Рак предстательной железы качество жизни

Внедрение в урологическую практику исследования простатического специфического антигена сыворотки крови и мультифокальной биопсии простаты под ультразвуковым наведением позволило повысить эффективность диагностики рака предстательной железы (РПЖ) на ранних стадиях заболевания, в том числе и у мужчин более молодого возраста и значительно увеличить продолжительность жизни этих пациентов после радикальных лечебных мероприятий. Одним из основных методов лечения больных с клинически локализованным РПЖ является радикальная простатэктомия (РПЭ). За последние два десятилетия она применяется все чаще, что обусловлено детальным изучением анатомии таза и совершенствованием хирургической техники. [Wingo P. A., 2000, Walsh P. C., 2002]. Однако, несмотря на успехи в лечении больных, страдающих аденокарциномой простаты у значительной части больных развивается рецидив заболевания. По данным литературы после радикальной простатэктомии его регистрируют в 20,0-40,0 % случаев. Из них у трети пациентов рецидив заболевания диагностируют более чем через пять лет после проведенной операции (Djavan B. et al, 2003; Khan M. A. et al, 2003; Ward J. F. et al, 2003). В США рецидив РПЖ ежегодно обнаруживается более чем у 50 тыс. мужчин, перенесших лучевое или оперативное лечение по поводу клинически локализованных форм (Moul J. W., 2003). Наблюдение за этой категорией больных связано с диагностической и лечебной дилеммой, которая заключается в том, что большинство мужчин ко времени наступления рецидива аденокарциномы простаты имеют относительно благополучное состояние здоровья. Назначение им дополнительного лечения увеличивает продолжительность жизни, но при этом в определенных случаях ухудшается ее качество (Amling C. L., 2006).

Основной целью динамического наблюдения за пациентами, перенесшими РПЭ по поводу РПЖ, является раннее выявление рецидива заболевания и применение соответствующего лечения. До внедрения в клиническую практику исследования ПСА сыворотки крови, диагностическим критерием рецидива заболевания считалось выявление пальпируемых масс в ложе предстательной железы или обнаружение метастазов опухоли с помощью сцинтиграфии и/или лучевых методов диагностики. Применение мониторирования ПСА в послеоперационном периоде дало возможность диагностировать биохимический рецидив рака предстательной железы задолго до развития его клинических признаков.

С целью ранней диагностики рецидива заболевания в послеоперационном периоде у всех оперированных исследовали уровень ПСА сыворотки крови через 1 мес. после операции, затем 1 раз в квартал на протяжении первого года наблюдения и далее каждые 6 мес., а также проводилось рутинное пальцевое ректальное исследование ложа предстательной железы.

Биохимический рецидив заболевания наступил у 59 (45,74 %) мужчин в сроки от 1 до 60 мес. после оперативного лечения (рис. 1). У третьей части (20 чел.) из них он обнаружен менее чем через 6 мес., что свидетельствует о метастатическй форме онкологического процесса, у 1/4 (16 чел.) - в течение второго полугодия и у остальных (23 чел.) - в сроки от 2 до 5 лет после оперативного вмешательства. Для лечения рецидива заболевания использовали различные методики андрогенной блокады: хирургическая кастрация у 34 пациентов, медикаментозная - у 17. Антиандрогены получали 8 мужчин.

Рисунок 1. Частота биохимического рецидива после позадилонной радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы.

За время наблюдения умер 21 (16,28 %) мужчина в сроки от 4 до 60 мес. после операции (рис. 2). У 9 (7,32 %) чел. летальный исход наступил через 31,56±17,04 мес. после операции в результате прогрессирования рака предстательной железы (рис. 3), у остальных - по другим причинам.

Общую оценку качества жизни оперированных больных мы проводили с помощью опросника SF-36, а также с помощью разработанного нами специализированного \Универсального опросника качества жизни больных раком предстательной железы\. Всего анкетировано 78 пациентов. Пациенты заполняли анкеты самостоятельно при визите к врачу. Срок наблюдения после операции оставлял не менее 5 лет. Полученные данные мы сравнивали с результатами, полученные при анкетировании 159 мужчин без рака простаты (контрольная группа).

Рисунок 2. Общая 5-летняя выживаемость после позадилонной радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы.

Рисунок 3. Раково-специфическая 5-летняя выживаемость после позадилонной радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы.

Результаты исследования приведены в таблице 2.

Таблица 2

Показатели качества жизни у больных РПЖ после позадилонной радикальной простатэктомии (методика SF-36)

Как следует из таблицы 2 качество жизни пациентов, перенесших позадилонную радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы, ниже, чем в контрольной группе. Через пять лет после оперативного вмешательства пациенты отмечали существенное ухудшение здоровья, которое ограничивало выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.) и повседневную деятельность. При этом практически все пациенты отмечали уменьшение объема выполняемой повседневной работы, вследствие ухудшения эмоционального состояния.

Исследование специфических изменений (осложнений), возникавших у пациентов вследствие лечения рака предстательной железы выполнено с помощью разработанного нами \Универсального опросника качества жизни больных раком предстательной железы\. Он включает четыре шкалы, позволяющие оценить степень изменения качества жизни пациентов, обусловленные нарушениями функции мочеиспускания, толстого кишечника, а также половой и гормональной функций при различных видах лечения рака простаты. Каждая из шкал подразделяется на подшкалы (табл. 3). Более высокие показатели при оценке функции свидетельствуют о меньшей степени ее нарушения.

Таблица 3.

Универсальный опросник исследования качества жизни больных раком предстательной железы

У пациентов, перенесших радикальную простатэктомию пять и более лет назад нарушения функции мочеиспускания проявляются недержанием мочи, частыми мочеиспусканиями в дневное и/или ночное время, императивными позывами, затрудненным мочеиспусканием. Недержание мочи легкой, средней и тяжелой степени выявили у 13 (16,67 %), 8 (10,26 %) и 4 (5,13 %) мужчин, соответственно. Большая часть обследованных (66 чел., 84,62 %) сообщила, что нарушения функции мочеиспускания не вызывают беспокойств по этому поводу или они незначительны, тогда как 12 (15,38 %) - заявили, что оно создает для них большую проблему. Каждый шестой мужчина (17,95 %), перенесший РПЭ считает, что нарушения функции мочеиспускания приводит к значительному ограничению профессиональной и социальной деятельности. Небольшая часть оперированных (7 чел., 8,97 %) считают, что нарушения функции мочеиспускания постоянно ухудшают их качество жизни в значительной степени, 34 чел. (43,59 %) - что это происходит не часто и 37 (47,44 %) - что это вообще не влияет на качество жизни.

Оценка функции мочеиспускания методом анкетирования пациентов перенесших позадилонную радикальную простатэктомию по поводу рака простаты и мужчин контрольной группы приведена в таблице 4.

Таблица 4

Результаты исследований функции мочеиспускания в опытной и контрольной группах

Таким образом, основной целью мониторирования в послеоперационном периоде является раннее выявление рецидива рака предстательной железы, а также симптоматическая терапия - лечение осложнений, возникших вследствие лечебных мероприятий. Основным методом ранней диагностики рецидива рака предстательной железы после позадилонной радикальной простатэктомии является регулярное исследование ПСА сыворотки крови. Общая 5-ти летняя выживаемость больных раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию составляет 83,72 %, раково-специфическая - 92,68 %, безрецидивная - 54,26 %. Мониторирование качества жизни этой категории больных позволяет выявить осложнения, возникших вследствие лечебных мероприятий, и оценить их влияние на различные аспекты их жизни. Пациенты, оперированные по поводу рака простаты пять и более лет назад, отмечают ухудшение здоровья, которое ограничивает выполнение таких физических нагрузок как ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п., а также повседневную деятельность. При этом они отмечают уменьшение объема выполняемой повседневной работы, вследствие развития депрессивного состояния.

Основной проблемой оперированных мужчин является послеоперационное недержание мочи, которое встречается практически у каждого третьего. Недержание мочи тяжелой и средней степени диагностировано у 5,13 % и 10,26 % пациентов, соответственно. Большинство из них адаптировались к нарушениям функции мочеиспускания и только каждый шестой считает, что они являются причиной, ограничивающей профессиональную и социальную деятельность, каждый десятый - постоянно или часто значительно ухудшают их качество жизни.

Эректильная дисфункция после радикальной простатэктомии диагностирована у 4/5 мужчин. Однако большинство анкетированных мужчин (79,49 %) считают, что нарушения в половой сфере не влияют на их качество жизни.

Назначение дополнительного лечения (хирургическая или медикаментозная кастрация) при возникновении рецидива рака предстательной железы приводит к осложнениям, связанными с подавлением продукции тестостерона, которые значительно влияют на эмоциональное состояние больных и также требуют медикаментозной коррекции.

В большинстве случаев злокачественная опухоль в предстательной железе растет медленно – в этом ее основное отличие от многих других видов рака. С одной стороны, то что новообразование не является агрессивным, хорошо: ведь у пациента и врача есть запас времени для принятия адекватных мер. С другой стороны – медленное, слабовыраженное, а зачастую и бессимптомное течение приводит к тому, что опухоль обнаруживается на поздних стадиях. А ведь от своевременной диагностики напрямую зависит, сколько живут мужчины с симптомами рака простаты.

Специалисты связывают срок дожития онкологических пациентов этой категории с рядом факторов: стадиями болезни, темпами роста новообразования, возрастом, наличием хронических заболеваний, семейным анамнезом и адекватностью выбранного лечения. Разберемся с каждым из них более подробно.

Сколько живут с раком простаты

Если заболевание обнаружено на ранней стадии – 1 или 2, пациент может прожить 15 и более лет. 80-90% больных в этом случае живут после постановки диагноза не менее 5 лет.

Третья и четвертая степени относятся к поздним и тяжелым. Если рак предстательной железы диагностирован на 3 стадии, даже при грамотном лечении 5-летний рубеж переживают лишь около 40% пациентов. А большинство из тех, у кого онкология простаты обнаружена на последней, четвертой стадии, не проживают и 2 лет. 5-летняя выживаемость в этом случае составляет всего 15%, что, скорее, похоже на счастливую случайность, нежели на закономерность.

Усредненно, без деления на категории, показатели продолжительности жизни при раке предстательной железы выглядят следующим образом:

95% пациентов с онкологией простаты живут более года после получения диагноза;
90% больных проживают 5 и более лет;
80% мужчин, имеющих злокачественное образование в предстательной железе, оказываются способными преодолеть 10- и даже 15-летний рубеж дожития.

Оперативным путем удаляют только новообразования, находящиеся на 1-2 стадиях развития. Ответ на вопрос, сколько можно прожить с раком простаты, зависит от того, удалось ли полностью извлечь опухоль. При радикальной простатэктомии, когда удаляется весь больной орган, рецидивы, как правило, не случаются, пациенты сохраняют приемлемое качество жизни на протяжении 10 и более лет и умирают от других заболеваний.

Если же хирургическое вмешательство выполняется в виде трансуретральной резекции (ТУР), прогноз менее однозначен. В процессе такой операции осуществляется послойное снятие пораженных онкологическим процессом тканей. И если такие ткани удалить не полностью, вероятность рецидивирующего рака сохраняется.

При безоперационном лечении с использованием гормональной, лучевой или химиотерапии продолжительность жизни при раке простаты зависит от качества отклика организма пациента на лечение. Если монотерапия или комбинация из нескольких видов лечения подобраны верно и не имеется серьезных побочных реакций либо осложняющих процесс хронических патологий, вынуждающих сократить курс или снизить интенсивность воздействия, прогностические ожидания вполне вписываются в вышеперечисленные временные рамки.

Возраст и семейный анамнез – факторы, которые могут ощутимо ухудшать прогноз. Мужчины старше 75 лет живут после лечения рака простаты в среднем около 3-5 лет. Те же пациенты, у чьих родственников ранее было обнаружено аналогичное заболевание, в ответе на вопрос, сколько живут с раком простаты, могут ориентироваться на показатели таких родственников, конечно, с поправкой на возраст, общее состояние, своевременность диагностики, правильность лечения и анамнез по другим заболеваниям

Безусловно, всегда лучше предупредить, нежели лечить. Поэтому регулярные профилактические осмотры должны стать неотъемлемой составляющей личной культуры здоровья каждого мужчины старше 45-50 лет.

Существуют также рекомендации о том, как следует вести себя после лечения. Вот наиболее значимые из них:

сбалансированное питание с преобладанием белка и клетчатки и ограничением животных жиров и простых углеводов;
контроль потребляемой жидкости – не менее 1,5 л в день;
подвижный образ жизни с ежедневной зарядкой, регулярными прогулками, занятиями теми видами спорта, которые разрешит лечащий врач;
исключение никотина, алкоголя, избыточного пребывания под прямыми солнечными лучами, в парных бань и саун.

Вы никогда не сможете точно узнать, сколько живут мужчины с симптомами рака простаты – каждый случай уникален и каждый пациент индивидуален. Однако соблюдая вышеприведенные рекомендации, вы, по крайней мере, продлите срок жизни до возможного максимума.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Головачев Сергей Владимирович, Макимбетов Эмил Кожошович

Рак предстательной железы (РПЖ) является актуальной проблемой в мире. В развитых странах мира РПЖ занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости, уступая лишь раку легкого. Первичное лечение РПЖ заключается в радикальной простатэктомии, лучевой и гормонотерапии. Выбор метода лечения зависит от возраста, стадии опухоли и сопутствующей патологии. После проведенного лечения большинство пациентов страдает различными функциональными нарушениями, ухудшается качество жизни . Цель исследования изучить качество жизни пациентов РПЖ. Материал и методы : в качестве материала исследования представлены больные РПЖ ( n = 41). Был использован опросник EORTC-QLQ-C30. Исследование проспективное, когортное. Критериями включения в исследование были: гистологически верифицированный РПЖ, нераспространенные стадии опухоли, отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний, завершенность радикальной терапии. Результаты : после радикального лечения РПЖ практически все пациенты имели нарушения физического состояния. При оценке ролевого состояния было выяснено, что около 2/3 больных имели определенные ограничения при выполнении повседневных дел. Симптомы одышки и боли легкой степени наблюдались у 68,3 и 73,2 % соответственно. Почти все пациенты испытывали усталость, причем у трети из них она носила существенный характер. Хорошее состояние по качеству жизни было выявлено только у 17,1 % больных. Выводы : у пациентов РПЖ после радикального лечения имеются различные функциональные нарушения со стороны органов и систем.

Quality of life of patients with prostate cancer

Prostate cancer (PC) is the actual problem in the world. In developed countries, prostate cancer takes the second place in the structure of oncological disease, followed only to lung cancer. Initial treatment of prostate cancer is radical prostatectomy, radiotherapy and hormone therapy. Choice of treatment depends on the age, tumor stage, and comorbidity. After the treatment, most patients suffering from various functional disorders, deteriorating quality of life . The purpose to study the quality of life at the prostate cancer patients. Material and methods : as research material were PC patients ( n = 41). Questionnaire EORTC-QLQ-C30 was used. Research was prospective, and cohort. Inclusion criteria were: histologically verified PC, no advanced stage of tumor, the absence of advanced comorbidities, completion of radical therapy. Results : after radical treatment, almost all patients had physical impairments. In assessing the role the state it was found that about 2/3 of the patients had some limitations when performing daily tasks. The symptoms of shortness of breath and mild pain were seen in 68.3 and 73.2 %, respectively. Almost all patients experienced fatigue, and one third of them had substantial changes. Good quality of life was found in only 17.1 % of patients. Conclusions : patients of PC after radical treatment have a various functional disorders of the different organs and systems.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Материал и методы: в качестве материала исследования представлены больные РПЖ (п = 41). Был использован опросник EORTC-QLQ-C30. Исследование проспективное, когортное. Критериями включения в исследование были: гистологически верифицированный РПЖ, нераспространенные стадии опухоли, отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний, завершенность радикальной терапии.

Результаты: после радикального лечения РПЖ практически все пациенты имели нарушения физического состояния. При оценке ролевого состояния было выяснено, что около 2/3 больных имели определенные ограничения при выполнении повседневных дел. Симптомы одышки и боли легкой степени наблюдались у 68,3 и 73,2 % соответственно. Почти все пациенты испытывали усталость, причем у трети из них она носила существенный характер. Хорошее состояние по качеству жизни было выявлено только у 17,1 % больных.

Выводы: у пациентов РПЖ после радикального лечения имеются различные функциональные нарушения со стороны органов и систем.

Ключевые слова: рак предстательной железы; опросник; качество жизни

В 2012 г. в мире было зарегистрировано 14,1 млн случаев заболеваемости и 8,6 млн случаев смертности от рака, в т. ч. 56 и 64 %, соответственно, были отмечены в развитых странах мира [1]. У мужчин ведущее место занимает рак легкого (17 %), затем рак простаты (14 %). В США среди чернокожих зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) в мире - 190,1 на 100 тыс. соответствующей популяции. Это почти в два раза выше, чем среди белых (116,0). Примерно на этом же уровне зафиксирован показатель заболеваемости РПЖ в Канаде, Альберта (105,1). В Европе высокие показатели заболеваемости РПЖ зарегистрированы в Австрии, Тироле (117,3), Франции, Баз-Рине (87,7) и Швейцарии (85,4). Далее находятся Швеция (84,6), Финляндия и Исландия с показателем 82,7 на 100 тысяч. Относительно высокий показатель заболеваемости РПЖ отмечен в Норвегии (76,0), Бельгии (70,0) и Ирландии (66,6). Сравнительно низкие показатели заболеваемости РПЖ зарегистрированы в странах Восточной и Южной Европы - Болгарии (17,1), Беларуси (19,9), России, Санкт-Петербурге (18,5) 2.

Число выживших пациентов РПЖ с каждым годом растет, что связано с улучшением качества диагностики и лечения. Первичное лечение РПЖ заключается в

радикальном удалении органа, лучевой и гормонотерапии, а иногда только в наблюдении. Выбор метода лечения зависит от возраста, стадии опухоли, коморбид-ности, предпочтений пациента и уролога и др. [4]. После проведенного лечения большинство пациентов страдает различными функциональными нарушениями, страдает качество жизни 7.

Цель исследования: изучить качество жизни пациентов РПЖ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В качестве материала исследования явились больные РПЖ (п = 41). Исследование проспективное, когортное и охватывает период с сентября по декабрь 2016 г. Критериями включения больных в исследование были: гистологически верифицированный РПЖ, нераспространенные стадии опухолевого процесса, отсутствие выраженных сопутствующих заболеваний, завершенность основного этапа радикальной терапии. Для оценки качества жизни применялась анкета Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-QLQ-C30). Она представляет собой анкету, состоящую из 9 основных шкал: 5 функциональных шкал, отражающих физическое (с 1 по 5 пункты анкеты), ролевое (6, 7 пункты), познавательное (20, 25 пункты), эмоциональное (с 21 по 24 пункты), социаль-

ное (26, 27 пункты) функционирование; 3 симптоматических шкалы, включающих утомляемость (10, 12, 18 пункты), боль (19 пункт), тошноту и рвоту (14, 15 пункты); шкалы общего состояния здоровья и уровня качества жизни (29, 30 пункты) 10.

при большой прогулке. Остальные пациенты (46,4 %) отмечали существенные затруднения. Не было необходимости в проведении в постели или в кресле большую часть дня у 12 пациентов (29,3 %). Однако 26 больных (63,4 %) отмечали, что такая потребность слегка была. У трех пациентов (7,3 %) данная потребность была существенной. Необходимость в помощи при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом легкой степени отмечалась у 18 пациентов (43,9 %). При оценке ролевого состояния было выяснено, что около 2/3 больных имели определенные ограничения при выполнении повседневных дел (табл. 2).

Характеристика пациентов РПЖ в зависимости от физической активности

Признаки Не было Слегка Существенно Очень сильно

1. Затруднения при значительной физической нагрузке 0 (0) 20 (48,8 %) 21 (51,2 %) 0

2. Затруднения при большой прогулке 1 (2,4 %) 21 (51,2 %) 19 (46,3 %) 0

3. Затруднения при небольшой прогулке 19 (46,3 %) 21 (51,2 %) 1 (2,4 %) 0

4. Необходимость в проведении в постели или в кресле большую часть дня 12 (29,3 %) 26 (63,4 %) 3 (7,3 %) 0

5. Необходимость в помощи при приеме пищи, одевании, умывании или пользовании туалетом 21 (51,2 %) 18 (43,9 %) 2 (4,9 %) 0

Опросник EORTC-QLQ по оценке качества жизни больных РПЖ в течение последней недели

Вопросы Не было Слегка Существенно

6. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при выполнении Вами Вашей работы или других повседневных дел? 6 (14,6 %) 28 (68,3 %) 7 (17,1 %)

7. Ограничивало ли Вас что-либо тем или иным образом при занятиях любимым делом или иным проведением свободного времени? 9 (22,0 %) 29 (70,7 %) 3 (7,3 %)

8. Была ли у Вас одышка? 11 (26,8 %) 28 (68,3 %) 2 (4,9 %)

9. Была ли у Вас боль? 10 (24,4 %) 30 (73,2 %) 1 (2,4 %)

10. Нуждались ли Вы в отдыхе? 4 (9,8 %) 33 (80,4 %) 4 (9,8 %)

11. Был ли у Вас нарушен сон? 12 (29,3 %) 26 (63,4 %) 3 (7,3 %)

12. Было ли у Вас чувство слабости? 9 (21,9 %) 27 (65,9 %) 5 (12,2 %)

13. Было ли у Вас снижение аппетита? 27 (65,9 %) 11 (26,8 %) 3 (7,3 %)

14. Чувствовали ли Вы тошноту? 39 (95,2 %) 2 (4,8 %) 0

15. Была ли у Вас рвота? 40 (97,6 %) 1 (2,4 %) 0

16. Были ли у Вас запор? 38 (92,7 %) 3 (7,3 %) 0

17. Был ли у Вас понос? 37 (90,2 %) 3 (7,3 %) 1 (2,5 %)

18. Чувствовали ли Вы усталость? 2 (4,9 %) 25 (61,0 %) 14 (34,1 %)

19. Мешала ли Вам боль заниматься Вашими повседневными делами 7 (17,1 %) 27 (65,8 %) 7 (17,1 %)

20. Было ли Вам трудно сосредоточиться, например читать газету или смотреть телевизор? 11 (26,8 %) 28 (68,3 %) 2 (4,9 %)

21. Испытывали ли Вы чувство напряженности? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)

22. Испытывали ли Вы чувство беспокойства? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)

23. Испытывали ли Вы чувство раздражения? 1 (2,5 %) 36 (87,8 %) 4 (9,7 %)

24. Испытывали ли Вы чувство подавленности? 4 (9,7 %) 34 (82,9 %) 3 (7,4 %)

25. Было ли Вам трудно что-то вспомнить? 20 (48,8 %) 19 (46,3 %) 2 (4,9 %)

26. Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение Вашей семейной жизни? 13 (31,8 %) 27 (65,8 %) 1 (2,5 %)

27. Мешало ли Ваше физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, кино и т. д.)? 14 (34,2 %) 23 (56,1 %) 4 (9,7 %)

28. Вызывало ли у Вас физическое состояние или проводимое лечение денежные затруднения 35 (85,4 %) 5 (12,2 %) 1 (2,4 %)

Оценка общего состояния в течение последней недели по баллам

Признаки 1 2 3 4 5 6 7

29. Как бы Вы оценили в целом Ваше здоровье за последнюю неделю? 0 3 (7,3 %) 8 (19,5 %) 16 (39,0 %) 7 (17,1 %) 7 (17,1 %) 0

30. Как бы Вы оценили в целом Ваше качество жизни за последнюю неделю? 0 3 (7,3 %) 7 (17,1 %) 15 (36,6 %) 8 (19,5 %) 8 (19,5 %) 0

Симптомы одышки и боли легкой степени наблюдались у 68,3 и 73,2 % соответственно, остальная часть не отмечала данных симптомов. Существенные проявления одышки и боли были выявлены только у 2 и 1 пациента соответственно. Слегка нуждалась в отдыхе подавляющая часть пациентов (80,4 %). Существенная необходимость в нем была отмечена у 9,8 %. Примерно у трети больных не было отмечено нарушения сна, но 63,4 % испытывали нарушение легкой степени. Трое больных из 41 имели существенные симптомы нарушения сна. Кишечные расстройства в виде поноса и запора у большей части больных не отмечались.

Интересным были заключения при оценке симптоматической шкалы (п. 18 - усталость). Почти все пациенты испытывали усталость, причем у трети из них она носила существенный характер.

При оценке познавательной деятельности (шкалы 20 и 25) легкая степень трудности в сосредоточенности и запоминании была отмечена у 68,3 и 46,3 % соответственно. Относительно большая часть пациентов слегка испытывала чувство напряженности, беспокойства и раздражения (по 87,3 %). Около 60 % больных считали, что физическое состояние или проводимое лечение появляться на людях (ходить в гости, кино и т. д.) слегка мешало в их жизни, а 12,2 % испытывали денежные затруднения.

Оценка качества жизни является высокочувствительным инструментом оценки эффективности лечения больных раком простаты. Опросник EORTC-QLQ-C30 выявил различные нарушения, отражающие физические, социальные, эмоциональные, ролевые, познавательные, диспепсические и другие характеристики качества жизни пациентов после радикального лечения опухоли. Все это является основой для проведения различных реабилитационных мероприятий.

1. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012 // CA Cancer J. Clin. 2015. V. 65 (2). P. 87-108.

2. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics // CA Cancer J. Clin. 2011. V. 61 (2). P. 134.

3. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. СПб., 2007. С. 9-10.

4. Falchook A.D., Chen R.C. Adjuvant vs. salvage radiotherapy for patients at high risk for recurrence after radical prostatectomy // Urol. Oncol. 2015. V. 33 (11). P. 451-455.

5. Lloyd A.J., Kerr C., Penton J., Knerer G. Health-Related Quality of Life and Health Utilities in Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer: A Survey Capturing Experiences from a Diverse Sample of UK Patients // Value Health. 2015. V. 18 (8). P. 1152-1157.

6. Goonewardene S.S., Persad R. Psychosexual care in prostate cancer survivorship: a systematic review // Transl. Androl. Urol. 2015. V. 4 (4). P. 413-420.

7. Rooke A. Psychosexual care is important after prostate cancer treatment // Nurs. Stand. 2015. V. 2. № 30 (14). P. 31.

8. Dqbrowska-Bender M., Sloniewski R., Religioni U. et al. Analysis of Quality of Life Subjective Perception by Patients Treated for Prostate Cancer with the EORTC QLQ-C30 Questionnaire and QLQ-PR25 Module // J. Cancer Educ. 2015. Nov. 28. [Epub ahead of print] PMID: 26614256.

9. Arraras Urdaniz J.I., Villafranca Iturre E., Arias de la Vega F. et al. The eortc quality of life questionnaire QLQ-C30 (version 3.0). Validation study for Spanish prostate cancer patients // Arch. Esp. Urol. 2008. V. 61 (8). P. 949-954.

10. Arraras J.I., Rico M., Vila M. et al. The EORTC cancer outpatient satisfaction with care questionnaire in ambulatory radiotherapy: EORTC OUT-PATSAT35 RT. Validation study for Spanish patients // Psychooncology. 2010. V. 19 (6). P. 657-664.

Поступила в редакцию 20 марта 2017 г.

Головачев Сергей Владимирович, Ярославская областная клиническая онкологическая больница, г. Ярославль, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, врач-онколог, e-mail: cotsergio@mail.ru

Макимбетов Эмил Кожошович, Кыргызско-Российский Славянский университет, г. Бишкек, Кыргызская Республика, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, e-mail: makimbetov@rambler.ru

QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH PROSTATE CANCER

Prostate cancer (PC) is the actual problem in the world. In developed countries, prostate cancer takes the second place in the structure of oncological disease, followed only to lung cancer. Initial treatment of prostate cancer is radical prostatectomy, radiotherapy and hormone therapy. Choice of treatment depends on the age, tumor stage, and comorbidity. After the treatment, most patients suffering from various functional disorders, deteriorating quality of life. The purpose - to study the quality of life at the prostate cancer patients. Material and methods: as research material were PC patients (n = 41). Questionnaire EORTC-QLQ-C30 was used. Research was prospective, and cohort. Inclusion criteria were: histologically verified PC, no advanced stage of tumor, the absence of advanced comorbidities, completion of radical therapy. Results: after radical treatment, almost all patients had physical impairments. In assessing the role the state it was found that about 2/3 of the patients had some limitations when performing daily tasks. The symptoms of shortness of breath and mild pain were seen in 68.3 and 73.2 %, respectively. Almost all patients experienced fatigue, and one third of them had substantial changes. Good quality of life was found in only 17.1 % of patients. Conclusions: patients of PC after radical treatment have a various functional disorders of the different organs and systems. Key words: prostate cancer; a questionnaire; quality of life

1. Torre L.A., Bray F., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J. Clin., 2015, vol. 65 (2), pp. 87-108.

2. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin., 2011, vol. 61 (2), p. 134.

3. Merabishvili V.M. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v mire, Rossii, Sankt-Peterburge [Malignant Growth in the World, in Russia, Saint-Petersburg]. St. Petersburg, 2007, pp. 9-10. (In Russian).

4. Falchook A.D., Chen R.C. Adjuvant vs. salvage radiotherapy for patients at high risk for recurrence after radical prostatectomy. Urol. Oncol., 2015, vol. 33 (11), pp. 451-455.

6. Goonewardene S.S., Persad R. Psychosexual care in prostate cancer survivorship: a systematic review. Transl. Androl. Urol., 2015, vol. 4 (4), pp. 413-420.

7. Rooke A. Psychosexual care is important after prostate cancer treatment. NursStand., 2015, vol. 2, no. 30 (14), p. 31.

8. D^browska-Bender M., Sloniewski R., Religioni U. et al. Analysis of Quality of Life Subjective Perception by Patients Treated for Prostate Cancer with the EORTC QLQ-C30 Questionnaire and QLQ-PR25 Module. J. Cancer Educ, 2015, Nov 28. [Epub ahead of print] PMID: 26614256.

Received 20 March 2017

Golovachev Sergey Vladimirovich, Yaroslavl Regional Oncology Hospital, Yaroslavl, Russian Federation, Candidate of Medicine, Oncologist, e-mail: cotsergio@mail.ru

Makimbetov Emil Kozhoshovich, Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyz Republic, Doctor of Medicine, Professor of Oncology and Radiation Therapy Department, e-mail: makimbetov@rambler.ru

Информация для цитирования:

Головачев С.В., Макимбетов Э.К. Качество жизни пациентов с раком предстательной железы // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 257-260. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-257-260

Читайте также:

Рак предстательной железы качество жизни

Сколько живут с раком простаты

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Головачев Сергей Владимирович, Макимбетов Эмил Кожошович

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Головачев Сергей Владимирович, Макимбетов Эмил Кожошович

Quality of life of patients with prostate cancer