Кисты фордайса на половых губах

Гранулы Фордайса на головке или себорейные кисты — кожные образования, представляющие желтоватые или желто-белые папулы . Обнаруживаются у 70-80% людей. Встречаются на пенисе, вульве, яичках и на половых губах.


Причины появления

Точные причины образования папул неизвестна. Не вызываются вирусом, не заразны. Считаются только косметической проблемой.

Появляются папулы при рождении, но чаще формируются в пубертатный период, во время изменений уровня гормонов, именно они дают толчок к появлению себорейных кист. Хотя и парни, и девушки восприимчивы к образованию папул, у первых они развиваются в два раза чаще.

Папулы распространены у дам всех возрастных групп, но различаются по проявлению. Становятся заметными в пубертатный период и остаются ощутимыми на протяжении репродуктивного возраста женщины. Когда женщина достигает менопаузы, видимость пятен уменьшается.

В нормальных условиях, сальные железы секретируют естественное масло кожи и выпускают произведенное кожное сало в луковицу волоса . Отсутствие фолликула волоса приводит к задержке кожного сала в железах. Накопление на протяжении определенного периода приводит к формированию бугорков вокруг пораженных участков тела.


Медики выделяют такие факторы, вызывающие образование папул:

  • никотин;
  • нарушение протоков сальных желез;
  • недостаточная гигиена;
  • расположенность сальных желез рядом с поверхностью кожи;
  • сужение выводящих протоков;
  • пубертатный период.

При образовании пузырьков на половых губах, пенисе или сосках — проконсультироваться со специалистом по поводу нарушения работы органов.

Виды себорейных кист и симптомы





Выделяют 2 разновидности папул:

  • патология Фокса-Фордайса;
  • перламутровые пятна на половом члене.

Болезнь Фокса-Фордайса связана с мочевыводящей функцией у женщин. Встречаются папулы на малых губах, больших половых губах, на лобке, между задним проходом и половыми органами. Проявляется заболевание кожным зудом, усиливающимся в менструальный период.

У мужчин перламутровые пятна на члене считаются нормой. Встречаются у 30% молодых парней. Внешне выглядят как небольшие узелки (это показывают фото).

Существующие способы лечения


Поскольку папулы являются доброкачественными, лечение необязательно. Врачи не советуют из-за возможных осложнений. Однако, если гранулы источник неуверенности, предлагается несколько вариантов удаления.

Менее инвазивные способы терапии:

  1. Использование рецептурных кремов и масел: Ретин-А при наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое, снижает адгезию клеток и способствует выравниванию поверхности кожи. Масло жожоба — устраняет уже имеющиеся папулы и предотвращает возникновение новых.
  2. Криотерапия — замораживание. Используется жидкий азот. Холод активизирует отмирание тканей, начинается стимуляция сужения стенок сосудов, увеличивается приток крови к отдельному участку тела. Метод менее точен, должен выполняться профессионалом. Анестезия не требуется, но понадобится несколько процедуры. Криотерапия противопоказана при заболеваниях крови и сосудов, острой стадии хронических заболеваний.
  3. Трихлоруксусная кислота. Токсичное вещество, которое редко используют в лечении гранул Фордайса. Распространенный побочный эффект — длительное жжение.
  4. Изотретиноин. Лечение занимает несколько месяцев, но дает долгосрочные результаты. Один курс длится 12–16 недель. Вызывает следующие побочные эффекты: повышенная чувствительность к солнечному свету; нарушение психики, включая депрессию.

Клиники предлагают избавиться от себорейных кист хирургическими способами. Но, через 3–4 года в 90% случаев возникает рецидив.


Как избавиться от гранул Фордайса:

  1. Эксцизия пуансоном. Манипуляция осуществляется под местной анестезией дерматологом или квалифицированным косметологом. Аппарат делает отверстия в коже, диаметром 1–2 мм. Гранулы Фордайса извлекаются вручную, накладываются стежки. Это эффективный метод, с низким шансом на рецидив. Минус — риск возникновения рубцевания.
  2. Глубокое прогревание тканей токами. Диатермия выполняется дерматологом, хирургом или врачом общей практики. Для проведения пациенту делают местную анестезию или наносят анестезирующий крем. Требуется только 1 сеанс, высок риск образования рубцов. Заживление занимает 2 недели.
  3. Удаление лазером. Данным методом рекомендуется выводить гранулы Фордайса на половых губах, на сосках и на крайней плоти. Лазерное лечение — эффективное, безболезненное. Выполняется с применением местного анестетиком. Пациент возвращается к привычной жизни после удаления. Сфокусированный луч от лазера реагирует с тканью кожи, выжигая аномальные бугорки. Лучшие результаты достигли с помощью CO2. Лазер точен, что важно при работе с небольшими гранулами на губах. Восстановление быстрое. Противопоказана лазеротерапия при онкологии, болезнях сердца, туберкулезе.

Нельзя пытаться выдавливать белые точки. Избавиться от папул таким способом не получится. Высок риск возникновения воспалительного процесса и образования рубцовой ткани.


Отличные результаты дает терапия домашними средствами. Чем и как лечить кистозные образования:

  1. 5 таблеток мумие растолочь, добавить 50 мл теплого меда. Смесь поставить на водяную баню, кипятить 2 мин. Охладить. Хранить в банке с плотной крышкой. Применять мазь после пихтового масла, нанести на 15 мин., смыть. Обработать приготовленным средством. Провести до 15 манипуляций. Повторный курс проводится через 6 месяцев.
  2. Репчатый лук смазать медом и запечь. Прикладывать к гранулам на 30 минут. Понадобится пройти 5 сеансов для достижения положительного результата. Не подходит для терапии на половом члене и губах. Использовать для удаления образований с сосков.
  3. Для избавления от папул с пениса и половых губ используют 1 ч. л. оливкового масла, смешанного с 1–2 каплями витамина Е и масла жожоба.
  4. Положительные отзывы о масле прополиса. Наносить разрешается на любые участки тела по 2–3 раза в день. Продается в аптеках или готовится самостоятельно.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Рекомендаций по предотвращению папул нет. Врач-дерматолог может посоветовать придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек и следить за гигиеной.

Гранулы Фордайса на половых губах – это доброкачественные образования, не требующие лечения в большинстве случаев. Их появление обусловлено анатомическими особенностями и гормональными факторами.


Причины возникновения гранул, выявленных Фордайсом, на интимных местах у женщин

Гранулы Фокса-Фордайса в области половых губ у женщин считаются вариантом нормы. Причина их возникновения достоверно неизвестна. Предполагается, что гранулы появляются из-за особенностей анатомического расположения сальных желез. В процессе эмбрионального развития они закладываются более поверхностно, чем обычно, что приводит к появлению образований. Кроме половых женских губ, гранулы Дж. Фордайса могут появляться на слизистой рта, коже подмышек, кайме губ, на лобке, сосках, веках, в прианальной области.

Наибольшее количество пупырышек появляется в пубертатном возрасте. Это объясняется гормональной перестройкой организма:

  1. Повышается уровень половых гормонов, усиливающих секрецию кожного сала.
  2. Происходит закупорка выводных протоков желез, они переполняются секретом, становятся более видимыми.

Иное название гранул на женских губах – себорейные кисты, хотя никакого отношения к этому заболеванию не имеют. Отмечают роль наследственных и травмирующих факторов.





Симптомы заболевания и его опасность

Гранулы Фокса Фордайса на женских интимных органах выглядят как папулы, узелки или пятна желтого, белого, кремового цвета. Располагаются на внутренней или внешней поверхности половых малых и больших губ, в лобковой области, около клитора и преддверия влагалища. Гранулы Фордайса на влагалище появляются редко. Они имеют размер 1-2 мм и не сопровождаются субъективными симптомами. Пупырышки незначительно выступают над поверхностью слизистой. При пальпации ощущается шероховатость поверхности половых губ.

При обращении к дерматологу диагноз устанавливается на основании анамнеза, локализации и отсутствия субъективных ощущений в области губ. В сомнительных случаях проводят гистологическое исследование образований.

Гранулы Фордайса на малых губах у женщин не представляют опасности. Они безопасны для носителя, его половых партнеров. Узелки не передаются контактно-бытовым путем, так как патология связана с особенностями анатомии и физиологии конкретного человека, а не инфекционным фактором.

Лечение при гранулах Фокса-Фордайса в области половых женских губ не требуется. Оно показано только по личному желанию пациента.

Однако появление узелков может сочетаться с нарушением работы апокриновых потовых желез. В таком случае развивается болезнь Фокса и Фордайса. Происходит закупорка, что вызывает переполнение и разрыв протоков. Секрет выходит в окружающие половые ткани, вызывает воспаление, зуд. Отмечается усиление неприятных ощущений в области губ перед менструацией, во время беременности. Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Лечение проводится обязательно.

Методы лечения гранул Фокса-Фордайса на половых губах

Гранулы Фордайса у женщин, не вызывающие беспокойства и дискомфорт на больших и малых губах, можно удалить при помощи консервативных и косметологических методов. Первые предполагают использовать различных лекарственных средств без механического удаления. Большей эффективностью обладают косметологические способы. Их применяют при множественных образованиях на половых областях и неэффективности консервативной терапии. Используются низкие и высокие температуры, лазерное излучение. Также существует ряд рецептов народной медицины, позволяющих убрать белые узелки на женских половых органах: лобке, губах, влагалище.

На данный момент не существует препаратов, оказывающих целенаправленное действие на патогенетические механизмы появления гранул Дж. Фордайса в области интимных губ. В медицинской практике используют различные масла (пихтовое, жожоба и др.), а ретиноевую мазь и поливитамины: улучшают состояние кожного покрова и слизистых, нормализуют работу сальных желез. При помощи консервативного лечения удается в незначительной степени снизить количество гранул на половых органах женщины.





Методы, предполагающие механическое удаление дефекта Фордайса на интимных губах, являются эффективными. В настоящее время удаление выполняется при помощи лазера, криодеструкции и электрокоагуляции.

Лучевое удаление осуществляется в случае поражения гранулами Фордайса половых органов (губ, лобка, влагалища), площадью не более 5 мм. Используется диоксид-углеродная лазерная установка. Пучок света направляют на образования и поочередно выжигают. Происходит резкое повышение температуры в клетках, что приводит к испарению жидкости их разрушению тканей в половой области. На поверхности губ формируется корка, которая со временем отпадет, а под ней восстановится здоровая слизистая.

Процедура болезненная,используют местные анестетики. За один сеанс убрать все гранулы Джона Аддисона Фордайса с интимных губ не получится, необходимо несколько раз повторно пройти процедуру.

Криодеструкция гранул Фордайса основана на влиянии низких температур на кровоснабжение половых тканей губ. При помощи аппликатора, температура которого достигает -125-150 градусов, проводят заморозку участка слизистой, где расположены гранулы. Затем обработанную область отогревают и повторяют замораживание. Это приводит к спазму кровеносных сосудов и отмиранию тканей в половой области губ. На месте процедуры появляется пузырек, который со временем спадает. На месте узелков Фордайса появляется нормальная слизистая.

Электрокоагуляция выполняется при помощи разогретого электрода. Высокая температура вызывает разрушение тканей с одновременным прижиганием кровеносных сосудов, поэтому процедура удаления гранул Фокса-Фордайса бескровная. Проводится с местной анестезией.

Народные способы лечения могут нанести вред здоровью, перед их применением рекомендуется сходить на консультацию к врачу.

Для лечения гранул Дж. Фордайса на интимных губах применяют рецепты на основе лекарственных трав, обладающих бактерицидным, вяжущим и противовоспалительным эффектом.

Ромашку, шалфей и череду по 1 ст.л., перемешать и залить 0,5 л крутого кипятка. После чего оставить настаиваться в течение часа, затем процедить. Нанести на вату и обработать половые большие и малые губы. Можно принять ванну с настоем. Курс лечения составляет неделю.

Можно приготовить настой аира и зверобоя. Взять растительное сырье в равных пропорциях, залить кипятком, настоять в течение 1-2 часов. Полученным настоем протереть пораженные гранулами Дж. Фордайса области.

Прогноз лечения и профилактика рецидивов гранул, выявленных Фордайсом, на половых губах

Прогноз лечения благоприятный. После удаления гранул на половых малых и больших губах с помощью лазера, криодеструкции или электрокоагуляции, риск рецидива минимальный. Происходит полное разрушение желез и восстановление нормальной слизистой.

К профилактическим мероприятиям образования гранул Джона Аддисона Фордайса на половых интимных областях относятся:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • сезонная профилактика гиповитаминоза;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • прохождение профилактических осмотров у гинеколога;
  • отказ от пероральных контрацептивов.

Количество узелков Фордайса на половых женских губах, лобке и влагалище уменьшается с возрастом, что связано с угнетением функции половых желез.

Гранулы Фордайса на малых половых губах – это доброкачественное образование, которое не является патологией. Кроме эстетических неудобств других клинических проявлений не вызывает и диагноза пугаться не стоит. Небольшие белые точки на гениталиях являются поводом для осмотра влагалища, вульвы у гинеколога.


Причины возникновения на половых губах

Точной причины появления гранул Фордайса медицина не называет. Эти новообразования являются сальными кистами. Излюбленное место локации – уголки рта, область гениталий у женщин и у мужчин, иногда на слизистой оболочке ротовой полости.

Науке известно, что гранулы Фордайса:

  • не являются кожным заболеванием;
  • не передаются ни половым, ни каким другим путем;
  • не воспаляются;
  • не гноятся;
  • не зудят;
  • не происходит изменений в тканях эпителия. Кожные покровы работают в нормальном режиме, биологические механизмы не затронуты.

Появляются такие новообразования в пубертатном периоде при резких гормональных перестройках организма. В области губ, малых половых губ непосредственно под верхним слоем эпидермиса располагается множество сальных протоков. Такая локация обусловлена генетически. Поэтому есть смысл считать это врожденным косметическим дефектов, который проявляется не сразу.

Что может повлиять на развития сальных кист? Врачи выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • травмирование сальных желез;
  • гормональный дисбаланс;
  • некоторое влияние оказывают вредные привычки;
  • игнорирование требований личной гигиены.

Диагностика образования


На внешний вид папулы Фордайса – это мелкие – не более 2 мм, а чаще всего меньше, гранулы белого, желтоватого или грязно-желтого цвета. Кисты безболезненные и не увеличиваются в размерах. Если вскрыть новообразование, выделится густая бело-желтая масса. При этом образуется небольшая гематома и возникает точечное капельное кровотечение.

Врачи выделяют 2 вида папул Фордайса:

  • перламутровые папулы – поражают мужские гениталии, у женщин не встречаются;
  • болезнь Фокса-Фордайса – папулы располагаются на половых губах у женщин, лобке, вокруг сосков. Неболезненные, но может присутствовать незначительный зуд перед менструальным кровотечением.

Косметический дефект следует дифференцировать со следующими патологиями кожи и слизистой гениталий:

  • контагиозный моллюск;
  • нейродермиты различной этиологии;
  • красным плоский лишай;
  • экземой.

Диагностические мероприятия заключаются в визуальном осмотре, анализе жалоб пациентки, исключении прочих патологических процессов на кожных покровах. Дополнительные исследования – ни клинические анализы, ни УЗИ – при этом эстетическом дефекте не проводятся.

Методы лечения и удаления

Если новообразования не беспокоят женщину, их рекомендуют не трогать. К 30 годам жировики проходят самостоятельно. В этот период гормональные статусы стабилизируются. К 40 годам активность гормонов идет на спад. Врачи связывают исчезновение гранул Фордайса со снижением продукции андрогенов и эстрогенов в организме.

Если косметический дефект доставляет эстетические страдания, жировые папулы рекомендуется удалить.

Что нельзя делать категорически? Самостоятельно выдавливать жировики. Полностью удалить жировую капсулу не получится. А риск занести бактериальную инфекцию огромен. Кроме этого, на месте папулы образуется гематома.

Что предлагают врачи:

  1. Смазывать жировики кремом Ретин-А.

Препарат наносят на пораженную область 2 раза в день. Под действием активных компонентов мази сальные пробки рассасываются. Пользователи отмечают, что первые признаки улучшения ситуации появляются уже после 3–5 процедур.

  1. Обработка пораженного участка спиртовым раствором календулы.


Тампон, пропитанный настойкой, прикладывают к пораженной области на 20 минут. Но этиловый спирт сушит кожу и вместо излечения, можно получить сухость кожи и обширный химический ожог тканей.

Этот способ неприемлем при локации гранул Фордайса на репродуктивных органах, а тем более на слизистой оболочке половых губ. Этиловый спирт вызовет ожог нежной области и уничтожит полезную микрофлору гениталий. Что может вызвать воспалительный процесс из-за дисбаланса полезной и условно-патогенной флоры.

Папулы обрабатываются жидким азотом. Под действием низких температур происходит выжигание жирового образования. Риск инфицирования и развития кровотечения минимален, так как во время процедуры не происходит контакта с кожными покровами.

  1. Электрокоагуляция.

Для удаления жировиков используют токи высокой частоты. Процедура болезненна, поэтому требуется обезболивание. Хотя манипуляция и малоинвазивна, то после заживления могут остаться рубцы на коже. Поэтому не рекомендуется применять эту методику для удаления новообразований на губах.

Процедура схожа с электрокоагуляцией. Вместо электротока используют лазерный луч. После воздействия квантов света на слизистой оболочке образуется корочка. Через несколько дней она отпадет. Под ней будет чистая здоровая кожа.

Классическая хирургия при лечении папул Фордайса не применяется. Процедура инвазивна, существует риск развития кровотечения и появления рубцовой ткани на месте кисты.

Все виды лечения являются временной мерой. В 85% случаев развивается рецидив заболевания в течение 1–2 лет после удаления сальных кист.

  1. Обработка аппаратом Дарсонваль.

Это скорее физиотерапевтическая процедура, чем методика лечения новообразований. Под действием слабых импульсов переменного тока улучшается микроциркуляция в тканях кожи, снижается выработка кожного сала. Для получения устойчивого эффекта потребуется минимум 10 процедур.

Использование этого метода лечения при локации папул на половых губах следует обсудить с гинекологом. Кроме этого, дарсонвализация имеет ряд противопоказаний, таких как патологии щитовидной железы, купероз, наличие стимуляторов сердечного ритма в организме.

Профилактические меры

Гранулы Фордайса – это вариант нормы, связанной с генетическими особенностями расположения сальных желез, а не патология кожных покровов. Специальных профилактических мероприятий для предупреждения закупорки сальных протоков не существует.

Образование малейших наростов на теле требует внимательного к ним отношения и правильной постановки диагноза. Тем более, если какие-либо папулы появились в области гениталий.

Появление на кожных и слизистых покровах тела человека небольших новообразований в виде светлых прыщиков свидетельствует о развитии в организме болезни Фордайса. Выпуклые над поверхностью эпидермиса белые точки – гранулы Фордайса, считаются вариантом нормы. Такие образования в большинстве случаев не доставляют дискомфорта, не передаются при любых видах контакта с носителем и беспокоят больного только в качестве косметического дефекта.

Встречаются у девушек в период полового созревания и у женщин во время гормональных нарушений. Очень часто белые высыпания на половых губах путают с симптомами ЗППП или остроконечными кондиломами . Именно поэтому любые патологические изменения кожного покрова нельзя оставлять без внимания. Новообразования должны быть обследованы врачом с целью установления причины их появления и назначения эффективной терапии.

Причины развития болезни

Свое название папулы получили в честь ученого и исследователя J. A. Fordyce, который впервые описал особенности этих кожных новообразований в 1896 году.

Причиной формирования новообразований считается аномальное смещение сальных желез к верхнему слою эпидермиса. Сыпь чаще всего развивается в подростковом возрасте, когда наступает пубертатный период. В это время в организме ребенка, родившегося со смещенной локализацией сальных желез, происходят изменения гормонального фона с увеличением воздействия андрогенов (мужских половых гормонов), что способствует повышению активности выделения сального секрета и формированию видимых проявлений кист.

Спровоцировать развитие заболевания у человека с аномальным размещением сальных желез могут такие факторы:

  1. нарушение правил и норм личной гигиены;
  2. сужение протоков и последующая закупорка сальной железы скоплением кожного сала;
  3. травмы выводящих протоков сальных желез;
  4. вредные привычки (употребление алкоголя, курение и т.д.);
  5. дисбаланс гормонального фона (период полового созревания, климакс, опухоли надпочечников и др.).

Появление кист сальных желез не опасно развитием серьезных осложнений, не несет вреда для жизни и здоровья больного, не передается контактным путем. Но, учитывая особенности клинических проявлений сыпи, такие новообразования могут доставлять ощутимый дискомфорт как косметический дефект.

Особенности клинической картины в женском организме

Выделяют два вида сыпи – болезнь Фокса-Фордайса и перламутровые папулы полового члена. Вторая разновидность гранул характерна только для мужского организма.

Аналогом перламутровых папул, наблюдающимся только у женщин, является болезнь Фокса-Фордайса. При развитии этого заболевания на слизистых оболочках или кожных покровах формируются небольшие (диаметром до 2 мм) выпуклые узелковые прыщи светло-желтого цвета. Обычно появление гранул не сопровождается такими реакциями, как жжение, дискомфорт и боли, но может присутствовать умеренный кожный зуд. При надавливании на гранулу выделяется густой секрет желтоватого цвета с кровяными вкраплениями. В большинстве случаев сыпь множественная и локализуется в таких местах на теле:

  • лобковая зона;
  • подмышечные ямки;
  • область промежности;
  • большие половые губы;
  • соски.

Появление гранул Фордайса на сосках по окружности ареолы часто вызывает опасения у женщин в связи с возможностью развития патологий молочной железы. Такие новообразования не опасны для организма, но диагностировать вид сыпи и причины её появления должен только врач.

Природа кист сальных желез не инфекционная, поэтому опасаться заражения от носителя при любых видах контакта (бытовой, половой и т.д.) не стоит.

Гранулы Фордайса у женщин фото





Особенности диагностики и лечения

Чтобы исключить целый ряд опасных инфекционных поражений и воспалительных процессов на коже и слизистой (хроническая очаговая экзема, плоский красный лишай, контагиозный моллюск, нейродермит и т.д.), необходимо обратиться за консультацией врача-дерматолога. Диагностика недуга не требует использования специальных методов исследования, дифференциация болезни от других патологических состояний возможна при первичном осмотре внешних симптомов.

Назначить лечение гранул Фордайса врач может только при наличии требования пациента. Объяснить такой подход можно особенностями патогенеза заболевания:

  • папулы обычно не беспокоят носителя болезненностью и дискомфортными кожными реакциями;
  • недуг не провоцирует развития осложнений;
  • сыпь плохо подвергается медикаментозной терапии;
  • с возрастом симптомы имеют тенденцию к угасанию.

Учитывая отсутствие опасности для жизни и здоровья больного, удалять новообразования могут только в случае доставления пациенту психологического дискомфорта от неэстетичного косметического дефекта.

Предотвратить возникновение гранул при наличии физиологической предрасположенности к недугу или замедлить процесс появления новых элементов сыпи можно с помощью масла жожоба и специальных витаминизированных кремообразных средств. Существуют также радикальные способы удаления папул:

  1. лазеротерапия – прижигание лазером;
  2. электрокоагуляция – использование высокочастотной стимуляции электрическим током;
  3. криотерапия – воздействие жидким азотом;
  4. иссечение скальпелем – традиционный хирургический метод, который используют крайне редко ввиду высокой травматичности и рубцевания кожных покровов в местах повреждения.

Любой из методов удаления сыпи дает временный эффект (в 85 % случаев рецидив наблюдается через 12-24 месяца после процедуры).

Удалять гранулы Фордайса на половых губах, сосках, в области лобка и других местах на теле самостоятельно, а также бесконтрольно применять методы народной медицины или медикаментозные препараты категорически не рекомендуется. Это не только малоэффективно, но и опасно осложнением воспалительного процесса, неэстетичным рубцеванием тканей.

Читайте также: