Гливек при раке желудка

Гливек ‒ это бета-кристаллическая форма мезилата Иматиниба, нацеленная на прекращение роста и гибель клеток из содержанием высокого уровня фермента тирозин-киназы ‒ белка BCR-ABL. Препарат блокирует его онкогенное действие без повреждения здоровых клеток.

Гливек: инструкция

Препарат “Гливек” используется для лечения таких заболеваний, как:

1. Хроническая миелоидная лейкемия на разных этапах. Общая выживаемость среди больных раком, принимающих данный препарат, увеличилась на 31%.
2. Стромальные опухоли желудка и пищеварительного тракта. Медиана выживаемости на данное время представляет 5 лет, по сравнению с 20-ю максимальными месяцами до эпохи применения Гливек(а).
3. Острый лимфобластный лейкоз с положительной филадельфийской хромосомой в разных фазах, а также при рецидивах рака.
4. Раковые заболевания кожи под названием “дерматофибросаркома”.
5. Миелопролиферативные онкозаболевания с рецептором тромбоцитарного фактора роста.
6. Гиперэозинфильный синдром.

Гливек: правильное применение

Препарат рекомендовано принимать непосредственно перед пищей со стаканом свежей воды, чтобы снизить до минимума риск возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта.

Общая информация о применении:

• рекомендуемое количество для людей, которые находятся на хроническом этапе миелоидной лейкемии, представлено 400 мг в день;
• для пациентов, которые находятся в ускоренном или кризисном периоде течения заболевания, суточная норма составляет 600 мг;
• если имеются желудочно-кишечные стромальные онкоопухоли с неоперабельным и / или метастаческим очагом, дозировка средства составляет 400 мг. При прогрессировании болезни и отсутствии серьезных непредвиденных усложнений прием может быть увеличен до 800 мг;
• при дерматофибросаркоме суточная доза представляет 800 мг;
• желаемая суточная потребность в средстве для пациентов с миелопролиферативным онкозаболеванием составляет 400 мг.

Чего нужно избегать во время приема Гливека?

При использовании лекарства следует придерживаться таких правил:

1. Препарат Гливек запрещено применять совместно с употреблением грейпфрута, поскольку это может привести к негативным последствиям.
2. Во время лечения данным препаратом, больному рекомендуется ограничить посещение многолюдных мест с целью избегания попадания в организм инфекционных и вирусных возбудителей респираторных заболеваний. Это связано с тем, что средство может снизить уровень кровяных клеток, которые борются с инфицированием организма.
3. Избегать риска возникновения кровотечений и травм.

Гливек: последствия и возможные побочные эффекты

Препарат может привести к возникновению нежелательных эффектов, которые требуют немедленной медицинской консультации у лечащего врача.

К таковым относятся:

• задержка жидкости при раке, отек, быстрое увеличение веса (особенно в лице);
• скопление жидкости в легких (ощущается как свистящее дыхание, кашель с пенистой слизью);
• проблемы с печенью (боль в верхней части желудка, моча темного цвета, пожелтение кожи, оранжевый кал);
• признаки кровотечения желудка: кровавый или смолистый стул, кровь в кашле или рвотных массах;
• признаки пробоя опухолевых клеток: боли в пояснице, онемение или покалывание вокруг рта, мышечная слабость, проблемы с сердечным ритмом, слабый пульс, кровь в моче или отсутствие мочеиспускания;
• ощущение проблем со щитовидной железой: крайняя усталость, сухая кожа, мышечная слабость, хриплый голос, реагирование на низкие температуры;
• тяжелые реакции кожи: лихорадка, припухлости, красная или фиолетовая кожная сыпь.

Гливек и современные аналоги лекарства

Возможные варианты представляют препараты из содержанием главного действующего вещества – иматиниба. К ним относятся:

Гливек: отзывы

Пациенты оставляют много отзывов о Гливеке. Приведем некие примеры:

• “уровень белых кровяных телец с 20 тыс. сократился на 90% в течение всего 3 недель приема Гливека. Среди побочных эффектов ‒ диарея. Однако польза препарата намного выше” (55 лет, женский пол);
• “в течении 3-х лет наблюдается полная ремиссия, что позволяет полноценно работать, несмотря на некоторые побочные эффекты (ноющие боли в костях, диарея, если принимать без пищи)”. Пациент ‒ женщина 50 лет;
• “Гливек просто спас жизнь: 6 лет в стадии ремиссии, последствий слишком мало, чтобы переживать о них” (мужчина, 53 года);
• “состояние молекулярной ремиссии длится с 2002 года. Большинство побочных эффектов приходит и уходит, но очень сильно сводит руки судорогами” (женщина 48 лет);
• “после длительного приема препарата исследования костного мозга не показали рака” (женщина, 43 года).

Гливек: цена

Стоимость препарата довольно высокая, особенно если учитывать тот факт, что его нужно принимать длительное время. Также существует индийский и швейцарский варианты средства, что отражается на цене.

Гливек: стоимость в Украине

1. 100 мг препарата в 60 таблетках ‒ от 35 тыс. грн. до 52 тыс. грн. В некоторых аптеках Киева цена представлена суммой в 27 тыс. грн.;
2. 100 мг Гливека в количестве 120 таблеток может стоить примерно также, как и 60 штук (50 тыс. грн);
3. 400 мг доза препарата преимущественно продается в количестве 30 штук. Но цены очень колеблются:

• 35 тыс. грн. (Винница, Львов, Луцк);
• 75 тыс. грн. (Одесса);
• 55-115 тыс. грн. (Киев).

Гливек: стоимость в России

• капсулы 100 мг в количестве 120 штук в аптеках стоят 75-79 тыс. рублей;
• стоимость 60-и штук в дозе 100 мг составляет 24-26 тыс. руб.;
• капсулы 400 мг (30 штук) стоят от 60-и до 63 тыс. руб.

Препарат “Гливек” можно купить лично или заказать по Интернету с доставкой на дом.

Гливек является мощным противораковым препаратом, которому на данное время еще не существует качественной и столь эффективной альтернативы.

Злокачественное образование желудка - распространенная патология, занимающая 5 место в онкологии среди населения земного шара. Лечение рака в Израиле, а также лечение рака желудка в Израиле имеет свои преимущества: оснащенность клиник инновационным дорогостоящим оборудованием, высокая квалификация врачей, условия для максимально быстрой, легкой реабилитации.

Симптомы и признаки рака желудка

Первая стадия, при которой зарождается новообразование, протекает бессимптомно. Неспецифические клинические признаки возникают на 2-3 стадии, когда злокачественная опухоль прорастает в глубокие слои органа - подслизистый, серозный, мышечный.

У пациентов наблюдаются общие симптомы, характерные для любого онкологического заболевания - потеря массы тела при сохранении нормального рациона, быстрая утомляемость, хроническая усталость.

Малые признаки патологии:

дискомфорт в эпигастральной области после приема пищи;

диспепсические расстройства ─ изжога, тошнота, рвота, вздутие живота;

повышенная секреция слюны (легкой степени);

снижение, потеря аппетита.

Со временем присоединяются боли в подвздошной области. По характеру они неинтенсивные, тянущие, ноющие, притупленные. Новообразование, сформированное в верхнем отделе, затрудняет прохождение пищи, жидкости, для глотания человек прикладывает усилия.

На 3-4 стадии возникает симптом раннего насыщения. Это обусловлено прорастанием опухоли в стенки желудка, снижением их эластичности, растяжимости.

Поздние клинические проявления по локализации образования:

Рак кардиального отдела (начало органа, сразу после перехода из пищевода) - дисфагия (стойкое затрудненное глотание), частые срыгивания, боли за грудиной, отдающие в лопатку, спину.

Рак тела (средний отдел) - превалируют неспецифические признаки - похудание, мышечная слабость, анемия.

Рак антрального отдела (нижняя часть органа, переходящая в двенадцатиперстную кишку) ─ систематическая тяжесть в животе, отрыжка тухлым запахом.

Для позднего периода характерны перманентные боли живота. Они не утихают весь день. Любая физическая активность только усугубляет состояние. Болевые ощущения иррадиируют в спину, брюшную полость, поясницу. Закономерности их появления и развития нет. На них не влияет прием пищи. По интенсивности бывают выраженными, приступообразными, спокойными, ноющими.

Причины и предрасполагающие факторы

Точные причины, механизмы развития болезни не установлены.

Ученые полагают, что в 40% случаев опухоль возникает у людей, инфицированных Helicobacter Pylori.

Состояния, способствующие образованию злокачественного новообразования:

хронический атрофический гастрит;

язва хронической формы;

метаплазия слизистой ─ замещение специализированных клеток желудка другими, отличающимися назначением;

тяжелая степень дисплазии ─ изменение строения, функций эпителиальных клеток органа;

болезнь Менетрие ─ гипертрофия слизистой, образование кист, аденом;

пернициозная анемия ─ злокачественное малокровие, развивающееся при дефиците витамина B₁₂.

Патология чаще обнаруживается у мужчин среднего, пожилого возраста.

Диагностика рака желудка в Израиле

В Израиле перед лечением рака желудка проводят комплексное обследование, даже если у пациента имеется история болезни с многочисленными исследованиями. Благодаря высокотехнологичному оборудованию, инновационным методикам у каждого третьего больного рак не подтверждается.

Окончательный диагноз выносится только по результатам биопсии и гистологии.

Образец биоматериала берут в ходе проведения ФГДС ─ эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Детальная визуализация позволяет определить точную локализацию новообразования, его размеры.

В ведущих клиниках Израиля с отделениями онкологии - Ихилов, Рамбам, Ассута, Герцлия, Шиба пациентам проводят рентгеноскопию. Она эффективна при выявлении инфильтративного рака. Позволяет заподозрить начало новой или рецидив ранее леченой болезни. Также она часто используется при лечении рака простаты в Израиле.

Для уточняющей диагностики частные и государственные клиники Израиля используют эндоскопическую ультрасонографию. Процедура производится с использованием высокоточного оборудования, что позволяет в 90% случаев до миллиметров определить глубину поражения органа. Узкоспектральная NBI-эндоскопия выявляет рак на ранних стадиях, а также на фоне хронических структурных изменений слизистой оболочки.

Чтобы с точностью определить степень разрастания новообразования в желудок, пищевод, кишечник делают оптическую корегентную томографию. Во время исследования берут образцы тканей лимфатических узлов.

Методы лечения рака желудка в Израиле

По отзывам пациентов, лечение рака желудка, лечение рака пищевода в Израиле проходит в максимально комфортных условиях. Реабилитационный период после химиотерапии или операции протекает без существенных осложнений, организм быстро восстанавливает свои функции.

В медицинских центрах Хадасса, Сураски (Ихилов), Каплан, Меир, Элиша и многих других идет беспрерывная научно-исследовательская деятельность. Врачи регулярно обмениваются практическим опытом по лечению тяжелых, безнадежных больных.

Хирургия ─ главный способ устранения рака желудка. Только так можно спасти пациента, повысить порог выживаемости.

Виды операций:

субтотальная проксимальная резекция;

субтотальная дистальная резекция;

Вместе с опухолью удаляют жировую клетчатку и лимфатические узлы. Это повышает 5-ти летнюю выживаемость, снижает количество рецидивов, риск метастазирования. Хирурги израильских клиник проводят малоинвазивную лапароскопию с использованием эндоскопического оборудования.

При субтотальной резекции удаляют 4/5 органа, гастрэктомии ─ весь орган, прилегающие зоны с лимфоузлами и метастазами. Пищевод напрямую сшивается с тонким кишечником.

Паллиативная хирургия:

гастроэнтеростомия - соединение желудка и тощей кишки;

гастростомия - введение зонда в орган через отверстия в брюшной стенке для кормления больного;

энтеростомия - формирование проходимости пищеварительной трубки, питание пациента.

Лечение пациентов химиопрепаратами (цитостатиками) назначают после операции, а также в комплексе с другими методиками. В организм вводят высокотоксичные химические средства, которые останавливают рост, размножение атипичных клеток. В послеоперационный период цитостатические средства подавляют активность раковых клеток, которые остались в тканях. Химиотерапия также применяется при лечении рака кишечника в Израиле.

Виды химиотерапии:

паллиативная на 4 стадии.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) ─ инновационный метод лечения. Он основан на применении фотосенсибилизаторов (светочувствительных веществ) и облучении направленным потоком световых лучей с заданной длиной волны. Дозированное облучение производится лазерными установками.

Показания к проведению ФДТ:

лечение пожилых людей на ранней стадии, если операция противопоказана;

при прорастании опухоли за границы желудка;

в составе комплексной терапии для стабилизации злокачественного процесса.

Применение ионизирующей радиации является дополнительным методом. Лучевая терапия показана до операций по удалению опухоли с целью уменьшения ее размеров. После операции облучение помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. Метод используют в паллиативном лечении больных, для продления жизни и облегчения тяжелого общего состояния.

Клиники Израиля оборудованы современными линейными ускорителями для дистанционной лучевой терапии. Компьютеризированная точность, контроль исключают вероятность ошибки. Поэтому методика стала безопасной с минимальным набором побочных эффектов.Лучевую терапию помимо прочего применяют при лечении рака молочной железы в Израиле.

С развитием молекулярной медицины появилась возможность лечить больных, не повреждая их систему. Таргетная терапия ─ целенаправленная атака на атипичные клетки. Здоровые ткани, органы не затрагиваются. Целевая терапия уменьшает размеры опухоли, приводит к полному ее исчезновению.

При заболеваниях ЖКТ использую препарат Гливек (Иматиниб). Он обладает низкой степенью токсичности. Показания к назначению:

уменьшение дозы цитостатиков, или их полная замена;

снижение лучевой нагрузки;

противопоказания для химиотерапии, облучения;

перевод активного злокачественного процесса в хроническую фазу, замедление роста и размножения атипичных клеток;

контроль распространения метастазов.

Стоимость лечения рака желудка

Цена лечения рака желудка в Израиле зависит от нескольких факторов: степени запущенности патологического процесса, выбранного терапевтического, хирургического способа, реабилитационных процедур.

Стоимость лечения в израильских МЦ

Медицинская услуга	Стоимость*, USD
Лучевая терапия	8000-10 000$
Химиотерапия	650-3600$
Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC	от 44 000$
Резекция желудка	28 000-34 000$
Гастрэктомия	12 000-15 000$

Центр услуг также организовывает сопровождение профильных врачей, бронирование жилья, трансфера с аэропорта. При необходимости предоставляет услуги переводчика, помогает решить вопросы с документами.

Гливек: инструкция, цена, отзывы, последствия

Гливек ‒ это бета-кристаллическая форма мезилата Иматиниба, нацеленная на прекращение роста и гибель клеток из содержанием высокого уровня фермента тирозин-киназы ‒ белка BCR-ABL. Препарат блокирует его онкогенное действие без повреждения здоровых клеток.

Гливек: инструкция

Препарат “Гливек” используется для лечения таких заболеваний, как:

1. Хроническая миелоидная лейкемия на разных этапах. Общая выживаемость среди больных раком, принимающих данный препарат, увеличилась на 31%.
2. Стромальные опухоли желудка и пищеварительного тракта. Медиана выживаемости на данное время представляет 5 лет, по сравнению с 20-ю максимальными месяцами до эпохи применения Гливек(а).
3. Острый лимфобластный лейкоз с положительной филадельфийской хромосомой в разных фазах, а также при рецидивах рака.
4. Раковые заболевания кожи под названием “дерматофибросаркома”.
5. Миелопролиферативные онкозаболевания с рецептором тромбоцитарного фактора роста.
6. Гиперэозинфильный синдром.

Гливек: правильное применение

Препарат рекомендовано принимать непосредственно перед пищей со стаканом свежей воды, чтобы снизить до минимума риск возникновения расстройств желудочно-кишечного тракта.

Общая информация о применении:

• рекомендуемое количество для людей, которые находятся на хроническом этапе миелоидной лейкемии, представлено 400 мг в день;
• для пациентов, которые находятся в ускоренном или кризисном периоде течения заболевания, суточная норма составляет 600 мг;
• если имеются желудочно-кишечные стромальные онкоопухоли с неоперабельным и / или метастаческим очагом, дозировка средства составляет 400 мг. При прогрессировании болезни и отсутствии серьезных непредвиденных усложнений прием может быть увеличен до 800 мг;
• при дерматофибросаркоме суточная доза представляет 800 мг;
• желаемая суточная потребность в средстве для пациентов с миелопролиферативным онкозаболеванием составляет 400 мг.

Чего нужно избегать во время приема Гливека?

При использовании лекарства следует придерживаться таких правил:

1. Препарат Гливек запрещено применять совместно с употреблением грейпфрута, поскольку это может привести к негативным последствиям.
2. Во время лечения данным препаратом, больному рекомендуется ограничить посещение многолюдных мест с целью избегания попадания в организм инфекционных и вирусных возбудителей респираторных заболеваний. Это связано с тем, что средство может снизить уровень кровяных клеток, которые борются с инфицированием организма.
3. Избегать риска возникновения кровотечений и травм.

Гливек: последствия и возможные побочные эффекты

Препарат может привести к возникновению нежелательных эффектов, которые требуют немедленной медицинской консультации у лечащего врача.

К таковым относятся:

• задержка жидкости при раке, отек, быстрое увеличение веса (особенно в лице);
• скопление жидкости в легких (ощущается как свистящее дыхание, кашель с пенистой слизью);
• проблемы с печенью (боль в верхней части желудка, моча темного цвета, пожелтение кожи, оранжевый кал);
• признаки кровотечения желудка: кровавый или смолистый стул, кровь в кашле или рвотных массах;
• признаки пробоя опухолевых клеток: боли в пояснице, онемение или покалывание вокруг рта, мышечная слабость, проблемы с сердечным ритмом, слабый пульс, кровь в моче или отсутствие мочеиспускания;
• ощущение проблем со щитовидной железой: крайняя усталость, сухая кожа, мышечная слабость, хриплый голос, реагирование на низкие температуры;
• тяжелые реакции кожи: лихорадка, припухлости, красная или фиолетовая кожная сыпь.

Смотрите также: АСД лечение рака: описание, как принимать? Отзывы

Гливек и современные аналоги лекарства

Возможные варианты представляют препараты из содержанием главного действующего вещества – иматиниба. К ним относятся:

Читайте также: Доцетаксел: применение в зависимости от вида рака и метастатического поражения

Гливек: отзывы

Пациенты оставляют много отзывов о Гливеке. Приведем некие примеры:

• “уровень белых кровяных телец с 20 тыс. сократился на 90% в течение всего 3 недель приема Гливека. Среди побочных эффектов ‒ диарея. Однако польза препарата намного выше” (55 лет, женский пол);
• “в течении 3-х лет наблюдается полная ремиссия, что позволяет полноценно работать, несмотря на некоторые побочные эффекты (ноющие боли в костях, диарея, если принимать без пищи)”. Пациент ‒ женщина 50 лет;
• “Гливек просто спас жизнь: 6 лет в стадии ремиссии, последствий слишком мало, чтобы переживать о них” (мужчина, 53 года);
• “состояние молекулярной ремиссии длится с 2002 года. Большинство побочных эффектов приходит и уходит, но очень сильно сводит руки судорогами” (женщина 48 лет);
• “после длительного приема препарата исследования костного мозга не показали рака” (женщина, 43 года).

Важно знать: Лейкеран от рака: инструкция, где купить, цена, отзывы

Гливек: цена

Стоимость препарата довольно высокая, особенно если учитывать тот факт, что его нужно принимать длительное время. Также существует индийский и швейцарский варианты средства, что отражается на цене.

Гливек: стоимость в Украине

1. 100 мг препарата в 60 таблетках ‒ от 35 тыс. грн. до 52 тыс. грн. В некоторых аптеках Киева цена представлена суммой в 27 тыс. грн.;
2. 100 мг Гливека в количестве 120 таблеток может стоить примерно также, как и 60 штук (50 тыс. грн);
3. 400 мг доза препарата преимущественно продается в количестве 30 штук. Но цены очень колеблются:

• 35 тыс. грн. (Винница, Львов, Луцк);
• 75 тыс. грн. (Одесса);
• 55-115 тыс. грн. (Киев).

Гливек: стоимость в России

• капсулы 100 мг в количестве 120 штук в аптеках стоят 75-79 тыс. рублей;
• стоимость 60-и штук в дозе 100 мг составляет 24-26 тыс. руб.;
• капсулы 400 мг (30 штук) стоят от 60-и до 63 тыс. руб.

Препарат “Гливек” можно купить лично или заказать по Интернету с доставкой на дом.

Гливек является мощным противораковым препаратом, которому на данное время еще не существует качественной и столь эффективной альтернативы.

Гливек превосходит все другие лекарственные средства, когда-либо использовавшиеся в терапии ХМЛ, и должен рассматриваться в качестве препарата выбора в терапии этого заболевания. Кроме того, Гливек (Иматиниб) эффективно борется с клетками злокачественных опухолей кишечника и желудка, которые подвержены обычно определенному типу мутации.

Первоначально Гливек был создан как препарат для лечения хронического миелолейкоза, а позже была доказана его высокая эффективность при лечении ГИСО. До появления Гливека медиана выживаемости больных ГИСО составляла год. Лечение данным препаратом позволило увеличить медиану общей выживаемости до 4 лет.

Изучается воздействие препарата на опухоли других типов и его клиническая эффективность в лечении рака. В настоящее время ведется множество исследований по применению Гливека при немелкоклеточном раке легкого, раке молочной железы, раке предстательной железы, в которых выявлена экспрессия генов C-KIT и PDGFRα.

Хронический миелолейкоз в фазе обострения, бластного криза, а также в хронической фазе;

• Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), впервые выявленный с положительной филадельфийской хромосомой (Ph+) у детей старше 2 лет и взрослых;
• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — впервые диагностированный положительный по филадельфийской хромосоме у взрослых в комбинации с химиотерапией.
• Рецидив или рефрактерный положительный по филадельфийской хромосоме острый лимфобластный лейкоз у взрослых в качестве монотерапии.
• Миелодиспластические / миелопролиферативные заболевания, связанные с активацией рецептора фактора роста тромбоцитов (PDGFR), у взрослых пациентов
• Гиперэозинофильный синдром и/или хронический эозинофильный лейкоз у взрослых пациентов.
• Неоперабельная рецидивирующая и/или метастатическая бугорковая дермато-фибро-саркома у взрослых пациентов
• Системный мастоцитоз без мутации D816V c-Kit или с неустановленным статусом мутации c-Kit у взрослых пациентов
• Злокачественные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов с мутацией Kit+ (CD117), неоперабельные и/или метастатические.
• В качестве адъювантной терапии после выполнения резекции Kit-позитивной стромальной опухоли ЖКТ у взрослых пациентов.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к иматинибу и другим компонентам препарата
• беременность и период лактации
• детский возраст до 2-х лет

Дозировка
Индивидуальная, в зависимости от показаний и схемы лечения.

• При применении Иматиниба у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными гастроинтестинальными стромальными опухолями отмечалось достоверное увеличение общей выживаемости больных (48.8 мес) и выживаемости без признаков заболевания (21 мес). До появления Гливека медиана выживаемости больных ГИСО составляла год. Лечение данным препаратом позволило увеличить медиану общей выживаемости до 4 лет.
• Адъювантная терапия препаратом гастроинтестинальных стромальных опухолей снижает риск развития рецидивов на 89%, увеличивает выживаемость без признаков заболевания (38 мес иматиниб против 20 мес плацебо).
• По своей эффективности препарат превосходит все другие лекарственные средства, когда-либо использовавшиеся в терапии ХМЛ.

Особые указания

Лечение иматинибом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами.
При приеме иматиниба следует избегать попаданий его на кожу и в глаза, а также вдыхания порошка препарата.

Позвоните нам бесплатно
через Viber или WhatsApp!

Для приобретения необходимого вам лекарства, пожалуйста заполните форму для связи. Мы свяжемся с вами в течении часа, пожалуйста, подготовьте ваш рецепт на необходимый препарат, мы сообщим вам точную стоимость с пересылкой из Израиля.

Оставьте ваши контакты и мы перезвоним в течении часа (в рабочее время), пишите нам на имейл info@is-med.com.

|
Ищите: Аптека, лейкоз, рак крови, лейкемия, рак желудка, гливек, ГИСТ, иматиниб

Рак желудка - злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения - хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

• Причины рака желудка
• Классификация рака желудка: каким он бывает?
• Симптомы: как проявляется рак желудка?
• Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
• Какие методы диагностики может назначить врач?
• Современные принципы лечения рака желудка
• Какой прогноз при раке желудка?
• Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Причины рака желудка

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

• Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
• Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
• Семейный аденоматозный полипоз - заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
• Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
• Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
• Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
• Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
• В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
• Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

• Tx - первичную опухоль невозможно оценить;
• T0 - первичная опухоль не обнаруживается;
• T1 - тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки ("рак на месте");
• T2 - опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
• T3 - рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
• T4 - опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

• Nx - невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
• N0 - метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
• N1 - поражены 1-2 лимфоузла;
• N2 - опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
• N3 - метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

• M0 - отдаленные метастазы не обнаружены;
• M1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

• I стадия (T1M0N0 - стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 - стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
• II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
• III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 - стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
• IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

• С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
• С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
• Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

• Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
• Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
• Стойкая изжога.
• Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
• Потеря веса.
• Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

• Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
• Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
• Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
• Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

• неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
• адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

• I стадия — 57-71%;
• II стадия — 33-46%;
• III стадия — 9-20%;
• IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

• Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
• В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
• По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
• Одна из лидирующих стран по распространенности рака - Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь