Можно ли курить при раке яичек

Зато мужчины, использующие кокаин, меньше подвержены заболеванию форм тестикулярного рака

11.09.2012 в 15:06, просмотров: 3931

Исследователями Университета из Южной Калифорнии была обнаружена связь между курением канабиса и риском заболевания рака яичек с низкой вероятностью на выздоровление. Данные результатов изучений опубликованы журналом Cancer.

Ученые Американского онкологического общества установили, что болезнь провоцирует не только курение марихуаны, но и её употребление в лечебных целях у молодых представителей мужского пола.

Онкология мужских половых желез является очень распространенной разновидностью рака среди представителей мужского пола с возрастом от 15 до 45 лет. Наиболее часто встречаются его злокачественные формы, которые спровоцированы неблагоприятной экологической средой.

Исследователи выявили, что курильщики травки страдали в два раза чаще несеминой опухолью (одна из форм рака яичек) или комбинированная опухоль зародышевых клеток. Эта форма рака встречается у молодых мужчин и практически не подаётся лечению по сравнению с раком тестикул (семинома).

Так же ученые отметили, что мужчины использовавшие кокаин меньше подвержены заболеванию форм тестикулярного рака. Исследователи подозревают, что кокаинщики страдающие раком яичек просто не желают делиться своим опытом использования кокаина. Ученые считают, что для данного утверждения нужны более глубокие исследования.

Курильщики каннабиса не повышают для себя риск рака легких, но им стоит переживать за свои тестикулы.

В статье, опубликованной в JAMA Network Open, приведены данные нового метаанализа. Сопоставив данные 25 исследований, проведенных в период с 1973 по 2018 год, ученые обнаружили связь между курением марихуаны и раком.

Курение марихуаны — частое явление на сегодня. Масштабы употребления этого вещества растут со временем. В некоторых странах марихуана относится к запрещенным наркотическим веществам, а ее выращивание, продажа и употребление караются законом. В других странах она легализована в медицинских целях, а в третьих разрешается и для рекреационного использования. Как бы то ни было, кроме психоактивного влияния самого каннабиса, существует канцерогенный аспект его употребления. При сжигании марихуаны, как и любого растительного сырья, образуется дым, имеющий признанный статус канцерогена.

В исследованиях, данные по которым изучили авторы статьи, рассматривались возможные связи курения каннабиса с несколькими видами рака — яичек, легких, полости рта, а также головы и шеи. Оказалось, значительная связь обнаруживается именно с раком яичек, но ни с одним из трех других заболеваний. У участников исследований, которые употребляли каннабис ежедневно на протяжении 10 лет, риск этого онкологического заболевания вырастал на 36%.

Рак яичек — достаточно редкое заболевание: так, по данным американской Национальной организации по редким заболеваниям, рак яичек составляет всего один процент от общего числа случаев онкологических болезней у мужчин. Причем это наиболее распространенное онкологическое заболевание среди молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Каждый год в США приблизительно 8850 мужчин сталкиваются с таким диагнозом. Несмотря на то что при своевременной диагностике он хорошо поддается лечению, рак яичек несет риск летального исхода. Химио- и радиотерапия, хирургическое лечение, риск потери способности к спермогенезу (до 50% пациентов) — все это указывает на то, что рак тестикул следует вовремя заметить, а лучше — предотвратить.

Ученые отмечают, что необходимы дальнейшие исследования в этой области. Нынешняя работа из-за своего обзорного характера только обозначает сам факт. На данный момент исследователи не знают, почему ни одно из трех других заболеваний не показало связи с курением марихуаны.
На результаты, в частности, может влиять этнический состав участников, а также регион проживания: авторы отмечают, что работали только с англоязычными исследованиями. Кроме того, привычки и сами вещества потребителей полувековой давности могут сильно отличаться от современных.

Тем не менее работа дает представление о том, как продолжительное курение марихуаны может повлиять на мужчин. С учетом использования каннабиноидов в медицинских целях и новых, недостаточно изученных методов употребления, таких как вейпинг, необходимы более активные исследования в этой области.

Ранее ученые выяснили, что происходит в клеточных ядрах при развитии рака, а также рассказали о древнейших потребителях конопли.

В 2015 году мы рассказывали о результатах исследования, которое показало, что больные раком легкого, бросившие курить незадолго до или после того, как у них диагностировали злокачественную опухоль, в среднем живут дольше, вне зависимости от степени тяжести заболевания.

Но привычка и зависимость оказываются сильнее любых разумных доводов. По некоторым данным, 64% курильщиков, страдающих раком, продолжают дымить. Одни попали под слишком сильную зависимость, в чем никотин, к слову, не уступает героину. Другие часто нервничают из-за своего диагноза, боятся фатального исхода и пытаются успокоиться с помощью сигарет. Третьи считают, что, имея такой диагноз, уже бесполезно заботиться о здоровье — беречь всё равно уже нечего! И это большое заблуждение.

Давайте посмотрим, что говорят эксперты из авторитетной организации — Американского общества клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology, ASCO). В одной из своих брошюр они приводят целый список преимуществ, которые получают онкологические больные при отказе от курения:

Увеличивается продолжительность жизни — собственно, что и доказывает исследование, о котором мы упомянули в начале статьи.
Повышается эффективность противоопухолевого лечения: у некурящих в среднем лучше результаты.
Реже развиваются осложнения и побочные эффекты, связанные с хирургическим лечением, химиотерапией, лучевой терапией. Если побочные эффекты возникают, они обычно слабее, чем у тех, кто продолжают курить.
Сокращается восстановительный период после всех видов лечения.
Снижается риск рецидива, возникновения других злокачественных опухолей.
Снижается риск развития инфекций на фоне ослабления иммунитета.
Становится легче дышать, в целом улучшается самочувствие.
Появляется больше энергии.
Повышается качество жизни.

Естественно, если пациент продолжает курить, все пункты меняются в противоположную, худшую, сторону. Курильщиков рак быстрее убивает, у них менее эффективно лечение, чаще возникают серьезные побочные эффекты, хуже происходит заживление после операций.

Почему курение приводит к раку и плохо влияет на состояние онкологических больных?

Если спросить, почему табачный дым вреден для здоровья, многие ответят: потому что в нем никотин и смолы. На самом деле во время каждой затяжки курильщик вдыхает около семи тысяч разных соединений. Известно, что 60 из них являются канцерогенами. В основном это полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), N- нитрозамины, ароматические амины, альдегиды, летучие органические углеводороды и металлы. Они приводят к определенным изменениям в клетках, и те могут стать раковыми. Кстати, никотин здесь ни при чем — он не является канцерогеном. Но наносит вред сердечно-сосудистой системе и вызывает зависимость.

Но и это еще не всё. У онкологического больного, если он курит, хуже справляются со своими функциями легкие, сердечно-сосудистая система. Эти пациенты тяжелее переносят химиотерапию, операции и другие виды лечения:

За счет того что дыхательные пути хуже очищаются от слизи, у курильщиков чаще возникают проблемы с дыханием, когда они под наркозом. За счет ухудшения кровообращения повышен риск инсульта и инфаркта во время и после хирургического вмешательства. Дольше и хуже происходит заживления из-за плохого кровоснабжения тканей.
Во время лучевой терапии курение повышает риск воспаления слизистой полости рта, повреждения голосовых связок, пневмонита (воспаление стенок альвеол легких), хронической усталости.
Во время курса химиотерапии повышен риск осложнений со стороны сердца и легких, вплоть до тромбозов, инфарктов, инсультов.

Курение — это только о раке легких?

Все знают, что курение приводит к раку легких, но, увы, это не единственное онкологическое заболевание, в возникновении которого повинны канцерогены табачного дыма.

рак печени;
колоректальный рак (толстой и прямой кишки);
рак полости рта;
рак гортани;
рак глотки;
рак пищевода;
рак желудка;
рак поджелудочной железы;
рак почек;
рак мочевого пузыря;
рак шейки матки.

Кроме того, оказалось, что курение повышает риск смерти от острого миелоидного лейкоза.

К таким выводам ученые пришли после того, как проанализировали данные о 346 тысячах онкологических больных в возрасте 35 лет и старше, умерших от этих 12 типов рака в 2011 году. Больше всего смертей из-за курения происходило от рака легких — 80,2%. На втором месте был рак гортани — 76,6%. Примерно по 50% пациентов умерли из-за курения от рака мочевого пузыря, пищевода и ротовой полости, 23,6% — от рака печени, почти 10% — от рака толстой и прямой кишки.

Таймлайн: что произойдет с вашим организмом, когда вы бросите курить?

20 минут после отказа от курения	Снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений.
12 часов после отказа от курения	Уровень угарного газа в крови снижается до нормальных значений.
От 2 недель до 3 месяцев после отказа от курения	Улучшается работа сердечно-сосудистой системы и легких.
1–9 месяцев после отказа от курения	Уменьшается одышка и кашель. Восстанавливаются реснички эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. За счет этого легкие более эффективно очищаются от слизи, снижается риск инфекции.
1 год после отказа от курения	Риск ишемической болезни сердца снижается вдвое по сравнению с людьми, которые продолжают курить. Значительно снижается риск инфаркта.
5 лет после отказа от курения	В два раза снижается риск рака полости рта, горла, пищевода и мочевого пузыря. В течение 2–10 лет снижается риск инсульта.
10 лет после отказа от курения	Риск рака легких снижается в два раза по сравнению с людьми, которые продолжают курить. Снижается риск рака гортани, поджелудочной железы.
15 лет после отказа от курения	Риск развития ишемической болезни сердца снижается до уровня, как у некурящих.

Зачем бросать, если можно перейти на вейп?

Действительно, электронные сигареты безопаснее обычных. В паре от вейпа нет дикого коктейля смертоносных ядов, которые содержатся в табачном дыме. В целом большинство экспертов уверены, что это более безопасная альтернатива. Но, как всегда в подобных случаях, не обходится без ложки дегтя. В случае с вейпингом таких ложек, как минимум, две:

И еще стоит сказать пару слов о жевательном и нюхательном табаке. Да, они тоже содержат канцерогены. И тоже повышают риск рака.

Как бросить?

У всех это происходит по-разному. Одни бросают сразу и без особых мучений. У других это долгий и тяжелый процесс, они отказываются от сигарет, потом снова начинают, и так много раз.

Избавление от никотиновой зависимости по силам каждому. Потенциальная польза для здоровья однозначно стоит того, чтобы перетерпеть дискомфорт, который вы будете испытывать первое время. Курение — это не выбор человека, это химические вещества, которые делают вас зависимым и постепенно разрушают ваш организм. Нужно лишь принять решение и не сдаваться.

Курильщики каннабиса не повышают для себя риск рака легких, но им стоит переживать за свои тестикулы.

Статистические данные по раку яичка

Следует сказать, что рак яичка встречается во всех странах. В Швейцарии и Дании уровень заболеваемости высокий, показатель равен 1-2%. В РФ заболеваемость данным видом рака не особо велика –1200 человек в год. Это составляет 0,6 % от количества больных раком у мужчин и 4,1 от заболеваний мочеполовой системы. В Японии показатель заболеваемости раком яичек составляет 0,8 на 100000 населения.

На севере Европы уровень заболеваемости раком яичка в 5 раз выше, чем на юге. По данным Европейского бюро ВОЗ, в 2010 году на 100 000 мужчин в разных странах определялся неодинаковый уровень заболеваемости.

Таблица №1. Заболеваемость раком яичек в разных странах мира

Израиль (еврейское население)

Израиль (нееврейское население)

США (мужчины с белой кожей)

США (Чернокожие мужчины)

Статистика рака яичка показывает, что по гистологическому строению опухолевой ткани существуют такие виды злокачественных новообразований этой локализации:

герминогенные опухоли (семиномы и несеминомы) диагностируются в 95% случаях;

образования, которые имеют особое гистологическое строение: (саркомы, лейдигомы и сертолимы) – в 1%.

Герминогенная опухоль яичка развивается чаще всего. Она имеет ряд особенностей:

a. в 99% случаях поражает мужчин среднего или молодого возраста;

b. возникает у 59% мужчин с белой кожей;

c. опухоль чувствительна к химиопрепаратам и лучевой терапии.

Пик заболеваемости гермиомой приходится на возраст 25-35 лет. Несеминомой болеют чаще мужчины, возраст которых от 20 до 25 лет, а заболеванию семиномой подвержены лица мужского пола в возрасте от 30 до 45 лет. За последние три десятилетия заболеваемость раком яичек увеличивалась в пределах 10-30%.

Снижение заболеваемости раком яичек приходится на начало нашего века. Этому способствовало внедрение диагностики заболевания с помощью онкомаркеров, которые в 98% случаях позволяют обнаружить противоопухолевые антитела в крови на ранней стадии заболевания.

Прогноз заболеваемости в зависимости от причин рака яичек

На прогноз заболеваемости раком яичка влияют перинатальные факторы и отягощённая наследственность. Гормональный баланс во время беременности был нарушен у 76% матерей мальчиков, у которых впоследствии развился эмбриональный рак яичка. Наследственная предрасположенность имела место в 56% подростков. Риск заболевания у мальчиков, чьи отцы болели раком яичка, увеличивается в 2-4 раза, а у их братьев – в 8-9 раз.

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие рака яичка, относят повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины ( 43%), возраст матери (35%), небольшое количество детей (97%), К этим факторам можно добавить влияния на мать во время беременности, например, повышенный уровень эстрогенов, возраст матери, небольшое количество детей, а также курение и и диетический фактор.

Курение матери не настолько влияет на яичко плода, как курение биологического отца. Это связано с тем, что у 78% курящих мужчин снижена подвижность сперматозоидов, а у 23% имеется азооспермия. У5% пациентов, переболевших раком одного яичка, со временем развивается опухоль во второй тестикуле.

С риском развития рака яичек связывают субфертильность мужчин. Так, крипторхизм в 10% случаях перерождается в злокачественное новообразование, поэтому при недоразвитом яичке его удаляют в пубертатном возрасте. Односторонний крипторхизм увеличивает риск развития рака яичка в 4-5 раз, а двухсторонний – в 9-10 раз.

Пожилой возраст родителей в 26% случаях является провоцирующим фактором рака яичка, поскольку с возрастом ухудшается характеристика спермы. Причины идиопатического рака яичка в 95% случаев можно установить при помощи инновационного диагностического метода, которым является изучение м-РНК сперматозоидов.

Смертность при раке яичка

Существует видимое различие в показателях частоты новых случаев рака яичка и количеством летальных исходов за один год. Так, в 2012 году во всём мире на 5-6 новых случаев рака яичка регистрировалась одна смерть, а в 2014 году – 21. Смертность от злокачественных новообразований яичка в Германии в 2,1 раза выше, чем в США. Данные о смертности от рака этой локализации в РФ отсутствуют.

Показатели смертности зависят от поздней диагностики новообразования и наличия метастазов. Следует обратить внимание на то, что 95% мужчин при ранней диагностике опухоли выздоравливают.

Прогноз

От 30 до 40% пациентов отмечают ноющую боль в яичках или же тяжесть в нижней половине живота и мошонке со стороны поражения опухолью. Приблизительно у 10% мужчин первым признаком заболевания является острая боль в яичке. У 11% пациентов первые симптомы заболевания выявляют только тогда, когда опухоль распространяется за пределы органа.

При негерминогенных опухолях яичка возможны дисгормональные расстройства. При этих опухолях в 25%-36% пациентов находят гинекомастию, обусловленную выработкой тканью опухоли хорионического гонадотропина. 60% мужчин жалуются на снижение полового влечения, дисэректильные расстройства и появление признаков феминизации. У54% подростков наблюдаются симптомы маскулинизации: ранняя мутация голоса, гирсутизм, микропенис, гипоплазия яичек, гиперразвитие мышечной и костной систем, частые эрекции и ранние поллюции.

У 15% пациентов появляются метастазы в шейных лимфоузлах, а в 55% - в паховых узлах. Метастазы в брюшную полость у 65% человек вызывают боль, изжогу или тошноту. В случае метастазирования опухоли в лёгкие 87% пациентов жалуются на кашель, одышку и кровохарканье. При распространении опухолевых клеток в костную ткань 98% пациентов жалуются на боль в костях.

Злокачественная опухоль яичка в 99% случаев развивается из зародышевых половых клеток. Вначале образуется карцинома in situ. Вследствие того, что яички окружены оболочками, опухоль продолжительное время не может распространиться за пределы органа. Только в 15% пациентов наблюдается прямое разрастание новообразования. Из-за того, что рак яичка происходит из зародышевых тканей, 98% лимфы оттекает от органа в парааортальные и околопочечные лимфатические узлы. Далее метастазы лимфатическим путём переносятся в подвздошные (98%) и медиастинальные (87%) лимфоузлы. В 40% случаях увеличиваются шейные лимфоузлы.

Для рака яичек характерен и гематогенный путь распространения метастазов. В 25% случаях запущенного рака яичка их можно обнаружить в лёгких, в 55% - в печени, в 10% в головном мозге, в11% пациентов – в костях и в 95% случаев в почках.

Для рака яичек характерен быстрый рост новообразования. Так, размер опухоли увеличивается вдвое за 10-30 дней. Выживаемость при своевременном лечении заболевания высока, она составляет 95-99%. При отсутствии адекватного лечения пациенты погибают в течение 2-3 лет. Терапия рака яичек даёт отличные результаты даже при наличии метастазов опухоли.

Для ранней диагностики рака яичка используют такие методы исследования:

ультразвуковое исследование мошонки (информативно в 99% случаях);

исследование онкомаркеров рака яичек, к которым относится α-фетопротеин и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), даёт положительные результаты в 5-10 % пациентов;

КТ и МРТ позволяют исключить метастазы в органы;

флюорография показана 100% пациентов для определения наличия или отсутствия метастазов рака яичка в лёгкие;

УЗИ органов брюшной полости помогает выявить метастазы в печень;

сцинтиграфия выявляет у 10% пациентов метастазы в кости.

Прогноз выживаемости при раке яичек зависит от стадии заболевания и метода лечения. На первой стадии заболевания 100% пациентов выполняют радикальную паховую орхидэктомию. Она эффективна в 99% пациентов. Далее, после получения результатов гистологического исследования опухоли, 98% пациентов назначают радиотерапию паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне расположения опухоли. При таком лечении выживаемость составляет 95-99%, частота рецидивов заболевания находится в пределах 3%-5%.

Вторым вариантом лечения рака яичек является радикальное удаление поражённого яичка в комбинации с лучевой терапией, которую выполняют лишь тем 20% пациентов, у которых выявляют метастазы в регионарные лимфоузлы. При этом лечении показатель выживаемости не хуже и составляет от 92% до 99%.

Третий вариант лечения семиномы на первой стадии – это химиотерапия карбоплатином. Её назначают пациентам, которые не желают проходить курс радиотерапии после операции. Выживаемость при этом методе лечения составляет 89-91%.

При 2а стадии заболевания выполняют облучение лучами паховых и парааортальных лимфоузлов на стороне опухоли. Выживаемость после такого лечения – 95%. При 2а, 2с, 3-й и 4-й стадии назначают пациентам 4 курса химиотерапии этопозидом и цисплатином. Показатель выживаемости пациентов составляет 85-86%. Выживаемость пациентов с 4-й стадией рака яичек составляет всего лишь 57%.

Некоторым пациентам на 2в и2с стадии заболевания назначают радиотерапию. После такого лечения у 18% пациентов с 2в стадией и 38% мужчин, у которых имеется 3в стадия геминомы, наступает рецидив заболевания. Если же выполнить только радикальную орхидэктомию, то выздоровление наступает только в 70% случаях, в 30% пациентов наступает рецидив заболевания.

Рак яичка относится к категории злокачественных новообразований, которые легко выявляются и хорошо лечатся. Своевременная диагностика заболевания улучшает прогноз выживаемости.

Рак яичек появляется из яичек (или семенников), которые расположены в мошонке – кожном мешочке, который располагается под пенисом. Яички синтезируют мужские половые гормоны и сперму для зачатия ребенка.

По сравнению с другими видами рака, рак яичек – достаточно редкое заболевание. Но в возрасте 15-35 лет – это самое частое злокачественное онкологическое заболевание у мужчин.

Рак яичек хорошо поддается лечению, даже когда успел распространиться в другие части тела. В зависимости от типа и стадии рака, подбирается то или иное лечение или комбинация нескольких методов. Регулярное самообследование способствует раннему выявлению опухоли и повышает шансы на успешное излечение.

Симптомы рака яичек включают:

Припухлость или увеличение размера в одном из яичек
Чувство тяжести в мошонке
Распирающая боль в животе или в паху
Внезапное скопление жидкости в мошонке
Боль или дискомфорт в яичке или мошонке
Увеличение или повышенная чувствительность грудных желез
Боль в спине

Рак обычно возникает только в одном яичке.

Обратитесь к врачу, если у вас появилась любая боль, отек или припухлость в области яичек или паха, особенно если эти симптомы длятся более двух недель.

В большинстве случаев неясно, что вызывает рак яичка.

Врачам известно, что рак появляется, когда здоровые клетки яичка изменяются. В норме клетки растут и делятся только для того, чтобы тело нормально функционировало. Но иногда клетки изменяются – в них появляются аномалии, и рост клеток выходит из-под контроля. Эти раковые клетки продолжают делиться даже тогда, когда в этом нет необходимости. Число клеток увеличивается, их скопление и образует опухоль.

Почти все злокачественные опухоли яичек возникают из стволовых клеток – клеток, которые дают начало предшественникам сперматозоидов. Что является причиной такого изменения и появления рака – неизвестно.

Факторы, увеличивающие риск возникновения рака яичка, включают:

Неопущение яичка (крипторхизм). Во внутриутробном периоде яички формируются в брюшной полости, а к моменту рождения должны опуститься в мошонку. У мужчин, чьи яички не опустились в мошонку, чаще развивается рак яичка, чем у тех, чьи яички своевременно опустились на свое место. Риск остается высоким, даже если яички были установлены в мошонку хирургическим путем. Тем не менее, у большинства мужчин с раком яичка крипторхизма не было.
Аномалии развития яичек. Болезни, которые вызывают аномалии развития яичек, например, синдром Клайнфельтера, могут повышать риск рака яичка.
Семейный анамнез. Если у вас есть родственник, страдающий раком яичка, то у вас высок риск заболеть им.
Возраст. Рак яичка – это заболевание подростков и молодых мужчин в возрасте 15-35 лет. Тем не менее, рак яичка может возникнуть в любом возрасте.
Раса. Европеоиды страдают раком яичка чаще, чем негроиды.

Если вы обнаружили припухлость на яичке, то обратитесь сначала к терапевту или семейному врачу.
Если врач заподозрит рак яичка, то он направит вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыделительной системы и мужской половой системы (урологу), или к врачу, который занимается лечением опухолей (онкологу).
Поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое, подготовьтесь к визиту к врачу. Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.

Что вы можете сделать?

Узнайте, нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь к врачу, спросите, не нужно ли сделать что-либо дополнительно.
Запишите свои симптомы, в том числе те, что кажутся не связанными с образованием яичка.
Запишите ключевую информацию о себе, в том числе запишите эпизоды сильного стресса или значительные изменения в жизни, которые недавно произошли.
Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Захватите с собой члена семьи или друга. Иногда трудно сразу запомнить всю полученную информацию. Если с вами будет кто-то еще, то он запомнит то, что вы пропустили или забыли.

Время разговора с врачом ограничено, так что для экономии времени принесите с собой список вопросов. Расположите вопросы от самых важных к менее важным на случай, если вы не успеете задать их все. Вот перечень, который вам поможет:

У меня рак яичка?
Какой у меня тип рака?
Можете ли вы мне объяснить патоморфологическое заключение? Могу ли я сделать копию с этого заключения?
Какая у меня стадия рака?
Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
Какое лечение существует?
Какова вероятность того, что я излечусь от рака?
Каковы побочные эффекты и риски различных способов лечения?
Какое лечение подойдет для меня лучше всего?
Что вы порекомендуете делать моим друзьям и родственникам?
Следует ли мне посетить более узкого специалиста? Сколько это будет стоить, входит ли это в ОМС?
Если я захочу узнать мнение еще одного специалиста, кого вы посоветуете?
Меня беспокоит возможность в будущем завести детей. Что нужно сделать перед началом лечения на случай, если я останусь бесплодным?
Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу взять почитать? Какие вебсайты по теме моей болезни вы рекомендуете?

В добавление вопросам, которые вы подготовите заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача?
Врач задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы на них ответить, чтобы сэкономить время и уделить внимание обсуждению. Врач может задать следующие вопросы:

Как давно появились симптомы?
Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
Насколько выражены симптомы?
Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?

В некоторых случаях мужчина сам обнаруживает рак случайно или во время самообследования на опухоли. В других случаях врач может обнаружить опухоль во время обычного медицинского осмотра.
Для того чтобы выяснить, является ли обнаруженная припухлость раком, врач рекомендует пройти ряд диагностических процедур:

УЗИ. С помощью ультразвуковых волн можно увидеть структуру яичек и мошонки. Во время этой процедуры вы лежите на спине с разведенными ногами. Врач нанесет на мошонку гель и осмотрит ее с помощью ручного датчика. Этот метод позволяет оценить природу любой припухлости в области яичек, является ли это образование плотным или оно наполнено жидкостью. УЗИ также покажет, находится ли образование внутри или снаружи яичка.
Анализ крови. Врач может назначить анализ крови на онкомаркеры. Онкомаркеры – это вещества, которые в норме встречаются в крови, но при некоторых опухолях их концентрация увеличивается, в том числе и при раке яичка. Высокий уровень онкомаркеров не означает, что у вас непременно рак, но может помочь врачу установить диагноз.

Определение типа рака
Удаленное яичко проанализируют, чтобы установить тип рака. Тип определяет способ лечения и прогноз. Существует два типа рака:

Семинома. Семиномы возникают в любом возрасте, но если рак яичка возник у мужчины старшего возраста, то это, вероятнее всего, семинома. Семиномы менее агрессивны по сравнению с остальными раками яичка.
Несеминомные опухоли. Несеминомные опухоли чаще возникают в молодом возрасте и имеют тенденцию к быстрому распространению. Существует несколько типов несеминомных опухолей, в том числе хориокарцинома, эмбриональная саркома, тератома и опухоль желточного мешка.

Стадирование опухоли
После установки диагноза следует определить стадию процесса. Чтобы определить, распространился ли рак за пределы яичка, вам могут предложить пройти следующие диагностические процедуры:

Компьютерная томография (КТ). Во время КТ делают ряд рентгеновских снимков живота, грудной клетки и таза. По КТ-снимкам врач может увидеть признаки распространения рака.
Анализ крови. По концентрации онкомаркеров в крови врач может определить, остались ли раковые клетки в организме после удаления пораженного яичка.

После проведения этих процедур врач установит стадию рака. Стадия поможет подобрать наиболее подходящее для вас лечение. Выделяют три стадии рака яичка:

1 стадия. Рак не выходит за пределы яичка
2 стадия. Рак распространился в лимфатические узлы живота
3 стадия. Рак распространился в другие части тела. Наиболее часто рак яичка распространяется в легкие и печень

Выбор способа лечения зависит от нескольких обстоятельств, в том числе типа и стадии рака, общего состояния вашего здоровья и ваших предпочтений.

Хирургия
Для лечения рака яичка применяют следующие типы операций:

Хирургическое удаление яичка (радикальная орхиэктомия) часто производят в качестве первого этапа лечения почти всех стадий и типов рака яичка. Чтобы удалить яичко, хирург сделает надрез в паховой области и извлечет яичко полностью через надрез. По вашему желанию в мошонку можно установить искусственное яичко, заполненное физраствором
Удаление региональных лимфатических узлов (ретроперитонеальная лимфодиссекция) производят через разрез брюшной стенки. Хирург приложит все усилия, чтобы не задеть нервы, окружающие лимфатические узлы, но в некоторых случаях это неизбежно. Повреждение нервов приводит к нарушению эякуляции, но не мешает достижению эрекции

На ранней стадии рака лечение может включать только хирургическое лечение.
Если вам показано только хирургическое лечение, то врач может назначить регулярные профилактические осмотры. Во время этих осмотров (как правило, они проходят каждые несколько месяцев в течение первых нескольких лет, потом реже) вы пройдете анализ крови, КТ и другие диагностические процедуры, чтобы определить, не произошел ли рецидив рака.

Лучевая терапия
При лучевой терапии высокоэнергетическое излучение, например, рентгеновское, используется для уничтожения раковых клеток. Обычно при лучевой терапии используется специальный аппарат, который движется вокруг вас и направляет излучение на определенные участки тела.
Лучевую терапию проводят больным с семиномой. Также ее могут рекомендовать после проведения хирургической операции.
Побочные эффекты включают усталость, покраснение кожи, раздражение в области живота и паха. Лучевая терапия может вызвать бесплодие. Обсудите с врачом возможность сохранения спермы до начала лучевой терапии.

Химиотерапия
При химиотерапии для уничтожения раковых клеток используются лекарства. Химиотерапевтические препараты распространяются по всему телу и уничтожают раковые клетки, которые мигрировали из первичной опухоли.
Химиотерапию можно проводить отдельно или до или после удаления лимфатических узлов.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие именно препараты применяют. Узнайте у врача, чего ожидать от лечения. Чаще всего возникает усталость, тошнота, выпадение волос и повышение риска инфекции. Существуют препараты, которые уменьшают некоторые из побочных эффектов химиотерапии.
Химиотерапия также может стать причиной бесплодия, в том числе постоянного. Обсудите с врачом возможность сохранения спермы до начала химиотерапии.

Каждый мужчина с раком яичка по-своему принимает этот диагноз. Вы можете чувствовать страх перед будущим после того, как узнаете о своем заболевании.

Хотя чувство тревоги полностью и не пройдет, вы можете составить план по управлению своими эмоциями. Попробуйте следующие приемы:

Получите необходимую информацию о раке яичка. Узнайте достаточно, чтобы принимать решения по лечению. Запишите свои вопросы перед посещением врача. Спросите доктора об особенностях вашей опухоли и о возможностях лечения. Узнайте, какие источники информации заслуживают доверия. Если вы хотите самостоятельно получать информацию, то стоит начать с обращения в онкоцентры.
Позаботьтесь о себе. Чтобы подготовиться к лечению рака, начните здоровый образ жизни. Питайтесь правильно, ешьте больше разных овощей и фруктов. Отдыхайте достаточно, чтобы каждое утро просыпаться отдохнувшим. По возможности избегайте стресса, сконцентрируйтесь на том, что вам нужно поправиться. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней недели. Если вы курите, то бросьте. Узнайте у врача о способах бросить курить.
Установите связь с другими людьми, борющимися с раком. Найдите людей, которые справились с раком яичка. Группы поддержки можно найти, обратившись в общества помощи онкобольным или благотворительные фонды.
Обеспечьте себя поддержкой близких людей. Члены семьи и друзья беспокоятся о вашем здоровье так же, как и вы. Они хотят помочь, поэтому не отказывайтесь принять их помощь, позвольте им подвезти вас на консультацию к врачу или выполнить какое-нибудь поручение. Близкие друзья и члены семьи выслушают, когда вам нужно поговорить и поддержат, когда вам это необходимо

Методов профилактики рака яичка не существует.

Некоторые врачи рекомендуют проводить регулярное самообследование, чтобы выявить рак яичка на самой ранней стадии. Но не все врачи согласны с этим. Обсудите с врачом, нужно ли это делать, если вы не уверены, подходит ли этот метод для вас.

Если вы считаете, что самообследование необходимо, то лучше всего проводите его после теплой ванны или душа. Тепло воды расслабляет мошонку, так легче обнаружить что-либо необычное.

Чтобы провести самообследование, следуйте алгоритму:

Встаньте перед зеркалом. Осмотрите мошонку на предмет припухлости на коже
Обследуйте каждое яичко двумя руками. Указательные и средние пальцы расположите под яичком, большие пальцы – над ним
Аккуратно катайте яичко между большими пальцами и остальными пальцами. Помните, что яички обычно гладкие, овальные и несколько плотной консистенции. Нормально, если одно яичко немного больше другого. Тяж, который прилежит к вершине яичка (придаток), – это нормальная часть мошонки. Проводя регулярный осмотр, вы запомните строение своих яичек, и это позволит вовремя заметить изменения, заслуживающие особого внимания

Если вы обнаружите узел или припухлость, то обратитесь к врачу.

Читайте также: