Боюсь рака по гинекологии

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

ожирение;
сахарный диабет;
поликистоз яичников;
отсутствие беременности;
раннее начало месячных или поздняя менопауза;
нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

заражение вирусом папилломы;
курение;
большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
частые беременности;
сниженный иммунитет;
пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

Пальпация таза или брюшной полости.
УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

бесплодие;
малое количество беременностей и родов;
наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

наличие хотя бы одной беременности и родов;
установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
УЗИ малого таза дважды в год.

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.

Среди всех возможных онкологических проблем гинекологический рак встречается чаще всего: опухоли репродуктивных органов составляют 17% от всех злокачественных новообразований у женщин [1] . И, как это ни печально, чаще всего такие опухоли диагностируют слишком поздно: например, почти треть пациенток с раком шейки матки впервые попадает к врачу на 3 стадии болезни [2] — и это при том, что простейший мазок позволяет обнаружить злокачественное новообразование на самых ранних этапах. Как же проявляется гинекологический рак и что можно сделать для ранней его диагностики, когда шансы на благополучный исход максимально высоки — в нашем обзоре.

Типы гинекологического рака

молочной железы;
шейки матки;
эндометрия (тела матки);
яичников;
влагалища;
вульвы.

Оставив в стороне патологию молочной железы — это тема для отдельного обширного обзора — остановимся на остальных заболеваниях. Причины возникновения большинства гинекологических раков — это нарушение нормального соотношения между двумя группами женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов. Причем гиперэстрогения (избыток эстрогенов) может быть не только абсолютной, но и относительной: то есть значения лабораторных показателей в пределах нормы, но отношение эстрогены/гестагены слишком высокое.

Факторы риска развития гинекологических раков следующие:

ожирение (жировая ткань — эндокринный орган, вырабатывающий эстрогены);
ановуляторные менструальные циклы (бесплодие);
слишком раннее (до 12 лет) начало менструаций и позднее (после 55 лет) их прекращение.

От момента появления первой раковой клетки (неважно, в эндометрии, яичниках или на шейке матки) до первых симптомов проходит от 8 до 10 лет [3] . Именно на этом этапе опухоль можно диагностировать и успешно вылечить — но наши женщины всеми силами избегают посещения гинеколога (и любой, кто хоть раз побывал в среднестатистической женской консультации, не станет их за это винить).

Рак шейки матки: первыми симптомами становятся контактные кровотечения (при половом акте, спринцевании, введении свечей во влагалище). Позже появляется боль внизу живота, по мере роста опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь, учащаются походы в туалет, а если новообразование сдавило мочеточник — возникают ночные боли в пояснице.

Рак влагалища на ранних стадиях никак себя не проявляет (именно поэтому так важен регулярный осмотр врача!). После того как опухоль прорастает в слизистую, появляются обильные бели, после возникновения язвы — кровотечения, контактные или спонтанные. Как и при других опухолях, боли в области лобка, крестца и паха появляются только на поздних стадиях роста.

Рак вульвы (наружных половых органов) заметен, что называется, невооруженным глазом: в 70% всех случаев расположен на больших половых губах. Тем не менее от 30 до 50% пациенток обращаются к врачу только на 3–4 стадии [4] . Симптомы начинаются с зуда и жжения, по мере роста опухоли появляется язва, возникают кровотечения.

Самый простой способ диагностики рака шейки матки на ранней стадии — мазок по Папаниколау (PAP-тест). С его помощью можно обнаружить изменения еще на стадии предрака, когда лечение может быть ограничено минимальным вмешательством — конической резекцией шейки. Проходить обследование нужно ежегодно, оптимальное время для взятия мазка — с 5 дня цикла (от начала менструации) и не позднее чем за 5 дней до предполагаемых регул. В течение суток до обследования рекомендуется воздержаться от половой жизни, не вводить никаких лекарств и не спринцеваться.

Кольпоскопия и прицельная биопсия. Рекомендована всем женщинам с эрозиями — то есть изменениями нормальной структуры эпителия шейки матки. Исследование делают на 2–3 день после окончания менструации. Шейку матки смазывают специальным раствором, который окрашивает нормальные клетки и оставляет неизмененными патологические, и рассматривают под большим увеличением. С обнаруженных измененных участков берут материал для биопсии и изучают под микроскопом. Это еще один способ выявить возможное заболевание еще на стадии предрака.

Ранняя диагностика рака яичников не так проста и общепринятых алгоритмов пока не существует. В качестве скрининга некоторые специалисты рекомендуют определение онкомаркера СА-125 и при повышенных его значениях — трансвагинальное УЗИ, однако по данным зарубежных исследователей эта схема не улучшает результаты лечения обнаруженного рака [5] . Но, учитывая бессимптомность заболевания, лучших вариантов для раннего выявления пока нет.

Если же появляется подозрение на опухоль, проводится более тщательное обследование, которое включает:

диагностическое выскабливание полости и шейки матки (проводится раздельно, позволяет выявить распространение новообразования);
УЗИ органов малого таза;
УЗИ брюшной полости, паховых, надключичных, подмышечных и других лимфоузлов по путям возможного метастазирования;
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием;
пункцию заднего свода влагалища (для обнаружения возможного опухолевого выпота).

Все эти обследования позволяют уточнить объем и распространенность опухоли, обнаружить поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы, чтобы определиться с тактикой лечения.

С консервативных методов начинают, если размеры новообразования не позволяют удалить его одномоментно. Тогда проводят несколько курсов лечения (протоколы зависят от вида опухоли и стадии) и снова оценивают размеры опухоли и вовлеченность соседних органов. Если появилась возможность операции — проводят ее, после чего возобновляют консервативную терапию. В тяжелых случаях терапия направлена на улучшение качества жизни (например, облучение метастазов в кости и позвоночнике может уменьшить болевой синдром).

Раковая опухоль — опасная болезнь, но она поддается лечению. Главное — вовремя ее обнаружить, и не менее важное — вовремя начать адекватное лечение. К сожалению, во многих регионах России выполнение этих требований до сих пор оставляет желать лучшего.

[7] . Те, кто остался, работают, что называется, за себя и за того парня. Отсюда — усталость, неизбежные ошибки, профессиональное выгорание, проявляющееся безразличием, которое так обижает пациентов (да и кто бы на их месте остался доволен). Очереди на прием, очереди на обследование, очереди на госпитализацию — и это при том, что дорог каждый день и каждый час. Рак можно успешно лечить в России. Однако это довольно сложно. Поэтому те, у кого есть возможность, стараются уехать в другую страну, чтобы не потерять драгоценное время. И выбирают между Востоком и Западом.

А чтобы человеку, и без того оглушенному страшным диагнозом, самостоятельно не разбираться в бюрократических тонкостях и особенностях незнакомой страны, можно воспользоваться услугами специализированной компании — медицинского посредника. Так, компания MEDUNION имеет представительство в Сеуле с собственными медицинскими координаторами и переводчиками. Поездка организуется бесплатно, а все взносы за диагностику и лечение оплачиваются непосредственно в кассу госпиталя. При этом компания сопровождает пациента на всем протяжении лечения и реабилитации.

Issuance number T902-277-5545-596 Business registration 206-31-696010

Лицензия № T902-277-5545-596, свидетельство о регистрации № 206-31-696010

Рак является одной из основных причин смерти в мире - почти 10 миллионов в год. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, наиболее часто встречаемые типы рака среди мужчин и женщин отличаются.

Если у мужчин это чаще онкология легких, печени и так далее, то противоположный пол чаще страдает от “женского” рака. То есть опухоли молочных желез и онкологии по части гинекологии.

И только одна из пяти женщин может назвать ее точные симптомы. Да что ходить далеко, вы сами могли бы назвать хоть один?

Специалист по женской онкологии Трэйси Майлс, руководитель британской информационной службы Аск Eve, развенчивает мифы, окружающие этот вид рака, и рассказывает о его основных предупреждающих знаках.

МИФ 1: У женщин бывает два типа рака по “женской части”: онкология шейки матки и яичников

ФАКТ: Гинекологические виды рака охватывают все половые органы. Чаще всего встречается онкология шейки матки, но также бывают редкие, но не менее опасные рак вульвы (внутренние и внешние половые губы), влагалища, матки и яичников.

МИФ 2: Гинекологический рак бывает только у пожилых женщин

И если диагноз “рак шейки матки” чаще всего ставится женщинам в пожилом возрасте, то случаи рака вульвы нередки у молодых, в Великобритании , например, количество таких случаев с 2008 года возросло аж на 20 процентов.

МИФ 3: Женский рак - это "тихий убийца" без каких-либо признаков или симптомов

ФАКТ: Это не так. Правда состоит в том, что многие женщины просто их принимают за временное явление или другие заболевания. А то и вовсе игнорируют. Между тем, общие симптомы включают в себя (читайте подробнее тут).

МИФ 4: Рак матки может развиться только после наступления климакса

ФАКТ: Почти три четверти случаев рака матки случается у женщин в возрасте от 40 до 74 лет, и в большинстве случает на самом деле затрагивает тех, которые уже столкнулись с менопаузой.

Тем не менее, бывают случаи, когда у женщины находят опухоль раньше. Например, это касается случаев рака, который вызван генами и родами, например, синдром Линча (или HNPCC).

МИФ 5: Такой рак больше грозит людям с распущенным поведением

ФАКТ: Это совершенно не соответствует действительности. Женщина может заболеть любым видом гинекологического рака даже будучи девственницей. А миф о распущенном поведении возник, вероятно, из-за того, что подавляющее большинство случаев рака шейки матки бывает вызван ВПЧ (папилломавирусом человека), который передается в том числе и во время секса.

Причем секса не обязательно проникающего, достаточно просто интимных ласк, чтобы подхватить вирус.

И кроме того, есть более серьезные факторы риска, это возраст, курение, лишний вес, наследственный риск, плохое питание, ослабленная иммунная система.

МИФ 6: Мазок шейки матки исследует все гинекологические виды рака, в том числе рак яичников.

ФАКТ: К сожалению, это не так. Этот скрининг предназначен для выявления предраковых изменений в области шейки матки, которые при отсутствии лечения могут приводить к развитию рака.

МИФ 7: Мне не нужен такой тест, если я девственница

ФАКТ: Подавляющее большинство случаев рака шейки матки вызывается папилломавирусом, который, как было сказано выше, передается, даже если вы не имели проникающего секса. Вот почему каждой женщине - независимо от того, имела она 30 мужчин или ни одного - важно регулярно посещать гинеколога и делать обследования.

А также важно помнить, что ВПЧ хоть и является главной причиной рака шейки матки, но все-таки не единственной, есть и другие факторы риска.

И кстати, если у вас обнаружили ВПЧ, это еще не повод бежать топиться, иногда вирус имеет свойство проходить сам по себе, как обычная простуда.

МИФ 8: Прием противозачаточных таблеток может увеличить риск рака

ФАКТ: Это может показаться вам странным, но на самом деле, как раз наоборот. Прием таких препаратов может снизить риск развития других видов рака, в том числе матки и рака яичников. Доказано многократно.

МИФ 9: Изменения во внешнем виде вульвы являются нормальным явлением

ФАКТ: На каком-то этапе каждая женщина сталкивается с некоторыми изменениями в этой области. Например, вульва может стать темнее, когда женщина сексуально возбуждена, или потерять некоторую округлость, что бывает с возрастом.

Тем не менее, если вы заметили какие-либо язвочки, утолщения, красные, белые или темные пятна на коже, нужно без промедления записаться на прием к врачу, так как некоторые заболевания кожи вульвы могут быть злокачественными.

МИФ 10: Кровотечение между месячными - это нормально

ФАКТ: Есть несколько объяснений, почему это может происходить, например, изменения вызывают принимаемые вами таблетки, вызывающие гормональные изменения. Тем не менее, это не подвод “забить” на проблему, потому что она может быть вызвана не только таблетками. Очень часто неожиданное вагинальное кровотечение является симптомом, связанным со всеми видами гинекологического рака.

МИФ 11: Вакцина против ВПЧ в детском или подростковом возрасте может способствовать подростковой распущенности

ФАКТ: Нет прямой связи между вакцинацией и сексуальной активностью человека.

Это просто вакцина для профилактики рака. А поведение вашего ребенка - это зависит от вас и вашего воспитания, а не прививки. Поэтому так желательно, чтобы все молодые люди проходили процедуру такой вакцинации.

Но также при этом важно понимать, что она не защищает от ИППП (инфекций, передаваемых половым путем).

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Онкологи признали немедицинские способы лечения рака

Рассылка Пикабу: отправляем лучшие посты за неделю 🔥

Спасибо!
Осталось подтвердить Email - пожалуйста, проверьте почту 😊

Потому, что на работе ты должен СТРАДАТЬ!

Как не умереть от рака шейки матки

Привет! Сегодня о страшном, но важном.

Рак шейки матки — вообще-то очень серьезная проблема: это самый частый вид рака у женщин 25-35 лет. Женщины часто умирают от этой болезни в возрасте, в котором в принципе нет причин умирать. А те, кто выживают, как правило, в дальнейшем не только не могут иметь детей, но даже сексом не могут нормально заниматься. Тем не менее, про рак шейки матки говорят, по моему субъективному ощущению, сильно реже, чем про рак груди. Который все-таки в меньшей степени ломает судьбы при благополучном стечении обстоятельств: грудь можно протезировать, матку — нет.

Актуальна эта рекомендация для всех женщин от 21 до 65 лет, которые прежде не болели раком шейки матки.

Что еще можно сделать? Вакцинироваться от вируса папилломы человека, заражение которым достоверно повышает шанс на рак. Это дорого, что-то около 30 тысяч рублей за три укола (полный курс), а вот целесообразность стоит обсудить с врачом. Скажем, если вы всерьез и надолго замужем и абсолютно доверяете своего партнеру, защита от ВПЧ в виде прививки, возможно, и не нужна. Заражение происходит при сексе, а если вы оба здоровы, то вирусу неоткуда взяться.

Еще один сомнительный вариант: у вас полное затишье в личной жизни. Неважно, почему. Но отношений нет и не предвидится. Или еще такое: у вас прямо сейчас зафиксировано заражение ВПЧ, лечить его бессмысленно (нету противовирусных лекарств), поэтому может быть разумным просто почаще обследовать шейку матки и ждать, когда организм поборет инфекцию. И уже тогда сделать прививку.

Но в случае, если вы сексуально активны (метод контрацепции роли не играет) и не планируете до конца жизни спать с одним-единственным партнером, прививка от ВПЧ может вас уберечь. Правда, ее наличие не означает, что вам отныне море по колено, и можно игнорировать осмотры у гинеколога. Но тут такое дело: мы не торгуемся с богом. И с раком. Все, что можно противопоставить этой конкретной болезни, которая случается не вследствие неправильного образа жизни, а безо всяких видимых причин, это научный прогресс. И, согласно его достижениям, сочетание регулярных обследований и вакцинации — лучший способ победить. В Австралии, например, которая на государственном уровне внедрила такую программу, рак шейки матки планируют полностью искоренить уже через несколько десятилетий (и все идет к тому, что так оно и будет).

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое - среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет. Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания, в РФ – около 15000. Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года.

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.

Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего. Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска. Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!

Почему же так много женщин погибают от рака шейки матки?

1. Отсутствие санитарно-просветительской работы, проводимой врачами и педагогами школ

В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 - 13 лет, 22% - в 14 лет и 40% - в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.

Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами. Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал. Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем.

В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.

Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте. А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье. Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями.

2. Низкий уровень знаний населения о причинах развития заболевания

К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.

3. Низкий охват женского населения скринингом

Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога!

Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:

- высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;

- дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;

- женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;

- онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;

- отсутствие доверительных отношений с доктором;

- страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.

Какие исследования необходимы?

1. Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).

Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н - ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н - ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.

ВПЧ - причина развития рака шейки матки

Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания. Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все. Подробнее о ВПЧ читайте в статье

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 - 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение. Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом. По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%). И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак.

Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.

Месяцы - Годы - Десятилетия

Рисунок 1 – Как развивается рак шейки матки (n – количество пациенток из 1000 зараженных вирусом)

Чем длительнее вирус папилломы находится в эпителиальных клетках шейки матки, тем хуже. Если первые годы он свободно располагается в цитоплазме клетки, то впоследствии ДНК вируса встраивается в геном хозяина и изменяет в своих интересах жизнедеятельность клеток, постепенно превращая их в раковые.

Факторы риска развития заболевания

К факторам риска развития заболевания, увеличивающим вероятность длительного нахождения вируса в эпителии шейки матки, относятся:

1) раннее начало половой жизни (до 18 лет);

2) частая смена половых партнеров (3 и более половых партнера в течение года, более 6 партнеров в течение жизни);

3) заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем;

4) иммунодефицитные состояния;

5) нарушения биоценоза влагалища;

6) ранние первая беременность и роды (до 18 лет);

7) курение (компоненты сигаретного дыма обнаружены в шеечной слизи курильщиц, страдающих раком шейки матки).

Как снизить вероятность инфицирования вирусом папилломы человека?

1. Минимизировать влияние факторов риска:

- использование барьерных методов контрацепции (позволяют снизить риск инфицирования);

- здоровый образ жизни;

- отказ от вредных привычек;

- регулярное посещение гинеколога.

2. Вакцинация девочек – подростков

На сегодняшний день на нашем рынке представлены два вида вакцин – двухвалентная (против ВПЧ 16 и 18 типов) и квадривалентная (против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов).

Механизм их действия заключается во введении в организм пустых вирусоподобных частиц, собранных из белков указанных типов вируса папилломы, и выработку организмом на них защитных антител.

При контакте с 16 и 18 типами ВПЧ, на долю которых приходится 70% случаев поражений шейки матки, вирус будет уничтожен уже готовыми защитными антителами. При использовании квадривалентной вакцины женщина будет также защищена от возникновения остроконечных кондилом.

Вакцинация также возможна и у женщин, живущих половой жизнью, и даже у тех, кто уже имел контакт с указанными типами вируса – для профилактики повторных случаев заражения, так как стойкого иммунитета после контакта с вирусом не формируется.

Вакцинация эффективна, отношение к ней ведущих специалистов по вопросам заболеваний шейки матки положительное. К сожалению, вакцинация против ВПЧ не входит в перечень национального календаря профилактических прививок и оплачивается пациентом.

Регулярное посещение гинеколога и проведение скрининговых мероприятий позволит выявить заболевания шейки матки, которые с течением времени могут трансформироваться в рак. Даже вакцинация против ВПЧ не исключает необходимость скрининга.

Диагностика рака шейки матки

К сожалению, большая часть женщин посещает гинеколога только при наличии каких – либо жалоб. Коварство заболевания заключается в том, что длительное время оно протекает бессимптомно, и женщина может чувствовать себя совершенно здоровой. К ранним проявлениям рака шейки матки относятся водянистые выделения, контактные кровянистые выделения (возникающие во время полового контакта), межменструальные кровянистые выделения. Болевой синдром присоединяется очень поздно, уже при значительном распространении опухоли.

Еще одна страшная особенность заболевания в современных условиях: быстрое прогрессирование изменений, вызванных вирусом папилломы, у девушек-подростков.

Анатомические особенности строения шейки матки не приспособлены к активной половой жизни в среднем до 17 – 18 лет. Вирус может инфицировать стволовые клетки (незрелые клетки, обладающие высокой способностью к росту, размножению, и способностью становиться как клетками цилиндрического эпителия, так и многослойного плоского), в этом случае заболевание прогрессирует за 1 - 2 года, а не за десятилетие. Так, в своем выступлении академик Российской академии наук, д.м.н., профессор Ашрафян Лев Андреевич доложил о случае рака шейки матки у шестнадцатилетней девушки.

Самое печальное, что скрининговые мероприятия мы начинаем проводить в 21 год, что обусловлено экономической целесообразностью.

Сомневаюсь, что в 13 – 15-летнем возрасте подростки вообще задумываются о своем здоровье, поэтому, уважаемые мамы девочек, подумайте о профилактической прививке, расскажите своим дочерям о том, как беречь себя, постарайтесь оградить от раннего начала половой жизни. Будьте своим дочкам лучшими подругами и примером для подражания. И если уж девочка слишком рано шагнула во взрослую жизнь, поддержите и посетите врача вместе, так как первый контакт с врачом-гинекологом страшит большинство юных пациенток.

Варианты проведения скринингового исследования

1. Существует тест для определения вируса папилломы человека, исключающий контакт с врачом. Женщина самостоятельно в комфортных домашних условиях осуществляет забор материала и направляет пробирку с образцом влагалищного секрета в лабораторию, откуда получает ответ. Конечно, при позитивном тесте последует незамедлительное обращение к врачу, а при отрицательном – будет повод появляться у доктора реже. Данный метод будет вариантом выбора для девочек-подростков, в случае если уговорить их придти на осмотр проблематично, а также для женщин, испытывающих дискомфорт при вагинальном осмотре.

Уважаемые девушки, женщины, любите, берегите себя и своих дочерей. Будьте здоровы!

Читайте также: