Киста надключичной области оказалась раком

3 минут на чтение

Шишка в области ключицы может быть внешним проявлением онкологического заболевания – доброкачественной или злокачественной неоплазией. Растут такие новообразования по-разному – медленно или за длительный период. Установить возможные причины возникновения и характер надключичной опухоли способен только врач по итогам осмотра и результатам обследования.

Чем может быть
1. Липома
2. Саркома Юинга
3. Опухоли лимфатических узлов
  1. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)
  2. Лимфосаркома
  3. Метастазы злокачественных опухолей
  4. Метастазы рака щитовидной железы
Что делать

Чем может быть

Припухлость в области ключицы может быть проявлением онкологического заболевания. Некоторые опухоли этой зоны доброкачественные, другие – раковые. Выяснить, от чего появилась шишка над ключицей слева или справа, самостоятельно невозможно.

Относится к доброкачественным новообразованиям. Формируется из клеток жировой ткани, из-за чего ее называют жировиком. Шишка может достигать больших размеров и давить на ключицу.

новообразование подвижно;
медленно растет;
имеет округлую форму;
не причиняет боль.

Появляется у людей старше 30 лет.

Уплотнение под ключицей может быть злокачественной опухолью костного скелета. Этот вид новообразования агрессивен – в большинстве клинических случаев обнаруживают вторичные очаги в других органах.

бессонница;
боль;
отсутствие аппетита;
снижение веса;
гипертермия;
отек лица;
сбивчивое дыхание.

Причинами развития становится поражение нервной системы, врожденные патологии костной ткани, ушибы и травмы.

Лимфатические узлы представляют собой железы, напоминающие по форме бобы. Они располагаются по всему телу, соединены между собой посредством сосудов и протоков. Через них фильтруется лимфа (сукровица) – прозрачная жидкость с высоким содержанием лимфоцитов (клеток иммунной системы). Последние отвечают за выработку антител и защиту организма на клеточном уровне.

Увеличение лимфоузлов в надключичной зоне свидетельствует о патологическом процессе в области груди. Но так как этот симптом встречается при неспецифическом шейном лимфадените, туберкулезе лимфоузлов шеи, важно на этапе диагностики исключить эти заболевания. В противном случае их патологическое увеличение свидетельствует о лимфогранулематозе, лимфосаркоме, а также о вторичных опухолевых очагах в них.

Представляет собой злокачественную неоплазию, характерным признаком которой становится наличие в тканях пораженных лимфоузлов гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга. Патология может быть изолированной (злокачественное новообразование располагается только в надключичной области) или в совокупности с изменением структур лимфатических узлов других зон.

В некоторых случаях болезнь Ходжикина сочетается с раком щитовидной железы. На практике это может быть диагностировано, как поражение щитовидной железы со вторичными очагами патологии в лимфатические узлы шеи.

Пораженный лимфатический сосуд или их группа вначале имеет эластичную консистенцию. Затем они формируют единую скученную массу, состоящую из узлов разной величины и плотности, не связанных между собой.

кожный зуд;
быстрая утомляемость;
потливость;
гипертермия;
отсутствие аппетита.

Клинические симптомы обуславливаются формой и стадией заболевания, при этом они могут отсутствовать или быть слабовыраженными.

Болезнь поражает клетки ретикулярной соединительной ткани, которая покрывает структуры лимфоидной системы. Этот вид злокачественных новообразований является самым опасным, так как на первых стадиях клинические признаки отсутствуют. Но между тем опухоль быстро растет и дает метастазы в другие органы через крове- и лимфоносные пути.

При поражении надключичных лимфоузлов наблюдается их увеличение, структура плотная. Они образуют большие скопления. Темп роста опухолевого новообразования высокий – за несколько недель неоплазия разрастается до таких размеров, что может давить на близлежащие органы.

Шишка в области ключицы может быть вторичным очагом раковой опухоли, например, языка, щитовидной и слюнных желез. При неоплазиях груди, легких, органов брюшной полости они свидетельствуют о 4-й стадии заболевания, когда терапия не принесет результат.

Скрытый рак щитовидной железы сложно диагностировать. Клинически проявляется только метастазами в лимфоузлы шеи и надключичной зоны, что может ввести в заблуждение при диагностировании – вторичный очаг принимают за первичный. Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования образца тканей железы.

Что делать

Нужно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Первичный осмотр проходит у участкового терапевта, который дает направление на прием к онкологу. Дальнейшее лечение и анализы назначает он.

Проводимые диагностические процедуры:

биопсия новообразования с последующим гистологическим исследованием образца;
УЗИ;
Ангиография;
МРТ акромиально-ключичный сустава.

При наличии патологического образования оценивается его величину в сечении и размер по длине, плотность, структуру, наличие участков распада, форму, контуры и чёткость, наличие капсулы, её толщину и добавочные включения. Определить отношение образования к основанию черепа, позвоночнику, углу нижней челюсти, подьязычной кости, сосудистому пучку, трахее, глотке и железам шеи. При внутривенном контрастном усилении определить скорость, степень и равномерность накопления контрастного вещества.

Для обьёмного представления расположения структур шеи, полученных при аксиальном сканировании существует несколько вариантов построения трёхмерного (3D) изображения обьекта из аксиальных срезов, это SSD (Shaded Surface Display) и MIP (Maximum Intensity Projection) методики, а также VRT – обьёмный рендеринг и плоскостная реконструкция - MPR (суммирование аксиальных срезов в различных плоскостях: сагитальной, фронтальной и косых).

Каждый из вариантов реконструкций имеет свои отрицательные и положительные стороны, однако свои основные задачи, в первую очередь определить топическую пренадлежность органа, патологического образования, какой-либо структуры к окружающим тканям, органам и структурам они выполняют.

Необходимо учесть, что обьёмная реконструкция мягкотканных образований для комплексного 3D-изображения осуществляется в ручном режиме, по-этому её качество зависит от навыков оператора и его понимания взаимоотношений структур шеи и патологических образований, а также от чётко сформулированных клиницистами диагностических вопросов, особенно если речь идет о хирургическом лечении.

Для практических целей в настоящее время наибольшее распространение получила классификация образований шеи предложенная Г.В.Фалилеевым.

1. Опухоли из прозводных мезенхимы

а) Опухоли из жировой ткани (липомы, липосаркомы)

б) Фиброзные (фибромы, десмоиды, фибросаркомы)

в) Сосудистые (лимфангиомы, гемангиомы, ангиосаркомы)

г) Мышечные (рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы)

д) Редкие опухоли: внекостные хондросаркомы, синовиомы,

2. Дисэмбриональные опухоли

а) Бранхиогенные боковые кисты (бранхиогенный рак)

б) Срединные кисты шеи (киста-рак)

в) Редкие опухоли: хордома, тератома

3. Опухоли нейроэктодермального генеза

а) параганглиомы (каротидная, вагальная, нетипичная)

б) невринома, ганглионеврома

4. Лимфоаденопатии (метастатические, воспалительные, гемобластозы)

Опухоли шеи составляют 1.25% всех опухолей человека. Из них 52.4% занимают опухоли мезенхимального происхожления, 35% кисты и 12.7% опухоли нейроэктодермального происхождения.

По данным компьютерной томографии все образования можно разделить на: содержащие жидкость, содержащие жир и солидные (мягкотканные). Кроме того, возможны опухоли из костных и хрящевых структур.

По расположению кисты принято подразделять на боковые и срединные, по происхождению на лимфогенные и бранхиогенные.

В свою очередь бранхиогенные кисты относят к дисэмбриональным образованиям, связанным с закладкой жаберногоаппарата. Лимфогенные кисты относят к сосудистым (мезенхимальным) образованиям, в тоже время также имеют две причины возникновения: воспалительную и дисэмбриогенетическую.

Воспалительной природы чаще являются верхние боковые кисты, располагающиеся на уровне угла нижней челюсти; к дисэмбриогенетическим относятся нижние боковые кисты, располагающиеся в надключичной области.

По данным КТ-исследований верхние боковые лимфогенные кисты визуализируются как обьёмное образование неправильной округлой формы, с содержимым, плотность которого соответствует жидкости (10±5HU) и чётко отграничена от более плотных окружающих тканей тонкой капсулой. Размеры таких кист колеблются от 3 до 10см, реже до 15-20см. Располагаются они по заднему краю кивательной мышцы, латеральнее и кзади от сосудистого пучка. Внутренняя структура кист однокамерная, однако бывают с наличием трабекулярных перегородок.

При внутривенном болюсном введении контрастного вещества киста

не меняет свою плотность и ещё более чётко отграничивается от окружающих тканей.

Второй вариант лимфогенных кист встречается в детском возрасте и связан с внутриутробным формированием яремных лимфатических мешков (у устьев плечеголовных вен), из которых в последствии формируются лимфатические коллекторы и узлы. Нарушение их формирования и приводит к образованию нижних боковых кист шеи (ангиолимфом). Эти кисты могут рассматриваться как врождённый порок развития. При компьютерной томографии в надключичной области определяется образование с полициклическими контурами, ячеистой структуры, с множеством перегородок. Капсула и перегородки толщиной до 0,2см и жидкостное содержимое кисты контрастное вещество не накапливают. Образование медиально граничит с щитовидной железой и сосудистым пучком, сзади с поперечными отростками и лестничными мышцами, спереди и латерально покрыто подкожной мышцей и подкожно-жировой клетчаткой.

Гистогенетически боковые, бранхиогенные кисты шеи относятся к дисэмбриональным образованиям и возникают при формированиии второй жаберной дуги жаберного аппарата. На месте цервикального аппарата, который должен облитерироваться образуются кисты.

Особенностью этих кист является опасность возникновения в них бранхиогенного рака. По морфологии это может быть как плоскоклеточный ороговевающий, так и аденокарцинома. По локализации кисты являются верхними, глубокими и переднебоковыми.

При компьютерной томографии визуализируется кистозное образование овальной формы, размерами 3,0 ±1,0см, с плотностью несколько выже чем у кист лимфатического генеза. Бранхиогенные кисты имеют толстую капсулу до 3-4мм, и располагается под передним краем кивательной мышцы. При внутривенном усилении жидкое содержимое кисты не контрастируется, в то время как капсула накапливает контраст. Очень важно обращать внимание на внутренний контур капсулы, её утолщение, появление мягкотканного компонента даёт основание заподозрить малигнизацию кисты, вследствие того, что внутренняя поверхность капсулы выстлана цилиндрическим и мерцательным эпителием.

Срединные кисты в процентном отношении к другим кистам встречаются намного реже, чаще у женщин. Возникают они из щитоязычного протока, который является остатком закладки пищеварительной трубки и тянется от щитовидной железы до слепого отверстия на корне языка по средней линии шеи.

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Опухоль над ключицей может появляться вследствие воздействия большого количества причин. Некоторые из них приводят к осложнениям и представляют угрозу для здоровья человека. Эффективное лечение невозможно без предварительной диагностики, помогающей достоверно установить происхождение и характер изменений.

Симптомы и признаки

Чтобы сделать предварительное заключение о происхождении образования в области ключицы, обязательно обращают внимание на особенности клинических признаков:

Размеры и форма – большие размеры обычно указывают на развитие различных доброкачественных новообразований.
Болевые ощущения – боль всегда указывает на неблагоприятное течение патологического процесса с воспалением или разрушением тканей.
Воспалительные изменения на коже – гиперемия, при которой ткани приобретают красный цвет, отечность. Изменения обычно развиваются на фоне инфекционного поражения или деструкции тканей.
Нарушение целостности кожи в виде длительно незаживающей язвы – неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

На основании клинической симптоматики можно предположить характер и происхождение изменений в области ключицы. Для достоверной диагностики назначается дополнительное объективное обследование.

Причины опухоли в области ключицы

Шишка, опухоль в районе ключицы в большинстве случаев является проявлением различных заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся:

липома;
лимфогранулематоз;
атерома;
увеличение лимфатических узлов;
фурункул;
зоб;
болезнь Юинга;
опухолевое образование;
срединная киста.

Доброкачественная опухоль из жировой ткани называется липома или жировик. Она может иметь различную локализацию на теле, включая область ключицы. Образование достигает значительных размеров до 10 см в диаметре. Опухоль доброкачественная, она имеет несколько особенностей:

медленный рост;
отсутствие деструкции близлежащих тканей;
подвижность – образование не спаяно с окружающей клетчаткой и самой ключицей;
нет боли или иного дискомфорта, иногда при значительных размерах липомы ограничивается объем движений в шее.

Жировик в области ключицы формируется одинаково часто у женщин и мужчин старше 40 лет. Так как субъективных ощущений обычно нет, люди с липомой идут к врачу из-за психологического дискомфорта, связанного с косметическим дефектом. Радикальное лечение включает хирургическое удаление доброкачественной опухоли.

Злокачественное опухолевое поражение лимфоидной ткани, которое называется лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина, приводит к увеличению лимфоузлов области ключицы и шеи. Они имеют небольшие размеры, которые не превышают 5 см в диаметре. Одновременно появляется зуд кожи, область узлов может опухать. Развивается обильное потоотделение. Человек быстро худеет в течение относительно небольшого промежутка времени.

Для получения благоприятного результата и последующего прогноза для жизни важно своевременно лечить патологию, поэтому при появлении шишки нужно сразу обращаться к врачу.

Термин атерома определяет патологическое образование, которое представляет собой кисту сальной железы. Она характеризуется наличием капсулы, внутри содержится кожное сало. Атерома образуется вследствие закупорки выводных протоков сальных желез кожи на фоне нарушения течения обменных процессов в организме человека. При этом образуется небольшое округлое образование, диаметр которого не превышает 1 см. Шишечка может длительное время не причинять беспокойства, но после инфицирования возможно развитие воспалительного гнойного процесса, который требует хирургического лечения. Также при появлении атеромы требуется дополнительная диагностика других патологических состояний, приведших к нарушению обмена веществ и образованию густого кожного сала, которое закупоривает протоки желез.

Лимфатические узлы – это периферические органы иммунной системы. Они фильтруют лимфу, не допуская попадания чужеродных агентов в кровь. Если в тканях и органах недалеко от шейных, надключичных, подключичных лимфатических узлов развивается инфекционный процесс или новообразование, происходит их увеличение с воспалением, которое называется лимфаденит. Одновременно появляется болезненность, развивается гиперемия и припухлость кожи на стороне пораженного лимфоузла.

Для эффективного лечения врач устанавливает происхождение и локализацию инфекционного или онкологического процесса. Затем назначается антибиотикотерапия или хирургическое вмешательство. При отсутствии адекватной терапии в лимфатическом узле начинает скапливаться гной, который затем через свищ прорывает наружу. Одновременно развивается общая интоксикация.

Инфицирование сальной, потовой железы в комплексе с волосяным фолликулом и развитие воспалительного процесса называется фурункулом. Изменения сопровождаются болевыми ощущениями, покраснением и припухлостью различных участков кожи. Нередко патологический процесс развивается над ключицей слева или справа. Формируется маленький плотный болезненный узелок до 1 см в диаметре. По мере прогрессирования заболевания внутри образуется гной, который прорывает наружу и приводит к облегчению состояния человека. Одновременное воспаление нескольких волосяных фолликулов характеризуется более тяжелым течением и называется карбункул.

Образование фурункулов или карбункулов провоцирует несколько факторов, к которым относится локальное переохлаждение, нарушение функциональной активности иммунитета, обмена веществ, гормональные изменения, недостаточная гигиена кожи, наличие микротравм на ней. Лечение включает применение антибиотиков. При развитии гнойного процесса проводится хирургическое вскрытие гнойника и его дренирование. Одновременно назначаются терапевтические мероприятия, направленные на устранение причины воспаления.

Зоб – это патология щитовидной железы, которая локализуется на передней поверхности шеи недалеко от ключицы. В области ключицы появляется эластичное, мягкое на ощупь и безболезненное уплотнение. Частая локализация – внутренний конец косточки. Зоб нередко сопровождается нарушением функционального состояния щитовидки. Это отражается на состоянии сердца, нервной системы, обмена веществ.

Лечение зоба включает назначение йодсодержащих препаратов или гормонозаместительную терапию. Для выяснения характера функциональных нарушений проводится лабораторное определение уровня гормонов в крови.

Гигантоклеточная злокачественная опухоль, которая начинает расти из кости и окружающих мягких тканей. Утолщение новообразования сопровождается ранним метастазированием. На возможное формирование опухоли указывают следующие клинические проявления:

шишка на кости ключицы болит, боль может отдавать в грудь, руку, подмышку или шею;
формируется твердое уплотнение, часто на середине ключицы, которое по форме напоминает трапецию;
опухоль может быстро увеличиваться;
повышается температуры тела;
развивается отечность кожи в районе ключицы, она может потемнеть;
появляется дискомфорт в области позвоночника;
резко снижается масса тела;
развивается кровохарканье, одышка.

Если на грудной клетке на кости появляется нарост, требуется немедленное посещение врача. Чем раньше начато адекватное лечение, которое включает хирургическое вмешательство с удалением костяного образования, тем лучше эффект и прогноз.

Припухлость между ключицами появляется вследствие формирования доброкачественных или злокачественных опухолевых образований.

При появлении болезненного шарика, который начинает выпирать, необходимо обращаться к врачу. При помощи объективного обследования специалист определяет происхождение изменений. Для лечения в большинстве случаев может быть назначено хирургическое удаление образования. Опухоль не может самостоятельно исчезнуть.

При нарушении эмбрионального развития образуется полость, заполненная жидкостью. Она представляет собой шишку на ключице ближе к горлу спереди шеи. Образование выявляется у новорожденного ребенка. При отсутствии лечения оно начинает припухать, развивается воспаление посередине шеи, повышается риск развития гнойного процесса с формированием свищевого хода. Младенец становится беспокойным. Это указывает на то, что ему больно. Радикальное лечение включает хирургическое удаление кисты, после чего нормально протекает процесс регенерации тканей. У девочки и мальчика киста формируется одинаково часто.

Методы диагностики и лечения

Для визуализации и описания образования используются методы инструментального исследования. Наибольшую популярность получили рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ. Один или несколько способов диагностики подбирает лечащий врач на основании результатов клинического обследования. Для определения функционального состояния различных органов назначается клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы, электрокардиограмма.

Лечение подбирается после комплексного обследования человека. В большинстве случаев оно включает хирургическое удаление образования, а также мероприятия, направленные на улучшение функционального состояния различных органов.