Как свести рак груди

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Первое, что нужно знать пациенткам и каждой женщине о раке молочной железы (как, впрочем, и о любом виде онкологических заболеваний): сегодня это не приговор, чем раньше стадия болезни, тем выше шансы победить рак полностью. И даже на поздних стадиях появляется все больше возможностей эффективно бороться с заболеванием благодаря появлению современных революционных методов терапии (см. далее).

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, которое встречается практически у каждой десятой женщины. Рак груди может быть диагностирован в любом возрасте, но после 65 лет риск образования опухоли в 6 раз выше, чем до этого возраста.

Исследователи выделяют следующие причины развития болезни:

1) отягощенная наследственность: если у родственников, особенно по материнской линии, были диагностированы рак груди, женских половых органов, а также другие онкологические заболевания, то риск развития рака молочной железы возрастает;

2) раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет);

3) первичное бесплодие, поздние первые роды (после 30 лет), отсутствие лактации или короткий период кормления грудью, перенесенный послеродовой мастит;

4) нерегулярная половая жизнь;

5) травмы молочной железы;

8) нарушение функции щитовидной железы;

9) заместительная гормональная терапия.

ВАЖНО

Нашли у себя факторы риска? Это повод не отчаиваться, а внимательнее следить за здоровьем.

В медицинской практике опухоль в молочной железе в большинстве случаев обнаруживает сама женщина или супруг, что тоже бывает. Опухоль может быть выявлена на осмотре у врача-маммолога, гинеколога, хирурга или являться случайной находкой при скрининговом обследовании.

Какие признаки должны насторожить:

кроме нащупывания образования в груди женщина может наблюдать изменения соска: изъязвление, втяжение, кровянистые выделения из соска. Это повод немедленно обратиться к врачу!
на более поздних стадиях появляется заметная нарастающая слабость, ухудшение самочувствия, может возникнуть кашель, выраженная одышка, боли в костях.

Диагностика и определение стадии рака груди

На первичном приеме-консультации врач должен выяснить жалобы пациентки и провести осмотр, при котором оцениваются форма, размер, консистенция, контуры, поверхность уплотнения в молочной железе, выделения из сосков и их характер, наличие изъязвлений, отека и гиперемии (покраснение) кожи. Обязательно обследование подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов, подчеркивает онколог Екатерина Чернова. При выявлении патологических изменений в молочных железах врач направляет пациентку на инструментальное дообследование.

Классический, основной метод диагностики — маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое позволяет достаточно быстро и безболезненно провести скрининговое обследование (то есть профилактическое. - Ред.) или по медпоказаниям, поясняет эксперт. Маммография может обнаружить рак груди как на ранней стадии при отсутствии клинических симптомов, так и диагностировать болезнь при их наличии. В случае раннего обнаружения, как уже было сказано, значительно возрастает шанс на высокую продолжительность и качество жизни.

В ряде случаев пациентке назначается МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием. Чаще всего это требуется в таких ситуациях:

- при неоднозначных заключениях других обследований (см. выше),

- при высокой плотности ткани груди,

- если в груди есть импланты,

- в случаях долькового рака молочных желез, наследственного рака молочной железы.

После получения результатов комплексного обследования и при подтверждении опухоли в молочной железе необходимо выполнить биопсию, то есть забор кусочка опухоли для морфологического и иммуногистохимического исследования. Это нужно для планирования дальнейшей тактики лечения пациентки, рассказывает эксперт.

Рак груди: главные мифы и правда от онколога-маммолога

Рано Азимова кандидат медицинских наук, пластический хирург-онколог-маммолог

Одно из самых пугающих заболеваний для женщины – рак груди. А все потому, что многие из нас до сих пор не знают, как выявляется рак молочной железы, как реагировать на поставленный диагноз и что из бытующих о нем мифов правда, а что нет. Разбираемся вместе с специалистом, который ежедневно сталкивается с заболеваниями молочной железы у женщин.

В чем причины развития онкологических заболеваний?

Радиационное облучение, курение, употребление вредных веществ, травма, а также воспалительный процесс (например, язва) могут стать пусковым механизмом для развития рака. При некоторых видах рака важную роль играет наследование мутации в определённых генах, которые отвечают за развитие данного заболевания, например, наследственного рака молочной железы.

Заболевание принято разделять по стадиям в зависимости от размера опухоли, поражения окружающих тканей и лимфоузлов.

На ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет, поэтому необходимо проходить ежегодное обследование даже при отсутствии жалоб, так как чем раньше заболевание выявлено, тем более эффективно оно лечится.

Какую роль в возникновении рака молочной железы играет наследственность?

Благодаря достижениям генетики можно определить мутацию генов, с которыми связано развитие рака молочной железы и яичников. Как правило, такие мутации находят у пациенток, у которых в семье от данного заболевания страдали близкие родственницы - мама, бабушка, сестра.

Так называемый генетический рак молочной железы развивается в раннем возрасте, отличается агрессивным течением и, соответственно, имеет неблагоприятный прогноз. Если подтверждается наличие мутации генов, у женщины есть выбор - обратиться к хирургу и выполнить профилактическое удаление молочных желёз с одномоментным восстановлением имплантами или собственными тканями. Так, как это в свое время сделала Анжелина Джоли.

Какие обследования проходить и какие анализы сдавать?

Показательными для врача-маммолога будут биохимический анализ крови, анализ на свёртываемость. Женщинам до 40 лет нужно ежегодно делать УЗИ молочных желёз и проходить осмотр маммолога, после 40 лет – чередовать маммографию и УЗИ.

Можно пробовать проводить пальпацию молочных желёз самостоятельно. Очень часто пациентки обнаруживают образование в молочной железе сами

Как действовать, если диагностировали рак молочной железы?

Очень жаль, если диагноз подтверждён, но отчаиваться не стоит. И главной ошибкой может быть отказ от лечения. В настоящее время это заболевание хорошо лечится.

Лечение онкологических заболеваний и в том числе рака молочной железы проводится совместно по крайней мере тремя специалистами - это хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Это очень важно, и обеспечить коммуникацию врачей этих специальностей могут только крупные специализированные медицинские центры.

Абсолютно неправильно было бы сказать, что какой-то метод более эффективный, - важно как раз подобрать правильный алгоритм лечения для конкретной пациентки, и для каждой он будет разный. Это зависит от подтипа опухоли, ее размера, вовлечённости в процесс кожи и лимфоузлов, возраста, гормональной активности.

Приоритет в хирургии сейчас - функционально щадящее и органосохраняющее лечение. Не обязательно, к примеру, всем пациенткам удалять подмышечные лимфоузлы. Можно проводить исследование сторожевого лимфоузла, чтобы определить, необходимо ли это.

Какие мифы сложились вокруг лечения рака груди?

По поводу мифов не перестаю удивляться. Самый распространённый - если диагностирован рак, то лечиться не надо, все равно умрешь, но ещё будешь мучиться от химиотерапии.

Миф номер два по частоте - если не отрезать всю грудь, то обязательно что-то опять вырастет, поэтому лучше все убрать от греха подальше.

Номер три: лучше лечиться народными средствами – травками и т.п.

Четвертый: рак заразный. И это только некоторые заблуждения, их гораздо больше.

Какие книги стоит прочитать, чтобы лучше ориентироваться в теме?

Вот по поводу литературы для пациентов есть проблемы. Если за рубежом огромное количество изданий с иллюстрациями, правильной информации в интернете, на сайтах клиник, медицинских сообществ, то у нас этого гораздо меньше и много непрофессионально написанной литературы. Я уж не говорю о том, что в интернет за самолечением и диагнозами лучше не лезть.

В любом случае основной источник информации, которому нужно доверять, - это ваш доктор. Современное лечение рака очень индивидуально. Выбирайте профессионала!

Хочу сказать, что нужно не жалеть времени и средств на регулярное обследование, потому что результат лечения напрямую связан с ранним выявлением заболевания. Тем, кто сейчас находится в процессе лечения, хочу пожелать не падать духом.

Я видела своих пациенток в момент лечения, химиотерапии и потом через много лет. Они вернулись к прежнему ритму, прекрасно выглядят и радуются жизни. Верьте, все плохое скоро пройдёт!

Когда речь заходит о таком заболевании, как рак молочной железы, цифры ошеломляют. По данным Национального института рака, у одной из восьми женщин с течением времени развивается злокачественная опухоль в груди. Болезнь гораздо труднее вылечить, если она обнаруживается на поздней стадии. Что можно предпринять, чтобы предотвратить рак молочной железы? Какие симптомы должны насторожить? Постараемся дать ответы на все вопросы в нашей статье.

Кто находится в группе риска

К сожалению, нет абсолютно эффективной формулы профилактики рака молочной железы. Однако можно свести к минимуму развитие этой патологии в организме, если посещать специалиста при малейших признаках дискомфорта или внешних изменений груди. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины:

после 45 лет, когда выявляется большинство онкологических случаев;
с унаследованной предрасположенностью – при наличии нескольких родственников, у которых диагностировали рак молочной железы или яичников, особенно в раннем возрасте;
имеющие генетические мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
страдающие ожирением;
ведущие сидячий образ жизни;
курильщицы со стажем;
принимающие гормонозаместительную терапию во время менопаузы;
злоупотребляющие алкоголем.

Врачи-онкологи советуют женщинам после 40 лет ежегодно проходить маммографию. Если ткань груди слишком плотная, специалист может направить пациентку на дополнительное обследование – ультразвук или МРТ.

Как снизить риск появления рака груди?

В деле противодействия раку медицина шагнула далеко вперед. Универсального лекарства от этой болезни пока не существует и всего одной таблеткой онкологический процесс не остановить, но есть определенные правила, которые напрямую связывают с профилактикой и лечением рака.

Хорошим способом, предотвращающим рак молочной железы, называют приверженность принципам здорового питания и недопущение ожирения. Дело в том, что у страдающей ожирением женщины в периоде менопаузы происходит перепроизводство гормона эстрогена, который увеличивает вероятность возникновения рака груди на 30-60% по сравнению с теми, кто следит за своим весом. Кроме того, избыточная масса тела ведет к развитию диабета, заболеваниям сердца и сосудов, высокому уровню холестерина, жировой болезни печени (гепатозу).

Если вы хотите избежать онкологического заболевания, то наверняка задумывались о том, какие продукты обладают противораковым действием. Перечислим основные из них:

листовые овощи;
цитрусовые;
ягоды и орехи;
куркума;
нежирные молочные продукты с пробиотиками;
печень и рыба.

Клинические испытания доказали эффективность продуктов, содержащих большое количество витамина С, калия, витамина В12 или комплекса витаминов группы В, ферментов, омега-3 жирных кислот, селена, фолиевой кислоты. Уберите из рациона консервированные, жареные, копченые продукты, отдавая предпочтение средиземноморской диете. Среди всего прочего, считается, что алкоголь повышает уровень эстрогенов и способствует увеличению веса, поэтому сократите потребление алкогольных напитков.

Малоподвижный образ жизни является одним из факторов риска, а еще приводит к лишним килограммам на животе и бедрах. Различные упражнения на регулярной основе – 4 и более часов в неделю – способствуют борьбе вашего организма со свободными радикалами, виновными в образовании раковых опухолей. Физическая активность не только помогает в поддержании здорового веса, но снижает уровень метаболических гормонов, включая инсулин и лептин, уменьшает производство эстрогена (эти гормоны способствуют росту опухоли). Начните хотя бы со 150 минут умеренной интенсивности или 75 минут повышенной интенсивности, с распределением этой нагрузки в неделю, как того советуют американские онкологи.

Регулярный гинекологический осмотр имеет огромное значение для профилактики рака. Обязательно проинформируйте врача о наличии в семье близких родственников, у которых было обнаружено это заболевание. Нужно пройти генетическое тестирование, чтобы выяснить возможные мутации генов BRCA1 и BRCA2. Сегодня это стандартная процедура позволяет выявить предрасположенность к целому ряду злокачественных образований и обсудить с компетентными специалистами дальнейший план лечения.

Пусть врач научит вас, как правильно ощупывать грудь, на какие аномалии следует обращать внимание:

припухлость, отек всей или части груди;
раздражение, покраснение кожи;
болезненность;
узелки, уплотнения, в том числе в области подмышек;
онемение,
втянутость соска.

Любые необычные ощущения в области молочных желез являются причиной, чтобы незамедлительно прийти к маммологу на проверку и выявить патологию на ранней стадии.

Во время менопаузы происходит естественное понижение уровня эстрогенов, и женщины сталкиваются с рядом физических и психологических проблем. Для облегчения переходного периода многим назначается комбинированная гормональная терапия. Однако, согласно недавним исследованиям, выявлено, что это лечение небезопасно, так как увеличивается риск возникновения онкологического заболевания. Для уменьшения симптомов климакса лучше прибегнуть к натуральным процедурам и поддерживать здоровый образ жизни. Также небезопасными считаются гормональные контрацептивы, которые можно заменить альтернативными средствами.

По заверению специалистов, курение, особенно длительное, увеличивает риск развития определенных видов рака молочной железы. Отрицательный эффект от курения тем сильнее, если женщина начала увлекаться этой пагубной привычкой еще до рождения своего первого ребенка. В исследованиях на животных химические вещества из первичного или вторичного (вдыхаемого при пассивном курении) дыма вызывали опухоли молочных желез и были обнаружены в молоке кормящих грызунов. То есть нужно понимать, что курение может стать катализатором злокачественного новообразования.

Женщины, которые кормят грудью, по сравнению с теми, кто этого не делает, имеют умеренно пониженный риск рака молочной железы. Кстати, лучшие результаты у мам, кормящих детей до 1-1,5 лет.

Во время стрессовых ситуаций происходят гормональные изменения в организме, помогающие опухоли расти и развиваться. Стоит пересмотреть свое отношение ко многим вещам, всеми способами избегать волнения и отрицательных эмоций.

Есть и неожиданные исследования онкологов. Так, женщины, принимающие 2 и более таблетки аспирина и ибупрофена еженедельно, в течение минимум 5 лет, имеют предрасположенность к развитию рака на 20%. Как считают ученые, использование некоторых дезодорантов и антиперсперантов, тоже является причиной злокачественного образования в груди из-за накопления в тканях алюминия.

Наша статья несет больше информативный характер. Мы не преследуем цели назначать или отменять какие-то медицинские препараты, процедуры, ставить диагнозы. Если у вас есть сомнения насчет своего здоровья, предлагаем посетить квалифицированного врача для скорейшего разрешения проблемы.

Сразу отметим, что эти факторы повышают вероятность заболевания, но не вызывают его. У большинства женщин встречается один или два фактора риска рака груди, но у них никогда не будет этого заболевания. И, наоборот, у пациенток с раком груди не оказывается ни одного из известных факторов риска, кроме пола или возраста. Так или иначе, об этих маркерах важно знать всем. Существуют показатели, на которые невозможно повлиять.
Помимо пола, это ещё и возраст: чем старше женщина, тем выше риск развития рака груди (примерно 12,5% случаев регистрируется у женщин моложе 45 лет, а после 55 лет — около 66% всех случаев). Средний возраст пациентов-мужчин — 68 лет. У них, помимо общих факторов риска — от семейного анамнеза и мутаций в генах до ожирения или лучевого лечения, — есть и специфические, например синдром Кляйнфельтера и некоторые заболевания яичек.
Наследственность тоже играет роль: 5-10% случаев рака груди связаны с мутациями в генах, наиболее изученные и значимые из которых — BRCA1 и BRCA2
При их обнаружении риск составляет около 50%. Сегодня можно пройти обследования, чтобы выявить мутации в этих генах. Важно помнить, что выявление мутации — это не диагноз, а признак повышенной вероятности развития рака. На это влияет и отягощенный семейный анамнез: если у мамы, сестры или дочери был диагностирован рак груди, риск развития заболевания у женщины удваивается; если болезнь коснулась двух ближайших родственников, риск утраивается.

Женщины европеоидной расы наиболее склонны к этому заболеванию. Среди факторов риска и некоторые доброкачественные заболевания молочных желез, и раннее начало менструаций (до 12 лет), и поздняя менопауза (позднее 55 лет). Доказано, что уровень женских половых гормонов эстрогенов и рак молочной железы тесно связаны:чем дольше эстрогены воздействуют на ткань молочной железы и чем выше уровень этих гормонов в крови, тем выше риск рака груди. Более того, эстрогены способны ускорять рост уже появившихся раковых клеток.
Есть и факторы риска, связанные с образом жизни, и на них как раз можно повлиять. Многие из них тоже определяются уровнем выработки эстрогенов. Жировая ткань способна к производству этих гормонов, соответственно, при значительном её количестве в организме усиливается воздействие эстрогенов на ткани — даже после менопаузы, когда яичники прекращают выработку этого гормона. По результатам исследований, отсутствие беременностей и лактации также увеличивает этот показатель. Многие избегают оральных контрацептивов, опасаясь рака, но такая осторожность не совсем оправдана. Если суммировать данные имеющихся исследований, действительно оказывается, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск развития рака груди повышен по сравнению с теми, кто никогда их не принимал. Правда, это повышение незначительно (всего в 1,08 раз), и после прекращения приема контрацептивов риск развития рака груди возвращается к исходному.

Прием гормональных препаратов после менопаузы с целью замещения гормонов, ранее производимых яичниками, тоже несколько увеличивает риск развития рака груди, в то время как прием препаратов эстрогена без прогестерона не повышает шансы заболеть. Кроме того, среди факторов риска злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. В свою очередь, даже небольшие, но регулярные нагрузки благотворно влияют на предрасположенность: например, регулярная ходьба в быстром темпе (всего 75-150 минут в неделю) снижает риск развития рака груди на 18%. Влияние некоторых явлений на развитие рака груди остается неясным: среди них химические канцерогены в косметике или курение. Несмотря на многочисленные исследования, связь этих веществ и рака груди остается предположительной, но не доказанной. Есть и очевидные мифы: применение антиперспирантов, ношение бюстгальтеров с косточками и пуш-апом, медикаментозный аборт, силиконовые имплантаты, загар топлес не приводят к раку молочной железы.

Рак груди – самая распространённая онкологическая патология среди женщин во всем мире. Рассказываем о том, как снизить риск развития болезни.

И зучение причин онкологических заболеваний позволяет выявлять и контролировать риски их возникновения. Рак молочной железы не исключение. Есть риски, на которые мы не можем повлиять – это пол и возраст. Однако можно снизить вероятность развития болезни, приняв определенные меры. О том, как оценить риск и предотвратить рак молочной железы — читайте далее.

Что нужно делать, чтобы снизить риск развития заболевания — 10 советов:

Почему это важно? Наследуемые мутации, приводящие к нарушению работы генома, синтезу аномальных белков и сбоям регуляции клеточного деления – одна из доказанных причин развития опухолей.

Случаи заболевания раком груди у кровных родственников повышают риск заболеть и для вас. Рак молочной железы, возникающий в нескольких поколениях одной семьи, связывают с наследуемой мутацией в гене BRCA. Кодируемый им белок регулирует процесс деления клеток и ингибирует синтез рецепторов к эстрогену, снижая тем самым чувствительность тканей груди к гормональным перестройкам. Мутации в гене BRCA1 повышают риск злокачественной трансформации клеток молочной железы и яичников.

По статистике всего 5–10% всех случаев РМЖ обусловлены мутантным геном BRCA1, однако если женщина является его носителем, то риск развития рака молочной железы для нее составляет 50–80%.

Поэтому важно знать об онкологических заболеваниях в вашем роду. Как правило, наследование мутантного гена идет по материнской линии, но семейная история семьи вашего отца также важна. Носительство мутации в гене BRCA встречается у 3% женщин.

Что делать?

Если ваша наследственность отягощена по онкологическим заболеваниям – не только молочной железы, но и другими видами рака обратитесь к врачу онкогенетику, который направит вас на генетическое тестирование.

Положительный анализ не говорит о том, что вы обязательно заболеете. Но риск рака груди довольно высок, поэтому вам важно внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить профилактический скрининг. Самый радикальный метод профилактики – удаление здоровых груди и яичников.

По данным исследований, проведенных в Америке с участием более 200 тыс. женщин, риск рака молочной железы зависит от плотности ее тканей. Вероятность возникновения РМЖ для женщин с плотной грудью выше в 4–6 раз по сравнению с обладательницами груди низкой и неоднородной плотности. Причины этого неизвестны. Помимо высокого риска развития опухоли, плотная грудь затрудняет диагностику: опухолевый узел сливается на маммограмме с окружающей тканью. Чувствительность маммографии в этом случае составляет всего 27%.

Что делать? Если у вас плотная грудь – не ограничивайте профилактический скрининг только стандартной маммографией. Используйте магнитно-резонансную томографию и ультразвук для дополнительного контроля.

Способов повлиять на плотность железы практически нет. При очень высоком риске РМЖ назначают прием тамоксифена. Этот препарат, блокируя рецепторы эстрогена, уменьшает содержание фиброзной ткани в железе, снижая её плотность. Однако его прием связан с серьезными побочными эффектами. Естественный способ уменьшения плотности – возраст, чем вы старше, тем менее плотной становится ваша грудь.

Почему это важно? Регулярная физическая нагрузка позволяет контролировать ваш вес. По данным многочисленных исследований, у женщин, набравших с возрастом 10–15 кг, РМЖ развивается на 40% чаше, тем у тех чья прибавка в весе не превысила 3–4 кг.

Что делать? Добавьте в свое расписание регулярную физическую нагрузку. Вам не надо изнурять себя длительными тренировками. Как показали исследования, проведенные в университете Северной Каролины максимальным эффектом обладают 10–19 часов физической активности в неделю. Они снижают риск рака молочной железы на 30%.

Почему это важно? Ионизирующее излучение, используемое во многих методах современной диагностики, провоцирует увеличение мутационного груза в молекулах ДНК, а это фактор риска развития онкологических заболеваний. Это не значит, что вы должны полностью отказаться от всех рентгенологических обследований, так как доза, получаемая при маммографии и рентгене других органов мала. Важно, чтобы обследование проводилось обосновано.

Что делать? Если вам назначают рентген, убедитесь, что вы понимаете причину и необходимость его проведения. Поинтересуйтесь у вашего лечащего врача, существуют ли альтернативные способы диагностики с минимальной лучевой нагрузкой.

Почему это важно? Использование длительной комбинированной терапии эстрогенами и прогестероном с целью облегчить симптомы климакса увеличивает риск развития рака молочной железы на 24%. Несомненно, заместительная терапия женскими половыми гормонами значительно улучшает качество жизни женщин в период постменопаузы, но важно соотнести получаемую пользу и возможные риски.

Женщинам, имеющим высокий риск развития РМЖ, рекомендуется избегать применения ГЗТ даже при тяжело протекающем климаксе.

Что делать? Если для вас риск заболевания раком груди минимален, то при необходимости вы можете использовать заместительную терапию после консультации с врачом. Старайтесь выбрать препараты с минимальной эффективной дозировкой и ограничьте по возможности время их использования.

Почему это важно? В 2017 году в журнале Breastfeeding Medicine были опубликованы результаты анализа исследований, проводившихся в период с 2008 по 2014 год, с участием 14 тыс. женщин. Была выявлена зависимость между грудным вскармливанием, его длительностью и риском рака молочной железы. Кормление грудью в течение года снижает риск РМЖ примерно на 30%. Аналогичная зависимость показана и для носительниц мутантных аллелей BRCA1.

Вероятная причина этого – отсутствие месячных в период кормления. Это ограничивает число менструальных циклов, которое женщина проходит за свою жизнь и снижает пролиферирующее действие эстрогена на ткани молочной железы.

Что делать? Что хорошо для младенцев, то лучше всего и для мам. Постарайтесь продолжать грудное вскармливание на протяжении не менее года.

Почему это важно? Доказано, что употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов – веществ, инактивирующих свободные радикалы, значительно снижает риск онкологических процессов. Женщины, включающие в свой рацион продукты, с высоким содержанием каротиноидов таких как морковь, зелень, помидоры, сладкий перец имели риск развития РМЖ на 19% ниже чем в контрольной группе.

Что делать? Сбалансируйте свой рацион. Обогатите его фруктами и овощами – природными источниками антиоксидантов. В день рекомендуется съедать не менее 5 порций (одна порция — это количество пищи умещающаяся в ваших ладонях). Ограничьте красное мясо и готовые полуфабрикаты.

Пейте меньше алкоголя. Употребление более трех напитков в день (1 напиток соответствует примерно 100 мл вина, 300 мл пива или 30 мл крепкого алкоголя) повышает риск рака груди в 1,5 раза по сравнению с теми, кто совсем не пьет.

Почему это важно? Выявление рака молочной железы на начальной стадии значительно повышает ваши шансы на полное излечение при минимально травматичной операции – 94% пациенток с РМЖ, обнаруженным в самом начале болезни выздоравливают.

Что делать? Регулярное самообследование грудных желез поможет не пропустить изменение размера, формы, состояния ареолы и соска. Всегда обращайтесь к врачу при отклонении от привычной картины, а также если вы испытываете боль.

После 35 лет рекомендуется проходить маммографию не реже одного раза в 2 года. Начиная с 45 лет оптимальная частота скрининга – раз в год.

При высоком риске возникновения рака целесообразно проходить и УЗИ, и маммографию, чтобы не пропустить опухоль, а также проводить МРТ – это наиболее точный и чувствительный метод диагностики на данный момент.

Возможные варианты профилактики в этом случае включают в себя регулярные расширенные обследования, состоящие из маммографии и МРТ. Если ваш риск развития РМЖ высок, начинать регулярный скрининг надо уже с 30 лет. Снизить вероятность заболевания может терапия тамоксифеном. Самый радикальный метод – превентивное удаление здоровых молочных желез.

Правильное питание, поддержание здорового веса, физическая активность и регулярные профилактические обследования помогут избежать возврата болезни.

Если вы принимаете тамоксифен для лечения рака груди, вам могут порекомендовать удлинить курс препарата. Последние исследования показали, что женщины, которые принимали этот препарат в течение 10 лет вместо 5, значительно снизили риск рецидива.

Следите за общим состоянием здоровья, не сосредотачивайтесь только на лечении РМЖ. Регулярно проходите гинекологический осмотр, сдавайте профилактические анализы крови.

К сожалению, на 100% снизить вероятность развития рака груди нельзя. Но у вас есть возможность контролировать риск развития болезни, проводя профилактические скрининги, выбирая здоровое питание и физическую активность.

Читайте также: