Как выглядит злокачественная опухоль на яичнике

Яичники – органы внутренней секреции, которые принимают участие в работе репродуктивной системы женщины. Основной функцией данного органа является выработка половых гормонов, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл и поддерживают беременность.


Рак яичников занимает 3 место по заболеваемости и 1 место по смертности среди злокачественных опухолей репродуктивной системы. Прогноз выживаемости пациентов с распространённым раком яичников составляет 30%, а скрининговые программы для него отсутствуют. Преимущественно опухоль возникает в возрасте 40-60 лет.

Причины возникновения рака яичников

На сегодняшний день нет однозначной причины, вызывающей опухоль яичника. В группу риска входят женщины, не живущие половой жизнью, небеременевшие или беременевшие, но не рожавшие.

  • гормональные нарушения, в том числе позднее начало менструации или ранняя менопауза, аномальное увеличение числа овуляций, гиперпластические процессы эндометрия, длительно существующие кисты яичников, миома матки
  • генетическая предрасположенность/наследственность;
  • наличие других опухолевых процессов в организме, в особенности рак молочной железы и рак эндометрия.

Специфические симптомы рака яичников:

Диагностика рака яичников

Распознать и диагностировать рак яичников довольно трудно. Это связано в первую очередь с расположением яичников в брюшной полости, что исключает возможность зрительного контроля. Основным методом является УЗИ органов малого таза.


Для более точной диагностики используют углубленное исследование — МРТ, которое позволяет максимально точно выявить границы, расположение и размер опухоли. При наличии патологической жидкости в брюшной полости – асцита – ее эвакуируют и выполняют цитологическое исследование, которое определяет присутствие злокачественных клеток.

Другим фактором, затрудняющим раннюю диагностику онкологии яичников, является отсутствие симптомов на ранних стадиях.

Кроме описанных инструментальных методов обследования, важным является исследование близлежащих органов, а также выполнение лабораторных анализов, в том числе исследование онкомаркеров. Только после проведения перечисленных действий, врач может поставить окончательный диагноз, т.е. клиническую стадию заболевания.

Стадии

На сегодняшний день выделяют 4 стадии рака яичников:

Стадия Характерные признаки
I опухоль располагается только в одном яичнике;
II раковые клетки продолжают развиваться и поражают второй яичник;
III появляются метастазы по брюшной полости, болезнь распространяется на близлежащие органы;
IV опухолевые клетки поражают отдаленные органы-мишени (печень, легкие, кости, головной мозг);

Лечение

На основании выставленной стадии заболевания возможно определить необходимый вид лечения опухоли яичников – объем хирургического этапа и индивидуальный подбор курса полихимиотерапии. Стандартом является удаление матки с придатками и большого сальника. Операция должна выполняться в радикальном объеме для обнаруженной патологии.

В НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова создана уникальная операционная с оборудованием KarlStorz (Германия), где проводят хирургическое лечение всех злокачественных патологий репродуктивной системы, в том числе и лапароскопическим доступом, крупнейшие хирурги Северо-Запада.


Также на базе отделения онкогинекологии занимаются такой серьезной проблемой, как хирургическое лечение во время беременности. Случаи необходимости удаления кисты яичника во время беременности не являются редкостью, а ограничения в лучевой диагностике зачастую оставляют вопросы при постановке клинического диагноза. Оперировать беременных с опухолями яичников наиболее рационально в плановом порядке, определив посредством срочного интраоперационного цитологического и гистологического исследований характер опухоли.

Наследственный рак яичников

Общемировой тенденцией на сегодняшний день является изучение наследственных опухолевых синдромов.

Большой общественный резонанс создала актриса Анджелина Джоли тем, что радикально решила проблему возможного возникновения у нее рака яичников и рака груди, выполнив удаление яичников и молочных желез с протезированием последних имплантами. Согласно представленным анализам, вероятность развития у нее онкологичекого заболевания была 87% из 100% из-за наличия мутации в гене BRCA1.

Исследования, проводимые в НИИ, позволили создать недорогую и эффективную методику для генетического скрининга семейных форм рака молочной железы и рака яичников, основанную на применении всего нескольких ПЦР-тестов.

Диагностика наследственного рака яичников в настоящее время доступна и проста – это анализ крови из вены.

Определение генетической предрасположенности к раку среди здоровых женщин крайне важно; в случае подтверждения присутствия мутации организуется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и раннюю диагностику онкологической патологии.

Слайдшоу Рак яичников даёт наглядное представление о серьёзном заболевании, его диагностике, лечении, рисках и профилактике.

Этот рак начинается в яичниках ─ двойном органе, который производит женские яйцеклетки и является основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. Лечение рака яичников в последние годы стало более эффективным, особенно при обнаружении рака на ранней стадии его развития.

Симптомы рака яичников включают:

• Вздутие живота или давление в животе

• Боль в животе или тазе

• Ощущение сытости приходит слишком быстро во время еды

• Мочеиспускание происходит чаще

Иногда такие симптомы вызываются не раком яичников, а другими не онкологическими заболеваниями, однако если они возникают ежедневно в течение более чем нескольких недель, пройдите медицинское обследование.

Шансы женщины на возникновение рака яичников оказываются выше, если у её близкого родственника уже был рак яичников, молочной железы или толстой кишки. Исследователи считают, что наследственные генетические изменения являются причиной в 10% всех случаев рака яичников. Они включают мутации генов BRCA1 и BRCA2, которые связаны с раком молочной железы. Женщине с отягощенным семейным анамнезом следует поговорить с врачом о необходимости проведения более тщательного медицинского обследования.

Самым сильным фактором риска для рака яичников является возраст, причём, этот фактор риска существенно повышается в период после менопаузы. Применение гормональной терапии в постменопаузе может ещё больше увеличить риск, особенно у женщин, принимавших эстрогены без прогестерона в течение 5 ─ 10 лет. Врачи не знают, повысится ли риск рака яичников в случае приёма комбинации эстрогена и прогестерона.

Тучные женщины имеют более высокий риск развития рака яичников, чем женщины с нормальным весом. И смертность от рака яичников у тучных женщин тоже выше. Самые тучные женщины имеют наибольший риск.

Есть два способа выявления рака яичников до того, как он вызовет симптомы или будет обнаружен во время обычного гинекологического обследования. Одним из них является анализ крови на белок CA- 125. Другой способ ─ ультразвуковое обследование яичников. Скрининг (стратегия в организации здравоохранения, направленная на выявление заболеваний при отсутствии симптомов) рекомендуется для женщин с сильными факторами риска рака яичников.

Диагностика рака яичников включает такие способыеской визуализации, такие как УЗИ и КТ (компьютерная томография, см. фото), которые позволяют просканировать и визуально обследовать яичники, но они не могут определить, является ли обнаруженное нарушение раковой опухолью. Если подозревается рак, то следующий шаг , как правило, это операция по удалению подозрительных тканей. Затем образец ткани отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Эта процедура называется биопсией. Иногда для диагностики можно использовать образец, отобранный из яичников с помощью иглы.

Предварительная хирургическая операция рака яичников помогает также определить стадию рака, то есть как далеко он распространился:

I стадия: рак ограничивается одним или обоими яичниками

II стадия: распространение на матку или другие близлежащие органы

III стадия: распространение на лимфатические узлы или брюшную стенку

IV стадия: распространение на отдаленные органы, такие как легкие или печень

Подавляющее большинство случаев рака яичников относятся к эпителиальным раковым новообразованиям яичника (см. фото карциномы). Это злокачественные опухоли, которые формируются из клеток поверхности яичника. Некоторые эпителиальные опухоли не совсем раковые. Они известны как опухоли с низким злокачественным потенциалом ( LMP). Такие опухоли растут медленно и менее опасны, чем другие формы рака яичников.

Рак яичников является пугающим диагнозом с пятилетней относительной выживаемостью больных, которая варьируется от 89 % до 18% для эпителиального рака яичников в зависимости от стадии, при которой рак был обнаружен. Однако имейте в виду, что эти коэффициенты определены для женщин, диагностированных с 1988 по 2001 год. Результаты лечения и прогноз могут быть лучше для людей, диагностированных сегодня. Что касается LMP опухолей, относительная пятилетняя выживаемость таких пациенток варьирьируется от 99% до 77%.

Хирургическое лечение рака яичников используется как для диагностики рака и определения его стадии, так и в качестве первого этапа лечения. Цель операции состоит в том, чтобы удалить как можно больше злокачественных тканей. Если обнаруженный рак относится к стадии I, то операция может охватывать один яичник и близлежащие ткани. В более поздних стадиях могут удаляться оба яичника вместе с маткой и окружающими тканями.

На всех стадиях развития рака яичников химиотерапия обычно проводится после операции. На этом этапе лечения применяют лекарственные препараты для химиотерапии, нацеленные на обнаружение и уничтожение оставшихся клеток рака в организме. Лекарственные средства могут вводиться через рот, внутривенно через капельницу или непосредственно в живот ( внутрибрюшинная химиотерапия ). Женщины с LMP опухолями обычно не нуждаются в химиотерапии, если опухоли не отрастают обратно после операции.

Исследователи работают над методами лечения, которые нацелены на источники питания, поступающего к растущей раковой опухоли яичников. По мере роста опухоли её потребность в питании возрастает и появляются новые кровеносные сосуды, питающие опухоль (ангиогенез). Препарат под названием Авастин блокирует этот процесс, вызывая сокращение или прекращение роста. Авастин утверждён для других видов рака, но исследователи рака яичников всё ещё тестируют этот метод лечения, так как он может иметь серьезные побочные эффекты.

Когда у женщины удалены оба яичника, у неё не производятся свои собственные эстрогены. Это приводит к менопаузе, каким бы молодой ни была женщина. Падение уровня гормонов может также повысить риск развития определенных заболеваний, в том числе остеопороза. Очень важно, чтобы женщины после операции на раке яичников регулярно проходили дополнительное лечение.

После завершения лечения женщинам может понадобиться длительное время на восстановление прежней энергии. Усталость является очень распространенной проблемой после лечения от рака. Один из наиболее эффективных способов восстановления энергии и улучшения эмоционального состояния – приступить к выполнению комплекса лёгких упражнений. Посоветуйтесь с вашим врачом о том, какой вид физической активности является оптимальным для вас.

Женщины, рожающие детей, имеют меньше шансов получить рак яичников, чем никогда не рожавшие женщины. Доказано, что каждая беременность и кормление грудью уменьшают риск, обеспечивая дополнительную защиту.

Рак яичников реже встречается у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки. У женщин, использовавших такие таблетки в течение не менее пяти лет, риск рака яичников примерно в два раза меньше, чем у тех, которые никогда не принимали этих таблеток. Оказывается, противозачаточные таблетки, как и беременность, предотвращают овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из фолликулы). Некоторые исследователи считают, что существует прямая связь ─ чем реже овуляции, тем больше защита от рака яичников.

Перевязка маточных труб способствует защите от рака яичников, потому что, как и в результате гистерэктомии (удаление матки), яичники остаются нетронутыми.

Для женщин с генетическими мутациями, которые приводят их к высокому риску развития рака яичников, удаление последних является одним из вариантов защиты. Для защиты женщин старше 40 лет можно рассматривать вариант гистерэктомии.

Пока не существует такой диеты, которая может полностью предотвратить рак яичников, но есть свидетельства того, что изменением питания можно изменить ситуацию в сторону снижения риска. В одном недавнем исследовании было показано, что женщины, которые в течение не менее четырёх лет придерживались питания с низким содержанием жиров, были менее склонны к развитию рака яичников. Некоторые исследователи сообщают также, что рак встречается менее часто у женщин, которые едят много овощей, однако для полной ясности необходимы дальнейшие исследования.

Слайдшоу Рак яичников ─ кисты, симптомы, тесты, лечение…: 8 комментариев

Im not sure the place you’re receiving your data, but excellent topic. I wants to devote some time finding out far more or knowing much more. Many thanks for wonderful info I was hunting for this data for my mission.

I am also fascinated in this topic. I have expended a great deal of time on searching this type of subject matter. It is very informative.

I truly feel like the writer has in depth expertise in this topic. Quite excellent post. I found your site ideal for my needs. Many thanks for sharing the fantastic concepts. This is an intriguing and so nicely preserved site.

I prefer to go through this variety of stuff.Many thanks for the post.

У меня долго не могут определить причину болей в правом боку. На УЗИ один врач увилел кисту, другой нет, третий сказал, что яичник во время работы так увеличивается. Боюсь, что может быть рак, но на онкомаркеры не посылают. Страшно даже представить химиотерапию, она же так тяжело переносится. Пишут сейчас про какое-то хорошее противорвотное, вроде эменд называется. Но все это не уменьшает страх, химия часто не помогает. Можно же и самому сдать на онкомаркеры, без направления врача?

Конечно можно. Идите в платную лабораторию, которых сейчас много в больших городах, и сделайте анализ крови на онкомаркёр – белок CA- 125, а также пройдите ультразвуковое обследование яичников. Желаю удачи!

Месяц назад врач делала УЗИ правого яичника,ей не понравилось плотное содержимое кисты на снимке,направила на онкомаркёр СА-125.Он у меня 54 при нормальных значениях 35.Последнюю неделю после окончания месячных постоянно болит правый бок-просыпаюсь с болью,хожу целый день,превозмогая боль и ложусь с нею спать.Моя гинеколог направляет в областной онкоцентр,на консультацию к онкогинекологу.Киста эндометриоидная.Скажите,что мне делать,еду на следующей неделе,но извелась уже.

Zaryana, прежде всего не паникуйте, возможно у вас доброкачественное новообразование (СА-125

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

    • Стадии

    • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
    • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
    • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
    • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

    Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

    Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

    • потягивание внизу живота;
    • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
    • вздутие живота.
    • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
    • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
    • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

    Общие признаки рака яичников у женщин:

    • снижение веса без видимых причин;
    • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
    • быстрая утомляемость.

    Диагностика

    Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

    Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

    Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

    Можно ли вылечить рак яичников

    Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

    Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

    У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

    Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

    Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

    Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

    • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
    • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
    • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

    В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

    Профилактика рака яичников

    Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

    Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

    Рак яичника одна из самых частых онкологических патологий у женщин детородного возраста. Поэтому верификация, лечение овариальной опухоли на ранних стадиях – основная задача онкогинекологов. Ведущим методом диагностики является ультразвуковое исследование.

    Признаки рака яичника на УЗИ можно заподозрить даже на ранних стадиях, когда лабораторные тесты малоинформативны. Этот метод помогает быстро и с высокой степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы.


    Процедура ультразвукового исследования яичников

    • трансабдоминально;
    • трансвагинально.

    При проведении трансабдоминального исследования датчик располагают в надлобковой области. Врач оценивает состояние не только малого таза, но и органов брюшной полости (поиск метастазов в регионарные лимфатические узлы).

    При трансвагинальном датчик вводится непосредственно во влагалище. Это более информативный метод, так как гонады находятся в непосредственной близости от аппарата.

    Во время проведения исследования оцениваются локализация, размер, структура, форма, контуры органов. Также исследуется состояние маточных труб, матки. Процедура должна проводиться на 5–8-й день менструального цикла.

    В норме женщина репродуктивного возраста имеет следующие показатели:

    • объем 5–8 см;
    • толщина 0,1–0,2 см;
    • длина 0,25–0,4 см;
    • ширина 0,15–0,3 см;
    • однородная структура;
    • овальная форма;
    • четкие контуры;
    • наличие фолликулов различной степени зрелости, в том числе доминантного.


    Важно понимать, что часто УЗИ-картина опережает возникновение первых симптомов заболевания. Поэтому необходимо проводить исследование ежегодно.

    УЗИ – ориентировочный метод, он показывает возможные проявления рака яичника, но ставить диагноз, основываясь только на заключении, некорректно. Признаки на УЗИ рака яичника не всегда специфичны, поэтому при наличии подозрения на онкозаболевания необходимо пройти полный спектр диагностических мероприятий.

    УЗИ-картина при онкологии

    Признаки на УЗИ рака яичника многообразны. Чаще встречаются следующие симптомы:

    • изменение размеров;
    • аномальная форма;
    • наличие образования (стоит помнить, что на УЗИ так может выглядеть не только рак, но кисты яичника);
    • нечеткость контуров;
    • асимметричное расположение;
    • неоднородность структуры;
    • неоваскуляризация (повышение количества кровеносных сосудов);
    • наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
    • изменение состояния ближайших лимфатических узлов (признаки метастазирования).


    В трех видео показано, как может выглядеть на мониторе ультразвукового аппарата рак яичника:

    При описании двух и более симптомов пациентку направляют на консультацию к онкологу для определения дальнейшей тактики ведения.

    В отличие от нормальных тканей при онкологии визуализируются объемные образования с повышенной эхогенностью, при отсутствии патологии яичник имеет однородную структуру, участки фиброза в капсуле не превышают 2–3 мм (гиперэхогенные образования светлее нормальных тканей).

    Часто возникают изменения контуров (в норме они четкие и неровные из-за растущих фолликулов), увеличение объема органа за счет отека. Также часто определяется свободная жидкость в малом тазу или в брюшной полости.

    Рак существенно влияет на качество и продолжительность жизни. Злокачественные новообразования в последних стадиях могут навсегда лишить женщину способности стать матерью и ускорить наступление климакса. Помимо всего прочего, онкопатологии являются жизнеугрожающими и потенциально инвалидизирующими заболеваниями. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические обследования и лечить предопухолевые изменения.

    Дополнительно смотрите видео про злокачественную опухоль яичника:

    Делали ли вы УЗИ яичников и сталкивались ли вы или ваши близкие с такой страшной болезнью, как рак? Поделитесь опытом в комментариях. Всего доброго.


    Ультразвуковое исследование в онкологии играет большую роль. В частности, рак яичника на УЗИ выявляется еще до появления клинических симптомов. Особенности этой патологии обусловлены свободным анатомическим расположением яичников, которое позволяет новообразованию расти длительное время, не вызывая жалоб у больной.

    Можно ли увидеть рак яичников на УЗИ до того времени, когда опухоль перейдет в запущенную, неизлечимую стадию? Ответ однозначен: выявить опухоль можно в самом начале ее роста по характерным изменениям структуры органа, которые обнаруживают направляемые на него звуковые волны ультравысокой частоты.

    1. Виды и стадии рака яичников
    2. Симптомы рака яичников
    3. Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании?
    4. Полезное видео
    5. Характерные признаки рака яичников на УЗИ
    6. Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях?

    Виды и стадии рака яичников

    По происхождению рак яичников делят на 3 вида:


    • первичный или железистый, растущий из эпителия эндометрия, развивается у молодых женщин, чаще бывает двусторонним;
    • вторичный или папиллярный, образуется вследствие перерождения кист яичника, в основном, у женщин старше 40 лет;
    • метастатический, развивающийся из занесенных с током крови и лимфы раковых клеток из других органов (молочной железы, желудка, кишечника, печени, шейки матки).


    В развитии рака выделяют 4 клинические стадии:

    1. Новообразование не выходит за пределы яичника, нет поражения лимфоузлов.
    2. Опухоль выходит за пределы яичника на соседние органы – трубу, матку, имеются метастазы в ближайших регионарных лимфоузлах.
    3. Раковый процесс распространяется на брюшную полость, поражены множественные лимфоузлы – ближайшие и отдаленные.
    4. Имеются отдаленные метастазы в органы (печень, легкие) и кости, независимо от размеров и распространенности рака.


    Современная международная классификация рака базируется на 3-х параметрах:

    • T – размер образования, различают 4 стадии: T1, T2, T3, и T4;
    • N – поражение лимфатических узлов, N0 – узлы не поражены, N1 – поражены единичные близлежащие узлы, N2 – множественное поражение регионарных узлов, N3 – поражены и ближайшие, и отдаленные лимфатические узлы;
    • M – метастазы, показатель имеет 2 варианта: M0 – метастазы не обнаружены, M1 – выявлены метастазы.

    С учетом этих данных I стадия обозначается аббревиатурой T1N0M0, II стадия – T2 N1M0, III стадия – T3N2M0 и IV стадия – T4N3M1.

    Симптомы рака яичников


    Далее появляются такие признаки:

    • боли в нижних отделах живота, в поясничной области;
    • нарушение менструального цикла, маточные кровотечения;
    • болезненность полового акта;
    • вздутие живота;
    • учащенные мочеиспускания;
    • увеличение живота за счет асцита (скопления жидкости);
    • симптомы общего характера: слабость, головокружения, потеря аппетита, плохой сон, снижение веса тела.


    При образовании метастазов появляются боли в костях конечностей, позвоночнике, приступообразный кашель, тошнота и рвота, сильные головные боли и приступы судорог, боли в области печени, желтушность кожи – в зависимости от того, где развилась метастатическая опухоль.

    Первые клинические признаки рака яичников, как правило, не специфичны, в отличие от его характерных симптомов, выявляемых на УЗИ.

    Видно ли опухоль яичников на ультразвуковом исследовании?

    Вопрос о том, действительно ли УЗИ органов таза показывает наличие рака яичников, не должен вызывать сомнений. Именно поэтому существует закон об обязательном ежегодном прохождении женщиной ультразвукового исследования.

    Опухолевая ткань отличается по структуре от нормальной ткани яичников, она иначе отражает и пропускает направляемые на нее ультразвуковые волны. Они поступают в датчик, оттуда в сканер-анализатор, и на экране возникает изображение патологического очага с признаками опухоли.



    Тем не менее, первичное обнаружение УЗИ-признаков рака яичника играет огромную роль в его диагностике.

    Полезное видео

    Как диагностируется рак яичников специалист рассказывает в этом видео.

    Характерные признаки рака яичников на УЗИ

    При эхографии яичников определяются их размеры и структура ткани. В норме у женщин детородного возраста длина их составляет 30 мм, ширина – 25 мм, толщина до 15 мм, объем массы от 3 до 8 см3. Эхоструктура ткани однородная, контуры ровные, четкие.


    К середине менструального цикла картина меняется: контуры становятся бугристыми, видны до 5 созревающих фолликулов в виде пузырьков, один из них доминантный, достигающий 24 мм в диаметре к моменту овуляции. После разрыва фолликула происходят обратные изменения: выравниваются контуры, ткань становится однородной.

    Эти циклические изменения очень важно учитывать при диагностике опухолей, потому что фолликулы снижают качество визуализации. Поэтому эхографию назначают в первые дни после окончания месячных. На этом фоне, когда эхоструктура яичников однородна, рак на УЗИ выглядит, как очаговое образование, имеющее определенные характеристики. Они зависят от вида строения опухоли, выделяют 3 варианта:

    • солидный рак (от латинского solidum – плотный) имеет овальную или неправильную форму, нечеткие контуры, сниженную эхогенность, неоднородную структуру с анэхогенными (черного цвета) включениями;
    • кистозный рак – тень округлой формы, с четкими контурами, анэхогенная с гиперэхогенными включениями-перегородками в центре и по периферии;
    • солидно-кистозный рак – смешанный, содержит элементы различной эхоплотности – от анэхогенных круглой формы с четкими границами, до гиперэхогенных неправильной формы.



    Можно ли выявить рак яичника на ранних стадиях?

    Ультрасонография органов таза позволяет выявить любые структурные изменения в ткани яичников самых маленьких размеров — до 1 мм, такие параметры опухоли и характерны для ранней стадии развития. Поскольку рак яичника очень многолик, эти образования могут быть различной формы и эхогенности, содержать более плотные включения, большое количество кровеносных сосудов. Также может быть выявлена жидкость в позадиматочном пространстве, как косвенный признак опухоли.

    Все это выявляется с помощью современных сканеров на самых ранних стадиях структурных изменений. Однако судить о том, виден ли именно рак яичников на УЗИ, можно лишь с большой долей вероятности. Согласно данным статистики, она довольно высока и составляет более 80%, то есть подтверждается результатами дополнительных диагностических процедур. Среди них решающее значение имеют определение специфических онкомаркеров (CA125, HE4) и патогистологическое исследование с обнаружением раковых клеток.

    Читайте также: