Можно ли работать при раке молочной железы

Лечить рак молочной железы — все равно, что ходить на работу — это требует времени и преданности делу. Пока ваша лечащий врач выполняет свою работу по устранению раковых клеток, вы должны не прекращать заботу о себе.

Позаботьтесь о своем здоровье и ускорьте выздоровление, изменив некоторые привычки. Стоит прекратить делать 10 вещей, и сосредоточиться на здоровом уходе за собой. После окончания лечения это может войти в привычку, и эти руководства смогут помочь вам и после победы над болезнью.

Вы не виноваты в образовании рака молочной железы

Винить себя — прекрасный способ тратить время и энергию просто так. Есть много вещей, которые вы не можете контролировать: генетика, возраст и содержание вредных веществ и токсинов в окружающей среде. Вместо тог, чтобы оглядываться на свою жизнь, и вспоминать, как вы жили до постановки диагноза, не падайте духом! Двигайтесь вперед! Появилась болезнь? Вылечим ее, и начнем это делать сразу. Не стоит откладывать, ведь это важно. Узнайте больше о своих факторах риска, и решите для себя, что вы хотите поменять. Сосредоточьтесь на своем будущем и признайте, что вы не можете изменить прошлое, как бы вы не старались. Ведь будущее и дано, для того, чтобы строить его светлым и счастливым.

Долой вредную пищу и фаст-фуд

Каждая клетка вашего организма зависит от того, что вы едите. Вам нужно питаться и пить жидкости, чтобы поддерживать свою работоспособность и самочувствие в хорошем рабочем состоянии. Если вы можете представить свое тело как нефтеперерабатывающий завод, который принимает твердое и жидкое вещество, обрабатывает и распределяет их, а затем вырабатывает энергию, то поверьте, с организмом то же самое, еда и жидкости приносят в организм энергию, и позволяет жить. Но если в организм попадает нездоровая еда, то тогда и органы реагируют неправильно, и начинают давать сбой в нормальной работе. Таким образом, вместо того, чтобы загрязнять свой организм, питайтесь сбалансированной пищей, и соблюдайте диеты. Не обязательно сидеть на одной траве, или воде. Кушайте все, но небольшими порциями, и как можно чаще.

Хватит быть супер — женщиной

До того, как вам поставили диагноз, вы наверняка были заняты, работали, учились — теперь у вас есть новая работа, и это борьба с раком молочной железы. Поверьте мне, вы не сможете жить так, как раньше, до начала вашего заболевания. Тем более самостоятельно невозможно вылечиться. Потребуется большая поддержка от знакомых — или, по крайней мере хватит и родственников – чтобы происходила помощь в период лечения. Не стесняйся казаться слабой. Нужно помнить: чтобы остаться наедине со своей проблемой, должна быть очень веская причина, поэтому Супер-Женщина и существует на страницах комиксов. А вы все та же ,хрупкая и беззащитная девушка, которой требуется помощь

Не переставайте лечиться, лечение помогает

Поставленный диагноз рака молочной железы — это шок, который может заставить вас взглянуть на свою жизнь и заставить задуматься, какое отношение у вас было к своему организму. ВЫ хотите вылечиться и стать здоровой, как и раньше? Тогда это хорошее время для начала ведения здорового образа жизни. Спортзал, йога, пилатес, гимнастика – начните, и вам понравится.

Бросьте курить — это задерживает период восстановления после операции, повышает риск повторного возникновения рака молочной железы, и вредные вещества, попадающие в ваши легкие, впитываются в ваши клетки и наносят вред организму. Получите профессиональную помощь, чтобы бросить курить. Таблетки, пластырь, жвачки, если это не помогает, то тогда поможет только врач.

Откажитесь от алкоголя — употребление алкоголя повышает риск возникновения рака молочной железы, тем более после операции, алкоголь действует на ваши ткани, как активатор, и может быть связан с рецидивом заболевания. Алкоголь неприемлем, ни в каком количестве.
Не нужно переедать — гормоны, которые питают 80% всех опухолей молочной железы, содержаться в жировой ткани. Когда вы накапливаете калории и получаете лишние килограммы, вы увеличиваете риск развития рака, диабета, высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а это очень чревато для организма. Поэтому, следите за своим весом, и лечение болезни пройдет без больших затруднений.

