Капиллярную гемангиому печени необходимо дифференцировать

Гемангиома – патология, которая характеризуется формированием опухолевидного образования в печени. При этом оно доброкачественное, редко трансформируется в онкологию. Как правило, носит врожденный характер и хорошо поддается лечению.

Общая характеристика гемангиомы

Гемангиома печени – хоть и доброкачественная, но опухоль, природа образования которой весьма необычна. Это объясняется тем, что внешне патология похожа на уплотнение из сосудов, спутанных между собой, неправильное развитие которых началось еще в утробе матери. С этих соображений заболевание считают врожденным.

Медицине известно 2 подвида образований:

• кавернозный;
• капиллярный.

Кавернозная гемангиома – образование доброкачественной природы, представленное в виде комка из сосудов, формируется в полости органов.
Капиллярная гемангиома печени – доброкачественное новообразование, состоящее из венозных или кровеносных сосудов. Развитие недуга часто приходится на период беременности, а также случается при употреблении эстрогенных препаратов.

Характеристика капиллярной гемангиомы печени

Капиллярная гемангиома изучена в меньшей степени, чем кавернозная, но она также имеет свои особенности:

• образование одиночное;
• состоит из разных полостей небольшого размера, имеющих собственную вену;
• размеры не превышают 4 см;
• не приносит больному дискомфорта;
• не нуждается в лечении;
• чаще встречается у детей и женщин.

Известны случаи, когда размеры гемангиомы достигают 10-20 см – такой рост сопровождается появлением ярко выраженных признаков, а состояние требует терапии. Также зафиксированы варианты неодиночных образований, при которых необходимо максимально быстрое лечение.

Причины и провоцирующие факторы развития

К сожалению, еще не выделены четкие причины, содействующие развитию заболевания. Но заметна некая предрасположенность, в результате которой патология обостряется и прогрессирует.

Известны 4 группы-провокатора:

• 
  Генетическая. Опухоль развивается еще в эмбриональном периоде, носит врожденный характер. При этом основная причина – плохая наследственность.
• Гормональная. Развитие приходится на пик дисбаланса гормонов, часто диагностируется у женщин во время беременности. Также может быть результатом лекарственной терапии (если используются эстрогены).
• Механическая. Образование появляется вследствие травмы печени или живота. Может возникнуть на фоне оперативного вмешательства на органах, расположенных рядом с печенью.
• Инфекционная (от матери к ребенку). Развитие приходится на время беременности (чаще на І триместр), когда женщина инфицируется тяжелыми возбудителями, либо организм поражается осложненными формами ОРВИ.

Также провоцировать недуг могут:

• дефицит витамина К;
• интоксикация организма (спорами плесени, табачной смолой, спиртными напитками, химическими веществами);
• заболевания печени, которые долгое время не лечились;
• гормональный дисбаланс, вызванный климаксом или половым созреванием.

Важно знать! Как показывает медицинская практика, женщины более уязвимы, нежели мужчины, так как женские половые гормоны усугубляют ситуацию.

Симптомы

Гемангиома печени редко проявляется выраженной симптоматикой. При этом диагностировать недуг удается только случайно при визите к врачу по другому поводу.

Первые симптомы могут быть замечены пациентом при разрастании опухоли. При стремительном росте образование воздействует на здоровые соседствующие ткани и органы, приводя к их дисфункции. Это может сопровождаться следующими симптомами:

• появляется болезненность в правом боку в межреберье;
• преследует чувство тошноты и рвотные позывы;
• размеры печени увеличиваются.

Кроме того, когда заболевание быстро прогрессирует и своевременно не лечится, развиваются симптомы интоксикации организма, а именно повышается температура тела, появляется озноб и лихорадка, признаки желтухи.

Диагностические процедуры

Капиллярная гемангиома зачастую обнаруживается случайно во время проведения УЗИ или МРТ брюшины. После подтверждения ее наличия врач назначает сцинтиграфию (радиотопное сканирование для дифференцирования доброкачественной опухоли от онкологического процесса).

Повторная оценка состояния больного проводится для обозначения степени роста образования, но не ранее, чем спустя 3 месяца после сцинтиграфии. Если увеличение размеров опухоли не констатировано, следующее обследование назначают через полгода. Если состояние не ухудшается, больной посещает врача раз в год.

Совет! Несмотря на то, что данный печеночный недуг не склонен к быстрому прогрессированию, очень важно регулярно проходить обследование и посещать лечащего врача, чтобы контролировать динамику развития.

Методы лечения

Так как гемангиома печени редко превышает допустимые размеры, лечить орган не требуется. При этом достаточно придерживаться некоторых пищевых ограничений, заниматься посильными физическими нагрузками и вести активный образ жизни.

Если же печень страдает от прогрессирования болезни в острой форме либо от осложнений, вызванных развитием новообразования, больному могут быть показаны следующие виды терапии:

• медикаментозное лечение;
• инструментальное (на новообразование воздействуют современными техниками и аппаратами);
• оперативное вмешательство.

Важно знать! Специальной тактики лечения гемангиомы печени медикаментами нет. Дозировка и длительность терапевтических мероприятий корректируется для каждого пациента индивидуально.

Подключение хирурга для проведения операции может стать необходимостью в том случае, если опасности подвергаются внутренние органы и ткани, расположенные рядом с печенью. Если же происходит разрыв сосудов, вмешательство проводится в кратчайшие сроки, чтобы избежать смерти больного.

Для проведения оперативного вмешательства существуют такие показания:

• 
  размеры образования за год увеличились в 2 раза или более;
• новообразование оказывает воздействие на рядом расположенные органы;
• в размере опухоль превысила 5 см;
• пациент испытывает сильную болезненность в животе, что негативно отражается на качестве жизни;
• врач не уверен в доброкачественности опухоли;
• разрыв образования.

Во время радикальной операции при иссечении новообразования хирург удаляет саму опухоль и соседствующие с ней ткани (не более 2 см). Но прежде чем прибегать к вмешательству, больному назначается медикаментозная терапия в условиях стационара, проводятся всевозможные манипуляции, направленные на уменьшение размеров опухоли.

Недостатком процедуры является болезненность, поэтому операция проводится под общим наркозом. В ходе проведения вмешательства патологический сегмент отправляется на гистологию, что дает возможность уточнить характер опухоли.

Последнее время паллиативные методики набирают популярность. Зачастую при крупных образованиях эта мера вынужденная. Но множественная капиллярная гемангиома правой доли печени не требует радикального удаления поврежденных участков органа, так как эта процедура становится бессмысленной.

Сегодня из паллиативных методов лечения капиллярной гемангиомы пользуются наибольшей популярностью хирургическая перевязка собственной печеночной артерии и рентгеноэндоваскулярная эмболизация.

Эти манипуляции направлены на сокращение кровоснабжения путем введения катетеров в артериальные сосуды пораженного органа, которые являются питателем новообразования. Когда кровь прекращает поступать к опухоли, она, как правило, уменьшается и теряет способность к дальнейшему росту. Кроме этого через катетеры можно вводить медикаментозные препараты прямо в очаг поражения.

Когда необходима срочная операция?

Хирургическое вмешательство требуется при повышенных рисках, когда печеночная патология способна повлечь дисфункцию прочих внутренних органов и систем. Также показанием к операции является резкое разрастание опухоли до 5 см и более. Максимально срочно пациенту требуется помощь при разрыве гемангиомы, ведь это чревато летальным исходом.

Несмотря на то, что вероятность разрыва не является прямым показанием к вмешательству, не будут лишними и дополнительные обследования.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Так как при вмешательстве хирурга возможно повреждение сосудов, что чревато кровотечением, есть ситуации, когда от проведения операции лучше воздержаться, например:

• проникновение опухоли в магистральные сосуды печени;
• хронические патологии печени, приводящие к ее дисфункции;
• множественная концентрация опухолей в конкретной доле (правой или левой) органа либо слишком большая площадь повреждений.

Народные методы лечения

Очень часто даже врачи рекомендуют лечение медикаментами дополнять альтернативными способами, но только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры.

Лечебный эффект оказывают такие народные средства:

Настой из овса. Для приготовления настоя нужно измельченный овес (1 стакан) залить кипятком (1 л) и настаивать 10 часов. Затем закипятить, охладить, пропустить через марлю. Принимать настой трижды в день по 100 мл 1,5 месяца.

Сырой картофель. В лечебных целях рекомендуется есть сырую картошку по 20 г три раза в сутки перед приемом пищи. Со временем дозировку можно увеличить до 150 г.

Липовый чай. Наиболее простой способ – пить чай из липового цвета в течение 60 дней. Спустя 6 месяцев курс можно повторить.

Настойка из полыни. Такое средство можно купить в любой аптеке. Пить 3 раза в день по 12 капель перед едой. Курс составляет 2 месяца, после чего нужно сделать перерыв на 1 месяц. Повторяют лечение тремя курсами.

Несмотря на доказанную результативность вышеприведенных средств, они не заменяют основную медикаментозную терапию.

Возможные осложнения

Если капиллярная гемангиома стремительно разрастается, это может привести к развитию осложнений. Наиболее часто фиксируют следующие состояния:

• разрыв новообразования – приводит к открытию внутреннего кровотечения;
• повышение уровня количества тромбоцитов в сосудистой системе – снижает сворачиваемость крови;
• тромбоз сосудов, снабжающих новообразование кровью – чревато некрозом гематомы и, как следствие, озлокачествлением опухоли.

Осложнения могут отразиться на внутренних органах и системах, приведя к их дисфункции.

Прогноз на выздоровление

При гемангиоме печени оперативное лечение, как и при других патологических процессах, имеет благоприятный прогноз. Но при этом важно, чтобы новообразование не затрагивало крупные печеночные сосуды.

Важно регулярно проходить обследование для контроля размеров и темпов увеличения новообразования. Если же опухоль не растет и не приносит больному дискомфорт, операцию можно и вовсе не проводить, поскольку это не скажется на качестве жизни. В любом случае, заболевание поддается, как медикаментозному, так и хирургическому лечению, важно только действовать своевременно, чтобы избежать необратимых последствий.

Правильное питание при гемангиоме

При гемангиоме печени придерживаться гастрономических ограничений нужно обязательно. В этом случае рекомендуется отказаться от жирной, жареной и соленой пищи, копченостей, алкоголя.

Запрещенные и разрешенные продукты:

Запрещено	Разрешено
Свежеиспеченный хлеб	Сухарики из белого хлеба
Приправы и специи (особенно слишком острые)	Каши
Алкоголь в любом виде и объеме	Цитрусовые
Консервация	Зелень
Яичные желтки	Чеснок
Мороженное	Авокадо
Груши	Грецкие орехи
Грибы	Брокколи
Сдобные мучные изделия	Растительные масла
Шоколад	Овощи и фрукты (кроме запрещенных)
Газированные напитки	Мед
Крепкий кофе и чай	Зеленый чай, негазированная минеральная вода, узвары.

Также больным полезно употреблять пищу, богатую витамином В12, например рыбу, молочную продукцию с низким содержанием жира, печень.

Профилактические меры

Поскольку ученые до сегодняшнего дня все еще не могут выделить конкретные причины, вызывающие образование гемангиом, о профилактических мероприятиях говорить сложно. Но можно максимально снизить риск за счет:

• 
  поддержки иммунитета;
• чередования работы и отдыха;
• правильного питания;
• отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Не менее полезно регулярно посещать врача, особенно если пациент имеет плохую наследственность. При этом беременным женщинам рекомендуется консультация с генетиком во избежание капиллярной гемангиомы у будущих наследников.

Капиллярная гемангиома печени формируется еще во время внутриутробного развития. Поэтому очень важно тщательно правильно питаться, планировать предстоящую беременность, а также вести активный и здоровый образ жизни.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Гемангиома печени: причина возникновения у взрослых и детей

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин, чем у мужчин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований.

У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно.

Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Форма заболевания

Опухоль чаще присутствует как единичная очаговая гемангиома, редко их может быть две и еще реже – несколько. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и опасной кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев.

Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

• ноющие боли в правом подреберье;
• частые приступы тошноты;
• отрыжка и чувство горечи во рту;
• увеличение печени;
• ощущение сдавливания в области желудка;
• желтуха;
• диспептические явления.

Диагностика Бессимптомно протекающая гемангиома, как правило, обнаруживается случайно во время УЗИ, МРТ либо мультиспиральной КТ органов брюшной полости в рамках планового осмотра или обследования по поводу другого заболевания. Для уточнения доброкачественного характера новообразования требуется прохождение статической сцинтиграфии – радиоизотопного исследования.

Избирательная концентрация радиоиндикатора в печени позволяет выявить измененные участки и патологические очаги в печеночной паренхиме и отличить злокачественные опухоли от доброкачественных, дифференцировать гемангиому с кистой и финнами паразитов, уточнить ее размеры и локализацию, а также выявить сопутствующие патологии – диффузные изменения паренхимы, портальную гипертензию, гепатомегалию и т. д.

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Гемангиома печени: лечение

При небольших размерах новообразования, лечить его необязательно. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания. Не стоит заниматься самолечением медикаментами с гепатотоксичным эффектом.

Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5.

Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов.

Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

• наваристые бульоны;
• красное мясо и субпродукты;
• копчености и колбасные изделия;
• жирные сыры и кисломолочные продукты;
• жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
• грибы;
• бобовые;
• кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат; перловая, ячневая и кукурузная крупа;
• хлеб грубого помола;
• шоколад;
• мороженое;
• сдобная выпечка и слоеное тесто;
• все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B12; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

1. размер узла более 5 см;
2. быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
3. сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов; инфицирование опухоли; тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
4. разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
5. подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

• сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
• лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
• гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла. Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются: прорастание опухоли в крупные вены, цирроз печени; расположение гемангиом в обеих долях печени; множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии.

Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом. От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени.

Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры.

С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Гемангиома печени – это опухоль доброкачественная опухоль сосудистого характера, которая локализуется в правой или левой доле пораженного органа. Встречается патология как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин. Но по статистике, заболевание встречается чаще у женщин. По предположениям ученых это связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогенов), которые провоцируют появление опухоли.

Образование гемангиомы печени происходит в паренхиматозной ткани органа еще во время внутриутробного развития, если на процесс формирования сосудов ребенка влияют неблагоприятные факторы внешней среды. Но выявляется чаще всего патология уже во взрослом возрасте.

Иногда гемангиома печени у новорожденных детей диагностируется до года, но в этом случае опухолевое образование самостоятельно исчезает к 5 годам.

Виды патологии

В настоящее время медики выделяют два вида гемангиомы печени – капиллярную и кавернозную. Капиллярная гемангиома представляет собой сплетение мелких сосудов, которые отклоняются от своего естественного положения и обвивают друг друга, при этом между ними образуются полости с кровью. Этот вид новообразования отличается медленным ростом, и в онкологический процесс не трансформируется.

Несмотря на доброкачественный характер новообразования, пациентам необходимо периодически наблюдаться и отслеживать динамику роста, поскольку образование может начинать расти и приводить к осложнениям.

Осложнения

Может ли гемангиома печени принести вред здоровью человека, коль она не перерастает в рак, почти не доставляет хлопот, плюс сама рассасывается? Оказывается, может. При некоторых обстоятельствах эта опухоль — полость, заполненная кровью, может лопнуть, что приведет к массивному кровотечению. При этом смертность наблюдается в 80 % случаев.

Вызвать разрыв гемангиомы могут:

• Травмы печени (удар, ушиб).
• Резкие движения.
• Высокие нагрузки (например, поднятие штанги).

Симптомы у этого явления весьма характерны:

• Резкая колюще-режущая боль, которая появляется внезапно и распространяется по всей брюшине.
• Понижение давления.
• Нарушение работы сердца, легких.
• Холодный пот.
• Потеря сознания.
• Кома.

Ввиду такого смертельно опасного осложнения гемангиому печени желательно вовремя выявлять и наблюдать ее динамику роста.

Причины возникновения

Относительно причин возникновения гемангиомы печени существует много теорий – наследственность, порок внутриутробного развития и прочие. Специалисты связывают прогрессирование и рост новообразования со следующими факторами:

• беременность;
• длительный прием оральных противозачаточных средств;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
• злоупотребление жирной пищей;
• наркомания;
• травмы печени;
• оперативные вмешательства в орган.

Кроме того, провокатором для развития патологии может стать воздействие на организм тяжелых металлов или радиационного излучения.

Симптомы гемангиомы печени

Появление симптомов гемангиомы печени напрямую зависит от размеров узла и от того насколько быстро он растет. Первым признаками новообразования являются следующие симптомы:

• ноющие болевые ощущения в правом боку;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• изменение цвета кала и мочи.

При активном росте опухоли (5 см и более) симптомы становятся более типичными:

1. Боль справа усиливается и может отдавать в другие области брюшной полости, это происходит при сдавливании новообразованием соседних органов.
2. Печень увеличивается в размерах.
3. Появляется тошнота, которая становится более выраженной после приема пищи.

Появление рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи, понижение давления – это веский повод для незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Но в 70% случаев гемангиома печени не превышает размеров в 5 см и протекает бессимптомно.

При разрыве сосудов у пациента наблюдаются:

• сильные болевые ощущения в правом подреберье;
• отечность;
• падение давления;
• красная моча и темный кал;
• рвота;
• анемический синдром;
• общее состояние резко ухудшается.

Диагностика

Диагностировать болезнь по клинической картине сложно, поскольку подобными симптомами проявляют себя и другие заболевания. При пальпации гемангиома печени не прощупывается. Исключение составляют опухоли крупных размеров.

Для установки диагноза пациента направляют на следующие лабораторные анализы:

• АлТ, АсТ;
• анализ на концентрацию билирубина;
• общий анализ крови.

Самым информативным способом является УЗИ, которое может дополняться допплерографией или использованием контраста. На УЗИ специалист может увидеть в паренхиматозной ткани органа образование округлой формы, которое имеет четкие контуры.

Также пациента могут направить на МРТ или КТ, а если этих исследований будет недостаточно, то на радиоизотопное обследование, целиакографию, сцинтиграфию.

Биопсия в данном случае не применяется, так как она может способствовать кровотечению, поэтому для определения характера патологии используется гепатосцинтиграфия. Важно дифференцировать гемангиому от кисты печени.

Чем опасна гемангиома в печени

Если новообразование стремительно растет, возникает угроза как для печени, так и для всего организма в целом. Осложнения, которые могут возникать при гемангиоме в печени, могут быть следующими:

• кровотечение при травме пораженного органа;
• ухудшение свертываемости крови;
• сосудистый тромбоз, приводящий к отмиранию органа;
• желтуха;
• асцит;
• брюшная водянка;
• воспалительный процесс;
• печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• сдавливание и смещение внутренних органов;
• трансформация доброкачественного образования в злокачественное.

Гемангиома печени при беременности может также сопровождаться рядом осложнений. Во время вынашивания ребенка у женщины повышается уровень эстрогенов, что может отрицательно сказаться на новообразовании – оно может начать расти. Если полостные структуры опухоли разрываются, то высок риск замирание плода. При наличии данного заболевания к вопросу родов стоит подходить очень ответственно, возможно потребуется проведение кесарева сечения.

Гемангиома у детей

Существует предположение, что гемангиома печени и беременность связаны между собой, потому что к заболеванию приводят ОРЗ, которыми будущая мама переболела в первые несколько недель беременности, т.е. в тот момент, когда происходит закладка сосудистой системы.

Почти всегда гемангиомы обнаруживаются сразу при рождении ребёнка. Иногда заболевание проявляется на первом месяце. В 10% случаев гемангиомы могут исчезнуть самостоятельно. В основном это самые простые гемангиомы, которые находятся на закрытых участках. Если же у ребёнка гемангиома продолжает развиваться и уже начинают проявляться некоторые симптомы, то медлить с лечением нельзя. Больших результатов можно добиться, если лечение начато на первых стадиях заболевания.

Лечение гемангиомы печени

Если новообразование небольшое, лечение не назначается. Пациенту рекомендуется систематическое наблюдение у гастроэнтеролога, регулярный контроль за динамикой роста новообразования на УЗИ или МРТ. Если тенденции к росту опухоли не наблюдается, проходить плановое обследование можно 1-2 в год.

Срочное лечение гемангиомы назначается только в следующих случаях:

• развиваются симптомы осложнения;
• опухоль растет быстро;
• нет уверенности в доброкачественной природе узла.

Медикаментов, которые могут вылечить, не существует. Иногда пациентам выписывают гормоны – Преднизолон, Кортизон, которые принимаются перорально по определенной схеме. Данное лечение не приводит к исцелению от патологии, но существенно приостанавливает рост новообразования.

Инвазивные методы

Щадящее и одновременно очень эффективное лечение гемангиомы печени становится все более востребованным. К таким методам относятся:

2. Эмболизация. При этой процедуре под местным наркозом в сосуды печени вводятся вещества-эмболы, которые закупоривают их просветы. В результате к опухоли прекращают поступать новые порции крови.

3. СВЧ-излучение и жидкий азот. Этим методом успешно лечат гемангиомы у детей и взрослых. Он не травматичен, не вызывает кровотечения. Сосуды под воздействием СВЧ-лучей и азота, подающегося при очень низких температурах, разрушаются, рубцов при этом не остается.

4. Лазерная терапия. Основана на том, что луч лазера склеивает сосуды, благодаря чему прекращается поступление в гемангиому крови. Метод имеет противопоказания:

• Инсулинозависимость.
• Эпилепсия.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие онкологии в любом органе.

5. Электрокоагуляция. В основном применяется для удаления новообразований на коже (родинок, кондилом, невусов). В основе метода лежит выжигание образований специальным элементом, разогретым до высоких температур. Если аппарат, называющийся электрокоагулятором, работает в монополярном режиме, в сосуде останавливается кровотечение. Кроме того, врачи начали применять новаторский метод, основанный на внедрение в патологические сосуды специфических веществ, которые разогреваются до высоких температур и выжигают опухоль, а отмершие ткани в дальнейшем расщепляются.

Народные средства

Народные средства и методы лечения при гемангиоме печени не противопоказаны, и чаще всего пациентам рекомендуются следующие рецепты:

1. Измельченная полынь заливается 70% спиртом в пропорции 1:10, в течение 20 дней средство должно настаиваться, затем оно фильтруется, и принимается по 10-12 капель до приема пищи в течение полутора месяцев.
2. Липовый чай, который заваривают и пьют в течение дня два месяца.
3. Сырой картофель – необходимо употреблять по 50 грамм три раза в день.
4. Мумие – 0,4 грамма продукта в сутки принимают две недели, запивая водой.
5. Стакан овса заливают литром воды и оставляют на 10 часов под крышкой. Затем средство доводят до кипения, и томят на медленном огне 30 минут, после этого настаивают еще 10 часов. Принимают отвар по 100 мл до еды. Курс длится 2 месяца, затем месяц перерыв.

Как лечить гемангиому

Нет необходимости заниматься лечением гемангиомы, если она имеет незначительные размеры. Нужно вести наблюдение за ее развитием, проходя раз в год обследование на УЗИ. В случае увеличения размеров лечение гемангиом проводят такими препаратами:

1. гормонотерапией, чтобы остановить развитие опухоли;
2. бета-блокаторами, для стабилизации давления в сосудах.

Для борьбы с разрастанием гемангиомы используют такие методики:

• радиолучевое воздействие – для устранения атипичных клеток;
• лазер, склерозирующий пораженные сосуды;
• криовоздействие жидким азотом – для замораживания тканей, отмирания клеток;
• электрокоагуляцию – прижигание сосудов токами высокой частоты;
• склерозирование артерий с использованием особых растворов – для прекращения питания новообразования в печени;
• эмболизацию – закупорку питающих сосудов при помощи специальных веществ;
• хирургическое вмешательство;
• диетическое питание;
• народные рецепты.

Операция по удалению гемангиомы представляет опасность из-за вероятности кровотечения, поскольку требуется вмешательство в клубок сосудов. Делают ее при случаях:

• больших размеров – свыше 5 см;
• сдавливания соседних органов;
• необходимости гормонотерапии;
• большой скорости роста;
• планируемой беременности;
• ощущения дискомфорта;
• опасности разрыва при травмах.

Легче удалять новообразование, которое находиться с наружной поверхности печени. Этот орган имеет особенность – восстанавливается полностью, даже после того, как вырезана большая часть. Возможны такие варианты поведения операции:

• удаляются сосуды, при этом ткани органа могут быть сохранены;
• иссекается доля печени с пораженными венозными образованиями;
• при кавернозном виде делается разрез, удаляются внутри расположенные сосуды.

К методикам лечения гемангиом народными средствами врачи относятся настороженно, рекомендуя не применять их самостоятельно, без согласования с ними. Важно использовать рецепты в комплексе с остальными вариантами оздоровления, чтобы не запустить болезнь. Рекомендуют:

• в течение 2 месяцев пить липовый чай;
• для профилактики разрастания принимать овсяный отвар;
• употреблять до еды в сыром виде картофель.

Виды операций по удалению

Удаление гемангиомы печени проводится в следующих случаях:

• опухоль имеет размер более 5 см;
• происходит давление на соседние органы;
• у пациента имеется выраженный болевой синдром;
• произошел разрыв сосудов, в результате чего началось кровотечение.

Для операционного вмешательства могут иметься противопоказания:

• опухоль проросла в сосуды печени;
• патология сочетается с циррозом;
• опухоль располагается в двух долях органа.

Микросклеротерапия назначается для лечения образований не более 2 мм, эхосклеротерапия используется для глубоко расположенных вен, пенный метод назначается для крупных артерий и вен.

Если имеются противопоказания, используются следующие методы лечения болезни:

1. Радиолучевая терапия. Это достаточно старый метод, при котором на новообразование воздействуют радиолучами, останавливающими его рост.
2. Удаление гемангиомы печени лазером. Лазерный луч нагревает сосуды, в результате чего они склеиваются и опухоль утрачивает возможность питаться от артерии.

Подробнее об аппаратных исследованиях

Что такое УЗИ, КТ и МРТ, знает каждый, поэтому на них останавливаться не будем. Расскажем об остальных исследованиях, которые пока известны не всем.

Целиакография позволяет воссоздать картину кровотока в сосудах. Выполняется путем введения контрастного вещества, после чего делается ангиограмма. Процедура дорогая. В Москве средняя цена составляет 19 300 рублей (для сравнения заметим, что МСКТ, описанная ниже, стоит от 6300 рублей).

Метод аппаратного исследования МСКТ — это та же компьютерная томография, только спиральная. При ее выполнении трубка томографа непрерывно вращается, а сам он движется. В результате удается получить трехмерные изображения со срезом всего 0,5 мм. Это исследование очень информативное при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, лимфоузлов и гемангиомы печени.

Гепатосцинтиграфия – результативное и сравнительно недорогое (от 5700 рублей) исследование с помощью радиоиндикатора, вводимого в печень. Препарат распределяется по ее объему и начинает излучать специфические сигналы. По ним оператор может точно определить наличие, месторасположение и величину не только гемангиомы печени, но и изменения в паренхиме, гепатомегалию, портальную гипертензию.

Правильное питание

Чаще всего при гемангиоме печени рекомендуют питание и диету по Певзнеру, которое в гастроэнтерологической практике более известно как диетический стол №5. Данная диета основана на ограничении употребления жиров, соли, пуринов, грубой клетчатки, щавелевой кислоты, а также продуктов, которые содержат экстрактивные вещества, стимулирующие продуцирование ферментов пищеварения. Все напитки и блюда рекомендуется употреблять в теплом виде, в основе диеты должны лежать вегетарианские и молочные первые блюда, которые не содержат томат и щавель. Также блюда можно запекать и тушить.

Из рациона должны быть полностью исключены жареная пища, а также:

• наваристые бульоны;
• полуфабрикаты;
• красное мясо;
• колбасные и копченые изделия;
• жирные молочные продукты;
• консервы;
• жирная рыба и икра;
• бобовые;
• грибы;
• редис, имбирь, белокочанная капуста, щавель, шпинат;
• кукурузная крупа;
• хлебные изделия из муки грубого помола;
• мороженое;
• шоколад;
• маринады;
• выпечка.

Что касается напитков, нежелательно употребление концентрированных соков, кофе, зеленого чая, алкоголя, сладких газированных напитков.

Отдельно надо сказать об ограничениях в спорте. При наличии гемангиомы в печени не рекомендуется заниматься видами спорта, которые предусматривают удары – единоборства, бокс и прочие. Но умеренная активность все-таки обязательна. Важно поддерживать в норме сосудистый тонус и ритм сокращений сердца.

Диетотерапия

Основное ежедневное меню должно включать:

• Овощи (тушеные, свежие);
• Фрукты;
• Нежирное мясо (желательно птица);
• Морепродукты;
• Печень;
• Молочные продукты.

Профилактика

Поскольку болезнь имеет врожденный характер, ответственность за профилактику полностью ложится на плечи женщины, которая вынашивает ребенка. Это особенно важно в тех случаях, когда в семейном анамнезе уже наблюдались печеночные сосудистые новообразования. На начальных сроках вынашивания ребенка необходимо избегать вирусных инфекций, не принимать препараты, имеющие тератогенный эффект, не контактировать с ядами и химикатами.

От самого пациента зависит только предупреждение последствий новообразования. Важно своевременно проходить профилактические осмотры, а при обнаружении первых признаков осложненного течения патологии сразу же принимать необходимые терапевтические действия. Для предупреждения кровотечений необходимо отказаться от занятий травматичными видами спорта, а женщинам нужно быть особенно осторожными в выборе оральных контрацептивов. Если пациенту назначается терапия гормонами, он обязательно должен предупредить врача о наличии гемангиомы печени.