Можно ли перепутать камень в почке с опухолью

В феврале 2017 г. муж обратился к урологу по поводу болей в левой почке. Сделали УЗИ, диагноз -⁠ конкрименты 4-⁠5 мм. Доктор назначил Блемарен. Выходили сгустки крови. Боли прекратились, раза 3 моча была с кровью. В апреле решили сделать УЗИ еще раз. Размеры 115-⁠54, в проекции нижнего полюса образование до 50 мм. Конкриментов нет. Заключение: Bl левой почки? Вопрос: может ли так быстро от 5 мм вырасти образование до 50 мм.

Уважаемая Наталья.
Опухоль размером 50 мм не может вырасти в течение 2 месяцев. Вероятнее всего, речь идет о диагностической ошибке. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения Вам нужно выполнить МСКТ почек с контрастированием. Учитывая клиническую картину (кровь в моче, боль в поясничной области), возможно, речь идет об опухоли почки.

Здравствуйте! Моей родственнице 78 лет, 6 раз дробили почки, удалён желчный пузырь. Обнаружена кровь в моче. Назначили кровоостанавливающие и противогрибковые препараты. Не помогло. Сделали КТ. Вот результат. Помогите расшифровать результат и как действия можно предпринять? Интересуют, злокачественные или доброкачественные опухоли? Проводится ли операция или другие методы лечения?

Уважаемая Наталья.
Речь, вероятнее всего, идет о злокачественной опухоли мочевого пузыря. Необходима цистоскопия. В зависимости от распространенности опухоли выполнить ТУР мочевого пузыря или ТУР-биопсию опухоли. По результатам этой процедуры определить дальнейшую тактику лечения. Если опухоль окажется инвазивной, необходима цистэктомия.

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, мои обследования. Мой диагноз опасен для здоровья? Я очень волнуюсь. Спасибо.

Уважаемая Светлана.
Судя по описанию УЗИ и экскреторных урограмм, у Вас имеется уретерогидронефроз слева. Вам необходимо дополнительное обследование для уточнения причины нарушения оттока мочи из левой почки (рентгеннегативный камень мочеточника, стриктура мочеточника, сдавление мочеточника опухолью и др.). Наиболее информативным будет МСКТ органов брюшной полости с контрастированием. Длительное нарушение оттока мочи из почки может привести к гибели почки, а если это опухоль, то онкологический процесс может прогрессировать.

Поставлен диагноз РПЖ Т3Т0М0, пациенту 86 лет. Возможно ли проведение операции?

Уважаемая Алла.
В таком возрасте операции по поводу рака простаты не выполняются. В зависимости от уровня ПСА, степени дифференцировки опухоли по Глисону и общего состояния пациента показано либо динамическое наблюдение, либо гормональная терапия.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, сколько времени после операции (после выписки) по поводу рака почки пациент находится под наблюдением для отслеживания результатов проведенной операции? Как часто нужно посещать врача в это время? Как часто рекомендуется проходить обследование пациентам, у которых был вылечен рак почки, для контроля своего состояния?

Уважаемый Тимур.
После операции в течение 2-4 дней пациента наблюдаем в клинике. Через 10 дней - снятие швов (можно по месту жительства). Если на этом этапе проблем нет, следующий осмотр через 3 месяца. Дальнейшее обследование в зависимости от объема операции и результатов гистологического исследования - 1 раз в 6-12 месяцев.

Здравствуйте. В частном медцентре на УЗИ брюшной полости в левой почке нашли большое новообразование 8,6 см х 6,0 см. В районной поликлинике встала в очередь на КТ, но они еще раз решили сделать УЗИ (назначено на 14.04). Беспокоит давление под левым ребром в подвздошной области. Подскажите, с чего начать диагностику и лечение? Хотелось бы воспользоваться услугами Вашей клиники. Не хотелось бы терять почку полностью в случае операции.

Уважаемая Людмила.
Результаты УЗИ почек изучил. Речь, действительно, идет о большой опухоли почки. Обследование нужно начать с мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием. Необходимости в повторном УЗИ почек нет, и так хорошо видно на снимках, что имеется опухоль почки. Учитывая молодой возраст, желательно выполнить органосохраняющую операцию - лапароскопическую резекцию почки, если локализация опухоли позволит технически выполнить данную операцию. При невозможности выполнения данной операции, к сожалению, необходимо удалить почку с опухолью с целью избавления от злокачественного процесса. Выполните МСКТ и пришлите снимки с диска в заархивированном виде, постараемся Вам помочь.

Уважаемый Ахмед Мухамедович. Скажите, пожалуйста, есть ли метастазы по заключению МРТ и какая операция предстоит? С удалением мочевого пузыря? Какой прогноз?

Уважаемая Сати.
Судя по описанию (к сожалению, снимки Вы не прикрепили к письму), специалисты МРТ сомневаются, есть ли прорастание опухоли в стенку мочевого пузыря. Возможно, доктора несколько перестраховались - опухоль небольшая, вероятность прорастания при таких размерах опухоли низкая. Ответить без изучения снимков тяжело. В любом случае, учитывая одиночный характер и небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, с целью стадирования опухоли, необходима цистоскопия, ТУР стенки мочевого пузыря с опухолью. Такая операция в данном случае может оказаться радикальной и не придется удалить мочевой пузырь. Что касается лимфатических узлов малого таза, то они в пределах нормы, а увеличенные паховые лимфоузлы не относятся к регионарным лимфатическим узлам при раке мочевого пузыря, т.е. вероятность метастазов в лимфоузлы тоже низкая. Прогноз зависит от стадии заболевания, которая на данный момент не совсем ясная, и степени дифференцировки опухоли. Необходима правильная диагностика и своевременное и адекватное лечение.

Здравствуйте! По результатам УЗИ в паренхиме левой почки визуализируется округлое образование повышенной эхогенности размерами 7,5-⁠4,9-⁠6,5 мм с достаточно ровными и четкими контурами. Чашечно-⁠лоханочная система не расширена, уплотнена. Правая почка не увеличена, расположение: опущена на 6 см. Имею хронический панкреатит. Вопрос: может ли давать боли с левой стороны под ребрами такое маленькое образование или это поджелудочная по-прежнему болит? Боли постоянные, опоясывающие. Заранее спасибо за ответ!

Уважаемая Елена.
С большой долей вероятности можно утвердить, что источником боли является не опухоль почки (если Вы не ошиблись с размерами опухоли и они действительно измеряются в мм, а не в см). По поводу опухоли почки показано динамическое наблюдение.

Здравствуйте. Маме на КТ сделали заключение -⁠ начальная ангиомиолипома верхнего полюса правой почки. Справа в верхнем полюсе по переднему контуру единичное жировой плотности образование 8 мм с четким контуром. Скажите, на сколько это серьезно? У кого обследоваться дальше?

Уважаемая Ольга.
Ангиомиолипома почки - доброкачественная опухоль. При таких размерах опухоли почки показано только динамическое наблюдение - УЗИ или КТ ежегодно, консультация урологом.

У отца, 69 лет, ПСА 17. Размеры предстательной 106 мл. Биопсия показала наличие раковых клеток. Моча самостоятельно не отходит, катетор в уретре стоит около месяца. Нужно ли убирать катетор и ставить через живот перед операцией по удалению предстательной железы?

Уважаемая Марина.
Если нет острого простатита и операцию по поводу рака предстательной железы планируется выполнить в ближайшее время, пункционная цистостомия не является обязательной процедурой перед данным вмешательством.

Образование конкрементов в мочеполовых путях – распространенный повод для обращения к урологу. Насколько серьезно следует отнестись к мочекаменной болезни, и почему этот диагноз получают до 40% пациентов? Как проявляется заболевание и чем опасны камни в почках, расскажут специалисты Государственного центра урологии.

О патологии

Уролитиаз – хронические изменения в организме, которые приводят к образованию камней в почках. В большинстве случаев процесс обусловлен нарушением обмена веществ. Иногда заболевание протекает абсолютно бессимптомно и заявляет о себе уже на серьезной стадии. Патология характерна для любого возраста, но чаще мочекаменную болезнь диагностируют у людей 30-50 лет. Заболевание имеет гендерные предпочтения: по медицинской статистике мужчины подвержены уролитиазу в три раза чаще, чем женщины.

Насколько все серьезно?

Опасны ли камни в почках – вопрос, который задают многие пациенты. Риски в каждом случае оцениваются врачом индивидуально. Они зависят от размеров и типов конкрементов, места их расположения, подвижности. Немаловажную роль играет общее состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий или особых состояний, таких как беременность.

Среди распространенных последствий камней в почках:

высокая вероятность частичной закупорки мочеточника и нарушение оттока мочи;

высокий риск бактериального заражения, поскольку на поверхности камня фиксируются и размножаются микроорганизмы;

развитие глобального воспалительного процесса – пиелонефрита;

образование гнойного очага и трансформация почечной ткани;

высокий риск полной закупорки мочеточника камнем, что препятствует нормальному оттоку мочи и требует срочного оперативного вмешательства;

гибель почки и самого пациента.

Отрицательные последствия камней в почках отражаются на организме целиком, поскольку нарушается нормальная работа фильтрующего органа. Пациент часто страдает общей интоксикацией, в тяжелых случаях у больного могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры. При серьезных повреждениях почек пациенту нередко необходим диализ.

Не стоит также забывать о выраженном болевом синдроме. Песок является самой мелкой фракцией конкрементов в почках, на даже при его выходе пациент ощущает дискомфорт и чувство жжения. Движение камней по мочевыводящих путям сопровождается почечной коликой. Пациенты ее описывают как интенсивную боль в нижней части спины, спазмы в области поясницы. Боль может иррадиировать в пах и в половые органы.

Отвечая на вопрос, чем опасны камни в почке при беременности, нельзя не отметить риски различных осложнений. Хотя само наличие инородных тел не опасно для эмбриона, общая интоксикация организма и дискомфорт матери могут сказаться на вынашивании. Если уролитиаз сопровождается интенсивным болевым синдромом, это может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш.

Можно ли не лечить?

Если не лечить камни в почках, последствия могут быть очень тяжелыми: от развития хронического воспаления до полной потери органа. Своевременную помощь вы можете получить в Государственном центре урологии. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые проведут комплексное обследование, скорректируют диету и назначат эффективное лечение.

Важно понимать, что если единожды у вас была диагностирована мочекаменная болезнь, необходимо регулярно проходить медицинский мониторинг. Своевременное выявление конкрементов позволяет их удалить максимально безболезненно и без последствий для организма.

О патологии

Насколько все серьезно?

Среди распространенных последствий камней в почках:

высокая вероятность частичной закупорки мочеточника и нарушение оттока мочи;

развитие глобального воспалительного процесса – пиелонефрита;

образование гнойного очага и трансформация почечной ткани;

гибель почки и самого пациента.

Можно ли не лечить?

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мегера В. В., Щукин Д. В., Стецишин Р. В., Переверзев А. С.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В СОЧЕТАНИИ С ОПУХОЛЯМИ ПОЧЕК

МЕГЕРА В.В., ЩУКИН Д.В., СТЕЦИШИН Р.В., ПЕРЕВЕРЗЕВ А.С.

Харьковская медицинская академия последипломного образования (Харьков)

Сочетание камней и опухолей почек является редкой клинической ситуацией. По данным клиники урологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, сосуществование данной патологии встречается в 1,5% случаев. На сегодняшний день в современной литературе нет единого мнения - совпадение ли это, или следствие двух совместных заболеваний почек. Не ясно, что первично - камень, вызвавший уростаз и явившийся причиной малигнизации почечной лоханки, или опухоль, которая своим ростом сдавливает мочевые пути, нарушая уродинамику чашечно-лоханочной системы и тем самым способствует камнеобразова-нию. В клинике лечилось 42 больных с сочетанием мочекаменной болезни и опухоли почки. У 13 пациентов камень и опухоль находились в одной почке, у 7-х - камень был в контралатеральной почке и у 22 пациентов в оставшейся единственной почке камни появились в отдаленном послеоперационном периоде. 6 страдавших из последней группы были доставлены в клинику с анурией. Пациенты предъявляли жалобы на наличие примеси крови в моче, боль, повышение температуры тела. Ни один из указанных признаков не являлся определяющим в диагностике камня и опухоли почки. Дальнейшее обследование состояло в использовании рентгенологических, УЗИ и компьютерных методов. УЗ сканирование явилось в большинстве наблюдений определяющим, поскольку позволило ответить на основные клинические вопросы. Во-первых - дало возможность детекции опухоли и конкремента, во-вторых - четко определяло размер опухоли и конкремента, отношение опухоли к паренхиме почки и чашечно-лоханочной системе, оценивало состояние венозной системы и региональных лимфоузлов. Существует несколько типов клинических сценариев, характерных для пациентов с данной патологией:

• опухоль и камень в одной из почек при нормальной контралатеральной (опухоль до 4 см);

• опухоль более 4 см и камень при нормальной контралатеральной почке;

• опухоль и камень единственной почки;

• опухоль в одной из почек и камень другой почки;

• двухсторонние камни и опухоль в одной из почек;

• камень, образовавшийся в единственной почке, оставшейся после нефрэктомии по поводу опухоли.

Кроме различных особенностей опухолей почек, на хирургическую тактику лечения влияют особенности мочекаменной болезни, поскольку существуют разнонаправленные подходы для камней чашечек, лоханки, мочеточника и коралловидных. Больные, у которых имеется опухоль размером до 4 см, не вовлекающая в процесс полостную систему почки и конкремент в чашечно-лоханочной системе, следует оперировать из люботомического доступа. Объем операции - энуклеорезекция опухолевого узла и пиелолитотомия. Ситуация, когда имеется сосуществование опухоли почки размером более 4 см и камня, предпочтительным является выполнение радикальной нефрэктомии. Но, учитывая, что течение мочекаменной болезни непредсказуемо и у данного пациента может возникнуть камень в оставшейся почке, можно рассмотреть возможность консервативной хирургии. Например, у больных, у которых опухоль достигает 5-6 см и локализуется большей частью внепочечно, имея хорошо выраженную псевдокапсулу, энуклеорезекция или резекция почки должна рассматриваться не менее приоритетным методом лечения нежели радикальная нефрэктомия. В данном случае такой параметр, как размер опухоли до 4 см, не нужно считать догмой. В ситуации, если опухоль и камень располагаются в единственной почке, консервативная хирургия является абсолютно показанной и единственно правильным методом лечения. При наличии опухоли в одной почке и камня в противоположной, предпочтение следует отдавать хирургическому лечению новообразования почки, если камень не вызывает выраженных нарушений уродинамики и болевого синдрома. Данная рекомендация основывается на том факте, что камень в противоположной почке ведет себя относительно спокойно. Так, ни в одном из наблюдений нам не пришлось прибегать к неотложным попыткам ликвидации обструкции мочевых путей в ближайшем послеоперационном периоде. Одновременные вмешательства на обеих почках достаточно рискованны из-за возможности сочетания различных послеоперационных осложнений. Хирургическая тактика при двусторонних камнях почек и опухоли в одной из них, так же, как в случае опухоли и камня единственной почки, основывается на не-

МЕГЕРА В.В., ЩУКИН Д.В., СТЕЦИШИН Р.В., ПЕРЕВЕРЗЕВ А.С. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ В СОЧЕТАНИИ С ОПУХОЛЯМИ ПОЧЕК

обходимости максимального сохранения почечной паренхимы. При этом к радикальной нефрэктомии следует относиться осторожно, так как она может привести к непоправимым метаболическим сдвигам в оставшейся единственной почке. При наблюдении в течение 5 лет за пациентами, перенесшими радикальную нефрэктомию по поводу опухоли почки, образование камней было выявлено у 22 больных, причем 6 из них доставлены в клинику в ургентном порядке по поводу анурии. После ликвидации обструкции с помощью катетеризации мочеточника или пункционной нефростомии у 4-х пациентов камни отошли самостоятельно, 2-м больным произведена уретеролитотомия. У пациентов с необструктивными камнями почек стратегией выбора метода лечения

следует считать дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Исходя из накопленного опыта, можно сделать следующие выводы;

• наличие камней почек в сочетании с опухолями значительно расширяет показания к консервативной хирургии;

• при двусторонней патологии, когда в одной почке имеется камень, а в другой - опухоль, первоначальное предпочтение отдается хирургии опухоли почки;

• все пациенты, которым проведена радикальная нефрэктомия по поводу опухоли и камня почки, должны обследоваться с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?

Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.

Найти причину

Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.

— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?

Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.

Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.

К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).

Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.

— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?

— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.

Вылечить без операции

— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?

— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.

— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.

Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.

— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?

— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.

— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.

— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.

— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.

Опытный хирург Иван Табарин рассказывает, что рак почки стали выявлять чаще благодаря большому распространению кабинетов УЗИ

На прошлой неделе в Красноярске прооперировали мужчину, в почках у которого нашлось сразу три злокачественные опухоли. Такое встречается довольно редко, гораздо чаще у людей находят рак только одной почки.

Заболеваемость этим видом онкологии ежегодно составляет от 500 до 600 человек: в 2016 году лечение в краевом онкодиспансере прошли 550 человек (42,9% — это ранние стадии), в 2017-м — 584 человека (у 54,1% рак нашли 1-й и 2-й стадии).

— Иван Вениаминович, насколько тяжело выявить рак почки?

— Достаточно тяжело, потому что почка находится не в животе, она окружена жировой клетчаткой, и когда опухоль начинает расти, она растет в почке и никак себя не проявляет, пока не станет сильно большой. Тогда она дает метастазы в легких или костях.Так рак почки и обнаруживают.

Например, у человека заболел позвоночник: неврологи обследуют его, ищут остеохондроз, отправляют на рентген, а когда ничего не находят — отправляют на дообследование. И томограф уже находит опухоль в почке.

Проблема в том, что у рака почки нет сигнальных предикторов: если у человека рак, анализ на онкомаркеры это не покажет, к сожалению.

— Правда ли, что рак почки стал чаще встречаться?

— Действительно, но в первую очередь потому, что люди стали дольше жить. Во-вторых, выявляемость рака стала на порядок больше, так как УЗИ сейчас сделать можно едва ли не в каждой деревне. Раньше находили опухоль уже на поздней стадии, сейчас — на более ранней.

— Какие факторы влияют на развитие рака почки?

— Про экологию и курение я даже говорить не буду — и так понятно. Никаких специфических факторов нет, хронические заболевания, конечно, могут быть отчасти причиной, но тоже не всегда.

Из других факторов — вирусные инфекции, высокое давление, сахарный диабет, избыточная масса тела. В группе риска люди от 45 до 65 лет, болеют раком почки чаще мужчины, чем женщины.

— Скорее всего, потому, что мужчины ведут более вредный образ жизни, курят. 100%-но доказано, что при курении шансов заболеть раком любого органа, не только почки, больше, чем у некурящего.

— Симптомы рака почки с чем-то можно перепутать?

— Как я уже говорил ранее: с остеохондрозом, вообще любыми болями в пояснице. Опухоль в почке может давить на толстую кишку, от чего возникает кишечная непроходимость.

При раке почки человек будет чувствовать себя хорошо достаточно долго, ведь чтобы организм нормально функционировал, достаточно лишь 30% функционирования всего одной почки.

— Как развивается рак почки?

— Если опухоль распадается, появляются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, повышенная температура. Если опухоль дает метастазы, в моче может появиться кровь. Как я уже ранее говорил, метастазировать рак может в легкие, в кости, даже в головной мозг.

Из сельской местности часто приезжают пациенты, у которых уже есть видимые проявления рака: сильно увеличивается часть живота. Во время обследования такие пациенты рассказывают, что у них так ходит половина деревни.

— Как лечится рак почки?

— В первую очередь это хирургический метод лечения, химиотерапия почти не применяется, лучевая применяется только на костные метастазы, чтоб снять болевой синдром. Сейчас также во всем мире начинают применять лекарственную таргетную терапию.

— Каким образом проводится операция? Вы удаляете орган?

Большинство операций позволяет сохранить почку

Фото: пресс-служба онкологического диспансера

— Нет, мы всегда стремимся сохранить орган, сейчас 60% операций заканчивается тем, что орган остается. Мы удаляем в первую очередь опухоль и части почки, если в другие органы проросло — удаляем там.

— Рак возникает в одной почке или может возникнуть в обеих?

— Обычно в одной, но бывает и в двух. У пациента недавно мы удалили три опухоли в двух почках: в одной она выросла до 9 см, во второй — 6 см и 1,5 см опухоли. Сделали резекцию в одной почке и две — во второй. Прогнозы пока не даем, но была проведена крайне серьезная операция.

10-летняя выживаемость после лечения рака почки составляет 60% — это хороший показатель. И как правило, человек не становится инвалидом, потому что функции органа не страдают, даже если остается всего 1 почка или возникает слабо выраженная почечная недостаточность.

— И все-таки с учетом всех сложностей этого вида рака, как можно выявить его на ранней стадии?

— Только регулярно делая УЗИ. Человеку, у которого есть проблемы с почками, нужно всегда наблюдаться у врача, а у кого их нет — достаточно делать исследование раз в пару лет.

Читайте также: