Беременность и рак шейки матки курсовая

Рак шейки матки как злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки, предпосылки возникновения и факторы риска, распространенность на современном этапе. Патогенез и клинические проявления заболевания, методика диагностики и лечения.

Этапность и стадийность патологических процессов шейки матки в развитии канцерогенеза. Эктопия цилиндрического эпителия. Факторы развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Виды эпителиальной дисплазии. Изучение основных методов обследования.

курсовая работа, добавлен 23.02.2014

Исследование роли шейки матки как органа-мишени в структурно-функциональной организации репродуктивной системы женщины в норме и при патологии небеременных. Методы лечения и профилактики заболеваний шейки матки у беременных, способы родоразрешения.

учебное пособие, добавлен 02.10.2013

Роль хирургического вмешательства с химиолучевой терапией в лечении больных раком шейки матки. Факторы, влияющие на прогноз течения рака шейки матки. Анализ чувствительности различных гистологичных вариантов рака шейки матки к комбинированному лечению.

статья, добавлен 31.12.2019

Связь между заболеваемостью вирусом папилломы человека и развитием рака шейки матки. Хронические воспалительные заболевания шейки матки специфической и неспецифической этиологии. Кровотечения из влагалища, изменение характера менструаций, др. выделений.

презентация, добавлен 28.02.2016

Уровень заболеваемости раком шейки матки. Вирус папилломы человека как основной этиологический фактор развития заболевания. Способы передачи вируса, его клинические признаки. Диагностика рака шейки матки, ее методы. Стратегия профилактических мероприятий.

презентация, добавлен 26.01.2015

Знакомство с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки. Псевдоэрозия как участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием. Общая характеристика кольпоскопической картины дисплазии. Рассмотрение основных видов кольпоскопии.

автореферат, добавлен 15.12.2017

Влияние фоновых заболеваний на развитие опухолей. Этиология и патогенез рака шейки матки. Классификация клиническая и по системе метастазирования. Обзор проявлений и принципы диагностики. Система профилактики и методика лечения на различных стадиях.

реферат, добавлен 02.11.2015

Рак шейки матки как злокачественное образование, происходящая из клеток многослойного плоского эпителия, покрывающих шейку матки. Развитие болезни из влагалищной части цервикального канала. Инфекции, передаваемые половым путем и наличие иммунодефицита.

презентация, добавлен 28.04.2015

Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых вирусом папилломы человека. Своевременная диагностика предраковых заболеваний и рака шейки матки. Цитологическое исследование и прицельная биопсия шейки, оптико-электронное сканирование.

реферат, добавлен 29.05.2015

Дисплазия и рак шейки матки. Изучение возможности метода инфракрасной спектрометрии в ранней диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний шейки матки. Выявлено наиболее информативный скрининговый метод для диагностики патологии шейки матки.

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

Все время вынашивания от зачатия до родов;
Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала. Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования. До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба). При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

Кольпоскопия;
УЗ сканирование;
Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов. При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии. При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Беременность во время рака шейки матки встречается редко, приблизительно 3% случаев. В группе риска женщины в возрасте 28 — 32 лет.

С беременностью процесс новообразования стремительно прогрессирует, поэтому специалисты ставят неутешительный прогноз.

Возраст от 21 года до 35 лет называют детородным, в этом возрасте женщины интересуются: можно ли забеременеть с таким диагнозом? Забеременеть с раком шейки матки можно, но врачи не рекомендуют этого делать пока женщина не вылечиться. Патология мешает нормальному вынашиванию плода.

Все методы борьбы с патологией сводят шансы забеременеть к нулю. Это происходит из-за:

проведения гистерэктомии (операция по удалению шейки матки);
лучевой терапии. После лечения яичники не выполняют своих функций.

Если опухоль шейки матки (РШМ) диагностирована на ранних сроках, то лечение назначается в виде конизации или петлевой эксцизии. При таких операциях матка не травмируется и остается целой, а у пациентки появляется шанс забеременеть после операции.

Но такие виды терапии допустимы на ранних этапах развития онкологического заболевания.

Есть один метод хирургического вмешательства, когда ампутируют шейку матки.Такая операция называется трахелэктомия. Врачи удаляют шейку матки и верхнюю часть влагалища, в которой находятся тазовые лимфатические узлы. В итоге операции влагалище становится короче. Такая операция не новшество и используют ее на протяжении 12 лет. После окончания лечения женщины легко беременели и вынашивали детей. Но есть и минусы трахелэктомии ⏤ преждевременные роды и выкидыши. Это происходит из-за того, что отсутствует поддерживающая функция, которой занимается шейка матки.

Женщина самостоятельно родить не сможет, так как отверстие шейки матки было зашито, поэтому проводится только кесарево сечение. Ампутировать шейку матки можно только на первых стадиях развития онкологического заболевания. Никакой врач не даст вам полной гарантии того, какой будет объем выполнен.

Гистологическое исследование на раковые клетки проводится во время операции, поэтому ход операции может поменяться в любую минуту.

Врачи не исключают того, что раковые клетки могут быстро распространиться на матку, поэтому не исключено, что во время удаления шейки матки будет удалена и матка.

Когда у пациентки диагностировали онкологию на этапе 1а или 1b, то вместе с шейкой матки удаляют и тазовые лимфоузлы. Потому что не исключено, что в этих лимфатических узлах нет раковых клеток. Если их не удалить, то через определенное время онкология снова даст о себе знать.

На начальном этапе развития новообразования, лимфатические узлы практически не поражаются раковыми клетками. Но, если вдруг они были замечены хоть в одном узле, то после проведения хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. А лучевая терапия причина бесплодия.

Беременность при онкологии шейки матки

Все зависит от того, на каком сроке беременность при раке шейки матки:

Когда женщина находится на втором или третьем месяце, то рекомендуется лечение, так как через полгода после родов, может быть уже поздно, и беременность прерывают;
Беременность после 14 недель не прерывается, лечение не проводится. Терапию начинают после родов. Назначается кесарево сечение и врачи сразу же удалят матку.

Симптоматика рака шейки матки

Рак шейки матки при беременности имеет симптомы, как и не во время беременности. Дополнительно возникает проблема в кровяных выделениях (это основные признаки онкологии), во время беременности они могут быть причиной другого явления.

На первых месяцах беременности кровяные выделения могут стать признаком выкидыша. Причины этому: интимная близость, физическая нагрузка, поднятие тяжестей.

С 14 недели и до конца беременности кровь из влагалища может появляться из-за отслойки плаценты или неправильного предлежания плода. Когда пациентка вынашивает ребенка, то стенки шейки матки становятся чувствительны, из-за этого они быстрее поражаются злокачественными новообразованиями, также новообразования стремительно распространяются за ее пределы.

Часто метастазы распространяются в подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Из-за этого сама беременность негативно влияет на развитие онкологической болезни. Также рак негативно влияет на процесс вынашивания. Часто беременность наступает раньше срока или же выкидышем на поздних сроках.Женщину беспокоят боли в области малого таза.

Диагностика рака

На ранних сроках беременности кровотечение может быть началом выкидыша, а на последнем ⏤ акушерской патологией, например, неправильного предлежания или преждевременной отслойкой плаценты.

Во время беременности женщину усаживают на гинекологическое кресло и проводят осмотр шейки матки. Врачи, опасаясь за плод, боятся проводить биопсии, что усугубляет в свою очередь ситуацию.

С помощью цитологического скрининга можно получить сведения насколько часто рак шейки матки диагностируется у беременных (у 0,36%). Из них частота выявления патологии покровного эпителия шейки матки с признаками онкологии у 0,33%, а с метастазами за пределы органа у 0,03%.

Чтобы диагностировать рак шейки матки у женщины, которая находится в положении, применяют двухэтапную систему диагностики.

Во время гинекологического осмотра врач проводит цитологический скрининг.
Если при цитологическом скрининге появились подозрения на рак, то проводят углубленную комплексную диагностику.

По результатам лабораторных исследований, специалисты определили, что беременность на 3 триместре и период после родов, неблагоприятно влияет на течение онкологического заболевания.

Лечение рака шейки матки

Когда рак шейки матки диагностирован на раннем сроке беременности, то ее в любом случае прерывают, иссекают небольшой участок шейки матки для лабораторного исследования.

Второй и третий триместр проходят под кольпоскопическим (регулярно проводят осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища под специальным светом) и цитологическим ( берут мазок из влагалища для лабораторного исследования) наблюдением. Через 3-4 месяца после родов проводят конусовидную эксцизию шейки матки.

Если диагностирована патология покровного эпителия с признаками онкологии, рак на начальном этапе развития, а женщина хочет родить малыша, то специалисты проводят функционально-щадящее лечение:

с помощью электрохирургического вмешательства иссекается конусообразный фрагмент шейки матки (электроконизация);
для лечения патологических изменений в шейке матки применяют жидкий азот (криодеструкция);
ножевая или лазерная ампутация шейки матки.

Часто специалисты пользуются радиоволновой хирургией. С помощью этой методики лечения проводят нетравматический разрез, коагуляцию мягких тканей, а сами ткани не разрушаются. Разрез производят за счет тепловых волн, образующихся при контакте мягких тканей с электродом. Электрод передает высокочастотные радиоволны.

Для обезболивания используется кетамин, который вводится внутривенно. Осложнения после операции встречаются редко. Терапия подбирается для пациентки индивидуально и зависит от ее общего состояния и срока беременности.

Лечение онкологическое заболевания, которое находится на стадии 1а, на первых месяцах беременности проводится путем экстирпации матки вместе с верхней частью влагалища.
Опухоль со стадией 1b на раннем сроке беременности или после родов, удаляется вместе с маткой. Если после операции специалисты заметили глубокие поражения стенок матки или регионарные метастазы, то они назначают дистанционное облучение.
Когда на поздних сроках диагностирована стадия 1b, то женщине делают кесарево сечение и удаляют матку, а через несколько месяцев после родов проводят дистанционную лучевую терапию.
Когда новообразование находится на этапе 2а, при любых сроках беременности назначают расширенную экстирпацию матки и после операции ⏤ дистанционное облучение. Если онкологию обнаружили после родов, то перед удалением матки проводят облучение, а после операции, если выявлены регионарные метастазы и глубокая инвазия, проводится дистанционное облучение.
В первом триместре с диагнозом рак шейки матки на 2b стадии развития применяется лучевая терапия и дистанционное облучение, а сама беременность прерывается. Во втором и третьем триместре назначается кесарево сечение и лучевая терапия.
Опухоль на третьей стадии развития лечится по такой же схеме, как и вторая.

При любых операциях применяют эндотрахеальный наркоз.

Забеременеть после лечения рака?

После лечения онкологического заболевания забеременеть и выносить ребенка возможно, но только при условии, что новообразование было диагностировано на начальном этапе развития.

В противоположном случае забеременеть не удастся, так матка будет удалена.

Всех женщин, которые столкнулись с раком шейки матки интересует один вопрос: можно ли забеременеть? У врачей по этому поводу есть рекомендации: ребенка нужно зачать не раньше, чем через два года после операции и после полного восстановления организма. Бывают случаи, что пациентке разрешают рожать естественным путем.

Пациентки, победившие онкологическое заболевание, находятся в группе риска по невынашиванию плода.

Если рак шейки матки диагностирован у женщины в возрасте от 25 до 35 лет, то лечение необходимо начинать быстрее, иначе новообразование может распространится на важные органы. Лечение позволит сохранить матку и даст женщине возможность спустя время родить малыша.

Статистика показывает, что среди злокачественных опухолей у женщин рак шейки занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез), а по показателям смертности - второе. Встречается он в возрасте 40—60 лет, но в последнее время рак шейки матки стал встречаться у женщин до 40 лет, перенесших беременность

К числу основных методов лечения рака шейки матки относятся хирургический и комбинированный, причем, последний является наиболее эффективным. Не уточнена зависимость результатов от последовательности применения (до или после операции) и режима фракционирования дозы. Клинически не обоснован объем подвздошной лимфаденэктомии, одного из этапов гистерэктомии по Вертгейму.

Применение чисто хирургического метода в лечении данного заболевания ограничено лишь ранними стадиями болезни, что редко встречается в клинической практике. Обычно, встречается рак на стадии глубокой инвазии опухоли в строму, что делает хирургический метод неэффективным.

Лучевая терапия позволяет избежать травматизации присущей хирургическому методу, что особенно важно для лечения заболевания у молодых женщин.

Однако эффективность лечения заболевания зависит не только от применяемой методики, но также от своевременной комплексной диагностики данного заболевания.

Ниже будет схематично рассмотрена диагностика и лечение заболевания раком шейки матки.

Этиология и Патогенез

В возникновении рака шейки матки большое значение придается так называемым фоновым заболеваниям, к которым относятся все гиперпластические процессы в шейке матки: дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием считается дисплазия. Начальная стадия - минимальная дисплазия эпителия шейки матки, при которой в нижней трети эпителия происходит аномальная пролиферация эпителиоцитов. В большинстве случаев такие изменения носят спонтанно обратимый характер и эпителий возвращается в нормальное состояние; однако более выраженная дисплазия с аномальной пролиферацией, охватывающей 2/3 глубины эпителия, чаще всего перерастают в carcinoma in situ, где все уже слои клеток имеют аномальное строение. После того как раковые клетки проходят базальную мембрану и начинает пролиферировать в строме органа, начинается инвазивная стадия рака.

Для предраковых заболеваний характерны такие признаки, как атипичная пролиферация тканевых элементов, хроническое течение, постоянство симптомов, устойчивость к консервативным методам лечения, рецидивирование после оперативного иссечения.

Рак шейки матки чаще всего развивается из эпителия влагалищной части цервикального канала. В связи с этим встречаются две гистологические формы - плоскоклеточный рак (carcinoma planocellulare) и железистый рак (adenocarcinoma).

Классификация Клиническая классификация

Классификация, предложенная А. И. Серебровым (1962), основана на генетическом принципе, согласно которому в первую группу относят эпидермальный рак, во вторую - рак из мюллерова эпителия, в третью - рак из эмбриональных зачатков (гартнеровокий ход). К. эпидермальнаму раку относят ороговевающий, неороговевающий и низкодифференцированный. Из мюллерова эпителия возникает аденокарцинома или железисто-солидная форма.

В нашей стране принята Международная клинико-анатомическая классификация рака шейки матки по стадиям:

I стадия: опухоль ограничена шейкой матки;

а) опухоль инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, не переходя на стенку таза (параметральный вариант);

б) рак инфильтрирует влагалище, не переходя на нижнюю его треть (влагалищный вариант);

в) эндотелиальный рак, переходящий на тело матки (маточный вариант).

а) односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация стенок таза. При ректальном исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза (параметральный вариант);

б) опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища (влагалищный вариант);

в) пальпируются изолированные метастазы у стенки таза при относительно малом первичном раке шейки матки (стадия III—изолированные тазовые метастазы).

а) опухоль прорастает мочевой пузырь, что подтверждается цистоскопически или наличием свища (стадия IV—мочевой пузырь):

б) опухоль прорастает в прямую кишку (стадия IV—rectum),

в) опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.

Таблица № 1. Клиническая классификация карциномы шейки матки для прогноза и выбора лечения.

Характеристика

Carcinoma in situ, интраэпителиальнаый рак

Карцинома, строго ограниченная шейкой ( распространением на тело матки следует пренебречь)

Преклиническая карцинома ( диагностируется только микроскопически)

Минимальная инвазия в строму, различимая в микроскоп

Микроскопические изменения, поддающиеся измерению ( глубина инвазии не более 5мм от базальной мембраны; распространение в горизонтальном направлении не более 7мм)

Изменения более значительны, чем при IA2; для выбора метода лечения необходимо регистрировать изменения в окружающих тканях

Карцинома распространяется за пределы шейки матки, но не достигает стенок тазовой полости; в процесс вовлечены стенки влагалища, но без распространения на его нижнюю треть

Рак без явного вовлечения параметрия

Рак с явным вовлечением параметрия

Рак, распространяющийся на стенки таза; при ректальном исследовании отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза; опухоль поражает нижнюю треть влагалища, с включением всех форм гидронефроза или нефункционирующей почкой

Распространение на стенки таза

Распространение на стенки таза, гидронефроз и/или нефункционирующая почка

Карцинома распространяется за пределы малого таза или затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки ( буллезный отекам по себе не служит основанием для отнесения опухоли к IV стадии )

Распространение опухоли на соседние органы

Распространение опухолевой ткани в отдаленные органы

Рак шейки матки часто (40—50% случаев) поражает влагалище. Распространение опухоли на влагалище происходит по лимфатическим сосудам и контактной имплантацией. Тело матки поражается редко и только контактной имплантацией. Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и регионарные лимфатические узлы. Мочевой пузырь и прямая кишка поражаются преимущественно per continuitatum. Трубы и яичники также редко вовлекаются в процесс, и особенно редко поражаются мочеточники.

Рак шейки матки находится на втором месте среди всех опухолей половой системы женщин. У беременных этот диагноз ставится в 0,2-4% случаев. При этом в 89,2% случаев выявляются опухоли в области эктоцервикса, в 74,3% — экзофитные опухоли и смешанного типа, в 68,2% — кровоточащие опухоли.

Как проявляется заболевание при беременности

Клиническая картина примерно такая же, как и при классическом развитии болезни. Сначала женщина не замечает проблему. С развитием заболевания появляются влагалищные выделения. Они могут быть водянистыми и с примесями крови.

Специфический признак онкологии — выделения с кровью после сексуального контакта, физических нагрузок, резких движений. При развитии рака в 1-ом триместре симптомы напоминают предпосылки к выкидышу. Во 2-ом и 3-ем триместре признаки могут быть приняты за отслойку плаценты.

Снижается степень дифференцировки новообразования. Опухоль глубоко проникает в ткани шейки матки, после чего выходит за ее пределы. Начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. Специалисты сходятся во мнении, что при беременности активизируется развитие опухоли.

Рак шейки матки и беременности: методики диагностики

При беременности диагностика рака затрудняется тем, что нет возможности тщательно осмотреть шейку с применением гинекологических зеркал. В редких случаях пациентки подвергаются цитологическому исследованию и кольпоскопии. Многие беременные отказываются от биопсии.

Сегодня программа диагностики беременных женщин на предмет наличия рака шейки матки состоит из цитологического скрининга во время гинекологического осмотра и углублённой диагностики, если была обнаружена цитологическая или визуальная патология.

Как проходит лечение рака шейки матки при беременности

Лечение рака шейки матки подбирается только в индивидуальном порядке, учитываются все имеющиеся факторы и особенно срок беременности.

Первая стадия рака в 1-ом триместе или в период после родов сводится к конусовидной эксцизии шейки, при этом беременность прерывается. Если рак обнаружен во 2-ом и 3-ем триместрах, то выполняется наблюдение (кольпоскопия, цитология). Хирургическое вмешательство (конусовидная эксцизия) проводится через несколько месяцев после родов.

Стадия 1А и 1В, 2-ой и 3-ий триместр или после родов проводится расширенная экстирпация матки. В период после операции может потребоваться дистанционное облучение, если выявлена глубокая инвазия и метастазы. В 3-ем триместре врачи прибегают в кесареву сечению, после чего показано расширенное удаление матки и дистанционное облучение.

На 2 стадии в 1-ом триместре и после родов назначается лучевая терапия. Искусственное прерывание беременности в 1–ом триместре на 2 и 3 стадии. Через две недели после начала лучевого лечения происходит самопроизвольный выкидыш. Обнаружение болезни во 2-ом и 3-ем триместре требует кесарева сечения и лучевой терапии. При раке 3 стадии действия врачей примерно такие же, как и на 2 стадии.

Если женщина хочет родить ребенка и у нее диагностируется преинвазивный или микроинвазивный рак, врачи стараются придерживаться щадящей тактики лечения и применяют: криодеструкцию, электроконизацию, лазерную или ножевую ампутацию. При данных типах онкологии период беременности и роды не влияют на развитие опухоли. Начальные формы злокачественных новообразований шейки матки лечатся органосохраняющими методиками, при этом рецидивы возможны лишь в 4% случаев. В 20-50% случаев женщина может забеременеть после проведения лечения органосохраняющими методиками.

Планировать беременность можно не раньше 2-х лет после лечения, при этом женщина может родить естественным путем. Но существует риск невынашивания беременности и родов раньше срока. В 11,5% случаев возможна перинатальная смертность (смерть плода или новорожденного). Таким образом, рак шейки матки может оказать негативное воздействие во время беременности, поэтому необходимы профилактические мероприятия: соблюдение постельного режима, прием антиагрегантов, токолитиков, спазмалитиков.

После того как женщина проходит щадящее лечение на начальной стадии рака, она должна регулярно обследоваться. В течение первого года после лечения — 6 раз, в течение второго — 4 раза. В последующие годы обследование проводится с частотой два раза в год.

Читайте также: