Лимфома что это нужно ли оперировать

Лимфатическая система, как и кровеносная, охватывает весь человеческий организм. Лимфа переносит по телу иммунные клетки и помогает ввести в циркуляцию определенные агенты. Во многом работа этой системы определяет эффективность иммунитета.

Что такое лимфома: немного терминологии

Лимфома ─ это целая группа опухолей лимфоузлов и лимфоидной ткани, отличающихся по степени злокачественности. Однако специалисты подразумевают под этим термином разные неоплазии, состоящие из лимфоцитов или пролимфоцитов. Такие опухоли отличаются относительно доброкачественным течением и довольно редкой малигнизацией процесса.

Этиология и патогенез заболевания

Точные причины развития патологии не установлены. Лимфома как болезнь возникает при ряде предрасполагающих факторов. Они не являются истинной причиной, но создают благоприятные условия для ее появления и прогрессирования. В частности, важную роль играют:

возраст и пол пациента (заболевание чаще диагностируют у пожилых людей, преимущественно мужчин);
вирусные инфекции, особенно присутствие вируса Эпштейна – Барра, Т-лимфотропного вируса или ВИЧ;
внешние канцерогенные факторы – химические вещества, например, пестициды, гербициды, бензол, лаки, растворители, поливинилхлориды, диоксин;
прием иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих деятельность иммунной системы, которые часто назначают пациентам с аутоиммунными патологиями (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные формы (на фоне ВИЧ-инфекции, после лучевой или химиотерапии).

В развитии лимфомы также играют роль генетические аномалии – транслокации. Это хромосомные мутации, при которых происходит обмен сегментами между двумя негомологичными хромосомами. В результате нарушается апоптоз, пролиферация или дифференцировка лимфоцитов на любом этапе лимфогенеза.

В дальнейшем незрелые клетки накапливаются в лимфоузлах и внутренних органах, где есть лимфоидная ткань (селезенка, желудок, кишечник, легкие, печень), образуя опухоль. По мере прогрессирования патологии метастазирование происходит так же, как и при остальных видах рака, поражая внутренние органы и костный мозг.

Классификация лимфом

Единой классификации лимфом не существует. Специалисты привыкли различать болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Однако такая система не отражает всех особенностей патологии. Дополнительно было принято делить группу неходжкинских лимфом на опухоли с высокой и низкой степенью злокачественности. По агрессивности процесса у неходжкинскиих лимфом различают:

индолентные (вялотекущие) лимфомы (лимфоцитарная, фолликулярная);
агрессивные (диффузная крупноклеточная и диффузная смешанная лимфомы);
высокоагрессивные (лимфома Беркитта, Т-клеточная лейкемия, маргинальная, апластическая лимфомы).

На сегодняшний день ВОЗ разработала современную классификацию, куда входят более 80 видов неходжкинских лимфом. Их различают по степени зрелости клеток и их происхождению. Разделение по типам происходит в зависимости от наличия клеток Рида – Штернберга – Березовского: от них во многом зависит, как будет развиваться и выглядеть лимфома, как и чем ее лечить. Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз, по сути не является лимфомой как таковой. Клетки данного новообразования имеют макрофагальное и моноцитарное происхождение, а не лимфоцитарное. Поэтому заболевание рассматривают отдельно, но все же в рамках злокачественных новообразований лимфоидной ткани, где оно развивается. По происхождению лимфомы бывают первичными и вторичными, а по источнику роста – Т- и В-клеточными. Кроме того, новообразования различают по распространенности патологического процесса: нодулярную (фолликулярная) лимфому, характеризующуюся образованием небольших уплотнений в лимфоузле, и диффузную опухоль, при которой происходит поражение многих групп лимфоузлов и внутренних органов.

Стадии лимфомы

В своем развитии лимфома проходит четыре стадии. Они отличаются специфическими характеристиками: распространенностью патологического процесса, степенью поражения внутренних органов и клинической картиной.

Первая стадия. Поражение одного или нескольких узлов определенной группы. Также к этой стадии относится единичная локальная опухоль в каком-либо внутреннем органе без метастазов в ближайшие лимфоузлы.
Вторая стадия. Вовлечение в патологический процесс двух лимфоузлов из разных групп, но находящихся по одну сторону диафрагмы. Также сюда относятся новообразования, которые поразили один лимфоузел и находящийся рядом орган.
Третья стадия. Вовлечение двух и более лимфоузлов, расположенных по разные стороны диафрагмы. К этой стадии причисляют лимфомы, при которых обнаружено одновременное поражение лимфоузлов разных групп и какого-либо органа, расположенного поблизости.
Четвертая стадия. Патологический процесс затрагивает сразу несколько органов, находящихся на значительном отдалении от первичного очага опухоли.

Именно стадии рака определяют тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина состоит из специфических признаков лимфомы и общих симптомов.

Увеличение лимфоузлов, Чаще всего поражаются шейные и затылочные группы узлов, реже – подмышечные, подключичные и паховые. Они имеют плотную консистенцию, подвижны, безболезненны, склонны к образованию больших конгломератов.
Повышенная температура. Появляется без видимых причин. Длительный субфебрилитет сохраняется месяцами и не снимается приемом жаропонижающих средств. На терминальных стадиях температура может повышаться до 39 ° С.
Чрезмерная потливость. Потоотделение усиливается по ночам. Оно иногда бывает настолько профузным (сильным), что промокает нательное и постельное белье.
Потеря веса. Происходит в результате нарушения метаболизма. Нередко ситуацию усугубляют ухудшение аппетита, тошнота, рвота и ощущения переполненного желудка – симптомы, развивающиеся при поражении органов пищеварения. На терминальных стадиях возможна кахексия – крайнее истощение организма.
Боль. Нехарактерный признак. Ее характер и локализация зависят от местоположения опухоли. Пациентов может беспокоить боль в спине, груди, животе, но чаще всего они жалуются на головные боли.
Зуд кожи. Сначала локальный, но по мере прогрессирования патологии становится генерализованным. Усиливается ночью, днем же практически не беспокоит. Может быть разной интенсивности, вплоть до нестерпимого чувства жжения и расчесов до крови. Зуд способен сохраняться даже в стадии стойкой ремиссии.
Слабость и быстрая утомляемость. Появляются без видимых причин, не связаны с физическим переутомлением. Нередко их сопровождают апатия и сонливость.
Полиморфные высыпания на коже. Характерный признак лимфом кожи.

Заметив у себя подобные симптомы, стоит обратиться к врачу. Лимфома успешно лечится на ранних стадиях.

Осложнения

Большинство осложнений неходжкинских лимфом связано с большими размерами опухоли, которая постепенно сдавливает органы, приводя к жизнеугрожающим состояниям.

Поражение медиастинальных лимфоузлов. Компрессия трахеи и пищевода, развитие синдрома сдавливания верхней полой вены, что чревато кровотечениями, церебральными симптомами и нарушением функций слуховых и глазодвигательных нервов.
Поражение внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов. Кишечная непроходимость, лимфостаз в нижней половине туловища и ногах, развитие механической желтухи, сдавливание мочеточника.
Прорастание в стенки желудка и кишечника. Кровотечения и перитонит.

Для лимфом с агрессивной формой течения характерно раннее появление метастазов в спинном и головном мозге, а также печени и костях.

Диагностика

Диагностируют и лечат лимфомы онкогематологи. Основу клинической картины, помимо увеличенных лимфоузлов, составляет своеобразная триада: повышенная температура, чрезмерная потливость и беспричинное снижение веса. Обычно все это пациент описывает врачу на стадии сбора жалоб. Для подтверждения диагноза специалисты назначают дополнительное обследование, состоящее из лабораторных тестов и инструментальных методов.

Клинический анализ крови. При лимфоме отмечается снижение количества эритроцитов, лимфоцитов и гемоглобина. Повышается уровень эозинофилов и тромбоцитов.
Биохимический анализ крови, включая печеночные пробы и определение белковых фракций. Повышение щелочной фосфатазы, креатинина и фермента ЛДГ.
Анализ крови на онкомаркеры. Выявление бета2-микробулина, причем его концентрация прямо пропорциональна тяжести патологического процесса.
УЗИ органов брюшной полости, средостения и крупных лимфоузлов. Необходимо для уточнения распространенности заболевания и степени вовлеченности в процесс внутренних органов.
КТ, ПЭТ-КТ и МРТ. Исследования внутренних органов и лимфоузлов. Дают более точную, чем УЗИ, информацию о структуре опухоли и изменениях в организме.
Рентгенография. Выполняют в передней и боковой проекциях. При лимфоме с поражением внутригрудных лимфоузлов на снимках будет видно расширение тени средостения.
Биопсия. Забор материала на цитологию, гистологию, а также для цитогенетических и иммуногистохимических тестов. Определяют тип аномальных клеток, степень злокачественности и стадию новообразования.
Сцинтиграфия костей. Проводят для обнаружения метастазов.
Лимфосцинтиграфия. Выявляет особенности строения и функционирования лимфатической системы.

При локализованных формах лимфом необходимы консультации профильных специалистов: лора, гастроэнтеролога, маммолога и др.

Лечение

В зависимости от вида и формы лимфомы выбирают метод и длительность терапии. Например, B-клеточная форма развивается очень быстро, и лечение должно быть начато как можно скорее (на 1-й стадии), а фолликулярная – крайне медленно прогрессирующий тип. В отличие от большинства видов рака, лимфома обладает необычным свойством: опухоли, которые стремительно развиваются, так же быстро и лечатся. Конечно, начать терапию нужно как можно скорее, и при своевременной диагностике шансы пациента на выздоровление очень велики. Основными методами лечения лимфом являются:

Химиотерапия. Полихимиотерапия (многокомпонентная) может быть самостоятельным видом лечения или идти в сочетании с лучевой терапией, что дает более стойкую и длительную ремиссию. Нередко в курсы химиотерапии включают гормонотерапию.
Лучевая терапия. Уничтожение аномальных клеток с помощью гамма-излучения. В качестве монотерапии применяется только при локализованных формах и низкой агрессивности патологического процесса. Также ее используют в виде паллиативного метода, когда проведение другого лечения невозможно.
Хирургическая операция. К ней прибегают только в случае изолированного поражения какого-либо органа. Обычно проводят расширенные и комбинированные резекции, носящие радикальный характер. Этот способ лечения обязательно дополняется курсом химиотерапии.

Альтернативными методами лечения лимфом являются:

Иммунохимиотерапия. Сочетание иммуно- и химиотерапии. Обычно сначала вводят иммунопрепараты: интерферон, интерлейкины, колониестимулирующие факторы или моноклональные антитела, а затем – цитостатики. Такая схема ослабляет их иммуносупрессивные свойства, повышает чувствительность атипичных клеток к препаратам и предупреждает развитие химиорезистентности. Однако если требуется уменьшить размер опухоли, первыми вводят цитостатики.
Трансплантация костного мозга и введение периферических стволовых клеток. Эти методы применяются преимущественно для закрепления ремиссии.

Лимфома, к сожалению, не считается редким заболеванием. Эта патология представляет собой опухоль злокачественного характера, которая формируется из лимфоидных тканей и переродившихся лимфоцитарных клеточных структур.

Поскольку клетки лимфоидной ткани присутствуют почти во всех частях организма, то и лимфомы могут развиться практически в любом органе. Нередко лимфатические опухоли осложняются костномозговым раком – лейкозом.

От чего возникает эта болезнь?

Обычно лимфоопухоли развиваются в лимфоузловых фракциях, отчего они становятся больше размером и вызывают болезненные ощущения.

Лимфоопухоли развиваются поэтапно, а на завершающей стадии начинают пускать метастазы, вызывая развитие дополнительных очагов злокачественного опухолевого процесса.

Существует множество лимфообразований, различающихся по цитологическим, морфологическим и гистологическим особенностям.

У различных лимфом могут быть различные причины образования, которые чаще всего определить не представляется возможным. Хотя онкологи выделяют несколько специфических факторов, способствующих озлокачествлению лимфатических клеток и их скоплению в злокачественные опухоли.

Иногда подобное перерождение происходит под воздействием разного рода инфекционных возбудителей бактериального или вирусного происхождения.

Чаще всего развитие лимфом провоцируют такие агенты, как:

Т-клеточный лейкозный вирус, который провоцирует развитие Т-клеточной лимфоопухоли;
Вирус Эпштейн-Барра, чаще всего приводящий к возникновению экстранодальной и ходжкинской опухоли, а также лимфообразования Беркитта;
Вирус гепатита, вызывающий формирование диффузной В-клеточной или селезеночной опухоли;
Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД и пр.);
Хеликобактер пилори часто становится виновницей развития лимфоопухоли желудочных тканей;
Герпесвирус 8 типа вызывает многоочаговый синдром Кастлмена или эффузионные лимфоопухоли.

При наличии генетически обусловленных или аутоиммунных патологий, а также на фоне длительного лечения цитостатических либо иммуносупрессивных препаратов вероятность развития лимфоопухолей значительно возрастает.

Кроме того, немаловажным фактором является пожилой возраст, потому как у молодых пациентов и детей лимфатические образования встречаются сравнительно реже.

Можно ли вылечить данное заболевание?

Лимфома не относится к простым диагнозам, но и от такой серьезной патологии можно вылечиться, если, конечно, опухолевый процесс не запущен.

Обычно, когда специалисты обнаруживают воспалительные процессы в лимфоузловых тканях, то они не торопятся с лечением, избирая наблюдательную тактику. Ведь очень часто воспаления в лимфоузловых тканях развиваются совсем по другим причинам, не имеющим ничего общего с лимфоопухолями.

Если воспаление прогрессирует, а лимфоузлы опухают все больше, то назначается биопсия. Когда диагноз лимфомы подтверждается, приступают к непосредственному лечению опухоли.

Благоприятность лечебного процесса зависит не столько от стадии, на которой было выявлено образование, сколько от его разновидности. Безусловно, при наличии 2-3 очагов лечение будет более благоприятным, но даже при гораздо большей распространенности опухолевого процесса можно избавиться от патологии.

Актуальные способы лечения лимфомы

Лечение лимфоопухолевых образований является процессом медленным и долготекущим, что дает надежду на благополучное излечение.

Но встречаются и агрессивно прогрессирующие разновидности лимфом, среди которых преобладающее количество приходится на Т-клеточные образования, отличающиеся большей злокачественностью и агрессивностью.

Самыми распространенными методиками лечения лимфомы являются:

Системная полихимиотерапия;
Лечение радиационным облучением;
Хирургическое вмешательство;
Костномозговая пересадка;
Биотерапия;
Медикаментозное лечение иммуностимулирующими препаратами.

Обычно лечебный процесс является комплексным мероприятием, совмещающим несколько различных терапевтических методик. Основной разновидностью лечения лимфоопухолевых образований выступает химиотерапия системного характера с применением нескольких лекарственных препаратов.

Химиотерапия при лимфоме

Химиотерапевтическое лечение предполагает использование разнообразных препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеточных структур.

Химиотерапевтические препараты применяются не только внутривенно, но и орально. Причем лечение обычно осуществляется в условиях больницы. При некоторых локализациях лимфоопухоли дополнительно назначается антибиотикотерапия (например, при онкологии в области живота).

Химиотерапевтические препараты при лечении лимфомы отличаются множеством побочных реакций, потому как подобные средства уничтожают не только аномальные злокачественные, но и полноценные здоровые клеточные структуры. В результате воздействия препаратов для химиотерапии наблюдаются различные побочные реакции.

Выпадение волос. После окончания курса лечения волосяной покров снова отрастает, но он может отличаться от первоначального цветом и структурным строением.
Помимо волос, от химиотерапии страдает и пищеварительная система. У пациентов пропадает аппетит, беспокоит тошнотно-рвотная симптоматика, диарея, появляются изъязвления на губах, нарушаются глотательные функции.
Поскольку в процессе химиотерапии разрушаются и здоровые клетки, то пациент приобретает склонность к инфекционным патологиям, его иммунитет чересчур ослаблен, поэтому постоянно ощущается утомленность и усталость.

В процессе химиотерапевтического лечение крайне важное значение имеет диетический рацион пациента. Сбалансированный рацион необходим для поддержания белкового уровня и во избежание потери веса.

Нередко химиотерапевтическое воздействие сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой и проблемами с проглатыванием пищи, поэтому рацион корректируется таким образом, чтобы процессы приема пищи доставляли только положительные эмоции и не приносили дискомфорта.

Температура потребляемых блюд не должна быть выше 50°С, само питание при химиотерапии лимфомы должно носить дробный характер, а при наличии тошнотворных признаков рекомендуется рассосать небольшой кусочек лимона или льда.

Лучше принимать пищу в одинаковое время суток, при этом кушать медленно, тщательно пережевывая еду. В основу рациона должна входить жидкая пища вроде каш или супов. При наличии рвоты рекомендуется на несколько часов отказаться от попытки поесть, чтобы избежать развития отвращения к потребляемым блюдам.

Лучевая терапия

Принципы лучевого лечения лимфоопухолей основываются на высокоэнергетическом лучевом воздействии, в результате которого происходит разрушение злокачественных онкоклеток. Причем воздействие оказывается только на определенные области, которые контактируют с радиолучами, остальные ткани находятся в абсолютной безопасности и не подвергаются облучению.

Что касается лечения лимфоопухолей, то при таком диагнозе обычно облучению подвергаются лимфоузловые фракции и ткани, располагающиеся вокруг них.

Чаще всего лучевая терапия при лимфоме применяется в комплексе с системной химиотерапией, а в самостоятельной форме радиооблучение эффективно только при начальной стадии онкопроцесса в лимфатических тканях. Длительность курса лучевой терапии определяется специалистами в соответствии с конкретной клинической картиной.

Обычно средняя длительность подобного лечения не превышает трехнедельного срока. Лечение проводится при участии и под контролем врача-радиолога, который и планирует полный курс терапии облучением, определяет режим и дозу облучения, а также контуры зоны, подвергаемой лучевому воздействию.

Подобное лечение обычно не вызывает каких-либо специфических побочных реакций. Иногда может возникнуть симптоматика, обусловленная проникновением в кровоток продуктов распада погибших онкоклеток. Она проявляется усталостью, слабостью, недомоганиями, которые самостоятельно проходят после окончания курса облучения.

Пересадка костного мозга

Костномозговая трансплантация предполагает переливание стволовых клеток, которые в дальнейшем вырабатывают полноценные кровяные клетки. В целом костномозговая пересадка может иметь три разновидности, в зависимости от пересаживаемого материала:

Изогенная – когда применяются биоматериалы, взятые у однояйцевого близнеца пациента. В подобных случаях костномозговые клетки абсолютно идентичны по генетическим параметрам, что повышает эффективность операции и приживаемость пересаженных клеток;
Аллогенная – когда пересаживается биоматериал, полученный от донора. Подобная операция требует максимального соответствия костномозгового материала, в противно случае возможна реакция отторжения;
Аутологичная – подобная операция предполагает пересадку клеток, взятых у самого пациента. Костномозговое вещество изымают у больного до лечения химиотерапией и облучением и криоконсервируют, т. е. замораживают. После лечения больному обратно пересаживают его костный мозг.

До проведения операции при лимфоме по трансплантации, пациента обязательно подвергают высокодозному химиотерапевтическому лечению, которое необходимо для разрушения всех злокачественных лимфомных клеток.

Кроме того, целью подобной химиотерапии выступает максимально возможная гибель собственных стволовых клеток больного, потому как только после массового их уничтожения становится возможным проведение трансплантации.

Биологическая терапия

Модификационное лечение биореакции, как еще называют биотерапию, основывается на использовании химических препаратов, изготовленных из клеточных структур самого больного лимфомой.

Считается, что под влиянием подобных препаратов защитные противораковые механизмы активируются, и системы организма начнут самостоятельно бороться с раком.

К видам биотерапии относят и применение моноклональных антител, которые способны объединяться с онкоклетками и способствовать их разрушению. Часто подобное лечение сопровождается симптоматическими проявлениями, напоминающими гриппозные недомогания:

Тошнотой;
Слабостью;
Головными болями;
Ознобом и лихорадочным состоянием и пр.

Но подобная симптоматика самоустраняется после лечения, которое проводится посредством внутривенного введения препарата.

Оперативный способ

Хирургическое лечение лимфомы предполагает удаление образования традиционным оперативным путем. Подобная методика лечения эффективна лишь в том случае, если диагностирован только один очаг лимфоопухоли. Но подобное случается довольно редко, потому хирургический способ лечения не столь популярен. Кроме того, для удаления опухоли необходимы строгие жизненные показания.

Обычно подобная операция проводится при опухолях с желудочно-кишечной локализацией. После эктомии пациенту показано проведение полного полихимиотерапевтического курса, направленного на уничтожение онкоклеток, оставшихся в организме пациента. Подобные действия помогут избежать развития рецидива лимфоопухоли.

Необходимые лекарства

Существует несколько протоколов терапии, назначаемых в соответствии со стадией, цитологическими и гистологическими характеристиками опухоли.

Для системного лечения используются моноклональные антитела, цитостатические и кортикостероидные препараты вроде:

Рубомицина;
Преднизолона;
Ритуксимаба;
Блеомицина;
Прокарбазина;
Циклофосфана;
Винкристина;
Хлорбутина;
Адриамицина;
Дакарбазина;
Этопизода и пр.

Практически все вышеуказанные медикаментозные средства вводятся инфузионно. При терапии кожных лимфоопухолей нередко применяются местные мазевые препараты из группы кортикостероидов.

Онколог определяет индивидуальную дозировку и длительность терапевтического курса для каждого используемого лекарства от лимфомы. Если происходит лимфоопухолевый рецидив, то используемые средства заменяют на более сильнодействующие, хотя и побочных реакций у подобных лекарств значительно больше.

Диета

Рацион пациента при лимфоме корректируется специалистами в зависимости от используемой терапии.

Таким людям не рекомендуется кушать пищу с добавками химического происхождения и консервантами, красные жирные сорта мяса, копченые продукты и алкоголь, различные газировки и прочие нездоровые виды продуктов.

Особенно важен диетический рацион при системном химиотерапевтическом лечении, когда организм подвергается агрессивному воздействию сильнейшими препаратами.

В этот период необходимо обеспечить поступление в организм пациента того количества калорий, которые он затрачивает в течение суток, при этом вся пища должна быть максимально полезной и натуральной.

Отдельное внимание необходимо уделить рациону пациента, уже прошедшего химиотерапевтический курс. В этом случае питание должно быть поставлено так, чтобы ускорить восстановление функциональности органов и систем, которые больше всего подверглись негативному воздействию применяемых лекарственных препаратов.

С этой целью пациентам рекомендуется в основу рациона включить кисломолочную продукцию, овощи, рыбу, фрукты, диетические сорта мяса, злаковые каши, продукты питания, обогащенные железом и фосфором.

Каков прогноз

Прогнозы при ходжкинских и неходжкинских лимфоопухолях существенно различаются. Ходжкинские лимфообразования, лечение которых началось на начальном этапе развития, характеризуются 95%-ной выживаемостью, а на завершающей стадии – 65%-ной пятилетней выживаемостью. В целом ходжкинские лимфоопухоли отлично поддаются терапии.

Неходжкинские лимфообразования отличаются худшим прогнозом и размытой картиной выживаемости. При возникновении медленно прогрессирующих и низко злокачественных опухолей пятилетняя выживаемость составляет порядка 70%, а в случае агрессивных форм лимфатических образований (Т-клеточные) выживаемость падает ниже 30%.

В целом неходжкинские лимфоопухоли имеют менее утешительные прогнозы, зависящие от реакции на терапию. Если после лечения удалось добиться полной ремиссии, то выживаемость достигает около 50%, а при частичных ремиссионных результатах выживаемость падает до 15%.

Конференция по лечению рецидивов лимфомы Ходжкина, расскажет данное видео:

Лимфома / Фото: sosud-ok.ru

Лимфомами называют целую группу заболеваний лимфатической ткани. Это злокачественные патологии, при которых лимфоциты, клетки крови, начинают бесконтрольно делиться и накапливаться в лимфатических узлах и внутренних органах, патологически нарушая их работу. Да, к сожалению, лимфома – это злокачественное новообразование со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Есть два типа заболевания: лимфогранулематоз, его еще называют лимфомой Ходжкина, и так называемые неходжкинские лимфомы.

Для лимфомы Ходжкина характерно появление в лимфатических тканях специфических патологически крупных (до 20 микрон) клеток. Это довольно редкий тип, чаще им заболевают мужчины. Пиковые значения приходятся на возраст от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Но выживаемость у лимфомы Ходжкина высокая, особенно на I и II стадии.

Неходжкинские лимфомы делятся на множество подтипов. Прежде всего их разделяют по типу лимфоцитов, из которых возникла опухоль: В-клеточные или Т-клеточные.

Еще одна классификация – по особенностям течения процесса. Индолентные опухоли развиваются медленно и относительно спокойно, например, это фолликулярные лимфомы, лимфомы маргинальной зоны. А вот агрессивные лимфомы отличаются быстрым, прогрессирующим течением и крайне неблагоприятным прогнозом. К ним относятся, например, лимфома Беркита или В-клеточные крупноклеточные лимфомы.

Лимфома долго маскируется. В 45-55% случаев у пациентов увеличиваются лимфоузлы разных групп, чаще – шейно-надключичных, подмышечных, паховых. При этом они остаются безболезненными, и их размеры не уменьшаются со временем.

При прогрессировании могут появиться симптомы интоксикации:

значительная беспричинная потеря веса (до 10% массы тела за полгода);
нарастающая слабость;
сильная потливость по ночам;
неожиданные скачки температуры до 38 градусов и выше без явной причины;
кожный зуд;
тошнота, рвота, одышка в течение длительного времени.

"К сожалению, часто пациенты обращаются в поликлинику, когда процесс зашел уже слишком далеко и помочь им становится очень сложно. Нужно учиться понимать свой организм и не игнорировать его "жалобы". Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение", – подчеркнула Елена Россоха.

Врачи долгие годы пытаются понять, откуда вообще берется рак. Причины лимфомы тоже пока неизвестны. Существуют только теории и предположения.

Например, принято считать, что появление заболевания могут спровоцировать некоторые инфекции и вирусы (вирус Эпштейна-Барра, герпес 8 типа, инфекционный мононуклеоз). Определенную роль могут играть первичный и вторичный иммунодефицит. Именно поэтому лимфома часто встречается у больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных пациентов.

Важны и факторы внешней среды, например, работа с тяжелыми химическими соединениями, пестицидами.

Из-за отсутствия симптомов в начале заболевания и многоликости проявлений болезни на поздних стадиях, лимфому бывает непросто диагностировать. Основной анализ – это микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии. С помощью лучевой диагностики определяют стадию процесса. УЗИ необходимо для исследования размеров лимфатических узлов, определения степени поражения, наличия или отсутствия метастазов в органах. Компьютерная томография и ПЭТ КТ позволяют детально изучить место, где расположилась опухоль, ее состав, а также оценить состояние организма в целом. Фиброгастродоуденоскопия (ФГДС) и пункция костного мозга проводятся для определения распространенности лимфомы.

"Иногда пациенты возмущаются, если им назначают дополнительные методы исследования, считая их лишними. Но ведь детальная диагностика необходима врачам для выбора правильной тактики дальнейшего лечения. Чем лучше мы знаем "врага", тем более эффективно можем планировать борьбу с ним", – пояснила собеседница.

Как и всем пациентам с любыми онкологическими заболеваниями им противопоказано длительное пребывание на солнце, загар, физиолечение, общее воздействие высоких температур, например, баня, а также массаж в период лечения.

У пациентов с лимфомами однозначно должно корректироваться питание. Нужно исключить жирное красное мясо, консерванты, продукты с химическими добавками, копчености, газированные напитки, алкоголь.

Во время лекарственной терапии и сразу после нее, так как лечение подразумевает прием агрессивных препаратов, нужно стараться употреблять свежеприготовленную пищу и пить больше жидкости. При этом калорийность еды должна покрывать, но не превышать энергозатраты организма. Наиболее полезны свежие фрукты, овощи и зелень, богатые витамином C, диетическое мясо, злаки, кисломолочные продукты и продукты с высоким содержанием фосфора и железа.

Здоровому-то человеку нужны, а уж больному тем более, прогулки на свежем воздухе и посильные физические нагрузки. Но самое главное, пациент должен стараться получать положительные эмоции. Кто-то любит читать, кто-то смотреть фильмы, а для кого-то большое удовольствие состоит в общении с родными и близкими людьми.

По словам врача, основной метод лечения лимфом всех видов – это лекарственная терапия. В большинстве случаев с помощью препаратов достигается стойкая ремиссия, когда опухоль никак себя не проявляет.

В дополнение к лекарственной терапии и как закрепление ее результатов применяется лучевое лечение. В некоторых случаях может потребоваться трансплантация костного мозга, собственного, очищенного и подготовленного, или донорского.

В план лечения лимфом входит и таргетно-целевая терапия, направленная на опухолевые мишени. В последние годы появились высокоэффективные препараты, которые перепрограммируют собственную иммунную систему человека на поиск и уничтожение опухоли. В онкологическом диспансере эти препараты есть и по показаниям пациенты их получают, сказала Елена Россоха.

Современные возможности диагностики (иммунофенотипирование, МРТ, ПЭТ КТ диагностика), огромное количество новых лекарственных молекул дает возможность онкологам в Алтайском крае лечить таких больных на уровне современных мировых стандартов.

"Большинство специалистов сходятся во мнении, что в ближайшем будущем лимфомы, в том числе и агрессивные, перестанут считаться неизлечимым заболеванием. Когда наши пациенты создают свои семьи и рожают совершенно здоровых малышей – это ли не счастье?! И с каждым годом таких пациентов становится больше", – резюмирует врач.

За помощь в подготовке материале благодарим пресс-секретаря онкоцентра Юлию Корчагину.

Читайте также: