Можно ли заниматься спортом если есть киста бейкера у ребенка


  • Ветераны
  • 253 сообщений
    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 323 сообщений
    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 487 сообщений
    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 332 сообщений
  • Уважаемые форумчане!Пару месяцев назад сыну поставили диагноз -Киста Бейкера на правой ноге под коленом.Размер 2см. на 3см.Практически не беспокоит и не увеличивается.Что с ней делать я более-менее разобрался.Вопрос вот в чём,малому скоро семь и Киокушин бросать никто не собирается.Может быть кто-то сталкивался с подобной проблемой и может подсказать какие упражнения можно включить в тренировки для снижения риска увеличения размеров кисты не прекращая занятий. Ещё вопрос: насколько сыну будут полезны статические упражнения на время?

    Оперативное лечение товарисч, ложите мальчонку под скальпиль, если хотите дальше занимацо.
    Всякие физиотерапиии, откачивания жидкостей и прочие консервативные лечения тут не подойдут.
    Вы ведь не хотите рецедива, не хотите чтоб киста лопнула и потом ребенок вообще с ногой мучался или роста ее с защемлением нервов.
    2 на 3 не такая и большая киста, думаю проблему решат быстро и аккуратно, в общем обратитесь к хирургу)
    Обратитесь к хирургу, узнаете поболее. Еще терапевты всякие могут советовать ходить пока ходится. Но знаете проще решить проблему в зародыше имхо чем доводить до непойми какого состояния. Это конечно не мегазло, но ростить кисту и быть как на иголках - лопнет не лопнет - маразм.

    Про наколенники забудте с кистой, пока она есть нагрузки на колено должны быть минимальные чтоб не сделать хуже)

    • Наверх

    Лучше посоветоваться со спортивным врачем.

    • Наверх


  • Ветераны
  • 253 сообщений
    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 487 сообщений
  • Можно было бы попробовать стояние в "столбе",но я его ни разу не практиковал,да и думаю,ребёнку будет слишком сложно правильно выполнить подобное упражнение. С уважением.

    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 332 сообщений
  • Можно было бы попробовать стояние в "столбе",но я его ни разу не практиковал,да и думаю,ребёнку будет слишком сложно правильно выполнить подобное упражнение. С уважением.

    В 7 лет "столб" очень рановато.
    ИМХО. Тут основная идея в том, чтобы не просто стоять в статическом положении,
    а осознавать то, что ты делаешь.

    Ну в тайкикене таки стоят и дети в столбах)
    Имел возможность наблюдать фото))
    Другое дело, что менталитет разный) И даже в киокушине кихон японские детишки выполняют порой лучше наших взрослых, ибо так заложено в крови, трудолюбивые они)

    Но вот насколько сильно они понимают что есть внутренняя работа конечно вопрос интересный)

    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 332 сообщений
  • Осу!Спасибо всем кто откликнулся на мой вопрос.Мы были у хирурга.Тот сразу же направил на операцию,но предупредил,что возможны рецидивы.Естественно,как это принято на наших бескрайних просторах,мы нашли знакомого хирурга из областной детской больницы и он нас проконсультировал более внимательно. Сказал,что оперировать пока нет необходимости,ограничений особо не нужно никаких и что пока не беспокоит,лучше туда вобще не лезть. Теперь вопрос стоит в том,как не прекращая тренировок, свести риск ухудшения состояния к минимуму.Пока что остановился на более продолжительной разминке ног и ,конкретно,коленных суставов плюс непродолжительная ходьба на коленях.Хотелось бы узнать,насколько полезны будут ребёнку статические упражнения,например,нахождения в стойках на время.Обычная его кондиция была две минуты.Сейчас,пока что,уменьшил до одной.Можно было бы попробовать стояние в "столбе",но я его ни разу не практиковал,да и думаю,ребёнку будет слишком сложно правильно выполнить подобное упражнение. С уважением.

    • Наверх


  • Ветераны
  • 253 сообщений
  • Извините может буду слишком резок по отношению к хирургу вашему знакомому, но имею мнение - что гнать таких хирургов в зашей.
    Вы уж действительно меня извините, но киста имеет свойство расти, не трожь пока не беспокоит - это не решение проблемы, это ее игнорирование. И мало приятного будет если она родимая выростет и начнет пережимать нервы и сосуды. Еще более весело получается если лопается. Да и решить проблему с кистой 2 на 3 много проще чем подождать и резать уже 5 сантиметровую кисту или более.

    • Наверх


  • Старейшины
  • 1 332 сообщений
  • Объясните пожалуйста,на чём основывается ваше мнение по поводу срочности операции.Меня останавливает возможность рецидива в более тяжёлой форме.Насколько это реально?

    Извиняюсь если мои сообщения выглядели именно как то, что я настаиваю на срочной операции.
    Я просто хотел сказать, что предложенный вашим знакомым хирургом вариант - бездействие не есть лечение. Ждать пока гром не грянет - безсмысленная затея.
    Можно и нужно лечить а не ждать, выбор каким способом - за вами оперативным или консервативным.

    Рецедив же кисты возможен и при консервативном способе.
    Т-е сами спросите у хирурга который говорил про лечение а не выжидание почему он не посоветовал консервативные методы, удаление там жидкости скажем.

    И еще раз повторюсь я не советую операцию конкретно, я советую лечить вам вашего мальчугана а не бездействовать как посоветовал второй хирург - оставить пока не мешается - не выход)

    • Наверх


  • Ветераны
  • 253 сообщений
  • Извиняюсь если мои сообщения выглядели именно как то, что я настаиваю на срочной операции.
    Я просто хотел сказать, что предложенный вашим знакомым хирургом вариант - бездействие не есть лечение. Ждать пока гром не грянет - безсмысленная затея.
    Можно и нужно лечить а не ждать, выбор каким способом - за вами оперативным или консервативным.

    Рецедив же кисты возможен и при консервативном способе.
    Т-е сами спросите у хирурга который говорил про лечение а не выжидание почему он не посоветовал консервативные методы, удаление там жидкости скажем.

    И еще раз повторюсь я не советую операцию конкретно, я советую лечить вам вашего мальчугана а не бездействовать как посоветовал второй хирург - оставить пока не мешается - не выход)

    • Наверх
    • Наверх


  • Ветераны
  • 253 сообщений
  • Киста Бейкера у детей (Беккера) является доброкачественным образованием, которое формируется в коленном суставе. Полость локализуется под коленом на задней суставной стенке. Коленная киста требует диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.


    Полость локализуется под коленом на задней суставной стенке.

    Причины развития

    В большинстве случаев развитие кисты Бейкера у ребёнка связано с травмами. В период активного роста и высокой подвижности происходит дополнительная нагрузка на костную ткань, не исключаются падения и удары. К более редкой причине относят инфекционное поражение суставной сумки.


    Слизистое или гнойно-слизистое содержимое просачивается и скапливается в сумку.

    Механизм развития кистозной полости у ребёнка под коленом заключается в накоплении слизистого или гнойно-слизистого содержимого, которое просачивается в сумку, расположенную между сухожилиями. Постепенно это пространство заполняется и увеличивается. При росте кистозного образования появляются первые клинические признаки. Также опухоль может формироваться при нарушениях обменного характера, истощения суставной или сухожильной ткани.

    Симптомы

    Небольшое образование на ранних стадиях практически невозможно заметить. Кисту при увеличении обнаруживают визуально. Она имеет плотную эластическую и ограниченную форму. Кожа над образованием не изменяет оттенок, отсутствуют спаечные процессы с близлежащими тканями.


    Заметным становится при разгибании колена.

    Развитие опухоли и длительность патологии — индивидуальный процесс. В некоторых случаях она проходит до оперативного вмешательства. Не исключается и вариант, когда киста рассасывается при обратном оттоке жидкости. Обычно такое встречается у детей, которые активно занимаются спортом, и у них несть единичные случаи перегрузки на конечность.

    Изначально киста Бейкера коленного сустава у ребенка не даёт выраженных симптомов. Присутствует незначительный дискомфорт, который быстро пропадает в спокойном положении ноги.

    Интенсивность симптомов повышается, если опухоль растёт:

    • болевые ощущения, чувство сдавливания и распирания;
    • усиление дискомфорта при движениях ногой;
    • блокирование сустава в различное время;
    • выпирание в коленной впадине;
    • чувство онемения и колющие ощущения в стопе.

    Наиболее заметным кистозное образование становится при разгибании колена. При согнутой ноге крупная полость уменьшается, а маленькая исчезает вовсе. При длительной ходьбе у ребёнка появляется боль в икрах, чувствительность в голени понижается. Такие симптомы могут быть самостоятельными или сочетаться с признаками нарушения структуры сустава.

    Осложнения

    Самым часто встречающимся осложнением является нарушение целостности кисты. Её стенки разрываются, а жидкость попадает в мышечную ткань икры. Это приводит к развитию сложного воспалительного процесса, который вызывает симптомы тромбоза вен в голени. По статистике такое осложнение встречается у 4% детей, которым не было оказано своевременное лечение. Излитие содержимого опухоли приводит к заметному утолщению ноги в области икроножной мышцы.

    Опухоль Бейкера в сочетании с тромбозом и артритом вызывает самые грозные осложнения. Это приводит к сдавливанию подколенной вены, которая через канал соединяется с бедренной веной. Нарушение системы кровотока может вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии. Застойные процессы ведут к образованию сгустка крови в сосуде, который с током крови перемещается к органам дыхания.

    Методы диагностики

    Точную диагностику и лечение ребёнка проводит хирург или врач-ортопед. Если причиной образования была выявлена травма, потребуется консультация травматолога.

    Осуществляют первичный осмотр, пальпируют нижнюю конечность. Для определения размеров важно сделать УЗИ, иногда дифференциальная диагностика позволяет сразу уточнить диагноз. В остальных случаях, когда присутствуют дополнительные патологии, потребуются более углублённые инструментальные исследования.

    1. К наиболее информативным методам относят УЗИ (артросонографию) и магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковое исследование позволяет не только выявить размер полости Бейкера, но и её локализацию.
    2. С помощью обычного рентгена определяют подвижность и общее состояние сустава. Но границы и чёткая структура кисты просматриваться не будут.
    3. МРТ — современный метод, дающий полную картину о костно-мышечной ткани. Диагноз, поставленный с помощью этого исследования, имеет наибольшую точность. К нему можно прибегать неоднократно в процессе наблюдения за развитием кисты. МРТ позволяет выявить или исключить другие патологические процессы в суставе, количество содержимого в кисте, плотность стенок.

    Лечение

    Терапию подбирают индивидуально в зависимости от возраста ребёнка, давности патологии и размеров кистозной полости. В большинстве случаев консервативное лечение является неэффективным, что приводит пациента к хирургическому вмешательству.

    Включает в себя прокол стенок опухоли (пункцию) и метод дренирования. Операция проводится под местной анестезией, врач вводит толстую иглу в полость и производит эвакуацию содержимого. После удаления жидкости в операционное поле вводят стероидные противовоспалительные средства.

    Все манипуляции совершаются под контролем УЗИ. Подобное вмешательство не всегда даёт результат. Опавшие стенки кисты могут наполниться вновь, что приводит к рецидиву болезни.

    Хирургическое вмешательство — единственный метод лечения, при котором наступает полное выздоровление с отсутствием повторного развития патологии Бейкера. Операцию назначают при серьёзных осложнениях, которые включают крупные размеры образования, сдавливание сосудов, негативное влияние на мягкие ткани. Если симптомы прогрессируют, и существует угроза разрыва стенок, ребёнка обязательно лечат хирургическим путём.


    Операцию назначают при серьёзных осложнениях, которые включают крупные размеры образования.

    В ходе операции удаляют сухожильные сумки вместе с жидкостью так, чтобы не нарушить их целостность. Методом обезболивания является спинномозговая или местная анестезия.

    После проведения надреза над кистой аккуратно вылущивают стенки, место крепления ножки перевязывают. Киста Бейкера отсекается у основания. Затем рана ушивается, если необходимо, устанавливают дренаж для оттока инфильтрата. После накладывания швов рану закрывают повязкой и фиксируют гипсом, чтобы ребёнок не сгибал ногу в колене.

    Стандартная операция на кисту Беккера под коленом у ребенка длится около 30 минут. Увеличение времени может быть на фоне кровотечения или при обнаружении других осложнений. В стационаре за ребёнком наблюдают в течение дня, затем он может быть выписан домой. Через 7 дней после операции привычный образ жизни и ходьба полностью восстанавливаются. Если в ходе лечения не применялись швы, которые рассасываются самостоятельно, то уже на 10 день их приходят снимать в хирургическое отделение. Там проводят визуальный контроль раны. При длительном восстановлении тканей хирург может назначить ранозаживляющие мази.

    Как уберечь ребенка?

    Чтобы предотвратить развитие кисты Бейкера коленного сустава у детей, рекомендовано контролировать массу тела ребёнка. Это избавит его от лишней нагрузки на конечности. При занятиях спортом придерживаются техники безопасности, чтобы снизить риск травматизма. При интенсивных прыжках или занятиях спортом можно использовать наколенники, которые надёжно фиксируют суставы.

    При обнаружении у ребёнка выпячивания под коленом, следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика кисты Бейкера предотвратит рост полоти и развития осложнений.

    Если у ребенка появляется шишка под коленкой, в голове родителей возникает множество разных вариантов ее происхождения, начиная от банального ушиба и заканчивая чуть ли не бубонной чумой (все зависит от фантазии). А вот о кистозных образованиях знает далеко не каждый.

    Киста Бейкера (она же подколенная киста) – это доброкачественное заболевание, которое часто встречается у взрослых и довольно редко поражает детей. Именно поэтому ее подозревают в последнюю очередь. Хотя данные статистики гласят, что в последние годы это заболевание все чаще и чаще регистрируется у детей и подростков, и причина всему – малоподвижный образ жизни.

    Почему может появиться киста Бейкера?

    Киста Бейкера – это небольшое выпячивание в зоне подколенной ямки, образующееся в результате воспалительных процессов. На задней поверхности коленного сустава между мышечными сухожилиями имеется слизистая межсухожильная сумка, которая является нормальным анатомическим образованием. При воспалении в ней накапливается жидкость, которая и приводит к образованию выбухания.

    Основные причины и факторы, способствующие формированию кисты Бейкера в детском возрасте:

    • малоподвижный образ жизни;
    • хронические заболевания суставов (ревматоидный артрит, артрит после перенесенной болезни Лайма);
    • травмы сустава и подколенной области;
    • чрезмерные физические нагрузки (при профессиональных занятиях спортом).

    Как утверждают педиатры, современное поколение школьников очень много времени проводит в положении сидя как за школьными партами, так и дома за компьютерным столом. Малоподвижный образ жизни приводит к застойным явлениям и нарушению кровообращения в области суставной сумки: таким образом создаются благоприятные условия для развития воспаления.


    До определенного времени заболевание протекает практически бессимптомно: ребенок может жаловаться на небольшой дискомфорт в подколенной области.

    Но киста Бейкера постепенно растет, увеличивается в размерах, начинает сдавливать расположенные рядом нервные стволы. Это приводит к появлению боли, покалывания или даже онемения в области подошвы.

    Если образование достигает очень больших размеров, возникают трудности со сгибанием конечности.

    При осмотре в подколенной области обнаруживается округлое выбухание плотно-эластической консистенции, та самая шишка. Чаще всего киста располагается только на одной конечности, что позволяет отличить ее от увеличенных подколенных лимфатических узлов.

    Чем опасно образование?



    Киста Бейкера – это доброкачественное заболевание, которое не перерождается в злокачественную опухоль. Однако если она долгое время причиняет дискомфорт и не думает уменьшаться в размерах, следует задуматься об удалении.


    Механическая травма или чрезмерные физические нагрузки могут привести к разрыву кисты: это сопровождается выраженным отеком и сильной болью.

    В более редких случаях киста сдавливает вены нижней конечности, что приводит к воспалительному процессу – флебиту. Это создает условия для образования в глубоких сосудах голени кровяных сгустков – тромбов.

    Однако такие осложнения чаще встречаются у людей с ослабленным иммунитетом и множественными хроническими заболеваниями. Киста небольших размеров способна исчезнуть даже без оперативного вмешательства, что подтверждают исследования ученых.


    В 2013 году специалисты из детской больницы Тиба в Японии опубликовали работу, посвященную наблюдению за состоянием здоровья детей с подколенным кистозным образованием.

    Выяснилось, что у 85% юных пациентов киста естественным образом уменьшилась в размерах в течение одного года после постановки диагноза.

    При появлении подозрительных симптомов необходимо посетить педиатра. Доктор проведет осмотр, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит маленького пациента вместе с родителями на обследования и на консультацию к хирургу.


    Какое обследование будет самым информативным?

    В 2011 году было опубликовано исследование немецких ученых из института радиологии Вюрцбурга, посвященное методам диагностики подколенной кисты. Специалисты обследовали детей различными методиками: УЗИ, МРТ или КТ.

    Выяснилось, что наибольшей чувствительностью обладало ультразвуковое исследование. УЗИ позволяло обнаружить даже небольшие образования, в отличие от остальных диагностических процедур.


      4 минут на чтение


    Киста Бейкера – довольно редкое заболевание, встречающееся преимущественно у детей старше 5 лет. Патология представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную в области коленной чашечки. Часто заболевание имеет бессимптомное течение, опухоль никак не беспокоит пациента, не доставляет ему дискомфорт.

    1. Характеристика патологии
    2. Причины развития
    3. Симптомы и признаки
    4. Диагностика
    5. Способы терапии
      1. Медикаментозное лечение
      2. Физиотерапия
      3. Хирургическая операция
    6. Возможные осложнения
    7. Прогноз
    8. Профилактика

    Однако, когда новообразование достигает больших размеров, ситуация меняется: возникают неприятные и порой опасные проявления. Поэтому, заметив даже небольшую отечность колена у ребенка, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

    Характеристика патологии

    Киста Бейкера – доброкачественное опухолевое новообразование, поражающее область колена (чуть ниже коленной чашечки). Чаще всего заболевание развивается в результате выраженного воспалительного процесса, возникающего в коленном суставе.

    Длительное воспаление приводит к накоплению чрезмерного количества синовиальной жидкости в суставной сумке. В результате этого образуется отечность, а через некоторое время, формируется тело новообразования.

    Киста склонна к росту и развитию (темпы роста могут быть различными, в зависимости от особенностей организма, строения коленного сустава, причин формирования). Размеры опухоли могут варьироваться от 1-2 см. до более выраженных показателей.

    Размер новообразования оказывает прямое влияние на клиническую картину течения заболевания: чем больше опухоль, тем более явными будут проявления, и тем выше риск развития осложнений.

    Причины развития

    К числу основных провоцирующих факторов формирования опухоли Бейкера относят:

    1. Травматическое повреждение коленного сустава (например, при сильных ушибах, ударах тяжелыми предметами, падениях), когда нарушается структура сустава, происходит смещение его отдельных элементов, развивается воспалительный процесс.
    2. Заболевания опорно-двигательного аппарата (в частности, артриты, артрозы, бурсит, синовит).
    3. Чрезмерная физическая активность, при которой повышается нагрузка на колено, увеличивается риск травмы мениска.
    4. Проникновение патогенных микроорганизмов в оболочки коленного сустава, системные инфекционные или аутоиммунные заболевания.
    5. Нарушение метаболических процессов в тканях сустава и его оболочек.

    Симптомы и признаки

    Распознать патологию можно по ее характерными клиническим проявлениям, однако, нельзя забывать, что на начальных этапах своего развития, когда киста имеет еще незначительные размеры, заболевание имеет бессимптомное течение.

    Первые признаки начинают беспокоить ребенка в тот момент, когда образование становится довольно крупным и его можно различить невооруженным взглядом.

    К числу основных симптомов кисты Бейкера относят:

    1. Отечность поврежденного колена, наличие характерного уплотнения в области сустава (его можно заметить визуально, либо на ощупь).
    2. Болевой синдром, усиливающийся в моменты физической активности (при ходьбе, сгибании или разгибании колена).
    3. Местную гипертермию (повышение температуры кожных покровов на участке поражения).
    4. Снижение амплитуды движений сустава.
    5. Изменение походки (ребенок начинает прихрамывать на 1 ногу).
    6. Потерю чувствительности тканей колена, голеностопа (развивается при наличии большой кисты, сдавливающей нервные окончания).

    Диагностика

    Поставить правильный диагноз несложно, для этого используют целый комплекс диагностических процедур, включающий в себя:

    1. Сбор анамнеза (визуальный осмотр и пальпация пораженного колена, опрос ребенка на предмет беспокоящих его жалоб).
    2. УЗИ для определения состояния тканей и оболочек сустава, локализации и размеров опухоли.
    3. КТ или МРТ (используют при недостаточной информативности УЗИ).
    4. Биопсию синовиальной жидкости (позволяет установить возможную причину формирования кисты).

    Способы терапии

    При развитии кисты Бейкера, когда новообразование достигает значительных размеров, необходимо оказать ребенку медицинскую помощь. Лечение предполагает целый комплекс терапевтических действий.

    1. Обездвиживание поврежденной конечности, фиксация колена в анатомически правильном положении при помощи специальных гипсовых повязок.
    2. Использование холодных компрессов, позволяющих уменьшить отечность и снять боль.
    3. Удаление лишней суставной жидкости, очищение суставной сумки.
    4. Прием медикаментов, назначенных врачом.
    5. Использование физиотерапевтических процедур.

    В зависимости от имеющихся симптомов, пациенту назначают прием таких групп лекарственных средств, как НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), позволяющие устранить отечность, боль, препараты – анальгетики для купирования выраженного болевого синдрома (при сильной боли используют средства в форме инъекций, при умеренной боли – системные препараты в форме таблеток), гормональные препараты кортикостероидной группы при тяжелом течении патологии (детям назначают только в крайних случаях, когда другие медикаментозные средства оказались бессильными).

    Наиболее популярными процедурами для лечения кисты Бейкера у детей является магнитотерапия и лечение низкочастотными токами.

    Процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса, болевого синдрома, нормализации метаболизма в тканях поврежденного сустава. В качестве дополнительных методов лечения используют целебные грязи, минеральные ванны.

    На этапе восстановления ребенку назначают курс лечебной физкультуры. Важно помнить, что все движения должны быть щадящими, максимально осторожными.

    Комплекс разрабатывается врачом для каждого конкретного ребенка индивидуально. При выполнении упражнений необходимо соблюдать все рекомендации врача (не превышать интенсивность нагрузок и количество подходов), в противном случае занятия могут нанести вред.

    При тяжелом течении патологии ребенку назначают оперативное вмешательство. Показаниями к операции принято считать низкую эффективность консервативного лечения, большие размеры опухоли и угрозу ее разрыва, рецидив патологии.

    Операцию проводят под общим наркозом, в ходе процедуры врач делает надрез на пораженном участке колена. Через этот надрез при помощи артроскопа удаляют патологическую жидкость и капсулу кисты.

    Рану обрабатывают антибактериальным раствором, накладывают антисептическую и фиксирующую повязку. Длительность процедуры составляет около получаса, реабилитационный период – 1 мес.

    Возможные осложнения

    Когда киста достигает значительных размеров, появляется угроза ее разрыва. В этом случае у ребенка развиваются осложнения, такие как выраженная боль, значительная скованность пораженного сустава, при которой ребенок не может нормально двигаться.

    Развивается обширный воспалительный процесс, значительно ухудшается общее самочувствие ребенка.

    Прогноз

    Киста Бейкера имеет довольно благоприятный прогноз на исцеление. Однако, все зависит от того, насколько своевременным и правильным было лечение.

    В некоторых случаях заболевание имеет рецидивирующий характер, однако, при грамотно проведенной хирургической операции риск возобновления патологии существенно снижается.

    Профилактика

    Чтобы защитить ребенка от опасного заболевания, необходимо с осторожностью относиться к занятиям спортом, следить, чтобы перед каждой тренировкой ребенок разминал сустав.

    Во время тренировок он должен носить удобную обувь. Важно защищать ребенка от травм, повреждений, инфекций, укреплять его иммунитет (правильное питание, адекватная физическая активность, игры на свежем воздухе).

    Киста Бейкера – доброкачественная опухоль, которая поражает коленный сустав. Может иметь различные размеры, от которых зависят проявления и течение патологии.

    Читайте также: