Врачи нашли самое дешевое средство от рака в любой аптеке лежит

Как они побеждают онкологию и сколько стоят?

25.10.2018 в 13:19, просмотров: 11694

Каждый год почти 10 миллионов человек в мире получают онкодиагноз. В России рак обнаруживают ежегодно у 27 тысяч пациентов. Смертность от него находится на втором месте, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Победить болезнь сейчас пытаются ученые всего мира. И у них это постепенно получается. В октябре 2018 года Нобелевскую премию по медицине дали Джеймсу Эллисону из США и Тасуку Хондзё из Японии за новый метод лечения рака.

Заведующий научным отделом онкоиммунологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Петрова Ирина БАЛДУЕВА рассказала, как работает новое лечение и когда нам удастся вылечить рак.

В норме наша иммунная система постоянно отслеживает, вовремя отлавливает и уничтожает раковые клетки. Но бывает, что иммунитет перестает видеть, распознавать их и, соответственно, бороться с ними. В итоге развивается болезнь. Один из способов лечения — химиотерапия — может убить далеко не все опухолевые клетки. Некоторые выживают и дают рост новой опухоли. Иммуноонкологические препараты (за их изобретение в этом году и дали Нобелевскую премию. — Ред.) способны заставить иммунные клетки организма увидеть опухоль и убить ее. Эти препараты связываются со специальными белками (CTLA-4 и PD-1. — Ред.) на поверхности клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов. — Ред.), на раковой клетке и растормаживают противоопухолевый иммунный ответ. Он запускается, лимфоциты замечают раковые клетки и разрушают их.

Это настоящий прорыв в онкологии и иммунологии, это будущее. Какие виды рака можно лечить с помощью новой терапии? Если в опухоли есть определенные маркеры, то эти препараты можно назначать вне зависимости от расположения рака. Но если этих маркеров нет, то иммунная терапия не поможет. Представьте, что рак — это кубик Рубика. Так вот, новые препараты умеют блокировать, предположим, только синие квадратики. Если они в кубике Рубика есть, то опухоль можно победить. Но сейчас разрабатываются препараты, которые направлены и на другие квадратики — красные, желтые, зеленые. Как только мы научимся блокировать все части нашего воображаемого кубика Рубика, то научимся лечить и все виды рака.

СЛУЧАЙНОЕ ОТКРЫТИЕ

Открытие было сделано больше 20 лет назад. В медицине, биологии не бывает такого: сегодня открыл, а завтра уже получил Нобелевскую премию. Все лауреаты работают много лет, это длинный путь.

Что касается данного открытия, то оно было сделано очень интересным образом. [Ученые] изучали препарат для лечения аутоиммунных заболеваний — то есть агрессии иммунитета на ткани и клетки собственного организма. Все новые лекарства в обязательном порядке тестируют на аутогенность; должно быть доказано, что они не вызывают опухолевый рост. Так вот, препарат, о котором я вам рассказываю, подвергли такому же испытанию. Его давали лабораторным животным с различными видами опухоли. И оказалось, что лекарство разрушало их! Это был невероятный удивительный побочный эффект! Как получилось, что препарат, направленный на то, чтобы затормозить аутоиммунные реакции, убил опухоль? Ученые стали выяснять это и в процессе сделали открытие белков CTLA-4 и PD-1. На основании этого появились и иммуноонкологические препараты.

ЧУДО-ТАБЛЕТКИ НЕТ

Сейчас врачи-онкологи получили целый арсенал лекарственных средств. Они позволяют контролировать опухолевый рост и излечивать пациентов, которые до недавнего времени считались безнадежными. При этом надо понимать, что одной чудо-таблетки, которая раз и навсегда победит любой рак, нет. Ведь опухоль очень многолика, ее клетки находятся в разных фазах цикла: одни отдыхают, другие делятся, в-третьих происходят какие-то мутации.

Поэтому необходимо выстраивать индивидуальный подход к каждому пациенту. Если опухоль быстро растет, нужны химиопрепараты, которые будут ее разрушать. Таргетная терапия направлена на определенные белки, влияющие на рост и распространение опухоли.

Контроль за раковыми клетками, которые остались после применения химиопрепаратов — это, конечно, иммунная терапия.

Сейчас идут исследования в области генной терапии. Ее суть заключается в том, что у пациента забирают его собственные Т-клетки (они составляют часть иммунной системы. — Ред.), помещают в них гены, которые способны распознать злокачественные клетки и разрушить их, и вводят их обратно пациенту. Такое лечение может помочь больным лейкозом, которые нечувствительны к трансплантации костного мозга, к химиопрепратам и иммунной терапии. Такие лекарства уже есть за рубежом, они используются (предполагается, что в США курс генной терапии будет стоит около 300 тысяч долларов. Это примерно 19,7 миллионов рублей. — Ред.). Мы тоже разрабатываем похожий препарат. Одно его введение может излечить пациента! Я уверена, за это (исследования в области генной терапии при лечении рака. — Ред.) тоже непременно будет вручена Нобелевская премия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

У химиотерапии есть побочные эффекты. Например, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением и так далее. Они могут длиться около 10 дней, а потом — пройти. К сожалению, побочные эффекты при применении иммуноонкологических препаратов более длительные. И мы их только учимся лечить. Иммунная система начинает возмущаться и атаковать собственные клетки. В результате возникают очень серьезные аутоиммунные болезни. Например, воспалительные заболевания кишечника, надпочечников, воспаление щитовидной железы. Не исключено, что в результате такого лечения рак не пройдет, но к нему добавится, например, язвенный колит или болезнь Крона. Вот такая непростая история. Иммунная терапия — это не волшебная таблетка, которую выпил и ты здоров. Но онкологи сейчас учатся обращаться с этими препаратами и справляться с побочными эффектами.

МИЛЛИОНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

Многие иммуноонкологические препараты уже зарегистрированы в России. Например, ипилимумаб, ниволумаб. Последний используется для профилактики прогрессирования рака. Например, пациента прооперировали, но есть высокий риск дальнейшего распространения заболевания.

К сожалению, все эти препараты пока очень дорогие. Например, некоторое время назад стоимость ипилимумаба — для лечения необходимо четыре введения этого препарата — достигала четырех миллионов рублей. Но сейчас ипилимумаб стоит значительно меньше. Здесь работает простое правило: чем больше препарат используется пациентами, тем он становится дешевле. Кроме того, Министерство здравоохранения Российской Федерации закупает некоторые препараты, и пациенты получают их.

На первой-второй стадии рака можно обойтись более дешевыми способами лечения, но, например, на третьей (стадия, при которой опухоль уже появилась в близлежащих тканях, но ее нет в других частях тела. — Ред.) или четвертой стадии (опухоль распространилась в отдаленные от места первичного поражения органы тела. — Ред.) — финансовые затраты уже очень серьезные, а лечение болезни требует очень больших усилий. Поэтому мы сейчас постепенно возвращается к тому, что надо проводить регулярные профосмотры и выявлять заболевание на ранних стадиях. К сожалению, рак сейчас очень помолодел, например, к нам приходят молодые 23-летние девушки с раком молочной железы. Но и лечение прогрессирует. Рак сейчас — это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Но не надо к нему относиться как к приговору. Я уверена, мы уже на пути к его излечению.

Новые прорывы обязательно будут, долго ждать не придется. Речь идет не о 20–30 годах, а о гораздо меньшем времени.

Актеры и актрисы (18)
ВОВ и День Победы (28)
Вокруг света (181)
Азия (77)
Европа (42)
Россия (21)
США, Канада (6)
Выживание (7)
Гомеопатия (6)
Города (70)
Деткам и о детях (124)
Воспитание детей (9)
Детская одежда (3)
Музыка, фильмы, песни для детей (21)
Обучение детей (31)
Питание детей (2)
Уход за ребенком до года (3)
Детское здоровье (134)
Болезни уха, горла, носа у детей (6)
Бронхит, пневмония у детей (8)
Грипп, простуда, кашель у детей (22)
Диатез, аллергия, экзема у детей (12)
Дисбактериоз, диарея у детей (4)
Пупочная грыжа (3)
Скорая помощь детям (22)
Диеты (18)
Дом, дача, сад и огород (60)
Друзья (0)
ЖЗЛ (18)
Здоровье (40)
Агни-Йога о здоровье (2)
Музыка исцеляющая (5)
Знаменитости, караван историй, . (16)
Игры (7)
Иностранные языки (14)
Интересное (38)
Искусство (11)
Йога (5)
Кинофильмы, спектакли (34)
Книги (23)
Комнатные цветы (3)
Косметика (96)
Кулинария (254)
Вегетарианцам (5)
Вторые блюда (25)
Десерт (3)
Заготовки (31)
Изделия из теста (114)
Овощные блюда (12)
Первые блюда (5)
Рыбные блюда (5)
Салаты (11)
Советы кулинарам (15)
Мастерим сами (4)
Медицина (179)
Витамины, микроэлементы, . (31)
Диагностика (19)
Домашний уход за больным (2)
Консультации врачей онлайн (3)
Лекарства (48)
Массаж, самомассаж (5)
Профилактика болезней (21)
Современное питание (7)
Сохранение памяти (12)
Мобильные устройства (2)
Мода (4)
Мудры, акупунктура, цигун-терапия (17)
Мудрые мысли (11)
Музеи (6)
Музыка (96)
Нар. мед-на. Целебные масла, мази, настойки, . (357)
АСД (АСД2, АСД3) (12)
Березовый деготь, дегтярная вода, . (11)
Вода (11)
Живица, скипидар, хвоя, . (12)
Квасы Болотова (5)
Лавровый лист (16)
Лук, чеснок, луковый суп, луковая шелуха (9)
МАЗЬ БАЛЫНИНЫХ (12)
Мед, медовая лепешка (18)
Перекись водорода (28)
Продукты пчеловодства (23)
Смесь Шевченко (19)
Сода пищевая (19)
Соль, солевой раствор, . (37)
Специи, приправы, пряности, . (11)
Тодикамп (12)
Целебные масла, мази, кремы, . (86)
Чайный гриб (7)
Яблочный уксус (13)
Народная медицина (2556)
Аденоиды (6)
Аденома предстательной железы, простатит (33)
Алкоголизм (9)
Аллергия (20)
Ангина, фарингит, ларингит, тонзиллит (28)
Анемия (13)
Артрит, полиартрит, ревматоидный артрит (40)
Артроз, коксартроз (35)
Астма (27)
Атеросклероз (22)
Атрофия (3)
Берите пример с них - и будете здоровы! (40)
Бессоница (2)
Болезни глаз (18)
Болезни женские (23)
Болезни женские (бесплодие) (6)
Болезни женские (мастопатия) (15)
Болезни женские (миома, фиброма) (19)
Болезни кожи (58)
Болезни нервной системы (22)
Болезни опорно-двигательного аппарата (3)
Болезни органов дыхания (29)
Болезни органов пищеварения и ЖКТ (54)
Болезни печени и желчевыводящих путей (78)
Болезни почек и мочевыводящих путей (81)
Болезни сердца (68)
Болезни сосудов (22)
Болезни суставов (62)
Болезни уха, горла, носа (44)
Болезни хирургические (6)
Болезни щитовидной железы (50)
Болезнь Альцгеймера (8)
Болезнь Паркинсона (7)
Болезнь Рейно (7)
Боль (30)
Боль в ЖКТ (3)
Боль в спине (10)
Боль в суставах (32)
Боль головная (27)
Бронхит (42)
Варикоз, тромбоз, тромбофлебит (74)
Витилиго (6)
Воспаление легких (пневмония), плеврит, . (24)
Все для здоровья (10)
Гайморит, синусит, . (30)
Гангрена (16)
Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки (57)
Геморрой (21)
Герпес (13)
Гипертония (97)
Гипотония (14)
Головокружение (10)
Голодание, РДТ, вегетарианство, сыроедение (15)
Грибок ногтей, кожи (микоз), кандидоз (28)
Грыжа пупочная, паховая (3)
Диабет (79)
Жировик, липома, атерома, шишка (13)
Зрение, улучшение зрения (18)
Зубы, десны (15)
Изжога (12)
Иммунитет, его повышение (7)
Инсульт, после инсульта (33)
Инсульт. Профилактика. Первая помощь. (18)
Инфаркт (5)
Катаракта (23)
Кашель (28)
Киста (22)
Колит (15)
Лейкоз, лимфолейкоз (9)
Лимфатическая система, лимфоузлы, . (11)
Лимфогранулематоз (2)
Малярия (1)
Мерзнут руки, ноги (5)
Мигрень (5)
Миопатия (3)
Нейродермит (6)
Облитерирующий эндартериит (7)
Одышка (8)
Ожоги, обморожения (33)
Онемение конечностей (7)
Онкология (125)
Остеопороз (3)
Остеохондроз, болезнь Бехтерева (40)
Отеки (15)
Очищение кишечника (25)
Очищение организма (100)
Очищение от паразитов (24)
Очищение сосудов, крови, . (32)
Панкреатит (25)
Папилломы, бородавки, родинки . (40)
Переломы, перелом шейки бедра, . (13)
Подагра (21)
Позвоночник (радикулит, ишиас, люмбаго, грыжа, . (47)
Полипы (14)
Понос (диарея, расстройство желудка) (7)
Похудение . (56)
Преодоление (3)
Пролежни (14)
Простуда, грипп (49)
Псориаз (13)
Разное (90)
Раны, порезы, ушибы, язвы, . (50)
Рассеянный склероз (14)
Ревматизм (15)
Сайты, рубрики, ссылки . (54)
Саркоидоз (2)
Скорая помощь (88)
Слизь (18)
Старение (5)
Судороги (6)
Трещины на коже (14)
Трофическая язва (17)
Туберкулез, . (23)
Усталость хроническая (3)
Фитотерапия (202)
Фурункул (16)
Холестерин повышенный (23)
Холецистит (16)
Целители, авторские методики (86)
Цистит (15)
Шпора пяточная (14)
Шум в ушах, в голове (25)
Экзема (27)
Энцефалопатия (2)
Эпилепсия (2)
Непознанное (20)
Обои для рабочего стола (4)
Онлайн радио, ТВ, . (1)
Открытки, плэйкасты (7)
Певцы, певицы (13)
Песни (92)
Сборники песен (25)
Полезные вещи (3)
Полезные советы (70)
Природа (41)
Притчи, рассказы, легенды (37)
Продукты: полезные и вредные, правильное питание, (166)
Разные советы (6)
Райские уголки (2)
Ретро (4)
Рукоделие (8)
Русский язык (18)
Семья, генеалогическое древо (20)
Советы пользователю компа (139)
ЛиРу (37)
Советы туристам (3)
Спорт для здоровья (14)
Упражнения на видео (5)
Стихи (29)
Телевидение онлайн (2)
Тесты (7)
Фарфор (8)
Фото (38)
Художники (4)
Чтобы помнили (9)
Энциклопедии (5)
Этикет (2)
Это опасно. (7)
Юмор (11)

Все (98)

Все (628)

Все (1672)

Ученые создали простое и дешевое лекарство от рака, но гигантам фармацевтического рынка совсем не выгодно его брать на вооружение, куда выгоднее отчаявшимся людям продавать дорогостоящие препараты.

Между тем были проведены опыты, и новое вещество убило раковые клетки в лёгких, в молочных железах и даже в мозге, при этом не повредив здоровые ткани. Речь идет о дихлорацетате.

Сейчас дихлорацетат применяется в эндокринологии для лечения нарушений обмена веществ. Но клинические испытания на людях, больных раком, замораживаются из-за влияния крупных фармацевтических компаний. То есть лекарство не может быть прописано против рака, пока не пройдет все формальные процедуры испытаний и официального признания. Оно не запатентовано в качестве лекарства в онкологии. Так жажда наживы губит миллионы жизней.

Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве . За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.

Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.

ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ

- Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!

- Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.

- Что же вы делали для спасения легких?

- Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. - Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.

Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было Фото: Иван МАКЕЕВ

ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА

- Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, - продолжает Яна Орлова . - У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.

И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. - Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.

Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса Фото: Иван МАКЕЕВ

КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ

- Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?

- Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.

- Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?

- В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.

- При каких условиях вы выписывали пациентов?

- Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава : чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.

- Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?

Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).

- Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?

- Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.

Бесплатные лекарства онкобольным без инвалидности

Право на получение бесплатных медицинских препаратов есть не только у больных раком, оформивших группу инвалидности. Люди, которые находятся на амбулаторном лечении и не имеют статус инвалида, тоже могут получить нужные лекарства в аптеке по рецепту врача. Инкурабельным больным предоставляются также перевязочные материалы. Данные права закреплены в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890.

Это региональная льгота, а значит, обеспечение онкобольных лекарствами производится по месту их регистрации. Перечни препаратов, положенных при онкологии, устанавливаются отдельно в каждом субъекте РФ. Полный список бесплатных лекарств, которые доступны именно в вашем регионе, можно найти в приложениях к территориальной программе гос. гарантий бесплатного оказания медпомощи.

Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко отмечает, что с 2018 года в территориальном правиле появились послабления. Если больной переезжает из одного региона в другой, ему нужно просто обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Там окажут всю необходимую помощь и выпишут рецепт на лекарства. Это касается также наркотических и психотропных веществ — сильнодействующих обезболивающих. Их тоже выпишут при наличии медицинских показаний. При этом регистрация онкобольного не будет играть никакой роли.

В рецептах врачи обычно указывают международное непатентованное наименование лекарств. Это значит, что вместо дорогостоящего зарубежного препарата в аптеке могут выдать более дешевый дженерик. Но если у пациента есть индивидуальная непереносимость или другие особенности, то по решению врачебной комиссии лекарства будут выписывать по торговому названию.

Рецепты выписывают на специальных бланках. Как правило, срок годности рецепта — один месяц, но для некоторых препаратов он короче. Обратиться за лекарством в аптеку надо в пределах этого срока. Если выписанного средства не оказалось в наличии, сотрудники обязаны взять документ на отсроченное обслуживание и предоставить препарат в течение 10 рабочих дней (или 15, если рецепт выписан по решению врачебной комиссии). Если по каким-то причинам лекарство не отдают в указанные сроки, нужно жаловаться в Росздравнадзор, а в дальнейшем, если проблема не разрешилась, — обращаться в прокуратуру.

Обеспечение онкобольных инвалидов лекарствами

После оформления инвалидности онкологические больные могут по рецепту получать лекарства из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В 2019 году в него вошли несколько сотен пунктов, что закреплено в Распоряжении Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р. Инвалидность — федеральная льгота, поэтому нужные средства можно получить в любой точке страны.

Как получить необходимые лекарства, входящие в список ЖНВЛП? Для этого пациент должен предоставить врачу поликлиники пакет документов:

паспорт;
СНИЛС и полис ОМС;
мед. карту;
справку из Пенсионного фонда РФ, подтверждающую наличие социального пакета;
документ, подтверждающий инвалидность.

На основании этих документов лечащий врач имеет право выписать рецепт. Если данные онкобольного занесены в Федеральный реестр инвалидов, то при повторном обращении с собой будет достаточно взять только паспорт.

Какие лекарства онкобольным должны выписывать бесплатно? Специалист может назначить препараты не только от рака, но и от других заболеваний и сопутствующих проблем. Например, средства от болезней сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета. Если эти препараты входят в перечень ЖНВЛП, их тоже можно получить по льготе.

К сожалению, лекарства для онкобольных бесплатно в 2019 году по-прежнему можно получить не в любой аптеке. Только в пунктах, участвующих в государственной программе обеспечения граждан льготными препаратами. Поэтому лучше уточнить, выдадут ли положенные вам медикаменты по рецепту, перед походом в ту или иную аптеку.

Инвалид может отказаться от льготы и получать ежемесячную денежную компенсацию. В 2019 году она составляет около 850 рублей. Отказ от федеральной программы не влияет на региональную. Это значит, что онкопациент сможет получать бесплатные медикаменты по месту прописки из списка, утвержденного в регионе.

Препараты для лечения больных с редкими онкологическими заболеваниями

В России в отдельную категории выделены пациенты с редкими болезнями, которые встречаются с частотой в один случай на 10 тысяч человек. В эту группу входят люди со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

Перечень льготных лекарств для этой категории граждан указан в приложении № 3 к Постановлению Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 1416 и включает препараты:

флударабин;
ритуксимаб;
иматиниб;
бортезомиб;
леналидомид.

Люди с онкологическими заболеваниями имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственные средства. Зная свои права, можно значительно ускорить путь к выздоровлению. Тем более, что списки льготных препаратов ежегодно расширяются, увеличивается число медицинских манипуляций для больных со злокачественными опухолями. Эти нововведения действительно помогают пациентам бороться с болезнью.

О том, что необходимо для своевременной профилактики, мы беседуем с директором Евразийской онкологической программы, хирургом-онкологом, старшим научным сотрудником Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН Сомасундарамом Субраманианом, известным в кругу коллег и в международном сообществе как доктор Сома.

За диагнозом – к врачу!

Определить, что у человека меланома, может только врач, но помочь врачу в этом должен сам пациент. Советую обращать внимание на любые новообразования: пигментные или беспигментные (когда участок кожи вдруг стал светлее) пятна, родинки. Если они есть у человека с рождения, то никакой опасности в себе не несут. А вот появление или изменение в цвете, размере любой родинки на коже или слизистой должно настораживать. Это относится и к тем случаям, когда родинку задели и возникла язва или она кровоточит. Необходимо сразу обращаться к врачу. Всегда лучше исключить худший вариант.

С.С.: – Нет, необходима помощь онколога. При этом – обратите внимание – не каждый онколог является специалистом по меланоме. Последних не так много, но искать надо именно их.

С.С.: – Никакой сверхъестественной аппаратуры не требуется. Самое главное – знание, опыт и зрение врача. Специалист обязательно должен осмотреть всю кожу. Нередко в малодоступных для обозрения местах пропускаются очень агрессивные меланомы.

При наличии множественных пигментных образований на коже врач с помощью фотоаппарата (даже обычного, хотя теперь имеются специальные аппараты) может проводить полную фотосъемку тела в разных ракурсах с большим увеличением. Если что-то настораживает, он повторяет эту процедуру через некоторое время и при необходимости принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Перенимать мировой опыт

С.С.: – Безусловно. Чтобы улучшить ситуацию, мы ежегодно проводим по несколько семинаров, форумов по меланоме и регулярные экспертные совещания, а также тематические семинары в регионах. В частности, обращаем внимание медиков на то, что пациентам с меланомой после операции химиотерапия не показана. Тем, кто относится к группе высокого риска, можно проводить терапию интерфероном, остальных – просто наблюдать.

К сожалению, российские рекомендации и стандарты, которыми пользуются онкологи в разных лечебных учреждениях, несколько устарели.

С.С.: – Созданная в 2009 году Евразийская онкологическая программа способствует тому, чтобы коллеги из регионов могли поработать с нашими специалистами. При ее поддержке Российский экспертный совет по меланоме разработал современные рекомендации по адъювантной (вспомогательной) терапии меланомы.

С.С.: – Совершенно согласен. По моему мнению, ранней диагностикой меланомы должны заниматься именно дерматологи, но большинство из них, к сожалению, не имеют такой подготовки. Думаю, что будущее – как раз за таким сотрудничеством, взаимодействием дерматологов и онкологов.

Кстати, в Германии меланому лечат именно дерматологи. Там вообще нет такой специальности – онколог. Каждый узкий специалист должен знать онкологию. Поэтому там дерматологи сразу являются дерматоонкологами. Я считаю, что врач должен знать о болезни все, что нужно в интересах пациента, и должен привлекать коллег при необходимости.

Как лечить и как беречься?

С.С.: – Несмотря на то, что меланома – обычно хорошо заметная опухоль и ее изучение началось с самого возникновения онкологии как науки, лекарства от нее пока не существует. В последние 2–3 года появилось несколько новых препаратов, которые находятся в стадии изучения. Надо сказать, Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина входит в число ведущих мировых центров по изучению современных таргетных и биологических препаратов, которые избирательно влияют на опухоль. Среди этих препаратов два показали свою эффективность в лечении распространенной меланомы, когда пациенты уже приходят с метастазами. Но, к сожалению, замечено, что болезнь возобновляется, причем очень бурно, как только лечение прекращается.

С.С.: – Самое эффективное лечение – хирургическое. К сожалению, такие операции могут инвалидизировать человека. Мы стараемся проводить их максимально сохранно, чтобы не пересечь нужные сосуды, мышцы.

В моем понимании, самое дешевое лекарство от рака – руки хирурга. Одна доза химиотерапии или таргетного препарата стоит до сотни тысяч рублей. Хирургические вмешательства, как правило, покрываются страховой медициной или бюджетом.

С.С.: – В первую очередь – это внимание к себе. Загорание должно быть ответственным абсолютно у всех! Это значит: рано утром, до 10, даже до 9 часов, и после 16.00. В остальное время солнце очень вредное. Вроде все знают, правда? Но многие ли придерживаются?

А людям, у которых есть склонность к возникновению новых пигментных пятен, нежелательно загорать вообще.

Считаю, что одно только просвещение населения может существенно улучшить положение. Исследования показали, что вследствие большой работы по информированию населения Германия и Австралия достигли огромных успехов в профилактике и диагностике болезни на ранних стадиях.

У нас пока этой проблеме уделяется мало внимания. По-хорошему, политики, психологи, журналисты уже должны бить в набат! Ведь ежегодно в Российской Федерации выявляется около 8 тыс. новых случаев меланом. И это – лишь официальная статистика, я считаю этот показатель не совсем достоверным. Думаю, если бы мы улучшили раннюю диагностику, число пациентов с меланомой возросло бы в разы. Но зато смертность бы резко уменьшилась!

Поэтому не устаю повторять: если человек замечает какие-то кожные изменения – на руках, ногах, на теле, где угодно, – нужно срочно обращаться к врачу. Это – залог здоровья, залог жизни.

Читайте также: