Бевацизумаб при раке шейки матки

Благодаря изучению изменений в раковых клетках, исследователи смогли разработать новые препараты, атакующие эти специфические изменения. Таргетные медикаменты действуют иначе, чем стандартные препараты химиотерапии. Это позволяет им эффективнее атаковать опухоль и вызывать меньше побочных эффектов. Мы расскажем о некоторых таргетных препаратах, используемых для лечения рака шейки матки.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • Как работают ингибиторы ангиогенеза
  • Какова эффективность Авастина при лечении рака шейки матки?
    • Возможные побочные эффекты таргетной терапии
  • Стоимость диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле
  • Почему лечить рак шейки матки нужно в Израиле?

Как работают ингибиторы ангиогенеза

Чтобы расти и развиваться, опухоль образует новые кровеносные сосуды, доставляющие к ней питательные вещества. Этот процесс называется ангиогенезом. Некоторые препараты таргетной терапии блокируют образование новых кровеносных сосудов . Они называются ингибиторами ангиогенеза. Одним из препаратов этой группы является бевацизумаб (Авастин).

Лечение рака шейки матки бевацизумабом

Бевацизумаб – это ингибитор ангиогенеза, который можно применять в лечении распространенного рака шейки матки. Это моноклональное антитело (искусственная версия специфического белка иммунной системы), атакующее фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – белок, способствующий формированию новых кровеносных сосудов.

Авастин стал первым таргетным препаратом, успешно применяемым для лечения рака шейки матки. Этот препарат часто комбинируют с химиотерапией. Если рак отвечает на него, химиотерапию прекращают, а бевацизумаб принимают до тех пор, пока опухоль не начнет снова расти.

Какова эффективность Авастина при лечении рака шейки матки?

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Возможные побочные эффекты бевацизумаба отличаются от побочных эффектов химиотерапии. К ним относятся:

  1. повышенное артериальное давление;
  2. чувство усталости;
  3. потеря аппетита.


К менее распространенным, но более тяжелым побочным эффектам относятся:

  1. нарушения свертываемости крови;
  2. образование кровяных сгустков;
  3. медленное заживление ран.

В крайне редких случаях между влагалищем и частью толстой кишки образуется патологический канал, называемый свищом. Формирование свища – это тяжелый побочный эффект таргетной терапии.


В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.


За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.


В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.


В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.


Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.


Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.


Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке шейки матки.

Чтобы узнать точную стоимость лечения рака в Израиле, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.


Использование вместе с традиционной химиотерапией препарата Avastin (бевацизумаб) продлевает жизнь пациенток с раком шейки матки на поздних стадиях почти на 30%.

Об этом говорят результаты нового исследования, представленные Американским обществом клинической онкологии на очередном конгрессе.

Эти результаты стали важным достижением в борьбе с раком шейки матки – наиболее распространенным гинекологическим раком среди женщин до 35 лет. В 60-миллионной Великобритании более 3 000 женщин каждый год слышат этот диагноз, а около 1 000 женщин ежегодно умирают от этого типа рака.

Рак шейки матки лечат хирургическим методом, лучевой и химиотерапией. Если рак диагностирован рано и лечится правильно, то прогноз, как правило, хороший.

Скрининг и вакцинация против папилломавируса человека чрезвычайно важны для профилактики рака шейки матки. Для пациенток, у которых заболевание диагностировано на поздних стадиях, лечение болезни гораздо более сложное, и прогноз обычно не радует.

Исследование, презентованное на недавнем конгрессе, называется GOG 240 – это независимое исследование фазы III, финансируемое Национальным институтом рака США. В ходе исследования изучалась эффективность и безопасность препарата Avastin в комбинации с обычной химиотерапией (паклитаксел и топотекан или цисплатин) при лечении больных рецидивирующим раком или раком на поздней стадии IVb, который не поддается лечению по стандартным методикам.

Исследование охватывало 452 женщины из США и Испании, которые были случайным образом распределены на 4 группы, получавшие разное лечение:

1. Паклитаксел и цисплатин.
2. Паклитаксел, цисплатин и Avastin (по 15 мг/кг каждые 3 недели).
3. Паклитаксел, топотекан и Avastin.
4. Паклитаксел и топотекан.

Исследование выявило, что женщины, которые проходили курс химиотерапии в сочетании с Avastin, жили почти на 30% дольше по сравнению с теми, кто получал только стандартные препараты. Средняя продолжительность жизни составляла 17 месяцев против 13,3 месяца.

Кроме того, процент пациенток, которые отвечают на терапию, при добавлении препарата Avastin возрастает с 36% до 48%. Участницы, которые получали бевацизумаб, отмечали больше побочных эффектов, но эти дополнительные побочные эффекты были точно такими же, как и при монотерапии бевацизумабом.

Бевацизумаб имеет достаточно хорошую переносимость.

Наиболее частыми побочными эффектами бевацизумаба являются:

• Повышение артериального давления.
• Протеинурия (появление белка в моче).
• Нейтропения (снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов).
• Появление болей.

Эти побочные эффекты обычно не требуют отмены препарата. Новое исследование не выявило никаких других побочных эффектов при совместном применении с паклитакселом и топотеканом или цисплатином. Бевацизумаб также ассоциируется с повышением частоты кровотечений, риском тромбоэмболии и желудочно-кишечной фистулы.

Напомним, что пока бевацизумаб не одобрен для лечения рака шейки матки на поздней стадии.

Avastin в США официально применяют для лечения четырех других типов рака:

• Метастатический колоректальный рак (mCRC).
• Немелкоклеточный рак легких (NSCLC).
• Рецидивирующая мультиформная глиобластома (rGBM).
• Почечно-клеточный рак (RCC).

В 2011 году FDA удалила из списка показаний препарата Avastin рак молочной железы. Администрация объяснила это тем, что бевацизумаб не является достаточно эффективным и безопасным при лечении данного заболевания.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Страница 1 из 2 12

Авастин при плоскоклеточной Сr, РШМ

Здравствуйте.Опишу кратко историю болезни жены Ирины. В 2010 году у Ирины увеличились паховые лимфоузлы.Биопсия подтвердила метастаз плоскоклеточной карциномы.После детального обследования в клинике ЛИСОД (Киев) был поставлен диагноз:Метастатическая плоскоклеточная карцинома с поражением паховых,тазовых и забрюшинных лимфоузлов из анонимной опухоли (с наибольшей вероятностью из шейки матки)Tx.N1.M1.Кроме лимфоузлов,везде все было чисто.А за 4 года до этого,в 2006г. у Ирины была дисплазия ШМ,зделали конизацию и 4 года ничего плохого с нами не происходило.Нам назначили химиотерапию (Таксотер+Цисплатин+5-Фторурацил).Пройдя 6 курсов,в декабре 2010г КТ показала ремиссию опухоли,только в теле L1 определялся склеротический очаг 11*12 мм. Нам назначили Зомету,принимали ее 6 месяцев. С середины января 2011г. местный консилиум решил делать нам лучевую терапию,внутриполостную аппаратом Агат в область матки,а также линейным ускорителем в паховые и забрюшинные лимфоузлы и в L1.После данного лечения КТ от 20.06.2011г. признаков новообразований не обнаружил. Через полтора месяца, 03.08.11,после увеличения отечтости и роста уплотнений в паховой области,была зделана биопсия из паховых лимфоузлов и КТ .Биопсия подтвердила метастаз плоскоклеточной карциномы.Была назначена химиотерапия (тоже Таксотер+Цисплатин+5-Фторурацил). Ее мы прошли не полностью (не смогли докапать фторурацил) из-за упадка показателей крови.В сентябре 2011г был пересмотрен протокол лечения и назначен Гикамптин 4 мг с Цисплатином.После 3х курсов получили положительный результат.Продолжив лечение в виде еще 3х курсов, КТ от 22.03.2012г показала отсутствие неопластических процессов . Химиотерапию проходили легко,между курсами принимали препараты,назначенные иммунологом- полиоксидоний,биолейкин,нуклеинат,галавит,лонгидаз а. В мае лечили отечность в паховой области и на бедрах- лимфомеазот,примочки, компрессионный трикотаж. Плановый КТ от 9.06.2012 показал увеличенные лимфоузлы малого таза от 10 до 12мм,а также в подкожно-жировой клетчатке в поясничной области,задних отделах косых мышц,забрюшинно слева и справа-множественно 5-10мм.Было назначено лечение- Гемцитабин 2,6г+ Карбоплатин.Прохождение 2х курсов ничего не дало,метастазы только увеличились,особенно на животе и на боках. В этих местах появились розовые размытые пятна.Было принято решение отказаться от данного лечения и назначить Эндоксан 200мг №20+Проспидин 0.1 г№30.Этот курс начался 6.09.12. в виде ежедневных иньекций проспидина 0.1 и через день эндоксана 400мг внутримышечно.Также зделали мазь из проспидина,смазываем болезненные места.Два курса такого лечения ничего не дали,еще и в подмышечной области биопсия увеличенного лимфоузла подтвердила метастаз плоск. Сr. Из дальнейшего лечения нам рассматривают предложить либо Таксотер,либо Авастин,может,с чем-либо.Подскажите,насколько может быть эффективен Авастин в данной ситуации,или все-таки Таксотер?Показатели крови в норме.Заранее огромное спасибо.

Здравствуйте. Плоскоклеточный рак шейки матки вообще мало чувствителен к химиотерапии, особенно если рецидив возникает в местах ранее подвергнутых облучению (за счет постлучевого склероза тканей снижается поступлении крови (и лекарства) в данную область. Поэтому химиотерапия проводится методом подбора оптимального препарата. Не совсем понятно, почему в январе 2011 была назначена лучевая терапия, если в декабре 2010 закончена химиотерапия с положительным эффектом. Если выявили прогрессирование заболевания то тогда есть смысл сейчас использовать авастин. Если лучевая терапия была назначена "профилактически" на предполагаемый очаг метастазов то - таксотер.
А что было в биопсии шейки матки и при обследовании прямой кишки в 2010

авастин и таксотер - два принципиально разных препарата.
таксотер или таксол - не плохая идея, с учетом того, что с нам организм пока не встречался и он имеет реальную активность против плоскоклеточных карицном.
авастин угнетаеи фактор роста сосудов опухоли и химиотерапией не является, но эффективен при множестве опухолевых процессов. оптимально было бы его сочетать с таксотером.
если есть возможность, вместо авастина лучше использовать Тарцеву (эрлотиниб) - таргетный препарат, более специфичный по отношению к плоскоклеточному раку

Здравствуйте Алексей Михайлович.меня зовут Владимир,жене Ирине 36 лет (ранее не сообщил).В 2010г. биопсию брали с 1.цервикального канала и с 2.полости матки.
1.дисфункциональный пролиферативный эндометрий,эндоцервикальная ткань без особенностей и множество фрагментов с изменениями,соответствующими higt grade SIL (CIN3).
2.то же самое-ткань без особенностей с конусовидными мелкими фрагментами,соответствующими high grade SIL (CIN3).
Заключение: так как фрагменты CIN3 очень поверхностные без подлежащей стромы,инвазивная плоскоклеточная карцинома не может быть исключена.
Обследование заднего прохода было визуальным,никаких изменений не выявлено..А насчет лучевой-мы сами не понимали,зачем нам ее тогда назначили,консилиум говорил,что это вопрос жизни или смерти,согласились,теперь сильно жалеем.
Подскажите, нужно ли делать иммуногистохим. или молекулярно-генетич.анализ фрагментов опухоли,ведь таксотер показал результат и вначале лечения и при рецидиве в августе 2011г. уже после облучения (даже после 1 курса ХТ таксотером у нас ощутимо начали уменьшаться лимфоузлы).

Здравствуйте, Владимир. Думаю стоит сделать имуногистохимию (и все возможные методы, которые могут Вам предложить), а также проконсультироваться с гематологом, т. к. течение болезни не очень характерно для рака шейки матки: отсутствие первичного очага опухоли ( плоскоклеточный рак, он, как правило, поверхностный и если гистологи выявили cin, то его тоже бы увидели); распространение вверх по лимфоузлам ( отсутствует прямая связь лимфоколлекторов паховой области и подмышечных областей, поэтому если распространение идет из этой зоны, то должно еще быть поражение печени). Больше похоже на течение гематологического процесса: слабая реакция на лучевую терапию, но быстрый хороший эффект от системной химиотерапии.

Здравствуйте,Алексей Михайлович.Иммуногистохимию мы делали еще в 2010 году,вот ее результаты:
Микроскопическое описание
Биоптат лимфоузла диффузно инфильтрирован метастатической низкодифференцированной плоскоклеточной карциномой.
Иммуногистохимическое исследование
СК:положительная реакция в опухолевых клетках
СК 5/6:положительная реакция опухолевых клетках
Р-63:положительная реакция опухолевых клетках
Р-16:положительная реакция опухолевых клетках
СК-7:отрицательная реакция.
Заключение:гистологические признаки и результаты иммуногистохимических исследований соответствуют метастазу плоскоклеточной карциномы вероятно из шейки матки.
22.11.12 мы зделали контрольный КТ перед химиотерапией.Как и прежде,визуализируются лимфоузлы,только увеличенные по размерам:
паховые справа до 25*14мм и 9мм (9.06.12 были 12 и 10),аксиллярные узлы слева от 11мм до 18*17мм (были 10 и 7).В подкожно-жировой клетчатке левой поясничной обл. сохраняются образования до 21мм (были от 5 до 13мм).В перигастральной клетчатке визуализируется единичный мягкотканный узел до 11*10мм.Сохраняются множественные образования забрюшинно слева,забрюшинно справа,в косых мышцах на уровне 11 ребра,в заднем отделе косых мышц,в мышцах и подкожной жировой клетчатке передней брюшной стенки от 5 до 11мм -КТ признаки prolongatio morbi.
26.11.12 приняли 1 курс ХТ,доцетаксел 80мг,Авастин 400мг и цисплатин 100мг,через неделю - еще 80мг доцетаксела,еще через неделю -400мг Авастина.18.12.12 собираемся пройти еще 1 курс доцетаксел+цисплатин.
По ощущениям, лимфоузлы начали уменьшаться,особенно это прощупывается в подмышечных лимфоузлах.
Подскажите,насколько важен Авастин в данном курсе лечения и насколько ухудшится прогноз,если мы не сможем его тянуть финансово (государство нам его не оплачивает).И еще,что-то известно о русском Авастине,проводятся ли его клинические испытания?

Здравствуйте, Владимир. Про авастин Вам хорошо написал Носов В. Б. в предыдущем посте - он помогает химиопрепаратам лучше воздействовать на опухоль. Если есть возможность его (или тарцеву) использовать хотя бы на 3- х курсах химиотерапии, то лучше это сделать. "русский авастин" - это, вероятно, препарат сделанный на основе оригинальной формулы, но местными производителями (т. н. дженерик), но пока в практике с ним не сталкивался.

Здравствуйте,Алексей Михайлович.С наступившим Новым годом Вас.
Конец года долечивались по той же схеме,всего приняли 3*400мг Авастина,4*80мг Доцетаксела и 2*100 Цисплатина.Беспокоят боли в желудке и диарея,а также довольно сильный стоматит.С этим худо-бедно боремся,а вот отечность правой ноги никак не проходит.Заметили,что усиление отечности происходит после приема Авастина,уже в обувь еле влазим.Чем это можно обьяснить,будет ли улучшение через время или нужны какие-то кардинальные меры против этого?
И еще,посоветуйте,как восстанавливаться после курсов ХТ,следующий назначен на 17.01.При упадке лейкоцитов после каждого курса прокалываем Филстим,больше ничего.Как вы относитесь к БАДам типа Индол-3,Кардицепс,Омега-3,витамины и др.,может для нашего состояния есть определенные рекомендации,или этот вопрос лучше спросить в другом разделе,у Шаповаловой,например?

Здравствуйте. К БАДам отношусь отрицательно (кроме сегидрина). Если омега-3 еще как-то можно применять с пользой, то эффект от всего остального крайне сомнительный. Пол витамины это всегда хорошо, причем производитель значение не имеет и лучше комплекс с микроэлементами, т. к. в процессе химиотерапии происходит вымывание солей из костей. В качестве восстановления после химиотерапии - полноценной питание: мясо (лучше "красное"- говядина, баранина, свинина, печень), овощи и фрукты. Если постоянно падают лейкоциты - метилурацил по 1 таб х 3 р/день; если снижаются тромбоциты - дицинон по 1 таб х 1-2 р/день. Для нормализации стула - бифидумбактерин (или йогулакт или аналоги). От стоматита - любой ополаскиватель для рта (plax, лесной бальзам, колгейт и т. п.), при прогрессировании - метрогилдента.

Здравствуйте,Алексей Михайлович.Хочу задать вопрос по поводу дальнейшего обследования моей жены.Мы решили обратиться в другое лечебное учреждение,там,возможно,помогут с финансированием лечения.Туда мы пришли с выписками из истории болезни,в том числе и с результатами имуногистохимии и гистологии с цервикального канала и полости матки,которые я приводил ниже.Они тоже согласились с нетипичностью протекания болезни шейки матки,а то,что пошли подкожные образования (розовые пятна,которые то светлеют,то темнеют в процессе лечения) скорее характерно для молочной железы.И еще,у них в практике был случай,когда рак молочной железы изначально проявил себя именно увеличенными паховыми лимфоузлами.Рекомендуют вырезать подмышечный лимфоузел (он размером 15*7и фрагмент с него взять,говорят ,не удастся) и зделать имуногистохимию.Что мы можем ожидать от этого обследования,может ли это быть что-то такое,что может поменять протокол нашего дальнейшего лечения?Они говорят ,что есть шанс увидеть гормонзависимую опухоль и тогда лечение поменяется.
И еще,супруга очень переживает,что удаление подмышечного лимфоузла повлечет за собой отек руки (она и так с ногой намучилась),так ли это? И стоит ли рисковать,или мы достаточно обследованы и эта процедура по большому счету нам ничего не даст?
С уважением Владимир.

Здравствуйте. Думаю, что предложению врачей стоит последовать. Удаление одного лимфоузла (даже одной группы узлов) не приведет к отекам, и, возможно, позволит внести коррективы в лечение.

Здравствуйте.Прошли мы третий курс доцетаксела 120мг и цисплатина 100мг.Зделали КТ.Динамика положительная,в паховой области уменьшились лимфоузлы в 4 раза(с 25*14 до 6*14),аксилярные уменьшились в 2 раза.Также отмечено значительное уменьшение размеров и количества
образований в подкожно-жировой клетчатке.Отечность правой ноги немного спала на стопе,но остается достаточно большой на голени и бедре.На данный момент сильнее всего тревожат розовые пятна по коже,которые продолжают распространяться от живота к левой подмышке и груди,отмечается бугристость,кожа на которой начинает лопаться и сочиться сукровица.Нам говорят,что в этих подкожных слоях не достигается терапевтическая доза концентрации лекарства.Советуют попробовать Метотрексат или обратиться к лучевикам.
Подскажите,можно ли наружно применять метотрексат и каким образом,
и насколько нам показана лучевая терапия на эти пораженные участки?Спасибо.

Здравствуйте. Я думаю, что прежде чем лечить эти кожные образования надо выяснить их природу. С учетом их водянистого содержимого, в лучевом лечении радиологи наверное откажут, т. к. Большая вероятность невроза тканей. Можно попробовать помазать их жидкостью Кастелани - она неплохо подсушивает ткани. А в биопсии подмышечных л/узлов что дали?

Здравствуйте,биопсию подмышечных лимфоузлов решили пока не делать,запросили стекла с Израиля,где делали предыдущую иммуногистохимию,отдаем для пересмотра.По коже-врачи говорят,что это наша плоскоклеточная карцинома метастазирует.(Показывались дерматологам,сказали,что следствие основного процесса).Ваше мнение-дообследовать лимфоузлы и кожные образования? есть какая-то вероятность увидеть что-то новое? Возможно присутствие еще одного вида рака? Вроде,не доверять результатам израильского обследования нет оснований.

Здравствуйте. Не могу настаивать, так как пациентку на видел, но с учетом нетипичной для рака шейки матки клинической картины, думаю целесообразно сделать биопсию подмышечных л/узлов, т. к. Синхронные раки встречаются довольно часто

Чем лечить метастазы плоскоклеточной карциномы в кожу?

















  • Русский
  • English (UK)
  • Українська
  • Suomi
  • 中文(简体)
  • Deutsch
  • العربية
  • Türkçe
  • Français (France)
  • Español
  • Português (Brasil)

Врачи, умеющие хорошо лечить рак шейки матки, должны быть хорошими игроками в шахбокс. Ведь в зависимости от стадии и развития рака они вынуждены открывать в себе противоположные грани профессионального таланта. Однако, на одном таланте пациента не спасёшь, а набор одобренных препаратов крайне беден. На помощь спешит иммунотерапия.

Рак шейки матки (РШМ) – упорное заболевание. Пойманное на ранней стадии, оно успешно лечиться в 80%-90% случаев. Но не будучи вовремя обнаруженным, РШМ гораздо хуже поддаётся терапии и возвращается у двух женщин из трёх. Главное, что требуется от онколога и пациента при терапии впервые диагностированного РШМ (на любой стадии), это скорость и строгое исполнение международных протоколов. Мы уже писали, что выполнение каждого из двух этих требований (скорость и точность) добавляет пациенткам по несколько лет жизни (bit.ly/FB051019). Поэтому на первом этапе всегда хорошо перепроверить протоколы или получить второе мнение знающего врача: он уточнит наиболее подходящую операцию, если она показана (bit.ly/FB050819) и составит чёткий план химиолучевой терапии. После окончания лечения наступает время наблюдения. И как мы писали, не все случаи стоит наблюдать одинаково: bit.ly/FB280419

С 2014 года, когда в терапии рецидивирующего или метастатического рака шейки матки появился бевацизумаб/Авастин, в этой области ничего не происходило. Биологическое лекарство увеличило процент реагирующих опухолей с 36% до 48%, а среднюю длительность жизни с 13 до 17 месяцев, но это не то, чего ждут врачи и пациентки. Рак шейки матки чаще всего вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), а вирусные опухоли – в теории – должны быть удобной мишенью для иммунотерапии. Ведь считается, что иммунитет хорошо распознаёт белки на поверхности вирусов. Так где же, наконец, иммунотерапия?

Иммунотерапия для РШМ скоро будет. Прямо сейчас идут или даже заканчиваются исследования иммунопрепаратов текущего поколения. В одиночку и в комбинациях, как для начальных, так и для продвинутых стадий рака. Помимо этого, исследователи пытаются применить и более прорывные варианты иммунотерапии, но их вряд ли можно ожидать в ближайшие год-два. Рассказываем обо всём подробно.

Итак, подведём итоги. Пока иммунотерапия доступна только для неоперабельной стадии, только как вторая линия и только при положительном результате теста на PD-L1 или на микросателлитную нестабильность. Но можно надеяться, что совсем скоро на том же этапе можно будет применять Опдиво с Ервоем (или без него): без всяких анализов и с высокими шансами на успех. А также сочетание новых иммунопрепаратов (хотя вряд ли они будут доступны на одной шестой части суши). Чуть позже, но тоже скоро чекпоинт-ингибиторы могут быть добавлены к химиолучевой терапии на всех стадиях лечения РШМ. В дальнейшем должны подоспеть вакцины, улучшающие шансы на успех иммунопрепаратов, и иммунотерапия нового поколения TIL. Со временем можно будет надеяться и на внедрение CAR-T для рака шейки матки. Радует, что в этом наборе присутствуют как существующие лекарства, так и новые разработки. Новое – это всегда движение вперёд. А имеющиеся в аптеках препараты – залог того, что видеоконсультация с израильским онкологом окажется полезной. Ведь и Кейтруда, и Опдиво, и Ервой уже давно применяются в странах бывшего СССР.

***
Напоминаем, что в iOncolog платный видеоприём ведут не менее четырёх онкогинекологов, включая лучшего специалиста по раку шейки матки в стране (по данным Best Doctors-2019 by Forbes Israel). Спросите у нас в чате, всё объясним.

Ставьте лайк этой новости и (важно) странице iOncolog, чтобы видеть полезные новости и статьи об онкологии.

[По материалам Kagabu et al., Int J Mol Sci. 2020; Sharma & Sharma, InTech Open, 2020; Lin et al., Int J Gynecol Cancer, 2020; Woo et al. Abstract CT033 at AACR-2020 cited by HemOnc Today; Jazaeri et al. Abstract 2538 at ASCO-2019 cited by HemOnc Today; Naumann et al., JCO, 2019; Agenus Press release, 2020; Wendel Naumann MD Interview to OncLive,2020; BioCad FERMATA Clinical Trial: просмотрено 10 мая 2020; NCCN Guidelines Cervical Cancer 1.2020]

Читайте также: