Как приостановить рак простаты

6 Октября, 2018
Простата
Iminany

В современном мире онкологические заболевания уже не редкость. Среди мужской половины населения нашей планеты особо распространен рак простаты, диагностируемый при обнаружении пролиферации железистых клеток в предстательной железе. Вообще простата считается двигателем половой мужской жизни, так как именно она выделяет главный мужской гормон - андроген, а также жидкости, являющейся составной частью эякулята, которая питает сперматозоиды в период оплодотворения и помогает им добраться до яйцеклетки.

Рак простаты у мужчин можно сравнить с раком матки у женщин. Причем у темнокожих злокачественное образование - карцинома, проявляется чаще, чем у светлокожих или европеоидов. А вот у монголоидов, например, у японцев, такое заболевание практически не встречается.

Ученые установили, что в зоне риска находятся мужчины, достигшие возраста 60 лет, поэтому рекомендуют вовремя сдавать все анализы дабы предотвратить начало болезни либо выявить ее для своевременного лечения.

Анатомия простаты

Прежде чем разбирать лечение рака простаты, необходимо детально разобраться, что же это такое. Все мы знаем, что рак - это новообразование злокачественного типа, которое может стремительно увеличиваться в зависимости от стадии развития заболевания. Простата - это железа размером около четырех сантиметров, размещающаяся у мужчин в области малого таза рядом с уретрой.

Из-за того, что раковая опухоль развивается из клеток предстательной железы, впоследствии она становится причиной нарушения функций мочеполовой системы, в частности, мужчина остро ощущает проблемы при мочеиспускании. До начала лечения рака простаты опухоль просто перекрывает канал мочеиспускания.

Железа находится в небольшой капсуле с эластичными перегородками. Всего у простаты три части: правая, срединная и левая. Все они участвуют в производстве сперматозоидов и отвечают за их жизнедеятельность. Именно от хорошо работающей простаты зависит возможность иметь детей, с мужской стороны. Поэтому важно начать лечение рака простаты как можно раньше, чтобы исключить последующее развитие окончательного бесплодия.

Процент выживаемости при раке простаты

Как лечить рак простаты, чтобы достигнуть положительных результатов? Как уже упоминалось ранее, самое важное - вовремя диагностировать заболевание. Наихудшие прогнозы случаются как раз из-за позднего выявления наличия поврежденных онкологией клеток простаты и появления метастаз уже на ранних сроках болезни. В основном девяносто процентов случаев были выявлены уже на 3-й или 4-й стадиях, когда лечение рака простаты в большинстве своем бесполезно.

В целом выживаемость зависит именно от стадии развития заболевания. Например, если осуществить радикальную простатэктомию на самом первом уровне онкологии, то люди в возрасте могут надеяться на прибавление к своим годам еще 15 лет жизни. Но в большинстве случаев даже после подобного вмешательства процент выживаемости составляет 85 % на первой стадии, и около 20 % на четвертой.

Причины рака простаты

Из-за чего появляется необходимость в лечении онкологии предстательной железы? Причин рака несколько:

Гормональный сбой, в частности, увеличение уровня мужского гормона андростендиона или дигидростестостерона. Опухоль, возникающая на простате, зависима от гормонов и может расти именно из-за указанного сбоя.
Лечение и операция рака простаты может понадобиться после серьезного воспаления предстательной железы - простатита. Из-за него нарушается кровообращение, а значит, происходит недополучение достаточного количества кислорода.
Доброкачественная опухоль - аденома, может спровоцировать образование онкологических клеток. Аденома наиболее склонна к мутациям.
Снижение иммунитета и увеличение количества вредоносных бактерий воздействуют на генетику клеток предстательной железы, отчего они начинают делиться бесконтрольно и приводят к лечению и операции рака простаты.

Нетипичный аденос, а также гипрплазия ведут к появлению раковых клеток. В первом случае в срединной зоне предстательной железы формируются образования в виде узелков, клетки которых впоследствии начинают активно делиться и превращаются в злокачественное образование. Во втором варианте клетки делятся тоже активно и впоследствии перерождаются, это значит, что процент появления ракового очага очень высок.
Нерегулярный секс и малоподвижный образ жизнедеятельности тоже часто приводят к необходимости лечения рака простаты у мужчин или появлению различных патологий.
Ретровирус, венерические "подарки" в виде заболеваний и пожилой возраст могут спровоцировать появление раковых клеток в органе.

Как лечить рак простаты, если мужчина имеет предрасположенность в виде плохой наследственности? В этих случаях ему стоит избегать вредной пищи, а также употребления различных интоксикантов в виде алкоголя, табака и табачного дыма. Он должен обходить стороной все химические производства, не работать в сварочных цехах или текстильной и типографической отрасли, так как все это несет вред его слабым клеткам предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Перед тем как разобраться, лечится или нет рак простаты, следует понять его симптомы, дабы не перепутать злокачественное образование с обычным воспалением, которое, впрочем, тоже следует лечить своевременно. Первыми симптомами на самой ранней стадии будет как раз отсутствие проявлений патологии, поэтому определить зловредное образование можно только с помощью обследования, для которого сдается кровь. Анализ называется ПСА - выявление количества простатического антигена.

Если болезнь развивается без лечения, то на второй стадии появляется затруднение при мочеиспускании, болезненный выход урины, появление кровяных телец в сперме и моче, а также нарушение функционирования полового органа и мочеполовой системы в целом. Безусловно, подобные симптомы по отдельности могут означать наличие других воспалений, но в любом случае они уже являются звоночком для похода к врачу.

Чаще всего вопрос о том, как лечить рак предстательной железы, появляется когда опухоль уже становится достаточно большой и начинает давить на мочевой пузырь. Мужчина часто бегает в туалет (до 20 раз за день), а моча течет очень медленно. После опорожнения из-за давления на мочеиспускательный орган мужчина может все еще чувствовать полноту пузыря, а позже и вовсе ощущать жжение и боль.

Постепенно моча начинает выходить по капелькам, и мужчина начинает напрягать мышцы пресса, дабы освободиться от урины. Может наступить момент, когда понадобится катетер.

Встречаются и совершенно противоположные симптомы - недержание мочи. На последующих стадиях появляются отеки ног и мошонки из-за метастаз в лимфоузлы. Образуются камни в почках, так как отток мочи происходит в неправильном направлении. Повреждаются сосуды уретры, отчего в урине появляются сгустки крови. Потенция нарушается из-за повреждения нервных окончаний предстательной железы раковым образованием.

На более поздних стадиях у мужчины появляется сухой кашель, свидетельствующий о метастазах в легкие и бронхи. Кожные покровы желтеют из-за печеночного нарушения. Рак простаты может затронуть и печень, и кишечник. На четвертой стадии чаще всего ощущаются боли в костях все из-за тех же метастаз в костные ткани. С годами все вышеперечисленные симптомы усиливаются и проявляются постепенно.

Четыре стадии развития рака простаты

Для того чтобы понять, как вылечить рак простаты, нужно понимать, на какой стадии развития находится опухоль. Для определения необходимо делать биопсию, так как именно с ее помощью можно выяснить морфологические колебания внутри клеток простаты. Она же помогает выявить самую первую бессимптомную стадию.

Первая стадия: опухоль не прощупывается извне, все клеточные изменения можно увидеть только благодаря их исследованию под микроскопом.

Вторая стадия: увеличение опухоли заметно при проведении ультразвукового исследования, но очаг расположен только внутри простаты.

Третья стадия: раковые клетки и опухоль выходят за границы предстательной железы, соответственно, поражают близлежащие органы и начинают давать метастазы в самые неожиданные места организма.

Четвертая стадия: опухоль разрастается в разы и дает метастазы в печень, лимфатические узлы, кости и легкие. Плюс возможны злокачественные прорастания в печеночные ткани.

Диагностика заболевания

Для определения методов лечения рака простаты осуществляется диагностика, и самый первый вариант - исследование прямой кишки с помощью пальца, то есть ректальное. Но если она уже прощупывается - это значит, что ее развитие не на первой стадии. Тогда пациенту назначается сдача основного анализа крови на выявление ПСА.

Более точный диагноз ставится после УЗИ, томографии, рентгена и исследования радиоизотопами. Далее назначается биопсия (отщипывание кусочка ткани от пораженного места через промежность или прямую кишку).

Что такое тест ПСА и для чего он нужен?

Что же такое это ПСА? Вообще сдача этого анализа рекомендуется всем мужчинам, независимо от наличия либо отсутствия подозрений на рак простаты. С помощью теста можно узнать уровень белка, синтезирующийся внутри предстательной железы. Ниже будут представлены нормальные показатели ПСА в кровяной сыворотке согласно возрасту мужчины:

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака после меланомы. В Соединенных Штатах, согласно данным Фонда по лечению рака предстательной железы, у каждого девятого мужчины диагностируется рак предстательной железы. Узнайте больше о самом распространенном методе диагностики рака простаты. Прочитайте о том, как можно предотвратить развитие рака предстательной железы.

Как предотвратить развитие рака предстательной железы?

Поскольку не существует ранних признаков или симптомов этого заболевания, которое ежегодно уносит жизни 30 000 человек, эксперты предполагают, что мужчины должны пройти тест на ПСА, чтобы определить, есть ли у них заболевание и нужно ли его лечить. Рекомендуется проводить скрининг уже в возрасте 40 лет для мужчин, у которых в анамнезе есть семейная история заболевания, но для остальных мужчины скрининг можно начинать в возрасте 50 лет. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем более вероятно полное выздоровление. Пациенты с данным диагнозом стремятся выбрать самое лучшее место для лечения, неудивительно, что они часто выбирают Израиль благодаря отличной репутации клиник в этой стране. Узнать, сколько стоит лечение рака предстательной железы в Израиле без посредников, можно с помощью зарекомендовавших себя сервисов, таких как Oncomedic.

Вот пять вещей, которые мужчины должны сделать, чтобы защитить себя от рака простаты.

Энергичные занятия спортом, по крайней мере, три часа в неделю, могут предотвратить развитие рака. Это важно для поддержания здорового тела и может также помочь уменьшить шансы умереть от рака простаты. Исследования показали, что мужчины с избыточным весом и высоким уровнем инсулина, когда у них диагностирован рак простаты, могут с большей вероятностью умереть от болезни.
Также важно есть овощи. Исследования показали, что антиоксиданты - соединения, содержащиеся в овощах, таких как брокколи и цветная капуста, - могут действовать как губка, поглощая молекулы, способствующие развитию рака простаты. Приготовленные помидоры также являются хорошим выбором, поскольку они содержат ликопин, антиоксидант, который может снизить риск развития агрессивного рака простаты.
Употреблять чеснок, лук, а также лук-порей. Это уменьшает риск возникновения рака простаты. Тем не менее, исследования показывают, что чеснок предлагает лучшую защиту. Можно уменьшить риск заболевания раком простаты на 18%, употребляя лук, но если есть чеснок, то можно уменьшить риск на 38%. В то время как эксперты утверждают, что употребление свежего, сырого чеснока лучше всего, также можно выбрать выдержанную чесночную добавку без запаха.
Обязательно употреблять орегано. Соединения в свежем орегано смертельны для клеток рака простаты. Эта приправа содержит карвакрол, соединение, вызывающее апоптоз в клетках рака предстательной железы человека.
Придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Исследователи полагают, что хотя ни один из продуктов питания или добавок, как известно, не снижает риск рака простаты, предполагается, что низкоуглеводная диета полезна для пациентов с этим заболеванием, а также в свете последних исследований, результаты которых подтвердили связь между лишним весом и раком простаты.

Появившиеся данные свидетельствуют о том, что правильная диета наряду с энергичными физическими упражнениями может обеспечить безопасность простаты. Ученые считают, что существует тесная связь между высоким индексом массы тела (ИМТ) и развитием рака предстательной железы. Интересным новым открытием является связь между жировой тканью, окружающей простату, и ее негативным влиянием на прогрессирование рака простаты. Таким образом, кажется, что ожирение может каким-то образом играть роль в развитии болезни.

Ожирение как одна из причин развития рака простаты

По данным новейшего исследования, увеличение накопления жира в организме значительно увеличило шансы мужчин на развитие распространенного и смертельного рака простаты. Более высокие концентрации висцерального и бедренного жира увеличивали вероятность развития агрессивного или смертельного рака простаты на 30-40% по сравнению с худыми мужчинами. Более высокий ИМТ и окружность талии также были связаны с повышенным риском развития агрессивного и смертельного рака простаты. Таковы результаты первого исследования прямого измерения распределения жира и риска развития рака предстательной железы.

Полученные данные добавили и расширили знания о связи между ожирением и раком предстательной железы. Тем не менее, следует назвать несколько факторов, которые могут ограничивать обобщаемость результатов:

использование медианного ИМТ 27, которое охватывал мужчин как с нормальным, так и с избыточным весом;
наблюдение, что накопление жира в более чем одной области тела было связано с запущенным раком предстательной железы, подтверждая имеющиеся доказательства, связывающие упитанность тела, независимо от местоположения, с риском развития рака предстательной железы.

Результаты исследования, в дополнение к существующим данным по ожирению и раку простаты, подчеркивают необходимость изучения образа жизни, направленного на потерю жира с целью достижения оптимальных результатов лечения рака простаты. Многочисленные исследования показали постоянную связь между ожирением (измеряемым по ИМТ или окружности талии) и повышенным риском прогрессирующего рака простаты, а также худшим прогнозом после лечения рака. Совсем недавно исследования показали, что определенные формы распределения жира в организме могут иметь прогностическое значение для рака предстательной железы. Распределение жира в организме вызывает интерес как предмет исследования, поскольку оно может служить маркером различных метаболических, гормональных и воспалительных процессов, которые могут способствовать канцерогенезу простаты. Например, висцеральный жир имеет обратную связь с биодоступным тестостероном и сильную связь с инсулинорезистентностью и провоспалительными цитокинами. Увеличенный внутримышечный жир бедра тесно связан с более низкой толерантностью к глюкозе, тогда как подкожный жир бедра связан с более благоприятным метаболическим профилем.

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

Прогноз при раке простаты ↓
0 стадия ↓
1 стадия ↓
2 стадия ↓
3 стадия ↓
4 стадия ↓
Методы лечения рака простаты ↓
Лечение ультразвуком ↓
Удаление предстательной железы ↓
Радиотерапия ↓
Метод TOOKAD ↓
Стоит ли использовать народные средства ↓

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

хроническое воспаление простаты;

работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);

застой семени из-за отсутствия регулярного секса;

аденома простаты;

генетическая предрасположенность;

неправильное питание, содержащее жирную пищу;

вирусные инфекции;

вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.

Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
старше 70 лет – 1000 на 10000.

Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

Методы лечения рака простаты

Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:

3D-конформная;
протонная;
IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.

Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:

Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
Появляется аритмия.
Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.

После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

Стоит ли использовать народные средства

Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

Помнить надо о следующем:

Рак – не приговор!
Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

Точная причина развития рака простаты неизвестна, но зависимость динамики роста опухоли от уровня андрогенов очевидна (разрастание клеток стимулируется тестостероном). У мужчин с данным заболеванием наблюдаются нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе (железы головного мозга), влекущие сдвиги в процессах синтеза гормонов в яичках и надпочечниках. При удалении яичек простата атрофируется. У мужчин, кастрированных с детства, не бывает аденомы. На этом основано гормональное лечение рака предстательной железы. Его задачей является подавление синтеза собственного тестостерона или купирование его доступа к соответствующим рецепторам в железе.

Показания и противопоказания

Гормонотерапия не является радикальным методом лечения рака, то есть не уничтожает его полностью, а только приостанавливает развитие опухоли и уменьшает ее размеры. Применяют гормоны на любой стадии болезни.

Чего можно добиться гормональной терапией:

Снизить вероятность рецидива метастазирующего рака после радикальной хирургической операции (адьювантная терапия).
Уменьшить объем новообразования перед операцией (неоадьювантная терапия).

Отсрочить лучевую терапию. Гормональная предваряет ее и сопровождает с целью усиления эффективности лечения.
Помогает остановить рост опухоли при наличии противопоказаний к радикальному лечению.
Усиливает действие препаратов-цитостатитков во время химиотерапии даже при резистентном раке.

После радикального удаления рака на начальной стадии гормональную терапию не применяют. У таких пациентов есть все шансы на долгосрочную выживаемость.

Препараты при гормонотерапии рака предстательной железы

Основные группы гормональных препаратов, применяемых при раке простаты:

Агонисты ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона). Эти препараты провоцируют цепочку биохимических реакций, в результате которых яички снижают синтез тестостерона. По сути, это медикаментозная кастрация. Из минусов: медленное (3-4 недели) снижение уровня тестостерона, которому предшествует его мощный скачок (синдром вспышки). Вводят каждые 28 дней. Препараты: бусерилин, трипторелин, лейпрорелин (все 3 колют внутримышечно), гозерилин (в брюшную стенку). Для снижения негативных последствий применяют совместно с антиандрогенами.
Антагонисты ЛГРГ – вещества, блокирующие синтез тестостерона на уровне головного мозга. Не вызывают синдрома вспышки. Вводят подкожно раз в месяц. Применяют препараты на основе дегареликса. Введение сопровождается сильной местной болью.

Антиандрогены – вещества, блокирующие андрогенные рецепторы на поверхности клеток, не давая им связываться с тестостероном. Применяют две группы препаратов: нестероидные (бикалутамид, флутамид, нилутамид) и стероидные (ципротерон). Нестероидные переносятся лучше. Лечение длится годами. Для предупреждения побочных эффектов от лечения агонистами ЛГРГ антиандрогены назначают за неделю до курса.
Эстрогены – снижают синтез тестостерона путем угнетения выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Из минусов: плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, нельзя применять при ее патологиях. При первичном раннем раке также противопоказаны. Применяют диэтилстильбэстрол внутримышечно ежедневно.
Препараты, блокирующие синтез тестостерона надпочечниками. Применяют аминоглютетимид совместно с глюкокортикостероидами.

Список препаратов и цены:

Ниже представлены алгоритмы лечения различных видов рака простаты с применением гормонов.

Алгоритм лечения локализованного рака (примечание: EBRT – дистанционная лучевая терапия)
Лечение биохимического рецидива
Лечение метастатического рака

В настоящее время лучшего препарата для гормональной терапии рака или их сочетания не выявлено. Для каждого пациента врачи подбирают индивидуальную схему с учетом сопутствующих заболеваний и доступности препаратов.

Из антиандрогенов предпочтительнее флутамид , поскольку он не вызывает снижения уровня тестостерона в крови, соответственно и не провоцирует связанных с этим побочных эффектов. В частности, не страдает потенция. Но при длительном применении может произойти разблокировка рецепторов и снижение эффективности. Для предупреждения такой реакции флутамид применяют совместно с лейпролидом или гозерилином.

Флутамид – антиандрогенное средство нестероидной структуры. Цена в атпеках от 473 руб.

Все гормональные препараты обладают примерно одинаковой эффективностью в лечении рака простаты, но оптимальным вариантом все-таки является хирургическая кастрация. Пациенту не надо тратиться на лекарства, бегать за рецептами, нет медикаментозных побочных эффектов.

Эффективность

На второй стадии рака гормональная терапия позволяет продлить жизнь пациента на 15 лет, на третьей – до 10. При наличии метастатической опухоли такое лечение может остановить процесс на долгие годы, позволяя пациенту жить с минимальными симптомами. Даже на 4 стадии продолжительность жизни каждого третьего пациента может увеличиться до 3-5 лет.

Основное преимущество – возможность применения различных сочетаний препаратов. За весь период лечения пациент переносит не менее 4 типов гормональной терапии. Например, у каждого третьего прогрессирование рака на фоне лечения антиандрогенами удается купировать эстрогенами. Это позволяет существенно увеличить продолжительность жизни.

Гормональные препараты при раке простаты в пожилом возрасте

Еще не так давно гормональная терапия считалась наиболее эффективным методом лечения рака простаты, однако в ходе клинической практики врачи сделали выводы, что это не совсем так. В последнее время наблюдается тенденция к снижению реакции опухоли на блокаду гормонов у молодых мужчин. У них все чаще диагностируют гормонорефрактерный рак простаты (кастрационно-рефрактерный рак).

На пожилых гормональная терапия действует гораздо эффективнее. Гормональную терапию можно применять для лечения престарелых мужчин, ослабленных, с сопутствующими патологиями.

Уровень ПСА при гормональной терапии

Эффективность гормональной терапии проверяют при помощи измерения уровня ПСА раз в 1-3 месяца. Идеально, если он снизится до 0,1 нг/мл в течение полутора-двух месяцев со дня начала применения препаратов, но и поддержание на уровне до 0,5 − тоже хороший результат. От начального уровня ПСА во многом зависит эффективность лечения.

Динамика уровня тестостерона и уровня ПСА в ходе гормональной терапии

Побочные эффекты и осложнения, как их снизить

Последствия от гормональной терапии не такие тяжелые, как после цитостатических препаратов (химиотерапии), но ряд негативных реакций все же возникает. Наиболее характерные из них:

Эректильная дисфункция, снижение либидо.
Нарушение липидного обмена, набор веса.
Остеопороз (ослабление костей).
Приливы жара, увеличение груди.
Неврозы.

Антиандрогены отрицательно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, раздражают его слизистую. Также препараты данной группы негативно влияют на печень, сердечно-сосудистую систему. Гозерилин больше других снижает потенцию, повышает давление, вызывает боли в костях (артралгию). Наименее токсичным для ЖКТ считается бикалутамид, но от него сильно растет и болит грудь. Эстрогены вообще переведены в ряд вторичных препаратов, поскольку токсичнее других и вызывают тяжелые тромбозы.

Чтобы снизить выраженность побочных эффектов от гормонотерапии, врачи применяют так называемую перемежающую тактику (интермиттирующую терапию): первые полгода пациент принимает гормональные препараты для поддержания низкого уровня ПСА (ниже 4 нг/мл), затем делают перерыв и при достижении определенного значения (примерно 15 нг/мл) снова возобновляют лечение гормонами. Это экспериментальная методика, эффективность которой еще недостаточно изучена.

Для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы следует пить больше воды (1,5-2 л в день), по возможности больше двигаться. Чтобы не усугублять ожирение, важно скорректировать рацион: исключить мучное, трансжиры, ввести больше клетчатки (овощи, крупы), антиоксидантов (ягоды, фрукты).

Отзывы о лечении

Заключение

Эффективность гормональной терапии зависит от точности диагноза и профессионализма врача. Он должен не просто прописывать стандартную схему лечения, а корректировать ее под пациента: варьировать дозировки, комбинировать препараты, дополнять их другими видами терапии.

Читайте также: