Рак молочної залози клініка діагностика лікування

Рак молочної залози (РМЗ) займає 1-ше місце у загальній структурі злоякісних пухлин серед жінок. Захворюваність коливається від 50-60 на 100 тис. жіночого населення. В структурі онкологічної захворюваності в Україні РМЗ займає перше місце. Щорічно в Україні реєструється понад 16 тис. нових випадків РМЗ, з них 24,5 % складають жінки репродуктивного віку. Щороку помирає понад 7,8 тис. жінок, з них понад 20 % — в репродуктивному віці. Рівень захворюваності на РМЗ за останні 30 років зріс в 2,5 рази, щорічний приріст при цьому складає 7,1 %.

Захворіти на рак молочної залози може будь-яка жінка, однак у одних ризик виникнення пухлини низький, у інших — високий. До групи високого ризику належать насамперед особи з поєднанням певних генетичних та фенотипічних факторів, перш за все — це особливості стилю життя. Деякі з факторів, які підвищують ризик захворювання на рак молочної залози, наступні:

вік (понад 40 років);
спадкова і сімейна схильність (жінки, у яких матері або сестри хворіли на рак молочної залози, мають значно більше шансів захворіти на ту ж хворобу);
пізня менопауза;
ранній початок менструацій (до 12 років);
народження першої дитини у віці понад 30 років;
переривання вагітності;
у жінок, які ніколи не народжували;
фіброзно-кістозна мастопатія та інші проліферативні захворювання молочних залоз;
ожиріння (понад 40% нормальної ваги);
цукровий діабет, гіпертонічна хвороба;
систематичне паління та вживання алкоголю.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ ТА СИМПТОМИ

Існують три основні клінічні форми РМЗ: вузлова форма, дифузна форма та хвороба Педжета. У більшості випадків ранній РМЗ розвивається безсимптомно. Для того, щоб виявити клінічні симптоми раку, самим жінкам дуже важливо слідкувати за змінами зовнішнього вигляду, чутливості, форми та структури своїх молочних залоз. Особливо необхідно звертати увагу на такі зміни:

1. Поява нових ущільнень. Існують також шкірні симптоми вузлового РМЗ: над ущільненням при натисканні з’являється зморшкуватість шкіри, площадка чи воронкоподібне втягнення (симптом втягнення шкіри у формі пупка), бугристість, чи поява нових зморшок.

2. Болючість соска, потовщений сосок, патологічні виділення із соска, втягнення соска, симптом "ракетки" (еліпсоподібна ареолярна область).

3. Збільшення залози, поява пухлини у аксилярній ділянці, а також деформація залози.

4. Одним із симптомів раку може бути також усихання сосків. Особливо небезпено виділення із сосків крові.

5. Болі у залозі (рідко є симптомом РМЗ).

Діагностика РМЗ зазвичай починається з того моменту, коли сама жінка у процесі самообстеження, чи лікар при клінічному обстеженні молочних залоз виявляють вогнищеве ущільнення. Клінічне обстеження молочних залоз – дуже важлива частина оцінки стану молочних залоз.

Мамографія є одним із провідних методів первинної діагностики РМЗ, який дозволяє діагностувати пухлини розмірами від 5-10 мм. Вірогідність методу складає 75-95%, його застосування при клінічній діагностиці РМЗ дозволяє виявити пухлини 1-ої стадії в 50-70% випадків.

Ультразвуковий метод дослідження показаний для виявлення доброякісних утворень діаметром понад 1 см. При цьому УЗД належить вирішальна роль в діагностиці кіст, де точність методу досягає 98-100%.

Термографія молочних залоз широко застосовується в клінічній практиці для

диференціальної діагностики в складних випадках, однак її діагностична цінність у плані виявлення РМЗ невелика.

Пункційна (аспіраційна) біопсія відіграє вирішальну роль у діагностиці утворень молочної залози. При непідвладних пальпації утвореннях пункція виконується під контролем УЗД або мамографа, з подальшим цитологічним дослідженням одержаного матеріалу.

Трепан-біопсія дозволяє одержати стовпчик тканини, доступний гістологічному дослідженню, визначити рецепторний статус пухлини і вивчити тканинні маркери.

Цитологічне дослідження виділень з сосків виконується при наявності патологічних виділень. При відсутності верифікації діагнозу прийнято дослідження повторювати тричі. Цитологічне дослідження виділень з сосків у ряді випадків дозволяє встановити діагноз при ранніх формах протокових карцином, коли іншими доступними методами візуалізувати пухлину не видається за можливе.

ЛІКУВАННЯ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Хірургічне лікування, як і раніше, залишається одним з основних методів комплексної терапії РМЗ і базується на двох основних вимогах: радикалізм операції і дотримання принципів абластики та антибластики.

Види сучасних хірургічних втручань:

Лампектомія
Проста мастектомія
Модифікована радикальна мастектомія
Радикальна мастектомія за Холстедом
Велика радикальна мастектомія
Операції щодо реконструкції молочної залози.

Променева терапія раку молочної залози

Променева терапія як компонент комбінованої терапії і самостійний метод лікування відіграє важливу роль у лікуванні РМЗ. У клінічній практиці застосовуються такі методики променевої терапії:

- Передопераційне опромінення, спрямоване на підвищення абластичності операції.

- Післяопераційна променева терапія, спрямована на профілактику місцевих рецидивів.

Системна хіміотерапія раку молочної залози

Хіміотерапія давно зайняла міцні позиції в лікуванні РМЗ - це зумовлено, насамперед, тим, що згідно з сучасними уявленнями, РМЗ вже на ранніх стадіях набуває системного захворювання і потребує комплексного лікування. Ад'ювантна хіміотерапія найбільш ефективна в пацієнток у пременопаузі з метастазами в пахвові лімфовузли (забезпечує зниження 5-річної летальності на 30%). Поліхіміотерапія краща за монотерапію, особливо у групі хворих з метастатичним раком молочної залози. При місцево-розповсюдженому РМЗ показана неоад'ювантна ПХТ з подальшою оцінкою ефекту і вирішенням питання про проведення хірургічного лікування, комплексної або комбінованої терапії.

Гормональне лікування раку молочної залози

На даний час гормонотерапія, поряд із хірургічним, променевим, хіміотерапевтичним та іншими відомими методами лікування РМЗ, є одним із основних компонентів комплексної терапії цього захворювання.Вибір гормонального лікування базується на його безпечності і малотоксичності, впровадження ефективних гормональних препаратів дозволило відмовитись від хірургічних втручань: інгібітори ароматази замінили адреналектомію, аналоги рилізинг-гормонів замінили оваріектомію, антиестрогени замінили застосування естрогенів у постменопаузі, а прогестини - в деякій мірі замінили андрогени. Останніми роками визначені основні фактори чутливості пухлини до гормонотерапії, серед них: ступінь диференціювання пухлини, гістологічний ступінь злоякісності, наявність статевого хроматину, рецептори стероїдних гормонів. Визначення рецепторів стероїдних гормонів у значній мірі полегшує визначення показань до гормонотерапії, прогностична значущість цього параметра зберігається незалежно від виду гормонотерапії. На даний час ЕR і РR є найважливішими параметрами, які характеризують гормоночутливість клітин РМЗ.

Рак молочної залози в Ізраїлі є найпоширенішим онкологічним захворюванням серед жінок. Успіх лікування залежить від точної діагностики, сучасних методів лікування і досвідчених лікарів.

Статистика 5-річного виживання при різних стадіях раку молочної залози в Ізраїлі:

1 стадія – наближається до 100%
2 стадія – 93%
3 стадія – 72%
4 стадія – 22%.

Використання високотехнологічного медичного обладнання, новітніх терапевтичних протоколів, великий практичний досвід дозволяє ізраїльському онкоцентру Іхілов істотно підвищити ефективність діагностики і лікування РМЗ.

Навігація по статті

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Фактори ризику
Типи пухлин молочной залози
Симптоми й ознаки раку грудей
Стадії раку молочної залози
Діагностика
Лікування раку грудей
- Лікування стадії 0
- Лікування стадії І
- Лікування стадії ІІ
- Лікування стадії ІІІ
- Лікування стадії IV
Вартість лікування раку молочної залози

Фактори ризику

Ризик розвитку раку грудей підвищують так фактори:

вік;
особиста історія раку грудей;
сімейна історія раку грудей;
спадковий ризик / Генетична схильність.

Як і інші онкологічні захворювання, рак грудей нерідко розвивається на тлі різноманітних факторів, пов’язаних зі способом життя:

алкоголь;
вага;
харчування;
соціально-економічні чинники;
фізична активність.

Типи пухлин молочной залози

Існує 3 види класифікації раку молочної залози.

Залежно від того, як клітини злоякісного новоутворення виглядають при мікроскопічному дослідженні, розрізняють такі типи раку грудей:

дуктальная (протоковая) карцинома;
лобулярная (дольковая) карцинома.

Дуктальна карцинома формується всередині молочного протоки, вражаючи згодом довколишні тканини.

Лобулярна карцинома, зароджується із залозистої тканини дольковихструктур грудей.

Другий тип класифікації раку молочної залози грунтується на присутності або відсутності рецептора до естрогену і прогестерону. Розвиток естроген- і / або прогестерон-позитивної пухлини залежить від гормонального статусу жінки. Ця діагностична ознака важлива також і при виборі методу терапії раку молочної залози в онкоцентрі Іхілов.

Ще один підтип – HER2 / neu-позитивні пухлини. HER2 / neu – ген, наявність якого є діагностичним маркером раку молочної залози. Приблизно 25% новоутворень HER2 / neu-позитивні. Терапія, спрямована на зниження експресії цього гена, в даному випадку дозволить домогтися найкращих результатів.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Симптоми й ознаки раку грудей

До загальних симптомів раку грудей (РМЗ) відносяться:

Стадії раку молочної залози

Встановлення точної стадії розвитку РМЗ має велике значення для онкологів: воно дозволяє підібрати адекватну ад’ювантну (допоміжну) терапію, крім хірургічного видалення новоутворення. Це може бути хіміотерапія, променева терапія, гормонотерапія і т.д. Традиційно виділяють п’ять стадій: від 0 до IV.

Під стадією 0 мається на увазі передраковий стан, хоча багато онкологів вважає її початком розвитку онкопатології. На цій стадії ракові клітини знаходяться в молочних протоках і не проростають у жирову тканину грудей.
На стадії I пухлина РМЗ не перевищує 2 см в діаметрі і не вражає лімфатичну систему.
Стадія II характеризується наявністю 2-5 см новоутворення з ураженням (або без нього) від 1 до 3 регіональних лімфатичних вузлів.
На стадії III рак молочної залози набуває більш агресивного характеру: пухлина перевищує 5 см або вражає більше 4 лімфовузлів.
На IV стадії пухлина метастазує в дистанційні органи (легені, печінка, головний мозок).

Стадія раку грудей визначається на підставі комплексу досліджень, що включають фізичний огляд, методи візуальної діагностики (мамографія, УЗД, МРТ). Але основним діагностичним критерієм є гістологічне дослідження або біопсія.

Діагностика

На ранніх стадіях РМЗ протікає найчастіше безсимптомно, тому для його виявлення використовують серію діагностичних тестів, що включають фізичний огляд, цифрову мамографію і УЗД (для жінок яз високою щільністю залозистої тканини). Наступним обов’язковим кроком у діагностиці раку молочної залози є біопсія – гістологічне дослідження матеріалу, отриманого з підозрілих ділянок тканини.

У клініці Іхілов використовується інноваційний метод обстеження – ПЕТ-КТ, оскільки він дозволяє отримати найбільш достовірні результати з мінімальною похибкою. Якщо пухлина діагностована, проводять МРТ з метою більш ретельного дослідження новоутворення, оцінки стану другої молочної залози і регіонарних лімфовузлів. Таким чином, діагностика в медичному центрі Іхілов – складний і багатоетапний процес, результатом якого є точне і своєчасне визначення наявності або відсутності патології і розробка найбільш ефективної терапевтичної тактики.

Лікування раку грудей

Лікування раку молочної залози в Ізраїлі передбачає максимальну персоналізацію терапевтичного процесу. Наявність в арсеналі онкологів обладнання останнього покоління дозволяє прицільно впливати на пухлину, лише в незначній мірі зачіпаючи здорові клітини і тканини:

Онкоцентр Іхілов має власний Інститут клінічних досліджень, де розробляються нові ефективні методи лікування раку грудей, що включають допомогу пацієнткам, які перебувають на пізніх стадіях розвитку онкопатології. Лікувальна тактика розробляється відповідно до клінічної ситуації й індивідуальних особливостей кожного конкретного пацієнта і залежить від типу і стадії розвитку новоутворення. Терапевтичні опції, крім, власне, лікування раку молочної залози в Ізраїлі, включають також диспансерне післяопераційне спостереження і хірургічну реконструкцію грудей.

Дана фаза раку грудей є преінвазивною. Гістологічно змінені клітини на цьому етапі накопичуються локально, in situ, без проростання в навколишню тканину.

Методом лікування раку молочної залози в даному випадку є хірургічне видалення ураженої ділянки тканини грудей. Воно полягає в проведенні органозберігаючої лампектомії (часткової секторальної резекції). Деякі пацієнтки вибирають мастектомію (повне видалення грудей).

В останньому випадку ніяких додаткових лікувальних заходів не потрібно. Після проведення лампектомії, в свою чергу, необхідна ад’ювантна терапія, що включає променеву терапію і, в залежності від розміру пухлини – фармакотерапію антиестрогенами. На даному етапі лікування раку молочної залози носить локальний характер і не зачіпає організм в цілому.

РМЗ набуває інвазивного характеру. Лікування раку грудей – таке ж, як і на стадії 0: лампектомія (яка доповнюється променевою терапією в повному або скороченому варіанті) або мастектомія з подальшою пластичної реконструкцією грудей.

Незважаючи на невеликі розміри новоутворення і відсутність уражених лімфовузлів, на даному етапі лікуванню раку молочної залози, нехай і в дозованій формі, піддається весь організм.

Жінкам з естроген- або прогестерон-позитивною пухлиною незалежно від її розмірів у більшості випадків рекомендована гормональна терапія (тамоксифен і / або інгібітори ароматази) протягом 5 і більше років. Пацієнткам з HER2-позитивним раком грудей, як правило, протягом року рекомендується приймати герцептин.

Лампектомія проводиться в тому випадку, якщо розмір раку грудей дозволяє проведення даного органозберугаючого втручання. Якщо ні – то вдаються до мастектомії. Але навіть у першому випадку в залежності від будь-яких індивідуальних чинників пацієнтка може вибрати і більш радикальне втручання.

На стадії II раку молочної залози пухлина поширюється в регіонарні лімфовузли, що, як правило, викликає необхідність їх видалення. Однак не варто хвилюватися: якщо все зробити правильно, то ризик лімфедеми (тканинного набряку, викликаного лімфостазом), пошкодження чутливих нервів у цій області або обструкції основного лімфатичного протоку буде мінімальний. Стадія II передбачає також обов’язкову ад’ювантну або неоад’ювантну (перед хірургічним втручанням) терапію: прийом антиестрогенів, анти-HER2 препаратів і / або хіміотерапію.

Дана фаза РМЗ вимагає проведення комплексної терапії, яка включає послідовне проведення:

хіміотерапії (найчастіше виступає в ролі стартової терапевтичної опції перед операцією, проте є й інший підхід, який передбачає початок із хірургічного втручання). Для HER2-позитивних пухлин використовуються таргетні препарати (герцептин, перьета);
хірургічного втручання. Якщо під дією хіміотерапії пухлина суттєво зменшилася в розмірах – виконують органозберігаючу лампектомію, якщо немає – то радикальну мастектомію;
променевої терапії;
антигормональної терапії (при естроген-позитивних пухлинах).

Який шанс вилікуватися на даній стадії захворювання? На відміну від більш ранніх стадій раку грудей, в даному випадку буде потрібне більш тривале лікування онкології молочної залози, характеристики якої будуть багато в чому визначатися такими параметрами, як гормональний рецепторний статус і HER2-neu статус пацієнтки. Однак, із огляду на концентрацію патологічного процесу виключно в самій залозі і регіонарних лімфовузлах і відсутність метастазування, шанси на одужання досі високі.

Лікування раку молочної залози на цій стадії ускладнене прогресуванням захворювання і є довічним. В онкоцентрі Іхілов використовують новітні досягнення медицини, роблячи їх доступними для широкого кола пацієнтів. Крім того, стадія IV може протікати по-різному.

У багатьох пацієнток присутні лише поодинокі кісткові метастази. У таких випадках жінка може прожити роки, приймаючи антигормональні препарати або отримуючи локалізовану променеву терапію. Більш агресивні форми раку грудей метастазують в печінку, легені і головний мозок. Але в будь-якому випадку стадія IV – не обов’язково смертельний вирок.

Мультидисциплінарна команда лікарів онкоцентру Іхілов готова запропонувати ефективну терапію на постійній основі. Наше основне завдання – перевести гостру форму РМЗ, що загрожує життю, в хронічну (як це відбувається з цукровим діабетом або артеріальною гіпертензією) і продовжити життя пацієнтки на максимально тривалий термін.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Вартість лікування раку молочної залози

Терміни проходження лікування в Іхілов раку молочної залози в амбулаторному режимі – 3-4 робочих дні.

Ціни лікування раку, встановлені міністерством охорони здоров’я Ізраїлю в онкологічному центрі Іхілов:

Процедури лікування раку грудей	Вартість
Огляд провідного онколога онкоцентру	512$
Маммографія	246$
ПЕТ-КТ	1488$
УЗД молочних залоз	408$
Курс хіміотерапії	1270$
Сегментарна мастектомія	5308$
Секторальна мастектомія	13211$
Двостороння мастектомія	10231$
Мастэктомия односторонняя	7750$
Променева терапія	17007$

Перший крок на шляху до одужання ви можете зробити просто зараз. Для цього заповніть заявку – і протягом 2 годин із вами зв’яжеться один із наших лікарів.

Або зателефонуйте за номером:+972-3-376-03-58 в Ізраїлі і +38-044-379-4818 в Україні.

Ця консультація ні до чого вас не зобов’язує і є абсолютно безкоштовною. Ми гарантуємо вам повну конфіденційність і збереження медичной таємниці. Ми допожемо вам, як допомогли й іншим пацієнтам.

Медичний експерт статті

Симптоми
Де болить?
Що турбує?
Стадії
Форми
Ускладнення і наслідки
Діагностика

Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
Лікування
До кого звернутись?
Додатково про лікування
Ліки
Профілактика

Рак грудей, або молочної залози зустрічається у кожної десятої жінки. Смертність серед хворих становить близько 50%. Головною причиною високої смертності є занедбаність хвороби. Так, хворі з I, II стадіями, коли є реальні шанси на успіх операції і благополучні віддалені результати, в середньому по Україні становлять всього 56%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми раку молочної залози (грудей)

Ознаки раку грудей досить варіативні і можуть бути схожі з іншими захворюваннями молочних залоз. До основних ознак даної хвороби відносять ерозійні утворення на соску і навколо нього, виділення з соска з домішкою крові, порушення кордонів молочної залози, постійно присутнє затвердіння в залозі. Втягнення соска і зморщування шкірних покривів, набряклість грудей і її деформація також можуть бути ознаками розвитку новоутворення. Слід пам'ятати, що диференціювати ознаки і поставити діагноз може тільки кваліфікований фахівець, тому при будь-яких турбують вас симптомах слід звертатися за консультацією до мамолога.

Характерні клінічні ознаки:

Залежно від форми і виду захворювання онколог-мамолог диференціює рак грудей і розрізняє такі форми:

При вузловій формі захворювання при тому, що промацує можна виявити тверде утворення округлої форми, що не має чітких меж і не викликає, як правило, больового синдрому. В подальшому може спостерігатися втягнення і зморщування шкіри, утворення лимонної кірки, малорухливість або повна нерухомість новоутворення, зміна зовнішнього вигляду соска, збільшення в розмірах лімфовузлів в області пахв.
При набряку формі больовий синдром часто не виражений, ущільнення характеризується стрімким зростанням, шкірні покриви і тканини молочної залози набрякають, червоніють, стають товщі, виникають ранні метастази в пахвових лімфовузлах.
Бешихоподібна форма характеризується чітко вираженою гіперемією шкіри і появою на її поверхні утворень, за зовнішнім виглядом нагадують язики полум'я. При пальпації пухлина не промацується, почервоніння шкірних покривів може зачіпати область грудної клітини, температура тіла може збільшуватися до сорока градусів, відбувається швидке метастазування в лімфовузли.
При Маститоподібний формі відзначається висока температура, збільшення в розмірах грудей або окремих її сегментів, набряклість, гіперемія, стрімка течія захворювання, раніше поява метастазів.
Рак Педжета (ураження соска і ареоли навколо нього) характеризується роз'єднанням клітин в тканинах і утворенням на соску виразок. В процесі розвитку захворювання відбувається руйнування соска і поява замість нього виразкового утворення.
При панцирних раку груди зменшується в розмірах, обмежується її рухливість, шкірні покриви ущільнені і нерівні, на зразок панцира, може відбуватися пошкодження обох молочних залоз.
Прихована форма може проявлятися у вигляді збільшення лімфовузлів в пахвовій області, при цьому саме новоутворення, як правило, не прощупується.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Думка лікаря

Онкохірург вищої категорії, лікар-мамолог TomoClinic Дмитро Караськов стверджує:

Що таке рак молочної залози?

Рак молочної залози — онкологічне захворювання, яке часто діагностують у жінок. Злоякісна пухлина виникає в результаті мутацій в клітинах залозистої тканини. Онкологія грудей і зокрема рак молочної залози вражає жіночий організм незалежно від віку. Раніше хвороба виникала в клімактеричний період, але сьогодні онкологія молочної залози вражає жінок і більш молодого віку.

Мамологія стверджує: щоб уникнути розвитку хвороби і вчасно почати лікування раку молочної залози, необхідно щорічно проходити профілактичний огляд у фахівців. Важливо пам’ятати, що злоякісні новоутворення грудей не є вироком і піддаються лікуванню за умови ранньої діагностики.

Після огляду лікар-мамолог призначає лабораторні аналізи. Ця процедура важлива, адже в багатьох випадках новоутворення можуть бути доброякісними.

Серед доброякісних новоутворень мамологія визначає:

Мастопатію. Захворювання, в ході якого альвеоли грудей розростаються через порушення гормонального фону.
Мастит. Запалення грудей, викликане інфекціями або травмами. Часто виникає у жінок після перших пологів.
Фіброаденома. Характеризується новоутворенням в залозистих тканинах.

Фактори ризику

Рак молочної залози розвивається в жіночому організмі через безліч факторів:

Спадкова схильність. Високий ризик захворіти у дівчат, чия мати, бабуся або інші близькі родичі жіночої статі перенесли онкологію грудей.
Гормональна терапія. За умови тривалого прийому гормональних медикаментів у жінки підвищується ризик розвитку раку грудей. Особливе місце займає прийом оральних контрацептивів.
Жінки, які досягли 40 років.
Високий рівень естрогену в крові.
Пізня перша вагітність.
Рання поява менструації.
Злоякісні новоутворення в інших локалізаціях.
Пасивний спосіб життя.

Інші фактори:

Злоякісне новоутворення молочної залози може розвинутися через погану екологію. Такий вплив називають екзогенним.
Мамологія довела, що вплив хімічних речовин сприяє надмірній появі гормону естрогену в організмі. Тому проживання в місцях з підвищеним рівнем радіації в атмосфері також може стати фактором ризику розвитку онкології і раку молочної залози зокрема.
Рак може розвиватися після отримання травм грудей. У місцях пошкодження залозистої тканини з’являються новоутворення злоякісного характеру.

Види раку молочної залози

У сучасній мамології та онкології виділяють кілька різновидів раку молочної залози:

Гормонозалежний рак молочної залози
Тричі негативний рак грудей
Люмінальний рак грудей

Гормонозалежна форма онкологічної хвороби грудей виникає внаслідок порушеного гормонального фону, і у пухлини виявлені рецептори до естрогенів та прогестерону. Лабораторні аналізи показують розташування білкових молекул на поверхні ракової клітини. Для ефективного лікування потрібна гормонотерапія.

Основними ознаками гормонозалежної форми раку молочної залози є поява вузликових ущільнень. Ці новоутворення не викликають больових відчуттів, визначити їх можна методом пальпації або на прийомі у лікаря-мамолога. Спостерігається значне збільшення лімфовузлів близько пахв та виділення рідини з сосків, прозорого або блідо-жовтого відтінку.

Тричі негативний вид раку грудей є однією з найбільш агресивних форм. Це зазначає онкологія та мамологія. Хвороба агресивна завдяки невеликій чутливості до багатьох препаратів, які є ефективними та забезпечують позитивні результати при лікуванні раку молочної залози інших видів. Також після успішної боротьби з цим видом хвороби жінці слід продовжити регулярне спостереження у лікаря-онколога. Необхідність пов’язана з вірогідністю рецидива. Але завдяки сучасній медицині та своєчасному зверненню у кожної пацієнтки є можливість повністю позбутися захворювання.

Яскраво виражених симптомів негативна форма цього виду онкології не має. Такий рак молочної залози виявляється з появою вузликових утворень в області молочних залоз, прозорої рідини з сосків і збільшених лімфовузлів в області пахв.

Люмінальной форма онкологічного захворювання розвивається внаслідок мутації і поширення клітин люмінального типу. Люмінальний рак грудей А-типу діагностується в період менопаузи. Рецептори клітин добре сприймають клітини естрогену і прогестерону. Люмінальний рак грудей типу В небезпечний проникненням метастаз в лімфовузли та рецидивом. Цей тип раку вражає жінок молодого віку.

Стадії раку молочної залози

Цей вид онкологічних захворювань грудей в залежності від рівня ураження клітин та симптоматики ділиться на стадії.

Визначення стадій раку грудної залози:

Для четвертої стадії пухлини грудей розмір новоутворення не визначається (Т4), метастази вражають лімфовузли пахової западини (N3), присутня велика кількість віддалених метастазів.

Діагностика раку молочної залози

Мамологія переконана: якісне та більш щадне лікування раку молочної залози можливо при своєчасній діагностиці. Тому важливо регулярно проходити профілактичний огляд грудей у лікаря-мамолога.

Саме обстеження і огляд у лікаря є первинним методом діагностики захворювання. Якщо виявлені причини для занепокоєння, лікар призначає процедуру мамографії.

Мамографія — дослідження стану молочних залоз, яке необхідно проходити жінкам після 40 років з профілактичною метою. Це дозволяє провести найбільш точне дослідження грудей, виявити онкологію і охарактеризувати місцезнаходження пухлини. Результати знімка вимагають ретельного аналізу фахівцем.

Якщо на мамографії виявлені зміни в молочній залозі, фахівець призначає додаткові дослідження:

УЗД
МРТ
дуктографія
лабораторні тести виділень з соска
біопсія
аналіз крові на гормони

Ультразвукове дослідження є безпечним методом діагностики і дозволяє лікарю повноцінно проаналізувати структуру тканин грудей, визначити зміни. Процедура ультразвукового дослідження проходить безболісно, не шкодить здоров’ю, і це фіксується в мамології.

Дуктографія — метод дослідження, який є одним з різновидів мамографії. Основна відмінність — можливість повноцінно дослідити протоки молочних залоз за допомогою введення спеціальної речовини. Це дозволяє розглянути структуру молочних проток, визначити наявність і розташування новоутворень.

Біопсія — спосіб гістологічного дослідження грудей для забору клітин новоутворення. Саме завдяки біопсії фахівець може точно визначити характер пухлини, підвид та стадію захворювання. Під час біопсії проводиться імуногістохімічний тест, що визначає гормонозалежність пухлини. Він дозволяє підібрати правильне лікування.

У TomoClinic для діагностики патологій молочної залози використовують МРТ, КТ, ультразвукове дослідження і біопсію.

Лікування раку молочної залози

Тактику лікування та індивідуальний план створює консиліум фахівців суміжних спеціальностей. Тут надають перевагу щадним методикам лікування.

Инноваційні рішення в TomoClinic

Що стосується сучасної діагностики в TomoClinic, то, наприклад, функція Micro Pure та еластографія в ході проведення УЗД часто допомагає лікарям виявити патологію на ранній стадії — на місці майбутньої пухлини можуть концентруватися мікрокальцинати. В цьому випадку онкологія та мамологія мають єдину думку: тактика спостереження такої пацієнтки буде визначена після проведення професійної мамографії, візиту до клінічного онколога і, можливо, біопсії.

Лікування променевою терапією

Променева терапія проводиться на інноваційному апараті Elekta і TomoTherapy HD. За допомогою радіотерапевтичних систем відбувається ефективне, але в той же час щадне лікування. При опроміненні уражених ділянок навколишні клітини захищені від негативного впливу променів. Сучасний метод дозволяє впливати локально.

Способи лікування раку грудних залоз визначаються після діагностики. Гістологія дозволяє визначити вид, форму і подальші способи лікування.

Методи лікування раку молочної залози:

хірургічний
хіміотерапія
променева терапія

Хірургічне лікування

Мастектомія за наявності пухлини грудей передбачає усунення новоутворення або видалення всієї молочної залози. Який спосіб застосовувати, стає зрозумілим тільки після проведення комплексу необхідних діагностичних процедур.

Ступені складності оперативного лікування:

Радикальна мастектомія — повне видалення молочної залози, лімфатичних вузлів, жирової клітковини

Радикальна резекція — часткове видалення молочної залози, лімфатичних вузлів, жирової клітковини

Видалення пухлини та незначної кількості навколишніх тканин

Окреме видалення пухлини та лімфовузлів

Хіміотерапія

Хіміотерапія — один із способів комплексного лікування, при якому використовується прийом медичних препаратів. Цей метод лікування допомагає зупинити подальше розмноження ракових клітин. Хіміотерапію використовують як самостійно, так і в комплексі з іншими методиками. Хіміотерапевтичний курс може мати різні форми: за допомогою крапельниці або у вигляді прийому пігулок.

Хіміотерапія призначається курсами, який може мати від 4 до семи циклів. Кількість визначає лікуючий лікар в залежності від стану жінки і протікання хвороби.

У багатьох клінічних випадках лікар-онколог призначає курс хіміотерапії жінкам, які вже перенесли операцію з видалення злоякісних утворень в молочних залозах. Застосування цитостатичних препаратів після мастектомії сприяє зниженню ймовірності повторного виникнення ракових пухлин, не дає розвиватися і поширюватися метастазам.

Променева терапія

Променева терапія є частиною спеціального комплексу, спрямованого на усунення злоякісної пухлини і зниження ймовірності повторного виникнення новоутворення. Сенс процедури полягає в тому, щоб зробити променеве опромінення гамма-променями на ті ділянки, в яких була розташована пухлина грудей. Це дасть можливість повноцінно усунути злоякісні клітини, які залишилися в організмі після операції.

Радіотерапія може бути двох видів:

Брахітерапія. Для цього виду процедури характерна доставка спеціальної речовини в ту область тіла, де відбулося утворення злоякісних клітин. За допомогою цього виду терапії виникає можливість надати протидію розмноженню ракових клітин.
Контактна терапія. Застосовується зовнішній вплив променів.

Показанням для радіотерапії є загроза рецидиву.

Реакції організму на процедуру радіотерапії

Радіотерапія — процедура, яка крім руйнування ракових клітин справляє негативний вплив на організм. Симптоми можуть проявитися одразу або через кілька років. Це пігментація або набряк грудей.

Лікування раку грудей у TomoClinic

При виникненні будь-яких змін або виявленні підозрілих ущільнень слід звернутися до професіоналів. У TomoClinic працюють фахівці з досвідом роботи більше 10 років. Для лікування злоякісних новоутворень молочної залози різної форми і стадії в клініці використовують комплекс хіміо- та променевої терапії. Після отримання аналізів і результатів діагностики консиліум фахівців розробляє індивідуальний план лікування для кожного клінічного випадку.

Хіміотерапія — самостійний або комплексний метод боротьби з раком. У TomoClinic використовують кілька схем медикаментозного лікування онкології. Препарати містять в складі цитостатики — речовини, які усувають ракові клітини.

Рецидиви та прогноз

Рецидив раку — повторне виникнення пухлини після знищення первинної. Новоутворення може виникнути в тій самій молочній залозі, лімфатичних вузлах або інших органах. Згідно зі статистикою рецидив цього виду онкології може виникнути протягом періоду з 1 до 5 років після одужання.

Імовірність повторного розвитку цього захворювання після повного комплексу лікування (хірургії, хіміо- та променевої терапії) становить близько 10 відсотків.

Рецидив виникає внаслідок діяльності поодиноких ракових клітин, що залишилися в організмі жінки після лікування первинної пухлини. Клітини можуть розмножуватися з більш високою швидкістю, ніж при первинному захворюванні.

Існує три види рецидиву раку молочної залози:

Місцевого значення. Для рецидиву цього виду характерно виникнення ракової пухлини на раніше ураженому місці.
Метастази регіонарного характеру.
Метастази віддаленого характеру. Цьому типу властиве виникнення пухлин в сечовому міхурі, шлунку, печінки та інших органах.

При виникненні рецидиву через більш агресивний тип розвитку раку онкологи призначають комплексне лікування, яке передбачає хірургічне видалення пухлини, хімічну та променеву терапію. Прогноз може скласти тільки досвідчений фахівець з визначенням виду та перебігу рецидиву.

Ви можете отримати дистанційну консультацію наших фахівців.

Протоколи лікування

Для ознайомлення з міжнародними протоколами лікування від організацій ESMO та NCCN ви можете пройти за посиланням (зареєструватися, завантажити PDF-файл) і дізнатися більш детальну інформацію про терапію раку грудей:

Також читайте:

Звертайтесь в онкологічний центр TomoClinic для лікування раку молочної залози, задавайте свої запитання нашим спеціалістам за безкоштовним номером 0 (800) 30-15-03. Переможемо рак разом!

Читайте также: