Наложение колостомы при раке сигмовидной кишки

7 минут на чтение

1. Что такое колостома
2. Виды
   1. Поперечная
   2. Восходящая
   3. Нисходящая и сигмовидная
3. Зачем нужна
4. Когда выводят, не удаляя опухоль
5. Показания
6. Подготовка
7. Проведение операции
   1. Наложение
   2. Закрытие
   3. Реконструкция
8. Осложнения
9. Самостоятельный уход
10. Плюсы и минусы операции
11. Реабилитационный период

Что такое колостома

В медицинской литературе колостомой называют проход, который создается хирургом. Для этого специалист делает разрез в брюшной стенке, куда выводит часть кишечника. Фекальные массы попадают в специальный приемник.

Операция по созданию отверстия показано в тех случаях, когда освобождение кишечника естественным путем по определенным причинам становится невозможным.

В соответствии с заболеванием, колостома может устанавливаться до полугода или постоянно. При выходе каловые массы не нарушают работоспособность пораженного кишечника.

В зависимости от особенностей расположения и других факторов, выделяют несколько типов стом. Каждый из них имеет определенные особенности. В соответствии с местом расположения выделяют три разновидности колоностом.

Формируется при проведении операции по поводу основного заболевания в верхней части живота. Процесс дефекации осуществляется через поперечную ободочную кишку.

В целях исключения травмирования нервных окончаний отверстие располагается максимально близко к селезенке с левой стороны. В этой области кишечник имеет изгиб.

Показанием к созданию поперечной стомы является непроходимость. Также операция показана при наличии злокачественных образований, травмах органа, врожденных аномалиях развития стенок кишечника.

• • Онкогастроэнтерология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Поперечные колостомы чаще всего временные. После проведения необходимых лечебных мероприятий осуществляется процедура по реконструкции кишечника. Постоянная стома данного типа используется только в случаях, когда проводится удаление нижней части травмированного органа.

Стомы поперечного типа разделяют на два подвида: одноствольные и двуствольные. Первый вариант предполагает выполнение в брюшной и кишечной стенке продольный разрез. Наружу выводят только одно отверстие. Чаще применяется при необходимости создания постоянного анального отверстия хирургическим путем.

Двуствольная колостома предполагает выведение двух отверстий в кишке. Через одно выходят каловые массы. Второе предназначено для введения лекарственных средств. Стома данного типа применяется при необходимости формирования временного отверстия.

Также носит название асцендостомы. Разрез выполняется в восходящем отделе ободочной кишки. Отверстие образуется в правой части брюшной полости.

Отходы жизнедеятельности при этом имеют жидкий вид, в их составе присутствуют остатки пищи. Это обусловлено тем, что разрез выполняется к ранней кишечной части.

Мешок для сбора каловых масс меняют чаще. С целью исключения обезвоживания пациенту следует употреблять больше воды.

Восходящая колостома показана перед определенными видами хирургического вмешательства и накладывается на определенное время.

Десцендостома (нисходящая) симостома (отверстие в сигмовидной кишке) устанавливаются в нижней части с левой стороны брюшной полости. Кал по своим свойствам схож с обычными фекалиями, так как разрез выполняется в конце ободочной кишки.

Данные типы стом позволяют контролировать процесс выхода кала. Это обусловлено наличием нервных окончаний. Колостомы устанавливаются на длительное время.

Зачем нужна

Стомы кишечника формируют для выхода каловых масс, когда процесс дефекации невозможен при определенных обстоятельствах.

Выделения из заднего прохода могут отсутствовать по причине наличия новообразований доброкачественного или злокачественного характера, запора и ряда заболеваний.

Отверстие создается также перед проведением оперативного вмешательства на кишечнике. После процедуры осуществляется реконструкция органа.

Когда выводят, не удаляя опухоль

Стома выводится через отверстие в брюшной стенке в случаях, когда новообразование неоперабельное. При этом злокачественный процесс находится на третьей или 4 стадии. Патологический процесс распространяется на соседние и отдаленные органы.

Хирургическое вмешательство по формированию искусственного заднего прохода позволяет таким пациентам облегчить состояние, обеспечить выход каловых масс и продлить жизнь.

Показания

Основным показанием к формированию колостомы кишечника является невозможность опорожнить кишечник естественным путем по определенным причинам.

Операция является чаще единственным возможным методом и назначается, когда иные способы лечения неэффективны.

Также стома накладывается при ослаблении мышечной ткани заднего прохода, что сопровождается недержанием, наличием опухолей различного характера течения, которые становятся причиной непроходимости.

• • Онкогастроэнтерология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 3 декабря 2019 г.

Создание искусственного заднего прохода назначается при травмах слизистой и мягких тканей кишечника, установленных заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или нагноением стенок органа.

Выведение колостомы обязательно после проведения хирургического вмешательства при болезнях прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются свищи на стенках, аномалии врожденного типа, ставшие причиной непроходимости.

Стома также выполняется перед проведением определенных типов операций. Это позволяет снизить риск развития осложнений в виде нагноения.

Подготовка

Формирование колостомы всегда является завершающим этапом иного оперативного вмешательства. Подготовка к процедуре подразумевает проведение ряда стандартных диагностических процедур.

В первую очередь врач осматривает больного, назначает анализы крови, мочи. Для определения работоспособности сердечной мышцы и иных органов используются электрокардиограмма, флюорография, колоноскопия.

Также показаны биохимические анализы крови, исследование на установление наличия онкомаркеров. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, если она не противопоказана при заболевании.

Когда патология имеет тяжелое течение, назначается переливание крови, восстановление водно-солевого баланса. При необходимости экстренного проведения операции по созданию искусственного анального отверстия назначается минимальное количество исследований.

Проведение операции

Процедура, направленная на выведение части кишки наружу, назначаются только в исключительных случаях. Чаще всего специалисты ищут иные пути решения проблемы. Перед оперативным вмешательством хирург определяет место наложения стомы.

В соответствии с назначением искусственного отверстия и целью операция может осуществляться несколькими методами.

Процедура проводится только с использованием общего наркоза. Предварительно специалист отмечает место разреза. Оно отмечается сначала в лежачем положении, а затем корректируется в положении стоя.

На кожном покрове круговыми движениями хирург делает надрез, рассекая эпидермис и подкожный слой. Раздвигает мышечную ткань.

Участок кишечника вытягивается наружу в форме петли. На стенке органа выполняется разрез, а его края ушивают с мышцами брюшной полости, соединяются с кожным покровом.

Для того чтобы искусственный выход закрыть, проводится еще одно оперативное вмешательство. Данная процедура носит название колостомии.

• • Онкогастроэнтерология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2019 г.

Операция может быть проведена не ранее чем спустя два месяца после первой процедуры, но не позднее 6 месяцев.

Перед назначением колостомии специалист учитывает и состояние нижнего отдела кишечника. Важно, чтобы вся выводящая система функционировала без перебоев.

Закрытие колостомы сигмовидной кишки проводится при помощи разъединения швов, после чего стенка кишки ушивается и вправляется внутрь брюшной полости. Специалист накладывает швы.

Главным осложнением после проведения процедуры по закрытию искусственного отверстия является непроходимость кишечника.

При наличии временной колостомы в некоторых случаях может потребоваться операция, направленная на изменение отверстия.

Процедура назначается при наличии определенных показаний.

Осложнения

После наложения колостомы возникают осложнения. Причинами развития становятся раздражение, воспаление, несоблюдение правил гигиены и другие факторы.

Самым распространенным является выделение слизи из отверстия. По консистенции она напоминает яичный белок, что не является отклонением. С ее помощью каловые массы продвигаются по кишечнику. Но в случае, когда слизь содержит кровь и гной, следует обратиться к врачу. Подобное состояние говорит о наличии инфекционного поражения, которое затрагивает ткани кишки.

Также часто устанавливается блокировка искусственного отверстия. Причиной осложнения становится недостаточно оформленный или частый стул, когда в каловых массах содержатся не до конца переваренные частички пищи.

В результате задержки отходов жизнедеятельности возникает отечность тканей стомы. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту и повышенное газообразование.

• • Онкогастроэнтерология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2019 г.

После процедуры по созданию искусственного анального отверстия возникает параколостомическая грыжа. Подобное состояние также называют выпадением кишки.

Характеризуется выходом части органа за пределы разреза. В области столомы под кожным покровом при пальпаторном исследовании определяется выпуклое образование. При возникновении подобного осложнения следует обратиться к специалисту.

Наложение колостомы также может сопровождаться стенозом устья отверстия, когда его размер начинает уменьшаться. При резком сужении состояние сопровождается болезненными ощущениями. Процесс дефекации затруднителен. В отдельных случаях акт дефекации невозможен.

В случаях появления запора, устранить который не представляется возможным с помощью послабительных продуктов, требует срочного медицинского вмешательства. Пациентам в некоторых случаях назначается клизма.

В редких случаях у больных наблюдается потеря веса. Результатом снижения массы тела обычно являются психические страдания, депрессия, переживания. На фоне нарушенного психоэмоционального состояния пациент отказывается от еды. Также причиной подобного состояния может стать последствие удаленной опухоли на кишечнике.

Также при значительных физических нагрузках или увеличение веса приводят к разрастанию стомы, ее почернению или затягиванию.

С целью исключения развития осложнений в период реабилитации и после него следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Самостоятельный уход

Стома кишечника требует ухода сразу после формирования. Больного обучает врач или медицинская сестра, которая проводит замену мешка для приема продуктов жизнедеятельности и промывает колостому. После выписки домой пациент должен делать это самостоятельно.

• • Онкогастроэнтерология

• 
  Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2019 г.

Уход за искусственным проходом осуществляется в несколько этапов:

1. Устранение фекальных масс.
2. Промывание отверстия. Процедура проводится с помощью кипяченой воды. Промывают кожный покров вокруг стомы и просушивают все промакивающими движениями сухой салфеткой.
3. Обработка. С целью исключения раздражения и воспаление кожный покров вокруг колостомы следует обработать назначенной врачом мази или пасты. Затем на отверстие накладывают марлевую салфетку, предварительно смоченную вазелином. Фиксируют ее при помощи бинта или стерильного лейкопластыря. Марлевую повязку следует менять через каждые 4 часа.

После того как поврежденный слой кожного покрова полностью зажил, используют специальные мешки для приема кала. О завершении периода заживления свидетельствует отсутствие выступающего устья и воспалительного процесса. Использование калоприемников возможно только после того, как рана полностью заживет.

Специалисты рекомендуют проводить замену мешков утром после пробуждения и перед сном. Замена приемников осуществляется также в соответствии с определенным алгоритмом действий. В первую очередь использованный мешок снимают.

Отходы жизнедеятельности удаляются, стома обмывается. После этого следует обработать устье мазью или кремом и зафиксировать калоприемник.

Замена мешков также осуществляется, если он заполнен наполовину или становится причиной дискомфорта. Важно соблюдать правила гигиены. Это позволит снизить риск развития осложнений в виде воспалительного процесса, выпадения колостомы.

Плюсы и минусы операции

Создание искусственного отверстия для выхода фекальных масс имеет свои преимущества и недостатки. Процедура позволяет продлить жизнь пациентам с непроходимостью кишечника.

Отверстие позволяет обеспечить полноценный процесс дефекации и вывода продуктов жизнедеятельности.

Но, как и любое оперативное вмешательство, формирование стомы имеет и недостатки. В первую очередь после процедуры ухудшается психоэмоциональное состояние пациента. Часто развиваются депрессии, больной находится в постоянном стрессе.

Также среди недостатков колостомии отмечают неприятный запах. Его легко устранить с помощью специальных средств и дезодорантов.

Реабилитационный период

После операции больной проходит период реабилитации. На протяжении 3 суток питание только внутривенное. Затем разрешается жидкая пища, каши, пюре.

Физическая активность запрещена на протяжении 3 месяцев. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. В некоторых случаях больным требуется психологическая помощь.

Врач обязательно рассказывает о правилах гигиены и важности их соблюдения. При появлении дискомфорта, болей и неприятных симптомов важно обратиться к специалисту.

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

• травмы кишечника;
• врожденных патологиях кишечника;
• болезни Крона;
• болезни Гиршпрунга;
• неспецифическом язвенном колите;
• тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Единственный реальный вариант избавления от злокачественной опухоли – хирургическая операция. После удаления рака в прямой или нисходящей ободочной кишке на передней брюшной стенке будет сформирован противоестественный задний проход: жизнь с колостомой потребует от человека терпения, наличия определенных знаний и соблюдения правил питания, благодаря которым можно сохранить привычный повседневный комфорт.

Колостома – это выведенная в левый бок кишка

Колостома – что это такое

Противоестественный задний проход (колостома) – это выведенная в бок кишка, по которой из пищеварительной системы наружу отделяются каловые массы. Из-за отсутствия сфинктера человек со стомой не может регулировать стул, поэтому оптимальным является использование специальных калоприемников. Благодаря этим приспособлениям, пациент после хирургической операции по удалению опухоли из ободочной или прямой кишки может создать достаточный комфорт жизни. Важно правильно питаться и уметь ухаживать за противоестественным задним проходом, чтобы не провоцировать осложнения и создать условия для выздоровления.

Опухоль в кишечнике – показания для выведения колостомы

Наиболее частая причина для выведения противоестественного заднего прохода – колоректальный рак. Во время хирургической операции врач должен полностью удалить пораженные опухолью ткани, чтобы создать условия для гарантированного избавления от онкологии. К основным показаниям для стомирования относятся:

• рак прямой кишки;
• опухоль в толстом кишечнике (нисходящая ободочная и сигмовидная кишка);
• экстренная операция на фоне кишечной непроходимости;
• критическое состояние пациента, когда нельзя выполнять пластическую часть операции;
• рецидив запущенной формы опухоли любого из органов малого таза (анус, матка, мочевой пузырь);
• гнойные опухоли с высоким риском воспаления брюшины (перитонит);
• тяжелые травмы внутренних органов.

В каждом конкретном случае врач индивидуально принимает решение о наложении колостомы, исходя из состояния пациента, технических особенностей операции и стадии онкологического процесса.

Схематичное изображение выведенной колостомы

Жизнь с колостомой: принципы питания

Многое придется изменить после операции по поводу онкологии кишечника. Жизнь с колостомой предполагает коррекцию питания, основными принципами которой являются:

1. Регулярность;
2. Осторожность;
3. Постепенность;
4. Умеренность.

В первые дни после хирургического вмешательства надо будет полностью отказаться от пищи. Через 2-3 дня голод заменит специальная диета, состоящая из жидких бульонов, морсов и каш. Постепенно можно будет вернуться к нормальному питанию, но следует строго следить за регулярностью приема пищи (небольшими порциями 4-8 раз в сутки через равные промежутки времени). Осторожность предполагает полный отказ от газообразующих продуктов:

• черные сорта хлеба;
• виноград;
• любой вид капусты;
• чеснок, лук и пряности;
• яйцо;
• газированные напитки.

Важно постепенно вводить в рацион пищевые продукты, строго и аккуратно отмечая реакцию кишечника на питание. И не забываем об умеренности – любой вариант переедания станет разрушительным событием для оперированного кишечника.

Использование калоприемников значительно облегчает уход за стомой

Уход за колостомой

В больнице помогут ухаживать за противоестественным задним проходом, но дома надо будет все делать самостоятельно. Жизнь с колостомой – это ежедневный контроль за состоянием кожи вокруг стомы и своевременная смена калоприемника. В первое время опорожнение кишечника может происходить неожиданно и многократно, но при соблюдении принципов питания можно добиться однократного отхождения каловых масс в определенное время суток. Важнейшими правилами правильного ухода за стомой являются:

• регулярная смена калоприемника;
• строгое соблюдение принципов гигиены;
• обязательная обработка кожи вокруг колостомы;
• защита кожных покровов от действия каловых масс;
• правильное наложение, прикрепление и своевременное удаление калоприемника.

Для обработки кожных покровов используются обычные гигиенические процедуры (обмыть чистой водой с мылом) в сочетании с нанесением защитного крема или лекарственных средств, рекомендованных доктором. Важно замечать на коже воспалительные изменения или аллергические реакции, при наличии которых надо будет проводить дополнительные лечебные процедуры.

Коррекция психоэмоциональных проблем

Жизнь с колостомой – это хроническая стрессовая ситуация для любого человека, связанная со следующими страхами:

1. Прямая кишка на животе – это навсегда (при создании условий врач восстановит проходимость кишечника);
2. От меня неприятно пахнет (при соблюдении правил по уходу за колостомой запаха не будет);
3. Я – неполноценный человек, который не может контролировать отхождение кала (при правильном питании этой проблемы не будет);
4. Много времени в течение дня придется тратить на уход за стомой (с опытом процедура по смене калоприемника станет быстрой и привычной);
5. Наличие ануса в боку разрушит личную и интимную жизнь (для умного, любящего и внимательного партнера стома не будет помехой).

Важна психологическая поддержка со стороны медицинского персонала и родственников. Жизнь с колостомой после радикальной операции при раке прямой кишки может быть комфортной и спокойной, особенно если результатом хирургической операции станет полное избавление от раковой опухоли.