Какое второе название имеет спиноцеллюлярный рак

Плоскоклеточный рак кожи (спиноцеллюлярный рак или эпидермоидная карцинома) довольно часто встречается у мужчин старше 55 лет с актиническими кератомами или лейкоплакией. Степень малигнизации и метастазирования плоскоклеточного рака варьирует от I (низкая) до IV (высокая).

Эпидемиология

В последнее десятилетие количество пациентов с плоскоклеточным раком значительно увеличилось. В Европе плоскоклеточный рак регистрируется в 6-12 случаях на 100 000 населения, на юге США и в Австралии – 30-60 на 100 000 населения. Соотношение базалиом и плоскоклеточного рака варьирует от 5:1 до 10:1.

Этиология

Плоскоклеточный рак происходит из достаточно хорошо дифференцированных эпителиоцитов. Как и в случае базалиомы, развитию плоскоклеточного рака способствует ряд этиологических факторов:

• постоянное воздействие солнца на кожу;
• вирус папилломы человека (типы 16, 18, 31, 33, 35 и 45);
• рентгеновское облучение;
• курение;
• воздействие канцерогенов (смолы, масла);
• лечение иммунодепрессантами;
• генетические факторы (пигментная ксеродермия).

Клинические проявления

Клинические проявления плоскоклеточного рака изменяются в соответствии со степенью малигнизации. Различают несколько типов плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак с кожным рогом представляет собой опухолевый узел с выраженным гиперкератозом на верхушке в виде кожного рога.

Узловой плоскоклеточный рак представляет собой быстро растущий одиночный узел, в центре которого быстро развивается язва, а по периферии – плотный возвышающийся валик с красноватым оттенком. Это наиболее злокачественный тип плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак с экзофитным ростом часто возникает у пациентов с болезнью Боуэна в виде рыхлого узла, который легко кровоточит.

Веррукозная форма плоскоклеточного рака клинически напоминает бородавку и также нередко индуцируется вирусом папилломы человека. Опухоль часто развивается на подошвах и слизистых оболочках и является менее малигнизированной.

Важно помнить, что степень злокачественности одной и той же опухоли, особенно крупной, может со временем изменяться. Такая вариация малигнизации вынуждает проводить несколько этапных гистологических исследований.

Плоскоклеточный рак может локализоваться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но наиболее часто поражает лицо, особенно нижнюю губу, ушные раковины, язык и тыльную поверхность кистей. Опухоль также нередко возникает на участках, подверженных частой травматизации.

Метастазы в лимфатические узлы (в 4-5% случаев) могут встречаться уже на ранних стадиях развития опухоли.

Дифференциальная диагностика

Базальноклеточный рак характеризуется более медленным ростом, сравнительно небольшим воспалением, валиком с перламутровым оттенком и телеангиэктазиями; для постановки диагноза часто необходимо гистологическое исследование. Актинические кератомы представляют собой медленно растущие плоские шелушащиеся элементы без уплотнения, с небольшой эритемой по периферии. Псевдоэпителиоматозная гиперплазия возникает на фоне хронических воспалительных язвенных дефектов, таких как застарелые варикозные язвы, бромодерма, глубокие микозы, сифилитическая гумма, красная волчанка и хроническая язвенная пиодермия. Диагностика таких заболеваний как по клиническим проявлениям, так и по данным гистологического исследования часто очень сложна и требует большого опыта.

Кератоакантома характеризуется очень быстрым ростом одного или, реже, нескольких узлов. Клинически это плотный возвышающийся элемент с центральным кратерообразным западением. Кератоакантома может регрессировать спонтанно. Вместе с тем некоторые кератоакантомы могут подвергаться распаду. Гистологические признаки некоторых кератоакантом соответствуют изменениям при плоскоклеточном раке.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака должно проводиться только в условиях онкологического стационара. Вероятность излечения достаточно высока в том случае, если терапия своевременна. Британская ассоциация дерматологов советует следовать следующим принципам лечения.

♦ Целесообразно ориентироваться на размер опухоли, её локализацию, возраст пациента, наличие соматических заболеваний и других факторов риска.

♦ Удаление опухоли должно осуществляться хирургическим иссечением. Опухоли диаметром менее 2 см необходимо удалять с захватом здоровых тканей по периферии не менее чем на 4 мм. При большем размере элемента следует применить либо хирургию MOHS, либо иссечение с большим захватом здоровых тканей и дальнейшим закрытием раны трансплантатом.

♦ При необычной локализации плоскоклеточного рака, например на языке, губах, в области глаз, ушных раковин, половых органов, удалять опухоль должен хирург соответствующей специализации.

♦ При небольших опухолях (диаметром менее 1 см), если есть возможность проведения анализа окружающей ткани, методом выбора являются глубокая криодеструкция либо кюретаж с электродесикацией. Следует помнить, что эти методики уступают по эффективности хирургическому иссечению.

♦ Пожилых людей (старше 60 лет) с плоскоклеточным раком на лице и волосистой части головы, а также больных с быстро растущими опухолями в области век, губ, языка для сохранения функции этих органов лучше воспользоваться лучевой терапией. Кумулятивная доза облучения при этом составляет 50-80 Гр.

♦ У большинства пациентов необходимо исследовать регионарные лимфатические узлы на наличие метастазов. В отдельных случаях при плоскоклеточном раке с высокой степенью малигнизации осуществляют регионарную лимфаденэктомию и полихимиотерапию.

♦ Наблюдение за пациентами после проведённой терапии следует проводить один раз в 3 месяца в течение первого года, а затем каждые полгода.

Прогноз

Прогноз плоскоклеточного рака зависит от локализации, диаметра, толщины опухоли и степени дифференцировки злокачественных клеток. Пациенты с плоскоклеточным раком, резвившемся на фоне актинических кератом, имеют наиболее благоприятный прогноз, поскольку в этом случае метастазы возникают редко.

При локализации опухоли около ушной раковины, на губе, в области подошвы или промежности больных относят к группе промежуточного риска (метастазы наблюдаются в 10-20% случаев). Наиболее злокачественные опухоли развиваются на послеожоговых рубцах, а также при хронических заболеваниях кожи, по поводу которых пациенты получали лучевую терапию.

Кроме того, опухоли диаметром более 2 см и толщиной 4 мм, достигающие подкожной клетчатки, или малодифференцированные опухоли в 20-30% случаев дают рецидивы и метастазы и поэтому имеют худший прогноз. При вовлечении в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов прогноз ещё более ухудшается, при этом 5-летняя выживаемость составляет всего 20-25%.

Последнее обновление страницы: 05.12.2014 Обратная связь Карта сайта

Спиналиома (спиноцеллюлярный рак ) возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. Плоскоклеточный рак, в отличие от базальноклеточного, чаще встречается в виде одиночного узла. Поражает лиц старше 40 лет, процент заболевания к 60-70 годам жизни резко возрастает.

Клинические проявления на ранних стадиях напоминают клинику базальноклеточного рака. Однако, опухоль характеризуется более быстрым темпом роста. Опухоль очень редко принимает коричневый или красный оттенок, чаще имеет цвет нормальной кожи. Кожный рисунок над ней не определяется. Новообразование плотное, хрящевидной консистенции, местами покрыто корками или роговыми пластинками.

Клиническая классификация по стадиям TNM

Т — первичная опухоль

Tis — carcinoma in situ

TI — размеры опухоли до 2,0 см

Т2 — размеры опухоли до 5,0 см

ТЗ — размеры опухоли более 5,0 см

Т4 — опухоль любых размеров, прорастающая другие анатомические структуры

Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 — нет метастазов

NI — наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы

Мх — недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов

М0 — нет метастазов

М1 — наличие отдаленных метастазов

0 стадия Tis N0 М0

I стадия TI N0 М0

2 стадия T2-3 N0 М0

3 стадия Т4 N0 М

4 стадия Т0-4 N0-l М0

Экзофитный (опухолевый ) тип — начальная стадия плоскоклеточного рака представляет узел на коже. Кожный рисунок над опухолью тускнеет, затем исчезает. Явлений воспаления нет. Опухоль напоминает по своему виду цветную капусту, чаще имеет широкое основание. Поверхность гладкая, реже бугристая, узел быстро увеличивается в размерах и в центре появляется кратерообразная язва, наступает переход в язвенно-инфильтративный тип.

Язвенно-инфильтративный тип представляется язвой с резко приподнятыми, валикообразными, плотными краями. В центре выделяется обильный серозно-кровянистый секрет, засыхающий в виде корочек. Язва имеет зловонный запах, быстро увеличивается в размерах, инфильтрируя и разрушая подлежащие ткани.

Язвенный тип — изменения первоначально появляются в язвенной форме. Поверхностная разновидность — неправильной формы язва с резкими краями, покрыта толстой легко снимающейся коркой. Распространяется не вглубь, а к перифирии. Чаще локализуется на лице, напоминая хроническую экзему.

Глубокая разновидность представлена язвой с острыми, крутыми краями. Распространяется к периферии, но вместе с тем деструирует подлежащие ткани. Поверхность бугристая.

Современная методика микрографического и гистологически контролируемого удаления кожной опухоли признана особо перспективной в хирургическом лечении спиналиомы. Сравнение результатов многочисленных международных наблюдений за действенностью онкохирургических методик при спиналиоме доказывает наибольшую эффективность микрографии и наименьший риск рецидива.

Спиналиома, или плоскоклеточная карцинома – один из наиболее опасных видов рака кожи. Опухоль развивается на широком основании с характерными пластинками ороговения по поверхности. Иногда она принимает вид цветной капусты, а на последующих стадиях образует язвенные очаги. Со спиналиомой связан повышенный риск метастазирования в соседствующие лимфоузлы и во внутренние органы.

Микрографическое удаление обеспечивает минимальную потерю кожи подкожной структуры при операции (разрез проводится на удалении 1-1,5 мм от края опухоли). А гистологический контроль вырезаемой ткани, осуществляемый прямо в ходе операции, дает гарантию полного удаления раковых клеток.

Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака

Терминология. спиналиома, плоскоклеточный ороговевающий рак, эпидермоидкарцинома, канкроид, плоскоклеточиая эпителиома, рак кожи.
Спипоцеллюлярный рак возникает чаще у мужчин и, по литературным данным, первые признаки опухолевого роста появляются в возрасте 40—50 лет. К моменту обращения к врачу большинство больных — это люди пожилого и старого возраста. Как подчеркивают Т. Венкеи и Я. Шугар (1962), наибольший процент составляют больные в возрасте 60—70 лет. Спипоцеллюлярный рак в большинстве случаев локализуется на непокрытых участках тела — лицо, шея, кисти рук, волосистая часть головы.

Нередко опухоль появляется на коже наружных половых органов. Рак обычно возникает в местах, подвергающихся длительному раздражению. Па лице, например, к таким областям относятся нижняя губа, края ушных раковин, спинка носа. Однако в последнее время участились случаи возникновения спиноцеллюлярного рака на туловище. Опухоль, как правило, на туловище бывает одиночной. тогда как на лице наблюдают множественные поражения.

Спиноцеллюлярный рак в большинстве случаен возникает на почве предраковых образований, как, например, старческая кератома, кожный рог, кератоакантома. У 1/3 больных, но данным Московского онкологического диспансера, опухоль развивалась без предшествующих предраковых поражении, чаще — у женщин.

Клинически различают два типа спиноцеллюляриого рака ; опухолевый и язвенный. Первый тип характеризуется быстрорастущим узлом, достигающим 20-30 мм в диаметре. Узел плотный, хрящевой консистенции. Различают две разновидности опухолевого рака. Бородавчатая, или гиперкератотическая, форма ра, ка встречается обычно на нижней губе. Образование возвышается в виде полушария, имеющего в середине шипы серовато-коричневого цвета, что придает ему сходство с кератоакантомой или кожным рогом.

Другая разновидность — папилломатозный рак, растущий быстро, с характерной поверхностью цветной капусты. Папилломатозная разновидность спиноцеллюляриого рака обычно возникает на коже наружных половых органов.

Язвенный тип рака характеризуется язвой, появляющейся в самом начале болезни. Язва имеет резко очерченные края, иногда валикообразные, и покрыта коркой, которую легко удалить. Характерно, что язва распространяется не вглубь, а по периферии. Некоторые язвы напоминают хроническую экзему. Реже встречаются глубокие язвы с острыми, крутыми краями.

Течение. Для спиноцеллюляриого рака свойственно метастазировать но лимфатическим путям. При язвенном типе метастазы в регионарные лимфатические узлы появляются быстрее. Гематогенные метастазы встречаются редко. По сравнению с карциномами внутренних органов прогноз при спиноцеллюлярном раке значительно благоприятнее, так как лечебные мероприятия оказывают эффект.

Один из видов злокачественных новообразований – плоскоклеточный рак кожи (рак спиноцеллюлярный, спиналиома, плоскоклеточная эпителиома). Опухоль формируется из клеток шиповатого слоя эпидермиса.

Встречается это заболевание в любой части тела, но чаще всего на открытых, не защищённых одеждой участках, в основном, это плоскоклеточный рак кожи лица. Этот вид рака кожи более злокачественный, чем базальный или меланома, но встречается гораздо реже.

Плоскоклеточный рак чаще поражает людей пожилого возраста. Возникает он на фоне патологических изменений кожи, на рубцах от ожогов или травм, хронических воспалительных заболеваний кожи. Повреждение кожи солнечными лучами также способствует развитию данного вида кожной онкологии.

Симптомы плоскоклеточного рака кожи:

• Появление небольших новообразований на коже,
• Возможны кровянистые выделения из очага,
• Быстрое прогрессирование новообразования.

Плоскоклеточный рак кожи начинается с язвы, узелка или бляшки. Эти кожные образования быстро увеличиваются, приводя зачастую к инфицированию.

Язвенная форма плоскоклеточного рака – язва на коже, окружённая приподнятым валиком. Такая язва кроме кровянистых выделений может источать неприятный запах.

При узловой форме развивается новообразование с бугристой поверхностью, напоминающей цветную капусту. Узел обычно плотный красного или коричневого цвета, на его поверхности могут возникать эрозии и язвы.

Плоскоклеточный рак в виде бляшки характеризуется плотной консистенцией новообразования, кровоточивостью, красным цветом и наличием мелких бугорков на поверхности.

Формы плоскоклеточного рак кожи:

1.Экзофитная форма, когда опухолевый узел выступает над поверхностью кожи. У него широкое основание, он плотен, малоподвижен, бывает покрыт гиперкератотическими наслоениями.
2.Эндофитная форма – язвенная или язвенно-инфильтрующая форма. Образовавшийся первоначально узелок изъязвляется, углубляясь в кожу. Вокруг могут образовываться дочерние элементы, которые, распадаясь, увеличивают язвы. Для эндофитной формы характерны воспалительные явления, присоединение инфекции. Процесс может распространяться как по периферии, так и вглубь, в этом случае страдают и ткани, находящиеся под кожей, вплоть до костей.
3.Веррукозная форма. Опухоль растёт медленно, редко метастазирует. Проявляется бородавчатыми разрастаниями на первичной опухоли.

Стадии развития плоскоклеточного рака:

1.На I стадии — первичный очаг имеет диаметр не более 2 см. Распространён только на эпидермис и дерму. Опухоль подвижная, может легко смещаться вместе с кожей по отношению к подлежащим тканям. Метастазы не образуются.
2.II стадия — очаг более 2 см в диаметре, поражает все слои кожи, но на подлежащие ткани пока не распространяется. Могут выявляться одиночные метастазы.
3.III стадия характеризуется опухолью значительных размеров, затрагивающая подлежащие ткани с метастазами или без них.
4.IV стадия – это значит, первичный очаг значительных размеров. Он прорастает во все подлежащие ткани: мягкие ткани, хрящи, кости. Метастазы могут быть единичными и множественными.

Лечение плоскоклеточного рака кожи

Основные способы лечения этого онкологического заболевания такие же, как общие способы лечения рака кожи: хирургический, химиотерапия и лучевая терапия. Чаще всего применяется хирургический метод. Удаляется опухоль в пределах здоровых тканей. Кроме операции в некоторых случаях прибегают к криодеструкции, лазеродеструкции опухоли, фотодинамической терапии.

Тактику лечения врач выстаивает индивидуально для каждого больного на основе данных о размерах опухоли, её локализации, формы и распространённости процесса.

(нет голосов, будьте первым)

Спиналиома — злокачественный вид рака кожи. Причина неизвестна. Различают экзофитный и эндофитных варианты. Экзофитный — опухоль на широком основании, на поверхности ее наблюдаются роговые наслоения, иногда разрастания в виде цветной капусты на широкой основе или ножке; впоследствии появляются участки распада, язва с плотными краями. Эндофитная — папулы или узлы, которые быстро распадаются с образованием язв на плотной хрящевой основе с неровным горбатый дном; по краю язвы иногда возникает валик телеангиэктазиями.
Прогноз серьезный, со временем происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы и внутренние органы.
Лечение в онкодиспансере.

Также можете ознакомиться:
• Дерматит периоральный
• Карбункул
• Папанеоплазии
• Гипергидроз

Базалиомой, или раком кожи называют злокачественное образование, которое может возникать из клеток кожи (эпителий). Выделяют три типа рака кожи:

базалиома или базальноклеточный рак (около 75 % случаев); плоскоклеточный рак (около 20 % случаев); другие виды рака (около 5 % случаев).

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи. Он не дает отдаленных метастазов. Его также называют пограничной опухолью кожи из-за доброкачественного протекания болезни. Среди медиков считается, что от базалиомы нельзя умереть. Однако как и при плоскоклеточном раке, все зависит от степени запущенности и скорости течения заболевания.

Особенность базалиомы, которую отмечают все онкологи, — это высокий риск рецидива. Ни один метод лечения базалиомы кожи, даже глубокое иссечение, не дает гарантии, что онкология не появится вновь. С другой стороны базалиома кожи может не появиться вновь и при небольших по объему вмешательствах.

Базалиома кожи небольших размеров — это почти всегда успешное лечение. Если же вы упустили время, наверняка базалиома кожи уже превратилась в зловонную язву размером около 10 см. Она начинает прорастать в сосуды, ткани и нервы. В большинстве случаев пациент умирает от осложнений, которые вызваны заболеванием. 90 % случаев базалиомы кожи располагаются на лице.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи также называют истинным раком. Он часто рецидивирует, дает метастазы в региональные лимфоузлы, служит причиной появления отделенных метастазов в различных органах.

Причинами появления плоскоклеточного рака и базалиомы являются:

ионизирующие излучения радиации; термические и механические травмы; рубцы; воздействие всевозможных химических соединений: деготь, мышьяк, горюче-смазочные материалы.

Диагностика рака кожи

Диагноз выставляется пациенту после осмотра и ряда анализов, включающих в себя гистологическое или цитологическое исследование. Для гистологического исследования необходима операционная биопсия опухоли, а для цитологического достаточно соскоба или мазка.

При обнаружении плоскоклеточного рака и увеличенных лимфатических узлах может потребоваться биопсия этих самых лимфаузлов с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Также в формате планового обследования при данной форме рака проводят УЗИ региональных лимфатических узлов, печени и легких.

Если у вас обнаружена базалиома кожи или плоскоклеточный рак, то лечение может быть разным — все зависит от стадии болезни. В большинстве случаев, плоскоклеточный рак кожи, какие бы симптомы он ни вызывал, предполагает хирургическое вмешательство. Так, нередко применяют метод иссечения кожи в пределах здоровых тканей: отступ от границы должен составлять около 5 мм. Это процедура проводится под местной анестезией. Если рак кожи достиг серьезных стадий и метастазировал, то лечение предполагает иссечение региональных лимфаузлов.

При базалиоме кожи лечение может проходить с применением методов пластической хирургии. Это оправдано в случае наличия опухолей больших размеров.

Еще один метод лечения — хирургия по Мохсу. Это техника предполагает иссечение опухоли до границ окончания раковой ткани. Лучевая терапия применяется, когда опухоль имеет совсем небольшие размеры или, напротив, на поздних стадиях. В некоторых случаях актуально применение лазеродеструкции, криодеструкции и фотодинамической терапии. Метастатические, или распространенные формы рака предполагают лечение химиотерапией.

Многие специалисты считают, что причины кроются в индивидуальном развитии организма. В этом случае плоскоклеточный рак начинает свое зарождение в плюрипотентных эпителиоцитах. А они продолжают свое продвижение в любом направлении. При вырабатывании раковых клеток большую роль играет фактор генетики, также различного рода нарушения в иммунной системе.

Влияют на развитие опухоли сильное облучение, или контактирование с вредными химическими веществами, которые могут вызывать злокачественные новообразования.

Базалиома также способна образовываться на коже, которая не имеет каких-либо изменений. И кожный покров, имеющий различные кожные болезни (посриаз, старческий кератоз, волчанка туберкулезного типа, радиодерматит и многие другие) будет хорошей площадкой для развития рака.

В базальноклеточной эпителиоме все процессы протекают очень медленно, поэтому они не переходят в плоскоклеточный рак, осложненный метастазами. Зачастую болезнь начинает зарождаться в верхнем слое кожи, в луковицах волос, так как клетки их похожи на базальный эпидермис.

Это заболевание врачи трактуют как специфическое опухолевое образование с местным деструктивным ростом. А не как злокачественную или доброкачественную опухоли. Бывают случаи, когда пациент подвергался к примеру, сильному воздействию вредных лучей рентгеновского аппарата. Тогда базалиома способна перерастать в базальноклеточную карциному.

По поводу гистогенеза, когда выполняется развитие тканей живого организма, исследователи еще не могут ничего сказать.

Одни думают, что плоскоклеточный рак начинает свое зарождение в первичном кожном зачатке. Некоторые считают, что образование будет происходить из всех частей эпителий структуры кожи. Даже из зачатка эмбриона и пороков развития.

Если человек часто контактирует с мышьяком, получает ожоги, облучается рентгеновскими лучами и ультрафиолетом, то риск развития базалиомы очень велик. Такой вид рака часто встречается у людей, имеющих первый и второй тип кожного покрова, а также у альбиносов. Причем все они долгое время испытывали на себе действие радиационного облучения. Если даже в детском возрасте человек часто подвергался инсоляции, то опухоль может появиться, спустя десятки лет.

Наружный слой кожи у больных немного уменьшен в размерах, бывает изъявленным. Клетки базофильные начинают разрастаться, опухоль становится единым слоем. Анаплазия почти не видна, онтогенез слегка выражен. Метастазы при плоскоклеточном раке отсутствуют, потому что клетки новообразований, попадая в кровяные протоки, не могут размножаться. Так как у них нет факторов для роста, которую должна вырабатывать строма опухоли.

Базальноклеточная эпителиома кожного покрова представляет собой одиночное образование. Форма похожа на половинку шара, вид больше округлый. Новообразование может слегка выступать над кожным покровом. Цвет больше розовый или серовато-красный, имеющий оттенок перламутра. В некоторых случаях базилиому вообще не отличишь от обычной кожи.

На ощупь опухоль гладкая, в ее середине имеется небольшая впадинка, которое затянуто тоненькой, немного рыхлой коркой сукровичной. Если ее убрать, то под ней вы найдете маленькую эрозию. По краям у новообразования имеется утолщение в виде валика, который состоит из маленьких беловатых узелков. Они имеют вид жемчужинок, по которым и определяется базилиома. Такая опухоль может быть у человека много лет, только немного становясь больше.

Такие новообразования на теле больного могут быть в большом количестве. Еще в 1979 году ученые К.В. Даниель-Бек и А.А. Колобяков выяснили, что первично-множественный вид можно встретить у 10% больных. Когда очагов опухоли бывает десятки и больше. А это затем выявляется в невобазоцеллюлярного синдроме Горлина-Гольца.

Все признаки такого рака кожи, даже синдром Горлина-Гольца, дают возможность разделить его на такие формы:

узловато-язвенную (ulcusrodens); поверхностную; склеродермоподобную (тип морфеа); пигментную; фиброэпителиальную.

Если у больного человека имеется большое количество очагов, то формы могут быть нескольких видов.

Поверхностный тип проявляет себя появлением на коже розовых пятен, немного шелушащихся. Со временем пятно становится более четкое, приобретая овальную или округлую форму. По его краям можно увидеть меленькие узелки слегка блестящие. Они затем сливаются в плотное кольцо, похожее на валик. В середине пятна впадина, которая становится темной, почти коричневым цветом. Оно может быть одиночным или множественным. А также по всей поверхности очага высыпание плотных, маленьких частичек. Почти всегда характер высыпания множественный, а протекает базилиома постоянно. Рост ее происходит очень медленно. Клинические признаки сильно похожи на болезнь Боуэна.

Пигментный тип базалиомы напоминает узловую меланому, но только плотность сильнее. Пораженные места имеют сине-фиолетовый или темный коричневый оттенок. Для точного диагноза проводят дерматоскопические исследования пятен.

Опухолевый тип начинается с того, что появляется маленький узелок. Потом он становится все больше и больше. Диаметр его становится около трех сантиметров. А выглядит как круглое пятнышко застоявшейся розовой краски. На гладкой поверхности опухоли четко видны расширенные мелкие сосудики, некоторые бывают покрываются сероватым налетом. Центральная часть пораженного участка может иметь плотную корку. Над кожным покровом нарост не выступает, и ножки у нее нет. Различают две формы такого типа: с мелкими и крупными узелками. Это зависит от размера новообразований.

Язвенный тип появляется как разновидность первичного варианта. А также как результат проявления поверхностной или опухолевой базилиомы. Типичным признаком такой формы заболевания считается изъявление в виде воронки. Она выглядит массивно, ее ткань как бы склеена с нижними слоями, их границы проявляются не четко. Величина скоплений по размеру намного больше, чем язва. В данном варианте заметна склонность к сильным изъявлениям, из-за которых начинается разрушаться нижняя часть ткани. Бывают случаи, когда язвенный вид усложняется разрастаниями в виде папиллом и бородавок.

Склеродермоподобный или рубцово-атрофический тип имеет маленький четко выраженный очаг заражения, уплотненный в основании, но не выступающий над кожным покровом. Цветовой оттенок ближе к желтовато-белесому. В середине пятна происходят атрофированные преобразования или дисхромия. Иногда проявляются эрозивные очаги разной величины. На них имеется корка, которую очень просто удалить. Это положительный момент при проведении цитологических исследований.

Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса– это одна из видов плоскоклеточного рака, но протекает она довольно легко. Наружно она выглядит как узелок или бляшка под цвет кожного покрова человека. Консистенция у такого пятна плотная и эластичная, эрозии на ней не наблюдаются.

Базальноклеточная эпителиома лечится консервативным путем. Врачи хирургическим путем удаляют очаги поражения по границе здоровой кожи. Еще практикуется криодеструкция. Такое лечение применяют, если после хирургического вмешательства может быть косметический дефект. Мазать пятна можно проспидиновой и колхаминовой мазями.

Базалиома (син. базально‑клеточный рак) – самое частое злокачественное эпителиальное новообразование кожи (80%), возникающее из эпидермиса или волосяного фолликула, состоящее из базалоидных клеток и характеризующиеся местнодеструирующим ростом; метастазирует чрезвычайно редко.

Обычно развивается после 40 лет в связи с длительной инсоляцией, воздействием химических канцерогенов или ионизирующей радиации. Чаще встречается у мужчин. В 80% случаев локализуется на коже головы и шеи, в 20% – носит множественный характер.

Клинически различают следующие формы базалиомы:

• поверхностная – характеризуется шелушащимся пятном розового цвета, округлой или овальной формы с нитевидным краем, состоящим из мелких блестящих узелков перла, мутрово‑розового цвета;

• опухолевая начинается с узелка куполообразной формы, в течение нескольких лет достигающего диаметра 1,5–3,0 см,

• склеродермоподобная базалиомы имеет вид плотной белесоватой бляшки с приподнятым краем и телеангиэктазиями на поверхности.

Течение базалиом длительное. Рецидивы возникают после неадекватного лечения, чаще при диаметре опухоли более 5 см, при низкодифференцированных и инвазивных базалиомах.

Диагноз устанавливается на основании клинических и лабораторных (цитологических, гистологических) данных.

Лечение солитарных базалиом хирургическое, а также с помощью углекислого лазера, криодеструкции; при диаметре опухоли менее 2 см эффективно внутриочаговое введение интрона А (по 1 500 000 ЕД через день № 9, курс состоит из двух циклов). При множественных базалиомах проводят криодеструкцию, фотодинамическую терапию, химиотерапию (проспидином по 0,1 г внутримышечно или внутривенно ежедневно, на курс 3,0 г). Рентгенотерапию (чаще близкофокусную) используют при лечении опухолей, располагающихся вблизи естественных отверстий, а также в случаях, когда другие методы неэффективны.

Рак кожи плоскоклеточный (син.: рак спиноцеллюлярный, эпителиома плоскоклеточная) – злокачественная эпителиальная опухоль кожи с плоскоклеточной дифференцировкой.

Поражает преимущественно лиц пожилого возраста. Может развиться на любом участке кожи, но чаще на открытых местах (верхняя часть лица, нос, нижняя губа, тыл кисти) или на слизистых оболочках рта (язык, половой член и т. д.). Как правило, развивается на фоне предрака кожи. Метастазирует лимфогенно с частотой от 0,5% при озлокачествлении солнечного кератоза до 60–70% при плоскоклеточном раке языка (в среднем 16%). Очаги плоскоклеточного рака кожи бывают солитарными или первично‑множественными.

Клинически выделяют опухолевый и язвенный типы рака кожи.

• Опухолевый тип , вначале характеризующийся плотной папулой, окруженной венчиком гиперемии, которая превращается в течение нескольких месяцев в плотный (хрящевой консистенции) спаянный с подкожной жировой клетчаткой малоподвижный узел (или бляшку) красно‑розового цвета диаметром от 2 см и более с чешуйками или бородавчатыми разрастаниями на поверхности (бородавчатая разновидность), легко кровоточащий при малейшем прикосновении, некротизирующийся и изъязвляющийся; его папилломатозная разновидность отличается более бурным ростом, отдельными губкообразными элементами на широком основании, которые иногда имеют форму цветной капусты или помидора. Изъязвляется на 3–4‑м месяце существования опухоли.

Течение неуклонно прогрессирующее, с прорастанием в подлежащие ткани, болезненностью, нарушением функции соответствующего органа.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, а также результатов цитологического и гистологического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с базалиомой, кератоакантомой, солнечным кератозом, болезнью Боуэна, кожным рогом и др.

Лечение проводится путем хирургического удаления опухоли в пределах здоровых тканей (иногда в сочетании с рентгено– или радиотерапией), также применяются химиохирургическое лечение, криодеструкция, фотодинамическая терапия и др. Выбор метода лечения зависит от стадии, локализации, распространенности процесса, характера гистологической картины, наличия метастазов, возраста и общего состояния больного. Так, при локализации опухоли в области носа, век, губ, а также пожилым лицам, неспособным перенести хирургическое лечение, чаще проводят рентгенотерапию. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. Профилактика плоскоклеточного рака кожи заключается прежде всего в своевременном и активном лечении предраковых дерматозов. Важна роль санитарной пропаганды среди населения знаний о клинических проявлениях плоскоклеточного рака кожи, чтобы больные обращались к врачу в максимально ранние сроки при его возникновении. Необходимо предупреждение населения о вредных последствиях избыточной инсоляции, особенно для блондинов со светлой кожей. Важное значение имеет также соблюдение техники безопасности на производстве, где имеются канцерогенные вещества. Рабочие, занятые на таких производствах, должны подвергаться систематическим профосмотрам.