Кондилома уретры и рак

Различные новообразования на коже и слизистых – это очень распространенное явление. Одним из часто встречаемых образований являются кондиломы. Они могут появляться как у мужчин, так и у женщин, причем в любой период жизни. Чаще всего они поражают кожу и слизистые оболочки промежности и половых органов. Именно с такой особенностью кондилом связан тот факт, что люди редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях болезни – образования почти не причиняют дискомфорта, да и проблема эта довольно-таки интимная. Однако каждый, кто столкнулся с явлением кондиломатоза, должен знать, что данное заболевание может быть симптомом серьезных нарушений в работе внутренних органов, поэтому так важно обратиться в лечебное учреждение при появлении первых признаков патологии.

Определение: что собой представляют кондиломы в уретре?

Кондиломы – это небольшие доброкачественные образования, которые имеют вид небольших выпуклостей или бугорков. Цвет их может быть различным: начиная от бледно-розового, заканчивая ярко-красным или даже коричневым. Размеры могут также варьировать и зачастую зависят от длительности течения заболевания. Единичные кондиломы в уретре заметить достаточно сложно, а вот множественные новообразования могут сливаться и доставлять значительный дискомфорт в повседневной жизни. Кондиломы практически никогда не исчезают самостоятельно, а удалить и можно только в условиях лечебного учреждения. Опасность кондилом в уретре заключается в том, что врачу и пациенту сложно наблюдать за их развитием, также повышен риск всевозможных осложнений.

Какие факторы могут способствовать развитию кондиломатоза уретры?

Основным этиологическим фактором (первопричиной болезни) является вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодняшний день выделено более 100 разновидностей данного вируса, каждый из которых отличается по морфологии, вирулентности и способности провоцировать злокачественные новообразования (онкогенности). Заражение данным вирусом часто происходит в первые годы после начала половой жизни – по данным ВОЗ, более 80% всех взрослых людей на планете являются носителями хотя бы одного типа папилломавируса. Также возможно заражение при непосредственном контакте с кровью носителя вируса, бытовым и трансплацентарным путем.

Но, несмотря на то, что ВПЧ является одним из тех возбудителей, которые наиболее часто передаются половым путем, далеко не все носители вируса страдают от кондиломатоза. Это напрямую связано с тем, что, попадая в организм человека, вирус навсегда остается в нем, но репродуцироваться (размножаться) начинает только в периоды, когда снижается иммунитет. Наиболее часто кондиломатоз уретры манифестирует при наличии одного из факторов, которые снижают защитные функции организма. К ним относят:

длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов);
послеоперационный период;
период после перенесенной острой вирусной или бактериальной инфекции;
изменения гормонального фона (беременность, лактация);
переохлаждение;
гиповитаминоз;
стресс и эмоциональное перенапряжение;
нарушения режима питания, сна;
врожденные или приобретенные иммунодефициты;
хронические заболевания внутренних органов.

Эти факторы способствуют активации вируса и его переходу в активную фазу развития, за чем следует патологическое воздействие на клетки слизистой оболочки уретры и возникновение извращенной регенерации. Именно из-за этих процессов формируются кондиломы в уретре.

Разновидности кондилом: классификация

Все кондиломы, которые возникают в уретре, могут иметь разный цвет, размер и особенности строения. Однако специалисты выделяют 2 основных разновидности данных новообразований:

плоские кондиломы. Встречаются редко, но являются очень опасными. И главная их опасность заключается в том, что они долго не дают никаких симптомов, а выявить их можно только при осмотре у уролога (и то, не всегда). Зато они имеют свойство перерождаться в рак – это их основная опасность.
остроконечные кондиломы. Встречаются довольно-таки часто, имеют вид новообразования на небольшой ножке, которое растет в полость уретры, а достигая большого размера, начинает выпячиваться в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Для остроконечных папиллом (кондилом) характерен очень быстрый рост.

Основные признаки болезни: как заподозрить кондиломатоз уретры?

Симптомы могут сильно варьироваться и зависят, в первую очередь, от индивидуальных особенностей
организма человека. На первых стадиях могут проявляться такие признаки, как жжение и зуд при мочеиспускании, а также неприятные ощущения во время полового акта. Если процесс протекает длительно, то могут нарастать симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, незначительное повышение температуры до субфебрильного уровня.

Диагностика. Лабораторные и инструментальные исследования при кондиломах в уретре

При появлении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу-урологу, который и занимается диагностикой и лечением кондиломатоза уретры. На первом приеме врач выясняет основные жалобы, собирает анамнез жизни и заболевания и проводит осмотр. Во время визуального осмотра уролог определяет локализацию, количество и размер новообразований. Если остроконечные папилломы заметить достаточно просто, то для выявления плоских кондилом может понадобиться проба с уксусом. Для этого доктор смазывает слизистую оболочку слабым раствором уксусной кислоты и наблюдает за реакцией ткани – если некоторые участки бледнеют, то речь идет об плоских кондиломах.

В дальнейшем проводится ряд исследований, которые помогают уточнить природу возникновения заболевания и исключить перерождение новообразований в злокачественную опухоль. Для этих целей используют:

цитологический анализ (берут соскоб со слизистой уретры и определяют тип клеток под микроскопом);
полимеразная цепная реакция или ПЦР (берут кровь или же слизь из уретры и, с помощью современных методов, обнаруживают ВПЧ, определяя тип вируса);
биопсия и гистологическое исследование (помогает исключить злокачественное перерождение кондилом).

Также назначают общеклинические лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови), а также, если требуется, консультации других специалистов (терапевта, гинеколога, эндокринолога, дерматолога). В зависимости от результатов обследования, назначают комплексное лечение.

Принципы лечения кондилом в уретре

Основной принцип лечения – это назначение комбинированной терапии, которая направлена на подавление репродукции вируса и повышение местного и общего иммунитета. Для этих целей применяется консервативная терапия, которая включает в себя препараты общего и местного действия. Зачастую курс лечения кондилом длительный и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и не прекращать схему лечения, даже если клинические проявления болезни уменьшаются.

Фармакотерапия включает в себя противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Для местного лечения чаще всего назначают один или несколько из нижеперечисленных лекарственных средств:

Малавит;
Панавир;
Виферон;
Эпиген;
Алдара-крем;
Генферон;
Ингарон.

Одновременно с терапией с помощью гелей, кремов, мазей и спреев, врач назначает лекарства для приема внутрь или же инъекционные препараты. Наиболее эффективными считаются:

Ликопид;
Изоприназин;
Иммуномакс;
Новирин;
Ацикловир;
Аллокин-альфа;
Бонафтон.

По информации специалистов, чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем меньше усилий и времени нужно для полного выздоровления.

Несмотря на то, что в Интернете есть много рецептов лечения кондиломатоза в домашних условиях, применять их не рекомендуется. Поскольку слизистая данного органа тонкая и чувствительная, существует высокая вероятность повредить ее. Часто советуют прижигания с помощью чистотела – проводить их при таком состоянии недопустимо! Чистотел может не только вызвать аллергические реакции, но и привести к тяжелым осложнениям (вплоть до образования злокачественных опухолей).

Единственным действенным методом лечения, который может помочь при кондиломатозе уретры, являются ванночки с отварами трав – они могут снять воспаление и улучшить общее состояние. Для этих целей рекомендовано использовать отвары череды, ромашки, мать-и-мачехи.

Удаление кондилом, показания. Основные способы удаления

Удаление кондилом в уретре показано в том случае, если данные новообразования быстро прогрессируют или же доставляют человеку большое количество неудобств. В любом случае, решение об удалении новообразований должно приниматься совместно с лечащим врачом. Один из радикальных методов – это хирургическое иссечение. Ранее такой способ выведения образований пользовался популярностью, однако на сегодняшний день он считается достаточно травматичным. Именно поэтому существует несколько более щадящих альтернативных процедур – в их ходе применяют различные аппараты, которые воздействуют на новообразования физическими или химическими агентами.

Данный метод пользуется популярностью, поскольку имеет ряд достоинств:

способ неинвазивный, нет риска занести инфекцию;
процедура длится всего 15-20 минут;
не повреждаются здоровые ткани.

Однако есть также и недостатки (болезненность, дороговизна), противопоказания (беременность, грудное вскармливание, воспалительные заболевания внутренних органов).

В последние годы воздействие жидким азотом применяется все реже, так как процедура приводит к повреждению здоровых тканей и образованию соединительнотканных рубцов на слизистой оболочке уретры.

Это относительно недорогой, популярный и эффективный метод удаления кондилом, во время которого на новообразования воздействуют электрическим током. Достоинствами процедуры является ее небольшая длительность, отсутствие повреждения здоровых тканей и возможность проведения биопсии.

Метод набирает популярность с каждым годом, ведь его применение является одним из наиболее предпочтительных. Среди достоинств радиоволновой хирургии можно выделить небольшую цену процедур, высокую эффективность, отсутствие воздействия на здоровые ткани и формирования рубцов. Реабилитационный период составляет буквально несколько дней, даже при удалении массивных разрастаний.

Химиодеструкция подразумевает применение препаратов, в состав которых входят такие кислоты, как
уксусная, молочная, карболовая, азотная, щавелевая и другие. Они способны разрушать пораженные клетки и удалять кондиломы. Применять их нужно только в условиях больницы, под контролем доктора. В противном случае может возникнуть химический ожог, который приведет к сильным болям, кровотечению и присоединению вторичной инфекции. Препаратами, использующимися для химиодеструкции, являются:

Солковагин;
Фрезол;
Солкодерм;
Вуррукацид;
Кондиллин.

Осложнения и прогноз. Профилактика

При своевременном обращении в медицинское учреждение риск осложнений сводится к минимуму. Однако
пациенты, которые месяцами, а иногда и годами игнорируют симптомы болезни, могут подвергнуться развитию таких осложнений:

цистит и другие воспалительные процессы мочевыделительной системы;
нарушения оттока мочи;
снижение полового влечения и психологический дискомфорт;
злокачественные новообразования;
кровотечения из уретры.

Для профилактики рекомендовано воздерживаться от случайных половых связей, использовать индивидуальные средства защиты, а также проводить плановую вакцинацию. Если ВПЧ уже есть в организме, то следует тщательно следить за состоянием иммунитета: не заниматься самолечением, правильно питаться, не допускать стресса, регулярно проходить осмотры у врача.

Поскольку избавиться от кондилом в уретре намного проще на ранних стадиях, специалисты рекомендуют не рисковать своим здоровьем и сразу же обратиться к доктору. Помните, что кондиломатоз уретры – это состояние, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых заболеваний, вылечить которые гораздо тяжелее, чем первичную патологию. Тем более не стоит пытаться избавиться от новообразований в уретре в домашних условиях – почти в 100% случаев такие действия ведут к появлению тяжелых последствий. О лечении кондилом в ротовой полости можно узнать здесь.

Кондиломы уретры – это прорастающие новообразования внутри мочеполовых каналов провоцирующие нарушение естественных процессов организма. Остроконечные наросты одни из наиболее опасных проявлений вируса папилломы у мужчин и женщин. Они способны существенно усугубить состояние здоровья. Такое явление нуждается в немедленном и квалифицированном лечении.

Причины и симптомы кондилом в уретре у мужчин

Причиной образования кондилом служит инфекция ВПЧ. Вирус занимает почетное место среди заразных заболеваний. Чтобы заразиться, здоровому человеку достаточно прикоснуться к предмету, к которому ранее притрагивался инфицированный. Данная болезнь относится и к группе заболеваний передающимся половым путем.

Мужчины и женщины в разной степени подвергаются болезни. Мужчина обычной сексуальной ориентации рискует в меньшей степени чем женщины или представители сексуальных меньшинств. Связано данное явление с чувствительностью покровов пениса, влагалища и анального отверстия. Влагалище женщины травмируется во время полового контакта. Травмы не видимы, но их достаточно для проникновения вируса. Задний проход особенно чувствителен, и повреждается в большей степени.

Кондиломы в уретре у мужчин появляются, прорастая с полового органа или анала. Человек может заподозрить наличие образований в мочеиспускательном канале, руководствуясь симптомами:

затруднительное мочеиспускание;
жжение и боль в процессе испражнения;
ощущение переполненности мочевого пузыря;
частые позывы;
кровянистые выделения;
разбрызгивание струи мочи;
болезненный половой акт.

Мужчинам следует задуматься о наличии наростов в уретре, если подобные образования уже присутствуют в аногенитальной зоне.

Человек задумывается, почему папилломы возникают не у всех, если болезнь настолько заразна. Дело в иммунной защите каждого конкретного организма. Пока с иммунитетом все в порядке, инфекция не может проявиться подобной симптоматикой. Но как только защита ослабевает, вирус активируется, и наружу выходят разнообразные наросты. Поэтому так часто возникновение кондилом наблюдают после длительных заболеваний, приема антибиотиков или стресса. Кроме прочего, ослабить иммунную систему может нехватка витаминов, хронические заболевания, переутомление и т.п.

Особенности возникновения у женщин

У женщин кондиломы чаще всего поражают внешние и внутренние стенки влагалища, половые губы, анальное отверстие, а также область во внутренней стороне бедра. Как упоминалось, женщина более подвержена заражению вирусной инфекцией. Поэтому, кондиломы появляются в уретре у женщин намного чаще, нежели у мужчин.

Симптомы у женщин и мужчин проявляются в одинаковой мере. Представительница слабого пола может обратить внимание на рези во время мочеиспускания и менструальных выделений. Также может наблюдаться боль и зуд в процессе полового акта. Эти явления связаны с раздражением слизистой оболочки полового органа, а вместе с этим и самих кондилом.

Присутствие образований в уретре вызывает ощущение сдавленности в нижней части живота, постоянные позывы к испражнению, а также воспалительные процессы. Моча в процессе выхода разбрызгивается.

Опасность наросты выводящих путей несут в период беременности. Такие папилломы могут препятствовать нормальному прохождению плода. Эндоуретральные кондиломы могут передаться новорожденному ребенку в процессе его появления на свет.

Наибольшая опасность, которая кроется в вирусных образованиях, заключается в возможном перерождение клеток на злокачественные. Нередко эндоуретральные кондиломы вызывают эрозию шейки матки – состояние, которое довольно часто является граничным и переходящим на рак.

Чтобы не допустить распространение болезни, при первых проявлениях вируса женщине необходимо обратиться к гинекологу для постановки диагноза. Это поможет предотвратить возможные осложнения, и обезопасит от развития опасного для жизни заболевания.

Виды: остроконечные и плоские

Кондиломы, поражающие мочевыводящие пути могут встречаться двух видов – остроконечные и плоские.

Остроконечные наросты имеют вытянутую форму. Немного возвышаются над поверхностью покрова. Основание таких образований довольно тонкое, а конец заостренный. Могут встречаться по одиночке или группами. Множественные экземпляры имеют тенденцию к слиянию, образуя один огромный нарост внешне напоминающий гребень петуха. Такие кондиломы легко травмировать, а это несет угрозу возникновения ран. Остроконечные кондиломы в области уретры часто становятся причиной нарушения оттока мочи, вызывая воспалительные и дегенеративные процессы организма.

На фото в интернете представлены остроконечные папилломы в области половых органов.

Плоские кондиломы практически не выделяются на фоне слизистого покрова канала. Их особенно тяжело обнаружить без использования специального оборудования. Также могут располагаться группами и сливаться. Наросты редко травмируются. Данные образования являются наиболее опасными из-за риска онкологического перерождения. Проявление плоских бородавок менее симптоматично. Для их обнаружения человеку необходимо проходить плановые осмотры.

Плоские образования на половом члене мужчины доставляют дискомфорт. Независимо от вида новообразования, лечение является необходимой мерой решения проблемы. Не стоит надеяться, что эндо уретральные кондиломы исчезнут самостоятельно.

Возможные осложнения и опасность

Возникновение новообразований мочеиспускательного канала может повлечь огромное количество нежелательных последствий. Расположенные возле или внутри уретры, или в ее полости, кондиломы способны нарушить нормальное функционирование органов жизнедеятельности.

Нередко наросты выводящих путей приводят к:

Образованию воспалительного процесса. Если бородавки подвержены повреждениям, на их месте могут возникнуть кровоточащие раны. С присоединением бактериальной инфекции, начинается отек, выделение гноя. Существует вероятность возникновения язв.
Кондиломатоз – разрастание кондилом, приводит к снижению работоспособности уретры. Кроме этого наблюдается разрастание наростов вглубь органов.
Для женщин на период беременности наличие наростов возле родовых путей опасно. У малышей, заразившихся ВПЧ, новообразования возникают по стенкам гортани. Это явление несет огромную угрозу, так как может стать причиной асфиксии.
Онкологический процесс – опасный результат наличия новообразований уретрального пространства. Риск такого исхода составляет 10% от всех случаев поражения, что является довольно большим числом ввиду количества носителей вируса.

Чтобы обезопасить себя от вероятных осложнений, больному следует обращаться за помощью при первом подозрении на заболевание. Только после диагностического исследования, человеку предложат наиболее эффективные методы лечения.

Методы удаления

Так как удалить вирусные кондиломы в уретре человека довольно проблематично, лечение должно происходить только в условиях больницы под наблюдением квалифицированного врача.

Перед началом мероприятий пациенту проводят уретроскопию. Для этого в мочеиспускательный канал вводится специальный зонд с оптической и осветительной техникой. Процедура позволяет увидеть состояние уретры, проанализировать ее структуру и обнаружить вероятные образования.

Удаление плоских и остроконечных кондилом на уретре проводится несколькими способами. Какой именно метод подобрать решает лечащий врач, учитывая пожелания пациента.

Лазерное иссечение происходит с применением специального лазера, который позволяет убрать наросты с большой точностью. Недостаток методики — в отсутствии возможности дальнейшего гистологического исследования.

Радиоволновое удаление – безболезненный, бескровный и наименее инвазивный способ избавиться от бородавок. Он получил положительные отзывы от врачей и от пациентов. Иссечение происходит путем воздействия преобразованных волн, которые разрушают клетки образования.

При использовании электрокоагуляции удаление происходит совершенно бескровно. Это дает возможность устранить нежелательные наросты без риска занесения инфекции.

Криодеструкция или заморозка жидким азотом позволяет убрать кондиломы вокруг стенок уретры довольно быстро и эффективно.

Хирургический способ – стандартный. Проводится на операционном столе. Используют метод при обширных разрастания и серьезных осложнениях.

Профилактика появления

Чтобы предотвратить появление вирусных бородавок в области мочеиспускательного канала, человеку следует придерживаться нескольких принципов.

Иметь постоянного сексуального партнера. Частая смена таковых приводит к увеличению риска заболевания опасным вирусом.
Следить за гигиеной собственного тела. Не использовать вещи зараженных и стараться избегать каких-либо контактов с такими людьми.
Поддерживать естественную иммунную защиту организма.

Если человек будет внимателен к собственному здоровью, риск развития вирусной инфекции сведется к нулю. Также советуем соблюдать перечисленные правила и после удаления наростов.

Кондиломы в уретре – это опасное явление, требующее немедленного лечения. При возникновении малейших симптомов, человеку нужно как можно раньше отправиться к доктору.

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Кондиломы уретры

Кондиломы уретры – небольшие доброкачественные образования. Их появление вызвано вирусом папилломы.

Чаще всего появляются они в результате длительного течения папилломавирусной инфекции. Обычно изначально кондиломы формируются на гениталиях.

Пациент не лечится, ожидая, что образования исчезнут со временем сами по себе. Но этого не происходит.

Во время очередного обострения папилломавирусной инфекции разрастания могут распространиться на рядом распложенные ткани. В том числе они вырастают внутри уретры. Реже папилломавирус первично поражает эту область.

Ведь инфекция передается половым путем. Поэтому при наличии микроповреждений внутри мочеиспускательного канала кондиломы могут появиться здесь даже раньше, чем на других участках тела.

Какие вирусы ВПЧ вызывают кондиломы уретры

В 90% случаев кондиломы уретры вызывают вирусы 6 или 11 типов. 10% случаев приходится на все остальные типы вместе взятые.

Чтобы выяснить, какой именно вирус вызывал внутриуретральные кондиломы, берут анализы. Установления этиологии процесса необходимо. Хотя тип вируса не влияет на способ удаления образований, он определяет дальнейшую тактику лечения и наблюдения пациента.

Ведь может оказаться, что в организме человека присутствуют вирусы высокого онкогенного риска. И это значит, что у пациента повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Чаще кондиломы уретры встречаются у мужчин. У них в редких случаях может развиться рак пениса, ануса, плоскоклеточный рак кожи под действием папилломавируса. тУ женщин внутриуретральные кондиломы диагностируются реже. Но для них онкогенные ВПЧ представляют большую угрозу.

У женщин развивается рак шейки матки под действием этого вируса. Причем, это происходит в репродуктивном возрасте. При выявлении высокоонкогенных ВПЧ за пациентами устанавливают динамическое наблюдение. Это позволяет вовремя выявить предраковые процессы и провести лечение. Так что можно с полным основанием сказать, что установление типа ВПЧ, который вызывал кондиломы в уретре, это жизненно необходимая процедура.

Инкубационный период и пути заражения кондиломами

Вирус папилломы проникает в организм от другого человека, страдающего этой инфекцией. Заражение может произойти разными способами. Путь может быть половой или контактно-бытовой. тНо очевидно, что при локализации образования внутри уретры ни о каком бытовом заражении речь идти не может.

В повседневной жизни мы редко контактируем с мочеиспускательным каналом другого человека. Гораздо чаще это происходит во время секса. Инкубационный период у папилломавируса обычно длительный. Он продолжается не менее 3 месяцев. Иногда длится полгода или даже больше. Только после этого могут появиться кондиломы. Причем, возникают они далеко не у всех. При хорошем иммунитете образования чаще не появляются. Вирус сдерживается иммунной системой.

А через год у большинства людей он покидает организм. Поэтому инфекция проходит незамеченной. Её можно обнаружить разве что случайно, обследовав пациента на ВПЧ.

Кондиломы уретры: течение заболевания

Заболевание у разных пациентов протекает по-разному. Это зависит в первую очередь от состояния иммунитета.

У одних людей вирус выводится из организма через несколько месяцев после заражения. У других он персистирует в течение всей жизни. Постоянно образуются всё новые кондиломы.

Вначале они появляются на члене или вблизи влагалища. Затем переходят на уретру. Размер может увеличиваться. Во время увеличения вирусной нагрузки происходит появление новых кондилом.

В зоне риска пациенты с иммунодефицитом. При ВИЧ наблюдается формирование десятков кондилом. Некоторые из них могут достигать гигантских размеров.

Существуют также врожденные заболевания, вызывающие иммунодефицит.

В таких случаях тоже повышается риск появления кондилом в уретре крупных размеров. Кроме того, при иммунодефицитах возрастает риск онкологического перерождения образований.

Кондиломы уретры: причины обострения

Обычно обострение папилломавирусной инфекции происходит не на ровном месте. Нужны провоцирующие факторы, чтобы появились новые кондиломы уретры.

Таковыми могут быть:

заражение сопутствующими ИППП
длительное или тяжелое заболевание, истощающее ресурсы организма
изменение условий жизни (переезд в другую климатическую зону, тюремное заключение и т.д.)
травма
хирургическая операция
лечение рака (химиотерапия, лучевая терапия)
лечение каких-либо заболеваний при помощи иммунодепрессантов, цитостатиков, глюкокортикоидов
переохлаждение
воздействие других внешних неблагоприятных факторов

Возле уретры кондиломы

Если неподалеку уретры появляются кондиломы, это означает, что в ближайшее время они могут возникнуть и внутри мочеиспускательного канала. Поэтому требуется лечение, чтобы этого не произошло. Ведь если вблизи уретры кондиломы создают лишь эстетический дефект, то внутри могут вызывать неприятные симптомы.

Иногда они провоцируют осложнения, требующие длительного лечения. При заражении вирусом папилломы образования редко появляются в уретре изначально.

Обычно происходит вторичное поражение слизистой на фоне присутствия папилломавируса в рядом расположенных зонах.

Симптомы кондилом внутри уретры

Располагаются образования только в терминальной части уретры.

Занести их глубже возможно разве что теоретически. Например, при проведении медицинских манипуляций.

В естественных условиях папилломавирус проникает в уретру не глубоко. Поэтому в большинстве случаев кондиломы заметны невооруженным глазом. Они выходят за пределы уретры и частично находятся вне мочеиспускательного канала. Симптомы могут отсутствовать.

Причиной обращения пациента в таком случае становится факт визуального обнаружения кондиломы. Так как появление образований внутри уретры всегда вызывает обеспокоенность.

Возможны и субъективные симптомы кондилом в уретре у мужчин и женщин:

зуд
затрудненное мочеиспускание
разбрызгивание мочи
болезненные ощущения
выделения крови из уретры
слипание стенок

Объективно врач обнаруживает небольшие образования розового цвета. Они растут на небольшом основании.

Рядом может быть воспаленная слизистая оболочка. Симптомы усугубляются при возникновении осложнений. Иногда кондиломы в уретре отрываются или инфицируются.

Может произойти их некроз при нарушении кровоснабжения. В этом случае появляются признаки неспецифического уретрита. В моче может присутствовать гной.

Человек ощущает боль в уретре, чувствует неприятный запах, жалуется на боль при мочеиспускании.

Обследование при кондиломах уретры

Пациент с кондиломами в уретре сдает ряд анализов.

К ним относятся:

ПЦР – мазок исследуют обычно на 21 тип ВПЧ с концентрацией (определяет количество вируса в биоматериале)
дайджин тест – выявляет некоторые типы вируса в клинически значимых концентрациях, проводится в первую очередь для оценки риска злокачественных опухолевых процессов
общий анализ крови и показатели иммунограммы – требуется для оценки иммунитета, определения терапевтической тактики

Лечение кондилом уретры

Лечение может проводиться разными способами.

Оно преследует несколько основных целей:

устранение кондилом
уменьшение вирусной нагрузки
предотвращение повторного формирования образований

Методы используются консервативные и хирургическое.

Кондиломы внутри уретры лечат 5-фторурацилом. Но только в случае, если они находятся в дистальной части мочеиспускательного канала.

Препарат назначают длительным курсом. Лечение продолжается от одной до нескольких недель. Каждый вечер, перед сном препарат вводится в уретру. Это делают сразу после мочеиспускания.

Следует учитывать, что 5-фторурацил небезопасен. Возможны побочные эффекты.

У женщин развиваются мокнущие эрозии на слизистой оболочке вульвы и влагалища.

У мужчин на члене могут появляться признаки контактного дерматита.

Другие вероятные осложнения:

изъязвления на слизистой мочеиспускательного канала
стриктуры уретры
дизурия
стеноз

В неблагоприятных случаях может потребоваться хирургическое лечение для устранения последствий такого лечения. По причине низкого профиля безопасности применение 5-фторурацила ограничено. Его используют в ситуациях, когда хирургическое удаление кондилом внутри уретры в силу каких-то причин невозможно.

Беременным препарат не назначают. Он опасен для развивающегося плода. Используется иммуномодулирующее лечение. Через некоторое время кондиломы могут исчезнуть, если произойдет элиминация вируса. Правда, в большинстве случаев они всё же сохраняются. И даже могут увеличиваться в размерах.

Если консервативные способы не помогают, то кондиломы внутри уретры приходится удалять физически. Обычно кондиломы залегают неглубоко. Они располагаются в терминальной части уретры. Находятся на глубине не более 3 см. А зачастую – на самой поверхности. Их можно видеть невооруженным глазом.

Тактика, обычно следующая:

1. Назначается удаление видимой части кондиломы.

2. Через 2 недели проводится уретроскопия для исследования мочеиспускательного канала. Врач проверяет, нет ли там других образований, и не осталось ли частей удаленной ранее кондиломы.

3. При необходимости остатки кондилом удаляют во время уретроскопии.

На фоне такого лечения применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Это необходимо, чтобы избежать рецидива.

Как удалить кондиломы в уретре

Удаление кондилом на уретре проводится в основном одним из двух способов:

лазерная вапоризация
радиоволновое удаление

Выбор методики зависит от расположения образования, количества кондилом, их размеров. Лазером обычно удаляют образования поменьше. Им попросту выпаривают кондилому.

На месте образования остается струп.

После его отхождения слизистая заживает, рубцы обычно не формируются. При крупных папилломах, либо если необходимо провести их гистологическое исследование, делают удаление радиоволновое. Его преимущество состоит в том, что врач может контролировать глубину воздействия. Он стремится провести процедуру таким образом, чтобы не сформировались рубцы. Это важно, ведь при рубцовых процессах может нарушиться проходимость мочеиспускательного канала. Через 2 недели, когда ранки заживают, делают уретроскопию.

Врач смотрит, есть ли в уретре ещё какие-то образования или их остатки, подлежащие удалению. Если да, то выполняется удаление кондилом при уретроскопии.

Процедура хирургического лечения может выполняться как под местным, так и под общим наркозом.

Сколько заживает после удаления кондилом лазером

После удаления лазером ранки получаются небольшими. Потому что кондиломы часто располагаются на тонкой ножке. Поэтому они не будут заживать слишком долго. На это уходит 1-2 недели.

Ранки необходимо обрабатывать антисептическими препаратами. Риск инфекционных осложнений после удаления лазером минимальный.

Высокая энергия уничтожает всех микробов в ране. В дальнейшем заражения обычно не происходит. Потому что моча у человека стерильна, если нет инфекций почек или мочевого пузыря. К тому же, пациент обрабатывает раки антисептиками.

Осложнения после удаления кондиломы уретры

В большинстве случаев осложнения не развиваются.

У отдельных пациентов возможны кровотечения. Они происходят при повреждении струпа, покрывающего ранку. Но эти кровотечения не настолько сильные, чтобы могли привести к большой кровопотере. Они лишь увеличивают срок заживления. Кроме того, открывают входные ворота для инфекции.

Чтобы не произошло кровотечения и заражения, нужно выполнять все рекомендации врача в послеоперационном периоде. В редких случаях развиваются стриктуры уретры. Они возникают чаще при удалении больших кондилом. Обусловлены повреждением стенки уретры.

При формировании стриктур нарушается прохождение мочи по мочеиспускательному каналу. Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции, чтобы восстановить проходимость.

Как вылечить кондиломы уретры у мужчин

Удаление образований – это лишь устранение симптомов папилломавирусной инфекции. Но возможны рецидивы, если не будет назначено лечение. Пациентам требуется терапия для уменьшения количества вируса в организме.

Снижая вирусную нагрузку, удается:

предотвратить повторное формирование внутриуретральных кондилом
снизить риск осложнений
уменьшить заразность для половых партнеров
уменьшить риск злокачественного перерождения

Во многих случаях удается благодаря грамотно подобранной терапии полностью вывести вирус из организма. Тогда пациенту больше не угрожает появление кондилом внутри уретры.

Нет универсальной рекомендации, какие таблетки пить при папилломавирусной инфекции. Лечение подбирается иммунологом в каждом случае индивидуально.

Вначале пациент сдает иммунограмму. Затем с этими анализами идет к врачу.

Специфической терапии против папилломавируса ещё не разработано. Поэтому назначаются для подавления ВПЧ противовирусные средства общего действия.

Лечение обычно проводится сразу несколькими препаратами. Некоторые принимают в таблетках, другие вводят инъекционно.

Контрольный анализ после лечения кондилом

После лечения проводятся контрольные анализы. Они ставят своей целью определение вирусной нагрузки. Это требуется для оценки риска повторного появления кондилом.

Основная причина, почему они рецидивируют, заключается в плохом состоянии иммунитета и высокой вирусной нагрузки. Эти два фактора взаимосвязаны.

Обычно адекватное лечение позволяет снизить количество ВПЧ в организме. Это можно увидеть в анализах.

Контроль должен быть более тщательным, если выявлены высокоонкогенные типы вируса. В таком случае даже после курса лечения за пациентом устанавливают наблюдение. Он должен приходить в клинику через каждые 6 месяцев и сдавать анализы.

У представителей обоих полов берут мазок на ВПЧ.

У женщин также берут мазок на онкоцитологию.

При неблагоприятных или сомнительных результатах проводят кольпоскопию. Эти меры позволяют вовремя выявить начинающийся онкологический процесс.

При его выявлении проводится лечение. Случаи рака, спровоцированные папилломавирусом, можно предотвратить практически в 100% случаев. Но лишь при условии, что человек своевременно является в клинику и сдает необходимые анализы.

Какой врач лечит кондиломы

Лечением кондилом занимаются венерологи и урологи. Эти специалисты работают в нашей клинике.

Наши услуги:

диагностика ВПЧ, определение типа вируса
удаление кондилом, в том числе труднодоступных локализаций
уретроскопия – эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала
оценка иммунного статуса
подбор противовирусного и иммуномодулирующего лечения
контроль его эффективности

При необходимости в нашей клинике можно проходить динамическое наблюдение с целью профилактики рака, вызванного папилломавирусом.

При появлении кондилом обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: