Квалификационные категории врачей онкологов

Аттестация врача (лат. attestatio — свидетельство) — это определение квалификации врача-специалиста в соответствии с его теоретической и практической подготовкой, проводимое специальной комиссией; по результатам аттестации врачу присваивается соответствующая квалификационная категория.

Аттестация врача на присвоение квалификационной категории осуществляется добровольно (по желанию врача) и рассматривается как один из механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и уровнем оказания медицинской помощи населению.

Предполагается, что система аттестации/переаттестации стимулирует рост квалификации специалистов, повышает персональную ответственность при выполнении своих функциональных обязанностей.

В ходе аттестации оцениваются профессиональная квалификация, компетентность с учётом соответствия квалификационным характеристикам, а также способность врача выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью.

Квалификация специалиста определяется по трём квалификационным категориям: второй, первой и высшей. Причём, квалификационную категорию можно получить как по основной, так и по совмещаемой должности. При присвоении квалификационных категорий требуется соблюдать последовательность, но в редких случаях делают исключения. Требования следующие:

Устаревшие приказы	Ныне действующие приказы
Не менее 5 лет стажа по аттестуемой специальности	Не менее 3 лет стажа работы по аттестуемой специальности для специалистов с высшим и среднем профессиональным образованием
Требовалось только сдать отчёт о проделанной работе, т. к. категория присваивалась и подтверждалась заочно	Обязательная явка на комиссию: оценка отчёта, тестирование и собеседование

Устаревшие приказы	Ныне действующие приказы
Уровень заведующего отделением или руководителя ЛПУ городского или районного подчинения	Не менее 7 лет стажа работы по аттестуемой специальности для специалистов с высшим и не менее 5 лет для специалистов со среднем профессиональным образованием
Обязательная явка на комиссию при первой аттестации; подтверждение категории — заочно	Обязательная явка на комиссию: оценка отчёта, тестирование и собеседование

Устаревшие приказы	Ныне действующие приказы
Уровень руководителя учреждения здравоохранения областного, краевого или республиканского подчинения	Не менее 10 лет стажа работы по аттестуемой специальности для специалистов с высшим и не менее 7 лет для специалистов со среднем профессиональным образованием
Обязательная явка на комиссию как при присвоении, так и при подтверждении категории	Обязательная явка на комиссию: оценка отчёта, тестирование и собеседование

Квалификационные категории присваиваются в соответствии с действующей номенклатурой специальностей.

Квалификационная категория действительна в течение 5-ти лет со дня издания приказа о её присвоении.

С 2012 года ряд социальных льгот (сохранение категории в период отпуска по беременности/родам и отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет; сохранение категории в течение 1 года в случае увольнения по сокращению штатов; отсрочка переаттестации на 3 месяца в случае временной нетрудоспособности, нахождения в командировки и т.п.) были утрачены. Теперь срок действия квалификационной категории (без пересдачи) может быть продлён только по ходатайству главного врача перед аттестационной комиссией, которая либо соглашается, либо нет.

В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока её присвоения.

Не позднее, чем за 4 месяца до окончания срока действия квалификационной категории, специалист должен подать в аттестационную комиссию заявление о подтверждении имеющейся квалификационной категории или на получение более высокой.

К заявлению надо добавить аттестационный лист и отчёт о работе за последние три года (для специалистов с высшим профессиональным образованием) или за последний год (для работников со средним профессиональным образованием), утверждённый руководителем организации, в которой работает специалист. Плюс тот перечень документов, который требуется согласно Положению о получении квалификационных категорий.

• Например, в Самаре при аттестации/переаттестации на высшую квалификационную категорию требовалось предоставить ксерокопию статьи, опубликованной в каком-нибудь журнале или сборнике. А в Кемерово в 90-е годы первую категорию не давали без наличия сертификата.

• В некоторых регионах аттестация была организована в 2 этапа. На первом этапе врачи проходят через тестирование, которое включало вопросы по особо опасным инфекциям и ВИЧ инфекции, по медицине катастроф и неотложной медицинской помощи, по клинической трансфузиологии, по экспертизе временной нетрудоспособности и, разумеется, вопросы по своей специальности. На втором этапе — через собеседование на заседании аттестационной комиссии (или подкомиссии по специальности).

• Отдельные комиссии устанавливали свои правила и критерии для присвоения той или иной квалификационной категории. Например, интересная шкала оценки врача-специалиста при аттестации использовалась в Ассоциации анестезиологов Северо-Запада (Санкт-Петербург). Для высшей категории необходимо было набрать более 5 баллов, а также вести научно-преподавательскую деятельность и участвовать в международных конференциях.

1. Одна неделя обучения на курсах повышения квалификации (тематического усовершенствования) = 1 балл.
2. Одна неделя рабочего прикомандирования в другие клиники и больницы (т.н. обучение на рабочем месте) = 0,5 баллов.
3. Участие в различных конференциях, заседаниях научных обществ = 0,25 балла.
4. Выступления на научных конференциях, заседаниях обществ (зафиксированные в протоколах и отчетах) = 2 балла.
5. Публикация научных статей = 3 балла.

Специалисты, не выдержавшие аттестационных испытаний, имеют право на повторный экзамен в сроки, но только спустя год после первой попытки.

К аттестации не допускаются врачи, не прошедшие повышения квалификации по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет.

Если администрация ЛПУ обращается в аттестационную комиссию с предложением о досрочной переаттестации специалиста с целью понижения или снятия квалификационной категории, то она обязана направить в аттестационную комиссию документы, содержащие обоснованность этого обращения. Переаттестация проводится с приглашением этого несчастного человека на заседание аттестационной комиссии. Если врач не является на комиссию без уважительной причины, то переаттестация может быть проведена в его отсутствие.

Все решения аттестационной комиссии могут быть обжалованы врачом (или администрацией ЛПУ) в 30-дневный срок со дня их вынесения . Достаточно только направить заявление с обоснование причин несогласия в Центральную аттестационную комиссию Министерства Здравоохранения Российской Федерации или в орган, при котором создана конкретная аттестационная комиссия.

Предания давно минувших дней

В прошлом веке в нашей стране существовало два вида аттестации (приказ Минздрава СССР № 1280 от 17.12.1981):

1. Аттестация по определению знаний и практических навыков — обязательная.
2. Аттестация на присвоение квалификационной категории — добровольная.

Последующие приказы Минздрав/Медпрома РФ оставили только одну аттестацию — на присвоение квалификационных категорий. Вместо обязательной аттестации по определению знаний и практических навыков ввели сертификацию.

• Во-первых, кого надо послать на эту аттестацию определял сам главврач. Он же сам и представлял необходимые документы в комиссию. Самым главным документом была характеристика , в которой отражались качественные и количественные показатели работы врача, уровень теоретической и практической подготовки, квалификация, соблюдение производственной дисциплины, моральные качества, участие в социалистическом соревновании, движении за коммунистическое отношение к труду и в общественной жизни.
• Во-вторых, аттестация проводилась только на основании представленных документов (без присутствия врача) с учётом моральных качеств и участия в общественной жизни коллектива.

На основании представленных документов аттестационная комиссия могла принять три решения:

1. врач соответствует занимаемой должности
2. соответствует занимаемой должности при обязательном выполнении рекомендаций комиссии с аттестацией через год
3. не соответствует занимаемой должности

В последнем случае врач должен быть приглашён на заседание комиссии, а главврач должен был в двухмесячный срок после заключения комиссии принять решение о переводе неудачника, с его согласия, на другую работу. При невозможности такого перевода (отсутствие согласия врача или вакантной должности) врача увольняли.

Таким образом, в принципе, неплохая идея — обязательный для всех контроль над врачебными знаниями — превратилась в фикцию (на сегодняшний день осталась только добровольная аттестация на присвоение квалификационной категории).

подраздел
порядок получения категорий:

Обязанностью любого практикующего врача является повышение уровня знаний и навыков. Аттестация считается одним из способов обучения, имеющим свои требования и особенности, по результатам которой специалистам присваивают соответственную категорию. Каждая из категории врачей занимает определенную ступень в иерархии медицинской сферы.

Цель и задачи

Участие медицинских работников в прохождении аттестации является добровольным делом. В процессе оценивается личностная состоятельность специалиста, уровень его знаний, практических навыков, соответствие занимаемой должности, профессионализм.

Аттестация врачей на категорию несет в себе определенную заинтересованность:

1. Это престижно. Позволяет занимать более высокую должность в лечебно-профилактическом учреждении, позволяет обратить внимание руководства на себя. Довольно часто категории врачей указываются на табличках при входе в их кабинет.
2. В некоторых случаях высшая категория позволяет уменьшить моральную или физическую ответственность перед родственниками пациента. Мол, если такой высококвалифицированный специалист не смог решить проблему, то трудно подумать, что было бы, если б на его месте был менее опытный врач.
3. Материальная сторона. Медицинские категории врачей и повышение по ступеням врачебной иерархии позволяют увеличить прибавку к основной зарплате.

Виды аттестаций

В законодательстве различают несколько видов аттестационных мероприятий:

• присвоение звания "специалист" после определения теоретических и практических навыков;
• квалификационная категория врачей (получение);
• подтверждение категории.

Определение уровня знаний для присвоения "специалиста" является обязательным мероприятием перед назначением на должность врача. Проводится специальными комиссиями в учреждениях последипломного образования. Рассмотру подлежат следующие кандидатуры:

• после интернатуры, магистратуры, ординатуры, аспирантуры, если отсутствует диплом "врач-специалист";
• те, кто не работал больше 3 лет по узкой специальности;
• те, кто своевременно не прошел аттестацию для получения квалификации;
• лица, которым отказано в возможности получить вторую категорию по объективным причинам.

Каждый врач имеет право получить категорию по нескольким специальностям одновремененно, если они являются смежными. Главным требованием является стаж работы по требуемой специализации. Категория врача-терапевта является исключением.

Основные правила и требования

Различают вторую, первую и высшую категории врачей. В получении действует правило последовательности, однако существуют исключения. Требования рассмотрены в таблице.

Квалификационная категория врачей	Устаревшие требования	Требования по действующим приказам
Вторая	5 лет практикующего стажа и более	Не меньше 3 лет практикующего стажа по специальности
	Сдача отчета о работе	Личная явка, включающая участие в оценке отчета, собеседовании, проведение тестирования
Первая	Необходим уровень заведующего отделения или руководительской должности	Не меньше 7 лет практикующего стажа по специальности
	При получении - явка, подтверждение происходит заочно	Личная явка, включающая участие в оценке отчета, собеседовании, проведение тестирования
Высшая	Необходима должность руководителя	Больше 10 лет практикующего стажа по специальности
	Личная явка в любом случае	Личная явка, включающая участие в оценке отчета, собеседовании, проведение тестирования

Сроки действия

Аттестационная категория врача действительна на протяжении 5 лет после подписания приказа о ее получении. По истечении времени специалист должен подтвердить текущую или получить другую категорию.

Согласно старым приказам, существовали определенные обстоятельства, которые относились к разряду социальных льгот и позволяли продлить срок нынешней квалификации. К ним относились:

• беременность и уход за ребенком до 3 лет;
• месяц после увольнения из-за сокращения;
• командировка;
• состояние временной нетрудоспособности.

На данный момент льготы недействительны. Аттестационная комиссия может принять решение о продлении срока действия по ходатайству главного врача лечебно-профилактического учреждения. Если врач отказывается от явки на комиссию, его категория снимается автоматически по истечении пятилетнего срока с момента присвоения.

Документы

За четыре месяца до момента переаттестации специалист должен оформить заявку на подтверждение или получение более высокой квалификации. Здесь указываются паспортные данные, существующая категория и дата ее получения, личная подпись.

Также заполняется аттестационный лист и отчет о проделанной работе за последние несколько лет, утвержденный главным врачом ЛПУ и отделом кадров, где работает аттестуемый. В комиссию отправляют и копии документов об образовании, трудовой книжки и присвоении текущей квалификации.

Аттестационный отчет

Введение включает данные о личности врача и лечебном учреждении, где он занимает должность. Описывается характеристика отделения, его оснащенность и структура штата, показатели работы отделения в виде статистических данных.

Основная часть состоит из следующих пунктов:

• характеристика контингента, проходящего лечение в отделении;
• возможности проведения диагностических мероприятий;
• проведенная лечебная работа с указанными результатами по профильным заболеваниям;
• летальные случаи за последние 3 года и их анализ;
• внедрение инноваций.

Заключение отчета состоит из обобщения результатов, указания возможных проблем и примеров их решения, возможности совершенствования. При наличии опубликованных материалов их копия прилагается. Указывается список использованной литературы и изученной за последние несколько лет.

Баллы на повышение

Каждый специалист получает баллы, которые участвуют в принятии решения о квалификации. Они начисляются за посещение конференций, в том числе и международных конгрессов, чтение лекций коллегам или среднему медицинскому персоналу, дистанционное обучение с получением итогового сертификата, обучение на курсах.

Дополнительно баллы начисляются за следующие достижения:

• издательство учебника, пособия, монографии;
• публикация статьи;
• получение патента на изобретение;
• выступление на симпозиумах с докладом;
• выступление в учреждениях и средствах массовой информации;
• получение звания;
• защита диссертации;
• награждения органами государственной власти.

Состав комиссии

Комиссия состоит из комитета, работа которого происходит в перерывах между заседаниями, и экспертной группы узкой направленности, которая проводит непосредственно аттестацию специалиста (экзамен, тестирование). И комитет, и экспертная группа состоят из лиц, занимающих следующие должности:

1. Председатель, осуществляющий контроль за работой и разделяющий обязательства между членами комиссии.
2. Заместитель председателя выполняет функции председателя в полном объеме при его отсутствии.
3. Секретарь занимается регистрацией поступающих документов, формирует материалы для работы комиссии, фиксирует решения.
4. Заместитель секретаря замещает секретаря и выполняет его обязанности в период отсутствия.

В каждой экспертной группе находятся специалисты смежных специальностей. Например, категория врача-стоматолога и ее получение/подтверждение требует пребывания в группе парадонтолога, ортодонта, детского стоматолога, терапевта.

Порядок заседания

Проведение аттестации назначается не позже трех месяцев с момента поступления данных о специалисте в комитет. В случае несовпадения данных с требованиями к последним, поступает отказ в приеме документации (не позднее 2 недель с момента поступления). Секретарь комитета согласовывает с председателем экспертной группы необходимой специализации срок проведения экзамена.

Члены экспертной группы рассматривают аттестационные работы врачей на категорию, оформив на каждую из них рецензию, отображающую следующие данные:

• уровень практических навыков специалиста;
• участие в социальных проектах, связанных с медицинской сферой;
• наличие опубликованных материалов;
• самообразование аттестуемого;
• соответствие знаний и навыков заявленной категории врачей.

Экспертиза должна происходить в двухнедельный срок с момента поступления отчета. Результат рецензии является показателем возможного итога аттестации. Секретарь сообщает специалисту срок заседания, включающего проведение собеседования и тестирования. Более 70% верных ответов позволяют считать тестирование пройденным. Собеседование проходит путем опроса аттестируемого согласно теории и практики, знание которых должно соответствовать запрошенной квалификации.

Заседание сопровождается оформлением протокола, который подписывается членами экспертной группы и председателем. Итоговое решение отмечается в квалификационном листе. Право на пересдачу экзамена специалист получает только через год. В течение 7 дней аттестуемый получает документ, подтверждающий повышение, понижение или отказ в присвоении категории.

Крайние меры

Администрация лечебного учреждения может отправить запрос в комиссию, чтоб врач был лишен квалификации или повышен досрочно. В таком случае направляются документы, позволяющие обосновать решение. Комиссия рассматривает вопрос в присутствии специалиста. Неявка без уважительной причины позволяет принять решение в его отсутствие.

Протест

Со дня вынесения решения врач или лечебно-профилактическое учреждение может обжаловать результат в месячный срок. Для этого необходимо оформить заявление с уточнением причин несогласия и отправить в комиссию при Министерстве здравоохранения.

опубликован в издании
"Здравоохранение", N 12, 1997.
Информацию о публикации документов, создающих данную редакцию, см. в справке к этим документам.

Текст документа
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
3 сентября 1997 г.
N 263
О ВВЕДЕНИИ СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ"
В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353)
В целях совершенствования оказания квалифицированной медицинской помощи детям с онкологической патологией приказываю:
1. Управлению кадров внести дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (приложение 1), утвержденную приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33.
2. Ввести в действие:
2.1. Положение о враче-детском онкологе (приложение 2).
2.2. Квалификационную характеристику врача-детского онколога (приложение 3).
2.3. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности - "Детская онкология" (приложение 4).
3. Управлению научных и образовательных медицинских учреждений до 01.10.97 внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу повышения квалификации врачей-детских онкологов.
4. Управлению охраны здоровья матери и ребенка, Онкологическому научному центру им. Н.Н.Блохина РАМН, Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации до 01.12.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-детских онкологов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением "Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".
5. Отделу медицинской статистики и информатики внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в связи с введением специальности "Детская онкология" в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
6. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации до 01.12.97 присвоить специалистам детским онкологам, имеющим вторую, первую, высшую квалификационные категории по специальности "онкология", без дополнительного прохождения аттестации соответственно вторую, первую и высшую квалификационные категории по специальности "Детская онкология". Стаж работы по специальности "онкология" засчитать в стаж работы по специальности "Детская онкология" при аттестации врачей по данному профилю.
7. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрешаю размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО

Приложение N 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 03.09.97 г. N 263
ДОПОЛНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В
УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
УТВЕРЖДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 16.02.95 N 33
Утратило силу. - Приказ Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353.

Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 03.09.97 г. N 263
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ДЕТСКОМ ОНКОЛОГЕ
1. Общая часть
1.1. Врач-детский онколог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности - "лечебное дело" или "педиатрия", прошедший послевузовскую подготовку или дополнительную подготовку (специализацию и повышение квалификации) по детской онкологии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в соответствии с требованиями квалификационной характеристики. Врачи, не прошедшие указанную подготовку, к работе в детской онкологии не допускаются.
1.2. Врач-детский онколог в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами по вопросам охраны здоровья детей.
1.3. Лечение детей с онкологической патологией должно осуществляться только под контролем врачей-детских онкологов или в строго специализированных онкопедиатрических подразделениях.
1.4. Распоряжения врача-детского онколога являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала онкопедиатрических подразделений.
1.5. Назначение и увольнение врача-детского онколога осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о труде.
2. Обязанности врача-детского онколога.
2.1. Обеспечивает надлежащий уровень обследования и лечения детей, больных злокачественными новообразованиями; определяет этапность, методы обследования и место лечения в зависимости от распространенности процесса и состояния больного.
2.2. Оказывает консультативную помощь лечащим врачам других подразделений по вопросам дифференциальной диагностики при различных заболеваниях у детей.
2.3. Врач-детский онколог ежедневно проводит осмотр больного, вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния ребенка.
2.4. Определяет необходимость дополнительных методов обследования в зависимости от состояния больного и вносит изменения в тактику лечения.
2.5. Проводит сам или участвует в проведении диагностических процедур у больного (пункция опухоли, пальпация с миорелаксантами, костно-мозговая пункция, люмбальная пункция, трепанобиопсия, биопсия).
2.6. Назначает, коррегирует и контролирует дозы и режимы введения химиопрепаратов.
2.7. Знает и своевременно проводит коррекцию осложнений специальной терапии у детей с онкопатологией.
2.8. Руководит работой медицинских сестер, участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала детских онкологических кабинетов и отделений.
2.9. Анализирует показатели деятельности подразделения (отделения, кабинета).
2.10. Обеспечивает правильное и своевременное ведение учетно-отчетной документации.
2.11. Систематически повышает свою квалификацию.
2.12. Соблюдает правила и принципы медицинской этики и деонтологии.
2.13. Участвует в санитарно-просветительной работе, пропагандирует знания, накопленные мировым опытом по диагностике и лечению онкологических заболеваний у детей.
2.14. Периодически повышает свою профессиональную квалификацию на циклах усовершенствования по специальности.
3. Права врача-детского онколога.
3.1. Может изменять тактику лечения и собственные назначения, руководствуясь состоянием ребенка и данными диагностического обследования.
3.2. Привлекает в необходимых случаях врачей других специальностей для консультации и проведения лечения больных.
3.3. Отдает распоряжения и указания среднему медицинскому персоналу, а также контролирует их выполнение.
3.4. Получает информацию, необходимую для исполнения своих обязанностей.
4. Ответственность врача-детского онколога.
4.1. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения в соответствии с действующим законодательством.
4.2. Несет персональную ответственность за правильную лечебно-диагностическую помощь больным.
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 03.09.97 г. N 263
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВРАЧА-ДЕТСКОГО ОНКОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-детский онколог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- правовые основы российского здравоохранения;
- общие вопросы организации педиатрической и онкопедиатрической помощи в стране и работы больнично-поликлинических учреждений, родильного дома, детских дошкольных учреждений, школы, дома ребенка, детского дома, детского санатория, пункта неотложной помощи, станции скорой медицинской помощи и других учреждений, связанных с обслуживанием детей;
- правила выдачи справок и листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в соответствии с действующей инструкцией;
- принципы диспансеризации здоровых детей и подростков, распределения детей по группам здоровья и группам "риска";
- вопросы санитарно-просветительной работы с родителями и детьми;
- санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по охране здоровья детей, противоэпидемические мероприятия и эпидемиологию онкологических заболеваний;
- анатомо-физиологические особенности организма плода и ребенка;
- физиологическое развитие детей в различные возрастные периоды;
- основы фармакотерапии детского возраста; механизм действия основных групп лекарственных веществ; показания и противопоказания к их применению; осложнения, вызванные их применением;
- диетотерапию при различных видах патологии;
- клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;
- современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
- общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;
- клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предопухолевых состояний и заболеваний;
- общие принципы хирургии, показания и противопоказания к хирургическому лечению;
- специфическую и неспецифическую лекарственную терапию и химиотерапию;
- показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;
- коррекцию осложнений специальной противоопухолевой терапии;
- организацию реабилитации онкологических больных в раннем послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;
- организацию диспансерного наблюдения за больными;
- вопросы статистики в работе онколога.
2. Общие умения:
- правильно оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка;
- рассчитать содержание и калорийность основных ингредиентов пищи в суточном рационе ребенка любого возраста;
- выделить детей группы "риска";
- своевременно определить симптомы и синдромы, требующие оказания неотложной помощи и оказать ее;
- выявить причины возникновения патологических состояний;
- получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, оказать необходимую срочную помощь;
- интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных);
- выполнить пункцию опухоли и пункционную биопсию, трепанобиопсию, костно-мозговую и спинномозговую пункции;
- определить показания к госпитализации, организовать ее в соответствии с состоянием больного;
- провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;
- обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
- проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
- оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
- проводить диспансеризацию детского населения;
- проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специальные знания и умения.
Врач-детский онколог должен знать лечение: системных злокачественных процессов, опухолей центральной нервной системы, принципы лучевой терапии и хирургических вмешательств при солидных злокачественных новообразованиях.
Врач-детский онколог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
- шок;
- острая кровопотеря, профузное кровотечение;
- острая сердечная недостаточность;
- острая дыхательная недостаточность, в том числе асфиксия;
- осложнения специальной терапии: цитостатическая болезнь; почечная, печеночная недостаточность и другие побочные проявления цитостатиков.
Врач-детский онколог должен правильно установить диагноз, назначить лечение согласно стандартизованным "Протоколам" и "Программам" с оптимальной коррекцией применительно к каждому больному.
Врач-детский онколог должен знать лекарственную терапию злокачественных новообразований (дозы, режимы, способы введения химиопрепаратов, осложнения, их профилактику и коррекцию).
Врач-детский онколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:
- доброкачественные и злокачественные опухоли головы и шеи;
- доброкачественные и злокачественные опухоли центральной нервной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли грудной клетки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли органов брюшной полости;
- доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;
- доброкачественные и злокачественные опухоли органов репродуктивной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли кожи;
- доброкачественные и злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата;
- доброкачественные и злокачественные опухоли кроветворной и лимфатической систем.
4. Манипуляции:
- эндоскопические исследования и биопсия (пункционная, трепанобиопсия и другие);
- плевральная и абдоминальная пункции;
- пункция костного мозга;
- лечебные блокады;