Эпидермоидные опухоли позвоночного канала

Т.н. эпедермоидные или дермоидные кисты.

Сравнение дермоидов и эпидермоидов

Оба типа являются пороками развития. Это доброкачественные опухоли, которые возникают из фрагментов эктодермы, оставшихся при разделении эктодермы на два листка. Эти опухоли имеют линейный темп роста, характерный для кожи (а не экспоненциальный, как при других неопластических опухолях).

Отличительные признаки обоих типов опухолей приведены в табл. 14-47.

Табл. 14-47. Сравнительная характеристика эпидермоидов и дермоидов

0,5-1,5% от мозговых опухолей

0,3% от мозговых опухолей

Слоистый чешуйчатый эпителий

Включает дополнительные органы кожи (волосяные фолликулы и сальные железы

Кератин, клеточный детрит, холестерол

Тоже, что и в эпидермоиде + волосы и кожное сало

Чаще латеральная (напр., ММУ)

Чаще носят изолированный характер

Сочетаются с другими врожденными аномалиями вплоть до 50% случаев

Могут быть короткие повторные эпизоды асептического менингита

Могут быт повторные вспышки бактериального менингита

1. свод черепа: поражения черепа возникают в тех случаях, когда эктодермальные остатки оказываются внутри развивающегося черепа; по мере роста опухоли возможно ее распространение на эпидуральное пространство

2. внутричерепная локализация: наиболее частые места:

A. супраселлярная область: часто приводит к битемпоральной гемианопсии и атрофии зрительных нервов и только иногда к гипофизарным (эндокринным) симптомам (включая несахарный диабет)

B. ММУ: могут вызывать тригеминальную невралгию, особенно у молодых пациентов

C. основание ЗЧЯ: могут вызывать нарушения нижних ЧМН, мозжечковые расстройства и/или нарушения со стороны кортико-спинальных трактов

D. внутри желудочковой системы: чаще, чем в других, встречаются в IV желудочке

4. в позвоночном канале:

A. большинство опухолей возникают в грудном и верхнепоясничном отделах

B. в нижнепоясничном отделе эпидермоид может возникнуть в результате иатрогенных действий (ЛП)

C. дермоид позвоночного канала обычно сочетается с дермальным синусом и может вызывать повторные атаки спинального менингита

Эпидермоидные кисты

преимущественное расположение в ММУ, IV желудочке, супраселлярной области
т.н. холестеатома (часто ее путают с холестероловой гранулемой)

Т.н. холестеатома или жемчужная опухоль. См. также сравнение с дермоидами выше. Составляют 1% внутричерепных опухолей, и ≈7% опухолей ММУ. Могут происходить из любой из следующих структур:

1. остатков перемещенных дорсальных срединных эктодермальных клеток, захваченных во время закрытия нервной трубки на 3-5 нед развития плода

2. остатков мультипотенциальных эмбриональных клеток

3. остатков эпителиальных клеток, попавших в ММУ при развитии слухового пузыря

4. эпидермальных клеток, попавших в ЦНС, напр., при ЛП

Эпидермоиды выстланы слоистым чешуйчатым эпителием, содержат кератин (за счет отслойки эпителия), клеточный детрит и холестерол. Они растут с линейной скоростью, как нормальная кожа, в отличие от экспоненциального роста истинных неоплазм. Кистозная часть опухоли может быть заполнена жидкостью или иметь хлопьевидное содержимое. Они имеют тенденцию располагаться на границе тканей, существующих в норме, и окружать жизненно важные структуры (ЧМН, ВСА и т.д.).

Отличие от холестероловой гранулемы

Эпидермоидные кисты часто приравнивают к холестероловым гранулемам. Однако, это различные поражения; последние обычно возникают после хронического воспаления. Некоторые различия представлены в табл. 14-48.

Табл. 14-48. Сравнительная характеристика эпидермоида и холестероловой гранулемы

Остатки эктодермы в ЦНС

Хронические воспалительные клетки, окружающие холестероловые кристаллы (в результате распада мембан эритроцитов?)

Обычно врожденные, редко приобретенные

Хроническое воспаление среднего уха или идиопатический гемотимпанум

В значительной степени зависят от локализации

Обычно имеется вестибулярные или слуховые нарушения

КТ: низкая плотность; нет КУ; в 33% имеется эрозия кости

МРТ: Т1 режим: интенсивность немного > чем ЦСЖ; Т2 режим: опухоль и ЦСЖ имеет схожую, высокую интенсивность

КТ: гомогенная и изоденсная, кольцевидное КУ, значительное разрушение височной кости

МРТ: повышенный сигнал в Т1 и Т2 режимах

Коричневая (из-за гемосидерина)

Микроскопическая картина 331

Выстлана слоистым чешуйчатым эпителием

Фибробластическая пролиферация, макрофаги, содержащие гемосидерин, расщепления холестерола, гигантоклеточная реакция

Агрессивная практически тотальная резекция

Может быть достаточно субтотальной резекции с последующим дренажом

Клиническая презентация

Эпидермоиды могут проявляться как любые объемные образования соответствующей локализации. Но кроме этого, они могут проявляться повторными эпизодами асептического менингита, вызванными разрывами кист и выделением их содержимого. Возможные при этом симптомы: жар, раздражение менингеальных оболочек. В анализе ЦСЖ имеется плеоцитоз, понижение содержания глюкозы, повышение белка; роста микробов нет. Могут быть видны кристаллы холестерола, которые можно узнать по аморфному двоякопреломляющему виду.

Менингит Молларе – редкий вариант асептического менингита, при котором в ЦСЖ обнаруживаются большие клетки, которые напоминают эндотелиальные клетки (это могут быть макрофаги), которые могут наблюдаться у некоторых пациентов с эпидермоидными кистами.

Диагностика

КТ : низкая плотность, ненамного большая, чем у ЦСЖ, не накапливают контраст. При обнаружении КУ возможно наличие злокачественного эпителиального компонента. В 33% случаев имеется эрозия кости.

МРТ : в Т1 режиме интенсивность немного > чем ЦСЖ; в Т2 режиме опухоль и ЦСЖ имеет схожую, высокую интенсивность.

При удаление эпидермоида требуется осторожность, чтобы не разлилось содержимое кист, которое обладает раздражающим действием и может вызывать тяжелый химический менингит (менингит Молларе). Для ↓ риска развития п/о сообщающейся ГЦФ Бергер предлагает и/о орошение р-ром гидрокортизона (100 мг/л р-ра Рингера лактата). В/в введение стероидов во время операции и тщательное промывание ФР могут дать тот же результат. В связи с плотными сращениями часто приходится оставлять фрагменты капсулы, но в тех случаях, когда они маленькие, это не влияет на удовлетворительность исхода операции.

Несмотря на адекватное удаление не редко на п/о томограммах имеется стойкое смещение ствола мозга. Облучение в ПОП не показано, т.к. опухоль является доброкачественной, а ЛТ не предотвращает возможность рецидива.

Т.н. эпедермоидные или дермоидные кисты.

Сравнение дермоидов и эпидермоидов

Отличительные признаки обоих типов опухолей приведены в табл. 14-47.

Табл. 14-47. Сравнительная характеристика эпидермоидов и дермоидов

0,5-1,5% от мозговых опухолей

0,3% от мозговых опухолей

Слоистый чешуйчатый эпителий

Включает дополнительные органы кожи (волосяные фолликулы и сальные железы

Кератин, клеточный детрит, холестерол

Тоже, что и в эпидермоиде + волосы и кожное сало

Чаще латеральная (напр., ММУ)

Чаще носят изолированный характер

Сочетаются с другими врожденными аномалиями вплоть до 50% случаев

Могут быть короткие повторные эпизоды асептического менингита

Могут быт повторные вспышки бактериального менингита

2. внутричерепная локализация: наиболее частые места:

B. ММУ: могут вызывать тригеминальную невралгию, особенно у молодых пациентов

D. внутри желудочковой системы: чаще, чем в других, встречаются в IV желудочке

4. в позвоночном канале:

A. большинство опухолей возникают в грудном и верхнепоясничном отделах

B. в нижнепоясничном отделе эпидермоид может возникнуть в результате иатрогенных действий (ЛП)

Эпидермоидные кисты

преимущественное расположение в ММУ, IV желудочке, супраселлярной области
т.н. холестеатома (часто ее путают с холестероловой гранулемой)

2. остатков мультипотенциальных эмбриональных клеток

3. остатков эпителиальных клеток, попавших в ММУ при развитии слухового пузыря

4. эпидермальных клеток, попавших в ЦНС, напр., при ЛП

Отличие от холестероловой гранулемы

Табл. 14-48. Сравнительная характеристика эпидермоида и холестероловой гранулемы

Остатки эктодермы в ЦНС

Обычно врожденные, редко приобретенные

Хроническое воспаление среднего уха или идиопатический гемотимпанум

В значительной степени зависят от локализации

Обычно имеется вестибулярные или слуховые нарушения

КТ: низкая плотность; нет КУ; в 33% имеется эрозия кости

МРТ: Т1 режим: интенсивность немного > чем ЦСЖ; Т2 режим: опухоль и ЦСЖ имеет схожую, высокую интенсивность

КТ: гомогенная и изоденсная, кольцевидное КУ, значительное разрушение височной кости

МРТ: повышенный сигнал в Т1 и Т2 режимах

Коричневая (из-за гемосидерина)

Микроскопическая картина 331

Выстлана слоистым чешуйчатым эпителием

Агрессивная практически тотальная резекция

Может быть достаточно субтотальной резекции с последующим дренажом

Клиническая презентация

Диагностика

Р.М.Трош, А.Н.Лисяный, Институт нейрохирургии им.акад.А.П.Ромоданова АМН Украины, г.Киев

Ключевые слова: эпидермоидные опухоли, холестеотома, диагностика, лечение, ассептический менингит.

Интракраниальные эпидермоидные опухоли (ЭО) являются достаточно редкой патологией, их частота составляет 0,2-1% от числа всех интракраниальных новообразований. По WHO классификации опухолей ЦНС (1979) ЭО попадают в категорию "другие опухоли аномального формирования и опухолеподобные образования" [18].

Эпидермоидная опухоль (син. эпидермоидная киста, холестеатома, эпидермоид, жемчужная опухоль) - гетеротопическая, дизонтогенетическая опухоль, происходящая из зачатков эпидермиса, сместившегося в полость черепа или позвоночного канала в ранний период эмбрионального развития. Это доброкачественные опухоли, происходящие из клеточных остатков, возникающих при неполном разделении невральной и кожной эктодермы на 3-5-й неделе беременности [5,25,27]. Отделение нейроэктодермы от ее кожного дубликата происходит вдоль средней линии, чем легко можно объяснить преимущественно медиальную локализацию этих опухолей. Латеральное расположение ЭО обусловлено пролиферацией эктопированных эмбриональных клеток после переноса их мигрирующими отическими везикулами или их возникновением при росте сосудов в процессе эмбриогенеза мозга [8]. Описано возникновение спинальных ЭО после многократных чрескожных люмбальных пункций у больных туберкулезным менингитом [4,43]. Доказано, что прямая имплантация фрагментов кожи в мозг новорожденных крыс приводит к росту дермоидных и эпидермоидных опухолей, цитологически сходных с человеческими опухолями [40]. Травма также может провоцировать развитие ЭО [38].

ЭО обычно имеет вид одиночного узла неправильной округлой формы с неравномерно бугристой поверхностью. Редко встречается опухоль, состоящая из 2 узлов и более. Цвет опухоли белый, с характерным перламутровым, напоминающим жемчуг, блеском, который быстро исчезает под воздействием воздуха. Макроскопически это однокамерное (реже многокамерное) отграниченное объемное образование с белым пластинчатым хрупким содержимым, состоящим из ороговевших эпителиальных клеток и кристаллов холестерина, придающих массе сальный вид. Микроскопически капсула ЭО состоит из 2 слоев: наружного, образованного тонким слоем волокнистой соединительной ткани, и внутреннего, представляющего собой тонкий пласт многослойного плоского эпителия. Наружный слой обычно плотно спаян с прилежащим мозговым веществом и иногда содержит инфильтраты из лимфоцитов и плазматических клеток. Внутренний слой соответствует редуцированной структуре эпидермиса, состоящего из 1-2 рядов клеток росткового зернистого и рогового слоев. В тех случаях, когда ороговевшие массы непосредственно прилежат к наружному слою, в нем развивается хроническое продуктивное воспаление, что объясняет плотную связь капсулы с окружающими структурами.

ЭО при росте накапливают кератин и холестерол, которые являются продуктами выброса десквамирующих эпителиальных клеток. Опухоль медленно увеличивается в объеме внутри любого возможного ликворосодержащего пространства: щели, цистерны, желудочка. Увеличивающаяся опухоль принимает форму полости и незначительно смещает находящиеся там сосуды и нервы. Замедленное развитие симптоматики объясняется этими уникальными характеристиками ЭО [44].

Наиболее часто это располагаются в мостомозжечковом углу, в проекции IV желудочка и параселлярной области. В задней черепной ямке ЭО могут располагаться эпидурально (развиваясь в диплоэ чешуи затылочной кости), трансдурально [22] или интрадурально [40]. Мостомозжечковый угол - наиболее частая локализация ЭО, частота которых составляет около 6% [13,39] от числа случаев всех опухолей, развивающихся в данной области. В области IV желудочка они располагаются в 6-26% [10,33] случаев, в мостомозжечковом углу - в 45% случаев [43]. Экстрадуральное расположение ЭО не типично и встречается редко. Наиболее часто встречаются 2 варианта расположения ЭО в задней черепной ямке: в области IV желудочка и мостомозжечковом углу. Именно эти варианты наиболее важны с точки зрения нейрохирургической тактики. Эти опухоли имеют тенденцию к обрастанию сосудов и нервов, которые часто могут быть повреждены в ходе оперативного вмешательства. При расположении ЭО в области мостомозжечкового угла наибольшему воздействию подвергаются черепные нервы. По мере своего роста опухоль смещает корешок V нерва в передневерхнем направлении, постепенно придавливая его к краю вырезки мозжечкового намета. Наиболее часто опухоль обрастает VI нерв, иногда смещает его книзу. VII и VIII нервы, как правило, растягиваются по поверхности опухоли и смещаются кзади и книзу. При опухолях больших размеров смещаются корешки IX и X нервов книзу. В некоторых случаях отмечается их обрастание спайками. При расположении опухоли в IV желудочке отмечается тесная связь опухоли с сосудистым сплетением IV желудочка и нижними отделами его крыши. Опухоль из области IV желудочка через расширенную срединную апертуру может распространяться на дорсальную поверхность продолговатого мозга, окружая нижние ножки мозжечка и задние канатики продолговатого мозга. При врастании опухоли в вещество мозга обнаруживают анастомозы сосудов поверхностных слоев опухоли с внутримозговой сосудистой сетью. Капсула опухоли часто может быть плотно связана со стволом мозга, в некоторых случаях имеет общую сосудистую сеть. Эти особенности ЭО иногда приводят к значительным затруднениям при удалении опухоли и могут быть причиной послеоперационного неврологического дефицита [9,29,42,44].

Ранняя диагностика ЭО затруднена [30], так как длительно опухоль развивается бессимптомно. До появления клинической симптоматики опухоль достигает больших размеров [32,40]. Это связано, по-видимому, с медленным ростом опухоли и ее распространением в пределах ликворных пространств. Симптоматика нарастает медленно, в течение 2-7 лет [30,34]. Важной особенностью является отсутствие или крайне позднее присоединение гипертензионного синдрома, даже при больших ЭО. ЭО, локализующаяся в мостомозжечковом углу, клинически проявляется поражением черепных нервов и мозжечковыми расстройствами. Наиболее часто страдают V,VII и VIII черепные нервы, мозжечковые расстройства встречаются у 80-100% больных. Сочетание ЭО с тригеминальной невралгией наблюдается достаточно часто [19,27,31]. Описан случай, когда пациент дважды подвергался термокоагуляции гассерова узла с временным снятием боли прежде, чем у него была диагностирована ЭО [34]. Ассоциация с тригеминальной невралгией может быть обусловлена ирритацией холестерольными массами корешка V нерва сквозь стенку кисты или компрессией сосудистой петли нерва [34]. Для ЭО IV желудочка характерно наличие атаксии и диплопии, более раннее присоединение гипертензионного синдрома. Иногда ЭО могут проявляться хроническими возвратными менингитами, индивидуальными по течению и продолжительности [6,36], что обусловлено спонтанным выбросом высокоирритативного содержимого в субарахноидальное пространство.

Использование современных методов диагностики не всегда позволяет точно поставить диагноз эпидермоидной опухоли. В 1973 г. Long и соавторы рекомендовал применять для диагностики образований мостомозжечкового угла вертебральную ангиографию, пневмоэнцефалографию и контрастную цистернографию [24]. С появлением КТ и МРТ эти методы утратили первостепенную значимость. В типичных случаях, ЭО выглядит на КТ как пониженной (ликворной) плотности образование с четкими границами, распространяющееся по ликворным пространствам [34,42-44]. ЭО не накапливает контраст, иногда может включать петрификаты. По данным КТ четко отдифференцировать ЭО от другого кистозного образования (арахноидальная киста, кистозная ангиоретикулема, кистозная астроцитома) не всегда представляется возможным. Кроме того, встречаются нетипичные ЭО. Они представляют собой повышенной плотности образования, могут разрушать кость. Их часто путают с другими гиперденсивными образованиями [9]. Для уточнения распространения опухоли рекомендуют проведение КТ-цистернографии [9]. Иногда возникает необходимость в проведении вертебральной ангиографии, выявляющей смещение сосудов и венозных синусов, что важно знать при выборе доступа [42]

МРТ имеет большие диагностические возможности. В типичных случаях в зоне локализации опухоли выявляют в Т1W низкоинтенсивный сигнал, а в Т2W-высокоинтенсивный сигнал, не изменяющийся после контрастирования гадолинием. Сигнал не всегда отличим от ликвора, что затрудняет постановку диагноза ЭО. Так, Shinoda и соавторы в 1995 г. описывали случай, когда у больного с тригеминальной невралгией была интраоперационно обнаружена ЭО мостомозжечкового угла, недиагностированная при МРТ [37]. В связи с этим, выделяют дополнительные признаки ЭО при МРТ: 1) минимальный масс-эффект при больших размерах опухоли; 2) неровный "зубчатый" контур очага; 3) отсутствие перитуморального отека; 4) гидроцефалия обычно не выражена и не соизмеряется с размерами опухоли; 5) сигнал не изменяется после контрастирования [45].

Однако даже при использовании МРТ не всегда возможна четкая дифференциальная диагностика [42]. В нетипичных случаях число диагностических ошибок возрастает. Большую проблему представляет диагностика продолженного роста. Выяснить, чем заполнен послеоперационный дефект (СМЖ или опухолевыми массами), по данным КТ, невозможно, а по данным МРТ это удается сделать только при исследовании в нескольких специальных режимах [34,20].

Вопросы хирургической тактики на сегодняшний день остаются спорными. Учитывая наличие продолженного роста при неполном удалении, нечувствительность опухоли к лучевой и химиоотерапии, уменьшение риска возникновения асептического менингита в послеоперационный период, тотальное удаление всегда желательно[34]. Сообщается о высоком проценте смертности при тотальном удалении, особенно в предшествующий до широкого использования микрохирургической техники период [29]. Операционная смертность колеблется от 7 до 33% [11,15,16,17,21,27], однако у других авторов операционная смертность отсутствует [43,44]. Несмотря на то, что некоторые авторы настаивают на полном удалении опухоли [1,23,44], плотная связь капсулы с важными нейрососудистыми структурами и прилежащим стволом, часто вынуждает ограничиться неполным удалением ЭО [29]. Как метод выбора предлагается декомпрессия с удалением неадгезивной части капсулы [2, 26, 35, 42]. Рекомендуется также коагуляция остатков капсулы [7] в целях уменьшения продолженного роста, но это предложение не получило широкого распространения, так как при этом возникает прямая опасность травматизации спаянных с ней магистральных сосудов, нервов и ствола мозга. Многие авторы сообщают о медленном росте или отсутствии признаков продолженного роста опухоли на МРТ при субтотальном удалении [30,29,43]. Риск и преимущества тотального удаления ЭО должны рассматриваться индивидуально. Если капсула плотно связана с жизненно важными структурами, удалять ее не следует. Большинство авторов предпочитают использовать ретромастоидальный доступ к ЭО мостомозжечкового угла, при большом супратенториальном распространении - комбинированный доступ.[35]

Сторонники тотального удаления [1,43,23] подчеркивают, что оно необходимо не только для предотвращения продолженного роста, но и для предупреждения асептического менингита. Асептический менингит является специфическим осложнением хирургии ЭО и развивается вследствие попадания кристаллов холестерола в ликворную систему. Он является грозным, трудно излечимым осложнением, приводящим иногда к летальным исходам [44] Асептический менингит нередко возникает при частичном удалении капсулы, спаянной с окружающими структурами [28]. Частота его возникновения составляет 5- 12% [43,44]. Как правило, после перенесенного холестерольного менингита у больных часто развивается арезорбтивная гидроцефалия и они нуждаются в проведении шунтирующих операций. К факторам риска возникновения такого менингита относят неполное удаление опухоли и попадание опухолевых масс вне операционного поля в ликворные пространства. Для лечения асептического менингита рекомендуют применять высокие дозы кортикостероидов, в частности метилпреднизолона [29] и дексаметазона [34]. Некоторые авторы рекомендуют орошать операционное поле раствором гидрокортизона [2]. Кортикостероиды назначают до операции и отменяют в отдаленный послеоперационный период. Описан случай, когда у пациента с асептическим менингитом после отмены метилпреднизолона на 8-е сутки после операции появилась головная боль и повысилось внутричерепное давление. Возобновление внутримышечного введения метилпреднизолона улучшило состояние и нормализовало ликворное давление через 4 ч. после инъекции [3]. Уменьшение частоты химического менингита обусловлено более полным удалением опухоли и более широким применением стероидов [42]

Среди других осложнений следует выделить нарушение функции черепных нервов после удаления ЭО. Частота дисфункции черепных нервов может достигать 40% [16,42]. Возникновение этих осложнений зависит от анатомо-топографических взаимоотношений черепных нервов с опухолью и особенностей хирургической тактики.

Наличие продолженного роста является серьезной проблемой. Эти опухоли не радиочувствительны и имеют тенденцию к продолженному росту после частичного удаления. Частота продолженного роста составляет 10-24% [2, 16, 17, 27]. Заболевание часто протекает бессимптомно. При длительном существовании возможно озлокачествление ЭО в десквамоклеточную карциному [12,14]. При этом на КТ опухоль начинает накапливать контраст. Симптоматика продолженного роста появляется через 5-9 лет. В таких случаях рекомендуется проведение МРТ-исследования в специальных режимах.

Результаты повторных операций значительно хуже, чем первичных: выше летальность и уровень послеоперационного дефицита. В связи с этим тактика при наличии продолженного роста неоднозначна. Повторные операции показаны лишь при нарастании неврологического дефицита [29]. В пожилом возрасте возможно консервативное лечение [41].

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что ЭО являются достаточно редкой патологией, многие аспекты которой изучены недостаточно. Это в первую очередь относится к вопросам диагностики, выбора хирургической тактики, профилактики и лечения осложнений. Дальнейшие исследования в этом направлении смогут существенно улучшить результаты лечения этих новообразований.

Опухоли позвоночного канала — новообразования, развивающиеся в веществе или оболочках спинного мозга или в полости позвоночного канала. Они могут быть добро- и злокачественными и одинаково часто поражают пациентов обоих полов в возрасте от 30-ти до 50-ти лет. Подавляющее большинство (85%) опухолей поражает непосредственно канал, остальные — растут в веществе спинного мозга.

Пройти хирургическое лечение опухолей позвоночного канала в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника предоставляет платные медицинские услуги уже более 30-ти лет и пользуется хорошей репутацией среди пациентов. У нас работают опытные специалисты, в арсенале которых имеется всё необходимое для проведения точной диагностики и лечение в соответствии с международными стандартами.

Первичная консультация - 2 700
Повторная консультация - 1 800

Записаться на прием

Этиология опухолей позвоночного канала

Точные причины развития опухолей до сих пор не установлены, несмотря на то, что исследования проводятся не первый год. В то же время учёные выдвигают теории, согласно которым существует ряд факторов, инициирующих проблемы. К ним относят:

наследственную предрасположенность, в частности — наличие нейрофиброматоза;
радиационное облучение организма, включая лучевую терапию;
воздействие химических веществ, ядов и токсинов;
систематическое потребление продуктов, содержащих нитраты и канцерогены;
факоматозы, передающиеся по наследству от родителей;
подверженность частым стрессам.

Классификация опухолей позвоночного канала

Симптоматика опухолей позвоночного канала

Наши врачи

Диагностика и лечение опухолей канала позвоночника в ЦЭЛТ

Перед тем, как приступить к разработке тактики лечения опухоли, наши специалисты проводят комплексную диагностику, направленную на определение места её расположения, размеров, патологических изменений, вызванных ею, наличие метастазов и вовлечённость соседних тканей в процесс. Для этого проводят:

контрастную миелографию;
рентгенографию позвоночного столба;
магнитно-резонансную томографию;
забор и исследование ликвора;
забор и гистологию образцов ткани опухоли.

На основании полученных результатов и индивидуальных показаний подбирается оптимальный способ удаления опухоли. При наличии доброкачественного новообразования предварительно проводят ламинэктомию. Это операция направленна на удаление дужки позвоночника для обеспечения доступа к каналу. Грамотно проведённое удаление экстрамедуллярной опухоли позволяет добиться частичного или полного восстановления функций спинного мозга на стадиях частичного и полного поражения поперечника соответственно.

Удаление интрамедуллярных опухолей серьёзно затруднено, поскольку они растут из спинномозгового вещества и любое неправильное движение нейрохирурга может привести к его повреждениям. Именно поэтому хирургическое вмешательство проводится исключительно при наличии спинальных нарушений, снижающих качество жизни пациента. В случае, если они частичные, практикуют пункционную декомпрессию.

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

В ЦЭЛТ операции проводят врачи высшей квалификации, доктора наук, имеющими за спиной десятилетия опыта практической и научной работы. Записывайтесь к ним на консультацию и получайте больше информации: +7 (495) 788-33-88.

Читайте также: