

Если абсцесс вскрылся самостоятельно, промойте ранку антибактериальным мылом и обработайте любым антисептиком, можно и на спиртовой основе. Затем нанесите антибактериальную мазь (например, левомеколь или тетрациклиновую) и наложите повязку. 2–3 раза в день промывайте ранку тёплой водой и прикладывайте тёплые компрессы до заживления.

Чего ни в коем случае нельзя делать, если у вас абсцесс

Давление может загнать его глубже, а значит, абсцесс лишь увеличится в размерах.

Вы можете случайно повредить кровеносный сосуд, а значит, гной попадёт в кровь — с ожидаемыми последствиями в виде сепсиса.

Не продолжайте домашнее лечение, если абсцесс не уменьшается в размерах (и тем более если продолжает расти) в течение пары дней. Как можно быстрее проконсультируйтесь с медиком.

Не рискуйте, а сразу же обращайтесь к врачу, если абсцесс развивается на фоне проблем с сердечно‑сосудистой системой, железодефицитной анемии, диабета, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию.

Почему появляется гнойник на пальцах рук

Сыпь, напоминающая экзему или дерматит – весьма распространенное явление. Возникает эта патология по различным причинам, хотя ученым так и не удалось дать доскональное объяснение подобному явлению. Недуг может поражать деток и взрослых пациентов, а в качестве основного симптома выступает гнойничок, который образуется на ладошке, внешней стороне кисти, пальце. Чаще всего патология заявляет о себе в определенный временной период, когда на улице холодно и сыро.

Невзирая на то, что основная причина патологии не установлена, можно с уверенностью отметить, что провоцируется такое состояние стрессом, шаткой нервной системой, а также присутствием в организме аллергена. Помимо этого, возбудителем заболевания может являться любой химикат, используемый в быту (стиральный порошок, моющие, чистящие средства), хроническая форма заболевания на стадии обострения.

Заразны ли гнойники на руках

Располагаться образования могут группами или по одному. Когда они проявляются, кожа начинает зудеть и сильно чесаться. Заболевание сопряжено с неудобством только для больного человека. Что касается окружающих, то они могут не переживать о том, что тоже заболеют: гнойнички в области рук не относятся к заразным патологиям.

Виды и формы болезни, симптомы и признаки

На практике выделяют несколько ключевых стадий патологического явления:

инфекционное поражение проникает в верхние кожные слои,
кожный покров краснеет, становится припухлым,
на нем образуется зуд, болевые ощущения,
когда основной возбудитель достигает глубоких мест эпидермиса, на коже формируется пузырь, внутри которого гной,
больной на следующем этапе страдает от пульсирующей боли, невозможности согнуть палец,
если нагноение затрагивает жировую клетчатку, сухожилия, есть вероятность ухудшения общего самочувствия, появления температуры.

Панариций также может подразделяться на несколько видов – кожный, подкожный, околоногтевой, сухожильный, образованный под ногтями.

Зудящие высыпания, именуемые как гнойнички на пальце руки, традиционно локализуются в кожном покрове ладошек, сбоку от пальцев, при этом на них присутствует прозрачная пленка, а внутри имеется жидкость. Спустя некоторое время элементы начинают лопаться, жидкость выходит наружу. На месте прежней болячки появляется коричневая корочка. Процесс сопровождается гиперпигментацией и ощущением, что больной вот-вот поправится. Однако это чувство ложное.

В местах, где происходит образование пигментных пятен, впоследствии образуются трещинки, узелки, уплотнения, которые шелушатся и чешутся. Если не будет начата своевременная терапия, то в образовавшиеся трещинки могут проникнуть бактериальные элементы, вирусы, инфекционные поражения, которые порождают заболевания внутренних систем и органов.

Важно знать! Если человек обнаружил на руках признаки заболевания, ему следует незамедлительно обратиться к специалисту. Он осуществит полноценное обследование и установит причину этого состояния, а также назначит рациональную терапию.

Как бороться с гнойниками в домашних условиях

Наиболее просто и дешево можно побороть явление средствами народной медицины. Но делать это можно только на начальной стадии или в случае невозможности применения медикаментов. Если панариций застарел, и вы попытаетесь лечить его в домашних условиях, есть вероятность возникновения серьезных осложнений. Проверенные рецепты терапии будут рассмотрены далее.

Мази при гнойниках

На первых стадиях заболевания лечение происходит медикаментозно с помощью врача, его консультаций. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. При первых симптомах нарыва необходимо сделать раствор из марганцовки, затем опустить в него больной палец. После этого можно приступать к использованию фармацевтических продуктов.

Это дешевый и эффективный состав со специфическим запахом, способный оказать помощь в любой ситуации. Для лечения берется бинт, складывается вчетверо, тщательно промазывается мазью. Затем примочка прикладывается к пораженному участку кожи. Это позволит ускорить созревание нарыва.

Обеспечивает ускорение заживания нарыва и выход гноя из образовавшейся ранки. После применения мази больное место нужно забинтовать, но делать это не слишком туго.

Еще одна недорогая мазь, которая позволит бороться с воспалительным процессом, ускоряя процедуру заживления гнойника. Она имеет особый запах и используется по аналогии с предыдущими составами.

Мазь заживляет ранки и устраняет рубцы, оставшиеся после них.

Народные методы лечения

Существует несколько действенных рецептов нетрадиционной медицины:

Печеный лук. Это простейшее домашнее средство способствует быстрому созреванию гнойника. Для его приготовления берется средняя луковица и запекается. Одновременно с этим на терке натирается хозяйственное мыло. Стружка соединяется с измельченным луком, затем делается повязка и прикладывается к местам поражения. Менять ее нужно каждые 4 часа.
Смесь из овощей. Для ее приготовления необходимо натереть на крупной терке свеклу, морковь, лук. Затем взять по небольшому количеству каждого из ингредиентов и добавить к смеси выжатый сок алоэ. Применяется это средство в той же форме, что и предыдущее.
Ванночка из соли и йода. Как только были замечены первые признаки поражения, необходимо заняться приготовлением водного раствора. Для этого берется 1 стакан теплой воды, прошедшей стадию кипячения, к нему прибавляется 10 капелек йода, ложечка соды, соли (желательно брать морской продукт). В получившийся раствор нужно окунать пораженный палец и держать его порядка 20 минут. Ванночка обеспечит размягчение эпидермиса, ускорит выход гнойного содержимого наружу.
Мед с мукой. Это эффективный состав, который поможет вам избавиться от болячки. Нужно просто растереть одинаковое количество этих ингредиентов до образования лепешки. Ей оборачивается пораженное место, а затем все это закрепляется с использованием обычного лейкопластыря. Пораженный участок прикрывается бинтом, который можно снять лишь спустя половину суток.
Лекарственные травы. Помогут побороть заболевание листья таких растительных культур, как подорожник, мать-и-мачеха. Эти травки выступают в качестве эффективного средства для детей и взрослых, у которых воспалился палец. Просто сорвите листья и оберните их вокруг места, которое припухло. Можно также сделать кашицу, которую надо зафиксировать бинтом.
Нутряной жир. Для лечения необходимо приобрести в аптечном пункте несоленый жир, соединить его с печеным луком, который нарезан очень мелко, и получившуюся кашицу приложить к пораженному участку. Менять примочки нужно каждые 5-6 часов.
Смола сосны. Настоящая находка для людей, столкнувшихся с подобной патологией. Живица является средством, которое активно заживляет любые раны и ссадины. Нужно взять небольшое количество снадобья, положить его на кусочек марли и приложить к месту, которое нарывает. Все это закрепляется бинтом: через несколько часов болезненность станет меньше, а опухоль уйдет.

Если возле ногтя, на ладони, на пальце образовался такой прыщик, первое, что нужно предпринять – обратиться к следующим народным методам.

Календула обладает успокаивающим действием и активно борется с любыми проявлениями гнойничковых образований. Отвар готовится следующим образом: берется 1 чайная ложка сухого сырья на 1 стакан теплой воды, все это смешивается и отправляется на слабый огонь до кипения. Затем используется в форме примочки четырежды в день.

Эта распространенная трава не только красива, но и полезна. С ее помощью можно побороть нагноение в любой части тела, включая верхние конечности. Отвары на основе ромашки используются в рамках той же схемы, что и прочие настои.

Для приготовления мазей в домашних условиях берется база кремовой консистенции, к ней добавляются различные народные снадобья – это могут быть травяные отвары, соки растений и плодов. В качестве базы чаще всего используется детский крем, мед, нежирная сметана. Для достижения положительного эффекта к этим базам добавляется сок алоэ, настой череды, ромашки, чистотела, лук.

Важно знать! Если у вас наблюдается ухудшение общего самочувствия, появление дергающихся болей, еще более значительное опухание пальца, покраснение кожи, необходимо срочно посетить врача и ничего не предпринимать самостоятельно.

Оперативное лечение гнойников на руках

Если консервативная терапия не дала положительного эффекта, это является серьезным поводом для вскрытия гнойника. Оперирование обычно осуществляется силами врача-хирурга под воздействием средств местного обезболивания. Примерный план терапии выглядит так:

делается надрез специальным хирургическим инструментом,
удаляются ткани, которые отмерли,
затем в пораженную область вводятся местные антибиотические составы,
нередко удалению подвергается ногтевая пластина.

Важно знать! Если панариций имеет осложненную форму, пациенту приходится и впоследствии регулярно посещать перевязки, включающие обработку ранки специальными средствами в виде антибиотиков, эмульсий, мазей.

Послеоперационный реабилитационный период традиционно длится в течение одной недели.

Способы профилактики

Чтобы не сталкиваться с этой болезнью, необходимо соблюдать меры профилактики.

Придерживаться правил личной гигиены.
Правильно питаться, снабжая рацион необходимым количеством полезных веществ.
Избегать переохлаждения и перегрева.
При использовании сильных химических средств надевать специальные перчатки.

Таким образом, гнойничковые образования на пальцах рук и других их частях – распространенное явление, требующее незамедлительной консультации специалиста.

Развитию инфекционного процесса благоприятствует множество факторов, включая неудаленные инородные тела, тугие повязки на ранах или венозный и лимфатический застой после переломов костей. Золотистый стафилококк высевают в 50% случаев инфекции кисти, вслед за ним по частоте идет бета-гемолитический стрептококк, высеваемый в 15% случаев. Другими типичными микроорганизмами являются аэробактер, энтерококк, кишечная палочка.

Тем не менее в 70% случаев инфекций кисти высевается смешанная флора. Развивающееся в течение нескольких часов воспаление обычно свидетельствует о том, что микробным агентом является стрептококк. Напротив, инфекция, вызванная стафилококком, развивается в течение нескольких дней. Признаками инфекции кисти являются местное повышение температуры, покраснение, боль и часто пульсация, а также опухание и болезненность. Позже отмечается флюктуация.

Инфекции с вовлечением в процесс сухожилий вызывают ограничение движений и болезненность по ходу сухожилий. Основой лечения любой инфекции кисти являются иммобилизация лонгетой с приданием конечности приподнятого положения и назначение соответствующих антибиотиков. При любой ране неиммунизированному больному следует ввести противостолбнячную сыворотку. Иммобилизацию проводят в положении, позволяющем наилучшее дренирование при всех инфекциях кисти. Поскольку золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк высеваются с частотой до 75%, антибиотик необходимо выбирать с расчетом его эффективности против этих возбудителей.
Препаратами выбора при большинстве инфекционных процессов кисти являются метициллин, эритромицин и цефалоспорины.

Фурункул и карбункул. Фурункулы и карбункулы встречаются довольно часто на тех местах кисти и руки, где растут волосы. Возбудителем обычно является золотистый стафилококк. В раннем периоде заболевания лечение включает покой, иммобилизацию, приподнятое положение конечности и системные антибиотики. При сформировавшемся абсцессе происходит его опорожнение либо спонтанно, либо через маленький разрез, сделанный скальпелем с лезвием № 11 над местом максимальной флюктуации. Дренирование ускоряется наложением согревающих компрессов. При неадекватном лечении фурункул и карбункул могут привести к развитию целлюлита кисти.

Пиодермия. Представляет собой гнойничковое заболевание кожи, развивающееся вокруг шва или неудаленного инородного тела кисти, обычно под влажной повязкой. Гранулема может достигать 20 мм в диаметре, но обычно размеры ее не превышают 3—5 мм. Эти образования болезненны. В случае небольших гранулем (3 мм) их лечат открытым способом и подсушиванием. Большие пиодермы иссекают вместе с поверхностным слоем кожи и лечат, как обычную рану.

Целлюлит. Целлюлит может развиться после царапин, уколов кожи или любого другого ранения кисти при неадекватной иммобилизации или небрежном уходе и часто встречается у наркоманов и алкоголиков. В зависимости от вида повреждающего фактора процесс может развиваться медленно или быстро. Для предупреждения развития отека кисть иммобилизуют, конечности придают приподнятое положение.

В случае быстропрогрессирующего (в течение нескольких часов) целлюлита показана фасциотомия, поскольку высока вероятность некроза, вызванного гемолитическим стрептококком. Этот тип целлюлита подлежит немедленной декомпрессии и хирургической обработке, а также антибиотикотерапии в больших дозах. Больных с целлюлитом кисти любой степени выраженности и нарушением ее функции, а также всех больных с сопутствующим диабетом следует госпитализировать.

Паронихия и эпонихий. Паронихия — воспаление околоногтевого валика на лучевой или локтевой стороне пальца. Эпонихий — воспаление надногтевой пластинки. Они могут быть связаны с целлюлитом при распространении инфекции в проксимальном направлении в ткани, окружающие ногтевой валик. В типичных случаях больной обращается в отделение неотложной помощи с абсцессом, четко локализованным вокруг ногтевого валика или у основания ногтя. Большинство этих заболеваний вызывается стафилококковой инфекцией. Лечение заключается во вскрытии и дренировании.

Используют скальпель №11, вскрытие делают, скользя по ногтевой пластинке под околоногтевой валик до получения гноя. Ногтевой валик просто приподнимают, давая отток гною. Разрез обычно не требуется, за исключением больших абсцессов. Больному нужно посоветовать продолжать прикладывать теплые компрессы. При сопутствующем проксимальном целлюлите назначают системные антибиотики.

Воспаление межпальцевой перепонки. Воспаление межпальцевой перепонки развивается обычно при колотых ранах в этой области. Как правило, абсцесс располагается на дорсальной поверхности. Дренирование осуществляют разрезом по дорсальной поверхности перепонки, который должен быть продольным (в первом межпальцевом пространстве для избежания контрактуры — зигзагообразным). Эта инфекция часто приводит к тугоподвижности плюснефалангового сустава, если только вовремя не начато лечение, заключающееся во вскрытии, дренировании абсцесса, приподнятом положении конечности и назначении антибиотиков.

Срединное пространство ладони. Воспаление в данном участке развивается вследствие распространения инфекции из смежных влагалищ сухожилий сгибателей или при колотых ранах ладони. Ладонная фасция находится под большим натяжением, что приводит к выраженному отеку тыльной поверхности ладони. Однако точкой максимальной болезненности является средний отдел ладони. Этот абсцесс подлежит немедленному вскрытию и дренированию в операционной.

Дорсальное подапоневротическое и подкожное пространство. Тыльная поверхность кисти покрыта свободной, растягивающейся кожей, позволяющей накапливаться отечной жидкости при воспалении в другом отделе кисти. Этот отек тыльной поверхности кисти следует дифференцировать от инфекции подкожного пространства и подапоневротических флегмон на тыле кисти и по ходу сухожилий длинных разгибателей пальцев соответственно. Инфекция сопровождается болезненностью, которой никогда не бывает при простом отеке тыльной поверхности кисти. Эти инфекции обычно требуют дренирования через множественные разрезы. Больных следует направлять к хирургу.

Септический тендовагинит. Влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей могут инфицироваться при порезах и колотых ранах, особенно в местах кожных суставных складок, где сухожилие со своим влагалищем находится в непосредственной близости к коже. Чаще всего инфекции вызывают золотистый стафилококк и стрептококк. Поскольку препятствия для распространения инфекции нет, в процесс вовлекается сухожильное влагалище на всем своем протяжении.

Диагноз ставят, растягивая пораженное синовиальное влагалище, стараясь при этом избежать пальпации над сухожилием, или с помощью активного или пассивного разгибания пальца. Диагноз можно также поставить, разгибая палец и приподнимая его за кончик ногтя, что вызывает сильнейшую боль по ходу сухожилия сгибателя. Этих больных госпитализируют. Конечность иммобилизуют с приданием ей приподнятого положения, назначают соответствующие антибиотики. Если быстрого разрешения процесса не наступает, показана хирургическая декомпрессия.

Укусы человеком относят к очень серьезным повреждениям, особенно в тканях с плохим кровоснабжением — связках, суставах или сухожилиях кисти. Хотя в рану при этом попадает множество микроорганизмов, самым патогенным из них является анаэробный стрептококк. Однако нередко встречается и золотистый стафилококк, в этом случае антибиотиками выбора будут цефалоспорины. Кожные раны над пястно-фаланговыми сочленениями, возникающие при кулачных драках, имеют тенденцию к самозатягиванию. В случае попадания с зубов анаэробов и затягивания проникающей в полость сустава раны в ней или вокруг суставной капсулы развивается очень серьезная инфекция, ведущая к контрактуре и деструкции сустава. Это же относится к ранам, располагающимся в непосредственной близости к сухожильному влагалищу.

Эти раны следует лечить с особой тщательностью и никогда не закрывать, а очищать и обильно промывать.

Конечность иммобилизуют, придав ей приподнятое положение, назначают антибиотики, больного госпитализируют.

Укусы животных. При укусе кошки чаще всего высевают Pasteurella multocida — микроорганизм, чувствительный к пенициллину и эритромицину. До 50% инфекций вызываются этим возбудителем при укусах собаки, и 95% инфекций поддаются лечению пенициллином.

Лимфангит и лимфаденит. Лимфангит может развиться при любой открытой ране и проявляется наличием красной полосы на тыле кисти, тянущейся в проксимальном направлении на волярную поверхность предплечья. Начало заболевания обычно острое, в течение нескольких часов, и возбудителем в этих случаях почти всегда является стрептококк. При дальнейшем распространении инфекции в локтевой или подмышечной ямке можно пропальпировать увеличенные лимфоузлы. Лечение включает покой, приподнятое положение конечности, иммобилизацию в физиологическом положении и антибиотики. Инфекция может сопровождаться отеком и припухлостью на тыльной стороне кисти.

Читайте также: