Могло ли после ковида быть новообразование


Нетипичное поведение коронавируса

Почти каждый день мы узнаем о новых симптомах, которые давно вышли за рамки обычного гриппа или вирусной пневмонии, вызывая жар, кашель и одышку. Ковид-19 может выглядеть как целый ряд других болезней. Некоторые пациенты жалуются на боли в животе и диарею, другие теряют чувство обоняния и вкуса, также сообщается о таких симптомах, как головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, сыпь, отек и покраснение кожи.

В дополнение к повреждению легких, тяжелое течение COVID-19 вызывает почечную недостаточность, изменения печени, аритмии, спутанность сознания, судороги и обмороки. Кроме того, сообщается о симптомах, которые напоминают синдром Гийена-Баррега и проблемы с контролем уровня сахара в организме.

Ученые изучают новый возбудитель только с января текущего года, но с большой интенсивностью. Каждый день появляются новые результаты исследований, которые быстро доводятся до сведения международного сообщества, зачастую даже до того, как они пройдут процесс научной проверки, с мыслью, что они могут быть полезны в чьей-то работе над Ковид-19. Мы все с нетерпением ждем эффективных методов лечения и вакцины.

Коронавирус начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей

Хорошо изучен механизм, лежащий в основе коронавирусной атаки. Его белки (S-гликопротеины), при поражении человеческих рецепторов ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), присоединяются к ним и эффективно открывают свой путь внутрь клеток. Затем начинают активно размножаться. Сначала вирионы колонизирует те места, куда им удалось проникнуть, то есть нос и горло. Помимо внезапной потери обоняния (аносмии) и вкуса, коронавирус иногда вызывает конъюнктивит.

Легкое течение КОВИД-19 напоминает инфекцию верхних дыхательных путей и проявляется:

  • сухим кашлем;
  • насморком;
  • ангиной;
  • мышечными болями и усталостью;
  • потерей обоняния и вкуса.

Эти симптомы проходят через несколько дней, в течение которых вы должны оставаться дома, заботиться о себе и ждать, пока иммунная система выполнит свою работу. Только когда коронавирус проникает в нижние дыхательные пути, он становится серьезной угрозой здоровью.

Новый коронавирус SARS-COV-2 имеет опасное свойство тихого распространения болезни. Он способен блокировать сигналы тревоги, которые клетки обычно посылают, когда на них нападают инородные тела. Это также нарушает процессы восстановления в самой клетке. Благодаря этому патоген получает время для колонизации зараженного организма и создания миллионов своих копий. Такой бессимптомный период может длиться несколько дней. Затем обычно иммунная система начинает осознавать, что что-то угрожает организму и реагирует, посылая множество иммунных клеток в атакованные, симптомом чего является лихорадка.

Тяжелое течение КОВИД-19


Начинается оно тогда, когда коронавирус достигает легких. Вирус оседает в них, находя для себя отличные условия для развития: тут в его распоряжении огромное количество рецепторов ACE2, благодаря которым он проникает внутрь клеток легких. Альвеолы, выполняющие функцию газообмена между легкими и кровью, снаружи имеют рецепторы ACE2, которые играют важную роль в регулировании кровяного давления.

В легких человека коронавирус наносит серьезный вред. Дело в том, что иммунные клетки помогают зараженным клеткам. Иммунитет посылает их на помощь в большом количестве. Лейкоциты (белые кровяные клетки крови) выделяют воспалительные молекулы, называемые хемокинами, которые, в свою очередь, активируют более смертельные белки – т-киллеры. Они буквально заполняют легкие, уничтожая не только вирус, но и легочные клетки, в которых он обосновался. В результате жидкая масса мертвых клеток начинает накапливаться в легких, затрудняя газообмен. Развивается пневмония с проявлением кашля, болей, жара, затрудненного дыхания. В этом состоянии пациентам часто требуется оксигенотерапия через носовую канюлю.

Иногда происходит внезапное ухудшение состояния больного и развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Уровень кислорода в крови быстро падает, пациент с трудом дышит и обычно должен быть подключен к аппарату ИВЛ. Легкие заполнены жидкостью, содержащей лейкоциты, слизь и остатки поврежденных клеток. Острый респираторный дистресс-синдром во многих случаях заканчивается смертью.

Коронавирус не ограничивается поражением легких

SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.

Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии. Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов. Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.


Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает. Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови. Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.

У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки. Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол. Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.

Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • возраст;
  • артериальная гипертензия.

Следующая цель для коронавируса — почки. Там также имеется множество рецепторов ACE2, которые являются точкой проникновения вируса в организм. Есть много признаков того, что вирус повреждает этот орган. Белок и кровь содержатся в моче пациентов, и многие тяжелобольные перенесли диализ из-за почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что вирус может напрямую поражать почки, поэтому их отказ является результатом не только гипоксии, вызванной пневмонией.

Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.

Какой механизм отвечает за тяжелое состояние пациентов с ковид-19


В последнее время все чаще подтверждаются нарушения, связанные со свертыванием крови у пациентов. Тромбоз наблюдается в кровеносных сосудах легких, в венах нижних конечностей, в мелких кровеносных сосудах многих внутренних органов. Точно неизвестно, что вызывает это чрезмерное свертывание крови в ходе ковид-19 , но врачи подозревают, что это могло привести ко многим смертельным случаям, например, в результате инсультов или сердечных приступов.

Вопросы, на которые мы пока не знаем ответа

Вторая волна коронавируса безжалостно приближается, обеспечив резкий рост заболеваемости. Что будет с Россией во второй половине 2020-го, и на что пойдут власти в сложившейся ситуации, пытаются разобраться эксперты.


Отметим, что общее количество подтвержденных случаев коронавируса в мире перевалило за 13 миллионов. Показатель последних в США составил 3,4 миллиона. Президент США Дональд Трамп утверждает, что такие высокие результаты потому, что в его стране проводится больше всего тестов, плюс свою роль играют прошедшие протесты и погромы.

В соседней Южной Америке тоже дела обстоят неидеально. К примеру, в Бразилии заразились уже 1,9 миллиона человек, в том числе растет число заболевших COVID-19 и в Чили, а Перу и вовсе оказалось в пятерке лидеров по инфицированным.

Говорить что-то про Африку невозможно, так как из-за плохой статистики нельзя утверждать о масштабах распространения заболевания. Премьер Израиля заявил, что ранняя отмена карантира — это ошибка, поскольку за последние недели этот показатель вырос в 22 раза.

В Индии, где эпидемия началась значительно позже, чем в Европе, суточная статистика фиксирует уже по 30 тысяч заражений. Премьер-министр Нарендра Моди обвинил сограждан в "легкомысленном поведении" и повальном нарушении социальной дистанции. В Японии показатели по заражению превышают майские в десять раз.

Соседний с Россией Казахстан уже пугает весь мир якобы неизвестной пневмонией, смертность от которой в разы превышает данные по коронавирусу. Но де-факто власти просто не ведут борьбу с COVID-19. При этом в статистику перестали попадать те, кто умер уже от вызванной им пневмонии.

Так что ни одна страна мира не может чувствовать себя в безопасности.

Целесообразно ли вводить новые ограничительные меры?

В начале июля директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан откровенно сказал о неизбежности второй волны по всему миру.

Эксперты спорят о том, целесообразно ли вводить новые ограничительные меры, если их отменяли при больших цифрах. Ведь без популяционного иммунитета и вакцины строгий карантин сам по себе грозит превратиться в куда большую угрозу из-за голода и нищеты.

Но проблемный донельзя Китай подал другим странам пример и повод для оптимизма — на начало июля в стране в целом фиксируются лишь десятки новых случаев в день. Так что вопросы карантина надо решать исходя из текущей ситуации. В той же Польше карантин частично сыграл на руку оппозиции: она смогла сменить кандидата в президентских выборах.

По большому счету, ограничительные меры вправе принимать только центральные власти. Есть соблазн пойти по австралийскому пути, но очевидно, что для реализации такого плана властям нужно обладать большим доверием гражданского общества.

Большинство, впрочем, ищет рациональный баланс для избежания строгого карантина и его возможных последствий: социальное дистанцирование, контроль и минимизация контактов.

Как пояснила представитель ВОЗ в РФ Мелита Вуйнович, Россия может вернуть карантин, если граждане страны не будут соблюдать социальное дистанцирование. Пока же чиновники не видят в этом необходимости. Как писали в Телеграм-канале без паники, на 15 июля карантинные меры снимали девять регионов:

  • Москва.
  • Сахалинская область.
  • Ростовская область.
  • Волгоградская область.
  • Чечня.
  • Чукотка.
  • Рязанская область.
  • Краснодарский край.
  • Крым.

Согласно рекомендациям, на третьем этапе в регионе могут работать магазины и предприятия сферы услуг без ограничений по площади и количеству посетителей. Могут открыть кафе (между столиками соблюдается расстояние 1,5-2 метра или установлена перегородка), образовательные учреждения, гостиницы, а также парки и скверы при условии соблюдения посетителями социальной дистанции.

На нулевом этапе находятся два региона:

  1. Ханты-Мансийский АО.
  2. Республика Тыва.

Согласно рекомендациям, на нулевом этапе в регионе действуют почти все ограничительные меры, введенные в связи с распространением коронавирусной инфекции.

Напомним, последняя смертоносная эпидемия, сравнимая с нынешней по масштабу, — это эпидемия "испанки": 100 лет назад она "выкосила" огромную часть Европы и США.

Проходила она в три волны, и именно вторая оказалась самой разрушительной. Так что мир, скорее всего, снова окажется в изоляции как минимум на несколько месяцев. И как это переживать, каждый будет решать сам.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.


Лёгкие превращаются в кровавую губку. А почки отказывают. Таков результат разрушительной работы коронавируса в организме.

Известно, что самый точный диагноз ставят не врачи, а патологоанатомы после вскрытия пациента. Увы, коронавирус уже оставил после себя немало жертв. Как именно он выводит из строя жизненно важные функ­ции, теперь точно известно.

Могут ли восстановиться лёгкие?

Лев Кактурский: На вскрытии лёгкие умерших от коронавирусной пневмонии увеличены в объёме, уплотнены, как при любой другой пневмонии. Но есть и отличие – резко выраженный отёк со скоплением в лёгочной ткани геморрагической жидкости (то есть жидкости с примесью крови). Именно отёк, причём гораздо более масштабный, чем при тяжёлом осложнённом гриппе, и последующие изменения в лёгких вызывают острую дыхательную недостаточность. Внешне поверхность разреза лёгочной ткани имеет вишнёво-красный цвет, часто пористый вид, с поверхности разреза при надавливании стекает тёмно-красная жидкость (геморрагический экссудат). Ясно, что при такой ситуации лёгкое неспособно осуществ­лять нормальный газообмен между кровью и воздухом, на пути создаётся преграда из воспалительной жидкости. Вот почему у больного коронавирусом возникает острая дыхательная недостаточность, он синеет, начинает хватать ртом воздух. Здесь необходима срочная искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).


– Это спасает?

– Не всегда. Но если больной переживёт острый период, то примерно через неделю в лёгочной ткани начинают развиваться склеротические изменения, при которых лёгочная ткань замещается плотной соединительной тканью, по типу рубцовой. Участки рубцовой ткани полностью выключены из газообмена. У больных развивается хроническая дыхательная недостаточность. У молодых эти склеротические изменения не так сильно выражены, и функ­ция лёгких после болезни может полностью восстановиться. Есть основание полагать, что лица мужского пола более подвержены коронавирусной пневмонии, но это ещё требует подтверждения.

Откуда берутся тромбы и сепсис?

– Были предположения, что коронавирус вызывает повреждения не только лёгких, но и мочеполовой системы, других органов.

– Наиболее опасны измене­ния функции почек. Из-за нарушения кровообращения может развиться острая почечная недостаточность вслед­ствие сброса крови из артерий непосредственно в вены, минуя почечный фильтр. Как это возникает? В почках происходит фильтрация крови через клубочковые капилляры. За счёт этого формируется моча, и все шлаки с ней выводятся наружу. При коронавирусной пневмонии эта фильтрация может быть нарушена, кровь минует почечный фильтр, в результате чего не происходит её очистки, возникает задержка мочи и отравление организма вредными продуктами клеточного распада.


– Говорили, что COVID-19 может приводить к тромбоэмболии, когда сосуды перекрывают тромбы. Это так?

– Тромбоэмболия крупных сосудов может быть, но нехарактерна. При тяжёлом течении пневмонии может развиться грозное осложнение – сепсис. А при сепсисе возникает так называемый тромбогеморрагический синд­ром. При этом в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах) формируются мелкие тромбы (микротромбы), они закупоривают просвет сосуда, и органы не получают нужного кровоснабжения. Развивается полиорганная недостаточность, когда нарушается функ­ция многих органов.

– Насколько часто возникают описанные смертельные осложнения?

– 80% больных и более переносят коронавирусную инфекцию, как обычную ОРВИ (острую респираторно-вирусную инфекцию) или как обычный сезонный грипп, без таких тяжёлых осложнений. Некоторые переносят вообще на ногах, как лёгкое недомогание. А часть заражённых вообще не подозревают об этом, считая себя здоровыми. Но такие носители инфекции опасны тем, что могут заразить других людей. Вот почему лица из групп риска (вернувшиеся из эпидемических очагов, из заражённых стран) должны обязательно пройти диагностический тест, чтобы не подвергать близких опасности.

У COVID-19 проявляются неожиданные отдаленные последствия

14.07.2020 в 20:42, просмотров: 17134

Я узнаю своих из тысячи. Переживших ковид и теперь страдающих от его последствий.

Среди знакомых ковидников 35+ нет ни одного, кто выбрался бы из этой болячки совершенно без потерь для здоровья.

У подруги так и не вернулось обоняние, у еще одной полностью расшатались сосуды головного мозга.

К сожалению, на данный момент в России отсутствует полноценная государственная программа реабилитации после перенесенного COVID-19.

А ведь таких, только официально подтвержденных, уже свыше полумиллиона, и с каждым днем становится все больше.

Тех, кому повезло выжить.

Попытаюсь описать свои ощущения от происходящего, но так как я все-таки журналист и поэтому дилетант, то заранее прошу врачей простить меня за возможные ошибки в описании методик реабилитации.


ОСТАТЬСЯ В ЖИВЫХ

Может, неделю. Может, месяц. А может, я вообще никогда не стану прежней. Называется, успокоил.

Реабилитация после коронавирусной инфекции необходима даже пациентам с легким и бессимптомным течением заболевания, как заботливо заявили в Минздраве РФ.

Вице-премьер Татьяна Голикова также подтвердила, что за перенесшими коронавирусную инфекцию в РФ должно быть в обязательном порядке установлено длительное диспансерное наблюдение.

Что это означает?

Да, бывшим ковидникам, безусловно, требуется полноценная медицинская поддержка даже после того, как анализы показали, что они больше не являются носителями вируса. Что они здоровы.

Вот только меньше всего эта помощь должна заключаться в том, чтобы за нами следили и составляли бесконечные отчеты о том, как у нас все хорошо или. плохо.

Лучше никак, чем так.


ИЗ ДНЕВНИКА РЕАБИЛИТАЦИИ

Точнее, нет. Не теряем.

Я лежу на кровати, и на моем лице кислородная маска, полностью закрывающая нос. Мне подают кислород. Его все меньше. Искусственным образом мои легкие вводят в состояние, которое обычно испытывают больные ковид-пневмонией. Тяжелая форма. Гипоксия.

Когда нечем дышать. Все, кто перенес COVID-19, надолго запомнили, что сатурация — это уровень содержания кислорода в крови.

Чем ниже показатели сатурации, тем больший недостаток воздуха испытывает человек. Екатерина Сажнева

  • Самое интересное
  • По теме

Популярно в соцсетях

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Абакан
  • Архангельск
  • Астрахань
  • Барнаул
  • Белгород
  • Брянск
  • Владикавказ
  • Владимир
  • Волгоград
  • Вологда
  • Воронеж
  • Горно-Алтайск
  • Грозный
  • Екатеринбург
  • Иваново
  • Ижевск
  • Иркутск
  • Казань
  • Калининград
  • Калуга
  • Кемерово
  • Киров
  • Кострома
  • Краснодар
  • Красноярск
  • Курган
  • Курск
  • Кызыл
  • Липецк
  • Магадан
  • Магас
  • Марий Эл
  • Махачкала
  • Мурманск
  • Нальчик
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Омск
  • Орел
  • Оренбург
  • Пермь
  • Петрозаводск
  • Петропавловск-Камчатский
  • Псков
  • Ростов-на-Дону
  • Рязань
  • Салехард
  • Саратов
  • Севастополь
  • Серпухов
  • Симферополь
  • Смоленск
  • Ставрополь
  • Сургут
  • Тамбов
  • Тверь
  • Томск
  • Тула
  • Тюмень
  • Улан-Удэ
  • Уфа
  • Хабаровск
  • Ханты-Мансийск
  • Чебоксары
  • Челябинск
  • Черкесск
  • Элиста
  • Чита
  • Южно-Сахалинск
  • Якутск
  • Ярославль
  • Австралия
  • Германия
  • Египет
  • Испания
  • Израиль
  • Канада
  • Казахстан
  • Киргизия
  • Латвия
  • Молдова
  • США
  • Турция
  • Эстония
  • МК. Российский региональный еженедельник
  • МК. Медиа-Сервис
  • РИА "O'Кей"
  • Агентство МК
  • МК-Сервис
  • МК-Агентство Продвижения Прессы
  • Подписаться на срочные новости

По мере выздоровления людей, заразившихся коронавирусной инфекцией, начинают накапливаться данные наблюдений о том, какие органы и ткани затрагивает COVID-19 и как это может отразиться на будущей жизни человека. По предварительным данным, у каждого 6-го человека, получившего этот диагноз, разовьются осложнения, которые могут давать о себе знать и после болезни.

В группу повышенного риска по развитию осложнений и последствий болезни попадают люди, которые до заражения SARS-CoV-2 имели такие хронические заболевания, как ожирение и диабет, болезни сердца и сосудов (включая гипертонию), болезни почек и др.

MedAboutMe выяснял, какие органы чаще всего страдают при заражении коронавирусом и развитии COVID-19.

Повреждения легких



Этот орган страдает больше всех остальных при заражении коронавирусной инфекцией. Что неудивительно: вирус проникает в наш организм через дыхательные пути, разрушая клетки легких. У 15-33% пациентов, по разным данным, госпитализированных с диагнозом COVID-19, развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – отек легких в сочетании с воспалением тканей органов. Легкие заполняются жидкостью, гноем и остатками разрушенных вирусом клеток.

У 8% пациентов, попавших в больницу с диагнозом COVID-19, развивается острая дыхательная недостаточность – это главная причина гибели людей от этого заболевания. При этом резко нарушается кислородный обмен и развивается гипоксия (острая нехватка кислорода). На следующем этапе может развиться сепсис с полиорганной недостаточностью. Смертность при ОРДС колеблется от 40 до 50%.

Коронавирус SARS-CoV-2 для нас пока еще слишком новый и малоизученный, но предварительные наблюдения показывают, что дыхательная функция у пациентов, перенесших COVID-19, восстанавливается не сразу, особенно если у больного развился ОРДС и ему даже пришлось оказаться на ИВЛ. На это может понадобиться несколько месяцев.

Сердечно-сосудистые заболевания: миокардит и аритмии

Воспалительные процессы, развивающиеся при COVID-19, крайне негативно влияют на сердце, что может приводить к развитию миокардита – воспаления сердечной мышцы (7,2%), аритмий (16,7%) и острой сердечной недостаточности (8,7%).

Так, у 7-20% пациентов, по разным данным, отмечалось острое повреждение миокарда, о чем говорили повышенные показатели сердечных биомаркеров. Особенно часто повреждения сердца встречаются у пациентов с тяжелыми и критическими формами COVID-19. Как результат, такие больные чаще нуждаются в вентиляции легких.

Связано это, в частности, с тем, что рецепторы ACE2, с которым связывается вирус, в большом количестве имеются не только в легких, но и в миокарде. В результате вирус вызывает воспаление сердечной мышцы, а заодно отек легких и острую дыхательную недостаточность. Цитокиновый шторм, как правило, затрагивает и сердце тоже.

Интересно, что пациенты с сопутствующими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но без повреждения сердечной мышцы, имели более благоприятный прогноз, чем больные, у которых оно развивалось в процессе болезни. То есть, значительную опасность представляет именно воспаление, спровоцированное вирусом, и дефицит кислорода в тканях.

Тем не менее, в целом сердечно-сосудистые патологии – это тоже фактор повышенного риска развития тяжелых форм COVID-19 и попадания пациента на ИВЛ из-за того, что в условиях нарастающей гипоксии у организма не хватает ресурсов, чтобы пережить самостоятельно нехватку кислорода. Так, половина госпитализированных пациентов с COVID-19 имеют хронические болезни, и 40% из них – это патологии сердца и сосудов). Кроме того, у пациентов с атеросклерозом значительно возрастает риск отрыва атеросклеротической бляшки и, как результат, развития инфаркта миокарда. Повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий и назначение глюкокортикоидов.

Пока непонятно, насколько долго будут сохраняться повреждения сердца и сосудов после выздоровления от COVID-19. Но точно можно сказать, что людям, у которых были осложнения на сердечно-сосудистую систему, после выздоровления требуется наблюдение у кардиолога.



Еще одним достаточно часто встречающимся осложнением является острое поражение печени, которое развивается у 14-53% пациентов, госпитализированных с COVID-19. У умерших от COVID-19 людей поражения печени отмечались в 58-78% случаев.

Как и практические все остальные осложнения болезни, поражения печени развиваются при тяжелых формах заболевания. При этом отмечается повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) уже на ранних стадиях заболевания.

Ранее было доказано, что другие коронавирусы – SARS-CoV-1 и MERS – тоже приводят к повреждениям клеток печени. Так, при паталогоанатомических исследованиях пациентов с коронавирусом SARS-CoV-1 в тканях печени, так же как в легких и в сосудах, было обнаружено большое количество вирусных частиц. Как оказалось, печень тоже является одним из органов-мишеней коронавируса, так как ее эндотелиальные клетки снабжены множеством рецепторов ACE2. Риск развития повреждений печени усиливается при назначении антибиотиков, противовирусных препаратов и стероидов.

Исследования печени людей, зараженных SARS-CoV-2, также показали, что вирус поражает печень. Однако самыми уязвимыми оказались желчные протоки, где концентрация рецепторов ACE2 сопоставима с их количеством в клетках альвеол в легких. А эпителий желчных протоков играет важную роль в регенерации печени и формировании иммунного ответа организма. Таким образом, скорее всего, повреждения печени связаны с поражением клеток желчных протоков, а не самих гепатоцитов. Как и в случае с другими коронавирусами, состояние печени может ухудшаться под действием не только коронавируса, но и лекарств, назначаемых для борьбы с ним.

Повреждения почек

Среди госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19 доля пациентов с повреждениями почек может достигать 40%. Во время эпидемии 2003 года, виновником которой был коронавирус SARS-CoV-1, заболевания почек у зараженных пациентов тоже отмечались достаточно часто. Кстати, о повышенной частоте повреждений почек сообщалось и во время пандемии свиного гриппа.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

То, что многие пациенты, оказавшиеся в больнице, страдают от почечных патологий, может быть связано не только с вирусом, но с тем, что люди с болезнями почек более уязвимы перед ним. Так, у значительного числа больных с COVID-19 уже была хроническая почечная недостаточность в анамнезе, то есть такие пациенты изначально входят в группу повышенного риска развития тяжелых форм пневмонии.

Негативное влияние на почки оказывают также глюкокортикоиды.

Однако, по разным данным, повреждение почек при COVID-19 развивается у 3-8% пациентов уже в течение болезни, в процессе госпитализации. И такие больные попадают в группу повышенной летальности.

Нервная система: энцефалопатия, инсульт и другие заболевания



Накопленные данные наблюдений за пациентами с COVID-19 позволяют говорить о том, что патологии нервной системы, развивающиеся на фоне болезни – не такая уж и редкость.

Так, по данным китайских неврологов, у 36% людей с диагностированным COVID-19 могут наблюдаться: головокружение (16,8%), головные боли (13,1%) и симптомы энцефалопатии – проявления повреждения мозга при гипоксии (2%). Среди других проявлений упоминаются аносмия – утрата обоняния (5,1%), дисгевзия – утрата вкуса (5,6%), повреждения мышц (10,1%), развивающиеся на фоне повышенного уровня фермента креатинкиназы, а также ишемический инсульт (5,9%).

По данным другого китайского исследования, при тяжелом течении COVID-19 могут развиваться следующие состояния: инсульт (6%), расстройства сознания (15%) и повреждения скелетной мускулатуры (19%). У пожилых пациентов нередко наблюдается изменение психического статуса на фоне развития энцефалопатий.

Вопрос о доказательствах того, может ли коронавирус проходить сквозь гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит или энцефалит, пока остается открытым. Более ранние исследования других коронавирусов (SARS-CoV-1 и MERS-CoV) указывают на отдельные случаи выявления их в головном мозге. Есть единичные сообщения о том, что и нынешний коронавирус SARS-CoV-2 был обнаружен не только в спинномозговой жидкости, но и в тканях мозга.

Однако утверждать, что коронавирус способен поражать мозг – явно пока рано. Достаточно того, что развивающаяся при тяжелом течении болезни гипоксия, в том числе и головного мозга, а также цитокиновый шторм и пребывание на аппарате ИВЛ могут становиться причинами энцефалопатий, кровоизлияний в мозг и приводить к развитию эпилепсии.

Еще в исследованиях 2003 года, когда была эпидемия SARS, ученые сообщали, что коронавирус удавалось обнаружить не только в легких, в печени, почках и в кишечнике, но и в поджелудочной железе. Известно также, что в островках Лангерганса, тех самых, что вырабатывают инсулин, много рецепторов ACE2, через которые нынешний коронавирус SARS-CoV-2 проникает в клетку. А вирус 2003 года, SARS-CoV, приводил к повреждению этих участков поджелудочной железы и мог спровоцировать острый диабет.

В небольшом исследовании китайских ученых было показано, что из 52 обследованных пациентов с COVID-19 у 9 больных были обнаружены аналогичные повреждения поджелудочной железы, а у 6 в крови наблюдался аномально повышенный уровень глюкозы.

Врачи считают, что патологии поджелудочной могут быть вызваны как непосредственно действием вируса, так и оказаться частью системной (общей) реакции организма на гипоксию и цитокиновый шторм. Наконец, возможно, что повреждения поджелудочной – это результат приема больших доз жаропонижающих средств.

Осложнения на поджелудочную железу при COVID-19 встречаются нечасто, однако возможность их развития надо иметь в виду.

COVID-19 — новая для нас разновидность атипичной пневмонии, о механизме развития которой сегодня идут горячие споры среди врачей, вирусологов и молекулярных биологов. Но понятно одно: если заражение коронавирусом не ограничилось бессимптомным течением болезни или легким ОРВИ, а перешло в COVID-19 и даже стало причиной госпитализации — лечение простым не будет. О последствиях и их продолжительности мы еще получим возможность узнать во всех подробностях, когда пройдет достаточно времени. А пока после выхода из больницы пациенту надо будет некоторое время приходить в себя. При этом ему желательно некоторое время наблюдаться у кардиолога, гастроэнтеролога и пульмонолога, чтобы контролировать процесс реабилитации.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective case series study / Mao L, Wang M, Chen S, et al.. - 2020 February 25

AHA/ASA Stroke Council Leadership. Temporary emergency guidance to US stroke centers during the COVID-19 pandemic. / Patrick Lyden // Stroke. - 2020 Apr 1

Consensus for prevention and management of coronavirus disease 2019 (COVID-19) for neurologists. / Jin H, Hong C, Chen S, et al. // Stroke Vasc Neurol. - 2020 Apr 1

Liver Injury During Highly Pathogenic Human Coronavirus Infections / Ling Xu, Jia Liu, Mengji Lu, et al. // Liver Int. - 2020 Mar 14

Coronaviruses and the cardiovascular system: acute and long-term implications / Xiong TY, Redwood S, Prendergast B, Chen M. // Eur Heart J.. - 2020 Mar 18

Pancreatic injury patterns in patients with COVID-19 pneumonia / Wang F, Wang H, Fan J, et al. // Gastroenterology. - 2020 Apr 1

Читайте также: