Наличие идиомускулярной опухоли характерно для давности смерти
Идиомускулярная опухоль (проба Прокопа [1] , мышечный валик) — суправитальная реакция, связанная с явлением переживаемости мышечной ткани. Идиомускулярная опухоль – это припухлость тканей в виде валика, образующаяся на мышце в месте воздействия твердого тупого предмета в результате сокращения миоцитов.
При ударе по двуглавой мышце плеча или четырехглавой мышце бедра предметом с узкой удлиненной контактирующей поверхностью появляется плотный тяж локального сокращения поперечно-полосатой мускулатуры.
В судебной медицине используется для ориентировочного определения давности наступления смерти.
Ответная реакция мышц на механическое раздражение может быть в виде трех основных типов:
- появление отчетливо видимого и плотного на ощупь валика мышечного сокращения (мышечного тяжа);
- формирование неразличимого визуально, но хорошо пальпируемого мышечного валика;
- образование вмятины в месте механического воздействия.
В первых двух случаях реакция считается положительной, в третьем – отрицательной [2] .
Содержание
- 1 Исследования идиомускулярной опухоли
- 2 Значение для судебно-медицинской экспертизы трупа
- 2.1 Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча (В.В. Билкун, 1986)
- 2.2 Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча (А.А. Ермилов)
- 3 Источники
Исследования идиомускулярной опухоли
Исследование проводят на мышцах плеча, реже на мышцах бедра. В качестве ударяющего предмета обычно используют специально изготовленную металлическую пластину, ручку неврологического молотка или ребро ладони. Резкий удар наносят по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. Ответная реакция может быть различной: видимый на глаз валик; невидимый, но пальпируемый под кожей валик; отсутствие валика и образование в месте воздействия вмятины. При наличии валика измеряют его высоту. Реакцию мышц желательно документировать фотографированием с масштабной линейкой.
Второе исследование проводят отступя на несколько сантиметров от места первоначального удара или на другой руке. По степени выраженности ответной реакции мышц на механическое раздражение можно судить о продолжительности постмортального периода.
Значение для судебно-медицинской экспертизы трупа
Наличие и интенсивность идиомускулярной опухоли используется для установления давности наступления смерти.
В течение первых 3 часов посмертного периода идиомускулярная опухоль появляется тотчас после нанесения удара либо спустя 3-5 секунд и сохраняется от 15 секунд до 1,5 минут.
В дальнейшем, по мере увеличения времени, прошедшего после смерти, уменьшается количество жизнеспособных мышечных волокон, что приводит к уменьшению величины валика, удлинению срока его появления после ударного воздействия.
Уже через 9-10 часов после наступления биологической смерти мышечная ткань полностью теряет способность реагировать на внешние механические воздействия, на месте удара появляется вмятина желобовидной формы (Таблица 2).
Спустя 10-11 часов и более посмертного периода идиомускулярную опухоль можно наблюдать только у лиц атлетического телосложения.
У истощенных субъектов четкая реакция мышц на удар в виде валика мышечного сокращения обычно бывает лишь в течение первых 4-4,5 часов после наступления смерти [2] .
Внезапной (скоропостижной), согласно рекомендациям ВОЗ, принято считать смерть, последовавшую от начала клинических проявлений болезни не более чем через:
Стадия гипостаза трупных пятен обычно наблюдается при давности наступления смерти не более:
Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении:
На степень выраженности мышечного окоченения влияют все факторы, кроме:
А) степени развития мускулатуры;
В) причины смерти;
+С) позы человека в момент смерти;
Д) давности наступления смерти.
В первые часы окраска кровоподтека:
С) красная с коричневатым оттенком;
Образование идиомускулярной опухоли в условиях комнатной температуры вызывается при давности наступления смерти не более:
В первые часы после образования цвет кровоподтека определяется:
В) восстановленным гемоглобином;
Для терминального состояния характерно:
+1) критическое падение артериального давления;
+2) нарушение метаболизма;
+3) глубокое нарушение газообмена;
4) нарушение выделительных функций.
К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие
+1) реакции зрачков на свет;
+3) пульса на крупных артериях;
К ориентирующим признакам смерти относят:
+1) отсутствие реакции на болевой раздражитель;
+2) бледность кожного покрова;
4) снижение температуры тела менее 30 °С.
Достоверным признаком смерти является:
+1) отсутствие биоэлектрической активности сердца;
+3) температура тела менее 20 °С;
4) отсутствие сознания.
Достоверным признаком смерти является наличие:
+1) мышечного окоченения;
4) выраженной арефлексии.
К категории насильственной смерти относят:
+3) несчастный случай на производстве;
+4) несчастный случай в быту.
К категории насильственной смерти относят:
+1) смерть от заболевания;
+3) смерть в результате глубокой недоношенности или старческой дряхлости;
4) несчастный случай.
К ранним посмертным изменениям относят:
+1) мышечное окоченение;
+2) охлаждение трупа;
+3) трупные пятна;
Скорость остывания тела зависит от:
+2) причины смерти;
+3) характера одежды;
На степень выраженности трупных пятен влияет:
+1) температура окружающей среды;
+2) причина смерти;
+3) давность наступления смерти;
+4) состояние крови.
На степень выраженности трупных пятен влияет:
+1) предшествующее заболевание;
+2) причина смерти;
+3) давность наступления смерти;
4) влажность окружающего воздуха.
Окраска трупных пятен может быть:
Розоватая окраска трупных пятен бывает при:
+1) смерти в результате переохлаждения;
+2) контакте кожи трупа с холодной влажной поверхностью;
+3) отравлении оксидом углерода;
4) выраженной гнилостной трансформации трупа.
Исследование трупных пятен позволяет установить:
+1) давность наступления смерти;
+2) вероятную причину смерти;
+3) особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;
+4) изменение положения трупа.
Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в том, что они:
+1) являются несомненным доказательством смерти;
+2) позволяют судить о давности наступления смерти;
+3) могут ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
+4) в некоторых случаях позволяют судить о позе человека в момент остановки сердца.
На степень выраженности мышечного окоченения влияет:
+1) причина смерти;
+2) физическое состояние потерпевшего;
+3) температура окружающей среды;
+4) давность наступления смерти.
Судебно-медицинское значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:
+1) является несомненным доказательством смерти;
+2) позволяет судить о давности наступления смерти;
+3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
+4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца.
Тестовые задания на сформированность ПК-15
Дисциплина Восстановительная и спортивная медицина
В основе принципов классификации функциональных проб лежит все перечисленное, кроме
б)изменения положения тела в пространстве;
+в)жизненной емкости легких;
PWC170 означает
а)работу при нагрузке на велоэргометре;
б)работу при нагрузке на ступеньке;
+в)мощность нагрузки при частоте сердечных сокращений 170 ударов в минуту;
г)работу, выполненную за 170 секунд;
д)мощность нагрузки на велоэргометре
Физиологическое значение велоэргометрического теста у спортсменов не включает определение
а) функционального состояния кардиореспираторной системы;
+б) тренированности и психологической устойчивости;
в) аэробной производительности организма;
г) общей физической работоспособности
К необходимым показателям для расчета максимального потребления кислорода (л/мин) непрямым методом после велоэргометрии относятся
а)частота сердечных сокращений до нагрузки;
б)мощность первой нагрузки в кгм/мин;
+в)максимальная частота сердечных сокращений и максимальная мощность велоэргометрической нагрузки в кгм/мин;
г)мощность второй нагрузки в кгм/мин
Единица мощности нагрузки 1 Ватт (Вт) равна
Клиническими критериями прекращения пробы с физической нагрузкой являются:
в)падение систолического артериального давления или повышение АД более 200/120 мм рт.ст.;
г)достижение максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
К методам оценки физической работоспособности у больных ишемической болезнью сердца относятся
а)ортостатическая проба и проба Летунова
в)проба Штанге и Генча;
г)тест с ходьбой;
+д)правильно б) и г)
ЧСС при которой достигается максимальная аэробная работоспособность при проведении велоэргометрии
Фиксируют секундомером время сужения (расширения) зрачка и изме
ряют его диаметр. Время сужения зрачка находится в прямой зависимости
от давности наступления смерти. Чем меньше время сужения зрачка, тем
меньший срок прошел с момента смерти. Так, при давности наступления
смерти до 5 часов, время сужения зрачка составляет 3—5 с, а при давности
смерти свыше 24 часа— 1—2 мин. (Хижнякова К.И., 1968)
Определение давности наступления смерти по реакции гладких мышц
радужной оболочки глаза на введение пилокарпина в переднюю камеру
глаза (по К.И.Хижняковой, 1968).
Время сужения зрачков
Давность смерти, ч
Свыше 24 ч
Примечание: Введение пилокарпина в переднюю камеру глаза производят только в тех
случаях, когда врач не имеет прибора для электрораздражения мышц радужки
Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на
введение лекарственных средств по данным различных авторов
реакции зрачков, ч
А.В. Русаков. 1925
С.Шмидт, Фидес, 1955 Атропин
Механическое раздражение скелетных мышц осуществляется путем поко-
лачивания неврологическим молоточком или другим твердым тупым
предметом по определенным точкам на теле трупа (рис. 12).
Вопросы общей танатологии
Рис. 12. Точки на теле трупа для механического раздражения скелетных мышц:
1 — в области наружной поверхности верхней трети предплечья; 2 —
в области передней поверхности средней трети предплечья; 3 — в облас
ти тыльной поверхности кисти в первом межпальцевом промежутке; 4 —
в области наружной и внутренней поверхностей тыла стопы; 5 — в области
наружной и внутренней поверхностей верхней трети голеней; 6 — в
области задней поверхности средней трети голени; 7 — в области перед
ней поверхности нижней трети бедра; 8 — в межлопаточной области.
(Схема по С.Чако, 1916).
В результате поколачивания возникает ответная реакция в виде сокра
щения определённых мышечных групп, что приводит к сгибанию и разги
банию кисти, стопы, смещению лопатки и др. Подобного рода ответные
реакции со стороны мышц можно наблюдать в первые 2—2,5 часа по-
стмортального периода. В более поздние сроки, в среднем 6—8 часов
(иногда до 10 часов) после смерти, удаётся вызвать ответную реакцию
мышц в виде идиомускулярной опухоли (ИМО). Идиомускулярная опу
холь — припухлость тканей в виде валика, образующаяся на мышце в
месте воздействия твердого тупого предмета. Чаще всего исследование
проводят на мышцах плеча, реже на мышцах бедра. В качестве предмета
обычно используют специально изготовленную металлическую пластину,
ручку неврологического молотка или другой твердый предмет. Перед
нанесением удара руку трупа отводят под углом 45°. Больший угол отве
дения руки нежелателен, так как приводит к перерастяжению сгибателей.
Резкий удар наносят по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в
трупа исследуют только:
а) органы и полости, в которых, по мнению эксперта, следует искать причину смерти;
б) участки тела и органы, сведения о
повреждении которых необходимы
в) повреждение либо болезненно
г) все органы грудной и брюшной полостей, полость черепа;
д) все перечисленное верно.
Правильный ответ: г.
29. Назначение судебно-медицинской экспертизы, согласно УПК, является обязательным при установлении:
а) причины смерти;
б) тяжести вреда здоровью;
в) физического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля;
г) возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего;
д) все перечисленное верно.
Правильный ответ: д
Тема: "Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения".
1. Осмотр трупа на месте его
обнаружения является:
г) неотложным следственным
действием;
д) экспертным действием.
Правильный ответ: г
2. На месте обнаружения трупа врач,
как специалист в области судебной
медицины, должен:
а) оказать помощь следователю в
обнаружении (изъятии) вещественных
доказательств биологического происхождения;
б) давать пояснения по поводу выполняемых действии;
в) консультировать следователя по вопросам судебной медицины;
г) верно все перечисленное;
д) верно а и в.
Правильный ответ: г
3. Трупное окоченение имеет значение для установления:
б) давности наступления смерти;
в) предполагаемой причины смерти;
г) верно все перечисленное;
д) верно б и в.
Правильный ответ: г
4. Для определения давности наступления смерти используются:
а) суправитальные реакции;
б) термометрия трупа;
в) динамометрия трупного пятна;
г) верно все перечисленное;
Правильный ответ: г
5. Трупные пятна имеют значение для
установления:
б) давности наступления смерти;
в) предполагаемой причины смерти;
г) верно все перечисленное;
д) верно а и б.
Правильный ответ: г
6. По трупным пятнам можно
определить:
а) давность наступления смерти;
б) темп (быстроту) умирания;
в) факт изменения позы трупа;
г) верно все перечисленное;
д) верно а и в.
Правильный ответ: г
7. По цвету трупных пятен можно
определить:
а) давность наступления смерти;
б) предполагаемую причину смерти;
в) изменение позы трупа;
г) темп умирания.
Правильный ответ: б
8. При осмотре места происшествия
следы крови могут быть в виде:
г) верно все перечисленное;
д) верно а и в.
Правильный ответ: г
9. При осмотре трупа, его одежды можно
обнаружить следы крови в виде:
б) пятен от капель, брызг;
г) верно все перечисленное;
д) верно б и в.
Правильный ответ: г
10. На посмертное перемещение тела в
зимних условиях могут указывать:
а) гнилостные изменения трупа при низкой температуре воздуха;
б) отсутствие корочки льда на ложе трупа;
в) примерзание корочки льда к одежде и
телу;
г) верно все перечисленное;
д) верно а , б.
Правильный ответ: г
11. На изменение места нахождения трупа и его позы могут указывать:
а) следы волочения;
б) несоответствие трупных пятен позе трупа;
в) несоответствие стадии трупных
пятен выраженности трупного окоченения;
г) все перечисленное верно;
д) верно а и б
Правильный ответ: г.
12. Трупное пятно при надавливании
исчезает, что свидетельствует о стадии:
в) трупной имбибиции
Правильный ответ: б
13. Трупное пятно при надавливании не
исчезает, но бледнеет, что характерно
для стадии:
в) трупной имбибиции.
Правильный ответ: б
14. Трупное пятно при дозированном
давлении окраски не меняет, что
характерно для стадии:
б) трупной имбибиции;
в) гипостаза
Правильный ответ: б
15. Внутрипеченочная температура трупа
24 градуса соответствует, обычно,
давности наступления смерти в пределах:
г) 12 часов
Правильный ответ: б.
16. Имеет ли право судебно-медицинский
эксперт, участвовавший в осмотре трупа
на месте его обнаружения, производить
его судебно-медицинскую экспертизу:
а) вправе при определенных
обстоятельствах;
в) имеет право.
Правильный ответ: в
17. Достоверными признаками смерти
являются:
а) трупные пятна;
б) трупное окоченение;
в) грубое анатомическое разрушение
(разделение) тела;
г) верно все перечисленное;
д) верно а и в.
Правильный ответ: г
18. В качестве специалиста в области
судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения
(места происшествия)не может быть
привлечен к участию в работе
оперативно-следственной группы:
г) главный врач ЦГБ;
д) врач-педиатр.
Правильный ответ: в
19. Поза трупа на месте его обнаружения в
виде "эмбриона" или "зябнувшего
человека" ориентировочно указывает на:
а) воздействие на труп низкой температуры;
б) смерть от воздействия низкой
температуры (переохлаждение);
в) смерть от воздействия высокой температуры.
Правильный ответ: б
20. Поза трупа на месте его обнаружения в
виде "боксера" указывает на:
а) смерть от воздействия высокой температуры воздуха;
б) посмертное воздействие пламени;
в) возможную борьбу и самооборону.
Правильный ответ: б
21. Вид и состояние одежды трупа на месте его обнаружения могут быть ориентировочно использованы для решения вопроса о:
а) давности наступления смерти;
б)установлении личности трупа;
в) виде и характере преступления;
г)верно все перечисленное;
Правильный ответ: г
22. Трупные пятна обычно появляются:
а) в пределах 20-30 минут;
в) после 3-4 часов.
Правильный ответ: а
23. Восстановление окраски трупного пятна после дозированного давления в течение 10-15 секунд характерно для давности смерти в пределах:
в) 11-16 часов.
Правильный ответ а.
24. Трупные пятна восстанавливают свою
окраску после дозированного давления в
пределах 5-6 минут, что обычно характерно, для давности смерти:
б) более 5-6 менее 10-12 часов;
в) около суток.
Правильный ответ: б
25. Среди стадий (методов) осмотра места
происшествия и трупа на месте его
обнаружения не предусмотрены:
д) конечная.
Правильный ответ: д
26. На прижизненное воздействие низкой температуры при осмотре трупа на месте его обнаружения может указывать:
б) признак Пупарева;
в) сосульки льда у отверстий рта и носа;
г) верно все перечисленное;
Правильный ответ: г.
27. Трупное окоченение скелетных мышц обычно выявляется:
а) в первые 20-30 минут;
б) через 2-3 часа;
в) через 5-6 часов.
Правильный ответ: б
28. Наличие "идиомускулярной опухоли" характерно для давности смерти:
б) не более 5-6 часов;
в) 20-24 часа.
Правильный ответ: б
29. Расширение зрачка на введение в
переднюю камеру глаза атропина
характерно для давности смерти:
а) не более 20-24 часа;
в) более 2-х суток.
Правильный ответ: а
30. Наружный осмотр трупа на месте его
обнаружения регламентирован ст. УПК
РФ:
Правильный ответ: в
31. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:
а) реакции зрачков на свет;
в) пульса на крупных артериях;
д) верно все перечисленное.
Правильный ответ: д.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Инструкция к вопросам 1—7
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4—5 ответов или утверждений. Выберите один наиболее правильный ответ.
001. Внезапной (скоропостижной), согласно рекомендациям ВОЗ, принято считать смерть, последовавшую от начала клинических проявлений болезни не более чем через:
002. Стадия гипостаза трупных пятен обычно наблюдается при давности наступления смерти не более:
003. Стадия имбибиции трупных пятен обычно формируется по истечении:
004. На степень выраженности мышечного окоченения влияют все факторы, кроме:
A) степени развития мускулатуры;
B) причины смерти;
C) позы человека в момент смерти;
D) давности наступления смерти.
005. Образование идиомускулярной опухоли в условиях комнатной температуры вызывается при давности наступления смерти не более:
006. Содержимое желудка растительного происхождения попадает после приема пищи в двенадцатиперстную кишку через:
007. Жирное пищевое содержимое желудка попадает после приема пищи в двенадцатиперстную кишку через:
Инструкция к вопросам 8—35
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными являются один или несколько ответов.
| А, | B, | C, | D, | Е, |
| если верно 1,2,3 | если верно 1,3 | если верно 2,4 | если верно 4 | если все верно |
008. Аноксия характеризуется:
1) снижением синтеза АТФ;
2) образованием свободных радикалов;
3) повышением проницаемости клеточных мембран;
4) нарушением ионных градиентов.
009. К обратимым деструктивным изменениям в клетке относят:
1) мутное набухание;
2) гидропическую дегенерацию;
3) потерю эндогенного фермента;
4) фрагментацию ядра.
010. К необратимым дегенеративным изменениям в клетке относят:
1) вакуолизацию ядра;
2) появление гиперхромного материала вблизи ядерной мембраны;
3) фрагментацию ядра;
4) исчезновение РНК.
011. Для терминального состояния характерно:
1) критическое падение артериального давления;
2) нарушение метаболизма;
3) глубокое нарушение газообмена;
4) нарушение выделительных функций.
012. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:
1) реакции зрачков на свет;
3) пульса на крупных артериях;
013. К ориентирующим признакам смерти относят:
1) отсутствие реакции на болевой раздражитель;
2) бледность кожного покрова;
4) снижение температуры тела менее 30 "С.
014. Достоверным признаком смерти является:
1) отсутствие биоэлектрической активности сердца;
3) температура тела менее 20 "С;
4) отсутствие сознания.
015. Достоверным признаком смерти является наличие:
1) мышечного окоченения;
4) выраженной арефлексии.
016. К категории насильственной смерти относят:
3) несчастный случай на производстве;
4) несчастный случай в быту.
017. К категории насильственной смерти относят:
1) смерть от заболевания;
3) смерть в результате глубокой недоношенности или старческой дряхлости;
4) несчастный случай.
018. В компетенцию судебно-медицинской экспертизы входит установление:
1) категории смерти;
2) вида ненасильственной смерти;
3) вида насильственной смерти;
4) рода насильственной смерти.
019. К ранним посмертным изменениям относят:
1) мышечное окоченение;
2) охлаждение трупа;
3) трупные пятна;
020. Скорость остывания тела зависит от:
2) причины смерти;
3) характера одежды;
021. На степень выраженности трупных пятен влияет:
1) температура окружающей среды;
2) причина смерти;
3) давность наступления смерти;
4) состояние крови.
022. На степень выраженности трупных пятен влияет:
1) предшествующее заболевание;
2) причина смерти;
3) давность наступления смерти;
4) влажность окружающего воздуха.
023. Окраска трупных пятен может быть:
024. Розоватая окраска трупных пятен бывает при:
1) смерти в результате переохлаждения;
2) контакте кожи трупа с холодной влажной поверхностью;
3) отравлении оксидом углерода;
4) выраженной гнилостной трансформации трупа.
025. Исследование трупных пятен позволяет установить:
1) давность наступления смерти;
2) вероятную причину смерти;
3) особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;
4) изменение положения трупа.
026. Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в том, что они:
1) являются несомненным доказательством смерти;
2) позволяют судить о давности наступления смерти;
3) могут ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
4) в некоторых случаях позволяют судить о позе человека в момент остановки сердца.
027. На степень выраженности мышечного окоченения влияет:
1) причина смерти;
2) физическое состояние потерпевшего;
3) температура окружающей среды;
4) давность наступления смерти.
028. Судебно-медицинское значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:
1) является несомненным доказательством смерти;
2) позволяет судить о давности наступления смерти;
3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;
4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца.
029. Для дифференциальной диагностики участка посмертного подсыхания кожи (пергаментного пятна) и ссадины необходимо провести:
1) морфологическое исследование;
2) спектральное исследование;
3) цитологическое исследование;
4) гистологическое исследование.
030. К поздним посмертным изменениям относят:
031. К поздним посмертным изменениям относят:
032. К внешним проявлениям гниения относят:
1) трупную зелень;
2) трупную эмфизему;
3) гнилостную венозную сеть;
4) уплотнение мягких тканей.
033. Мумификации трупа способствует:
1) повышенная температура;
2) плохая аэрация;
3) сухая пористая почва;
4) влажная плотная почва.
034. Образованию жировоска способствует:
1) плохая аэрация;
2) сухая пористая почва;
3) влажная глинистая почва;
4) хорошая аэрация.
035. Для установления давности наступления смерти используют:
1) реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина;
2) механическую возбудимость мышц;
3) электрическую возбудимость мышц;
4) реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина.
Инструкция к вопросам 36—41
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А В С D Е | Верно Верно Верно Неверно Неверно | Верно Верно Неверно Верно Неверно | Верна Неверна Неверна Неверна Неверна |
037. Продолжительность агонального периода может быть различной, ПОТОМУ ЧТО продолжительность атонального периода зависит от причины смерти.
038. Самоубийство как род смерти относится к категории ненасильственной смерти, ПОТОМУ ЧТО под самоубийством понимают преднамеренное лишение жизни человеком самого себя.
039. Во всех случаях после остановки сердца начинается постепенное охлаждение трупа за счет некомпенсированной теплопотери, ПОТОМУ ЧТО после остановки сердца прекращается обмен веществ.
040. После смерти возможно относительное удлинение волос и ногтей, ПОТОМУ ЧТО волосы и ногти переживают момент остановки сердца.
041. Выраженные гнилостные изменения являются основанием для отказа от производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ПОТОМУ ЧТО выраженные гнилостные изменения препятствуют установлению причины смерти.
Инструкция к вопросам 42—67
В левом столбце приведены пронумерованные вопросы (фразы), в правом — обозначенные латинскими буквами варианты ответов. Для каждого вопроса (фразы) надо подобрать ТОЛЬКО ОДИН соответствующий буквенный ответ. ВНИМАНИЕ! Каждый ответ в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
Выбрать один или несколько правильных ответов
К ОСМОТРУ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ В КАЧЕСТВЕ СПЕЦИАЛИСТА В ОБЛАСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИВЛЕЧЕНЫ ВСЕ, КРОМЕ:
ОСМОТР МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ ОРГАНИЗУЕТ И ПРОВОДИТ:
ТРУПНЫЕ ПЯТНА В СТАДИИ ГИПОСТАЗА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ С МОМЕНТА СМЕРТИ ПРОШЛО:
ТРУПНЫЕ ПЯТНА В СТАДИИ СТАЗА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ МОЖНО НАБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ С МОМЕНТА СМЕРТИ ПРОШЛО:
СЛЕДЫ КРОВИ В ВИДЕ КАПЕЛЬ МОГУТ ОБРАЗОВАТЬСЯ ПРИ:
перемещении окровавленного предмета по поверхности
контакте влажной, окровавленной поверхности с иной поверхностью
падении ее на горизонтальную поверхность
ВНЕЗАПНОЙ (СКОРОПОСТИЖНОЙ), СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЙ ВОЗ, ПРИНЯТО СЧИТАТЬ СМЕРТЬ, ПОСЛЕДОВАВШУЮ ОТ НАЧАЛА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ НЕ БОЛЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ:
СТАДИЯ ГИПОСТАЗА ТРУПНЫХ ПЯТЕН ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ НЕ БОЛЕЕ:
СТАДИЯ ИМБИБИЦИИ ТРУПНЫХ ПЯТЕН ОБЫЧНО ФОРМИРУЕТСЯ ПО ИСТЕЧЕНИИ:
НА СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ МЫШЕЧНОГО ОКОЧЕНЕНИЯ ВЛИЯЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
степени развития мускулатуры
позы человека в “момент” смерти
давности наступления смерти
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИДИОМУСКУЛЯРНОЙ ОПУХОЛИ В УСЛОВИЯХ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ВОЗМОЖНО ПРИ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ НЕ БОЛЕЕ:
ПИЩЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОПАДАЕТ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ИЗ ЖЕЛУДКА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ЧЕРЕЗ:
ЖИРНОЕ ПИЩЕВОЕ СОДЕРЖИМОЕ ПОПАДАЕТ ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ ИЗ ЖЕЛУДКА В 12-ПЕРСТНУЮ КИШКУ ЧЕРЕЗ:
НОВОРОЖДЕННЫМ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ СЧИТАЮТ МЛАДЕНЦА, ПРОЖИВШЕГО НЕ БОЛЕЕ:
ПРИЗНАКОМ НОВОРОЖДЕННОСТИ В СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ СЧИТАЮТ ОТСУТСТВИЕ ДЕМАРКАЦИОННОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА, ОПРЕДЕЛЯЕМОГО:
ПОЛНОЕ РАССАСЫВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ:
РАССАСЫВАНИЕ КЕФАЛОГЕМАТОМЫ, КАК ПРАВИЛО, ПРОИСХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ:
НАЛИЧИЕ ВОЗДУХА ТОЛЬКО В ЖЕЛУДКЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОВОРОЖДЕННЫЙ ЖИЛ:
6-12 часов; 4) 12-24 часа.
ИССЛЕДУЯ ТРУП НОВОРОЖДЕННОГО, СРЕДИННЫЙ РАЗРЕЗ, КАК ПРАВИЛО, ПРОИЗВОДЯТ ОТ:
красной каймы нижней губы;
щитовидного хряща гортани;
НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ЗАЖИВАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ НА:
В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОКРАСКА КРОВОПОДТЕКА:
красная с коричневатым оттенком
В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЦВЕТ КРОВОПОДТЕКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ НА КОЖЕ СЛЕДОВ МЕТАЛЛА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ:
исследование в ультрафиолетовых лучах
исследование в инфракрасных лучах
ФОРМИРОВАНИЕ ССАДИНЫ НА ФОНЕ КРОВОПОДТЕКА НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНО, ЕСЛИ УГОЛ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТРАВМИРУЮЩЕГО ПРЕДМЕТА СОСТАВЛЯЕТ:
менее 10 градусов
ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЖИЗНЕННОГО (ПОСМЕРТНОГО) ОБРАЗОВАНИЯ РАНЫ НЕОБХОДИМО НАПРАВИТЬ ТКАНИ В ЛАБОРАТОРИЮ:
СОЕДИНИТЕЛЬНО-ТКАННЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ МЕЖДУ КРАЯМИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
у колото-резаных ран
у укушенных ран
у ушибленно-рваных ран
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ МЕЖДУ ОСНОВНЫМ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ РАЗРЕЗАМИ КОЛОТО-РЕЗАНОЙ РАНЫ КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ:
преобладание длины основного разреза
вывернутые края дополнительного разреза
преобладание длины дополнительного разреза
наличие у дополнительного разреза одного конца
наличие у дополнительного разреза двух концов
МАКСИМАЛЬНАЯ ШИРИНА ПОГРУЖЕННОЙ В ТЕЛО ЧАСТИ КЛИНКА КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩЕГО ОРУДИЯ:
не соотносится с длиной раны
как правило, равна длине раны
как правило, не менее длины раны
как правило, не более длины раны
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ КОЛОТО-РЕЗАНОЙ РАНЫ В ОБЛАСТИ ГРУДИ И ОТСУТСТВИИ СЛЕДОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОГРАНИЧИТЕЛЯ ДЛИНА КЛИНКА:
не соотносится с глубиной раны
равна глубине раны
меньше или равна глубине раны
больше или равна глубине раны
ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ КОЛОТО-РЕЗАНОЙ РАНЫ В ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И НАЛИЧИИ У ОДНОГО ИЗ КОНЦОВ РАНЫ СЛЕДА ВОЗДЕЙСТВИЯ ОГРАНИЧИТЕЛЯ ДЛИНА КЛИНКА:
не соотносится с глубиной раны
равна глубине раны
меньше или равна глубине раны
больше или равна глубине раны
К ОБРАЗОВАНИЮ РУБЛЕНОЙ РАНЫ ПРИВОДИТ ВОЗДЕЙСТВИЕ:
ребра тупого твердого предмета
КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПОД ЭНДОКАРДОМ (ПЯТНА МИНАКОВА) ЯВЛЯЮТСЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ:
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПАДЕНИЯ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ВЫСОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
разрывы внутренних органов
компрессионные переломы тел позвонков
переломы костей голеней
переломы бедренных костей
кровоизлияния в “подвешивающий аппарат” внутренних органов
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПАДЕНИЯ СО ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ВЫСОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
компрессионные переломы шейного отдела позвоночника
оскольчатые переломы костей голени
преобладание внутренних повреждений над наружными
разрывы внутренних органов
“паутинообразные” переломы костей свода черепа
ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЕЗДА ЧЕРЕЗ ТЕЛО КОЛЕСА АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
переломы костей нижних конечностей
отпечаток протектора колеса на коже
полосовидные ссадины на коже
односторонние переломы костей таза
“хлыстообразные” переломы шейного отдела позвоночника
ПО ПОЛОСЕ ОСАДНЕНИЯ, ОБРАЗОВАННОЙ КОЛЕСОМ РЕЛЬСОВОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА, МОЖНО УСТАНОВИТЬ:
конкретное транспортное средство
направление движения транспортного средства
скорость движения транспортного средства
энергию травмирующего воздействия
ФРАГМЕНТИРОВАНИЕ ТЕЛА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПРИ:
падении со значительной высоты
переезде через тело колеса автомобиля
переезде через тело колеса рельсового транспортного средства
сдавлении тела между двумя массивными предметами
выпадении из кузова грузового автомобиля
НАЛИЧИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОДЕЖДЫ И КОЖИ СМАЗОЧНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ УСТАНАВЛИВАЮТ, ИССЛЕДУЯ ОБЪЕКТ:
в инфракрасных лучах
в ультрафиолетовых лучах
в рентгеновских лучах
в проходящем свете
ОГНЕСТРЕЛЬНЫМ СЧИТАЮТ ПОВРЕЖДЕНИЕ, ПРИЧИНЕННОЕ:
КАЛИБР НАРЕЗНОГО ОРУЖИЯ В РОССИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО:
расстоянию между противоположными полями нарезов ствола оружия
расстоянию между противоположными нарезами ствола оружия
количеству патронов в магазине оружия
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ, ВНАЧАЛЕ СЛЕДУЕТ УСТАНОВИТЬ:
является ли повреждение огнестрельным
НА КЛИНОВИДНОЕ ДЕЙСТВИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО СНАРЯДА УКАЗЫВАЕТ:
наличие пояска осаднения
наличие дополнительных разрывов кожи
ввернутость краев раны
отсутствие дефекта ткани
наличие пояска обтирания
ОСНОВНЫМ ПОРАЖАЮЩИМ ФАКТОРОМ ПРИ “ХОЛОСТОМ” ВЫСТРЕЛЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
механическое действие копоти и несгоревших порошинок
механическое действие частиц металла
механическое действие пороховых газов
термическое действие пороховых газов
химическое действие пороховых газов
СОПУТСТВУЮЩИЕ КОМПОНЕНТЫ ВЫСТРЕЛА ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ТОЛЬКО ПО ХОДУ РАНЕВОГО КАНАЛА ПРИ ВЫСТРЕЛЕ:
с полным герметичным упором
в пределах действия осыпи дроби
с боковым упором
в пределах действия сопутствующих факторов выстрела
вне пределов действия сопутствующих факторов выстрела
ПРИ ВЫСТРЕЛЕ ВНЕ ДЕЙСТВИЯ СОПУТСТВУЮЩИХ ФАКТОРОВ ВЫСТРЕЛА В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ВСЕ ЖЕ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ОТЛОЖЕНИЕ КОПОТИ НА ВТОРОЙ ПРЕГРАДЕ (ФЕНОМЕН ВИНОГРАДОВА), ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТСЯ:
отложение копоти только на лицевой поверхности первого слоя одежды
обязательное сочетание отложения копоти на одежде с ее разрывами
слабая интенсивность отложения копоти
незначительный радиус отложения копоти (не более 2 см)
отложение копоти в виде лучистого венца на 2-й преграде
ИДЕНТИФИКАЦИЮ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ В ОСНОВНОМ НА ОСНОВАНИИ ИЗУЧЕНИЯ:
следов-трасс на пуле
ширины пояска осаднения
размеров дефекта ткани
характера повреждения кости
характера повреждения мягких тканей
КОЖУ ИЗ ОБЛАСТИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАПРАВИТЬ НА СЛЕДУЮЩЕЕ ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
“ОТПЕЧАТКИ” РЕБЕР НА ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ УТОПЛЕНИИ ИМЕЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ ПЛАНКТОНА В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, КРОМЕ:
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА СМЕРТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
Читайте также: