Опухоли яичника нейштадт ожиганова

Руководство посвящено прижизненной морфологической диагностике опухолей яичников. В нем приводятся клинико-морфологические характеристики доброкачественных, пограничных и злокачественных новообразований, а также неопухолевых процессов, которые нередко могут имитировать опухоли яичников. Наибольшее внимание уделено дифференциальной диагностике этих заболеваний. Отдельная глава посвящена эмбриогенезу и возрастным особенностям яичников, знание которых существенно расширяет дифференциально-диагностические возможности. Изложение основного материала сопровождается описанием конкретных правил обработки биопсийного и операционного онкологического материала. Руководство имеет выраженный прикладной характер и ориентировано на удовлетворение запросов практических клинических патологов, онкологов, гинекологов и лиц, обучающихся этим дисциплинам.

Формат: Твердая бумажная, 352 стр.

Книга	Описание	Год	Цена	Тип книги
Опухоли вульвы и влагалища	Практическое руководство по клинико-морфологической диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, а также опухолеподобных патологических процессовнижнего отдела женского репродуктивного… — (формат: Твердая бумажная, 316 стр.) Подробнее.	2019	2079	бумажная книга

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — мед. Опухоли яичника подразделяют на первичные и метастатические. Первичные опухоли гистогенетически классифицируют как опухоли поверхностного эпителия, гоноцитов (герминомы), полового тяжа, стромы. Метастатические опухоли. В яичниках… … Справочник по болезням

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА — Большинство опухолей яичника являются эпителиальными. Из других опухолей чаще встречаются герминогенные и опухоли стромы полового тяжа, обладающие гормональной активностью. Нередко в яичнике развиваются метастатические опухоли. Доброкачественные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ — мед. Доброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормонально активными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными.… … Справочник по болезням

ОПУХОЛИ — ОПУХОЛИ. Содержание: I. Распространение О. в животном мире . . .44 6 II. Статистика 0. 44 7 III. Структурная и фнкц. характеристика . 449 IV. Патогенез и этиология. 469 V. Классификация и номенклатура. 478 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Опухоли детского возраста — У детей выявляются разнообразные доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся из различных тканей, в том числе эмбриональных. В ряде случаев обнаруживаются врождённые опухоли, формирующиеся уже во внутриутробном периоде,… … Википедия

ОПУХОЛИ БРЮШИНЫ — мед. Первичные опухоли брюшины возникают очень редко. • Доброкачественные первичные опухоли брюшины: фибромы, нейрофибромы, ангиомы. Лечение: хирургическое удаление в пределах здоровых тканей. • Злокачественная первичная опухоль брюшины… … Справочник по болезням

ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМА ЯИЧНИКА МУЦИНОЗНАЯ — мед. Муцинозные аденокарциномы яичника обычно образуют кисты. Если киста содержит слизеподобную жидкость, такую опухоль называют муцинозной цистаденокарциномой (цистаденоидный рак, муцинозная кистозная аденокарцинома). Клетки муцинозной кистозной … Справочник по болезням

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Киста яичника — Киста яичника … Википедия

Злокачественные опухоли — Клетки, повреждение в которых отключает апоптоз, теоретически бессмертны. Больные клетки продолжают бесконтрольное размножение. Злокачественная опухоль это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли)… … Википедия

Кистома яичника — это пролиферирующая эпителиальная доброкачественная опухоль. Различают два основных вида кистом серозные и муцинозные. При серозных кистомах озлокачествление наблюдается в 10 15%, при муцинозных в 3 5% случаев. Симптомы и течение Развитие кистом… … Справочник по болезням

Опухоли яичника [Текст] / Э. Л. Нейштадт, И. Н. Ожиганова. — Санкт-Петербург : Фолиант, 2014. — 350, [1] с. : ил., табл.; 24 см.; ISBN 978-5-93929-252-8
Здравоохранение. Медицинские науки — Онкология — Онкогинекология — Опухоли придатков матки — Опухоли яичников — Пособие для специалистов
новообразования яичников
неопухолевые патологические процессы яичников
поверхностные эпителиально-стромальные опухоли
гормонпродуцирующие опухоли стромы полового тяжа
герминогенные опухоли
редкие опухоли яичника
неспецифические опухоли яичника
неопухолевые изменения
вторичные опухоли
онкогинекологический материал
FB 2 15-34/97
FB 2 15-34/98

Полный текст:

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния проведенного хирургического вмешательства у пациенток с доброкачественными кистозными опухолями яичников (ДКОЯ) на состояние фолликулярного аппарата на основании морфометрического исследования.

Материал и методы. Нами был исследован операционный материал 60 пациенток в возрасте от 18 до 47 лет с ДКОЯ: серозной цистаденомой (20 наблюдений), серозной папиллярной цистаденомой (7), муцинозной цистаденомой (12), зрелой тератомой (23). В полученных гистопрепаратах фрагментов ткани яичника, окрашенных гематоксилином и эозином, изучали морфологическое строение ДКОЯ, наличие прилежащей интактной ткани яичника и плотность расположения фолликулов в ней с учетом их качественных характеристик (степени зрелости, признаков дегенерации).

Результаты. Нами было установлено, что развитие фиброза в стенке ДКОЯ достоверно зависит от гистогенеза опухоли: наибольшая толщина фиброза выявлена в серозных папиллярных цистаденомах, наименьшая – в группе зрелых тератом, средние значения определены у муцинозных и серозных цистаденомах яичников. Влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ не зависит от его морфологического строения, локализации и диаметра опухолевого образования. Интактная ткань яичника удаляется вместе с ДКОЯ при проведении аднексэктомии, резекции яичника, а также в 48.8% во время цистэктомий. При проведении последнего типа операции вероятность присутствия перифокально интактной ткани яичника снижается за счет разрастания в этой области фиброзной ткани. Однако негативное влияние на овариальный резерв со стороны ДКОЯ осуществляется не только за счет удаления ткани яичника в ходе оперативного вмешательства, но и в результате угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе.

Заключение. ДКОЯ представленных морфологических групп негативно влияют на фолликулярный аппарат как за счет угнетения фолликулогенеза на дооперационном этапе, так и вследствие потери ткани яичника в ходе оперативного вмешательства. При серозных папиллярных цистаденомах отмечено более выраженное перифокальное разрастание фиброзной ткани.

Формат книги чуть больше среднего, листы белые, иллюстрации черно-белые. Основное место отводится микро- и макроскопическому (фото) описанию опухолей яичников.

Формат: Твердая бумажная, 352 стр.

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Киста яичника — Киста яичника … Википедия

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Киста яичника — Киста яичника … Википедия

Формат: 70×100/16мм, 352 стр.

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Киста яичника — Киста яичника … Википедия

Издательство: "Фолиант" (2014)

Формат: 70x100/16мм, 352 стр.

Рак яичника — Рак яичников МКБ 10 C56.56. МКБ 9 183183 МКБ О различный DiseasesDB … Википедия

Киста яичника — Киста яичника … Википедия

Медицина

Описание книги

Для бесплатного просмотра предоставляются: аннотация, публикация, отзывы, а также файлы на скачивания.

Медицина

Ни одной рецензии нет

ТОП-15 лучших книг 2020 года
Что в имени тебе моем.
Заразительное одиночество
75 ракурсов Победы. ТОП-ВОВ-75 от ведущих издательств
Юмор всему голова
ТОП-20 Новинки ведущих издательств
Самоизоляция. Как провести время, чтобы оно не провело тебя. Советы от Book24 и Litres
Вирусы. Пограничники жизни
Вирус-вдохновитель
Читаем первыми. ТОП-15 новейших книг 2020 года
От классического до военного. Заведи свой роман
Почитаем мультики

ветеринария
Исторические книги
О любви
10 книг, которые помогут разобраться в медицине
юмор
Нумизматика
рисование
Биографии
Деньги
Игра Престолов
Любовь
sashsha

F.A.Q.
О проекте
Пользовательское соглашение
Помощь и контакты

Все 0
Друзья 0
Похожие 0

Если у Вас возникли вопросы по работе сайта - напишите нам!

Для восстановления обратитесь к администратору

Уважаемые пользователи!

На нашем сайте происходят большие изменения: мы усиленно работаем над улучшением дизайна и логики сайта, а также пополняем базу новыми книгами.

Администрация сайта приносит свои глубочайшие извинения всем пользователям.

ISBN: 978-5-93929-252-8

Книги: Акушерство и гинекология

ID: 2007761

Описание

Видео обзоры (3)

Характеристики (1)

Параметр	Значение
Автор(ы)	Нейштадт Эдуард Львович, Ожиганова Ирина Николаевна

Цены на Яндекс.Маркет

Сравнить цены (2)

Цена от 1337 руб до 2697 руб в 2 магазинах

- Круглосуточно работает call-центр

Минимальные сроки доставки

Бесплатная доставка от 2 499 ₽

Балашиха
Долгопрудный
Домодедово
Жуковский
Зеленоград
Коломна
Королёв
Красногорск
Люберцы
Мытищи
Ногинск
Одинцово
Октябрьский
Орехово-Зуево
Подольск
Пушкино
Раменское
Сергиев Посад
Серпухов
Троицк
Химки
Щербинка
Щёлково
Электросталь

Сервисы для жителей г.Москва

заказать еду

Компания	Предложение
General Food

General Food – фудтех компания, занимающаяся производством и доставкой здорового питания на весь день (или рациона на 6 дней) в Москве.

Мы готовим и привозим вам домой ежедневный рацион правильного питания, разложенный по коробочкам, по доступной цене.

Купить в кредит

заявка на карту

Компания	Предложение
Кредитная карта Альфа-Банк

Беспроцентный период - до 100 дней. Выпуск кредитной карты - бесплатно

Сумма кредита - до 300 000 рублей. Беспроцентный период - до 55 дней!

До 12 месяцев - период рассрочки на покупки у партнеров; 0% - процент на покупки в рассрочку; Бесплатно - оформление и обслуживание карты; 40 000 магазинов партнеров.

До 10% на остаток по счету; Бесплатное снятие наличных в любом банкомате мира; Cashback до 30% за покупки по спецпредложениям; Для граждан любых стран.

Кредит наличными в Совкомбанк: Сумма кредита - от 5 000 до 100 000 рублей; Срок кредита - 12 месяцев; Процентная ставка - от 12% годовых; Возраст - от 35 до 85 лет.

Cashback: - от 2 до 10% — на 2 выбранные категории - 1% — на остальные покупки в зависимости от общей суммы с начала месяца

ЛокоБанк Потребительские Кредиты: Кредит до 5 000 000 рублей; Ставка от 9,4%; Срок до 7 лет;

Цель исследования: изучение диагностической значимости индекса риска злокачественности (Relative Malignancy Index, RMI) при дифференциальной диагностике истинных опухолей яичников, опухолевидных образований и процессов.

Дизайн: проспективное когортное исследование.

Материалы и методы: проведено комплексное клиниколабораторное обследование 259 женщин, из которых 69 (26,6 ± 2,7%) — здоровые, 126 (48,7 ± 3,1%) — пациентки с доброкачественными новообразованиями яичников, 64 (24,7 ± 2,7%) — больные овариальным раком. Возраст обследованных в среднем составил 56,1 ± 19,1 года.
У всех участниц был рассчитан RMI. Значения 200 — высокому риску.

Результаты: в группе здоровых женщин более 97,1% имели RMI менее 25, при доброкачественных опухолях, опухолевидных образованиях и процессах превалировали значения 25–200, составив 73,8%, в то же время у больных раком в 83,9% наблюдений RMI превышал 200.

Заключение: RMI может эффективно применяться на первичном этапе дифференциальной диагностики в качестве базового критерия формирования групп риска по развитию овариального рака у пациенток с объемными образованиями яичников. Он позволяет оптимизировать медикоорганизационные аспекты ведения этой категории больных.

Новообразования яичников — одна из актуальных проблем гинекологии, они являются наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству на органах малого таза у женщин. Выявляемость опухолей яичников составляет 7,8% у женщин репродуктивного возраста и 2,5–18,0% в постменопаузе. При этом у 87,0% молодых женщин диагностированные опухоли имеют доброкачественную структуру, у 45,0% пациенток постменопаузального возраста верифицируется рак яичника [1–4] .
Совершенствование неинвазивных методов диагностики опухолей яичников, основанных на сочетании клинических данных, онкомаркеров и визуализационных методик и обладающих высокой информативностью, представляет огромный научный и практический интерес [5, 6] . В настоящее время в качестве предоперационных дифференциальнодиагностических тестов при новообразованиях яичников используют математический алгоритм оценки риска рака яичников (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm), учитывающий показатели онкомаркеров СА125 и НЕ4, а также расчет индекса риска злокачественности (Relative Malignancy Index, RMI), объединяющего возраст женщины, ультразвуковые характеристики опухоли и уровень CA125, которые в совокупности могут применяться в качестве дифференциальнодиагностического критерия объемных образований яичников [7–10] .
Модифицированная оценка RMI в настоящее время считается наиболее информативной в дифференциальнодиагностическом поиске у пациенток с новообразованиями яичников по сравнению с другими критериями злокачественных овариальных опухолей [11] .
Цель исследования: изучение диагностической значимости RMI при дифференциальной диагностике истинных опухолей яичников, опухолевидных образований и процессов.

RMI = М × U × CA125,

где M — показатель, зависящий от менструального статуса женщины (М = 1 — репродуктивный возраст, М = 4 — постменопауза, которая определяется как отсутствие менструаций в течение одного года у пациенток старше 50 лет, а также перенесших гистерэктомию); U — показатель, соответствующий результатам УЗИ: по одному баллу начисляется при оценке ультразвуковых данных (размеров опухоли, многокамерности, солидных включений, локализации, наличия метастазов), соответственно U = 1 при выявлении какоголибо из эхографических критериев, U = 4, если выявлены 2 или более дифференциальнодиагностических признаков); и наконец, CA125 — абсолютные значения концентрации маркера СА125 в сыворотке крови больной (табл. 1).

Таблица 1
Расчет индекса риска злокачественности

Значения RMI 200 — высокому риску.
Данные представлены в виде M ± m, где M — среднее арифметическое, m — ошибка среднего. Для оценки статистической значимости различий использовали критерий Стьюдента (t), критический уровень значимости принимался ≤ 0,05. В представленных таблицах приведены коэффициенты только статистически значимых различий.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенное исследование выявило, что среди пациенток с новообразованиями яичников было 64 (33,7 ± 3,4%) женщины репродуктивного возраста, из них у 48 (75,0 ± 5,4%) диагностировали доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников, у 2 (3,1 ± 2,2%) — пограничные опухоли, у 14 (21,9 ± 5,2%) — овариальный рак (табл. 2). В периоде постменопаузы находились 126 (66,3 ± 3,4%) пациенток, 78 (61,9 ± 4,3%) из них имели доброкачественные опухоли и 48 (38,1 ± 4,3%) — злокачественные заболевания яичников.

Таблица 2
Распределение гистологических вариантов опухолей у больных в зависимости от менструального статуса, n (%)

* Отличия от больных в постменопаузе статистически значимы (p

Средний возраст женщин с доброкачественными новообразованиями составил 46,7 ± 10,1 года, с карциномами яичников — 60,2 ± 14,3 года (р > 0,05). Обследованные в постменопаузе имели более высокую частоту как доброкачественных опухолей, так и рака яичников (р
При гистологическом исследовании в группе женщин репродуктивного возраста обнаружились эпителиальные (серозная и муцинозная цистаденома), герминогенные (зрелая кистозная тератома), соединительнотканные опухоли (фиброма, опухоль стромы полового тяжа, или текома). У каждой третьей пациентки репродуктивного возраста выявлялись эндометриоидные кисты яичников, около 15% составили фолликулярные и параовариальные кисты.
Пограничные опухоли были представлены серозной цистаденомой.
Среди злокачественных опухолей также преобладал эпителиальный рак — серозная, папиллярная, муцинозная цистаденокарциномы.

У пациенток в постменопаузе около 40% доброкачественных новообразований яичников составили истинные эпителиальные опухоли — серозная и муцинозная цистаденома, реже обнаруживались соединительнотканные опухоли и опухоли стромы полового тяжа. Чуть более трети доброкачественных опухолей яичников были представлены опухолевидными образованиями (простыми серозными и параовариальными кистами) и процессами (стромальным гипертекозом, фиброматозом). Более 80% злокачественных новообразований яичников составили эпителиальные опухоли (серозная, папиллярная, муцинозная аденокарциномы).

Среди пациенток, у которых был диагностирован рак яичников, наиболее часто выявлялась III стадия заболевания (Classification of ovarian cancer International Federation of Gynecology and Obstetrics, 2014) — у 40 (64,5 ± 6,1%) женщин. В 10 (16,1 ± 4,5%) наблюдениях обнаруживалась IV стадия; в 8 (12,9 ± 4,5%) — II стадия, в 4 (6,3 ± 3,0%) опухоль соответствовала I стадии злокачественного процесса.

До настоящего времени одним из наиболее сложных аспектов использования УЗИ в гинекологии остается определение дифференциальнодиагностических критериев образований яичников [6, 12] . В проведенном исследовании эхографические признаки систематизировались с позиций их соотнесения с другими клиническими, лабораторными и инструментальными данными. Значимые различия ультразвуковых критериев выявлялись между пациентками с доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников — в 40 (62,5 ± 6,1%) наблюдениях у пациенток с двумя и более эхопризнаками придаткового образования впоследствии верифицировался рак против 23 (18,2 ± 6,1%) в группе доброкачественных новообразований (р = 0,002). У 103 (81,8 ± 3,5%) обследованных при выявлении не более одного признака диагностировались доброкачественные новообразования яичников (истинные кисты и опухолевидные образования и процессы) (р > 0,001).

В клинической практике широко используется определение уровня маркера СА125. До настоящего времени прогностическая значимость повышения концентрации СА125 для формирования группы риска овариального рака изучается. Известно, что СА125 не является строго специфичным маркером только для рака яичников, его уровень может быть повышен при эндометриозе, миоме матки, заболеваниях ЖКТ, опухолях молочной железы и бронхов. В репродуктивном возрасте содержание СА125 может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла [5, 9, 10 ]. Тем не менее многочисленными многоцентровыми исследованиями установлено, что вероятность наличия злокачественной опухоли яичников с максимальной точностью можно определить при аддитивном изучении уровня CA125 и использовании визуализационных методов (УЗИ, МРТ, КТ) [6] .

Средний уровень СА125 в сыворотке крови здоровых женщин и больных доброкачественными новообразованиями яичников не различался, хотя и имел тенденцию к повышению при опухолях (12,8 ЕД/мл против 24,2 ЕД/мл соответственно) и значительно превышал референсные значения у больных раком — 167,2 ЕД/мл. Необходимо отметить, что только в 6 (50%) наблюдениях у больных с I–II стадией рака отмечалось увеличение концентрации этого онкомаркера, тогда как при III–IV стадиях опухолевого процесса оно имело место у 43 (86,0%) пациенток (р

В группе здоровых женщин более 90% имели значения RMI менее 25, при доброкачественных опухолях, опухолевидных образованиях и процессах превалировали значения 25–200, составив более 70%, в то же время у большинства больных раком значения RMI были более 200. Показательной является дифференциальнодиагностическая значимость RMI у участниц с опухолевидными образованиями и процессами — у всех пациенток на этапе обследования RMI не превышал 25, тогда как при истинных доброкачественных опухолях яичников он в большинстве случаев соответствовал значениям более 25 и не выходил за пределы 200, что позволяет эффективно дифференцировать необходимость хирургического вмешательства и тактику мониторинга.

Уровни RMI более 200 отмечались у пациенток с доброкачественными новообразованиями яичников, которые морфологически соответствовали эндометриоидным кистам в сочетании с распространенным эндометриозом брюшины малого таза, а также муцинозным цистаденомам. У всех пациенток с пограничными опухолями RMI превышал 200. При злокачественных новообразованиях яичников у 8 (12,9 ± 4,3%) женщин с эпителиальными опухолями и у 2 (3,2 ± 2,2%) со светлоклеточной карциномой RMI не превышал 200.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наиболее эффективным с точки зрения дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных объемных образований яичников можно считать комплексный подход, который объединяет разнообразные по своей специфичности и чувствительности биомаркеры и специально разработанные статистические алгоритмы. Проведенное исследование свидетельствует о высокой информативности применения индекса риска злокачественности (Relative Malignancy Index, RMI) на первичном этапе дифференциальной диагностики в качестве базового критерия формирования групп риска по развитию овариального рака у пациенток с объемными образованиями яичников.

Эффективный дифференцированный подход в зависимости от уровня RMI как кумулятивного показателя результатов использования нескольких методик обследования позволяет оптимизировать медикоорганизационные аспекты ведения больных с новообразованиями яичников, корректировать тактику их ведения, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи.

Читайте также: