Макроскопическое строение опухоли форма поверхность консистенция размеры

Коллоквиум по опухолям.

Опухоли. Определение. Теории происхождения опухолей.

Опухоль (новообразование, бластома, неоплазма, тумор, онкос) – патологическое разрастание ткани, состоящее из качественно изменившихся клеток, для которого характерны

безудержный рост
атипизм: структурный, антигенный, биохимический (обмена веществ), функциональный, атипизм дифференцировки
относительная автономность – отсутствие контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток опухоли со стороны организма-опухоленосителя и приобретение опухолевой клеткой способности к самоуправлению

Теории происхождения опухолей:

Физико-химическая (Вирхов)

Полициклические углеводороды ® рак кожи. Курение сигарет ® рак легких, мочевого пузыря, гортани, полости рта, пищевода. Асбест ® злокачественная мезотелиома, бронхогенный рак. Афлотоксин ® гепатоцеллюлярный рак. Анилиновые красители ® рак кожи, мочевого пузыря. Эстрогены ® рак эндометрия

УФ ® рак кожи, меланома. Рентеновское излучение ® рак кожи, лейкемия, саркомы и т.д.

Вирусно-генетическая (Зильбер)

вирус ВИЧ ® В-клеточная лимфома при СПИДе вирус Эпстайна-Барр ® лимфомы Беркитта, Ходжкина, назофарингеальный рак вирусы гепатита В и С ® рак печени ДНК-содержащий папиллома вирус – папиллома и рак кожи половых органов

ген АРС: семейный полипоз кишечника ген RB: ретинобластома, остеосаркома

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. В данное время имеет чисто историческое значение.

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

Международная классификация опухолей. Наименование опухолей.

Международная классификация опухолей - TNM классификация – разработана для каждого органа, дает четкое представление о местном распространении опухоли и о фазе опухолевого процесса (T – опухоль, N – метастазы в лимфатические узлы, M – гематогенные метастазы).

б) злокачественных: злокачественные опухоли из эпителия – рак, или карцинома, из производных мезенхимы – саркома.

Клинические группы опухолей по значению для организма.

в) с местно деструирующим ростом (разрушают ткани местно, но не дают метастазов)

Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

доброкачественная опухоль	злокачественная опухоль
зрелые дифференцированные клетки (тканевой атипизм)	частично или вовсе не дифференцированные клетки (клеточный и тканевой атипизм)
медленный экспансивный рост	быстрый инфильтрирующий и инвазивный рост
не рецидивируют после удаления	могут рецидивировать
не метастазируют	могут метастазировать

Влияние опухолей на организм: общее и местное.

а) местное воздействие:

Ø сдавление окружающих тканей и их атрофия от давления

Ø нарушение оттока жидкости при сдавлении близлежащих протоков или каналов

б) общее воздействие

Ø нарушения гемостаза:

ü изменение и разрушение эндотелия внутри опухолевых узлов, высвобождение в кровоток тромбопластина опухолью ® предпосылка тромбоза

ü эрозивно-деструктивный рост злокачественной опухоли в трубчатых и полых органах ® некроз, кровотечение

Ø метастазы ® кахексия, сдавление тканей

Ø железо-дефицитная анемия

Ø анорексия с потерей массы тела и витаминной недостаточностью

Ø общая малоподвижность, способствующая потере кальция костями

Ø раковая кахексия и ряд паранеопластических синдромом (гиперкальциемия, эндокринопатии)

Виды роста опухолей.

Виды роста по отношению к окружающим тканям:

а) Инфильтрующий – растет в разных направлениях, прорастает окружающие ткани (неправильной формы, не имеет четких границ, капсулы)

б) Экспансивный – растет равномерно в разных направлениях, отодвигая окружающие ткани, вызывая их атрофию (четкая форма, капсула, легко вылущивается).

в) Аппозиционный – рост из нескольких зачатков.

Виды роста опухолей по отношению к просвету полого органа:

а) экзофитный – рост в полость полого органа (матка, бронх).

б) эндофитный – рост в толщу стенки полого органа.

Виды роста опухолей в зависимости от числа очагов возникновения:

а) уницентрический – одна опухоль

б) мультицентрический – несколько очагов возникновения опухоли

Виды опухолевого атипизма.

в) биохимический (обмена веществ)

д) атипизм дифференцировки

Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

Опухоль – патологический процесс, представленный новообразованной тканью с генетически детерминированными нарушениями пролиферации, дифференцировки и гибели её клеток.

Внешний вид опухоли разнообразен. Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности. В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других - расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. Размеры опухоли различные, консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором – плотная. Опухоль нередко подвергается некрозу и изъязвляется. На разрезе опухоль обычно представлена светло-серой или серорозовой тканью. Развитие в опухоли вторичных изменений – кровоизлияний, очагов некроза, ослизнения, склероза, гиалиноза, обызвествления придает её пестрый вид.

Эндофитный рост – инфильтрирующий рост опухоли вглубь стенки органа. При этом опухоль с поверхности слизистой оболочки (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) может быть почти незаметна.

Экзофитный рост – экспансивный рост опухоли в полость органа (например, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки). Опухоль при этом может заполнить значительную часть полости, соединяясь со стенкой ее ножкой.

В зависимости от числа очагов возникновения опухоли говорят об уницентрическом (один очаг) и мультицентрическом (множественные очаги) росте.

Традиционная и самая распространенная клинико-морфологическая классификация подразделяет все новообразования на два важнейших класса: доброкачественные и злокачественные.

Весьма важными в клиническом и прогностическом отношении являются гистологическая градация злокачественных новообразований по степени дифференцировки паренхимы, а также классификация по стадии инвазии.

По уровню гистологической дифференцировки выделяют: Высокодифференцированные опухоли (степень G1, по строению и функции ткань опухоли ближе всего к своему нормальному аналогу;

клеточный атипизм и полиморфизм в них выражены слабо;

склонность к росту, инвазии и метастазированию не достигает максимального уровня).

Умереннодифференцированные опухоли (степень G2, перечисленные показатели выражены сильнее, степень злокачественности выше).

Низкодифференцированные опухоли (степень G3, атипизм, полиморфизм, быстрый инвазивный рост, метастазирование выражены особенно сильно, что реализуется в более значительных злокачественных потенциях.

Для обозначения стадий инвазии и метастазирования чаще всего пользуются классификацией, отражающей стадии прорастания и распространения опухоли и получившей название системы TNM. Буквой Т (tumоr) обозначают протяженность местной инвазии в зоне основного опухолевого узла; буквой N (пodes) – вовлечение в метастатический процесс региональных лимфатических узлов; буквой М (metastases) – наличие дистантных гематогенных метастазов. Индексация символа Т, означающая ту или иную стадию (уровень) внутриорганной инвазии первичного опухолевого узла, имеет отличия, специфичные для разных органов. Однако укажем на некоторые общие принципы: ТХ – опухоль не обнаруживается; ТО – инвазивного процесса нет, но может быть доброкачественная опухоль; TIS – внутриэпителиальная форма рака – карциномы iп sitи (рака "на месте"), возникающего в толще эпителия без прорастания через базальную мембрану, т. е. без главного признака злокачественности – инвазии; Т1 – опухолевая инвазия в толщу слизистой оболочки и подслизистого слоя трубчатых и полых органов; Т2-3 – инвазия в/через мышечные слои; Т4 – прорастание сквозь стенку органа. Несколько иная индексация принята в отношении букв N и М: NO – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах; Nl , N2 или NЗ – один, два или три лимфогенных метастаза (или же: поражены первый, второй или третий уровни регионарных коллекторов); МО – нет гематогенных метастазов; Мl(печ) или M2(лeг) – один метастаз в печени или два в легких, а М l (печ), 2(лег) - один метастаз в печени и два в легких одновременно.

Наиболее демонстративной для изучения опухолей, как общего патологического процесса, представляется классификация опухолей основанная на нескольких принципах: гистогенетическом, морфологии, локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифические, органонеспецифические).

Согласно этой классификации выделяют семь групп опухолей (включающих более 200 наименований).

ü Эпителиальные (органонеспецифические) опухоли

ü Эпителиальные (органоспецифические) и железистые опухоли

ü Мезенхимальные опухоли

ü Опухоли меланинобразующей ткани

ü Опухоли центрального и периферического отделов нервной системы и оболочек мозга (нейроэктодермальные и менингососудистые)

Рак языка – злокачественное новообразование языка, которое берет свое начало из клеток эпителия слизистой. Локализация новообразования возможна как внутри органа, так и в виде папилломатозных выростов либо язвы на поверхности органа.

Характеризуется данный вид онкологии, быстрым ростом и метастазированием в лимфатическую систему организма. Диагностика рака языка, зачастую происходит методом осмотра и пальпации пораженного участка, в дальнейшем для более детального обследования назначают рентгенографию, исследования мазков-отпечатков и биопсийного материала. Для определения степени метастазирования, дополнительно проводят УЗИ, МРТ головного мозга.

Лечение проводится комбинированное, которое включает в себя курс лучевой терапии, химиотерапии и хирургическое вмешательство.

В зависимости от локализации выделяют:

рак тела языка – 70 % — наиболее часто распространяется на середине его боковой поверхности;
рак корня языка – 20%;
рак нижней поверхности языка – 10%.

Экзофитная — папиллярный рак языка или язвенный рак языка;

Папиллярная форма чаще всего локализуется на краях языка. Язвенная форма, проявляется в виде язвы на языке, имеет неровные, кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.

Эндофитная — инфильтративный либо инфильтративно-язвенный рак языка.

Инфильтративная форма локализуется ближе к корню языка и поражает сам корень (подслизистое расположение опухоли).

По микроскопическому строению:

плоскоклеточный рак языка (ороговевающий рак языка) – на его долю приходится 95% всех случаев;
ну, а такие формы как аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др. встречаются крайне редко. Место локализации базальноклеточных лимфоэпителиом в корне языка.

Классификация по МКБ-10

С002.0-С002.9 – злокачественные новообразования языка.

Клиническая картина рака языка определяется стадией его развития

1 степень: размер опухоли не превышает 1 см., имеет распространение внутри слизистой оболочки, но при этом не дает метастазирование;
2 степень: опухоль увеличивается в размерах, прорастает и поражает мягкие ткани, но при этом не выходит за среднюю линию языка;
2а степень: опухоль не увеличивается в размере, но имеют место присутствовать одиночные регионарные метастазы;
3 степень: язва или опухоль распространяется на среднюю линию языка и поражает дно полости языка;
3а степень: опухоль тех же размеров, что и при 3 стадии распространения, но присутствует множество подвижных регионарных метастазов;
4 степень: возможность опухоли поразить большую часть языка либо охватила весь орган. Также происходит поражение кости лицевого скелета. Присутствует отдаленное метастазирование.

Международной классификации опухоли по системе ТNM:

Индекс Т (опухоль) — обозначает размер опухоли:

To — первичная опухоль не определяется;
T1 — опухоль не более 2 см;
T2 – опухоль от 2.0 до 4.0 с;
T3 — опухоль больше 4.0 см;
T4 — опухоль распространяется на кость, мышцы, кожу, преддверие полости рта, подчелюстные слюнные железы, шею и т. д.

Индекс N (нодули) — характеризует поражение регионарных лимфоузлов:

N0 — метастазы отсутствуют;
N1 — одиночные (меньше 3) метастазы;
N2 — множественные метастазы в ближайшие регионарные лимфоузлы, смещаемые по отношению к окружающим тканям;
N3 — множественные не смещаемые метастазы или поражение лимфоузлов в более отдаленных областях регионарного метастазирования.

Индекс М (метастазы) — обозначает отдаленные гематогенные или лимфогенные метастазы:

M – отдаленные метастазы;
Mo – отдаленных метастазов нет;
M1 – есть отдаленные метастазы;
Mx – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.

Прогноз

Прогноз зачастую неблагоприятен. Сводится к тому, что болезнь выявлена на позднем этапе развития и лечение рака языка является практически неэффективным. Практически во всех случаях речь идет о продлении и облегчении качества жизни пациента. При диагностировании инфильтративных форм рака жизнь пациентов обрывается уже чрез 6 месяцев. Для папиллярных форм характерно медленное течение болезни. Пациент может прожить 6 и более лет.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания рак полости рта, зависит от изучения причин болезни. Знание всех факторов риска, которые, приводят к развитию онкологии языка, и ротовой полости позволят предупредить ее развитие.

Существует перечень внешних и внутренних факторов риска, которые способствуют развитию онкопатологии полости рта:

Табак и бетель — вред для организма!

воздействие химических веществ;
травмирование слизистой оболочки;
курение и жевание бетеля;
употребление спиртных напитков;
кариозные зубы;
не своевременное, а главное не правильное лечение хронических воспалительных и де¬генеративных изменений слизистой оболочки полости рта;
не лечение тяжелых общих инфекций, таких как сифилис, авитаминоз;
не лечение язв и трещин на языке;
так же не заживающие язвы и раны в течение 2—3 недель при применении медикаментозного лечения.

Каждый человек должен понимать, что залогом здоровья является он сам. Необходимо боле тщательно относиться к своему здоровью, не пускать болезнь на самотек и при первых подозрительных симптомах срочно идти за квалифицированной медицинской помощью.

Внешний вид опухоли разнообразен. Она может иметь форму узла, шляпки гриба или напоминать цветную капусту. Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Опухоль может быть расположена в толще органа или на его поверхности.
В одних случаях она диффузно пронизывает орган и тогда границы ее не определяются, в других - расположена на поверхности органа (слизистой оболочки) в виде полипа. В компактных органах опухоль может выступать над поверхностью, прорастать и разрушать капсулу, аррозировать (разъедать) сосуды, вследствие чего возникает внутренее кровотечение. Она часто подвергается некрозу и изъязвляется (раковая язва). На разрезе опухоль имеет вид однородной, обычно бело-серой или серо-розовой ткани, напоминая иногда рыбье мясо. Иногда ткань опухоли пестрая в связи с наличием в ней кровоизлияний, очагов некроза; опухоль может быть и волокнистого строения. В некоторых органах (например, в яичниках) опухоль имеет кистозное строение.
Размеры опухоли различные, что зависит от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения; консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором - плотная.

Вторичные изменения в опухолях представлены очагами некроза и кровоизлияний, воспалением, ослизнением и отложением извести (петрификация). Иногда эти изменения происходят в связи с применением лучевой терапии и химиотерапии.

Микроскопическое строение опухоли отличается большим разнообразием. Однако все опухоли имеют некоторые общие черты строения: опухоль состоит из паренхимы и стромы, соотношения которых могут сильно варьировать
Паренхиму опухоли образуют клетки, которые характеризуют данный вид опухоли, ими определяется морфологическая ее специфика. Строма опухоли образована как соединительной тканью органа, в котором она развилась, так и клетками самой опухоли.
Между паренхимой и стромой опухоли существуют сложные связи, причем особенности паренхимы опухоли во многом определяют характер ее стромы. Опухолевые клетки по мере роста индуцируют пролиферацию фибробластов, синтез ими компонентов стромы. Эта способность опухолевых клеток в значительной мере определяется их генетическими свойствами, она неодинаково выражена в опухолях разного гистологического строения, что объясняет различное количество волокнистых структур в строме разных опухолей. Клетки паренхимы опухоли не только индуцируют активность фибробластов, но и сами могут вырабатывать межклеточное вещество стромы, или экстрацеллюлярный матрикс (например, коллаген IV типа базальных мембран). Опухолевые клетки, кроме того, продуцируют специфическое вещество белковой природы - ангиогенин, под воздействием которого происходит формирование капилляров в строме опухоли.
Большинство опухолей по строению напоминают орган, т. е. имеют паренхиму и выраженную в той или иной степени строму. Такие опухоли называют органоидными. В некоторых, особенно недифференцированных, опухолях преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит лишь из тонкостенных сосудов и капилляров. Такие опухоли называют гистиоидными. Они обычно быстро растут и рано подвергаются некрозу. В ряде случаев в опухоли преобладает строма, клеток паренхимы крайне мало. Примером может служить фиброзный рак, или скирр.
Опухоли, строение которых соответствует строению органа (ткани), в котором они развиваются, называют гомологичными. Когда клеточное строение опухолей отличается от строения органа (ткани), в котором они возникают, говорят о гетерологичных опухолях. Гомологичные опухоли зрелые, дифференцированные, гетерологичные - незрелые, мало- или недифференцированные.
Опухоли, возникающие в результате гетеротопий, т. е. эмбриональных смещений, называют гетеротопическими (например, опухоль из костной ткани в стенке матки или легком).
Авторы: А. И. Струков, В. В.Серов

Для опухолей мягких тканей эта система несколько модифицирована. Так, выделяют T1-опухоли размером менее 5 см, Т2 — опухоль с прорастанием сосудов, нервов, костей. N и М имеют то же значение, что и в других опухолях При определении прогноза, кроме указанных, целесообразно учитывать и множество других факторов, конкретизация которых не всегда возможна н не поддается четкой оценке (возраст, наличие других заболеваний, особенности локализации опухоли и т. д. ). При прочих равных условиях длительность жизни больного во многом зависит от гистогенеза опухоли. И все же для прогноза решающим является наличие метастазов. Метастазирование возможно уже в ранний период опухолевого роста Так, по Gullino (1977), метастазы могут возникать уже при опухоли диаметром 1—2 мм.

Цитологические исследования, по мнению многих, для опухолей мягких тканей малорезультативны. Однако опыт работы лаборатории клинической цитологии. Всесоюзного онкологического научного центра АМН СССР свидетельствует о том, что этим методом не следует пренебрегать, так как при некоторых типах опухолей цитологическое исследование дает вполне достоверные результаты.

В качестве иллюстрации можно привести результаты исследований В. К. Сокодовой, которая при цитологическом исследовании 118 опухолей мягких тканей в 30 случаях дала точное заключение о тканевой принадлежности опухоли и степени ее злокачественности (чаще при сосудистых опухолях), в 66 случаях удалось установить диагноз саркомы без дальнейшей детализации, в 4 случаях было дано заключение о наличии злокачественной опухоли. Ошибочное заключение было дано всего в 1% наблюдений. Пункционная биопсия опухолей, исследование которой обычно осуществляется на цитологическом уровне, позволяет установить достоаерный диагноз не более чем в 15%.

Сопоставление данных гистологического и цитологического исследования не только расширило возможности использования цитологического метода при ранней диагностике опухолей мягких тканей, но и позволило получить ценные дополнительные данные о структурных и функциональных особенностях опухолевых клеток

Срочные исследования в ходе оперативного вмешательства многими авторами не рекомендуются (в частности, и составителями. Гистологической классификация опухолей). Это мотивируется тем, что при подобном исследовании берется недостаточно материала, вследствие чего не всегда удается с необходимой полнотой охарактеризовать процесс н определить наличие или отсутствие злокачественного роста и степени катаплазии, а также глубины инфильтрации окружающих тканей.

Указывают, что для установления диагноза большинства мягкотканных опухолей достаточно препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином. Однако для выяснения гистологической принадлежности сарком, не говоря уже об их гистогенезе, степени катаплазии, часто приходится прибегать к многочисленным селективным окраскам, импрегнации серебром, иммуноморфологическим методикам. В последнее время все большее значение в диагностике приобретает электронная микроскопия, посредством которой удается обнаружить внутриклеточные структуры, характерные для нормальных клеток того или иного тканевого типа и, таким образом, выяснить гистогенез опухоли и морфометрический метод исследования, особенно для выяснения степени катаплазии опухолей.

Следует еще раз напомнить, что данные о гистогенезе опухолей и степени их катаплазии играют важную, а часто и главную, роль при назначении лечения и определении объема оперативного вмешательства. Что касается значения биопсии опухоли вообще и особенно инцизионной, для дальнейшего течения опухоли и возможного неблагоприятного влияния этого мероприятия, то мнения здесь до сего времени противоречивы. Одни авторы указывают на возможность ускорения роста опухоли и ее диссеминацию после инцизнонной биопсии, другие это отрицают или считают возможность минимальной. Указывается, однако, что иицизноиная биопсия, действительно, противоречит принципу абластики н поэтому должна проводиться только срочно, т. е. в ходе операции, что, как уже упоминалось, при исследования опухолей мягких тканей не всегда дает удовлетворительные результаты.

Опухоль - патологический процесс основным проявлением которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей.

Учение об опухолях давно выделено в отдельную специальность, получившую название онкология (от греч. oncos - опухоль и logos - учение), поскольку злокачественные новообразованиям являются одной из важнейших причин смертности населения, уступая только сердечнососудистым заболеваниям.

Исходным местом опухоли может быть любая ткань организма. Обычно опухоль берет начало из тех мест в тканях, где сохраняются менее зрелые, т.е. более способные к размножению клетки, и локализована на каком-то участке органа, редко охватывая его целиком.

Внешний вид опухолей разнообразен (в виде узла, диффузная, грибовидная полипозная, ворсинчатая или сосочковая древовидная, кистовидная).

Размер опухоли зависит главным образом от давности опухолевого процесса однако имеет значение и особенности рас положения опухоли. Если она по своему характеру не оказывает выраженного негативного влияния на организм, то может достигать очень больших размеров;

В противном же случае больной погибает раньше, чем опухоль разрастается более или менее значительной величины (полость черепа - нарушение функции органа). Больших размеров опухоли достигают в податливых полостях (брюшная полость) или на наружной поверхности тела.

Консистенция опухолей бывает различной: плотные (из хрящевой или костной ткани), мягкие (из паренхимы - клеточного состава, бедные стромой) опухоли.

Рост опухоли всегда идет за счет размножения составляющих ее клеток. Он может быть:

• экспансивным - опухоли не врастают в соседние ткани, а лишь отодвигают их (отодвинутые ткани несколько уплотняются и выглядят наподобие капсулы);

• инфильтрирующим - опухоль прорастает в близлежащие ткани с последующим замещением их тканью опухоли;

• экзофитным - опухоль растет во внешнюю среду или в полость органа (желудка, мочевого пузыря, бронха);

• эндофитным - опухоль растет в глубь стенки пораженного органа;

• уницентрическим - опухоль растет из одного очага;

• мультицентрическим - опухоль начинается в нескольких отдельных местах какого-либо органа и образует несколько очагов.

В каждой опухоли принято различать паренхиму, т.е. специфическую ткань опухоли,

- это клеточный состав опухоли,

определяющий ее природу и происхождение, и строму, которая образована соединительной тканью с сосудами и нервами в самых различных соотношениях.

Опухоли с большим развитием стромы обладают более плотной консистенцией и более медленным ростом. Опухоли же с незначительным разрастанием стромы бывают более мягкими и быстрее растут.

Отличие опухоли от нормальной ткани состоит в неправильном соотношении паренхимы и стромы, т.е. в атипизме строения. Различают тканевой и клеточный атипизм.

Тканевой структурный атипизм касается расположения стромы и взаимоотношения ее с паренхимой опухоли (увеличение или уменьшение количества стромы в опухоли по сравнению с исходной тканью). Клетки паренхимы также не образуют нормальных структур, характерных для данного органа, располагаются беспорядочно (разные толщина, направление пучков, величина железистых ячеек, отсутствие выводных протоков).

Клеточный атипизм (атипизм клеток) заключается в том, что клетки имеют разную величину, форму, необычное взаимоотношение ядра и цитоплазмы, патологические митозы, неправильное гиперхромное ядро (иногда с несколькими ядрышками), вакуоли и включения в цитоплазме.

Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные.

На схеме 2.2 приведена клинико-гисто-генетическая классификация опухолей.

Доброкачественные (зрелые) опухоли по своему строению мало отличаются от зрелой материнской ткани. Для них характерны:

- экспансивный (не врастая в соседние ткани);

Злокачественные (незрелые) опухоли утрачивают сходство с исходной тканью, так как они находятся на более ранней ступени развития (отсюда название - незрелые). Для них характерны:

- инфильтрирующий (прорастает в соседние ткани);

Иногда доброкачественные опухоли переходят в злокачественные - тогда говорят об озлокачествлении, или малигнизации опухоли.

Метастазы - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы от основного узла, задержка их в капиллярах органов или лимфатических узлах, размножение и образование там нового опухолевого узла.

ангиома - опухоль из сосудов; фиброма - опухоль из соединительной ткани; папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия; аденома - опухоль железистых органов и слизистых оболочек.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Это связано с локализацией опухоли, ее гистологическим строением, зрелости ткани, быстротой роста, характером метастазирования.

Местное влияние опухоли зависит от ее характера: доброкачественная опухоль оказывает главным образом механическое воздействие на соседние ткани; злокачественные опухоли разрушают их. Общее влияние на организм особенно характерно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушении обмена веществ и развитии истощения (раковая кахексия).

Дифференциальные признаки злокачественных и доброкачественных опухолей представлены в табл. 2.6.

Под типовыми патологическими реакциями принято понимать однотипные (целостные, стандартные) реакции, возникающие в ответ на воздействие различных повреждающих факторов.

К типовым патологическим реакциям относят расстройства кровообращения, воспаление, нарушения обмена веществ в тканях, некроз и опухоли.

К расстройствам кровообращения относят гиперемию (артериальная и венозная), стаз, ишемию, кровотечение, инфаркт, тромбоз, эмболию.

Гиперемия - избыточное содержание крови в тканях.

Стаз - остановка кровотока в отдельных капиллярах, мелких артериях и венах.

Ишемия - патологический процесс, при котором в каком-либо органе и ткани содержание крови по сравнению с нормой уменьшается.

Кровотечение - выход крови из сосуда в окружающую среду или в полости тела.

Кровоизлияние - накопление крови в тканях или полости тела, вызванное кровотечением.

В зависимости от источника, из которого происходит кровотечение, они делятся на сердечные, артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

По величине и распространенности в тканях различают следующие виды кровоизлияний: точечное кровоизлияние, кровоподтек, гематома, геморрагическая инфильтрация.

Инфаркт - очаг некроза ткани органа, возникший вследствие прекращения притока артериальной крови.

Тромбоз - процесс прижизненного выделения из крови плотных масс и осаждение этих масс на стенке сосуда или в полостях сердца. Образовавшиеся массы называют тромбом.

Эмболия - циркуляция в крови каких-либо частиц, не встречающихся в нормальных условиях, и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами.

Дистрофия — нарушение тканевого метаболизма.

Некроз - омертвение тканей в живом организме.

Различают три вида некроза: сухой, влажный и гангрену.

Гангрена возникает тогда, когда мертвая ткань подвергается воздействию факторов внешней среды. В результате этого ткани приобретают черный цвет, что зависит от изменения кровяного пигмента.

Различают два вида гангрены: сухую и влажную. Разновидностью гангрены является пролежень.

Воспаление - комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция ткани, направленная на уничтожение агента, вызвавшего ее повреждение, и восстановление.

К клиническим признакам воспаления относят:

К морфологическим признакам воспаления относят:

Атрофия - прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Атрофию делят на физиологическую (возрастную инволюцию) и патологическую.

Гипертрофия - увеличение объема органов, тканей, клеток при сохранении их конфигурации. Различают гипертрофию истинную и ложную.

Опухоль - патологический процесс, основным проявление которого служит безудержное, безграничное, не координированное с организмом разрастание собственных клеток любых тканей.

Опухоли делят на две группы - доброкачественные и злокачественные.

Злокачественные (незрелые) опухоли характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, метастазами, рецидивами, общим негативным влиянием на организм, истощением.

остеома - опухоль из костной ткани;

миома - опухоль из мышечной ткани;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: