Если у ребенка голова кружится то это опухоль

Боль плюс рвота

Какие симптомы должны в первую очередь насторожить мам и пап?

Рассказывает невролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник детского отделения НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Елена Хухлаева:

– Первые признаки опухоли головного мозга весьма разнообразны. Один из наиболее частых симптомов – это головная боль. Если ребёнка беспокоят головные боли, то надо обязательно обратиться к неврологу, а не списывать недомогание на перенапряжение и нагрузки в школе. Помимо невролога при головной боли надо обязательно обратиться и к офтальмологу, который посмотрит глазное дно. А уж если головная боль возникает в ночное или утреннее время и к тому же сопровождается рвотой, то визит к неврологу ни в коем случае нельзя откладывать.

У детей первого года жизни важно измерять окружность головы и в случае ускоренного её роста необходимо незамедлительно обращаться к неврологу и педиатру. Есть только один метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз опухоли головного мозга, – это МРТ головного мозга. Главная задача родителей – своевременно обратиться с ребёнком к специалистам, а потом довериться профессионалам, стараться соблюдать спокойствие и, конечно, помнить, что шанс на выздоровление при нейрохирургической патологии у детей в настоящее время очень высок.

Почему он не растёт?

К сожалению, не только такие яркие симптомы, как головная боль, могут быть признаками опухоли мозга у ребёнка.

Слово эндокринологу, доктору медицинских наук, врачу детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко Надежде Мазеркиной:

Для детей с 6 месяцев до 2 лет с момента рождения важным показателем здоровья является набор веса. При опухоли мозга бывает так, что ребёнок без всяких причин резко худеет, хотя при этом нормально питается. Часто детей с кахексией (истощением организма) начинают обследовать на предмет патологии желудка и пищеварения, а только затем назначают МРТ головного мозга, что не следовало бы откладывать на потом. В такой ситуации лучше перестраховаться и поскорее сделать магнитно-резонансную томографию.

В подростковом возрасте у здоровых мальчиков и девочек наступает период полового созревания, задержка которого может быть в рамках нормы, но случается, что пубертатный период не приходит по причине гормональных отклонений, которые, в свою очередь, являются одним из эндокринологических симптомов опухолей мозга у детей и подростков.

Это лечится!

Услышав об опухоли мозга у ребёнка, родители обычно впадают в отчаяние. Но шансы на выздоровление довольно велики.

Рассказывает детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии Ольга Желудкова:

Опухоль головного мозга – заболевание, связанное с образованием в тканевых структурах раковых клеток. Новообразование затрагивает жизненно важные области и нарушает функционирование организма.

При опухоли головного мозга у детей симптомы имеют первостепенное значение.

Все многообразие сводится к двум типам: опухоли задней мозговой области (мозжечка, ствола, четвертого желудочка) и опухоли полушарий. На спинной мозг приходится около 5% всех случаев патологии.

Причины рака мозга у детей

Почему возникает рак головного мозга у детей не выяснено. Существует предположение, что здоровые клетки претерпевают изменения из-за неблагоприятного воздействия следующих факторов:

генетической обусловленности;
плохой экологической обстановки;
травматизма головы;
нарушений гормонального баланса;
наличия инфекции в организме.

Данные факторы способствуют тому, что изменения в клеточных структурах происходят быстрее. Это усугубляет симптоматику и отрицательно сказывается на состоянии детей.

Симптомы опухоли мозга у детей

Симптомы опухоли мозга у детей долгое время остаются незамеченными. Часто болезнь обнаруживается, когда возникают необратимые последствия. Мозговые структуры испытывают давление со стороны разрастающейся опухоли, отток жидкости спинного мозга задерживается.

Родители должны учитывать следующий симптомокомплекс:

проблемы с аппетитом, рвота и тошнота;
чувство беспокойства и раздражительность;
сонливость, апатия, слабость;
изменение привычных движений и положения тела.

Симптоматика связана с тем, в какой части мозга сформировалась опухоль.

Передняя часть	Проблемы с речью и нарушение мыслительной деятельности
Задняя часть	Потеря контроля над движениями, повреждение зрительного перекрестка
Центральная часть	Нетипичные движения глаз, развитие косоглазия
Ствол	Изменение походки, головная боль, изменение в нервной системе
Спинной мозг	Дисфункция кишечника, желчного пузыря. нарушение координации движений

Наиболее частой локализацией является область ствола головного мозга. На долю данной патологии приходится около 95%.

В медицине известно несколько разновидностей новообразований:

Первичные (раковые клетки изначально формируются в мозге):

экзофитно-стволовые – поражают область боковых желудочков или мозжечок;
опухоль формируется внутри ствола.

Вторичные (первоначально раковые клетки возникли в других органах или соседних отделах мозга и со временем метастазировали в область ствола).

Признаки заболевания

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. Раздражительность и плаксивость детей в раннем возрасте часто связывают с другими факторами. В подростковой период плохое объяснение самочувствие оправдывается чрезмерной умственной нагрузкой. Необходимо заметить нарушения как можно раньше и обратиться к врачу.

Симптомы не зависят от локализации патологии. Появляются головные боли и головокружение из-за повышения внутричерепного давления. Изменения в функционировании черепных нервов влияют на состояние нервной системы больного. Дети капризничают, плохо кушают и спят. Нарушается слух, зрение, контролируемость движений конечностей.

Очаговые симптомы связаны с определенной локализацией раковых клеток. Наряду с общей симптоматикой появляется специфическая, обусловленная нарушением функционирования мозговых областей.

Стадии рака головного мозга

Опухоль ствола головного мозга у детей проходит четыре стадии развития. На каждой из них происходят определенные изменения.

Стадия	Характеристика
Первая	Опухоль только формируется. Повреждаются только внешние тканевые структуры. При обнаружении болезни и лечении прогноз благоприятный.
Вторая	Новообразование растет. Повреждаются клетки соседних тканей. Обнаруживаются заболевания сердечно-сосудистой системы. Благоприятный прогноз – в трех из четырех случаев.
Третья	Симптоматика нарастает, метастазы затрагивают лимфатическую систему. Дети теряют вес, страдают головной болью. Лечение эффективно в 25% случаев.
Четвертая	Обширное повреждение. Симптомы проявляются в зависимости от основной локализации новообразования. Оперировать пациента нельзя.

Симптомы опухоли мозга у детей разного возраста

Симптомы различаются в зависимости от возраста пациента. У грудничков и маленьких детей имеются нарушения, видимые невооруженным взглядом. Физическое и психоэмоциональное развитие задерживается. Симптоматика в школьном и подростковом возрасте часто связана внутренними изменениями.

В раннем возрасте клиническая картина заболевания связана с особенностями функционирования мозга. У детей развивается состояние внутренней гидроцефалии, что проявляется в следующих состояниях:

окружность головы выше показателей нормы;
деформация черепа со значительной асимметрией в сторону расположения опухоли;
проявляется сосудистая сетка на голове;
глаза подергиваются, косят, двигаются хаотично;
ребенок замирает, беспорядочно двигает ручками.

Симптомы на ранних стадия у подростков и школьников характеризуются следующими проявлениями:

частая головная боль, сопровождаемая головокружением;
сонливость, слабость, раздражительность;
отсутствие аппетита;
изменение походки и речи;
проблемы со слухом и зрением;
судорожное состояние.

Злокачественные образования головного мозга у детей

Среди злокачественных опухолей мозга у детей чаще всего встречается медуллобластома. Это новообразование формируется в сердцевине мозжечка из эмбриональных клеток. Заболевание обнаруживается у детей в возрасте 4-11 лет. Родителям следует обратить внимание на первые признаки заболевания, чтобы начать лечение. На данном этапе нужно установить характер новообразования.

Диагностика новообразований мозга у детей

Важна ранняя диагностика при подозрении на онкологическое заболевание.

При выборе диагностического метода врач ориентируется на стадию заболевания, симптоматику, возраст пациента и особенности его организма. После посещения педиатра, невропатолога, окулиста, инфекциониста составляется общая клиническая картина заболевания. При этом признаки опухоли головного мозга у детей являются первыми сигналами для назначения комплексной диагностики. Для разъяснения предварительного диагноза назначаются следующие исследования:

Томография: компьютерная и магнитно-резонансная – обязательная процедура при подозрении на злокачественные изменения в головном мозге.
УЗИ – метод, применяемый в диагностике заболевания у грудничков.
Рентгенография – метод, позволяющий определить наличие патологических изменений в головном мозге.
Обследование глазного дня – по состоянию глазного нерва оценивается внутричерепное давление.
Исследование крови на ономаркеры.

Лечение опухоли головного мозга у детей

При злокачественном новообразовании необходимо комплексное обследование. Лечение назначается с учетом стадии заболевания, расположения и вида опухоли.

Назначается, когда есть возможность удалить опухоль. Череп вскрывается, больные клетки вырезаются. Частичное удаление показано, когда рак затрагивает сам мозг и любые манипуляции могут вызвать осложнения.

Современные технологии делают проведение операции эффективным и с минимальным вмешательством в мозговые структуры. Ультразвуковое и лазерное воздействие проводиться с применением МРТ и КТ. Это позволяет точно увидеть поврежденные области.

Метод, применяемый после операции для удаления оставшихся раковых клеток. Обязательный этап лечения, который имеет поддерживающую функцию и направлен на сокращение количества рецидивов.

Инфаркт головного мозга и инсульт: симптомы, последствия, разница

Ретроцеребеллярная киста головного мозга: размеры, симптомы и лечение

Органическое поражение мозга у детей: симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Головная боль после люмбальной и спинальной пункции: причины и лечение

Головная боль, тошнота и рвота, трудности при глотании

Ольга Желудкова, детский онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии:

Анорексия, изменения поведения, депрессия

Ирина Татарова, детский психиатр, кандидат медицинских наук, врач-консультант Российской детской клинической больницы:

«Родителям обязательно нужно обращать внимание на резкие изменения поведения ребенка. Если он становится раздражительным, возбудимым, если он теряет контроль над действиями, если активный прежде ребенок вдруг становится сонливым и вялым — нужно вести его к врачу. Насторожить эти симптомы должны в том случае, если раньше ребенок так себя не вел и если для смены поведения не было видимых причин — болезни, стрессов или сильной усталости.

Поводом для тревоги могут стать и резкие перепады настроения: беспричинный неконтролируемый смех или плач, эйфория, переходящая в агрессию, или внезапные приступы страха. Иногда при опухолях мозга детей также беспокоят галлюцинации. Маленькие дети не могут сказать об этом родителям, поэтому нужно следить за их поведением. Если ребенок вдруг застывает, у него расширяются глаза, если он долго смотрит и показывает на пустое место — это повод обратиться к специалисту. Многие симптомы также сопровождаются депрессией. Но это не специфический симптом, который при опухолях мозга обычно сочетается с другими проявлениями заболевания.

При всех этих симптомах родители часто ведут ребенка к психологу, но в первую очередь нужно проконсультироваться с неврологом и психиатром — причем желательно, чтобы эти два врача работали в паре. К сожалению, иногда симптомы связывают с расстройствами аутистического спектра, поэтому важно обратиться к грамотным специалистам, которые проведут комплексное обследование ребенка.

Судороги, слабость, потеря сознания

Владимир Соловьев, невролог–эпилептолог, руководитель лаборатории предхирургической диагностики эпилепсии Морозовской детской городской клинической больницы, врач лаборатории видео–ЭЭГ Epilepsy Center:

«Основные неврологические симптомы опухоли мозга, помимо головной боли, это судороги и потеря сознания. Конечно, любой человек может упасть в обморок: например, это случается с детьми астенического телосложения, бывает при переутомлениях и гормональных перестройках организма. Но если нарушение сознания происходит неожиданно, без физических нагрузок, то это повод сходить к врачу. С судорогами тоже в любом случае нужно показываться специалистам. У совсем маленьких детей могут возникать фебрильные судороги — приступы во время повышения температуры и инфекционных заболеваний. Скорее всего, такие судороги не будут симптомом опухоли мозга, но исключить это все равно необходимо. Ну а если приступы беспокоят детей старше года, то это точно повод обратиться к врачу.

Еще один симптом — общая слабость. Он должен насторожить, если это происходит систематически, если видно, что ребенок не притворяется. Одно дело, когда он утром в школу не хочет идти, и совсем другое дело, когда вы всей семьей идете в зоопарк, а у ребенка нет сил, хотя он всегда очень хотел туда попасть.

К сожалению, специалисты не всегда сразу назначают детям нужные обследования. В своей практике я часто сталкиваюсь с тем, что детей вместо МРТ направляют на УЗИ сосудов головного мозга. Врачи подозревают сужение сосудов, из-за которого якобы появляется хроническое кислородное голодание и головная боль. Некоторые вообще пытаются свалить все на мигрень, но откуда у шестилетнего ребенка может взяться мигрень? Потом родители уже сами делают МРТ, а там новообразование в запущенной стадии. Такое тоже бывает.

Проблемы роста, задержка полового созревания или раннее половое созревание, несахарный диабет

Надежда Мазеркина, эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, врач детского отделения Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко:

«Родителей в первую очередь должны насторожить следующие симптомы: задержка роста, преждевременное или позднее половое созревание, а также симптомы несахарного диабета: жажда и полиурия — то есть частые позывы сходить в туалет, особенно по ночам. Если у ребенка есть хотя бы один из этих симптомов, родителям нужно вести его к хорошему эндокринологу: он должен разобраться.

Очень важно обращать внимание на скорость роста ребенка. Для этого необходимо регулярно измерять рост и фиксировать его, наблюдать за ним в динамике. Скорость роста ниже четырех сантиметров в год подозрительна — велика вероятность, что причины связаны с гормональными нарушениями. Также нужно следить за появлением признаков полового созревания ребенка: если они проявились у девочки в возрасте до восьми лет, а у мальчика – до девяти лет, то это повод обратиться к врачу. То же самое можно сказать и о задержке полового созревания. Беспокоиться стоит, если у девочки признаков полового созревания нет после 13 лет, а у мальчика - после 14 лет.

Ухудшение и различные нарушения зрения

Андрей Левашов, детский онколог, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии гемабластозов с группой нейроонкологии Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина:

«Симптомом опухоли головного мозга нередко бывает быстрое ухудшение зрения. Ребенок может жаловаться на разные нарушения: мелькание мошек или появление разноцветных бликов и полос перед глазами, выпадение полей зрения с разных сторон — то есть, когда он перестает видеть боковым зрением, выпадение центральных полей зрения — когда у ребенка взгляд постоянно направлен в сторону. Также возможно появление фотофобии (светобоязни) — болезненной чувствительности глаза к свету.

Существует и ряд других симптомов опухоли головного мозга, которые должны стать поводом для беспокойства. Это нарастающие нистагм, то есть быстрое движение глазных яблок из стороны в сторону или вверх-вниз, диплопия (двоение в глазах), экзофтальм (выпячивание глазного яблока наружу), птоз (опущение верхнего века так, что глаз постоянно находится в полузакрытом состоянии). Также при опухолях головного мозга может развиваться косоглазие, иногда зрачки начинают отличаться по размеру. Ребенка может беспокоить болезненность в проекции глаза: в этом случае он будет говорить, что глаз болит где-то глубоко, что-то давит на него.

Родителям маленьких детей бывает сложно заметить нарушения зрения у ребенка. Маленькие дети не могут пожаловаться, поэтому родителям нужно внимательно следить за их поведением. Например, если сын или дочь раньше собирали конструктор, а теперь не могут, или если у них внезапно появились трудности с тем, чтобы взять какой-либо предмет, которых не было ранее — это может указывать на проблемы со зрением.

Звон в ушах, нарушения слуха, заметный наклон головы или искривление шеи, головокружения

«Симптомами опухоли головного мозга могут быть и нарушения слуха. Ребенок начинает хуже слышать, либо у него появляется гиперчувствительность к звуковому воздействию: вы разговариваете с ним тихо, а ему кажется, что очень громко. Может беспокоить и звон в ушах, причем часто только с одной стороны. При всех этих симптомах педиатр, конечно, может направить к ЛОР-врачу, но если тот исключит патологию ЛОР-органов, то это прямая дорога к неврологу.

Еще один симптом со стороны ЛОР-органов — постоянный кашель. Он не влажный, не продолжительный: я бы сказал, что это скорее покашливание. В этом случае обычно сначала обращаются к ЛОР-врачу. Если он исключает простудные заболевания, то у ребенка начинают подозревать аллергию. Но аллергический кашель обычно зависит от сезонности и беспокоит весной и летом, когда вокруг много аллергенов. Также он может зависеть от наличия пищевой, лекарственной аллергии, аллергии на шерсть домашних животных. Если у ребенка не менялись среда проживания и характер питания, если он не принимал лекарственные препараты, то кашель должен вызвать настороженность.

При расположении опухоли в области шейного отдела или перехода ствола мозга в спинной мозг у ребенка иногда наблюдается наклон головы в сторону или искривление шеи. Но обычно это не ключевой симптом, он сочетается с чем-то еще.

Отставание в развитии, регресс развития, увеличение окружности головы

Ольга Желудкова, детский онколог, доктор медицинских наук, профессор Российского научного центра рентгенорадиологии:

Записали: Лиза Кофанова, Виктория Вяхорева

Как и у взрослого человека, головокружение у ребенка может возникать в силу физиологических или патологических причин. К первым относятся возрастные особенности: недостаточная сформированность вестибулярного аппарата в первые годы жизни, гормональная перестройка в пубертатном периоде.

Среди патологий, при которых кружится голова, чаще всего выявляются цереброваскулярные, гематологические, неврологические заболевания, вестибулопатии, воспалительные процессы.

У детей раннего возраста распознать симптомы головокружения самостоятельно достаточно трудно, а ясно сформулировать жалобы на недомогание малыш способен только к пяти годам. Поэтому требуются врачебный осмотр, клиническое обследование, которые подтвердят или исключат патологическую причину.

Лечение, которое назначается профильными специалистами по результатам диагностики, включает различные методы.

Как распознать головокружение у ребенка

Медицинский термин вертиго обозначает состояние мнимого вращения своего тела или окружающих предметов в пространстве. Пациенту кажется, что опора потеряла устойчивость, он испытывает трудности с ориентацией и координацией.

В качестве дополнительных симптомов головокружения обычно наблюдаются:

тошнота, нередко переходящая в рвоту;
бледность либо покраснение лица;
резкое увеличение потоотделения;
учащение сердцебиения.

При воспалении лабиринта внутреннего уха или болезни Меньера к перечисленным признакам недомогания присоединяется шум в ушах. Слух при этом постепенно снижается, вплоть до тотальной глухоты.

Врач при постановке диагноза во многом опирается на результаты опроса больного, описываемые им ощущения. Именно поэтому выявить головокружение у детей грудного или дошкольного возраста достаточно сложно. Ребёнок до года вообще не разговаривает и о плохом самочувствии может сигнализировать только плачем. Однако есть ряд специфических признаков, по которым можно предположить именно вертиго у самых маленьких.

У детей первых лет жизни судить о наличии головокружения можно по изменению поведения. Малыш в этом состоянии проявляет чрезмерное беспокойство, его может тошнить, что проявляется отказом от пищи и рвотой.

Справочно. Возможна и обратная ситуация: ребенок становится апатичным, вялым, старается закрыть глаза и сохранять неподвижность. О ночных приступах, которые часто случаются, свидетельствуют поза на четвереньках, крик, попытки упереться головой в подушку или кроватку.

В возрасте 2-3 лет и старше, когда дети наиболее активны и подвижны, головокружение проявляется, прежде всего, утратой равновесия. Малыш может не жаловаться на недомогание напрямую, но при ходьбе или играх становится заметным расстройство координации. Иногда это может быть незначительное покачивание, но вероятны также частые падения, попытки опереться на что-нибудь.

Ученики начальных классов уже в состоянии рассказать о недомоганиях, более-менее достоверно описать конкретные симптомы. Чаще всего они жалуются на головные боли, возникающие в процессе чтения, невозможность сосредоточиться.

Почему кружится голова у ребенка

Если по перечисленным признакам родители заподозрили у ребенка головокружение, возникает вопрос их происхождения. Само по себе вертиго — это только симптом неблагополучия, а чтобы выяснить причину требуется медицинское обследование.

Справочно. Но не всегда необходима врачебная помощь: часто недомогание становится следствием физиологических, не опасных для жизни и здоровья факторов.

Например, головокружение у подростков мальчиков или девочек в большинстве случаев обусловлено естественным процессом полового созревания. Поэтому перед обращением к врачу следует обратить внимание на характер приступов (частота, продолжительность), сопутствующие симптомы, а также учитывать обстоятельства, в которых у ребенка вдруг закружилась голова.

Головокружение в большинстве случаев связано с дисфункцией вестибулярного анализатора. Если чувствительные клетки лабиринта внутреннего уха интенсивно раздражаются, начинает тошнить, кружится голова, утрачивается равновесие.

Это происходит при качании на качелях, быстром линейном движении (езда на автомобиле, поезде), вращении. После устранения раздражающего фактора довольно быстро патологическая симптоматика исчезает.

У активных, подвижных детей физиологическое головокружение — частое явление, и беспокоиться в этом случае оснований нет. Малыша, ввиду недостаточной тренированности вестибулярного аппарата, может также укачивать в транспорте. Если по завершении поездки недомогание проходит, тоже не стоит тревожиться.

Справочно. У здорового младшеклассника приступы вертиго могут быть обусловлены переутомлением. Сочетание учебы в школе с посещением кружков, секций, создает повышенную нагрузку на детский организм.

Кроме того, голова может кружиться из-за длительных перерывов между приемами пищи, недостатка жидкости. Ученики старших классов самочувствие может ухудшиться с началом пубертатного периода. Гормональные колебания у юношей и девушек в процессе полового созревания влияют на тонус сосудов, вызывая их спазмы и ишемию тканей мозга.

Головокружение у подростков девочек может также возникать на фоне обильных кровопотерь с началом менструаций, пока цикл не стабилизируется.

Головокружение у девочки или мальчика первого года жизни может быть следствием внутриутробной гипоксии или родовых травм. Как правило, о нарушениях такого рода становится известно сразу после рождения, а лечение назначается незамедлительно.

Среди других причин пароксизмов вертиго чаще всего выявляются следующие:

Вестибулопатии — воспаления, травмы или дисфункция вестибулярного анализатора. Такие заболевания, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или болезнь Меньера у детей встречаются достаточно редко. А вот воспалительные процессы во внутреннем ухе – не редкость (лабиринтит, нейронит).
Неврологические расстройства типа эпилепсии или тяжелые инфекции ЦНС (энцефалит, менингит).
Приобретенные или врожденные заболевания эндокринной системы, например, гипотиреоз или гиперплазия надпочечников.
Цереброваскулярные нарушения, травмы либо опухоли мозга.
Гематологические заболевания разной степени тяжести, от железодефицитной анемии до онкологических.
Интоксикация как результат простудных заболеваний, бактериальных инфекций, пищевого отравления, приема лекарств, укусов змей или насекомых.
Аллергия и гельминтозы.

Все эти патологии представляют серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни ребенка, поэтому лечить их нужно своевременно. Врач назначит мальчику или девочке консультации профильных специалистов, комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Когда обращаться к врачу

Беспокойство по поводу состояния здоровья детей свойственно всем родителям, поэтому обращения по поводу головокружений — не редкость. Особую обеспокоенность у мам и пап вызывает так называемое внутричерепное давление, от которого якобы часто страдают малыши.

Доктор Комаровский опровергает этот миф, так как расстройство данного типа встречается редко (например, при гидроцефалии), а предлагаемые методики его измерения и лечения являются способом получения прибыли частными медцентрами.

Внимание. Обращаться к врачу нужно в тех случаях, когда ребенок жалуется на головокружение постоянно. при этом наблюдаются другие признаки патологического состояния: тошнота, цефалгия, дискоординация. Особое беспокойство должны вызывать судороги, конвульсии и обмороки.

Если речь идет о грудничке, медпомощь требуется при изменении в его поведении, частом плаче, рвоте. У дошкольников тревожным симптомом является расстройство координации, несвязанное с укачиванием или активными играми.

Читайте также: