Как избавится от боли при раке шейке матки

Рак шейки матки (РШМ) — один из наиболее распространенных видов рака, поражающих женщин репродуктивного возраста.

Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РШМ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. РШМ занимает третье место среди опухолей, обуславливающих мировую женскую онкологическую смертность. Половина всех случаев РШМ регистрируется у женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Чаще всего развитие РШМ обусловлено папилломавирусом человека (ПВЧ), передающимся половым путем. В большинстве случаев женский организм способен противостоять повреждающему действию вируса, при этом известны случаи долгой персистенции (бессимптомного присутствия в организме) ПВЧ до развития рака.

Благодаря широкому внедрению ПАП-теста (мазка по Папаниколау) значительно увеличился процент ранней диагностики заболевания, снизилась смертность.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание может себя никак не проявлять.

При развитии опухоли могут появиться следующие симптомы:

• Кровотечения из влагалища после полового акта, в межменструальном периоде или после менопаузы.
• Массивные водянистые или кровяные выделения с неприятным запахом.
• Боль внизу живота, боль при половом акте.

Причины

Развитие любой формы рака обусловлено появлением генетической мутации, нарушающей рост и дифференцировку клеток. Здоровые клетки размножаются, растут, выполняют свои функции и умирают. Раковым клеткам свойственен бесконтрольный рост, у них нет программы смерти. Атипичные клетки образуют узлы, они могут расти внутрь окружающих тканей, прорастая сосуды, распространяться по организму с током крови или лимфы (метастазировать).

РШМ может развиваться из плоского эпителия нижней порции шейки матки. Плоскоклеточная карцинома составляет около 80% всех случаев РШМ. Опухоль может развиваться и из железистого эпителия верхней порции шейки матки. На аденокарциному приходится 15% случаев заболевания. Иногда встречается смешанный железисто-плоскоклеточный тип. Очень редко опухоль развивается из других клеток.

На настоящий момент не ясно, что именно побуждает клетки плоского или железистого эпителия шейки матки перерождаться в опухолевые, но однозначно доказано, что ПВЧ играет не последнюю роль в развитии заболевания. Присутствие ПВЧ подтверждено практически для всех видов РШМ. Следует, однако, отметить, что лишь у незначительного процента зараженных женщин возникает инвазивная (то есть выходящая за пределы поверхностного слоя клеток) форма опухоли. Это наблюдение позволяет предположить, что на развитие заболевания влияет не столько сам факт заражения, сколько индивидуальные факторы риска, среди которых генетические, поведенческие факторы, условия окружающей среды.

Ниже перечисленные факторы увеличивают вероятность развития рака шейки матки:

• Частая смена половых партнеров: чем шире сеть половых связей, тем выше вероятность заражения ПВЧ.
• Ранняя половая активность. Вступление в половые связи до 18 лет увеличивают риск развития РШМ, так как в раннем возрасте клетки цервикального канала более чувствительны к повреждающему воздействию ПВЧ
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). РШМ на фоне имеющихся ЗППП (гонорея, сифилис, хламидийная инфекция, СПИД или ВИЧ) развивается гораздо чаще, чем в качестве изолированного заболевания.
• Ослабленная иммунная система (в том числе ВИЧ). В большинстве случаев заражение ПВЧ протекает без развития РШМ, опухолевый процесс с большей вероятностью развивается на фоне ослабленной иммунной системы.
• Курение повышает риск развития ПВЧ. Механизмы этого еще не ясны, но исследования показали связь между курением табака и развитием РШМ.
• Длительный прием гормональных противозачаточных препаратов.
• Несколько беременностей.
• Лишний вес.
• Семейный анамнез (наличие заболевания у ближайших родственников).

Следует понимать, что вагинальный секс — не единственный способ передачи папилломавируса: заражение может произойти и во время орального сношения.

Осложнения

Лечение инвазивных опухолей шейки матки часто приводит к бесплодию. При обсуждении схемы лечения с врачом необходимо обсудить проблему сохранения возможности воспроизведения потомства (фертильности).

Для отдельных групп молодых пациенток с РШМ возможно лечение с сохранением фертильности. Радикальная ампутация шейки матки и окружающей лимфоидной тканью (трахелэктомия) сохраняет тело матки и возможность беременности. К сожалению, эта техника применима не для всех пациенток. Беременность после ампутации шейки матки сопряжена с высоким риском невынашивания.

До начала лечения необходимо обсудить с врачом проблему фертильности: в большинстве случаев проще сохранить репродуктивную функцию, чем потом ее восстанавливать.

Самопомощь

Никто не застрахован от развития рака. При постановке этого диагноза надо взять себя в руки, постараться справиться с паникой и страхом, подумать, что можно предпринять для облегчения ситуации. Каждая женщина по-своему борется с РШМ. С течением времени вы поймете, что помогает именно вам справляться со своими чувствами и переживаниями. До этого момента может оказаться полезным последовать следующим советам:

Сформулируйте интересующие вас вопросы в письменном виде и задайте их лечащему врачу на ближайшем приеме. Чем больше вы будете знать о заболевании, тем проще будет вам и лечащему врачу выбрать схе? му лечения.

Не оставайтесь наедине с болезнью, не закрывайтесь от друзей и родственников. Близкие люди переживают за вас и хотят хоть как-то помочь. Разговор с близким человеком может помочь, даже тогда, когда вы чувствуете себя совсем разбитым, и кажется, что лучше не будет. Люди с таким же диагнозом помогут советом, окажут моральную поддержку. Важно понимать, что вы не одиноки в борьбе с за? болеванием.

Порой нужно привести чувства и мысли в порядок. Опухолевые заболевания — это серьезное испытание для человека и его близких. Заведите дневник, записывайте туда ваши переживания и ощущения. Творческая активность (рисование, музыка) часто помогают достичь душевного равновесия.

Когда следует обратиться к врачу

В случае обнаружения у себя любых необычных, настораживающих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Обсудите возможность, целесообразность и время проведения скрининга на РШМ. Необходимо проводить сексуальное воспитание подростков: девочки должны проходить первый гинекологический осмотр в возрасте 13-15 лет, во время которого им будет объяснено, как защитить себя от ЗППП и, в частности, от ПВЧ.

Что ждет у врача

Выявление рака на ранних стадиях обеспечивает эффективное лечение. Всем женщинам рекомендовано регулярное обследование на РШМ и предраковые изменения. Рекомендуется начинать скрининг через 3 года после начала половой жизни или не позднее 21 года.

Врач делает мазок слизистой оболочки шейки матки (ее узкой части) и отправляет полученный клеточный материал в лабораторию. При цитологическом и гистологическом исследовании в мазке можно обнаружить признаки атипии клеток. В том случае, если изменения затрагивают только пласт эпителия, можно говорить о дисплазии. Дисплазия — это предраковое состояние. Диагностика на ранних этапах поможет предотвратить развитие опухоли. При отсутствии лечения дисплазия необратимо переходит в рак: количество атипичных клеток увеличивается, они распространяются за пределы эпителия шейки матки, поражают другие отделы органа и организма. Неинвазивные опухоли и предраковые изменения не несут угрозы для жизни и поддаются лечению. Важно их вовремя распознать.

Тест проводится на определение наиболее опасных и частых с точки зрения рака типов ПВЧ на материале мазка шейки матки. С помощью этого теста можно выявить персистенцию опасных форм вируса до развития поражения клеток.
ДНК тест не заменяет ПАП-тест и не информативен у женщин после 30 лет с отрицательными ПАП-результатами. В большинстве случаев ПВЧ у женщин после 30 лет не ассоциируется с развитием РШМ.

Регулярный ПАП-тест — лучший способ выявления ранних стадий РШМ. Составьте со своим лечащим врачом оптимальный план прохождения ПАП-теста. Согласно международным рекомендациям:

• первый ПАП-тест должен быть проведен не позднее 3-х лет после начала половой жизнь или в 21 год;
• в возрасте от 21 до 29 лет рекомендовано проходить ПАП-тест раз в 1-2 года;
• от 30 до 69 лет достаточно делать одно исследование в три года при получении трех нормальных результатов подряд;
• после 70 лет можно не проводить ПАП-тест при отсутствии жалоб в течение 10 лет и при трех и более нормальных результатах подряд.

В том случае, если вы относитесь к группе риска по развитию РШМ, необходимо проводить исследование чаще. После перенесенной гистерэктомии обсудите с лечащим врачом схему обследования: если операция была предпринята по поводу нераковых изменений (например, при фиброзе шейки матки), вы можете отказаться от проведения ПАП-теста, однако если целью операции было иссечение раковых или предраковых изменений, возможно развитие опухоли влагалища.

В случае появления симптомов рака или при положительном ПАП-тесте для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Эндоскопическое исследование шейки матки, при необходимости берется образец на биопсию.

Чаще всего применяется пункционная биопсия с использованием циркулярного ножа для получения материала. При расположении зоны видимых изменений слизистой в труднодоступных местах могут применяться и другие способы забора материала.

При проведении данной манипуляции врач получает кусочек органа, содержащий все слои шейки матки.

В случае подтверждения диагноза РШМ необходимо его уточнить, проведя ряд дополнительных тестов и исследований, в результате которых будет ясна стадия процесса. Стадия развития РШМ имеет первостепенное значение для лечения заболевания и прогноза.

Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, рентгеновского исследования, цистоскопии и кольпоскопии поможет в обнаружении других очагов опухоли, помимо матки.

В результате исследований определяется стадия развития опухоли. Обычно она обозначается римскими цифрами.

Carcinoma in situ, внутриэпителиальный рак или стадия неинвазивного рака. Опухоль небольших размеров, не прорастает за пределы эпителиального пласта.

Поражение ограничивается шейкой матки, подразделяется на подстадии соответственно с глубиной инвазии.

Опухоль распространяется на шейку и тело матки, инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки, параметрий, но не доходит до стенок таза

Опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, стенку малого таза.

Опухоль прорастает соседние органы либо распространяется за пределы малого таза (прорастание стенки мочевого пузыря, прямой кишки, отдаленные метастазы в печень, легкие, кости и другие органы).

Лечение неинвазивного РШМ обычно сводится к удалению пласта атипичных клеток. В большинстве случаев не требуется дополнительных методов лечения.

Применяются следующие процедуры удаления атипичных клеток:

Щадящая операция, в ходе которой с помощью скальпеля или электрохирургическим способом иссекается конусообразный участок шейки матки с обнаруженными там изменениями.

С помощью лазерного луча выжигается зона раковых клеток и предраковых изменений.

Воздействие на атипичные клетки низких температур.

Экстирпацию (радикальное удаление) матки проводят только по строгим показаниям при отсутствии возможности для конизации.

РШМ, прорастающий базальную пластинку эпителия, называется инвазивным и требует применения более сложных схем лечения. Выбор схемы лечения РШМ зависит от множества факторов, среди которых стадия заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, пожелания пациентки.

Лечение РШМ включает следующие методы:

Гистерэктомия традиционно применяется на ранних стадиях заболевания. Простая гистерэктомия включает в себя удаление тела и шейки матки. Этот метод применим при глубине инвазии (прорастания) рака не более 3 мм.

Радикальная гистерэктомия — иссечение тела, шейки матки, части влагалища и лимфатических узлов. Применяется при глубине инвазии более 3 мм и при отсутствии признаков поражения стенки малого таза.

С помощью гистерэктомии хорошо лечатся ранние формы заболевания, предупреждаются метастазы и рецидивы. Недостаток метода — нарушение фертильности. Восстановительный период после операции составляет 6 недель. Иногда в послеоперационном периоде отмечается боль в области малого таза, нарушение пассажа пищи по кишечнику, боль при мочеиспускании.

Лучевая терапия — метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. По расположению источника относительно тела человека существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное, внутриполостное. Излучение может подводиться непосредственно к опухоли с помощью тонких игл (внутритканевое облучение). На ранних стадиях заболевания лучевая терапия и хирургическое лечение одинаково эффективны. Для лечения заболевания на поздних стадиях лучевая терапия более эффективна.

Возможно комбинирование лучевой терапии с другими методами. Облучение может применяться изолированно, в сочетании с химиотерапией, перед хирургическим удалением опухоли для уменьшения объема хирургического вмешательства или после операции, чтобы элиминировать опухоль наверняка. Побочные эффекты лучевой терапии включают расстройства желудка, тошноту, диарею, вагинальные кровотечения и сужения просвета влагалища, что может осложнить половой акт. У женщин репродуктивного возраста может нарушиться менструальный цикл вплоть до аменореи.

Химиотерапия — это метод лечения злокачественных опухолей с помощью лекарственных средств, обладающих противоопухолевой активностью. Препараты вводятся внутривенно и разносятся по организму, поражая быстро делящиеся клетки, в том числе и клетки опухоли. Низкие дозы химиотерапевтических препаратов обычно комбинируются с лучевой терапией, так как химиотерапия увеличивает эффективность лучевой терапии. Высокие дозы химиотерапевтических препаратов применяются при форме опухоли, не поддающейся радикальному лечению. Побочные эффекты применения химиотерапии — потеря веса, выпадение волос, стойкая депрессия, тошнота, рвота, диарея, слабость. Кроме того, препараты химиотерапевтического ряда могут быть причиной бесплодия и ранней менопаузы.

Профилактика

Профилактика РШМ — это в первую очередь профилактика заражения ПВЧ. ПВЧ может передаваться не только при половом акте, но и при любом контакте с носителем. Для уменьшения риска заражения пользуйтесь презервативами при каждом половом акте.

Помимо применения механических средств защиты, для предупреждения заражения ПВЧ эффективны следующие меры:

• начало половой жизни после 18 лет;
• умеренное количество половых партнеров;
• отказ от курения.

В настоящее время создаются и испытываются как лечебные, так и профилактические вакцины. Ряд фирм ведет международные испытания поливалентных профилактических вакцин. Предлагается вакцинировать все женское население в возрасте от 11 лет. Эффективность вакцинации будет выше, если проводить ее до начала половой жизни.

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

Рак шейки матки ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

1. Причины возникновения рака шейки матки
2. Как быстро развивается карцинома шейки матки
3. Формы и стадии онкологического заболевания
4. Общие признаки и симптомы
5. К какому врачу обратиться?
6. Диагностика
7. Методы лечения рака шейки матки
8. Хирургическое удаление
9. Лучевая терапия
10. Химиотерапия
11. Диета при карциноме
12. Жизнь после рака шейки матки
13. Прогноз
14. Профилактика онкологического заболевания

Причины возникновения рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

• раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
• частая смена половых партнёров;
• курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
• приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
• сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
• рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
• патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
• хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
• ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

Рак – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

4 состояния матки

Стадии развития:

1. 0 стадия – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
2. 1 стадия – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
3. 2 стадия – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
4. 3 стадия – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
5. 4 стадия – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

• боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
• длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
• повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
• на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
• задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
• наличие крови в моче, каловых массах;
• ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
• резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

• Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
• тест на онкомаркеры;
• клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
• кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
• цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
• УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
• КТ органов малого таза.
• анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

• T – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
• N – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
• M – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Процесс удаления матки

Противопоказания:

• далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций. Лапаротомия – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

• внутриполостная – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
• дистанционная – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

• таргетная терапия – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
• внутривлагалищная противовирусная терапия ;
• фотодинамика – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
• IMRT-терапия – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

· черника, малина, клубника, клюква;

· жирные сорта рыбы, морепродукты;

· нежирное мясо в минимальном количестве;

· сладости, газированные напитки;

· жирная, жареная, копчёная пища;

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

• скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
• отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
• использование барьерных средств контрацепции;
• моногамные отношения;
• правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
• контроль веса, регулярные занятие спортом.

Прививка против ВПЧ – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.