Какие капельницы при опухоли головного мозга

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение рака мозга может быть достаточно успешным: все зависит от стадии процесса, состояния больного, размеров образования и других факторов.

Рак мозга – одно из самых страшных, опасных и сложных заболеваний.

Лечение рака головного мозга

Лечение онкологических заболеваний головного мозга – сложная задача. Каждый пациент проходит терапию, назначенную ему врачом индивидуально: в основном это хирургический метод, сопровождающийся лучевой и химиотерапией.

Указанные методы лечения должны применяться в комплексе. Односторонний подход не приемлем в лечении любого заболевания, тем более такой серьезной патологии, как онкология.

Определяющий терапевтический метод в онкологии – хирургический. Однако и он не всесилен: не все новообразования мозга можно удалить без остатка. Иногда бывает, что опухолевидное образование находится среди центров регуляции жизнедеятельности организма. Рак может настолько прорастать в область этих центров, что полное удаление опухоли уже не представляется возможным, так как повлечет за собой разрушение необходимых жизненно важных мозговых структур.

В таких ситуациях новообразование удаляют, насколько это возможно, а после оперативного вмешательства подключают лучевую и полихимиотерапию.

Операционное лечение рака головного мозга

Перед назначением операции больному проводят диагностику и определяют характер, расположение опухоли, возможность её полного или частичного удаления. Далее выбирают метод оперативного вмешательства, обследуют другие органы и системы, чтобы понять, перенесет ли больной операцию.

Среди возможных методов оперативного вмешательства выделяют ультразвуковую аспирацию, скальпельную хирургию и лазерную микрохирургию.

Операция по удалению опухоли мозга состоит из нескольких этапов:

трепанация (вскрытие) черепной коробки. Во время этого этапа изымается часть черепной кости;
через образовавшееся отверстие проводится удаление новообразования;
после удаления опухоли изъятая костная часть возвращается на место.

Анестезия при операции может быть полной или частичной, в зависимости от состояния больного.

Обычно оперативное лечение применяют при материнской опухоли головного мозга. Для лечения мозговых метастаз хирургию не применяют из-за нецелесообразности оперативного вмешательства.

Лечение рака головного мозга лекарствами

Химиотерапия при раке головного мозга (лекарственная терапия) применяется с целью уменьшения размеров опухоли и контролирования ее развития.

Такой вид терапии применяется в основном в комплексном лечении рака совместно с радиотерапией. Наиболее распространенные препараты противоопухолевого действия (антибиотики, гормональные препараты, антиметаболиты, алкилирующие средства и др.), используемые в лекарственной терапии онкологии:

ломустин (белустин) – цитостатический препарат группы нитрозомочевины;
темодал (темозоломид) – имидазотетразиновое противоопухолевое средство;
карбоплатин – противоопухолевый препарат группы платиновых производных;
натулан (прокарбазин) – сильное цитостатическое средство;
цисплатин – цитотоксический препарат, производное платины;
онковин (винкристин сульфат) – алкалоид, противоопухолевый препарат.

При проведении химиотерапии возможно использование внутриартериального введения препаратов (в сосудистую систему головного мозга), конвекционной процедуры (введение препарата непосредственно в опухоль), спинномозгового введения, внутритканевой обработки (препарат вводится в полость, образовавшуюся при резекции раковой опухоли).

Стандартно проводится и симптоматическая терапия лекарственными средствами, включающая в себя использование анальгетиков, антибиотиков, антидепрессантов.

Химиотерапия при раке мозга

Химиотерапия назначается, как правило, в комплексе с другими видами лечебных мероприятий: лучевой терапией или резекцией опухоли.

Перед началом лечения важно определить тип новообразования и его чувствительность к цитостатическим препаратам. Это можно сделать в процессе операции по удалению опухоли, либо при помощи биопсии.

Лекарственные препараты могут назначаться как в таблетках, так и в виде капельниц или шунтирования, в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения может длиться не одну неделю, а таких курсов обычно от 2-х до 4-х в год.

Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение раковых клеток, что достигается путем блокировки клеточного обмена веществ, угнетение способности клеток к размножению и росту. Следует заметить, что действие цитостатиков затрагивает и часть здоровых клеток организма. Это может проявиться в развитии патологий кроветворной системы, поражении кишечника и облысении.

Воздействие химиотерапевтических препаратов на систему крови обширно: процесс затрагивает практически все элементы крови, включая красные и белые кровяные тельца, а также тромбоциты.

Последствия химиотерапии могут быть следующими:

анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Признаки такого состояния – потеря аппетита, нарушения сознания, чувство слабости и шум в голове;
падение иммунитета (снижение количества лейкоцитов). Возникает опасность присоединения инфекции;
геморрагические высыпания (снижение количества тромбоцитов). Появление гематом, мелких подкожных кровоизлияний без видимой причины;
раннее развитие климакса у женщин, бесплодие (цитостатики угнетают функцию яичников);
расстройства мочевыделительной системы.

При лекарственной терапии рака мозга может использоваться какой-либо один препарат или несколько одновременно. Наиболее встречающиеся препараты:

Темодал – имидазотетразиновый таблетированный препарат, применяется при глиобластоме, астроцитоме или глиоме. Особенно эффективен в комбинации с радиотерапией. Применение препарата увеличивает риск развития пневмонии, расстройств пищеварения.
Кармустин – препарат нитрозометилмочевины, проникает через гематоэнцефалитический барьер и прекрасно растворим в липидах, что особенно важно в лечении опухолей головного мозга. Действует на процессы синтеза и функциональность нуклеиновой кислоты, что способствует изменению генетического аппарата раковой клетки. Может провоцировать рубцевание легочных тканей, отек мозга и судорожные припадки.
Сочетание PCV – одновременное действие трех препаратов (винкристина, ломустина и прокарбазина) позволяет добиться цитостатического эффекта при формировании резистентности к другим противоопухолевым препаратам. Может вызывать побочные проявления в виде парестезий, депрессивных психозов, эритроцитопении.
Платиносодержащие препараты – карбоплатин, цисплатин. Цитостатический препарат, близкий по действию к алкилирующим средствам. Может вызывать угнетение гемопоэза, нарушения слуха.
Биопрепараты (прицельная химиотерапия) – не оказывают токсического действия на здоровые клетки, избирательно поражая лишь злокачественные. Один из таких препаратов – Авастин (Бевацизумаб), который блокирует трофику опухоли и заставляет процесс регрессировать. Данный вид препаратов находится ещё в стадии исследований: первые пробные лечения пациентов были успешно проведены только в 2009 году. Поэтому вполне возможно, что биопрепараты скоро станут одними из основных эффективных средств лечения рака мозга.

К счастью, прогресс не стоит на месте, и клинические исследования новейших и перспективных препаратов проводятся постоянно. Цель таких исследований – ускорить лечение рака, уменьшить влияние терапии на здоровые ткани организма, снизить риск побочных проявлений и осложнений после химиопроцедур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лучевая терапия при раке головного мозга

Метод лучевой терапии довольно активно применяется в медицине для лечения онкологических заболеваний. Суть этого метода заключается в облучении новообразования радиоактивными лучами.

Раковые клетки, в силу своего ускоренного метаболизма, быстрее реагируют на воздействие радиации, чем клетки здоровые. Поэтому их рост и размножение останавливаются, они перестают развиваться и, в конце концов, погибают.

Преимуществом лучевой терапии является и то, что ее можно использовать в тех случаях, когда опухоль в силу каких-либо причин не подлежит оперативному удалению.

Применение радиационного облучения возможно и после резекции опухоли, в целях профилактики и окончательного уничтожения остаточных раковых тканей.

Иногда лучевую терапию применяют для лечения доброкачественных опухолей, при их значительном развитии, представляющем опасность для пациента.

Лучевая терапия может быть радикальной (полное уничтожение опухоли и выздоровление пациента), паллиативной (замедление развития опухоли для продления жизни пациента) и симптоматической (снятие симптомов компрессии и боли).

Различают несколько методик радиационного облучения:

дистанционная. Такая методика применима в основном при глубоких очагах патологии, на которые воздействуют статическим либо подвижным (ротационным) облучением;
поверхностная. Используется при расположении патологии на кожных и слизистых покровах. Процедура осуществляется при помощи рентгенотерапевтического аппарата или аппликатора с радиоактивным веществом;
внутриполостная. Такое облучение применимо к полым органам (пищеварительная система, мочевой пузырь, матка, носоглотка). Оно выполняется при последовательном введении радиоактивных веществ внутрь пораженной полости;
внутритканевая (брахитерапия). Суть процедуры состоит во введении непосредственно в опухоль игольчатых или трубчатых элементов, содержащих радиоактивный заряд. Также возможно обкалывание опухоли радиоактивным раствором.

Лучевая терапия может быть двух видов:

наружная радиотерапия. Радиационный луч направляется на опухоль извне, проходя, таким образом, сквозь кожные покровы, кости черепа, участки здоровой мозговой ткани. Лечение данным методом продолжается 1-1,5 месяца с небольшими перерывами;
внутренняя радиотерапия. Предусматривает введение радиоактивной капсулы внутрь раковой опухоли, которая разрушается под действием излучаемой капсулой радиации. Лечение может длиться несколько суток, в течение которых пациент находится в стационаре. Дозировка радиоактивных веществ в капсуле высчитывается индивидуально для каждого пациента.

Излучение при данном виде терапии может быть разным, поэтому различают несколько видов облучения:

применение гамма-терапии. Основано на использовании гамма-лучей.
применение рентгенотерапии. Используются рентген-излучения, которые генерируются рентгенотерапевтическими аппаратами.
использование бета-терапии. Это электронно-лучевая терапия, в которой применяются частицы радионуклидов.
применение нейтронной терапии. Это корпускулярная терапия, основанная на воздействии нейтронных лучей.
применение протонной терапии – использование протонов для лечения очагов, которые находятся в непосредственной близости от жизненно важных областей мозга.
применение пи-мезонной терапии. Предусматривает облучение ядерными частицами. Такой вид лечения успешно применяется в США.
применение процедуры Гамма-нож. При таком терапевтическом методе облучение проводится не рассеянным, а концентрированным световым пучком. Это позволяет сократить время воздействия облучения и повысить его эффективность. Противопоказаниями для данной процедуры являются большие опухоли (более 4 см), пожилой и детский возраст пациентов.

Процедура лучевой терапии проводится после местного наркоза и тщательной фиксации головы специальными приспособлениями. Затем проводится трехмерная диагностика головного мозга больного: это позволит в дальнейшем рассчитать степень и прицельность облучения. Терапевтическая процедура длится около одного часа.

К сожалению, радиационное облучение воздействует не только на пораженные, но и на здоровые ткани, что может спровоцировать некоторые побочные проявления:

радиационные ожоги кожных покровов, гематомы и эрозии кожи на голове;
токсическое действие на организм продуктов распада раковых клеток, что проявляется слабостью, тошнотой, рвотой;
повреждение волосяных фолликулов, что приводит к потере или ухудшению роста волос;
отек головного мозга и инсульт (вследствие повышения ломкости сосудов мозга).

Некоторые побочные эффекты со временем проходят самостоятельно, а более серьезные требуют консультации и помощи врача.

Использование лучевой (радио-) терапии обеспечивает гибель раковых клеток, пресечение их развития и размножения. Данный метод лечения применим в случаях, когда использование хирургического вмешательства невозможно или противопоказано, либо проводится частичное удаление новообразования. Иногда радиотерапию используют после оперативной резекции для профилактики повторного развития опухоли.

Излучение при радиотерапии носит направленный характер и воздействует лишь на определенные ткани, на которые направлен луч, не затрагивая другие органы и ткани.

Лечение рака мозга народными средствами

Следует учесть, что эффективность народных средств не имеет научного подтверждения, поэтому данные варианты рецептов приведены в качестве общей информации.

Чеснок – обладает сильным антибиотическим действием. Применяют преимущественно в сыром виде: один зубчик трижды в день до приема пищи. Количество принимаемых зубков чеснока постепенно увеличивают, доведя до десяти за один прием. Запивать молоком. Средство не используется у больных язвой желудка.
Болиголов, сухая трава. Используют 10 ч. ложек травы на 300 мл 40-70% спирта. Настаивают две недели в затемненном месте. Длительность приема настойки – два месяца. Начинают прием с одной капли в сутки, на вторые сутки – две капли и т. д. Можно развести в ч. л. воды. Дополнительно жидкостью не запивать.
Чистотел. 1 ч. л. сухого сырья заварить в 1,5 л кипящей воды. Принимать вместо чая за 45 мин до приема пищи утром и на ночь, по 200 мл в течение 30 дней. Курс можно повторить через полгода.
Подсолнух, лепестки. Сухие лепестки залить кипятком и принимать вместо чая трижды в день.
Подорожник. Сок из растения принимают по ст. ложке до приема пищи.
Хвощ полевой. 50 г сухого сырья заварить в 0,5 л кипящей воды, настоять в течение получаса. Пить по половинке стакана после приема пищи.
Лопух, корень. Сухой корень в количестве 25 г следует залить 500 мл воды, прокипятить в течение 20 минут, затем полчаса настоять и пить по ст. ложке до четырех раз в день;
Одуванчик, корень. Сухое сырье в количестве 15 г кипятить в 0,5 л воды 10 минут. Через 20 мин отфильтровать и пить по 1 ст. л. до приема пищи.

Растительные препараты лучше принимать на фоне традиционных методов терапии, тогда эффект от лечения будет более ощутим.

Лечение рака костного мозга

Онкология костного мозга чаще всего формируется при метастазировании первичной опухоли, локализованной в других органах. Лечение рака костного мозга – достаточно тяжелый процесс, требующий определенного индивидуального подхода.

Терапевтические мероприятия при заболевании начинаются с проведения химиотерапевтических процедур. Прием цитостатических и цитотоксических препаратов позволяет воздействовать на раковую опухоль, притормаживая её рост и развитие, и уменьшая клинические проявления заболевания.

Самым эффективным и радикальным терапевтическим методом в наше время является операция по пересадке костного мозга. Такая методика применяется, когда польза от лекарственной терапии злокачественного заболевания не подтвердилась. Такой способ оперативного вмешательства – один из наиболее сложных в хирургической практике. Больному производят пересадку гемопоэтических стволовых клеток, которые предварительно отделяют из донорской крови.

Пересадка костного мозга может проходить по двум сценариям:

аллогенный вид операции – пересаживание донорских тканей;
аутогенный вид операции – пересаживание собственных стволовых клеток пациента.

Лечение рака мозга в Израиле

Всем известно, что Израиль славится стремительным развитием медицины и её высоким уровнем. Качество оказания медицинских услуг в этой стране – одно из наилучших в мире. Частные и государственные медицинские клиники и центры здоровья, составляющие систему здравоохранения Израиля, могут обслужить как собственных граждан, так и иностранцев.

Предложим вашему вниманию перечень наиболее профессиональных и популярных центров лечения в Израиле.

Эффективность израильской медицины известна во всем мире. В клиники страны приезжают работать лучшие специалисты мировой медицины, профессора, научные сотрудники. К тому же степень обслуживания в клиниках Израиля можно сравнить разве что с лучшими отелями: здесь очень высокие стандарты и уровень здравоохранения.

Злокачественные новообразования – это смертельно опасные заболевания. К сожалению, часто диагностику таких заболеваний проводят на тех стадиях, когда помочь пациенту уже сложно. Однако шанс есть всегда, и ним обязательно следует воспользоваться. Современная медицина имеет достаточно возможностей и методов, чтобы лечение рака мозга прошло как можно более успешно.

Химиотерапия рака мозга — один из важных аспектов лечения. Оперативные вмешательства и облучение на мозге проводить достаточно рискованно. По сравнению с этими методами химиотерапия оказывается более безопасной. Какие лекарства от опухоли головного мозга существуют?

Применяемые группы лекарств

Средств, оказывающих угнетающее влияние на злокачественную опухоль, в настоящее время известно достаточно много. Широко применяют следующие лекарственные средства:

антибиотики с цитостатическим действием;
препараты на основе платины;
антиметаболиты;
растительные средства;
гормоны;
продукты генной инженерии.

Все препараты обладают в разной степени выраженным токсическим действием, однако польза от их применения намного выше, чем вред от побочных эффектов. Выбор того или иного препарата зависит от вида опухоли, стадии заболевания, наличия метастазов в другие органы, а также общего состояния организма.

Совет! Народные средства от опухоли головного мозга могут оказаться не только бесполезными, но и усугубить тяжесть заболевания. Поэтому все нетрадиционные методы должны согласовываться с онкологом.

Механизм действия противоопухолевых антибиотиков основан на их способности угнетать синтез нуклеиновых кислот — генетического материала атипичных клеток. Основным препаратом, применяемым для лечения опухолей мозга, является Блеомицин. Он продуцируется одним из видов бактерий стрептомицетов. Обладает высоким токсическим влиянием на ткань лёгких, кожи, слизистую пищеварительного тракта. При некоторых видах опухолей используются Даунорубицин и Доксорубицин.

К ним относятся цис- и карбоплатина. Эти препараты способны проникать внутрь атипичной клетки и встраиваться в структуру ДНК. Вследствие этого клетка опухоли теряет способность к размножению. Препарат вводится внутривенно, в большинстве случаев в составе комплексного лечения. К побочным действиям относятся глухота, поражение клеток крови, тяжелая диспепсия.

Наиболее известные препараты этой группы — Фторурацил и Метотрексат. Механизм их действия связан с вытеснением из структуры ДНК опухолевой клетки составных частей. Вследствие этого нарушается жизнедеятельность атипичной клетки. Препараты выпускаются в таблетках и растворах для инъекций. Побочные действия заключаются в поражении клеток крови, слизистой желудочно-кишечного тракта.

Некоторые травы могут применяться от опухолей головного мозга. Они назначаются в основном для комплексного использования. Используется препарат Винкристин, получаемый из растения барвинка. Он нарушает митотическое деление патологичных клеток, останавливая рост опухоли. Вводится внутривенно. Из побочных эффектов отмечают отрицательное влияние на клетки крови, развитие диспепсии и болей в животе.

Одним из лекарств этой группы, применяемым при раке мозга, является Дексаметазон. Это наиболее высокоэффективный гормон надпочечников. Эффект Дексаметазона при опухоли головного мозга заключается в подавлении жизнедеятельности атипичной клетки. Назначается препарат для приёма внутрь, длительным курсом. Достижение необходимой терапевтической дозы и отмена лекарства должны проводиться постепенно.

Специфический препарат при опухоли головного мозга. Он помещается в полость, сформировавшуюся после оперативного устранения опухоли. Выпускается Кармустин в виде капсул. К побочным действиям относятся развитие судорожного синдрома и отека мозга.

Это относительно новое направление в терапии злокачественных заболеваний головного мозга. Препараты назначаются индивидуально для каждого человека. Механизм действия этих препаратов основан на блокировании роста и развития атипичных клеток.

Препарат Авастин — специфичен в лечении опухолей нервной ткани. Он блокирует формирование новых кровеносных сосудов, которые кровоснабжают опухоль. В результате этого опухоль прекращает расти, а также уменьшается в размерах.

Схема противоопухолевого лечения

Для более полного воздействия на опухоль разработана схема, состоящая из трёх препаратов: Винкристин, Прокарбазин, Ломустин. Первое лекарство используется иньекционно, другие два — для внутреннего приема.

Лечение по этой схеме требует особого питания при опухоли головного мозга. Это необходимо потому, что вещество, содержащееся в некоторых пищевых продуктах, в сочетании с препаратами из схемы, способно вызвать повышение артериального давления. Поэтому из рациона на время лечения по этой схеме должны исключаться следующие продукты:

все виды шоколада;
все виды сыра;
мясные деликатесы;
консервированные продукты;
алкогольные напитки.

Особенности питания при раке мозга

Диета при опухоли головного мозга должна способствовать лечению. Исключаются все продукты, которые могут содержать потенциальные канцерогены. Рацион выстраивается по принципам здорового питания — используется большое количество фруктов и овощей, нежирного отварного мяса, мясных субпродуктов. Полезно включать в рацион злаковые продукты, пророщенную пшеницу.

Так как любые злокачественные опухоли вызывают остеопороз — рацион должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием кальция — молоко, творог. Запрещены к употреблению алкогольные напитки, продукты с наличием консервантов, чрезмерное количество сладостей.

Опухоли головного мозга во всех случаях должны лечиться химиопрепаратами, выбор которых осуществляется на основании вида рака, его распространенности в головном мозге.

Данный вид медицинской помощи должен осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии и быть построен на нижеприведенных принципах лечения отека головного мозга (Ш. Ш. Шамансуров и др., 1995).

Коррекция нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от степени поражения ЦНС и тяжести состояния больных с тяжелыми формами отека, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут быть первичными и вторичными. При их коррекции используются стандартные методики.

Этиологическое лечение основного заболевания. Рациональное лечение отека мозга заключается в устранении самой причины, которая этот отек вызвала. Такое лечение возможно лишь тогда, когда первопричина отека точно известна. Однако даже устранение причины отека не обязательно приводит к его ликвидации. В таких случаях терапевтические воздействия необходимо направить на сам отек мозга. Следует указать, что ни один метод лечения не устранит отек вокруг опухоли, абсцесса или гематомы, если не ликвидирован первичный патологический очаг.

Патогенетическая терапия отека направлена, в первую очередь, на устранение гипоксии как наиболее неблагоприятного фактора, способствующего развитию отека. Эта терапия направлена на нормализацию гемодинамики, ликвородинамики, метаболизма нейронов.

Иными словами, терапия нацелена на коррекцию основных патофизиологических механизмов (циркуляторных, васкуляторных, тканевых), участвующих в развитии отека мозга.

Коррекция гематоциркуляторных нарушений включает:
1. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию показателей системной гемодинамики. Для поддержания адекватной перфузии головного мозга необходимо сконцентрировать усилия на нормализацию системного артериального давления путем рационального назначения вазоактивных (дилататоров или констрикторов) препаратов быстрого действия (клофелин, дибазол или кофеин бензоат натрия и др.).
2. Назначение блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты способствуют улучшению мозговой циркуляции, уменьшают накопление тканевых гормонов и тем самым обеспечивают устойчивость мозга к гипоксии. К ним относятся верапамил и его производные (финоптин, изоптин), нимодипин, лидофлазин, нифедипин (коринфар), фендилин (сензид), циннаризин (стугерон).
3. Усиление микроциркуляции мозга путем назначения препаратов, нормализующих тонус сосудов и реологические свойства крови. Здесь целесообразно использовать следующие вазоактивные препараты: кавинтон, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксарин), эуфиллин, трентал (агапурин), дипиридамол (курантил), галидор, сермион (редергин), реополиглюкин, гепарин, индометацин (вольтарен, ортофен, аспирин).

При коррекции васкулярного (барьерного) фактора назначают следующие препараты:
• глюкокортикоиды (назначается либо преднизолон, либо дексаметазон);
• ингибиторы протеолитических ферментов. Они инактивируют тканевые гормоны воспаления при отеке головного мозга (гистамин, брадикинин, трипсин и др.). Для этой цели в/в вводится контрикал в дозе 1-10 тыс. ЕД/кг, гордокс — 12-15 тыс. ЕД/кг, аминокапроновая кислота — 200—300 мг/кг/24 ч. Курс лечения ингибиторами протеолитических ферментов, как правило, не превышает 5—7 дней;
• препараты, стабилизирующие клеточные мембраны и ангиопротекторы. Назначение последних способствует уменьшению проницаемости стенки сосудов мозга. К этой группе препаратов относятся дицинон, троксевазин, гливенол, венорутон, аскорутин;
• блокаторы кальциевых каналов (о назначении этих препаратов сказано выше);
• иммунокорригирующие препараты. В качестве иммуносупрессоров чаще всего используются стероидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, преднизолон).

Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В.

Коррекция тканевого фактора включает:
• обеспечение адекватной оксигенации крови. Достигается восстановлением и поддержанием проходимости дыхательных путей, проведением постоянной ингаляции увлажненного кислорода, применением в некоторых случаях гипербарической оксигенации и ИВЛ;
• нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга. Для этой цели используются ноотропы (ноотропил, пирацетам, ами-налон, церебролизин, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.).

Коррекция нарушений водно-электролитного обмена и дегидратационная терапия. Важным патогенетическим направлением лечения отека мозга является назначение дегидратационной терапии:
• осмотические диуретики ( глицерин, маннитол, сорбитол и др.);
• салуретики (лазикс, фуросемид и др.);
• кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Следует указать, что действие стероидов на отек мозга развивается медленно — эффект обнаруживается не раньше, чем через 24 ч после первого введения препарата. Они более эффективны при локальных отеках мозга; кроме этого необходимо знать, что длительное применение стероидов, особенно в малых дозировках, может вызвать увеличение объема мозга и ВЧД;
• барбитураты (внутримышечно 10% раствор тиопентала натрия в дозе 10 мг/кг каждые 3 ч, суточная доза детям до 80 мг/кг).

Хирургическая коррекция отека мозга. Когда этиологический фактор отека мозга представлен экспансивным процессом (гематома, опухоль, абсцесс и т. д.), он может быть прерван только с помощью нейрохирургического вмешательства.

(495) 506 61 01

Химиотерапия является одним из трех основных методов лечения злокачественных опухолей. Принцип химиотерапии заключается в том, что пациенту назначаются особые цитотоксические препараты, которые губительно действуют на быстроразмножающиеся клетки, к которым и относятся опухолевые клетки. К химиопрепаратам относится много групп химических веществ, каждая из которых обладает своим механизмом действия, конечной целью которого является разрушение клеток опухоли.

Такая особенность опухолевых клеток, как усиленный метаболизм и размножение ввиду генетических мутаций в них, играет важную роль в применении цитостатиков. Это делает их чувствительными к химиопрепаратам. Однако, кроме опухолевых клеток в организме имеются и другие здоровые клетки, которые также характеризуются повышенным метаболизмом и усиленным размножением. Это клетки эпителия, а также клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение и иммунную систему. Химиопрепараты влияют, таким образом, не только на опухоль, но и на здоровые ткани, что приводит к известным побочным реакциям.

Обычно, химиотерапия при опухолях мозга проводится курсами, которые чередуются перерывами. Эти перерывы нужны для организма как передышка, чтобы он мог восстановиться. Следует отметить, что химиопрепараты применяются каждый для определенных типов опухолей и поэтому химиотерапия назначается обычно после оперативного вмешательства, которое позволяет определить гистологический тип опухоли мозга. Если же химиотерапия проводится без предварительной операции на мозге, то для определения гистологического типа опухоли делается т.н. стереотаксическая биопсия мозга. При этом химиотерапия может проводиться различными способами, который выбирает лечащий врач.

При системном введении химиопрепарата пациент получает лекарство внутривенно или перорально в виде таблеток. Такой способ характеризуется наибольшим риском побочных эффектов. При регионарном введении химиопрепаратов лекарственное средство вводится непосредственно в артерии, которые кровоснабжают область расположения опухоли.

При интратекальном способе химиопрепарат вводится путем люмбальной пункции в цереброспинальный ликвор. Таким образом, цитостатик действует непосредственно на ткань мозга. Этот способ используется при данном расположении опухолей. В случае, когда химиопрепарат вводится непосредственно в ткань опухоли, говорят об интерстициальном методе химиотерапии.

В химиотерапии опухолей мозга также применяется т.н. конвекционный методе доставки препарата в опухоль. При этом в саму ткань опухоли или окружающие мягкие ткани имплантируется тонкий пластиковый катетер, через который постоянно медленно вводятся необходимые химиопрепараты, обычно в течение нескольких дней.

Обычно при химиотерапии используется схема, в которой применяется несколько цитостатических препаратов в определенной дозе в течение определенного времени.

Среди химиопрепаратов, которые применяются в лечении опухолей мозга, широкое применение на сегодня нашли такие средства, как Темозоломид и Кармустин, а также препараты на основе платины цисплатин (Платинол) и карбоплатин (Параплатин). Кроме указанных средств, исследователи сегодня изучают возможность применения и других цитостатиков для лечения опухолей мозга.

Среди побочных эффектов химиотерапии опухолей мозга можно отметить все те эффекты, которые встречаются при химиотерапии других видов злокачественных опухолей.

Как уже было сказано, химиопрепараты губительно действуют на клетки с усиленным метаболизмом и быстрым ростом. К таким клеткам относятся не только опухолевые клетки, но и клетки здоровых тканей: клетки эпителия ЖКТ и волосяных луковиц, а также клетки костного мозга, который относится к кроветворной системе. Дело в том, что эпителий в организме у нас постоянно обновляется, а клетки костного мозга так же постоянно обновляют состав форменных элементов крови. С этим-то и связаны все побочные эффекты химиотерапии.

В костном мозге происходит созревание форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти клетки характеризуются интенсивным развитием, в результате чего их созревание во время химиотерапии страдает. Возникает анемия, лейкоцитопения и тромбоцитопения. Это проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, плохим аппетитом, шумом в ушах. Кожа становится бледной.

Лейкоцитопения ведет к снижению защитных сил организма и иммунитета. Могут легко присоединяться всякие инфекции. Профилактика инфекционных осложнений химиотерапии заключается в соблюдении пациентом личной гигиены и контакта с инфекционными больными. При развитии инфекции у таких больных в обязательном порядке используются антибиотики. В случае возникновения апластической анемии применяются т.н. эритропоэтины, которые стимулируют созревание эритроцитов в костном мозге. Для стимуляции роста белых клеток крови используются т.н. колониестимулирующие факторы, среди которых известен такой препарат, как филграстим.

При снижении уровня тромбоцитов отмечается повышенная кровоточивость. На коже возникают т.н. петехии в виде мелкоточечной сыпи. При выраженной тромбоцитопении проводятся трансфузии тромбоцитарной массы.

Кроме влияния на указанные ткани и клетки, цитостатики влияют на эпителий органов ЖКТ, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством дискомфорта в животе, вздутием и диареей.

Химиопрепараты негативно влияют и на репродуктивную систему как женщин, так и мужчин, приводя к вторичному бесплодию. У женщин химиотерапия может привести к появлению симптомов менопаузы в виде приливов жара, сухости во влагалище и нарушений менструального цикла.

Химиотерапия оказывает неблагоприятное воздействие и на функцию почек, а также печени. Для снижения негативных эффектов на эти органы при химиотерапии рекомендуется пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести токсические вещества из организма.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож - современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Читайте также: