Как быстро растет опухоль почки

Раковая опухоль почки – одно из самых распространенных заболеваний, причем ежегодный прирост составляет не менее 6%. Отсутствие симптомов развития – самая негативная черта патологии, поэтому пациенты чаще всего обнаруживают заболевание уже на III, IV стадии, когда есть все отягчающие признаки. По статистике патология у мужчин после 50 лет встречается в два раза чаще, чем у женщин. Зачем знать, как быстро растет опухоль почки? Чтобы вовремя диагностировать болезнь. От своевременной диагностики зависит выбор терапии, возможность операционного вмешательства и, в конечном итоге, длительность жизни пациента.

  • 1 Как не упустить болезнь?
  • 2 Какие бывают опухоли?
  • 3 Патологическая анатомия
  • 4 Течение болезни и классификация почечного рака

Как не упустить болезнь?

Легкая боль в области поясницы, подъем температуры, озноб, маленькая лихорадка – признаки рака почки можно списать на обычную усталость или ОРЗ. Пациент обращается к доктору, когда рак почки развивается основательно и с метастазами. Но если все малые симптомы и могут быть объяснены чем угодно, то наличие крови в моче – явный и первый показатель неполадок в органах фильтрации, а значит, самое время быстро отправляться на прием к специалисту.

Кровь в моче – признак не просто развивающейся патологии, но переходе на новый этап разрастания. Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь и диагностировано заболевание, тем больше вероятности проведения операции с полным излечением. При этом не будет потребности в лучевой химиотерапии и других терапевтических воздействиях.

Что касается причин возникновения опухоли, то их несколько:

  1. Генетический фактор. Если родные уже имеют или имели в анамнезе подобные онкологические заболевания, вероятность возникновения патологии у данного пациента составляет почти 48%.
  2. Воздействие внешней среды, а в частности: работа с химикатами, облучением, в зонах экологических катастроф.
  3. Образ жизни. Вредные привычки, переедание, злоупотребление жирными продуктами, анальгетиками, диуретиками, гормональными препаратами. Очень негативное влияние оказывает отсутствие в рационе овощей, фруктов, ягод.
  4. Хронические заболевания типа сахарного диабета, гипертонии, пиелонефрита, а также травмы почек.

Какие бывают опухоли?

Образования бывают как злокачественными, так и доброкачественными. К последним относятся:

  • аденома;
  • фиброма;
  • липома;
  • ангиома;
  • тератома;
  • папиллома;
  • нейрофиброма;
  • прочие.

Опухоли могут быть как одиночными, так и множественными, локализоваться в корковом или мозговом слое. Характерные особенности – четкая граница и уплотненная консистенция образований. Цвет образований может быть от желтовато-соломенного (аденомы) до буро-красного (гемангиомы).

Злокачественные опухоли делятся на первичные и вторичные. Часто встречаемые первичные: аденокарцинома, онкологические опухоли, развиваемые как белесый узел без четких границ с некрозными желтыми полями. Крайне редко встречается саркома почки – это образование огромного размера, распространенное в корковом и мозговом слое. Опухоли смешанного характера (эмбриональная неформа) чаще всего диагностируются у детей (опухоль Вльямса).

Вторичные образования проявляются как результат гематогенного или лимфогенного распространения: рак, саркома, меланома. Почечную паренхиму затрагивают лишь 2% новообразований. При этом детки по статистике болеют паренхиматозным раком чаще взрослых.

Патологическая анатомия

Встречаясь достаточно часто, злокачественные образования ничем не проявляются, но при создании благоприятных условий опухоль почечной паренхимы (аденокарцинома, гипернефрома) начинает усиленно развиваться. Как правило, рак почки располагается в верхнем отделе органа, капсулирован от остальной части и в разрезе имеет многоцветность. Быстро прорастая в лоханочную часть, вены, может давать метастазы в легкие, затрагивать лимфоузлы. Светлая гипернефрома названа так по цвету цитоплазмы, наполняющей крупные клетки, содержащие липиды, гликоген.

Важно! Доброкачественные опухоли диагностируются всего в 6% случаев и развиваются очень медленно. По мере динамического роста, происходит расширение образования, давление на сосуды почек, но при этом опухоль не прорастает в здоровые ткани. Ухудшение состояния пациента связано с давлением на сосудистую систему и мочеотводные канальцы. Непосредственной угрозы новообразования доброкачественного характера не несут, но минимальный риск преобразования и высокие показатели ухудшения состояния пациента рекомендуют удалить опухоль.

Злокачественные опухоли или рак почки растет быстро! При этом растущие клетки проникают в соседние ткани, органы, нарушая все функции и значительно ухудшая состояние пациента.

Течение болезни и классификация почечного рака

Скоротечное развитие онкологического заболевания грозит прорастанием в почечную лоханку, иногда гигантским увеличением размеров и метастазированием. Разделяется 4 стадии заболевания:

  1. Т1 – опухоль, развивающаяся в пределах почечной капсулы.
  2. Т2 – рак почки затрагивает фиброзную капсулу.
  3. Т3 – патология распространяется на сосудистую ножку и/или затрагивает жировой околопочечный слой.
  4. Т4 – метастазирование в соседние органы.

Классификация определяет следующие типы развития болезни:

  • NX – невозможность определения состояния лимфатических регионарных узлов до операции;
  • N1 — определение состояния лимфоузлов возможно инструментальным исследованием;
  • М0 – отдаленные метастазы не выявляются;
  • М1 – есть одиночная отдаленная метастаза, четко видимая на снимке;
  • М2 – определяются множественные отдаленные метастазы.

Важно! Метастазирование развивается в 55% случаев заболевания раком почки, прорастание опухоли в почечную вену, ткани соседних органов наблюдается у 15% пациентов.

Метастазы развиваются быстро и обширно, но все зависит от времени постановки диагноза. Если рак почки выявлен на ранней стадии заболевания, возможно операционное вмешательство с иссечением части почки или удалением всего органа. В случае обнаружения патологии на поздних сроках, применяется лучевая, химиотерапия. При наличии раковой опухоли на единственной почке у пациента, показана резекция. Лучевая терапия, химиотерапия – малоэффективные методики лечения. Лучевая терапия может рекомендоваться как вспомогательное средство для уничтожения раковых клеток после операционного вмешательства (нерадикального) или когда рак почки неоперабелен. Терапевтическое воздействие также рекомендуется для облегчения страданий пациента, в частности, снижения болевых проявлений.

Важно! Если разовьется гипернефроидная онкологическая опухоль IV степени, прогнозы на излечение предельно малы, особенно, если у пациента уже начали развиваться множественные метастазы в соседние органы, в анамнезе есть тяжелая сердечнососудистая недостаточность, хронические заболевания. Операция в этом случае категорически противопоказана.

Опухоль почки – патологическое разрастание изменившихся клеток.


  • Доброкачественные опухоли встречаются реже, выявляются не более, чем в 6% от всех случаев. Они отличаются медленным ростом, по мере увеличения они сдавливают окружающие ткани, но не прорастают в них. Тем не менее, состояние пациента постепенно может ухудшаться за счет давления образования на кровеносные сосуды, паренхиму почки, мочевыводящие пути. И хотя непосредственной угрозы доброкачественные образования почки для жизни не представляют, существует вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль, поэтому недооценивать эту патологию крайне опасно. Сегодня практически при любом объемном образовании почки подразумевается его злокачественный характер роста, пока не будет доказано обратное.

Существует множество разновидностей доброкачественных новообразований почки: аденома, липома, онкоцитома, ангиомиолипома, гемангиома. Самой распространенной является аденома – бессимптомность ее течения на начальном этапе приводит к тому, что обнаруживается опухоль совершенно случайно. Но, достигая внушительных размеров, она проявляет себя, как злокачественное образование; кроме того, возможен и атипичный рост. Истинно доброкачественой опухолью является ангиомиолипома. Однако любое объемное образование почки требует дообследования - крайне важно любую опухоль распознать вовремя.

Как правило, средний возраст пациентов онкологических клиник около 70 лет. Однако сегодня ситуация изменилась, причем не в лучшую сторону. Все чаще среди онкобольных появляются люди более молодого возраста, не редкость даже дети.

Несмотря на то, что о причинах возникновения болезни до настоящего времени ведутся дебаты, неблагоприятные факторы, провоцирующие возникновение заболевания, не вызывают сомнений.

  • Наследственный фактор, заключающийся в предрасположенности к болезни. У пациентов, имеющих в анамнезе генетические изменения, гораздо чаще диагностируется рак. Синдром Хиппеля-Линдау, Берт-Хогг-Дюбе, наследственный папиллярный рак почки, туберозный склероз, наследственная лейомиоматозная почечно-клеточная опухоль, а также опухоль щитовидной железы – люди с этими заболеваниями относятся к группе риска.
  • Наличие ненаследственных болезней, способствующих дальнейшей трансформации тканей, например, поликистоз почек, нефросклероз и др. Также опасность подстерегает тех, кто длительное время находится на гемодиализе.
  • Неблагоприятно сказывается на организм воздействие вредных веществ. Контакт с химикалиями, канцерогенными веществами (кадмий, асбест), радиационное излучение могут провоцировать развитие онкопатологии.
  • Злоупотребление некоторыми медикаментами повышает риск заболевания (диуретики, анальгетики, гормональные средства и др.)
  • Курение, избыточный вес – факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на здоровье человека. Кроме того, замечено, что мужчины чаще, чем женщины подвержены заболеванию опухолью почки.

  • Гематурия – появление в моче крови. Это наиболее распространенный симптом опухоли почки. Если примесь крови видна глазом, то это макрогематурия, либо если ее появление фиксируется только лабораторно, то такое состояние называют микрогематурия. Гематурия появляется всегда внезапно и также внезапно может закончится без какого-либо лечения, что к сожалению, заставляет многих пациентов отложить свой визит к врачу. Отсутствие периодичности, сокращение интервалов между рецидивирующими кровотечениями – характерный признак опухоли почек. Однако интенсивность кровотечения не зависит от размера новообразования – и небольшая по размерам опухоль может быть причиной массивного кровотечения.
  • Боль в поясничной области встречается у половины больных. Она может быть и тупой, ноющей. Носит приступообразный или постоянный характер. Также возможно проявление болевого синдрома в виде приступа почечной колики – в отличии от мочекаменной болезни, при опухоли сначала идет кровь, а потом возникает колика, что обусловлено временной закупоркой мочеточника кровяным сгустком. При мочекаменной болезни сначала возникает боль из-за обструкции мочеточника камнем, а затем может быть гематурия после его отхождения в результатае баротравмы форникальных вен.
  • Прощупать новообразование удается лишь у трети пациентов. Этот признак обычно присутствует в комплексе с другими симптомами. Возможность обнаружить опухоль методом пальпации зависит от конституции больного – у худощавых пациентов сделать это намного проще, чем у тучных.

К экстраренальным симптомам относятся повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Иногда повышение температуры может сопровождатся ознобом. В некоторых случаях этот признак – единственный. Кроме того, возможно присоединение следующих симптомов: слабость, повышенная утомляемость, необъяснимая потеря веса.

Прежде всего следует дифференцировать опухоль почки с другими заболеваниями. Следует исключить доброкачественные образования, кистозные и гнойно-деструктивные патологии, например, поликистоз, абсцесс, туберкулез почки и др. В клинике используются различные диагностические методики, позволяющие выявлять заболевание на самой ранней стадии, даже при отсутствии каких-либо симптомов.

  • УЗИ – с помощью этого метода чаще всего обнаруживаются новообразования в почках. Кроме того, с помощью УЗИ возможно заподозрить метастатические поражения других органов. При необходимости, под контролем УЗИ осуществляется взятие материала для гистологического и цитологического исследования – пункционная биопсия почки.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методы, служат для точного определения свойств новообразования в почке – размеров, структуры, границ, а также возможное распространение процесса на соседние органы. Как правило, выполняются с в\в контрастированием.
  • Сцинтиграфия необходима для оценки функционирования почек
  • Цистоскопия – выступает в настоящее время как вспомогательный метод.

Целесообразно ее выполнение при гематурии с целью определения стороны возможной локализации болезни – можно определить из какого устья, правого или левого, идет кровь.

Кроме того, существуют другие вспомогательные методы диагностики, выбор которых зависит от конкретных проявлений заболевания. Также, помимо урологического обследования, может понадобиться консультация других специалистов, что позволяет провести комплексное обследование и назначить качественное лечение.


Хирургическое лечение на сегодняшний день остается наиболее эффективным лечебным методом при данном заболевании. Специалисты клиники прилагают все усилия, чтобы операции были органосохраняющими и малотравматичными. Здесь проводятся высокотехнологичные хирургические вмешательства, выполняемые лишь в 2-3 российских центрах.

Лечебная тактика зависит от множества факторов, при этом учитывается вид опухоли, ее распространенность, сопутствующие заболевания, возраст пациента. Объем и вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Сегодня благодаря возможности диагностирования опухоли почки на раннем этапе удалось добиться отличных результатов лечения. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. В подавляющем большинстве случаев после радикального хирургического лечения пациенты в дальнейшем не нуждаются в проведении лучевой и химиотерапии и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Эффективные решения и методики лечения

Лапароскопическая марсупиализация показана пациентам с кистами почек больших размеров. Суть операции состоит в рассечении и опорожнении образования с целью предупреждения его разрыва или развития осложнений.

Нефрэктомия означает удаление почки. Одним из наиболее распространенных способов проведения операции является лапароскопия. Помимо травм, аномалий почки, недостаточной ее функциональности и др. выполняется лапароскопическая…

Органосохраняющая операция, при которой удалению подлежит лишь пораженная часть органа. Функционирование почки при этом сохранено. Резекция проводится в пределах здоровых тканей, отступ от края опухоли в сторону нормальной…

Отзывы пациентов


С разрешения пациента мы публикуем e-mail по которому Вы можете с ним связаться

Наши отзывы - Живые

Моему мужу, Ловчикову Вячеславу Борисовичу, 9 августа 2012г. была проведена операция по удалению правой почки. После операции муж достаточно быстро и мягко вышел из наркоза, за что огромное спасибо анестезиологу клиники, т.к. пациент его был немолодой и не очень здоровый.

На следующий день муж уже смог встать, а через неделю самостоятельно из дома (мы живём в городе Королёве) доехал на машине до клиники для осмотра. Пребывание в клинике заняло 3 дня, включая операционный, так что гарантия быстрой реабилитации - реальность. Огромное спасибо от всей нашей семьи всем сотрудникам клиники за профессионализм, к сожалению, редкий в наше время, за удивительно доброе и внимательное отношение к пациентам.
Но особенно хочется поблагодарить профессора К.В. Пучкова.

Очень профессиональная первая консультация, а сама операция проведена на высочайшем уровне. Технологии удивительные! И руки хирурга К.В.Пучкова золотые! Дай Бог ему здоровья. Сама о клинике узнала от близких родственников. Если кому-то нужна более подробная информация от пациентов, обращайтесь - всё расскажем.

Серебрякова Елена
catrin2405@yandex.ru

Частые вопросы

В нашей клинике есть все необходимое для проведения операции. Мы делаем все возможное, чтобы хирургическое вмешательство было органосохраняющим и малотравматичным. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами безопасности и качества. Лапароскопический доступ, хорошая визуализация, использование противоспаечных барьеров, современного шовного материала — все это делает операцию безопасной. Большинство пациентов выписывается из клиники через 2-3 дня после оперативного вмешательства.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться к урологу. В Центре оперативной урологии SwissClinic выполняются врачебные консультации и лечение пациентов с любой урологической патологией. Опытные врачи нашей клиники назначат необходимое обследование и разработают оптимальную тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Оперирующие урологи нашего Центра обладают многолетним стажем работы, именно нашими специалистами было разработано несколько видов малоинвазивных урологических операций. Но, кроме уролога, больному может понадобиться консультация других специалистов: гинекологов, флебологов, эндокринологов и др.; мы обеспечим комплексное обследование.

Рост опухоли зависит от характера образования. Доброкачественные — растут медленно, постепенно сдавливая окружающие почку ткани, злокачественные образования растут быстро, прорастая близлежащие ткани, со временем распространяясь на отдаленные органы.

Самым распространенным методом является УЗИ, с помощью этого исследования определяют размеры и локализацию образования, а также распространенность опухоли за пределы органа. Для оценки функциональной способности почек проводится сцинтиграфия. Также к информативным методам диагностики относятся КТ и МРТ. Самым эффективным методом диагностики является биопсия, на основе этого исследования назначается тактика лечения.

Прежде всего, все опухоли можно разделить на злокачественные и доброкачественные. Злокачественные – могут быть образованы из почечной лоханки или развиваться из тканей самой почки — в этом случае речь идет о почечно-клеточном раке, который является наиболее распространенным видом. Доброкачественные образования, состоящие из мышечной, жировой ткани или сосудов, в течение длительного времени ничем себя не проявляют и нередко диагностируются случайно. Кроме того, можно выделить группу, которая рассматривается специалистами, как предраковое состояние, и требует не менее пристального внимания, чем злокачественные новообразования.

В первую очередь нужно пройти всестороннее обследование. Тактика дальнейших действий зависит от характера опухоли. При доброкачественном образовании небольшого размера (не более 5 см), возможно наблюдение за ростом. В этом случае необходимы регулярные обследования. Если опухоль внушительных размеров или есть риск ее озлокачествления, то рекомендована операция по ее удалению. При злокачественных образованиях единственно эффективным методом лечения является операция, которую следует провести как можно быстрее.

Под опухолью почки подразумевается патологическое разрастание тканей органа, состоящее из качественно видоизменившихся клеток. В зависимости от характера роста опухоли различают доброкачественные и злокачественные образования.

Длительность хирургического вмешательства зависит от ряда факторов, прежде всего от объема операции, метода ее проведения, а также наличия осложнений. Как правило, продолжительность хирургического вмешательства составляет 60-90 минут.


  • Опухоли почки
  • Метастазы рака почки
  • Как часто и у кого встречается рак почки?
  • Диагностика опухолей почек
  • Лечение рака почки на разных стадиях
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки


Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек


При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.


Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.


Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

  • Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
  • Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.


Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.


В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

  • Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
  • Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
  • Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Читайте также: