Как отличить хронический фарингит от рака

Медицинский эксперт статьи


  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Симптомы
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз


Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данные, которыми оперирует онкологическая статистика, могут иметь некоторые различия. Так, по одной информации, на гортаноглоточные опухоли приходится порядка 4% случаев, по другим данным, до 12-15%.

По сведениям American Cancer Society, рак связок горла диагностируется в 25-28% клинических случаев, и 90-95% опухолей являются плоскоклеточным раком.

В странах Европы ежегодно отмечается почти 50 тыс. новых случаев данного заболевания. Основная возрастная категория – между 45 и 65 годами, хотя, в соответствии с Международной классификацией рака в детстве (ICCC), может быть выявлен рак горла у ребенка, и чаще всего это рабдомиосаркома.

У мужчин рак горла встречается в пять-семь раз чаще, чем у женщин.

В Национальном канцер-реестре Украины указано, что на рак гортаноглотки приходится чуть более 5% онкодиагнозов на 100 тыс. жителей (для сравнения: в скандинавских странах данный показатель находится на уровне 1,4%).

У 43% пациентов с ларингофарингеальной онкологией продолжительность жизни не превышает 12-15 месяцев. Таким образом, бессмысленно задавать вопрос – умирают ли от рака горла.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины рака горла

Специфические причины ларингофарингеального рака неизвестны, подробнее – Причины рака

А патогенез злокачественного опухолевого процесса заключается в мутациях ДНК (ошибочной репликации) в клетках выстилающих гортаноглотку тканей с повышением образования полимеразного фермента PARP-1 (поли-АДФ-рибозы типа 1). В результате начинается усиленная неконтролируемая пролиферация клеток и разрастание тканей, формирующих очаг атипичных, то есть структурно аномальных клеток (которые образуют собственно опухоль). Одновременно в клетках происходит транслокация апоптоз-индуцирующего фактора (AIF) из митохондрий в ядро, а также истощение кофермента окислительно-восстановительных реакций (NAD), что приводит к гибели клеток.

Медики определяют такие факторы риска онкологии гортани и глотки, как курение; злоупотребление алкоголем; воздействие загрязняющих воздух веществ (асбеста, свинца, никеля, серной кислоты, формальдегида и др.); ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь); вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра).

Повышает риск рака гортаноглотки и ВПЧ – передающийся контактным путем ДНК-вирус папилломы человека, которым можно заразиться при оральном сексе – с развитием папилломатоза гортани или голосовых складок. Опасными являются онкогенные типы ВПЧ (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). По оценкам экспертов American Cancer Society, в 60% случаев рак горла у некурящих связан с инфицированием данным вирусом.

Рак горла также чаще развивается при наличии унаследованного синдрома Пламмера-Винсона или генетически обусловленной анемии Фанкони.

Может беременность спровоцировать рак горла? Рост злокачественных неоплазий данной локализации не относится к гормонально индуцированным процессам, и его этиологическая связь с беременностью не выявлена (хотя в тканях голосовых связок имеются рецепторы половых гормонов). Выдвинута гипотеза, согласно которой на фоне гестационного ослабления иммунной системы может активизироваться скрытый папилломавирус (в том числе онкогенных типов).

Передается ли рак горла от больного человека в здоровому? На сегодняшний день научными исследованиями доказано, что рак относится к неконтагиозным заболеваниям: раковые клетки передаваться не могут. То есть рак не распространяется как инфекционная болезнь. Заразны только названные выше вирус герпеса и ВПЧ.


[10], [11], [12], [13]

Симптомы рака горла

Начальная стадия развития ларингофарингеальной злокачественной опухоли может протекать бессимптомно. И общепризнанные первые признаки рака горла проявляются в ощущении дискомфорта в гортани и глотке и изменении тембра голоса (появлении осиплости или хрипоты). Следует учитывать, что в случае подсвязочной локализации новообразования данный симптом отсутствует, а если опухоль растет над голосовыми складками, то отмечается першение в горле и боли при глотании, а также ощущение инородного тела в горле.

Дальнейшая развитие патологического процесса с появлением новых признаков происходит по мере нарастания стадии заболевания, определяемой в соответствии с международной классификацией рака (TNM). Так, типичные симптомы рака горла на ранних стадиях (стадия I) включают непродуктивный (сухой) кашель пароксизмального характера.

Когда наступают II и III стадия у пациентов отмечаются: постоянное ощущение кома в горле и давящая боль, головная боль и оталгия; длительный кашель и затруднения при глотании; незначительное повышенная температура тела; отеки горла или шеи; потеря веса и общая слабость. При этом для III стадии характерна дисфония и афония из-за ограничения подвижности гортани, а при визуализации выявляются метастазы.

Опухоль продолжает расти, и IV стадия – с интенсивной болью, кровянистой мокротой при кашле, одышкой, выраженной дисфагией, галитозом и увеличением регионарных лимфоузлов, с метастазами (в том числе отдаленными) – считается запушенной формой заболевания.

Полезная информация также в материале – Симптомы рака горла

Формы

В онкологии выделены виды злокачественных новообразований нижней части глотки: заперстневидной области, черпалонадгортанной складки, рак задней стенки горла (глотки) и лимфаденоидного глоточного кольца. Подробнее см. – Злокачественные опухоли глотки

А рак гортани – части горла от корня языка до трахеи – различают по локализации на опухоли голосовых складок или рак связок горла (в том числе ложных или вестибулярных), под- или надсвязочные опухоли (в 70% случаев), а также в области эпиглоттиса (надгортанного хряща). Читайте также – Рак гортани – Классификация

Кроме того, по расположению к раку горла причисляются опухоли глоточной или нёбных миндалин – тонзиллярный рак.

Если опухоль растет внутрь, с инфильтрацией в структуры гортаноглотки, диагностируют эндофитный ларингофарингеальный рак, если происходит разрастание тканей в сторону просвета дыхательных путей – экзофитный (52%). Нередко бывает их сочетание.

В зависимости от гистологии различаются:

  • - плоскоклеточный рак горла – ороговевающая, неороговевающая и высокодифференцированная карцинома плоского эпителия – основной тип опухолей у взрослых пациентов;
  • - аденокарцинома или железистый рак;
  • - лимфоэпителиома (опухоль Шминке), образующаяся в тканях глоточных миндалин.

У детей наиболее частым типом опухолей горла является злокачественное новообразование в мышечных тканях стенок глотки и гортани – рабдомиосаркома.


[14], [15]

Осложнения и последствия

Среди осложнений и последствий раковых опухолей гортаноглотки специалисты отмечают:

  • серьезные проблемы с дыханием вплоть до стойкого сужения просвета гортани;
  • нарушение иннервации гортани с развитие ее паралича;
  • метастазы в лимфоузлах трахеи, легочных ворот, яремной лимфосистемы – с ретроградным распространением в более отдаленные структуры.

Наличие общего фактора риска в виде курения повышает вероятность того, что одновременно или последовательно может развиваться рак легких и горла. Поэтому пациенты с раком гортаноглотки должны регулярно проходить рентген грудной клетки или КТ – для раннего выявления рака легких.

Согласно исследованиям европейских онкологов, рецидив рака горла I стадии в течение первых трех лет после начала лечения составляет 5-13%, II стадии – 25-27%, III стадии – почти 36%, IV стадии – 21%. Для пациентов с прогрессирующим раком гортани частота рецидивов составляет приблизительно 30-50%.

Тонзиллярная опухоль в горле может разрушить стенки кровеносных сосудов, что проявляется сильным кровотечение; может прорасти в соседние органы, поражая анатомические структуры лицевого черепа (параназальные синусы) и его основание.


[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика рака горла

В лор-онкологии диагностика злокачественных опухолей гортаноглотки проводится комплексно.

В первую очередь, необходим полный анамнез и анализы крови, позволяющие выявить онкомаркеры на рак горла: SCC антиген, CYFRA 21-1, антитела E6 и E7. См. подробнее – Анализ крови на наличие раковых клеток в организме

При проведении ларингоскопии производится биопсия (берется образец ткани) – для проведения гистологического исследования новообразования.

Инструментальная диагностика использует рентген, УЗИ, КТ, МРТ, а также электроглоттографию и стробоскопию голосовых складок.

Точность диагноза, а значит, и правильную стратегию лечения должна, как положено, подтвердить дифференциальная диагностика, в ходе которой лор-онкологи отличают от рака горла: туберкулез и сифилис гортани; папилломы, гранулемы или гемангиомы гортани; дискератозы и лейкокератоз слизистой гортани, а также доброкачественное утолщение (гиперплазию) при хронической форме ее воспаления (ларингита); атрофический или флегмонозный ларингит; фиброму и узелки голосовых складок; подсвязочную склерому и др. Читайте также – Рак гортани. Диагностика

Кроме того, следует исключить воспалительную этиологию отека слизистой горла и боли в гортани. Например, как отличить фарингит от рака горла, а также рак горла от ангины – при явной схожести многих симптомов? Для острого воспаления слизистой оболочки глотки – фарингита – характерны жжение внутри носоглотки, заложенность носа и ушей (последнее убирается несколькими глотательными движениями); при его хронической форме беспокоит стекание слизи по задней стенке глотки.

В случае вызываемой бактериальной инфекцией ангины (тонзиллита) горло (миндалины и нёбные дужки) гиперемировано, на слизистой глотки и гландах часто образуется гнойный налет, а при лакунарной ангине – гнойные пробки на миндалинах.

Также медики обращают внимание на такой неспецифичный симптом, как ощущение кома в горле. И указывают, к примеру, на отличие невротического кома в горле от рака. Частое или же почти постоянное ощущение наличия в горле чего-то инородного (когда там ничего нет) известно как globus pharyngis – симптом, возникающий при наличии стойкого невроза, эмоциональных расстройств (повышенной тревожности, фобий) и состояний нервного напряжения. Диагностическое значение имеет тот факт, что данное ощущение исчезает при проглатывании либо твердой пищи, либо жидкости.


[22], [23]

К кому обратиться?

Лечение рака горла

Главный вопрос, волнующий пациентов: излечим или нет рак горла. Это зависит от ряда факторов, в том числе, местоположения и стадии опухолевого процесса, типа вовлеченных клеток, общего состояния здоровья.

Онкологи знают, что делать при раке горла, и с учетом данных факторов и возможных рисков назначат лечение, включающее, в первую очередь, радиационную терапию, особенно эффективную на ранней стадии заболевания. Все подробности в публикации – Лучевая терапия при раке.

Для более поздних стадий облучение может сочетаться с химиотерапией или хирургией.

Химиотерапия при раке горла использует препараты для ликвидиции раковых клеток – цитостатики:, Карбоплатин, Цисплатин, Паклитаксел, 5-фторурацил (Флуороурацил), Доцетаксел, Эпирубицин и др. Больше информации – Химиотерапия при раке; подробнее о способах применения и побочных эффектах данных фармакологических средств – Препараты для химиотерапии

Хирургия при раке горла, который ограничен поверхностью гортаноглотки или голосовыми связями, может быть эндоскопической – с использованием лазера. Операция при раке горла 0 стадии может заключаться в зачистке голосовых складок (удалении верхних слоев ткани на голосовых связках) или резекции пораженной голосовой связки (хордэктомии).

Для более обширных опухолей прибегают к частичной или полной ларингэктомии – удалению части гортани над голосовыми складками. После этой операции необходимо выполнение трахеостомии, при которой устанавливается дыхательная трубка.

А вот если опухоль блокирует глотание, то после удалении части пораженной глотки (фарингиэктомии) устанавливают гастростомическую трубку – для проведения пищи в желудок. Кроме того, проводится удаление лимфатических узлов, на которые распространились метастазы; данную операцию обычно выполняют одновременно с резекцией самой опухоли.

На поздних стадиях оперативное вмешательство бывает невозможным, поэтому используются лучевую и химиотерапию. При стадии заболевания, неподдающейся лечению, пациентам оказывается паллиативная медицинская помощь, когда необходимы обезболивающие средства и препараты, снижающие интенсивность других симптомов.

Как проводится лечение рака горла в Израиле, читайте – Лечение рака в Израиле

Никакие альтернативные методы лечения, в первую очередь, народное лечение, не избавляют от рака горла. Однако некоторые дополнительные, то есть вспомогательные средства могут оказать определенную помощь пациентам.

Бикарбонат натрия или пищевая сода от рака горла по Неумывакину подщелачивает раковые опухоли, имеющие по сравнению со здоровыми тканями более низкий рН. И, действительно, вызванное приемом соды (дважды день по стакану ее раствора – половина чайной ложки на 200 мл воды, за полчаса до или через час после еды) повышение рН способствует улучшению терапевтической эффективности цитостатиков и защите организма онкологических пациентов от их токсического побочного действия. Более того, in vitro установлено, что, увеличивая уровень рН опухоли, бикарбонат натрия затрудняет ее рост и распространение раковых клеток.

Понятно, что витамин С, который относится к антиоксидантам и которым так богаты лимоны, помогает укрепить иммунитет пациентов, ослабленный химиотерапией. Кроме того, в лимонной цедре содержится целый комплект фенольных соединений. И эти фитофенолы, как показали исследования последних лет, имеют большой терапевтический потенциал при заболеваниях, связанных с действием свободных радикалов и мутациями клеточных ДНК.

Не рассчитана на лечение онкологических заболеваний и гомеопатия, тем не менее врачи-гомеопаты рекомендуют в качестве дополнительных средств: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Настойка пахучего секрета тизониевых желез бобров, которым они метят свою территорию, содержит салициловую кислоту, алкалоид нуфарамин и стероиды. Раньше настойка бобровой струи использовалась лечения судорог и эпилепсии, при нарушениях менструального цикла, бессоннице, головных болях и как успокаивающее. В XIX веке эта настойка продавалась в аптеках и рекомендовалась при ушной и зубной боли, коликах и подагре. Сегодня данное средство используют только гомеопаты.

Не назначается онкологами антисептик-стимулятор Дорогова или АСД фракция при раке горла, так как это не противораковое средство, а разделенный на фракции и конденсированный сублимат мясокостной муки, который использовался в животноводстве.

При данном онкозаболевании может быть использовано (после консультации с врачом) лечение травами, в частности, иммунотерапия рака с использованием растений-адаптогенов.

В сбор трав от рака горла также входят растения с иммуностимулирующими свойствами и способностью ингибировать патологическую пролиферацию клеток-мутантов за счет активации расщепляющих белки цистеиновых протеолитических ферментов. Это трава блошницы фигурной (Pulicaria crispa), различные виды полыни (Artemisia species), калотропис высокий (Calotropis procera), колоцинт (Citrullus colocynthis), черный тмин (Nigella sativa), известное аюрведическое растение ашвагандха (Withania somnifera).

Можно применять содержащий антиоксидантные флавоноиды, фенольные кислоты и танины кипрей (Chamerion angustifolium) или иван-чай от рака горла: отвар из цветков этого растения способствует удалению свободных радикалов, снимает воспаления и уменьшает боли.

Медики рекомендуют пить не менее трех чашек зеленого чая в день. Научное исследование влияния зеленого чая на рак горла отсутствуют, однако результаты лабораторного изучения, результаты которого были опубликованы в 2003 году в Folia Histochemica et Cytobiologica, показывают, что эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая тормозит рост раковых клеток. Последующие исследования, (их результаты публиковались в 2009 году в Archives of Pharmaceutical Research), подтверждают данный эффект.


[24], [25], [26]

Питание и диета при раке горла

Лечение рака горла имеет побочные эффекты, в том числе потерю веса, анемию, усталость, тошноту, диарею или запор, поэтому следует придерживаться общих принципов Диеты при раке: питание должно быть калорийным, с высоким содержанием белка и микроэлементов.

Возможно, для принятия пищи какое-то время придется использовать гастростомическую трубку. В таких случаях пациент и его близкие должны знать, что нельзя есть при раке горла острую, жирную, твердую и жареную пищу; овощи и фрукты в сыром виде; острые сыры и колбасные изделия; цельнозерновой хлеб; очень горячие или сильно охлажденные блюда; алкоголь, кислые соки и газированную воду.

Такую диету называют мягкой, и в нее включаются протертые супы и бульоны, разваренные зерновые каши, творог и сметана, йогурт и сливочное масло, растительное масло, приготовленные на пару или отварные (и протертые) овощи и фрукты. Допускаются нежные мясные и рыбные блюда, отварная и измельченная курятина и другая нежирная птица.

Эксперты советуют во время приема пищи сидеть прямо и не наклонять голову вперед: это облегчает процесс глотания и может уменьшить нагрузку на горло. Жидкость можно пить через соломинку.


[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]


Хронический фарингит могут провоцировать курение, пыль, алкоголь, химические агенты, попадание горячего пара или жидкости. Среди других причин хронического фарингита можно отметить аллергию, попадание в горло инородного тела, ожог щелочью или кислотой.

Факторами развития заболевания также могут быть нелеченый кариес, хронический тонзиллит или аденоиды у детей.

По стадиям фарингит разделяют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

Катаральный фарингит – начальная стадия заболевания обычно развивается на фоне постоянного вдыхания табачного дыма, вредных химических примесей, пыли или горячего пара. Катаральный фарингит проявляется в виде першения или сухости в горле.

Гипертрофический фарингит – характеризуется наличием мелких узелков или гранул на слизистой оболочке глотки. В горле обычно першит, выделяется слизь, больного мучает сухой кашель.

Атрофический фарингит – это самая тяжелая форма заболевания, в результате которой слизистая оболочка глотки становится очень тонкой. Засохшая слизь образует корки, которые больной пытается откашлять. Больного и днем, и ночью мучает сухой кашель.

Диагностика хронического фарингита

При подозрении на фарингит не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Лучше обратиться к врачу-оториноларингологу, который с помощью специальных обследований поставит диагноз и назначит лечение.

Врач задаст вопросы о том, не контактировали ли вы последнее время с заболевшими, какие лекарства принимаете, поинтересуется нет ли у вас вредных привычек. Затем произведет визуальный осмотр глотки, фарингоскопию, возьмет мазок из зева.

При визуальном осмотре с помощью фонарика врач осмотрит глотку, уши и носовые ходы. Проверит шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При наличии хронической инфекции они могут быть увеличены.

Во время фарингоскопии врач с помощью специального зеркальца проводит осмотр глотки и ротовой полости. Более современный метод обследования – эндоскопический, позволяет врачу получить более детальное изображение, которое выводится на экран. Процедура практически безболезненна. После специальной анестезии врач вводит зонд в глотку, а пациент может следить за происходящим на экране монитора. Изображение сохраняется на компьютере и может быть выдано больному на электронном носителе.

Мазок из зева позволяет врачу установить вид бактерий, заселяющих воспаленную слизистую глотки. Врач проведет чистым тампоном по задней стенке горла. Затем тампон направляют на исследование в лабораторию. Если на нем обнаруживаются бактерии, результат считается положительным. На основе того, какие штаммы бактерий были получены врач подберет соответствующий антибиотик. Но если тест отрицательный, фарингит может быть вызван вирусной инфекцией.

Оглавление страницы - свернуть/развернуть

Основные функции гортани – это участие в дыхании, а также в формировании голоса, благодаря наличию в ней голосовых связок. Помимо этого, хрящи гортани являются опорой, к которой крепится щитовидная железа.

В гортани выделяют три части: верхняя – надскладочная, средняя – участок с голосовыми складками, нижняя – подскладочная. От расположения раковой опухоли в одном из этих участков зависят и первые симптомы заболевания.

Причины рака горла

В группу риска по развитию злокачественной опухоли гортани входят мужчины-курильщики, пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями горла, лейкоплакией, а также носители вируса Эпштейн-Барра. Кстати, именно вирус Эпштейн-Барра винят в развитии плоскоклеточного рака гортани и не только.

Кроме того, к факторам риска относят:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • наличие у кровных родственников данного заболевания.

Симптомы рака горла могут быть настолько неспецифичны, что точный диагноз ставится только при запущенным процессе.

Первые признаки рака горла (гортани) и фото


Первые признаки рака горла фото

Симптомы рака горла на ранних стадиях могут напоминать признаки воспаления, сопровождающиеся болью, дискомфортом при глотании, увеличением шейных лимфоузлов и даже изменениями в голосе, чаще всего осиплостью.

Кто-то связывает с инфекцией, кто-то с аллергией. Но заподозрить рак стоит, если длятся эти симптомы более двух недель без подъема температуры и нет эффекта от лечения.


При первых признаках рака горла (гортани) необходим как минимум осмотр ЛОРа. Он может осмотреть верхний отдел гортани с помощью ларингоскопа – специальный прибор с зеркалом, который позволит визуализировать картину слизистой оболочки глотки и гортани до голосовых связок.

Во время осмотра он может выявить глазом, например, белые пятна или язвочки, или другие подозрительные проявления.

В большинстве случаев симптомы на ранней стадии рака горла отсутствуют. А вот признаками, которые в той или иной степени говорят уже не о первой стадии заболевания раком, являются:

  1. Боли в горле;
  2. Длительный, сухой кашель;
  3. Снижение массы тела при сохранном питании;
  4. В области шеи может наблюдаться некое образование.

Боли при раке горла сначала возникают в области шеи, но с течением заболевания интенсивность их и локализация могут нарастать и распространяться.

Эти симптомы и признаки рака горла говорят о необходимой прицельной диагностике при наличии патологических образований на слизистой гортани.
В поздних стадиях заболевания симптомы рака наиболее специфичные.

Во-первых, боль – постоянный спутник онкологии, во-вторых, осиплость голоса при локализации опухоли в среднем и верхнем отделах гортани, нарушение глотания или чувство инородного тела при горле при расположении процесса в нижнем отделе гортани.

Очень редко встречаются такие симптомы, как кашель с кровью, в основном в поздней стадии. Увеличение лимфатических узлов всегда сопровождает любой онкологический процесс, в том числе и рак горла.

Для злокачественных метастазов в лимфоузлах характерно уплотнение последних и отсутствие их подвижности. Плотная шишка, представляющая собой лимфатический узел, как будто спаяна с подлежащими тканями и неподвижна.

  • На поздних стадиях заболевания отмечается резкое снижение массы тела, вплоть до анорексии, выраженная астения (слабость, апатия, утомляемость).

Стадии рака горла


1) Все злокачественные новообразования развиваются в организме в 4 стадии. Первая стадия протекает бессимптомно и характеризуется лишь патологическим изменением слизистой гортани, не проникающим в более глубокие слои.

Как правило, изменения эти только на клеточном уровне в виде наличия атипичных, или раковых, клеток, которые начинают быстро делиться и увеличиваться.

2) Вторая стадия заболевания характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои гортани. На второй стадии заболевания уже начинают появляться первые симптомы рака горла у женщин и мужчин.

Женщины более внимательно обращают внимание на изменение голоса, появление опухолевидных образований в области шеи. Но у женщин рак горла встречается намного реже, чем у мужчин.

3) Третья стадия рака горла ставится при распространении опухоли через все слои стенки гортани и при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Опухолевое образование, распространяющееся на голосовые связки, приводит к нарушению их функции, так возникает осиплость голоса.

4) Четвертая степень рака горла развивается при вовлечении в патологический процесс соседних органов (щитовидная железа, пищевод, вплоть до спинномозгового канала). Метастазы распространяются не только в близлежащие, но и в отдаленные лимфатические узлы и даже в другие органы.

На этой стадии максимально проявляются все перечисленные выше симптомы, особенно нарушение голоса и анорексия, также снижаются качество жизни в разы, проблемы с глотанием и дыханием.

Диагностика рака гортани

Диагностика любого заболевания начинается с опроса жалоб и анамнеза, то есть как симптомы развивались с течением времени. Обязательно стоит сообщать врачу и о своих вредных привычках, особенно о курении. После опроса следует осмотр, во время которого врач определяет общесоматическое состояние пациента, исключает другие заболевания.

Для этого доктор осматривает шею больного, ощупывает шейные, затылочные, надключичные и подмышечные лимфатические узлы, смотрит цвет слизистой оболочки полости рта, языка, зева, пальпирует щитовидную железу, определяя ее формы, размеры, консистенцию.

После наружного осмотра проводится осмотр слизистой глотки и верхней части гортани. Такой осмотр может проводить ЛОР-врач (оториноларинголог) с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Во время такого осмотра доктор определяет цвет слизистых оболочек, структуру гортани, функционирование голосовых связок, их форму и расположение. Таким методом можно обнаружить опухоль уже на второй стадии, если она расположена в средней и верхней частях гортани.

Если рак гортани локализуется в нижний части, то увидеть его с помощью ларингоскопа не предоставляется возможным. При подозрении этой локализации рака горла назначаются другие методы исследований. Чаще всего это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это высокоточные современные технологии визуализации внутренних органов и скелета. У каждого из них свои плюсы и минусы. Чаще всего наиболее доступным бывает компьютерная томография, а МРТ более информативный.

Наиболее современным методом, предназначенным для диагностики онкологических заболеваний, считают Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет получить данные о реальных размерах новообразования, распространенности его в другие органы, а также определяет лимфоузлы, пораженные метастазами.

Косвенным методом диагностики рака гортани является определение в крови онкомаркеров, таких как:

  • SCC (антиген плоскоклеточного рака);
  • онкомаркер CYFRA 21-1 – общий маркер раковых болезней.

Несмотря на то, что онкомаркеры представляют собой белки, вырабатываемые атипичными клетками (раковыми) в большом количестве, наличие их в организме не на все 100 процентов говорят о наличие онкологического процесса. Поэтому этот метод косвенно подтверждает рак горла при наличии симптомов и данных других методов диагностики.

Биопсия

На сегодняшний день – это единственный точный метод диагностики рака гортани. Биопсия – это взятие кусочка биологического материал (в случае рака гортани – это изменённая слизистая оболочка) и рассмотрение срезов этого материала под микроскопом.

Специальные врачи-гистологи изучают микроскопическую картину патологии. И, если обнаруживают атипичные клетки, верифицируют диагноз рак горла. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак.

  • Только после биопсии врач поставит диагноз рак горла стадии и симптомы заболевания будут объяснены этой причиной.

Лечение рака горла, препараты и методики

Лучшее лечения только профилактика заболевания. Поэтому доктора всем советуют избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион. Да, конечно, встречаются люди, которые всегда следуют рекомендациям пациентов, но рак, тем не менее, избежать не удается.

Но генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не удастся. В таких случаях своевременные профилактические осмотры во время диспансеризации играют свою профилактическую роль.

В отношении вируса необходимо сказать, что особенностью его является то, что проявляет он себя в виде заболеваний только при резком снижении иммунитета, причиной которым могут быть стрессы, плохая экология, нехватка витаминов и несбалансированное питание, содержащее малые энергетические ресурсы. А также синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) может явиться триггером онкологического процесса.

Когда профилактику уже поздно проводить и заболевание началось, то после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

  • типа опухоли (плоскоклеточный рак, базальноклеточный или карционома);
  • стадии заболевания;
  • степени тяжести (оценивается по нарушениям основных жизненно-важных функций в организме);
  • степени истощения;
  • возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла — это химиотерапия, лучевая терапия и хирургический метод. Чаще всего используется комбинация этих методов. В любом случае только врач может определить комплексный подход к лечению опухоли.

Но лечение будет более эффективным, если стадия заболевания первая и вторая. Выживаемость снижается при лечении 4 стадии. Как правило, при запущенной раке горла 4 степени показано паллиативное лечение (улучшающее качество жизни, но не продлевающее ее).

Химиотерапия при раке горла назначается с учетом данных гистологической картины, а также степени агрессивности опухоли. Химиотерапия может использоваться как адьювантная, которая поможет уменьшить опухоль и метастазы пред радикальным удалением опухоли хирургическим путем или перед лучевой терапией.

Химиотерапию также могут назначать после оперативного лечения для уничтожения отдаленных метастазов. Лекарственные препараты вводят в вену капельно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся клетки, к которым относятся раковые, но не только.

Поэтому во время химиотерапии появляется много побочных эффектов, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операции на гортани могут осуществляться в различных вариантах. Подход и масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

  • устранение голосовых складок;
  • удаление половины гортани с опухолью в этой части;
  • удаление надгортанника;
  • удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
  • удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Рак горла — сколько живут — прогноз

К сожалению, в современное время о полном излечении от рака говорить не приходится. Даже после удачно проведенного лечения наступает не выздоровление, а период ремиссии, когда симптомы не беспокоят и не нарастают, а новые метастазы не появляются.

Такие пациенты находятся под динамическим наблюдением у онкологов. Периодически проверяются на наличие метастазов и рост опухоли. Чем дольше это отсутствует – тем успешнее было лечение.

Читайте также: