Медицина высоких технологий для онкологии

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ганцев Ш.Х., Рахматуллина И.Р., Меньшиков К.В., Атнабаев Р.Д., Ишмуратова Р.Ш.

Malignant tumors are one of the main reasons of mortality and invalidity of the population that induce the necessity of carrying out investigation devoted to development and inculcation of high technologies in oncology . Assessment of efficiency of new high-technology trends in medical aid developed and inculcated at Oncological Clinic of Bashkir State Medical University has been presented. They include experimental system of control and monitoring of aid rendered to oncologic patients, combined treatment using perioperative chemotherapy, nonstandard operations, radio-frequency ablation of metastases into liver, optimization of postoperative period, quality of patients' life.

HIGH TECHNOLOGIES IN ONCOLOGY - FROM DEVELOPMENT TO INCULCATION

Ш. Х. Ганцев, И. Р. Рахматуллина, К. В. Меньшиков, Р. Д. Атнабаев, Р. Ш. Ишмуратова, Л. Н. Изюров, А. З. Ахметов, А. Р. Адигамова, В. В. Павлова, В. А. Чистиченко, А. Г. Эйдинов

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ -ОТ РАЗРАБОТОК ДО ВНЕДРЕНИЯ

Злокачественные новообразования в настоящее время являются одной из главных медико-социальных проблем здравоохранения во всем мире, а противораковые мероприятия имеют важное государственное значение. В Российской Федерации и Республике Башкортостан отмечается тенденция к неуклонному росту заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них. Ежегодно в России выявляется почти 500 тысяч, а в Республике Башкортостан - более 10 тысяч больных злокачественными новообразованиями различных локализаций. Злокачественные новообразования в Российской Федерации являются одной из основных причин смертности населения [1].

Целью государственной политики в сфере здравоохранения, определенной как приоритетной в рамках Национальных проектов, является повышение качества и доступности медицинской помощи населению. На современном этапе развития онкологии улучшения результатов лечения больных, увеличения выживаемости и снижения онкологической смертности можно добиться, только используя высокотехнологичные виды медицинских услуг с внедрением высоких технологий. Согласно Приложению № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 220

В клинике онкологии Башкирского государственного медицинского университета на базе Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РБ высокотехнологичная медицинская помощь оказывается по всем направлениям лечебно-диагностического процесса. Создана лабо-

ратория высоких технологий, целью которой является разработка и внедрение новых, высокоэффективных, а самое главное высокотехнологических методов диагностики, лечения и реабилитации в практику отделений.

Реорганизация вопросов высокотехнологический помощи начата с формирования

экспериментальной системы управления и мониторирования помощи онкологическим больным. Программа основана на базе данных, которая позволяет производить автоматический контроль за проведением различных методов лечения и осуществлять все необходимые статистические исследования.

Профили высокотехнологичной помощи, плановое количество больных и нормативы финансовых затрат по профилям

Профили высокотехнологичной медицинской помощи Плановое количество больных Нормативы финансовых затрат по профилям (тыс. руб.)

Российская академия медицинских наук Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Всего

Абдоминальная хирургия 435 1124 1559 88,7

Акушерство и гинекология 713 987 1700 90,6

Гематология 859 419 1278 43,3

Комбустиология 59 249 308 86,7

Неврология 20 437 457 80,8

Нейрохирургия 1238 1723 2961 114,3

Онкология 11661 19267 30928 79,8

Итого 28905 68702 97607 584,2

В настоящее время в рамках локальной сети для обеспечения качества лечения, в том числе и высокотехнологического, в базу данных внесены пациенты с болезнью Ходжкина, раком молочной железы и желудочно-кишечного тракта. Данные, извлеченные из регистра, показали у 396 пациентов с болезнью Ходжкина несоблюдение тайминга и режимов проводимого лечения, что снижает эффективность терапии на 35-40%.

На основании мониторинга 407 больных раком молочной железы pT1-2 N0M0 после органосберегающего лечения установлено уменьшение в 1,5 раза показателей общей и безметастатической 5-летней выживаемости пациенток с местными рециди-

вами, по сравнению с больными без рецидивов (58 и 54% против 83 и 78,3% соответственно). Найдены факторы достоверного ухудшения прогноза течения рака молочной железы при развитии местного рецидива: появление рецидива в течение 2 лет после оперативного лечения первичной опухоли, регионарные лимфогенные рецидивы, множественность поражения, возраст моложе 40 лет, гиперэкспрессия рецепторов ИБК2/пеи и отрицательный рецепторный статус к эстрогенам и прогестерону. С учетом этих факторов у больных с локорегионарными рецидивами можно выделить группы с относительно благоприятным и неблагоприятным течением заболевания, что может использоваться при выборе тактики лечения.

Регистр позволил оценить не только эффективность и своевременность лечения, но и качество жизни у 208 пациентов после проведенных стандартных, циторедуктив-ных и комбинированных методов лечения, вследствие чего были разработаны методы его улучшения.

Нами определены несколько направлений высокотехнологической помощи (ВТМП) в клинике. Так, большое внимание уделяется усовершенствованию и внедрению комбинированного лечения онкологических больных с применением периопера-ционной химиотерапии, активному выполнению нестандартных операций, радиочастотной абляции, оптимизации послеоперационного периода, качеству жизни пациентов. Высокоэффективным и перспективным направлением лечения онкологических больных, по нашему мнению, является комбинирование стандартных и нестандартных операций на органах брюшной полости с применением локорегионарной химиотерапии в сочетании с современными методами анестезии. Этот метод базируется на том, что для максимального использования возможностей химиотерапии необходимо добиться постоянного присутствия химиопрепарата в опухоли и регионарной зоне кровотока.

125 оперированных больных с раком желудка разделили на две группы: основную составили 65 чел. (35 мужчин, 30 женщин) с диагнозом рака желудка, подвергшихся хирургическим операциям с периоперацион-ной химиотерапией в условиях комбинированной эпидуральной анестезии (возраст пациентов - от 39 до 65 лет, в среднем -53,1±1,3 года). Контрольная группа состояла из 60 больных (25 женщин, 35 мужчин) ра-

ком желудка, подвергшихся хирургическим операциям с проведением периоперацион-ной химиотерапии в условиях общей анестезии (возраст больных -от 39 до 68 лет, в среднем - 56,6±1,5 года). Больные были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основной патологии, оперативного вмешательства. Технология перио-перационной химиотерапии была следующей. В дооперационном периоде за 3-4 часа до начала операции пациенту вводилось внутривенно капельно 600-800 мг/м2 5-фторурацила (5ФУ). На интраоперацион-ном этапе при резектабельности опухоли вводилось около 800 мг/м2 5-фторурацила в портальную вену для реализации регионарной химиотерапии. С учетом продолжительности стандартных операций на желудке, толстой кишке до 3-4 часов и некоторых нестандартных операций примерно той же продолжительности, суммарно вводилось около 1200-1500 мг 5ФУ. В послеоперационном периоде части больных продолжалась регионарная инфузия химиопрепарата в портальное русло, другим инфузия проводилась в локтевую или подключичную вены до суммарной курсовой дозы 5000-7000 мг.

При внутрипортальном введении 5ФУ в контрольной и основной группах измерялось давление в портальной вене на всех этапах оперативного вмешательства. В контрольной и основной группах давление достоверно не отличалось: 123,3±5,0 мм вод.ст. - в основной группе и 121,7±3,9 мм вод.ст. - в контрольной. К этапу мобилизации в основной группе отмечается достоверное повышение портального давления -131,2±1,8 мм вод.ст.; в контрольной таковое сохранялось на прежнем уровне - 121,8±2,2 мм вод.ст. В дальнейшем в контрольной и

основной группах давление сохранялось на прежнем уровне.

Таким образом, интраоперационная инфузия 5-фторурацила не оказывает отрицательного влияния на течение анестезии и уровень портального давления на всех этапах оперативного вмешательства.

Нами также установлено, что комбинированная эпидуральная анестезия обеспечивает более глубокую нейровегетативную защиту, чем общая анестезия, при операциях по поводу рака желудка с локорегионарной химиотерапией, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у онкологических больных на всех этапах операций. Обеспечивается адекватное функционирование сердечно-сосудистой системы и создаются благоприятные условия для проведения локорегионарной химиотерапии.

Наш опыт периоперационной химиотерапии по описанной методике в условиях современной анестезии снижает риск развития негативных реакций, осложнений со стороны больного, повышает эффект комбинированного лечения больных. Все пациенты, вошедшие в исследование, получили полный объем (5 курсов) послеоперационной химиотерапии. Отдаленные результаты (1 год) прослежены у 100 больных. Все пациенты живы, признаков рецидива нет.

Другим, не менее важным условием обеспечения удовлетворительных результатов хирургического и комбинированного лечения онкологических больных является нормальное функционирование иммунной системы. К сожалению, в практике хирурга-онколога нередки случаи повреждений периферического органа иммунной системы -селезенки, которые почти в 100% случаев

заканчиваются спленэктомией. Однако удаление селезенки почти всегда приводит к развитию постспленэктомического синдрома, который осложняет послеоперационный период. Послеоперационные инфекционные и тромбоэмболические осложнения наиболее часто встречаются у больных после выполнения комбинированных операций при раке желудка.

За последние 10 лет в нашем центре 228 человек перенесли нестандартные операции по поводу рака желудка. Из них 100 (23%) - паллиативные операции в объеме гастроэнтеростомии, 94 (22%) - комбинированные операции, 34 (8%) - сочетан-ные хирургические вмешательства.

При анализе комбинаций оперативных вмешательств выявлено, что самой часто встречаемой операцией является спленэк-томия - 22 (23%) при гастрэктомии и 20 (21%) при резекции желудка. Вторая по частоте комбинация - спленэктомия в сочетании с резекцией поджелудочной железы - 28 (30%) операций. В группе больных, оперированных по поводу рака желудка, осложнения возникли у 8 (9%) пациентов. Из них у 2 (25%) был анастомозит, у 1 (12,5%) подпеченочный абсцесс, у 1 (12,5%) перфорация приводящей петли желудочно-кишечного анастомоза, у 1(12,5%) поддиафрагмальный абсцесс слева, у 1 (12,5%) тромбоз глубоких вен нижних конечностей и у 1 (12,5%) возникло нарушение мозгового кровообращения.

Таким образом, спленэктомия наиболее часто сопровождала операции по поводу рака желудка, что приводило к развитию постспленэктомического синдрома. Самым доступным и простым методом коррекции постспленэктомического синдрома является

аутотрансплантация селезенки. В последние 2 года нами выполнены 10 операций реплантации селезенки. Суть этих операций следующая: после выполнения спленэкто-мии производилась подготовка трансплантата. Селезенка размельчалась на несколько мелких фрагментов, которые обрабатывались раствором антисептика в течение 30 минут. Затем ткань селезенки гомогене-зировалась и вводилась в забрюшинное пространство, в брыжейку тонкой или поперечно-ободочной кишки в объеме до 100 мл. В послеоперационном периоде у 5 пациентов отмечалось повышение температуры в сроки более 7 дней. Признаков нагноения реплантированной селезенки мы не наблюдали.

Одной из актуальных в онкологии является проблема метастатического поражения печени. По локализации метастатического рака печень занимает первое место среди всех органов. Метастазы рака поджелудочной железы в печень встречаются в 50% случаев, колоректального рака — от 20

Количество РЧА в к

до 50%, рака желудка — в 35%, рака молочной железы — в 30%, рака пищевода — в 25%. По данным М.И. Давыдова (2005), комбинированное лечение больных с солитарными метастазами рака толстой кишки в печень позволяет добиться 5-летней выживаемости у 20-30 % больных. Известно, что резекция печени является единственным методом лечения при ее метастатическом поражении, однако радикально оперированы могут быть лишь порядка 20% больных. Традиционно используемая системная химиотерапия далеко не всегда вызывает существенное увеличение выживаемости пациентов.

Применение методов локального воздействия на опухоль, в частности метода радиочастотной термодеструкции очагов (абляции), как показывает мировой и наш клинический опыт, позволяет расширить возможности лечения этой сложной категории пациентов.

Приводим данные о количестве операций радиочастотной абляции (РЧА) при метастазах в печень (табл. 2).

никах России и США

РНЦХ ГВКГ РОНЦ SAGES San Antonio РКОД (г. Уфа)

Количество пациентов 31 23 61 56 92 20

Количество процедур 33 107 85 139 138 34

Среднее количество метастазов 1,06 4,7 1,4 2,5 1,5 1,7

Средний диаметр поражения, см 4,0 3,5 3,0 3,4 2,8 3,5

Средний диаметр абляции, см - 4,5 4,0 4,9 3,5 4,5

Осложнения - - 3 - 1 -

Электрохирургический радиочастотный генератор RITA, модель 1500Х разработан для выработки монополярной радиочастотной энергии и предназначен для исполь-

зования при чрескожной, эндоскопической или интраоперационной абляции. Радиочастотная термоабляция по поводу метастазов в печень с использованием электрохи-

рургического радиочастотного генератора RITA Medical Systems 1500Х выполнена 20 пациентам.

В опухоль вводилась специальная радиочастотная игла (зонд) с раскрывающимся массивом элементов-антенн. С помощью иглы создается сферическая область некроза. Опухоль разрушается нагреванием до температуры 105 °С. Выделение тепла происходит из-за смены направления движения ионов под воздействием высокочастотного (460 кГц) тока.

За 3 месяца наблюдения за больными роста обработанных метастатических узлов при УЗИ-контроле не отмечено, появление других метастатических очагов выявлено у 1 пациента, которому по этому поводу назначена системная химиотерапия.

На основании полученных результатов нами были определены показания и противопоказания к РЧА (Ш.Х.Ганцев, 2006).

Показания к РЧА

при патологии печени

1. Первичные опухоли печени.

2. Вторичные (метастатическое) поражение печени.

3. Доброкачественные новообразования печени.

Противопоказания к РЧА

1. Состояние больного по EGOG = 4, предполагаемая продолжительность жизни до 3 месяцев.

2. Канцероматоз брюшины более 30 %.

3. Вторичные поражения внутренних органов, не подлежащих туморредукции.

4. Декомпенсация сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек. Полиорганная недостаточность.

5. Острый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

6. Тяжелые формы инфекционных заболеваний, перитонит, сепсис.

1. Состояние больного по БООС = 3, предполагаемая продолжительность жизни до 6 месяцев.

2. Канцероматоз брюшины от 10 до

3. Подострый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

4. Мультиорганные метастатические поражения.

5. Субкомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек. Полиорганная недостаточность в фазе разрешения.

6. Фаза разрешения инфекционных заболеваний, перитонита, сепсиса.

7. Выраженный спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости.

8. Декомпенсированная портальная гипертензия.

Местные противопоказания к РЧА

1. Близость к сосудистым и желчевы-водящим структурам (особенно нижней полой вены).

2. Субтотальное и тотальное поражение печени.

3. Множественные метастазы (10 и более).

4. Размер метастаза более 8 см.

На наш взгляд, радиочастотная термоабляция является безопасным способом воздействия на метастатические очаги в печени, позволяющим при высокой результативности антиметастатического воздействия сохранять целостность печени, снижать риск осложнений без ущерба качества жизни и отдаленного прогноза.

Эффективность лечебных мероприятий в онкологии зависит от многих факторов, в том числе и от качества реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде, на что следует обратить особое внимание. Таким образом, высокие технологии, которые еще вчера казались недоступными, сегодня широко применяются нами с положительными результатами. Дальнейшее накопление опыта позволит более полно обобщить результаты предлагаемых методов лечения.

Sh.Kh. Gantsev, I.R. Rakhmatullina, K.V. Menshikov, R.D. Atnabaev, R.Sh. Ismuratova, L.N. Izyurov, A.Z. Akhmetov, A.R. Adigamova, V.V. Pavlova, V.A. Chistichenko, A.G. Eidinov

HIGH TECHNOLOGIES IN ONCOLOGY - FROM

DEVELOPMENT TO INCULCATION

Malignant tumors are one of the main reasons of mortality and invalidity of the population that induce the necessity of carrying out investigation devoted to development and inculcation of high technologies in oncology. Assessment of efficiency of new high-technology trends in medical aid developed and inculcated at Oncological Clinic of Bashkir State Medical University has been presented. They include experimental system of control and monitoring of aid rendered to oncologic patients, combined treatment using perioperative chemotherapy, nonstandard operations, radio-frequency ablation of metastases into liver, optimization of postoperative period, quality of patients' life.

Keywords: oncology, high technologies, cancer surgery, splenectomy, radio-frequency ablation of metastases, information systems.

Лечение онкологии – самая острая проблема современной медицины. Злокачественные новообразования ежегодно уносят миллионы жизней, лечение онкологии в ведущих клиниках мира не дает желаемого результата. Стандартные методы лечения рака у больных, закрепленные в клинических протоколах, – это хирургическое удаление новообразования, химиотерапия и лучевая терапия. На поздних стадиях заболевания они бессильны и часто носят паллиативный характер. Онкология, или рак, лечение которого невозможно, – это приговор для многих людей и вызов для ученых, находящихся в поиске новых методов борьбы со злокачественными опухолями.

Инновационный метод виротерапии в лечении рака

Старые методы лечения в онкологии во многих случаях позволяют лишь незначительно продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество, но не победить заболевание. Но благодаря совместным усилиям ученых были открыты новые методы лечения рака, которые помогут победить это заболевание. Один из способов современного лечения рака – это виротерапия.

Благодаря открытию онколитических вирусов лечение рака 3 и 4 стадии стало возможным. Вирус проникает в опухолевые клетки и разрушает их, а также активирует противораковый иммунитет организма. Для неизмененных клеток онколитический вирус Сендай не представляет опасности. Этот альтернативный метод лечения рака находится на стадии исследования, но уже есть научное подтверждение его эффективности, доказанное на практике.

Виротерапия показана при опухолях небольших размеров, имеющих метастазы, то есть в случаях, когда традиционное медикаментозное лечение рака в комплексе с удалением опухоли и лучевой терапией неэффективно. Виротерапия на сегодняшний день официально не внедрена в клинические протоколы по онкологии, эта новая медицинская технология лечения рака показана больным с 4-й стадией заболевания.

Виротерапия эффективна при злокачественных новообразованиях печени, поджелудочной железы, простаты, кишечника, легких, костей, молочной железы, крови, а также дает положительный результат при распространенной метастатической меланоме. Там, где химиотерапевтические препараты для лечения рака бессильны, виротерапия дает больному шанс на выздоровление. Кроме того, в отличие от химиотерапии, она хорошо переносится организмом.

Клинические исследования в Петербурге, Москве и других городах

Отечественные ученые принимают активное участие во внедрении нового метода лечения рака в России. Сегодня в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и г. Рига (Латвия) проводят экспериментальное лечение рака по новой методике. Пациенты с последней стадией заболевания могут получить консультацию и принять участие в клинических исследованиях.

Результат лечения рака

Опыт лечения рака с помощью персонализированной иммуновиротерапии доказывает, что победить опухоли с отдаленными метастазами возможно. Исследования показали, что персонализированная иммуновиротерапия на основе комбинированного применения онколитических вирусов, лазерных, биологических и ядерных технологий в 3-5 раз эффективнее, чем изолированное применение только онколитических вирусов. Ученые доказали, что эффективность применения онколитических вирусов значительно повышается при их комбинированном применении с иммунотерапией под контролем динамики показателей иммунологического обследования пациента. Это подтверждено научными исследованиями и отзывами пациентов, которым помогла персонализированная комбинированная иммуновиротерапия рака.

Благодаря современным достижениям медицинских наук раковые опухоли с отдаленными метастазами поддаются лечению. Персонализированная иммуновиротерапия находится в стадии клинических испытаний и дает шанс на выздоровление пациентам с распространенным метастатическим раком.

Полная победа над раком уже не за горами, говорят ведущие исследователи-онкологи. Благодаря новейшим технологиям человечество как никогда прежде приблизилось к решению одной из главных медицинских проблем.

В борьбе с раком все средства хороши, кроме неэффективных. Сегодня ученые и врачи достигли впечатляющих результатов по многим направлениям лечения онкозаболеваний.

Тем не менее рак остается в тройке лидеров по причинам смертности человека. В последние десятилетия на помощь онкологам приходят современные технологии.

Искусственный интеллект, большие данные, клеточные исследования и молекулярная инженерия — вот наиболее перспективные направления развития технологий в борьбе с раком.

Искусственный интеллект против рака

Как известно, успех лечения онкологического заболевания зависит от того, насколько своевременно выявлена болезнь. Чем раньше диагностируют рак, тем больше шансов на благоприятный исход.

К сожалению, в России больше 50% случаев рака выявляются на третьей и четвертой стадиях, то есть когда шансов для пациента уже почти не остается.

Поэтому ранняя диагностика — одна из важнейших задач онкологии. И в ее решении могут помочь технологии.

Искусственный интеллект довольно хорошо проявил себя в деле ранней диагностики онкозаболеваний. Во всем мире есть примеры применения технологий глубокого обучения и больших данных.

Например, британский стартап Optellum еще в 2016 году начал разрабатывать методику диагностики рака легкого при помощи компьютерного зрения и анализа больших данных.

Созданный алгоритм обучали на крупнейшей в мире базе данных томографических снимков легких с опухолевыми узлами. В итоге программа научилась распознавать ранние признаки рака легкого даже лучше опытных врачей.

Реальным результатом проделанной работы стало то, что у чеырех тысяч британцев рак был выявлен на ранней стадии. А значит, у всех этих пациентов увеличились шансы на выздоровление.

Похожую методику диагностики рака кишечника разработали в Японии. Группа ученых под руководством доктора Юичи Мори (Yuichi Mori) из Университета Сева научила компьютерную программу определять колоректальную аденому по снимкам внутренней поверхности кишечника.

Принцип обучения был тот же — в компьютер загрузили базу из 30 тысяч снимков и провели обучение алгоритма искусственного интеллекта. Теперь программа может определить рак кишечника с точностью 94%.

Приложения для онкобольных

В современном мире стало правилом: если есть проблема — для нее есть мобильное приложение. Разумеется, ни одна программа для смартфона не лечит рак. Но эти сервисы могут помочь в борьбе с онкозаболеваниями, улучшить качество жизни больных, стать подспорьем на поздних стадиях рака.

В последние годы появились десятки приложений, разработанных специально для пациентов с онкологией и их родственников. К сожалению, русскоязычных приложений удалось найти не так много.

Приложения можно условно подразделить на три типа. Первые помогают распознать признаки рака или даже диагностировать некоторые виды онкологии. Например, приложение Miiskin предназначено для мониторинга состояния кожи для раннего выявления карцином и меланом. Приложение позволяет фотографировать подозрительные родинки и пятна на коже и следить за их развитием.

Третья группа — это приложения собственно для пациентов. Наиболее универсальные сервисы содержат календари процедур, напоминалки о приеме лекарств, возможности для записи рецептов и предписаний, хранения анализов и снимков и т.д.

Таким приложением является, например, CareZone. Оно не русифицировано, но довольно функционально, и при небольших познаниях в английском его могут использовать и российские пациенты.

У приложения есть действительно полезные опции. Оно может сканировать рецепты и этикетки лекарств, напоминает, когда нужно их принимать. Еще в приложении есть мониторинг жизненно важных показателей, таких как давление, уровень глюкозы в крови и другие.

Есть и особая группа приложений, которые могут оказать психологическую поддержку больным раком. Например, разработанное Pfizer приложение EmotionSpace для женщин с раком молочной железы на последней стадии. Программа была создана с участием самих пациенток.

По сути это аналог социальной сети, в которой женщины с метастатическим раком молочной железы могут делиться своими переживаниями, не боясь быть не понятыми. Получая обратную связь от таких же пациенток, делясь советами и мыслями, женщины могут улучшить качество жизни и эмоциональный фон, считают разработчики.

Посчитать каждую клетку

Одним из распространенных методов в выявлении раковых клеток в крови стала проточная цитометрия. Сама по себе технология не нова и постоянно развивается. Сейчас проточная цитометрия — уже стандартный инструмент в иммунно-онкологических исследованиях.

Однако исследователи регулярно находят новые способы улучшить методику. Так, в НИИ онкологии Томска разработали метод определения циркулирующих онкологических клеток (ЦОК) по нескольким маркерам. До сих пор определить ЦОК можно было только по одному маркеру.

Высокотехнологичное оборудование — цитометр с управляющей станцией и секвенатор одиночных клеток — позволяет анализировать буквально каждую раковую клетку и выяснять, почему те или иные случаи не подвергаются лечению.

Ученые говорят, что таким образом можно проводить таргетированное лечение рака в каждом отдельном случае и добиваться более эффективной терапии.

Проточная цитометрия развивается во всем мире. До недавнего времени технология была слишком дорогой, тем более если анализировались одновременно до 20 маркеров. Однако сейчас производители цитометров пошли по пути удешевления устройств и материалов.

Производители успешно применяют разработки из других областей, например, для улучшения качества встроенной оптики и снижения ее стоимости. Есть цитометры, которые могут одновременно анализировать до 40 биомаркеров клеток. Большая работа проводится по внедрению искусственного интеллекта для анализа результатов цитометрии.

Согласно недавнему исследованию Grand View Research, ведущими мировыми производителями цитометров сегодня являются Agilent, Beckman Coulter, Becton Dickinson, Fluidigm, Luminex и Thermo Fisher Scientific. Рынок этих устройств к 2026 году может достигнуть объема $8,92 млрд.

Живые лекарства

Еще одним перспективным и технологичным направлением в развитии онкологии является иммунотерапия. Вообще идея использовать человеческий иммунитет против раковых опухолей существовала давно.

Но примерно в 1990-х годах исследования в этой области затормозились. Тогда ученым стало ясно, что иммунитет человека практически бесполезен в борьбе с онкологией, поскольку иммунитет по определению защищает организм от внешних угроз — вирусов и инфекций. А рак порождается самим организмом.

Однако за последние 20 лет появились новые, можно сказать, революционные идеи в области иммунной терапии онкозаболеваний. Один из пионеров этого направления — известный американский онколог Карл Джун. Он работает в области CAR-Т терапии рака.

CAR-Т (сhimeric antigen receptor T-cell) — это клетки Т-лимфоцитов с химерными антигенами. По сути это искусственно созданные клетки-убийцы, способные распознавать онкологические клетки и передавать сигнал для активации иммунной системы. Настоящие живые лекарства.

Получают их следующим образом. Из крови пациента выделяют Т-лимфоциты — те клетки, которые в норме должны защищать организм от внешних вторжений. Затем в лимфоциты встраивают молекулы ДНК, которые кодируют химерные антигены, то есть искусственные антигены, которые не предусмотрены природой.

Пересаженные обратно в кровь клетки уже могут распознавать онкологические клетки, которые часто маскируются по здоровые, и атаковать их.

Ведущие научные центры США и России работают в этом направлении, считающимся одним из самых перспективных в лечении рака.

Бог таким людям — тем, которые должны делать духовные усилия, но их не делают, — даёт, этот самый, рак, актуализирующий для человека его смерть. Рак, даётся нам для того, чтобы предупредить о приближении смерти, чтобы сделать её приближение более ощутимым, более явным, что бы человек начал менять себя. И если человек намёк этот принимает и пробуждается — рак уходит.

Главная причина рака — это плохая судьба, обусловленная нашими этическими ошибками.
Механизмом же возникновения и роста раковых опухолей и сходных патологий являются генетические мутации.

Опухоль может быть удалена из тела больного хирургическими приёмами. Но канцерогенные духи покинут тело навсегда или надолго — лишь по Воле Бога. От этого и будет зависеть результат лечения.

Заболевшему раком или сходными заболеваниями имеет смысл полагаться, прежде всего, на собственные силы.

Посвятите своей жизни — духовному совершенствованию!… Первым признаком правильного понимания направления является ориентация на Творца, начните со чтения любой духовной литературы от Сатья Саи до апокрифов Иисуса. Лично сам могу порекомендовать книгу "Бог говорит", автор В.Антонов и фильм по книге Нила Д.Уолша "Беседы с богом".
Не может быть истинной духовности там, где нет Любви. А одной из главных составляющих Любви является Сострадание ко всем живым существам. Убийства — ради собственного чревоугодия являются суперэгоистичной "любовью" к себе.

С чего начать лечение.
1.Начните питаться безубойно, люди, питающиеся безубойно, из сострадания к животным, раком не болеют
2.Попробуйте "моржевание", но лишь те, кто психологически настроен к нему и в сочетании с покаянной работой. *
3.Примите принцип покаяния. Именно раскаяние, которое следует за интеллектуальным самоанализом, является главным очистителем души.

В процессе выявления в себе пороков и вспоминания конкретных грехов — должно наступать эмоциональное раскаяние. Сострадать надо не себе, а своим жертвам — всем тем, кому причинили из-за своей порочности боль — физическую или просто эмоциональную. А затем пережить сознанием каждую такую ситуацию заново — но теперь уже верно.

Если можно как-то — хотя бы частично — загладить свою вину перед своими жертвами — это надо обязательно сделать. Если не сделать этого, но просить о прощении у Бога, — нелепо рассчитывать на положительный результат: ведь такое покаяние не выглядит искренним.
Покаянной работе нет и не может быть замены.

(При этом я не советую отказываться и от обычной помощи врачей: имеет смысл в таких ситуациях сражаться всеми возможными способами одновременно!)

Читайте также: