Из-за чего возникает сильная боль при раке

Боли при раке испытывает до половины всех пациентов онкологов. 80% больных, у которых недуг перешел в опасную и запущенную стадию, отмечают умеренные или сильные боли. Примечательно, что физические страдания могут сохраниться на протяжении длительного времени даже после полного излечения этого заболевания.

Причины

Боли при раке возникают в самых разных местах, не всегда они непосредственно связаны с тем местом, которое поражено доброкачественной или злокачественной опухолью. Для этого существует большое количество причин - это поражение нервов или болевых рецепторов, которые находятся в месте, непосредственно пораженном опухолью, диагностические или лечебные манипуляции. В некоторых случаях данный болевой синдром провоцируют сразу несколько факторов.

В зависимости от причин современные врачи делят боли при раке на три типа.

Ноцицептивная. Вот какие боли при раке возникают, когда оказывается поражена ткань или какой-нибудь орган механическим, химическим или температурным путем. При этом происходит сильное раздражение болевых рецепторов, от которых импульс передается в головной мозг, вызывая ощущение сильной и не прекращающейся боли. В этом случае болевые рецепторы расположены в костях, коже и внутренних органах. В некоторых случаях это может приводить к появлению так называемой отраженной боли, когда из-за смешения нервных волокон от соматических и висцеральных органов на уровне коры головного мозга и спинного мозга рефлексы не в состоянии четко отобразить боль. Из-за этого пациент не в состоянии точно определить место, где у него болит, не может даже описать характер своих ощущений.
Нейропатическая боль при раке появляется, если повреждена периферическая нервная система головного или спинного мозга. Например, на фоне химиотерапии или из-за участия в опухолевом процессе нервных сплетений и нервов.
Психогенная боль появляется в том случае, когда у пациента с раком отсутствуют органические причины для возникновения боли, или она носит несоразмерно сильный характер. При этом большое значение имеет психологический компонент, понимание того, что стресс только усиливает дискомфортное состояние пациента. Вот почему боли при раке возникают так часто и в совершенно разных местах.

Виды боли

Специалисты выделяют несколько типов болей, подразделяя их на три основных вида.

Острая боль: возникает при повреждении тканей. Со временем она может уменьшаться, если пораженное место постепенно заживает. При этом полное восстановление может занять от трех месяцев до полугода.
Хроническая боль: может иметь продолжительность более одного месяца. Она обусловлена постоянным повреждением тканей. На ее интенсивность большое влияние оказывает психологический характер.
Прорывная боль: отличается внезапным и резким увеличением интенсивности хронической боли. Это происходит при появлении дополнительных провоцирующих факторов. Например, боли в спине при раке позвоночника усиливаются из-за метастазов с каждым изменением положения тела пациента. Этот тип боли лечить особенно трудно из-за его непостоянности и непредсказуемости.

Вот, какие боли при раке могут возникать у пациентов. Важно, что их характер может быть как эпизодическим, так и постоянным.

Легкие

Теперь рассмотрим, какие типы боли могут возникать в тех или иных случаях при разных видах рака, а также какими эффективными лекарственными препаратами на них можно повлиять.

Боль при раке легких - это один из основных симптомов этого недуга. Это одно из самых распространенных злокачественных онкологических заболеваний. При этом нужно понимать, что боль возникает уже на тех стадиях, когда болезнь начала распространяться на соседние органы и ткани.

Симптомы недуга, на которые стоит обратить внимание на ранних стадиях - хриплый голос, частый кашель, потеря аппетита, хроническая усталость и одышка, потеря веса, свистящий звук в легких, который сопровождается шумным дыханием.

Боли при раке легких носят эмоциональный и сенсорный характер. Часто это связано с тем, что опухоль поразила ткани. В некоторых случаях на нее влияют одновременно несколько факторов. В связи с этим стоит отметить, что подходы при лечении должны иметь комплексный характер, учитывать все патологические звенья недомогания.

Существует три основных причины, из-за которых может возникать боль при этом онкозаболевании:

сама опухоль начинает давить на соседние органы и ткани, повреждая их;
метастатические процесс (метастазы идут в кости);
поражение легочной стенки.

К тому же, причиной может стать гормональное лечение или химиотерапия.

Желудочная онкология

Боли при раке желудка возникают из-за развития опухоли, так как на ранней стадии этот недуг, как правило, вообще никак себя не проявляет. Определение места локализации начальной опухоли осуществляется посредством наблюдения. Например, когда боль появляется сразу после еды, значит, новообразование находится непосредственно рядом с пищеводом. Если возникла через час, то раком поражено дно желудка, а если через полтора-два часа, то это рак привратника.

О начале метастазирования свидетельствует боль при раке желудка, которая начала распространяться в область поясницы, плеча, спины или сердца. В некоторых случаях заболевание протекает вовсе без болезненных симптомов, также они могут быть ноющими, слабовыраженными, разной интенсивности, или внезапными, колющими, режущими.

Сопровождаться боль может постоянно давящим ощущением или чувством распирания. В некоторых ситуациях появление боли никак не связано с приемом пищи, а присутствует постоянно, наоборот, вызывая потерю аппетита.

Молочная железа

Когда оказывается поражена молочная железа, онкологическое заболевание только в редких случаях сопровождается болью. На ранней стадии этого недуга никаких симптомов нет вовсе, а рост опухоли происходит совершенно незаметно даже для самого пациента.

В отличие от кисты, которая при пальпации причиняет сильный дискомфорт, болей при раке молочной железы практически никогда не бывает.

Неприятными ощущениями сопровождается только одна из его агрессивных форм, известная как диффузно-инфильтративная. Она начинает изначально развиваться как хронический нелактационный мастит, кожный покров сильно краснеет, молочная железа опухает, из-за этого возникает сильная и долго не проходящая боль.

Также при раке Педжета появляется болезненность сосков.

Матка

Первые симптомы при онкологическом образовании в матке - зуд, белые и кровянистые выделения, которые появляются после физических нагрузок, общее состояние дискомфорта.

Только когда опухоль начинает развиваться, возникают боли при раке матки. Тянущие ощущения возникают внизу живота, нарушается менструальный цикл и мочеиспускание.

Со временем боль переходит в хроническую форму, сильные и резкие дискомфортные ощущения появляются, как правило, во время ходьбы.

На прогрессирующих стадиях заболевания сдавливаются сплетения малого таза, что также сопровождается болями при раке шейки матки в пояснице, области крестца. Затем, когда опухоль уже начинает распространяться на органы малого таза, нарушается не только мочеиспускание, но и дефекация. Боли при раке шейки матки появляются в ногах, спине, ноги постоянно при этом отекают. Могут появиться свищи, соединяющие влагалище и кишечник.

Кишечник

Частота и интенсивность боли при раке кишечника напрямую зависит от места нахождения опасного новообразования, а также от стадии, на которой находится источник поражения.

В самом начале, когда опухоль еще только развивается, болевые симптомы отсутствуют вовсе, так как никаких сильных повреждений ткани не происходит. Только в редких случаях появляется дискомфорт при дефекации. На такие симптомы следует обязательно обращать внимание, поспешив за помощью к специалисту. В этом случае у вас есть шанс распознать смертельно опасный недуг на ранней стадии и купировать его.

На второй стадии боли при раке кишки начинают носить постоянный и ноющий характер. Опухоль растет и распространяется, в результате частично перекрытым может оказаться просвет кишечника. На этой стадии онкологическое заболевание легко спутать с панкреатитом, гастритом или колитом, начав избавляться от симптомов, в то время как первопричина только развивается.

На третьей стадии опухоль распространяется еще сильнее, что вызывает постоянную тупую боль, которая не проходит. Во время дефекации она меняет свой характер, становясь резкой и схваткообразной.

На заключительной стадии этого онкологического недуга пациента мучает острая и сильная боль, которую не в состоянии купировать практически ни один обезболивающий препарат. Больной просто постоянно страдает.

Поджелудочная железа

Онкологической заболевание, развивающееся в поджелудочной железе, - достаточно редкий диагноз, однако стоит признать, что в последнее время количество пациентов с этой опасной патологией постоянно увеличивается. Этот орган расположен в брюшной полости между позвоночником и желудком. Он вырабатывает большое количество важных энзимов и гормонов, которые способствуют процессу пищеварения.

Опасность этого недуга, как и большинства других злокачественных новообразований, заключается в том, что на начальной стадии никаких заметных клинических признаков у пациента не появляется. В результате в большинстве случаев обнаружить его удается только с большим опозданием. При разрастании раковых клеток в поджелудочной железе происходит закупоривание и сдавливание, поэтому все клинические признаки становятся результатом этих процессов.

Боли при раке поджелудочной железы человек будет ощущать, когда опухоль начинает прижимать нервные стволы. Более того, на поздних стадиях новообразование перекрывает селезеночную вену, панкреатический и желчный протоки, 12-перстную кишку. Из-за этого давление в желчных протоках значительно увеличивается. Тогда и возникают очевидные симптомы рака поджелудочной железы: бесцветный кал, неинфекционная желтуха, зуд на коже, увеличенные в размерах желчный пузырь и печень, моча темного цвета.

При попадании раковых клеток из поджелудочной железы в 12-перстную кишку нарушается проходимость содержимого по кишечнику. Между ребрами и под грудиной возникает чувство распирания, появляется отрыжка с запахом тухлого яйца, рвота, сухость кожи.

Наконец, в результате отравления токсинами пациент теряет аппетит, ощущает общую слабость организма.

Боли в спине

При различных типах онкологических заболеваний сильные дискомфортные ощущения могут возникать в спине. Врачи диагностируют рак примерно у одного процента пациентов, которые обращаются с такой проблемой. Поэтому следует всегда пристально отслеживать состояние своего здоровья, внимательно следить за любыми нетипичными изменениями. Стоит учитывать, что даже боль в спине может быть вызвана не усталостью, а злокачественным новообразованием.

Например, боль в пояснице при раке у представительниц прекрасного пола является ярким симптомом онкологии яичников, а у мужчин - мочевого пузыря или простаты.

При образовании метастазов в костных тканях болезненные ощущения переходят на конечности и саму спину. Часто при боли в спине врачи находят онкологическое заболевание в легких или поджелудочной железе.

Обезболивание в онкологии

При лечении пациента, страдающего онкологическим заболеванием, врачи не только пытаются устранить первопричину недуга, но и повысить качество жизни человека. Сделать это возможно с помощью обезболивания.

При лечении всевозможных типов болевых синдромов разной интенсивности лекарственная терапия является основным способом. На практике применяется трехступенчатая система обезболивания, основанная на приеме пациентом наркотических и ненаркотических анальгетиков. Это позволяет добиться хороших результатов при лечении даже хронического болевого синдрома у онкобольных.

Данный метод заключается в последовательном приеме анальгетиков возрастающей силы в сочетании с адъювантной терапией. Важно начать получать препараты при первых признаках боли, пока в организме еще не сформировалась сложная цепная реакция, которая будет характеризоваться хроническим болевым синдромом. Важно, что переход на следующую ступень осуществляется только в том случае, если все остальные классы уже продемонстрировали свою неэффективность.

На первой ступени обезболивания наиболее эффективными считаются нестероидные противовоспалительные препараты. На второй ступени, когда боль проявляется умеренно и относительно постоянно, им на смену приходят лекарственные средства, содержащие комбинацию слабых опиатов и ненаркотических анальгетиков. В качестве примера можно привести "Трамадол", "Дионин", "Проседол", "Промедол", "Трамал". При этом самым популярным среди всех вышеперечисленных является "Трамадол", так как он удобен в применении и демонстрирует наибольшую эффективность.

На третьей ступени боли следует начать принимать наркотические анальгетики. В их числе врачи, как правило, назначают "Морфин", "Бупренорфин", "Омнопон", "Фентанил".

Следует отметить, что на любом из этапов данной обезболивающей терапии анальгетики принимаются строго по времени, в точности, как пропишет врач в своих рекомендациях. В процессе приема препаратов доза может корректироваться в зависимости от силы болевых ощущений и их типа. Когда препарат становится неэффективным для конкретного пациента, его заменяют альтернативным средством, имеющим схожую или даже аналогичную силу. При этом пациенту его следует рекомендовать как более мощное, так как не последнее место в данной ситуации будет играть психологический фактор.

В качестве анальгетиков при обезболивании в онкологии многие специалисты также советуют принимать кортикостероиды. В целом они способны поднять человеку настроение и улучшить его аппетит. Данные лекарственные средства обладают эффективным противовоспалительным действием. Наиболее часто их используют при болях, которые вызваны внутричерепной гипертензией, компрессией нерва, а также дискомфортным состоянием в костях.

Современные онкологи для купирования боли применяют различные технологии. В их числе стоит назвать:

эпидуральное введение местных анестетиков;
всевозможные блокады нервов;
нейролептическое введение препаратов - так называемый химический нейролизис;
эпидуральное или субарахноидальное введение опиоидов;
всевозможные типы вегетативных блокад;
прием препаратов в триггерные пункты;
анальгезия, которую может контролировать сам пациент;
нейрохирургическое вмешательство.

В тех случаях, когда источником болевого синдрома становится локальное злокачественное новообразование, применяется проводниковая или эпидуральная анестезия с помощью помп различной инфузии.

На четвертой стадии рака обезболивание является одним из немногих факторов, с помощью которого врач может оказать влияние на состояние пациента. В некоторых случаях удается уменьшить боль, а в других - и вовсе предотвратить страдания. Неизлечимо больному пациенту это дает дополнительное время, которое он может провести в кругу родных и близких людей. Последние дни его жизни в этом случае не омрачены мучительными симптомами.

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Почему возникают боли при раке?

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
прорывная боль - резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
Где боль ощущается больше всего?
Продолжительность болей
Постоянная или периодическая?
В какое время суток появляется или усиливается?
Что делает боль сильнее или слабее?
Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли - числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 - умеренной и от 7 до 10 - о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

лучше спать
увеличить активность
повысить аппетит
уменьшить чувство страха, раздражения
улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей - бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

врач-онколог
участковый терапевт
врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
Через нос - в форме назального спрея.
Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) - устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

тошнота
запоры
сонливость
сухость во рту.

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

Реже пациент отмечает:

снижение артериального давления
бессонницу
головокружение
галлюцинации
зуд
проблемы с эрекцией
снижение уровня сахара крови
изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

С каждым годом число онкологических больных растет, рак все чаще диагностируется у молодых людей. Получили самую высокую распространенность среди онкологических заболеваний рак легких, рак молочной железы и рак кишечника. В России у мужчин лидируют рак легких, рак предстательной железы и рак кожи. У женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы, рак кожи и рак шейки матки.

Лечением онкологических заболеваний в Москве занимаются в клинике онкологии Юсуповской больницы, где представлена мощная диагностическая база, инновационное оборудование, в штате отделения работают опытные высокопрофессиональные специалисты по лечению и диагностике рака.

При раке желудка

Боли в животе при раке желудка появляются при развитии опухоли, на ранней стадии рак желудка ничем себя не проявляет. Определить место локализации первичной опухоли можно по времени. Если боль появляется сразу после еды – опухоль расположена рядом с пищеводом. Появление боли через час говорит о раке дна желудка, через полтора-два часа о раке привратника. Если боль распространяется в область плеча, поясницы, отдает в область сердца – это говорит о начале метастазирования опухоли. Боли в спине при раке желудка – это также показатель метастазирования опухоли. Течение заболевания может проходить без боли, а может сопровождаться болью разной интенсивности. Боли могут быть слабовыраженными и ноющими, колющими и внезапными, ярко выраженными, режущими. Боль может сопровождаться чувством распирания, быть давящей, постоянной. При раке желудка боли могут быть не связаны с приемом пищи, присутствуют постоянно, могут быть сильными или слабыми, вызывают снижение аппетита.

При раке легких

Боли в груди при раке легких могут появиться из-за нескольких причин: опухоль дала метастазы в костные ткани, опухоль имеет большой размер, сдавливает и повреждает соседние ткани и органы, поражается легочная стенка, боль возникает внутри злокачественной опухоли легкого. Боль при раке легкого может быть острой, резкой при кровоизлиянии в опухоль, хронической на поздних стадиях развития заболевания. Метастатический рак легкого характеризуется болевыми ощущениями в бедрах и спине, онемением конечностей, головокружением, головной болью, отеком регионарных лимфатических узлов в области плеча, отеком кожи и другими симптомами. Нарушение дыхательной функции, стенокардические боли, тахикардия, постоянные мучительные боли связаны с распространением раковой опухоли.

При раке молочной железы

Рак молочной железы редко сопровождается болью. На ранней стадии развития рак молочной железы не проявляется симптомами, рост опухоли проходит незаметно. В отличие от кисты, которая очень болезненна при пальпации, раковая опухоль при пальпации не болезненна. Болью сопровождается одна из форм агрессивного рака – диффузно-инфильтративного рака молочной железы. Он протекает как хронический нелактационный мастит, молочная железа опухает, кожный покров краснеет, появляется боль. Болезненность сосков появляется при раке Педжета.

При раке мочевого пузыря

Боли при раке мочевого пузыря у мужчин появляется вместе с нарушением мочеиспускания. Злокачественное новообразование приводит к увеличению размера мочевого пузыря. Увеличившийся мочевой пузырь сдавливается между лобковой костью и отделом прямой кишки – это вызывает постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль при раке мочевого пузыря отдает в область паха, пояснично-крестцовый отдел, надлобковую область. При развитии затруднений с дефекацией появляется боль в области прямой кишки – это говорит о распространении процесса на кишечник. При метастазировании опухоли мочевого пузыря начинают болеть кости таза и позвоночника, появляются проблемы с потенцией.

Боль в спине

Почти у 1% пациентов, жалующихся на боль в спине, врачи диагностируют онкологическое заболевание. Боль в поясничном отделе у женщин может быть симптомом рака яичников, рака простаты и мочевого пузыря у мужчин. Метастазирование злокачественной опухоли в костные ткани вызывает боли в области спины, конечностей. Боль в спине может быть симптомом рака поджелудочной железы, рака легких.

После химиотерапии

Проведение лечения с помощью химиотерапии при раке может привести к развитию боли, иногда очень выраженной. Это связано с воздействием препаратов химиотерапии, содержащих ядовитые вещества (алкалоид барвинка), на нервные окончания, вовлеченные в опухолевый процесс.

При раке матки

Первыми симптомами развития рака матки становятся: обильные белые выделения, зуд, дискомфорт, кровянистые выделения, которые наблюдаются после физических нагрузок. При развитии опухоли появляется постоянная тянущая боль в нижней части живота, нарушается мочеиспускание, менструальный цикл. Со временем возникает резкая и сильная боль во время движения, она переходит в хроническую форму.

При раке простаты

При раке простаты во время мочеиспускания появляется чувство жжения, нарушается эректильная функция, мучают боли в лобковой области, в области промежности, боль отдает в прямую кишку.

При раке яичников 4 стадии

4 стадия рака яичников – это неизлечимое заболевание, метастазы опухоли распространяются в другие органы и ткани. В большинстве случаев метастазы рака яичников обнаруживаются в печени и легких. Больная ощущает боль в области паха, нарушается работа ЖКТ, живот вздувается, мучает одышка, тошнота и рвота.

При раке кишечника

Интенсивность и частота боли при раке кишечника зависит от локализации новообразования, от стадии развития рака. На ранней стадии развития опухоли не происходит сильных повреждений тканей и болевой симптом отсутствует. В некоторых случаях может наблюдаться болезненность при дефекации. На второй стадии развития опухоль распространяется, может частично перекрывать просвет кишечника – боль принимает ноющий постоянный характер. Нередко в это время онкологическое заболевание путают с гастритом, панкреатитом или колитом. Третья стадия сопровождается распространением опухоли и постоянной тупой болью. Во время дефекации она может становиться схваткообразной, резкой. В последней стадии заболевания постоянно присутствует сильная острая боль, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов.

Головная боль

Как болит голова при раке головного мозга? Какая головная боль при опухоли мозга? – эти вопросы волнуют не только пациентов онкологии, а также близких людей, которым приходится ухаживать за родными. Головная боль – это наиболее частый симптом рака головного мозга. Головная боль может проявляться в виде диффузной, распространяясь по всей голове, а может концентрироваться в одном месте. Чаще всего боль появляется ночью или утром. Появление боли утром говорит о скапливании полости черепа жидкости. В результате поражения сосудов мозга нарушается отток крови, развивается отек, сопровождающийся головной болью. Боль может усиливаться во время отдыха, она бывает пульсирующей, распирающей, давящей. У больного онемевают части тела, он чувствует головокружение, случаются эпилептические припадки. На поздней стадии развития опухоли приступы боли становятся мучительными, почти не поддаются купированию.

Боли в костях

Боли в костях при онкологии чаще всего появляются при метастазировании опухолей других органов в костную ткань. Распространение заболевания на кости может сопровождаться обменными нарушениями, переломами костей, плохим срастанием костной ткани.

Боль в области ЩЖ

Боль в горле при онкологии щитовидной железы возникает при глотании пищи и воды – она возникает из-за чрезмерной работы желез, вырабатывающих слизь. Боль может распространяться по шее до ушей, сопровождаться кашлем и хрипотой. Фолликулярная карцинома щитовидной железы в большинстве случаев не поражает лимфоузлы, но может распространиться в кости и легкие, вызывая соответствующие симптомы. При своевременной диагностике заболевание излечимо.

Почему при онкологии сильные боли

Боли при онкологии 4 стадии связаны с большим поражением тканей опухолью, во время которого происходит поражение нервов, болевых рецепторов. И если на ранних стадиях степень поражения тканей небольшая, то с ростом опухоли усиливается болевой симптом. Выделяют несколько вариантов боли при онкологии:

боль ноцицептивная. Отражение боли нечеткое, так как органы брюшной полости имеют висцеральную иннервацию. Пациенты, имеющие поражение органов брюшной полости, не могут точно объяснить, где находится источник боли.
боль нейропатическая. Развивается из-за поражения нервных окончаний и сплетений раковой опухолью, а также в результате лечения с помощью химиотерапии, из-за повреждения периферической нервной системы, головного и спинного мозга.
боль психогенная. Стрессовое состояние больного может усиливать восприятие боли.

Читайте также: