Выделите микрocкoпичеcкую фoрму рaкa

Злокачественные опухоли, развивающиеся из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия, обозначают как рак. Опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы его нечеткие, иногда сливаются с окружающей тканью.

С белесоватой поверхности разреза опухоли соскабливается мутноватая жидкость - раковый сок. Рак слизистых оболочек и кожи рано изъязвляется. Различаются следующие микроскопические формы рака:

↑ Интраэпителиальная, неинвазивная карцинома

↑ Плоскоклеточный (эпидермальный) рак

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после предшествующей метаплазии эпителия. Опухоль состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих в ней гнездные скопления. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговению, тогда возникают образования, напоминающие жемчужины (раковые жемчужины). При меньшей степени дифференцировки клеток ороговение рака не происходит. В связи с этим плоскоклеточный рак может быть ороговевающим и неороговевающим.

↑ Аденокарцинома (железистый рак)

Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Поэтому она встречается как в слизистых оболочках, так и в железистых органах. Эта аденогенная опухоль имеет структуру, сходную с аденомой, но в отличие от аденомы в аденокарциноме отмечается атипизм клеток эпителия: они разной формы, ядра гиперхромны. Клетки опухоли формируют железистые образования различной формы и величины, которые врастают в окружающую ткань, разрушают ее, при этом базальная мембрана их утрачивается. Различают варианты аденокарциномы:

ацинарную - с преобладанием в опухоли ацинарных структур;
тубулярную - с преобладанием в ней трубчатых образований;
сосочковую, представленную атипичными сосочковыми разрастаниями. Аденокарцинома может иметь разную степень дифференцировки.

↑ Слизистый (коллоидный) рак

Слизистый (коллоидный) рак - аденогенная карцинома, клетки котороЙ имеют признаки как морфологического, так и функционального атипизма (извращенное слизеобразование). Раковые клетки продуцируют огромное количество слизи и в ней погибают.

Опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы, в которой обнаруживаются атипичные клетки. Слизистый (коллоидный) рак - одна из форм недифференцированного рака.

↑ Солидный рак

Солидный рак (от лат. solidus - единый, плотный) - форма недифференцированного рака с выраженным атипизмом. Клетки рака располагаются в виде трабекул (трабекулярный рак), разделенных прослойками соединительной тканИ. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.

↑ Мелкоклеточный рак

Мелкоклеточный рак - форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур; строма крайне скудная. В опухоли много митозов, часто отмечаются некротические изменения. Рост быстрый, метастазы возникают рано. В некоторых случаях установить гистогенез опухоли не представляется возможным, тогда говорят о неклассифицируемом раке.

↑ Фиброзный рак

Фиброзный рак, или скирр (от греч. scirros - плотный),- форма недифференцированного рака, представленного крайне атипичными гиперхромными клетками, расположенными среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани. Основная черта этой формы рака - явное преобладание стромы над паренхимой. Опухоль отличается большой злокачественностью, часто возникают ранние метастазы.

↑ Медуллярный (аденогенный) рак

Медуллярный (аденогенный) рак - форма недифференцированного рака; его основная черта - преобладание паренхимы над стромой, которой очень мало. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга (мозговидный рак). Она представлена пластами атипичных эпителиальных клеток, содержит много митозов; быстро растет и рано подвергается некрозу; дает ранние и множественные метастазы.

Помимо описанных, встречаются смешанные формы рака, состоящие из зачатков двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфными раками.

РОСТ ОПУХОЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ОКРУЖАЮЩИМ ТКАНЯМ:

ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ОПУХОЛИ:

ГЛАВНЫЙ СТРУКТУРНЫЙ КОМПОНЕНТ ОПУХОЛИ:

РЕЦИДИВ ОПУХОЛИ – ЭТО:

развитие новой опухоли

+возобновление роста опухоли на прежнем месте

ускорение темпов роста опухоли

развитие новых центров опухолевого роста

ЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПАПИЛЛОМЫ:

РАННИЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ПОЯВЛЯЮТСЯ В:

+регионарных лимфатических узлах

отдаленных лимфатических узлах

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

наличие тканевого атипизма

оказывает только местное влияние

УКАЖИТЕ РАЗНОВИДНОСТЬ АДЕНОМЫ:

ВИД АТИПИЗМА В ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТКАХ:

ВЫДЕЛИТЕ ПРИЗНАК, ПРИСУЩИЙ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМУ РАКУ:

преобладание стромы над паренхимой

преобладание паренхимы над стромой

+могут возникать раковые жемчужины

является недифференцированным раком

ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛЯХ:

ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ:

НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ СРЕДИ ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССОВ ИМЕЕТ:

НАЗОВИТЕ ФОРМУ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГОРАКА:

+плоскоклеточный рак без ороговения

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АТИПИЗМ ОПУХОЛИ:

ПАПИЛЛОМА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

малигнизацией с развитием аденокарциномы

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

только тканевой атипизм

оказывает только местное влияние

В КАКИХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ РАК:

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

+наличие клеточного атипизма

РЕТРОГРАДНОЕ ЛИМФОГЕННОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ОПУХОЛИ – ЭТО:

распространение опухолевых клеток по току лимфы

+распространение опухолевых клеток против тока лимфы

попадание опухолевых клеток в лимфоузлы

попадание опухолевых клеток в грудной лимфатический проток

прорастание опухолью лимфатических сосудов

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ТИПИЧЕН ДЛЯ:

ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ НАЧАЛА ИНВАЗИВНОГО РОСТА ОПУХОЛИ:

высокая митотическая активность

высокая степень клеточной атипии

+разрушение базальной мембраны

выраженная дисплазия как фон

ПРОЯВЛЕНИЕ КЛЕТОЧНОГО АТИПИЗМА В ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ:

разная форма и величина железистых структур

+разная форма и величина железистых клеток

неправильное соотношение стромы и паренхимы

доминирование стромы над паренхимой

некрозы и кровоизлияния

ПАРЕНХИМА ОПУХОЛИ – ЭТО:

+клетки, характерные для данного вида опухоли

соединительная ткань и клетки самой опухоли

участок тканевого детрита

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

только тканевой атипизм

только местное влияние

УКАЖИТЕ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩУЮСЯ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ:

ДЛЯ ОПУХОЛЕЙ С МЕСТНОДЕСТРУИРУЮЩИМ РОСТОМ ХАРАКТЕРНО:

ВЫДЕЛИТЕ МИКРОСКОПИЧЕСКУЮ ФОРМУ РАКА:

ПАПИЛЛОМА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ:

малигнизацией с развитием саркомы

малигнизацией с развитием аденокарциномы

ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛИ:

В КАКИХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ АДЕНОМА:

вещество головного мозга

ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ:

ОПУХОЛЬ – ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ:

+безудержным размножением клеток

пролиферацией и гиперплазией клеток

гиперплазией и метаплазией клеток

размножением и дифференцировкой клеток

бесконтрольной гипертрофией клеток

ВАРИАНТ РОСТА ОПУХОЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ОКРУЖАЮЩИМ ТКАНЯМ:

ВЫБЕРИТЕ НАЗВАНИЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФИБРОАДЕНОМЫ:

РАК ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ В:

РАК, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ:

ОБЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ НА ОРГАНИЗМ:

увеличение числа эритроцитов

увеличение липидов в крови

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

только тканевой атипизм

только местное влияние

ТИП РОСТА ОПУХОЛИ ПО КОЛИЧЕСТВУ ФОКУСОВ ПЕРВИЧНОГО РАЗВИТИЯ:

НАЗОВИТЕ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ОПУХОЛИ:

опухоль из мышечной ткани

+опухоль из железистого эпителия

опухоль с неясным гистогенезом

опухоль из хрящевой ткани

опухоль из многослойного плоского эпителия

ОСНОВНОЙ МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ОПУХОЛИ:

патология деления клетки

+тканевой и (или) клеточный атипизм

нарушение дифференцировки клеток

РОСТ ОПУХОЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРОСВЕТУ ПОЛОГО ОРГАНА:

ПРОЯВЛЕНИЕ МЕСТНОГО ВЛИЯНИЯ ОПУХОЛИ НА ОРГАНИЗМ:

+разрушение окружающих тканей

ЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ – ЭТО ОПУХОЛЬ:

состоящая из недифференцированных клеток

+состоящая из дифференцированных клеток

не способная метастазировать

не обладающая общим влиянием на организм

любая опухоль небольших размеров

ВЫБЕРИТЕ МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ РАЗНОВИДНОСТЬ АДЕНОМЫ:

В ХАРАКТЕРИСТИКЕ ПАПИЛЛОМЫ ВЕРНО ТОЛЬКО:

+экзофитный рост типичен

оказывает общее влияние на организм

ТИП РОСТА ОПУХОЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ОКРУЖАЮЩИМ ТКАНЯМ:

ЧТО ТАКОЕ ОПУХОЛЬ С МЕСТНОДЕСТРУИРУЮЩИМ РОСТОМ:

злокачественная опухоль с инфильтрирующим ростом

+доброкачественная опухоль с инфильтрирующим ростом

опухоль, дающая обильные метастазы

опухоль с признаками аппозиционного роста

ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРНО:

+низкая степень дифференцировки клеток

оказывает только местное влияние

ПРИ МАЛИГНИЗАЦИИ АДЕНОМЫ ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ:

НАИБОЛЕЕ РАННИЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА:

КАРЦИНОМА, ОТЛИЧАЮЩАЯСЯ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНЬЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ:

+недифференцированный рак легких

плоскоклеточный рак шейки матки

плоскоклеточный рак нижней губы

ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

отсутствие клеточного атипизма

ОСНОВНОЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ САРКОМЫ:

РОСТ ОПУХОЛИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРОСВЕТУ ПОЛОГО ОРГАНА:

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ – ЭТО ОПУХОЛЬ:

+состоящая из недифференцированных клеток

состоящая из дифференцированных клеток

разрушающая окружающие ткани

ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК – ЭТО:

предрак, завершающийся развитием рака только у женщин

предрак, завершающийся развитием рака только у мужчин

+предрак, почти всегда завершающийся развитием рака

предрак, почти никогда не завершающийся развитием рака

В КАКИХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ РАК:

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АТИПИЗМ ОПУХОЛИ:

антигенный и гистохимический

биохимический и гистохимический

экспансивный и инфильтративный

+тканевой и клеточный

позиционный и локальный

ТИП РОСТА ОПУХОЛИ ПО КОЛИЧЕСТВУ ФОКУСОВ ПЕРВИЧНОГО РАЗВИТИЯ:

ПРОЯВЛЕНИЕ ОБЩЕГО ВЛИЯНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ НА ОРГАНИЗМ:

атрофия окружающих тканей

разрушение окружающих тканей

сдавление кровеносных сосудов

деформация органа и тканей

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ:

КАРЦИНОМА (РАК) – ЭТО:

любая опухоль из эпителия

зрелая опухоль из эпителия

+незрелая опухоль из эпителия

незрелая опухоль из железистого эпителия

любая опухоль из железистого эпителия

ЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ:

РАК (КАРЦИНОМА) – ЭТО НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ:

ВЫДЕЛИТЕ ПРИЗНАК, ПРИСУЩИЙ ПАПИЛЛОМЕ:

ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОПУХОЛЯХ:

ЦВЕТ НЕВУСА ОБУСЛОВЛЕН ПИГМЕНТОМ:

ПЕРВЫЕ МЕТАСТАЗЫ ОСТЕОГЕННОЙ САРКОМЫ БЕДРА ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ МЕЗЕНХИМАЛЬНОЙ ТКАНИ:

ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ЛИПОМЫ:

ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС – ЭТО:

злокачественное новообразование кожи

злокачественное новообразование подкожно-жировой клетчатки

+доброкачественное новообразование из невусных клеток

злокачественное новообразование из невусных клеток

злокачественное новообразование их кровеносных сосудов

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕЛАНОМЫ:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ФИБРОМИОМЫ:

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

ОПУХОЛЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МЕЛАНОЦИТАРНОГО ГЕНЕЗА:

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛЕЙОМИОМЫ:

порок развития кожи

частный вид пигментного невуса

+злокачественная опухоль меланинобразующей ткани

доброкачественная опухоль кожи

опухоль с местнодеструирующим ростом

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ:

ЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ СОСУДОВ:

незрелая опухоль из фиброзной ткани

+незрелая опухоль из тканей мезенхимального происхождения

зрелая опухоль из тканей мезенхимального происхождения

зрелая опухоль из фиброзной ткани

ОПУХОЛЬ С МЕСТНОДЕСТРУИРУЮЩИМ РОСТОМ:

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ МЫШЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ:

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ:

злокачественная опухоль соединительной ткани

доброкачественная опухоль из гиалинового хряща

злокачественная опухоль из гладких мышц

злокачественная опухоль жировой ткани

+доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов

ЗРЕЛАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ:

ФИБРОМА МОЖЕТ БЫТЬ:

доброкачественная опухоль эпителия

злокачественная опухоль эпителия

доброкачественная опухоль мезенхимальных тканей

+злокачественная опухоль мезенхимальных тканей

порок развития кожи

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ:

УКАЖИТЕ ВИД АТИПИЗМА ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК:

ФИБРОМА МОЖЕТ БЫТЬ:

НЕЗРЕЛАЯ ОПУХОЛЬ, РАЗВИВАЮЩАЯСЯ ИЗ СОСУДОВ:

Нефробластома (эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса). Злокачественная опухоль смешанного строения, состоит из эпителиальных клеток, образующих солидные и тубулярные структуры, и поперечнополосатых мышц, жировой клетчатки, хряща, сосудов. Встречается у детей.

Молочная железа

Опухоли очень разнообразны, часто развиваются на фоне дисгормональной дисплазии.

Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают:

4. Листовидная (филлоидная) опухоль.

Рак молочной железы.

· Неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоковым раком.

Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый "рак на месте"). Растет в пределах дольки, имеет железистый или солидный варианты.

Неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый "рак на месте"). Может быть сосочковым, криброзным и угревидным (камедакарцинома). Растет в пределах протока, часто подвергается некрозу, возможны калыцинаты.

Болезнь Педжета. Развивается из эпидермиса или эпителиальных клеток крупных протоков. Образуются крупные светлые клетки (клетки Педжета) в базальных и средних слоях эпидермиса. Опухоль локализуется в области соска и ареолы.

Все перечисленные формы рака молочной железы при прогрессировании превращаются в инфильтрирующий протоковый и дольковый рак молочной железы.

Матка

Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос. Представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающими в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома). Злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа. Состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухолевые клетки. Характерны гематогенные метастазы. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность. Иногда встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичнике у женщин.

Кожа

Сирингоаденома. Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез.

Гидраденома. Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, формирует сосочки.

Трихоэпителиома. Доброкачественная опухоль из эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.

Базалыю-клеточный рак (базалиома). Опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки располагаются тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально, разрушая прилежащую ткань, но метастазов не дает, рецидивирует.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов.

Опухоли эндокринных желез Таблица 3. Опухоли эндокринных желез

Яичники

Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, заполнена серозной жидкостью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпителия.

Муцинозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.

Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.

Псевдомуцинозная цисткарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, образующая солидные, железистые, криброзные структуры.

Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опухоли обычно гормонально-неактивный.

Злокачественная текома. Характеризуется выраженным полиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачественная опухоль стромы полового тяжа. Растет из гранулезы. Опухоль гормонально-активная, вырабатывает эстрогены.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. Отличается большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и метастазами.

Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.

Яички

1. Герминогенные опухоли;

2. Опухоли из клеток гонадной стромы;

3. Опухоли, возникающие из оболочек яичка и придатков;

4. Опухоли, развивающиеся из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы.

Семинома (дисгерминома). Злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто. Рано дает метастазы.

Опухоль из клеток Лейдига (лейдигома). Развивается из гландулоцитов — клеток гонадной стромы, доброкачественная, гормонально-активная.

Опухоль из клеток Сертоли. Доброкачественная опухоль из сустентоцитов, гормонально-активная, вызывает преждевременное половое созревание у детей.

Опухоли из герминогенных клеток и клеток гонадной стромы (гонадобластомы). Развиваются из клеток типа семиномы и клеток, напоминающих сустентоциты и гранулезоклеточные элементы. Метастазирует герминогенный компонент.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Опухоли могут возникать из клеток А, В, С, бывают доброкачественными и злокачественными.

Фолликулярная аденома. Возникает из клеток А и В, по строению напоминает щитовидную железу.

Солидная аденома. Развивается из клеток С, которые вырабатывают кальцитонин. Образует сосочки. Наличие последних является неблагоприятным признаком в отношении малигнизации.

Рак щитовидной железы

1. Фолликулярный рак. Построен из атипичных фолликулярных клеток. Дает гематогенные метастазы в легкие и кости.

2. Папиллярный рак. Самая частая злокачественная опухоль щитовидной железы. Имеет сосочковое строение.

3. Солидный (медуллярный) рак. Развивается из клеток С, вырабатывающие кальцитонин. При этом раке в строме выявляется амилоид, который образуется опухолевыми клетками APUD-системы.

Недифференцированный рак.

Околощитовидные железы

Аденома. Грмонально-активная. Сопровождается гиперпаратиреозом, который обусловливает развитие фиброзной остеодистрофии.

Рак околощитовидных желез. Встречается редко.

Надпочечники

Опухоли возникают из коркового и мозгового слоев. Могут быть доброкачественными и злокачественными.

Последнее изменение этой страницы: 2019-10-15; Нарушение авторского права страницы

Морфологическая классификация опухолей

В основу Всеобщей номенклатуры опухолей человека (ВОЗ в 1959 г.) были положены гистогенетический и локализационный принципы с учетом клинического течения заболевания. В дальнейшем была создана расширенная номенклатура опухолей, которая легла в основу классификаций опухолей ВОЗ.

В рамках классификаций ВОЗ имеется классификация по системе TNM (Tumor — опухоль, Nodulus — метастазы в лимфатические узлы, Metastasis — гематогенные метастазы). Эта классификация имеет значение для прогноза и лечебных назначений.

Принципы морфологической классификации

На основании гистогенетического принципа выделено 7 групп опухолей.

1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

3. Мезенхимальные опухоли.

4. Опухоли меланинобразующей ткани.

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6. Опухоли системы крови.

Деление эпителиальных опухолей на органонеспецифические и органоспецифические не оправдано, т.к. для большинства опухолей имеются органоспецифические маркеры, что имеет значение в морфологической диагностике опухолей.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации

Эти опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфической функции, делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

К этой группе относят папиллому и аденому.

Папиллома. Опухоль из плоского или переходного эпителия. Имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), построена из клеток покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

В папилломе сохраняются свойства эпителия: полярность, комплексность, базальная мембрана. Локализуется на коже, слизистых полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Аденома. Опухоль из призматического и железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Аденомы слизистых, выступающие над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме. Различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденому. Если в аденоме образуются полости, то говорят о цистаденоме.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль из эпителия – рак. Развивающаяся из низкодифференцированных клеток эпителия.

Микроскопические формы рака

"Рак на месте" (carcinomainsitu) - без инфильтрирующего роста, с выраженным клеточным атипизмом. Не прорастает базальную мембоану.

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием.

1. Ороговевающий рак – образуются раковые жемчужины.

2. Неороговевающий плоскоклеточный рак – низкая дифференцировка и без ороговения.

Аденокарцинома (железистый рак). Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, и эпителия желез.

В зависимости от степени дифференцировки выделяют:

2. Умеренно дифференцированную;

3. Низкодифференцированную аденокарциному.

Слизистый (коллоидный) рак. Клетки опухоли продуцируют много слизи. Слизистый рак — одна из форм низко дифференцированной аденокарциномы.

Солидный рак. Форма низкодифференцированного рака. Имеет трабекулярное строение.

Мелкоклеточный рак. Форма низкодифференцированного рака. Построен из лимфоцитоподобных клеток.

Фиброзный рак (скирр). Построен из малого количества атипичных клеток и сильно развитой стромы.

Медуллярный рак. Низкодифференцированный рак, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой.

Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов

Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо- и эндокринных железах.

Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов

Печеночно-клеточная аденома. Доброкачественная опухоль, возникающая из гепатоцитов, образует трабекулы.

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак. Построен из атипичных гепатоцитов. Может расти в виде одного или нескольких узлов. Имеет трабекулы или тубулярные структуры. Строма выражена слабо, много сосудов.

Аденома. Доброкачественная опухоль, тубулярного или трабекулярного строения. Различают:

2. Светлоклеточную (гипернефроидную);

3. Ацидофильную аденомы.

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак. Злокачественная опухоль. Характерны рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку.

Выделяют микроскопические формы:

Молочная железа

Опухоли очень разнообразны, часто развиваются на фоне дисгормональной дисплазии.

Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают:

4. Листовидная (филлоидная) опухоль.

Рак молочной железы.

· Неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоковым раком.

Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.

Сирингоаденома. Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез.

Гидраденома. Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, формирует сосочки.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов.

Опухоли эндокринных железТаблица 3. Опухоли эндокринных желез

Читайте также: