Обезболивающие при раке матки и раке шейки матки


  • Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома
  • Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы
  • Как часто возникает боль при раке?
  • В чем причина неудач в лечении боли?
  • Технологии управления хроническими болевыми синдромами
  • Обезболивающие при раке желудка
  • Обезболивающие при раке легких

Зачастую первым и единственным симптомом онкологических заболеваний является боль. Она причиняет пациенту мучения, снижает качество жизни, приводит к депрессивным расстройствам, суицидальным намерениям и действиям.

Борьба с болевым синдромом — актуальная проблема в онкологии. Для того чтобы эффективно справиться с болью, врач должен правильно оценить ее причины, характер, интенсивность.

В Европейской клинике направление медицины боли развито очень хорошо. Наши врачи применяют все доступные методы, в том числе инновационные.

Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома

Основным методом лечения боли в онкологии является медикаментозная терапия. В практике работы Европейской клиники используется трехступенчатая система обезболивания из ненаркотических и наркотических анальгетиков, которая позволяет эффективно купировать болевой синдром и держать его под контролем. Мы учитываем рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Метод заключается в последовательном применении анальгетиков возрастающей силы действия в сочетании с адъювантной терапией по мере увеличения интенсивности боли. Важным принципом является начало фармакотерапии немедленно при появлении первых же признаков боли, пока не развилась сложная цепная реакция, которая приводит к хроническому болевому синдрому. Переход на более сильное обезболивающее производится, когда все препараты предыдущей ступени неэффективны в своих максимальных дозировках.


  1. На первой ступени при легкой боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВСП).
  2. На второй ступени при умеренной боли применяются препараты, которые содержат комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков. К первым относят дионин, трамадол, промедол, проседол, трамал. Чаще всего применяется трамадол из-за высокой эффективности и удобства применения.
  3. На третьей ступени при сильной боли назначаются наркотические анальгетики: бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон.

На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно по часам. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить его на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.

В качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

Анестезиолог-реаниматолог Вадим Сергеевич Соловьев об опиоидных анальгетиках:


Наши врачи следуют принципам терапии боли, провозглашенным ВОЗ:

Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы

Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС. Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.

Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).

Как часто возникает боль при раке?

Боль возникает у 30% больных раком, которые получают лечение, и у 60–90% больных в связи с прогрессированием болезни. Основные источники возникновения боли при раке:

  • собственно рак (45–90%);
  • сопутствующие воспалительные реакции, приводящие к спазму гладкой мускулатуры (11–25%);
  • боль в области послеоперационной ране после хирургического вмешательства (5–16%);
  • сопутствующая патология, например, поражения суставов, артрит (6–11%), невралгия (5–15%).

Болевые синдромы при раке группируют:

  • По происхождению болевого потока: висцеральные, соматические, невропатические, психогенные.
  • По качественной субъективной оценке: жгучие, колющие, режущие, сверлящие, пульсирующие.
  • По интенсивности: оценивают по специальным шкалам.
  • По продолжительности: острые и хронические.
  • По локализации: абдоминальные, кардиалгии, люмбалгии, мышечно-суставные и другие.

В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.

В чем причина неудач в лечении боли?

В силу отсутствия специальной подготовки по лечению боли даже у онкологов, а также в силу восприятия рака как инкурабельного заболевания, даже врачи-специалисты зачастую не осознают, что болью при раке можно управлять.

У 80–90% пациентов боль можно полностью ликвидировать, а у остальных ее интенсивность можно значительно ослабить. Для этого врачу необходимо учитывать каждый из источников и механизмов боли для подбора адекватной обезболивающей терапии при раке.

В клинической практике мы постоянно сталкиваемся с типичными ошибками при лечении болевого синдрома: неоправданно ранним назначением наркотических анальгетиков, применение чрезмерных дозировок препаратов, несоблюдение режима назначения анальгетиков.

Технологии управления хроническими болевыми синдромами

Европейская клиника оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения. Клиника имеет требуемые законодательством Российской Федерации лицензии и разрешения. У нас функционирует хорошо оснащенное отделение терапии болевых синдромов, в нем работают врачи-специалисты в области медицины боли.


Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас методе обезболивания:

Обезболивание при раке 4 стадии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить, а в большинстве случаев предотвратить страдания. Это помогает подарить неизлечимому больному дополнительное время, в течение которого он может активно общаться с родными и близкими, провести последние дни жизни без мучительных симптомов.

Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Более щадящий по сравнению с предыдущим метод. Лекарство вводят в пространство, где формируются спинномозговые нервы. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы на долгое время снять боль, когда оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Внедрение постановки порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство с применением местных, наркотических и адъювантных препаратов позволяют на продолжительное время избавится от болевого синдрома и снизить применение других анальгетиков, имеющих свои побочные эффекты.

Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути.

Одним из наиболее эффективных методов является нейролизис чревного (солнечного) сплетения, которое располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, толстого и тонкого кишечника до селезеночного изгиба.

Введение анальгетика происходит трансгастрально — через ЖКТ, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более нескольких месяцев, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.


Такой же качественный эффект обеспечивают фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений.

Блокада нерва или нервного сплетения предусматривает введение препарата около нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Процедуры периферических блокад выполняются опытными специалистами при помощи ультразвуковой навигации, что позволяет более точно вводить анальгетический препарат в необходимое место, не затрагивая и не повреждая нервные структуры.


Использование в процессе блокады гормональных препаратов позволяет устранить боль на долгое время, а многократная блокада может убрать боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

В основе этой технологии лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами. Зона поражения аккуратно контролируется, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом двигательные и чувствительные нервы. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Процедура может выполняться без госпитализации. Радиочастотное разрушение дает длительный эффект, который может длиться до года и более.

Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала. Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно.

Пациенты с очевидными психическими нарушениями, с вторичными болями или наркотической зависимостью — это неподходящий контингент для нейродеструктивных манипуляций. Такие пациенты могут продолжать жаловаться на боли, даже если процедура проведена успешно. У пациента должен быть сформирован реалистический взгляд на исход лечения. Он должен понимать, что целью является уменьшение боли, а не полное ее устранение.

Перед нейродеструктивной процедурой обязательно проведение диагностической блокады. Хороший эффект от диагностической блокады может прогнозировать удовлетворительный результат нейродеструкции. Тем не менее, такую же диагностическую блокаду нужно повторить, по крайней мере, еще один раз, даже если ослабление боли было значительным, чтобы свести на нет эффект плацебо.

Если результат не совсем ясен, следует использовать дифференциальное блокирование. У пациентов с распространенной или мультилокальной болью результат лечения обычно не оправдывает ожидания. Пациент должен осознавать, что воздействие на один участок может не привести к достижению желаемого эффекта и, возможно, потребуется дополнительная деструкция для максимально возможного уменьшения боли.

Врачи Европейской клиники о радиочастотной абляции:


Следует избегать проведения процедуры на смешанных нервах, поскольку это может привести к потере кожной чувствительности и мышечной слабости. Деафферентационные боли могут усугубляться при деструкции поврежденного нерва. В том случае, когда боль имеет центральное происхождение (спинальная или выше), деструкция периферического нерва может вызывать увеличение болевой перцепции за счет элиминации входящего стимула. Лучшая альтернатива в этом случае — это нейроаугментация с TENS или стимуляция спинного мозга.

В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основу схемы положено индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

PCA наиболее эффективна при использовании катетерных методов (эпидуральная, спинальная анестезия, блокада нервных сплетений с установкой катетера), а также порт-систем, как венозных, так и эпидуральных и интратекальных.

Лечением боли в нашей клинике занимаются сертифицированные специалисты анестезиологи, нейрохирурги, ангиохирурги и эндоскописты, предоставляется услуга обезболивания при 4 стадии рака.

Обезболивающие при раке желудка

Неприятные ощущения и боли испытывают примерно 70% пациентов, страдающих раком желудка. Как правило, боль локализуется в животе, но по мере прогрессирования опухоли может возникать и в других местах: в спине, ребрах, костях. В качестве симптома паранеопластического синдрома или побочного эффекта химиотерапии могут возникать нейропатические боли.

Помимо трехступенчатой системы, для борьбы с болью и дискомфортом при раке желудка применяют бензодиазепины, антидепрессанты, препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон), снотворные, антипсихотические средства. При болях в костях и патологических переломах назначают бисфосфонаты.

Врач может провести два вида нервных блокад:

  1. Блокада чревного сплетения помогает справиться с болью в верхней части живота. Блокируется проведение болевых импульсов по нервам желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, почек.
  2. Блокада подчревного сплетения помогает справиться с болью в нижней части живота. Во время нее блокируют нервы нижнего отдела кишечника, мочевого пузыря, яичек, пениса, предстательной железы, матки, яичников, влагалища.

Блокаду нервных сплетений можно проводить с помощью анестетиков и препаратов, которые временно повреждают нервы. При невролизе вводят препарат, который разрушает сплетение.


Обезболивающие при раке легких

Причиной боли в грудной клетке при раке легких может быть сама опухоль или перенесенное хирургическое вмешательство. Другие возможные причины:

  • Метастазы в головном мозге приводят к головным болям.
  • Метастазы органов брюшной полости приводят к болям в животе.
  • Метастазы в костях приводят к костным болям, патологическим переломам.
  • Паранеопластический синдром приводит к нейропатическим болям в разных частях тела.
  • Боли — один из побочных эффектов химиотерапии.

Помимо обезболивающих уколов при онкологии легких с НПВС и наркотическими анальгетиками, помогают другие препараты, нервные блокады, лучевая терапия, паллиативные хирургические вмешательства.

Страница 1 из 2 12

Помогите правильно обезболить РШМ 3 стадия

Рак шейки матки 3 стадия.2000 год конизация шейки матки, прогрессирование с сентябре 2010 , оухоль оставшейся часи шейки матки, метастазы в повздошные узлы, состние после сочетанной лучевой терапии по радикальной программе в мае-июне 2010.Прогрессирование-метастазы в паракавальные и папрааортальные л/у слева , L4 позвонок. на сегодня РШМ 3 ст, разрущился позвонок 4, лимфостаз левой конечности, выполнено 7 химиотерапий (паклитаксел 175 мг/м2(сд-330мг)+ципластин75 мг/м2 (сд-140) на фоне водной нагрузки и антиэметической терапии-лечилась РОНЦ ти.Н,Н,Блохина в Москве, из за лимфостаза не может самостоятельно передвигаться, перевезли в НИИ им.Петрова СПб п.Песочный, отказываюся делать очередную химитерапию из -за Крови,гемоглабин 6.8 г/дл, билиирубин 110м/л, состяние очень плохое, боли адские,стоит стенд (дненаж) в правой почки,трамал помагает на 50 %, 2 раза в день утром и вечером колим, солпадеин помогает , но боится из-за биллирубина, вообщем мы в растерянности чем обезболить, везде противопоказания нарушение функции печени и почек.чем обезболить?

дополню,у матери боль сконцентрирована в левой ноге, ногу всю "КАК бы выворачивает на ружу", описание боли: схваткообразная, сильная, ноющая, ее конечно можно и нужно перетерпеть , но мама уже не может,есть возможность купить любое лекарство , но какое именно , чтоб меньше было побочных действий?из за того , что уехали из Блохина, мы потеряли своего лечащего врача, тем самым никто сейчас напрямую (кроме химиотерапевта) матерью не занимается, по его рекомендации3 недели назад сделала в Районной Больнице переливание крови, уколы Б12, и внутримышечно ферум, несколько капельниц энсециале форте!на этом ее отпустили домой, как понизиь правильно очень большой

матери возраст 49 лет, вес 60, рост 170, сейчас кроме трамала 2х раз в день по 100 , мажет ногу мазью кетанал, также пьет от печени активированный уголь и гепабене (посоветовали после переливания крови 3 недели назад в районной поликлинике, так как резко после переливания мама очень пожелтела), травяной сбор для снижение билирубина и диет.стол №5.

почему никто не отвечает, нам так нужен совет!!

Потому что (из Памятки пациенту (родственнику пациента) ): 7. Задав вопрос, наберитесь терпения. Если вам повезет и соответствующий консультант будет в это время на форуме, то вам ответят достаточно быстро. Но круглосуточно в он-лайн консультанты не находятся. Они обычные люди, которые работают в различных медицинских учреждениях и в интернете бывают тогда, когда есть свободное время и технические возможности.

В начале раздела Хоспис находятся несколько тем со статусом "Важно". Не теряйте времени, прочитайте их внимательно.

Спасибо, доктор за ответ!никто в доме о хосписе слышать не хочет, разговор заканчивается на этом же слове!так как мама в сознании, полностью,очень хочет жить (а для не хслово хоспис ассоциаруется со смертью)!знаю точно, что отец не поедит в хоспис на очную беседу.даже не стоит пытаться , ему об этом говорить!сегодня кололи трамал в 10утра 100мг,целый день мама терпела, так как могла терпеть,мазала больную ногу лимфостазную, мазь гепароновая,мазь кетанал+смоченное в воде холодное полотенце,боль в ноге потерпела день, боль очень измучила ее!солпадеин не даем , прячем, хотя очень помогает снять боль в ноге, но ночь вкололи уколол кетанала!можно так продолжать?чем обезболить приступы боли в ноге ночью?бывают они через ночь? заметила у мамы.что она постоянно хочет спать, мало ест и пьет мало?это нормально или это побочные действия лекарств?можно ли обезболивать другими средствами при 10 кратном повышенном билирубине? (так как онколог по месту жительства советует перейти на мст континуум-пробовали единожды, проспала мама сутки не вставая ничего правда не болела по ее словам, трамал-ретард помагает обезболить на 4-5 часов,больше не берет, в больнице при переливании крови кололи трамадол 2 недели, тоже хорошо помогал, больше его нельзя).и ещё через день температура 37 градусов к ночи?и сала жуткая одышка, говорит , что ей мало воздуха!давали корвалол, уверяет что становится легче. уважаемый доктор, с удовольствием дам более подробную информацию!отец забрал последние анализы в институт вредена в СПб. чтоб сделать ей цементирование позвоночника, так как в крестце буквально последние 2 недели началась боль,скорее всего дает о себе развалившийся позвонок 4 из метастазы. прошу прощение за общую информацию!просто я в отчаянии, как матери помочь?

Уважаемый доктор, собрала всю информацию , которая есть у меня на сегодняшний момент надеюсь, будет информативной для тактики правильного обезболивания!
Мама, 49 лет,170 см, вес 60 кг , считает себя больной с 2000 г, когда по поводу преинвазивного рака шейки матки по месту жительства р р.Беларусь выполнена конизация шейки матки. Гистологически (по выписки , стекол нет)-внутриэпитклиальный рак с тенденцией к микроинвазии. В сентябре 2010 г. со слов больной по месту жительства назначен дюфастон, который мама принимала в течении 3 х месяцев. Явления кроватечения купированы.До апреля 2011 наблюдалась без симтомов заболевания. При плановом обследовании в апреле 2011 (УЗИ) заподозрен рецидив заболевания, полип эндоментрия ?11.04.2011 выполнено раздельное диагностическое выскабливание полости.В соскобе из цервикальное канала-кретки рака (по данным выписки).Обследовалась с НИИ онкологии им.Петрова , где с 03.05.11 по 24.06.2011 проведено сочетанное лучевое лечение по радикальной программе(дистанционно СОД 50Гр,РОД2Гр+внутриполостное облучение СОД30Гр,РОД7Гр) с частичным эффектом. Для дальнейшего лечения обратилась в РОНЦ им.Блохина в гинекологическое отделение, случай признан неоперабельным. Рекомендовано химиотерапия по схеме паклитакел 175мг/м2+карбопластин AUC -6.22.09.11 и 17.10.11 проведен 1 и 2 купс по вышеуказанной схеме.Лечение перенесла удовлетворительно, из осложнений отмечалась анемия 2ст, после 2го курса-нейтропения 4ст.По данным контрольного обледования-стабилизация, клинически(отек, бедра, пиелоэктазияУЗИ переферизеские лимфоузлы:шейные, надключные, паховые слева-не увеличины.В паховой обл.справа-л/у до 1,5*05 см –гиперпл..Забрюшинные лимфоузлы, определяются на уровне L5 справа БОА-размер 3,0*2,0*3,2, повздошные лимфоузлы справа-до 1,8*0,9см нечетко,слева не отпределяются.
Наиболее крупный л/у в повздошной области-между правой поясничной мышцей и общей повздошной веной до 3,5*3,0 см..При ТВИ тело матки не увеличено, размером 5,2*4,6*5,7 см , контуры ровные, эндометрий линейный, полост матки расширена до 0,4 см, в полости полип 0,5.Шейка матки размером 4,3*3,7*3,8см, эндоцервикс не индефицирован, полость цервикального канала расширена до 0,3 см. ранее описанное образование с фиброзом-2,0*1,4см, павый яичник 2,8*1,8 см,без фолликулов, левый-2,5*1,8см, без фолликул.Глубокие вены расширены, кровоток замедлен, отмеч.эффект спонтанного контрастирования, Ствол БПВ справ расширен до 7,6 мм, ствол МПВ расширен, проходим.Ствол БПВ слева не расширен.На уровни голени слева-расширенные ветки БПВ без признаков трамбоза.Варикозная болезнь в системе БПВ,МПВ, больше выраженная справа. ХВН 2ст.
УЗИ почек 09.02.2012 произведена катетеризация мочеточника справаj-j стендом.расширена лоханка была до 3,0см, чашечки не расширены. Мочеточник не визуализируется.
Ренген легких-потологических изменений нет.
Последнее посещение Института Блохина, заключение операции не подлежит,Рак шейки маки, опухоль оставшейся части шейки матки, метастазы в повздошные узлы л/У.прогрессирование: метастазы в пракавальные и парааортальные л/у, надключичный л-у слева,L4 позвонок. шифр по МКБ-10ЗНО Поражение шейки матки, выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций, С53.8
На сегодняшний момент, стенд поставленный в Моксве , с связи с тем , что он засолился. Поменяли на дренаж. В ЦРБг.Гатчина Ленинградской области по месту проживания мамы сделано переливание крови ,уколы Б12, и внутривенно веноферм 10 раз, несколько капельниц энсециале форте,глюкозу !на этом через 3 недели ее отпустили домой.С рекомендацией понизить билирубин. Плановое проведение химиотерапии в НИИ онкологии И.Петрова через 3 недели, поэтому срочно пытались поднять гемоглобин.
На сегодняшний день анализы таковы,
Общий, лейкоциты -8,5/ ER-2,75/гемоглобин 68,Тч-297, Рое-60
Биохим. билирубин 124,7/креатин 51, ААТ -250/АСТ-220
Ан.Мочи. мочевина 53,общий белок 57,удельный вес7010, RH-6.0
Cахар-5,2, сыворотка железа 3,0 (извиняюсь за некорректное написание анализов пишу со слов матери)
ЭКГ синусовидный ритм сердца, тахикардия, признаки ГЛЖ, давление 120/80, пульст в норме.
Сопутствует варикозное расширение вен, полип эндометрия, аллергических реакций не выявлено.
Физической активности нет,п остоянно лежит в постели, с трудом переворачивается, с большими усилиями и с поддержкой доходит с трудом до туалета, при этом делает раз 10 перерывов , боль в ноге адская и держится при этом за предметы, чтоб не упасть.
боль сконцентрирована в левой ноге, ногу всю "КАК бы выворачивает на ружу", описание боли: схваткообразная, сильная, ноющая, ее конечно можно и нужно перетерпеть , но мама уже не можетОбезбаливала раньше нурофен экспресс 1 т. /2р.в д., +трамал 2 раза в день утром и вечером по 100,пробовала солпадени 2 таб, обезболивала себя на день,кетонал уколы и трамал уколы сейчас берут на 50 % обезбаливания. сейчас дополнительно к уколом ни нурофен, ни пенталгин не берет,мажет ногу мазью кетанал, также пьет от печени активированный уголь и гепабене, травяной сбор для снижение билирубина и диет.стол №5.в течении дня мажет больную ногу, мазь гепароновая,мазь кетанал+смоченное в воде холодное полотенце ,боль в ноге временно проходит, заметила у мамы.что она постоянно хочет спать, мало ест и пьет мало? это нормально или это побочные действия лекарств? можно ли обезболивать другими средствами при 10 кратном повышенном билирубине? (так как онколог по месту жительства советует перейти на мст континуум (доза 30мг)-пробовали единожды, проспала мама сутки не вставая ничего правда не болела по ее словам, трамал-ретард помагает обезболить на 4-5 часов,больше не берет, в больнице при переливании крови кололи прамедол 2 недели утром и вечером, тоже хорошо помогал, больше его нельзя).и ещё через день температура 37 градусов к ночи?и стала жуткая одышка, говорит , что ей мало воздуха! давали валидол, уверяет что становится легче. Сегодня на стране, где располагается печень появились небольшие красные пятна ,непонятно что это? Подскажите как правильно проводить обезболивание?гораздо хуже матери стало после переливания крови, выписали уже практически не ходящую самостоятельно, пассивную, с неврозом жутким. Звонила по Вашему наставлению в Питер в Хоспис для очной консультации, был отказ в консультации в связи с тем, что мама прописана в Ленинградской области ,Хосписы для жителей ЛО не предусмотрены.
Прилагаю последнюю выписку из Блохина.
заранее благодарю.

Первые стадии рака обычно проходят бессимптомно. Болей нет, дискомфорта в организме тоже не наблюдается, и порой человек может даже не подозревать о своем заболевании. Да, именно в этом и состоит коварство онкологии: она таится в организме до поры до времени, а потом вдруг начинает столь стремительно пожирать человека, что надеяться ан помощь бесполезно.

Как правило, третья и особенно четвертая стадии рака характеризуются сильными болями. Для того чтобы хоть как-то облегчить страдания больного, применяются специальные обезболивающие препараты.

Если человек обращается за помощью на последней стадии онкологического заболевания, врач может сделать лишь то немногое, что облегчит ему жизнь - назначить обезболивающие препараты. Такие больные возвращаются домой, где им обеспечивается достойный уход, в который входит и своевременная "подпитка" человека обезболивающими препаратами.

В конце двадцатого века была разработана специальная ступенчатая терапия, успешность которой напрямую зависит от целого ряда факторов, которые необходимо не только принять на заметку, но и усвоить и врачу, и родственникам онкологического больного.

- терапию необходимо начинать сразу же, как только возникли первые болевые сигналы;
- прием лекарств должен проходить по строгой схеме, разработанной лечащим врачом. Но если человек мучается от боли, не стоит ждать наступления нужной минуты;
- следует помнить, что все анальгетические средства имеют побочные эффекты, так что выбирать их следует с учетом особенностей угасающего организма;
- информировать пациента о том, что конкретно ему вводится.

Все это может сопутствовать тому, что болевой синдром будет находиться под контролем, то есть, формирование боли может прерваться даже на периферическом уровне.

Если боль слабая, лучше всего применять ненаркотические анальгетики, а так же те средства, которые способствуют повышению эффективности анальгезии.

Рак - болезнь, которая не щадит никого - ни стариков, ни молодежь, ни даже детей. Рак шейки матки - одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин, и одно из самых трудноизлечимых. Потому что на первой стадии заболевание никак себя не проявляет, и обнаружить его удается по чистой случайности.

Всего медики выделяют четыре степени рака матки. Третья - наиболее опасная, потому что опухоль уже достигла достаточно больших размеров, и распространилась за пределы матки. Однако же, при правильном лечении, процент пятилетней выживаемости среди пациентов составляет 10-60.

Уже немало слов было сказано относительно причин возникновения этого заболевания. К не раз называвшимся причинам стоит добавить так же и большое количество абортов, и наличие перенесенных венерических заболеваний, и пренебрежение правилами личной гигиены, и сниженный иммунитет.

Злокачественная опухоль возникает "на фоне" предраковых состояний. Этот переход происходит довольно длительное время - в течение пятнадцати лет.

Третья стадия рака матки очень плохо поддается лечению, посему обращаться за врачебной помощью следует вовремя. Лучшим вариантом будет, если пациентка регулярно посещает гинеколога - в этом случае обнаружить опухоль и избавиться от нее можно, как говорится, "в зародыше". А еще лучше тщательно следить за своим здоровьем и не допускать хотя бы частой смены половых партнеров.

Четвертая стадия характеризуется тем, что продолжительность жизни 95% пациентов очень недолгая - около года, и только 5% женщин выживает на протяжении пяти лет.

Итак, что же представляет собой рак четвертой степени? Как ни страшно об этом говорить, но факт остается фактом: это настоящая гибель всего организма, проигравшего битву со страшной болезнью. Злокачественные клетки размножаются с молниеносной быстротой, и поражают остальные органы, расположенные рядом с шейкой матки.

Последняя подстадия характеризуется тем, что рак "пожирает" не только близлежащие органы, но и дальние.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.