Хватит быть одинокой

Несмотря на то, что мы живем в обществе, тесно связанном между собой – социальными сетями, постингом сообщений, и ведением блогов — мы можем чувствовать себя одинокими и изолированными, и думать, что это нас не коснется, и все болезни обойдут нас стороной. Вы можете временно потерять друзей, а члены семьи могут не знать, как вам помочь. Отличный способ вырваться из своей проблемы — встретиться с другими выжившими лично, и узнать об этом пути от них. Спросите своего хирурга, онколога или медсестру, могут ли они порекомендовать людей в вашем районе, которые прошли этот путь и вылечились от рака. Существуют специальные группы, которые специализируются на поддержке молодых женщин, недавно диагностированных с наличием этой проблемы. Общение с людьми, которые прошли через это, и смогли восстановиться и зажить прежней жизнью, может принести воодушевление и поможет снять напряжение. Общение будет сильно помогать снять весь поток напряжения, который обрушился на вас в связи с появлением болезни. Помните, родные и близкие всегда поддержат.

Живите полной жизнью

Не обращайте внимание на комментарии других людей

После того как вам поставили диагноз, и вы потеряли всю или часть груди, началось выпадение волос и вы энергетически истощены, последнее что вам нужно, — это глупый человек, который делает тупое, бессмысленное замечание в вашу сторону. Вы пытаетесь восстановить свое здоровье, и это помимо психического, еще и эмоциональное здоровье. В такие моменты ваше отношение может ухудшиться, и люди вокруг вас могут начать рассказывать страшные истории о знакомой, которая умерла в прошлом месяце от рака молочной железы. Мужайтесь — вы не обязаны выслушивать их замечания, и тем более комментировать их глупые фразы. Когда вы проходите, курс лечения, у вас появляется цель быстрее выздороветь, чтобы деть ответ тем, кто комментировал вашу болезнь. Важно то, что болезнь отступит, а вы проживете долгую и яркую жизнь

Не сидите просто так, лечите свою болезнь

Не молчите о побочных эффектах

Вы слышали страшные истории или читали о побочных эффектах, которые вы могут появиться в организме, во время лечения рака молочной железы. Тем не менее, вы не должны страдать от радиации и химиотерапии. Ваш врач и медицинский персонал могут посоветовать вам лечение. Если вы планируете пройти курс химиотерапии, спросите своего врача по онкологии, как подготовиться к каждому сеансу и как позаботиться о себе после. Для тех, кто нуждается, в химиотерапии, существуют эффективные препараты, которые можно применять до облучения и после, чтобы предотвратить или избавиться от побочных эффектов. Неважно, через что вы проходите, не мучайте себя, сообщайте о своих симптомах врачам и медсестрам. Тем самым вы облегчите себе жизнь, и будете точно знать свое состояние. Да и самим врачам будет проще, в той или иной ситуации в момент лечения.

Любая болезнь поддается лечению

Видео:Рак Молочной железы, мой Ад, как я выжила

Лечение рака: что делать после онкологической операции и химиотерапии

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий

"Все когда-нибудь кончается — и хорошее и плохое. Позади операция, радиация, химиотерапия. Начинают отрастать волосы, уже не так кружится голова и мутит по утрам. Организм потихонечку восстанавливается", - так начинает Александр Мясников в своей новой книге о лечении рака главу, посвященную жизни после операции. На сколько лет жизни после лечения рака можно рассчитывать? Можно ли улучшить свой прогноз с помощью диеты, активного образа жизни или лекарств?

Судьба у всех больных с онкологией разная: кто-то наблюдается первые годы и потихоньку забывает все произошедшее, у кого-то возникают рецидивы и необходимо постоянное лечение. Главное для всех — твердость духа, вера в себя, в свою судьбу и своего Ангела-хранителя! Никогда не сдаваться!

Знаете, что оказалось главным? То, насколько пациент активен! Ходит ли в магазин, выполняет ли работу по дому, готовит ли еду, обслуживает ли себя, следит ли за внешним видом. Есть специальная шкала всех видов активности с системой баллов за каждую. По сумме определяется прогноз.

Но давайте посмотрим непредвзято: при своевременном выявлении онкологии при подавляющем числе опухолей выживаемость на протяжении 5-летнего периода составляет 85–95%. То есть шанс неблагоприятного исхода 5–15% за 5 лет.

А теперь подсчитаем неблагоприятный исход для 50-летнего человека без признаков еще какого-либо сердечного заболевания, формально здорового. Но — с избыточным весом, повышенным сахаром, холестерином, давлением, курильщика, с наличием семейной истории сердечных болезней или инсульта.

Введем все факторы риска и посмотрим шансы неблагоприятного исхода к 55 годам, т.е. через те же 5 лет. Знаете, какая цифра появится в ответе? 33%! И никого за редким исключением это не волнует! Продолжают лежать на диване, курить, закусывать пельменями и сосисками.

Давно пора переставить акценты. Онкология перешла в разряд хронических заболеваний. Образ жизни, полный стрессов, неправильного питания, физической неактивности, вредных привычек, убивает и быстрее, и неотступней. Но для больного онкологией есть и свои плюсы! Ему уже не нужно объяснить серьезность ситуации — плохо только, что он напуган до полусмерти.

Давайте поймем, что очень многое в наших руках, главное — трезвый взгляд на вещи и никакой паники. Итак, что надо знать человеку, после первичного лечения опухоли.

Диета

Правило № 1: онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов правильного питания, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Во-вторых, перенесенный рак — не индульгенция: глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!

Правило № 2: держать стабильный вес, если у вас нормальный индекс массы тела. Крайности здесь не нужны. Особенно надо избегать избыточного веса. Он связан с более частой частотой рецидивов при таких заболеваниях, как рак груди, кишечника и простаты.

Правило № 3: не зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.

Например, зеленый чай. Полифенолы, в нем содержащиеся, могут быть полезны при раке простаты и раке яичников. Однако, они метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые химиотерапевтические препараты, и тем самым могут менять их действие. То же относится к витамину С — при химиотерапии надо избегать приема больших его доз.

Про алкоголь. Абсолютного запрета нет. Статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!) потребление алкоголя (бокал вина или пива в день) является безвредным.

А вот с чем надо категорически и сразу расставаться — это с курением. Хотите жить — бросайте!

Физическая нагрузка

Следующее, чему надо уделять постоянное внимание — это физические нагрузки. При онкологических заболеваниях ведущим симптомом может стать хроническая усталость, и противопоставить ей мы можем только регулярные физические упражнения.

Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать!

Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Профилактика рецидивов с помощью лекарств

Метформин. Действующее вещество нескольких препаратов первой линии для лечения диабета второго типа. Обладает уникальным действием уменьшать сопротивляемость наших рецепторов действию инсулина. Применяется также для лечения бесплодия, поликистоза яичников, метаболического синдрома и с целью сбросить излишний вес. Строго говоря, диабет — предраковое состояние: резистентность к инсулину лежит в основе не только диабета и сердечных болезней, но и многих видов онкологии.

Статины — лекарства, снижающие холестерин. Эти препараты могут уменьшать риск развития рака яичников, пищевода и рака толстого кишечника. Точного объяснения этому факту пока нет, а утомлять вас гипотезами не хочу. Ситуация здесь как и с аспирином — в момент колебания чаши весов: принимать или нет — наличие факторов риска к онкологии может облегчить выбор.

Препараты, применяемые для профилактики рака груди. Если свести логику их назначения к примитиву, она будет звучать так: повышенный уровень эстрогенов может приводить к раку груди, поэтому препараты, снижающие восприимчивость ткани к эстрогенам, могут обладать профилактическим в плане онкологии действием.

Обезболивающие

Однако нередки случаи, когда терминальные онкологические больные не получали адекватного обезболивания, и иногда это кончалось трагически. И проблема здесь — в излишней зарегулированости выдачи обезболивающих препаратов. Нередко врач бегает от их выписки, как от огня — бумаг надо заполнить больше, чем на получения американской визы!

Очень надеюсь, что такое преступное положение вещей в ближайшее время изменится! А тем, кто допустил само существование этой проблемы, желаю приятно провести вечность на кострах в Аду (которого если и нет, то хорошо бы специально создать именно для таких индивидуумов!).

Рак молочной железы полное удаление лимфосистему тоже назначена химия на пол года могу ли оформить инвалидность.

Это не юридический вопрос, а медицинский. Вам даже Ваш лечащий врач не ответит, поскольку он не врач-эксперт. Проходите МСЭ. Тогда Вам и скажут: нуждаетесь Вы в инвалидности или нет. От Вашего состояния много зависит, от стадии и пр.

• Можно ли с раком молочной железы работать в стерилизационной.
• Рак молочной железы T2N0M0, проведена операция, положена ли инвалидность?
• Положена ли инвалидность с диагнозом "Рак молочной железы. 2 а стадия"?
• Рак молочной железы T2N0M0, проведена операция, положена ли инвалидность?
• У меня рак молочной железы 2 степени мне положена инвалидность.
• Публикации

1.1. Это не юридический вопрос, а медицинский. Вам даже Ваш лечащий врач не ответит, поскольку он не врач-эксперт. Проходите МСЭ. Тогда Вам и скажут: нуждаетесь Вы в инвалидности или нет. От Вашего состояния много зависит, от стадии и пр.

2. Можно ли с раком молочной железы работать в стерилизационной.

2.1. Вопрос к врачам, а не к юристам. Все медицинские работники проходят обязательные медицинские осмотры при приеме на работу (первичный) и периодические. На мед. осмотре и узнаете.

3.1. Инвалидность вам могут дать после прохождения комиссии.

• Операция молочной железы инвалидность
• Онкология операция молочной железы
• Инвалидность при раке молочной железы
• Инвалидность по удалению молочной железы

4.1. Решение бюро МСЭ обжалуется в вышестоящее бюро или в судебном порядке. Смотрите раздел 6 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"

Вам необходимо получить направление на МСЭ и пройти обследования по результатам которого будет вынесено решение о предоставлении группы инвалидности.

6.1. Дело в том, что инвалидность дают не на основании операции, а на основании общего состояния здоровья. Поэтому, вполне возможно, что после операции Вы можете продолжать работать.

Федеральный закон от 15.12.2001 N 166-ФЗ (ред. от 27.12.2018) "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"
Статья 12. Порядок установления инвалидности

Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

7.1. при наличии онкологических заболеваний, диабета возможно получить инвалидность, но вопрос назначения инвалидности решает только медико-социальная экспертиза, вам нужно пройти освидетельствование МСЭ и по его результатам будет принято решение.

8.1. Так если нет рецидива, то поздравляю Вы выздоровели! В чем вопрос? Вы не довольны, что инвалидность снимают? Это ведь наоборот счастье!

9.1. Данное обстоятельство можно обжаловать через суд.

9.2. По онкологии часто отказывают в инвалидности. Значит у вас заболевание еще не сильно запущено и если возможность его вылечить. Но имеете право обратиться в городской МСЭ и обжаловать.

10.1. Да, действителен. Будет получать пенсию по инвалидности и дополнительные льготы.

10.2. Надо брать направление на инвалидность. Дает право на получение лекарств, реабилитации.

11.1. Степень инвалидности и группу назначает комиссия МСЭ, Мы же ни медики, чтобы ответить на Ваш вопрос. Но Вы вправе в случае не согласия с установленной[i][/i]группой инвалидности обжаловать данное заключение МСЭ в Главное бюро МСЭ или обратиться в суд.

12.1. Вы можете подать исковое заявление к данной клинике о компенсации причиненного морального вреда, а также расходов связанных с обследованием в онкоцентре. Кроме того Вы можете написать жалобу на работу данной клинике в Министерство здравоохранения Вашего региона.

12.2. Так как была оказана некачественная услуга, Вы вправе потребовать возмещения ее стоимости и морального вреда. Сначала в претензионном порядке, а затем в случае отказа в судебном. Обратитесь к юристу со всеми документами.

12.3. Вы можете подать в суд, процесс будет очень сложным, имеется как положительная так и отрицательная практика. Обязательно обратитесь к юристу, если исход будет положительный, вы сможете взыскать понесенные расходы на услуги юриста с вашего ответчика.

13.1. ☼ Здравствуйте,
Юристы этого знать не могут, все зависит от заключения врача, будете проходить медицинскую комиссию и узнаете
Желаю Вам удачи и всех благ!

14.1. Участковый - много чего скажет.
Сами пишите заявление на МСЭ и требуйте установления группы инвалидности
Удачи ВАМ! Всегда рады помочь.

15.1. Инвалидность определяет только комиссия МСЭ - обратитесь к ним заявлением.
Удачи ВАМ! Всегда рады помочь.

16.1. К лечащему врачу надо обращаться. Обратитесь к участковому терапевту. А далее уже после осмотра онколога и будет решаться вопрос о назначении обезболивающих препаратов. Пока болей нет - не выпишут.

16.2. В любом случае, сначала необходимо обращаться к терапевту. А уже терапевт даст направление к онкологу.
Всего Вам самого доброго и удачного разрешения проблем.

16.3. Больная должна состоять на учете у онколога, который и выдает направление на на подобные процедуры. Отказалась где от химиотерапии? На Березовой? Или у онколога по месту жительства? Если на Березовой не сняты с учета, то там и нужно обратиться. Либо по месту учета к онкологу.

17.1. Вопрос об инвалидности решает комиссия, если откажут, обжалуйте в суде
Исковое вы можете или юристу в личную переписку заказать, или сами его составить в соответствии со статьёй 131 гражданско процессуального кодекса России.

17.2. Это вопрос медицинский и решение будет принимать в любом случае комиссия МСЭ, которую вам предстоит пройти. В большинстве случаев в подобных ситуациях дают группу.

17.3. В данном случае вам придется пройти комиссию МСЭ по данному обстоятельству, вы имеете право на инвалидность.

18.1. Если это только зависит от соседа, то обратитесь по данному факту с заявлением в полицию. Удачи Вам и всего самого доброго.

19.1. Если вам Отказали в предоставлении группы инвалидности в таком случае вы вправе обжаловать в судебном порядке. Хорошего приятного вечера вам.

19.2. Если не согласны с результатами медико-социальной экспертизы, подавайте возражение. Или в МСЭ или сразу в Главное бюро.

20. Рак молочной железы T2N0M0, проведена операция, положена ли инвалидность?

20.1. Инвалидность может быть установлен медико-социальной экспертизой по результатам медицинского обследования. Обращайтесь на МСЭК.

21. Положена ли инвалидность с диагнозом "Рак молочной железы. 2 а стадия"?

21.1. Ольга
Это не юридический вопрос, а врачебный и каждый случай индивидуальный
обращайтесь в МСЭк

Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

22.1. Установление инвалидности происходит Строго по медицинским показаниям, на основании заключения комиссии. Всего вам доброго.

23.1. Ваш врач самостоятельно выбирает способ лечения и он не обязан следовать ростовским анализам. Если вы не согласны со способом лечения вашего врача то обращайтесь к главному врачу, чтобы был созван консилиум врачей по определению способа вашего лечения.

24.1. Елена, действующим законодательством не предусмотрено разделение групп инвалидности на "рабочие" и "нерабочие".
Факт установления инвалидности не лишает гражданина права трудиться, поскольку право свободно распоряжаться своими способностями к труду закреплено в Конституции РФ.
Работодатель обязан создать необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней. Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (согласно ст. 23 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ")

ЗАЩИТА ОТ РАКА ЛЕГКОГО, ПЕЧЕНИ И ПИЩЕВОДА

В 2016 году в журнале Американской медицинской ассоциации было опубликовано крупное международное исследование. Ученые проанализировали образ жизни более чем 1 млн 400 тысяч мужчин и женщин из США и Европы . Учитывали возраст, пол, индекс массы тела, курение, физическую активность и - онкологические заболевания. Выяснилось: даже независимо от курения (!) заболеваемость разными видами рака оказывается ощутимо ниже среди тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями. В частности, исследование показало, что благодаря физнагрузкам снижается риск заболеть:

- аденокарциномой пищевода (распространенная разновидность рака пищевода) - на 42%. То есть, условно, если из 100 человек, ведущих сидячий образ жизни, такая опухоль разовьется у 10-ти, то среди физически активных людей заболеют максимум 5 - 6;

- раком печени - на 27%,

- раком легкого (стоит на первом месте среди причин смертности у мужчин в России и многих странах мира) - на 26%,

- раком почки - на 23%.

ОПУХОЛЬ УМЕНЬШАЕТСЯ ВДВОЕ

В центре лечения рака, которым руководит доктор Ньютон, заметили, что физические занятия позволяют пациентам:

- укреплять кости (они сильно страдают, в частности, при гормональном лечении рака простаты и других онкозаболеваний);

- сохранять и даже наращивать мышечную массу, которая так же падает при лечении многих видов рака;

- поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы;

- улучшать сон, аппетит, снижать тревожность и уменьшать проявления депрессии.

Физнагрузки работают как лекарство против рака Фото: Алексей БУЛАТОВ

В ЧЕМ СЕКРЕТ?

- Научные исследования показали, что во время физнагрузок у нас в организме происходят буквально фантастические изменения в работе иммунной системы, - говорит профессор Ньютон. - У тех же мышей в опухолях после физических упражнений резко повышалась концентрация иммунных клеток-киллеров, уничтожающих раковые клетки. То есть, фактически получается, что благодаря физнагрузкам тело животного или человека создает собственное лекарство, убивающее рак!

Кроме того, физнагрузки в целом улучшают приток крови с иммунными клетками ко всем органам. А когда больной проходит курсы химио или лучевой терапии, то благодаря усилению кровотока улучшается доступ препаратов к опухолям и повышается эффективность лечения. Поэтому в австралийском центре лечения рака специально разработанные физические упражнения, как правило, назначаются пациентам непосредственно перед или сразу после сеанса химиотерапии либо облучения.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько и чем нужно заниматься?

Австралийские врачи, которые впервые ввели физнагрузки в состав методики лечения рака, подчеркивают: с больными должен работать врач-физиолог (в России аналогичные функции исполняет врач лечебной физкультуры). Специалист учитывает состояние суставов, мышц, сердечно-сосудистой системы, плотность костей и т. д. И обязательно - особенности действия препаратов. Например, химиотерапия нередко становится серьезной нагрузкой на сердце, поэтому дополнительные физнагрузки должны быть очень щадящими.

Что касается людей, не имеющих онкологического диагноза, то для профилактики рака нужны разумные физнагрузки, которые подбираются в зависимости от возраста человека, рассказал недавно заместитель министра здравоохранения России, кандидат медицинских наук, эксперт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Олег Салагай.

- Людям от 18 до 64 лет рекомендуется не менее 150 минут умеренных физнагрузок в неделю, или по 30 минут 5 дней в неделю. Либо - не менее 75 минут высокоинтенсивных физнагрузок, то есть по 15 минут в день 5 дней в неделю.

Чтобы определить интенсивность физнагрузок, используйте формулу расчета оптимального пульса: 220 минус ваш возраст. Полученную цифру умножаем на 0,65 - это пульс при умеренной нагрузке; умножаем на 0,8 - пульс при интенсивной физнагрузке. Если выше — уже чрезмерная нагрузка, неблагоприятная для сосудов и сердца.

! Напомним: к аэробным физнагрузкам относятся, например, ходьба быстрым шагом, скандинавская ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, катание на лыжах, коньках, игра в бадминтон, баскетбол, теннис и т. п.

Также нужны силовые упражнения для укрепления мышц. Это могут быть занятия на специальных тренажерах в спортзале либо силовые упражнения с собственным весом: отжимания, приседания, подтягивания.

- Для людей старше 65 лет физическая нагрузка должны быть более умеренной. И желательно, чтобы она сочеталась с каким-то приятным времяпрепровождением, - советует Олег Салагай. - Например, это может быть прогулка пешком или на велосипеде, работа по дому, запланированные упражнения в составе ежедневных тренировок. Рекомендуются те же 150 минут аэробной умеренной физической активности в неделю или, как минимум, 75 минут интенсивной физической активности в неделю. При этом обязательно нужно учитывать имеющиеся хронические заболевания, состояние сердечно-сосудистой системы и суставов. В идеале - подобрать упражнения с врачом лечебной физкультуры.

Людям старшего возраста, у которых есть проблемы с подвижностью, нужно стараться не менее 3 дней в неделю уделять внимание физическим упражнениям для улучшения равновесия и профилактики падений - это самые частые проблемы в пожилом возрасте, напоминает Салагай. Также не менее двух дней в неделю рекомендуются занятия, направленные на укрепление мышц (мышечная масса падает с возрастом).

В ТЕМУ

Сидячий образ жизни врачи считают одной из главных угроз для здоровья человечества сегодня. По научным данным до 25% рака груди и кишечника, 27% диабета и примерно 30% случаев ишемической болезни сердца связано с нехваткой физической активности, подчеркивает замминистра здравоохранения Олег Салагай.

Рак молочных желез — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, и в то же время одно из самых излечимых. Зачастую его можно диагностировать на ранней стадии и полностью удалить. Но даже если у женщины обнаружен рак груди четвертой стадии с метастазами, ей всё еще можно помочь. В этой статье мы поделимся важными фактами о раке молочной железы и поговорим о некоторых современных подходах к лечению.

Факт № 1. Предрасположенность к раку груди может передаваться по наследству

В большинстве случаев рак молочной железы развивается из-за мутаций, которые произошли в клетках случайно в течение жизни. Но иногда женщина получает мутации, предрасполагающие к возникновению рака груди, с рождения, они передаются по наследству от родителей. Рак, обусловленный наследственными мутациями, составляет 5–10% от всех случаев злокачественных опухолей молочных желез.

Чаще всего наследственный рак молочной железы ассоциирован с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. В норме белки, кодируемые этими генами, участвуют в репарации (восстановлении) поврежденной ДНК. При мутациях данная функция нарушается, и клетка с большей вероятностью превратится в раковую.

У носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 риск заболеть раком молочной железы к 80 годам составляет 70%. У этих женщин повышен риск развития рака груди в молодом возрасте, злокачественных опухолей сразу в обеих молочных железах. Также при данных мутациях повышен риск развития рака яичников и некоторых других злокачественных опухолей.

Вероятность развития рака молочных желез повышена и при мутациях в некоторых других генах:

Мутации можно выявить с помощью молекулярно-генетического анализа. Женщине стоит проконсультироваться с клиническим генетиком, если рак молочной железы был диагностирован у многих ее родственниц, особенно в молодом возрасте. При генетических дефектах рекомендованы специальные меры профилактики. Например, если у женщины обнаружены дефектные гены BRCS, врач может порекомендовать профилактическую мастэктомию.

Факт 2. При раке молочной железы не всегда нужно удалять грудь

Операция, во время которой удаляют молочную железу, называется мастэктомией. Раньше она практиковалась довольно широко: хирурги всегда стремились перестраховаться, и удаляли всю грудь, чтобы в теле женщины наверняка не осталось раковых клеток.

Однако, как показывают исследования, зачастую достаточно удалить лишь часть молочной железы, пораженную опухолью, и провести курс адъювантной лучевой терапии. При такой тактике риск рецидива не повышается, зато удается сохранить молочную железу.

Хирург может отдать предпочтение мастэктомии, если опухоль большая относительно размеров самой молочной железы, при некоторых агрессивных формах рака, если женщине противопоказана лучевая терапия, или если она сама просит удалить грудь полностью, потому что боится рецидива.

Если вам рекомендовали выполнить мастэктомию, а вы хотели бы сохранить грудь, получите второе мнение у другого доктора, желательно, чтобы это был онкомаммолог экспертного уровня. Возможно, он посчитает, что в вашем случае можно обойтись органосохраняющим вмешательством.

Факт № 3. Лимфатические узлы тоже можно удалять не всегда

Еще один вопрос — стоит ли во время операции по поводу рака молочной железы удалять регионарные подмышечные лимфатические узлы? Раньше, решая этот вопрос, хирурги тоже стремились по возможности перестраховаться. Но зачастую удаление лимфатических узлов не проходит бесследно. После операции нарушается отток лимфы, развивается лимфедема — отек руки.

Факт № 4. Витамин D снижает риск рака груди

Этот факт доказан многими исследованиями. Чем выше уровень витамина D в крови у женщины, тем ниже ее риски заболеть раком молочной железы.

Например, в одном исследовании ученые наблюдали за 5000 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше. У них брали анализы крови, смотрели, какие заболевания у них возникали в течение наблюдения. Оказалось, что у тех, у кого уровень витамина D в крови находился на значениях 60 нг/мл и более, риск рака молочной железы был на 80% ниже, чем у людей с уровнями витамина 20 нг/мл и менее. Когда проанализировали данные людей, у которых уровень витамина D в крови составлял от 20 до 60 нг/мл, оказалось, что риск рака обратно пропорционален уровню витамина.

Мета-анализ 2010 года показал, что люди с самыми высокими показателями 25-OH витамина D в крови страдают раком молочных желез на 45% реже, чем люди с самыми низкими показателями (Chen et al, Meta-analysis of vitamin D, calcium and the prevention of breast cancer). В систематическом обзоре 2016 года авторы приходят к выводу о том, что дефицит витамина D очень распространен среди людей с новообразованиями молочной железы, и риск рака молочной железы увеличивался со снижением уровня витамина D (Shekarriz-Foumani et al, The Correlation of Plasma 25-Hydroxyvitamin D Deficiency With Risk of Breast Neoplasms: A Systematic Review).

Проверить уровень витамина D в своей крови можно, сдав анализ.

Факт № 6. Всем женщинам после 45 лет нужно проходить скрининг

Риск заболеть раком молочной железы растет с возрастом. Около 80% случаев диагностируется у женщин старше 50 лет. Злокачественную опухоль можно обнаружить на ранней стадии, если регулярно проходить маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез.

Так, эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) рекомендуют ежегодно проходить маммографию всем женщинам старше 45 лет. Женщины в возрасте 55 лет и старше могут проходить исследование раз в два года или, по желанию, раз в год. Скрининг нужно продолжать до тех пор, пока у женщины хорошее здоровье, и ее ожидаемая продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Эксперты из Российского общества онкомаммологов рекомендуют начинать маммографию с 40 лет и проходить ее раз в два года.

Факт № 7. После мастэктомии грудь можно восстановить и даже вернуть внешний вид соска

Иногда восстановить грудь можно сразу во время мастэктомии — в таких случаях женщина уже сразу просыпается после наркоза с молочными железами, которые выглядят, почти как до вмешательства. Иногда реконструктивную операцию приходится откладывать, например, если оставшихся тканей недостаточно для пластики, если предстоит курс лучевой терапии, химиотерапии — из-за них ухудшается заживление тканей, и результат может быть неудовлетворительным.

Молочную железу восстанавливают с помощью собственных тканей или искусственных имплантатов. Если оставшейся кожи не хватает, чтобы поместить под нее имплантат, в течение некоторого времени применяют экспандер. На место будущего импланта помещают мешок и постепенно заполняют его физиологическим раствором. Он постепенно растягивает кожу.

Внешний вид соска тоже можно восстановить. Его формируют из лоскута кожи, затем, для того чтобы придать соску и ареоле естественный цвет, выполняют татуаж.

Если вам предстоит мастэктомия, поговорите с лечащим врачом о том, какой метод реконструкции груди будет оптимален в вашем случае, когда его можно будет выполнить — сразу во время вмешательства по поводу злокачественной опухоли, или придется отложить на некоторое время.

Факт № 8. При раке с метастазами женщине все еще можно помочь

В таких случаях для пациента важно понимать цели лечения. Ситуация, когда первичную опухоль и единичные отдаленные метастазы можно полностью удалить — к сожалению, большая редкость. Чаще всего метастазов много, они находятся в разных органах, и их невозможно полностью удалить. Рассчитывать на ремиссию не приходится, но с помощью правильного лечения можно продлить жизнь женщины, купировать боль и другие мучительные симптомы, улучшить самочувствие, повысить качество жизни.

Основные методы лечения при IV стадии рака молочных желез: химиотерапия, таргетная, гормональная терапия.

Факт № 9. Не существует двух одинаковых раков груди

На молекулярно-генетическом уровне все злокачественные опухоли разные. В каждом случае опухолевые клетки несут уникальный набор мутаций, и это может иметь большое значение при выборе оптимальной тактики лечения. Например, в 20% случаев на поверхности раковых клеток находится много молекул HER2 — белка-рецептора, который способствует их быстрому размножению. Такой рак молочной железы называется HER2-позитивным. В некоторых случаях имеется много рецепторов к женским половым гормонам — эстрогенам или прогестерону. Такие опухоли называют гормонально-позитивными. Если опухолевые клетки не обладают ни одной из этих характеристик, такой рак называется тройным негативным. С ним сложно бороться, и он отличается более негативным прогнозом.

Факт № 10. В сложных случаях врач может подобрать персонализированную терапию

Факт № 11. Мастопатия не повышает риск рака молочных желез

Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, которое в определенный момент жизни возникает примерно у половины женщин. Многие западные маммологи даже не рассматривают ее как заболевание. Мастопатия не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака молочных желез. Зачастую такие женщины не нуждаются в каком-либо лечении. Нужно лишь ежегодно являться на осмотры к маммологу, но то же самое рекомендуется делать всем здоровым женщинам без мастопатии.

Единственное, чем может навредить фиброзно-кистозная мастопатия — из-за нее бывает сложно распознать злокачественную опухоль. Поэтому врачи должны более внимательно оценивать состояние молочных желез у таких женщин.