Развитие опухоли на том месте где она была удалена это

Строма представлена соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы. Клетки и строма опухоли отличаются от нормальных структур той ткани, из которой возникло новообразование. Отличие ткани опухоли от исходной ткани называется атипизмом.

Виды атипизма:

Опухоль отличается морфологически, биохимически, иммунологически, функционально.

Морфологический атипизм может быть тканевым и клеточным.

Тканевой атипизм- заключается в неправильном расположении тканевых структур, необычным соотношением клеток и волокон, паренхимой и стромой.

Клеточный атипизм- проявляется в разной форме и величине клеток и их ультраструктур, нарушении диагноза цитоплазматических соотношений, появлении патологических митозов, гибридов.

Если опухоль резко отличается по строению от нормальной ткани, уподобляется эмбриональным клеткам, то говорят об ее анаплазии. Чем больше выражена анаплазия, тем злокачественнее считается опухоль.

Биохимический атипизм- выражается в изменении метаболизма опухолевых клеток.

Иммунологический атипизм- выражается в появлении у них новых антигенных свойств.

Функциональный атипизм- проявляется снижением или исчезновением функций, свойственных зрелой ткани.

Одним из обязательных признаков любой опухоли является ее рост.

Рост может быть: экспансивным, инвазивным, экзотипным, эндотипным.

Экспансивный рост- клетки опухоли, размножаясь, не выходят за пределы опухоли, она увеличивается в размерах, сдавливает окружающие ткани, которые от давления атрофируются и превращаются в капсулу. При этом хорошо видны границы опухоли. Она легко вылущивается из капсулы.

Инвазивный(инфильтрирующий) рост - клетки опухоли выходят за ее пределы, врастают в окружающую ткань, инфильтрирует ее и разрушает. При инфильтрирующем росте границы опухоли определить трудно. Если опухоль развивается в полом органе, то по отношению к его просвету рост опухоли может быть экзофитным или эндофитным.

Экзофитный рост - опухоль растет в просвет полости органа

Эндофитный рост – она прорастает в его стенку.

В зависимости от особенностей клинико-фармакологического поведения все опухоли подразделяются на 2 группы:

доброкачественные опухоли (дифференцированные) и злокачественные (не дифференцированные).

Название доброкачественных опухолей обычно имеют окончание – ОМА - (липома) злокачественные мезенхимальные опухоли называются саркомами. Злокачественные эпителиальные опухоли называются – карцинома или раком. Опухоли, возникающие из зародышевых клеток, называются –тератомами. Опухоли, возникающие из ткани плода или их производных, называются - бластомами.

Существуют многочисленные исключения из этих правил. Например – лимфома - это злокачественная опухоль. Многие опухоли названы именами авторов их описавших. Например, саркома Капоши.

Метастазирование -это процесс переноса клеток опухолей с током лимфы или крови в другие органы, и развитие в них вторичных опухолевых узлов или метастазов. Осуществляется оно различными путями лимфогенно, гематогенно, имплантационно (чаще по серозным оболочкам при прорастании опухоли в серозные полости), переневрально (в ЦНС по току ликвора).

Рецидивирование -это развитие опухоли на том месте где она была удалена хирургическим путем или с помощью радиотерапии

Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли
Растут в основном экспансивно, но в виде узла окруженного соединительно-тканной капсулой. Преимущественно инфильтративный рост.
Медленный рост. Растут быстро.
Обладают признаками тканевого атипизма. Имеют признаки как тканевого, так и клеточного атипизма.
Клеточный атипизм, как правило, отсутствует: клетки зрелые, очень похожи на клетки нормальной ткани. клетки не достигают полной зрелости.
Не метастазируют. Метастазируют.
Не рецидивируют. Рецидивируют.
Вторичные изменения возникают редко, обычно в больших опухолях и чаще представлены петрификацией и ослизнением. Обычно выражены вторичные опухолевые изменения: некроз, кровоизлияние.
Клинические проявления по отношению к общему числу опухолей возникают относительно редко, чаще на поздней стадии. Клинические проявления возникают рано и связаны: а) с местным действием опухоли или метастазов (сдавление, распад, изъязвление, воспаление); б) с общим действием на организм (возникают кахексия, анемия, кожные проявления).
Исход благоприятный. Исход при отсутствии адекватной терапии летальный.

§ Сдавление подлежащих тканей (менингиома сдавливает ткань мозга);

§ Обструкция (например, отсутствие обструкции бронха аденомой, с развитием ателектаза);

§ Изъязвление и кровотечение из опухолей (например, из аденомы толстой кишки);

§ Перекрут ножки опухоли (субсерозная миома матки) с развитием некроза;

§ Разрыв кистозных опухолей (например, цистоаденома яичников);

Влияния опухолей на организм.

Зависят от доброкачественности или от злокачественности опухолей. Эти влияния могут быть общими или местными.

Местные влияния опухоли:

· при экспансивном росте включает сдавление и атрофию соседних тканей;

· при инвазивном росте опухоли могут разрушать соседние органы, ткани, стенки сосудов,

вызывая кровотечения, локализуясь в полом органе, могут вызвать его непроходимость.

Общие влияния опухоли:

Проявляются развитием кахексии и анемии. Опухоли эндокринных желез могут полностью перестроить ОВ в организме.

Развитие опухолей может происходить через качественно различимые последовательные стадии.

А)предопухоли - гиперплазией и предопухолевой дисплазией;

Б)не инвазивные опухоли (рак на месте): рост опухолей в самой себе, без разрушения базальной мембраны и без образования стромы и сосудов. Длительность течения может достигать 10 лет и более. Некоторые злокачественные опухоли могут проходить так же стадию доброкачественной опухоли. Например: рак толстой кишки, желудка может развиваться аденома.

К предопухолевым процессам относят – дисплазию, которая характеризуется развитием изменений не только паренхиматозных, но и стромальных элементов. Облегатный предрак почти всегда завершается развитием рака. К нему относят: состояние, к которому существует генетическая предрасположенность (врожденный полипоз толстой кишки, нейрофиброматоз и т.д.).

К факультативному предраку относятся гиперпластически - дисплатические процессы, а также некоторые развитые тканевые структуры.

Факультативные признаки органов: (хроническая язва, атрофический гастрит); матка – лейкоплакия; кожа – язвы, трещины, врожденные пороки.

Легкие - это хронический бронхит с метаплазией эпителия бронхов в многослойных эпителий.

Характеристика злокачественных опухолей.

Состоят из незрелых, малодифференцированных анаплазированных клеток и атипичной стромы. От уровня дифференцировки зависит степень злокачественности опухоли. Характерен клеточный и тканевой атипизм. Рост их очень быстрый, усиливается при беременности, травме опухоли, ультрафиолетовом облучении, в молодом организме. Особенности:

1. Инфильтрующий рост – нельзя определить границы опухоли.

2. Метастазирование – процесс отделения клеток от опухоли и стоком крови или лимфы перенос их в другие органы, где они оседают и дают новые узлы. Передвижение клеток по лимфе – лимфогенный путь, по крови – гематогенный, по периневральным пространствам – периневральные, по слизистым или серозным оболочкам – контактные, или смешанные.

Сроки метастазирования очень разнообразные. Их появление говорит о неблагоприятном течении и исходе процесса.

3. Рецидивирование – повторное развитие опухоли на том месте, где она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. Причиной являются оставшиеся клетки.

Возникшая в организме опухоль выходит из–под контроля регулирующих систем, размножается, клетки ее перестают дифференцироваться, в ней изменяе6тся обмен веществ. Чем больше выражена злокачественность, тем меньше опухоль подчиняется регулирующим системам организма. В целом в организме изменяется углеводный и белковые обмены, баланс витаминов, течение окислительно – восстановительных процессов, поэтому больные быстро худеют, в крови наблюдается анемия, повышается СОЭ, а вследствие распада опухоли в организме происходит интоксикация. Развитию опухоли предшествуют хронические заболевания, для которых характерно нарушение процесса регенерации. При этом происходят мутации клеток, они приобретают новые свойства и выходят из-под контроля организма. Это предраковые или предопухолевые заболевания: хронический гастрит, гепатит, эрозия шейки матки, бронхит и т.д.

Теории возникновения опухолей.

Изучением новообразований в организме животных занимается экспериментальная онкология. Ей было доказано, что существуют факторы, способствующие возникновению опухолей – канцерогены. Они могут поступать в организм из внешней среды или образовываться внутри организма. Доказано и большое значение наследственности в развитии опухолей.

Стадии развития опухоли:

1. Нарушение регенерации

2. Предопухолевые изменения

3. Озлакочествление клеток

4. Возникновение и прогрессирование опухоли

1. Физико – химическая теория: влияние на организм канцерогенов химической или физической природы (ионизирующее излучение, рентгеновские лучи, вещества на вредных предприятиях). Напр.: рак кожи у людей, имеющих дело с производством дегтя и парафина, рак легких у шахтеров, т.к. руда содержит никель, уран, вольфрам, молибден, рак губ у курильщиков.

3. Полиэтиологическая теория: объединяет все вышеуказанные теории.

Опухолевые клетки по степени устойчивости неодинаковы. По мере роста опухоли наименее устойчивые клетки погибают, а более устойчивые сохраняются и размножаются в неблагоприятных условиях.

Именно эти клетки являются наиболее злокачественными и передают свои свойства дочерним клеткам, т.о. в процессе развития опухоль становится все более злокачественна – опухолевая прогрессия.

Опухоли классифицируют, исходя из вида ткани:

3. меланинобразующей ткани

4. нервной системы и оболочек мозга

6. экзо и эндокринных желез

Первая часть слова – название ткани, вторая – окончание ОМА: костной ткани – остеома, жировой – липома, железистой – аденома. Злокачественная опухоль эпителия – рак (карцинома). Злокачественная опухоль из мезенхимальной ткани – саркома.

Эпителиальные опухоли.

1. Доброкачественные могут происходить из покровного или из железистого эпителия. Примером могут служить из покровного – папиллома, из железистого – аденома. Характеризуются только тканевым атипизмом. Папиллома может возникать на коже, на слизистой глотки, голосовых связок, мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек. Имеет вид сосочка, иногда на ножке, может быть одиночная или множественная. В папилломе больше стромы, в ней всегда сохраняется базальная мембрана – признак экспансивного роста. Папилломы кожи (бородавки) растут медленно , а после удаления могут рецидивировать. Любая папиллома может перейти в рак. Аденома возникает в молочной железе, в предстательной, в щитовидной. Аденома, имеющая ножку – полип. Если в аденоме преобладает паренхима – мягкая – простая; если строма – плотная –фиброаденома. Эпителий может разрастаться и ветвиться в виде сосочков или трабекул. Часто железистые образования в аденоме не имеют выводных протоков, тогда секрет растягивает железу, а опухоль состоит из полостей (кист) – аденокистома. Она часто возникает в яичниках, которые достигают огромных размеров. Может переходить в аденокарциному (рак).

2. Злокачественные (рак) опухоли могут развиваться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань.

· Плоскоклеточный рак: полость рта, пищевода, влагалища, шейки матки. Может быть ороговевающим и неороговевающим. Опухоль состоит из эпителиальных тяжей. Ороговевшие участки раковых клеток – раковые жемчужины (плотные и блестящие). Растет долго и поздно дает лимфогенные метастазы.

· Аденокарцинома: железистые комплексы врастают в окружающие ткани, разрушают лимфососуды, что создает условия для лимфогенного метастазирования.

· Солидный рак: компактные, бессистемно расположенные группы. Быстро растет, инфильтрует ткани и дает ранние метастазы.

· Мелкоклеточный рак: крайне злокачественна.

Мезенхимальные опухоли.

Из мезенхимы развивается соединительная, жировая, мышечная ткань, сосуды, синовиальные оболочки, хрящи, кости, и в каждой из этих тканей может возникнуть опухоль.

1. Доброкачественные мезенхимальные опухоли (опухоли мягких тканей)

· Фиброма – из зрелой волокнистой соединительной ткани (кожа, молочная железа, матка). Растет экспансивно, имеет капсулу. Значение фибромы зависит от ее локализации (в коже не дает отрицательных последствий, в спинно-мозговом канале вызывает нарушения нервной деятельности).

· Липома – из жировой ткани. Растет экспансивно в виде узлов, имеет капсулу, располагается в подкожно-жировой клетчатке.

· Миома – из мышечной ткани. Если возникает из гладких мышц – лейомиома (матка), если из поперечно-полосатых – рабдомиома (язык, миокард). Если развита строма – фибромиома.

· Гемангиома – из сосудов.

Виды:

1. Капиллярные (врожденные, в коже, в виде неровных пятен с неровной поверхностью = родимые пятна).

2. Венозные состоят из сосудистых полостей = вены.

3. Кавернозные: полости, в которых могут образовываться тромбы, при травмах дают кровотечения.

2. Злокачественные мезенхимальные имеют общее название – саркома (мясо). Протекают очень злокачественно.

3. Виды:

· Фибросаркома – из волокнистой соединительной ткани, имеет вид узла, инфильтрует окружающие ткани, возникает на плече или бедре, отличается выраженной злокачественностью

· Липосаркома – из незрелых жировых клеток.

· Миосаркома – ее клетки крайне атипичны.

· Ангиосаркома – из сосудов.

Первичные опухоли костей.

1. Доброкачественные:

· Хондрома – из гиалинового хряща в виде плотного узла в области суставов кистей, стоп, таза и позвоночника.

· Остеома – в костях черепа.

2. Злокачественные:

· Хондросаркома: опухоль быстро ослизняется и некротизируется.

Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 1123 ;

Опухоль - патологический процесс, характеризующийся безудержным, бесконтрольным ростом; это патология роста и нарушения дифференцировки клеток.

Изменения тканевого роста сами по себе являются важнейшим приспособительным явлением, определяющим адаптацию клеток, тканей, органов. Они проявляются гипертрофией и гиперплазией. Во всех случаях приспособление жестко контролируется различными механизмами, т.е. рост клеток является необходимым нормальным физиологическим процессом. Вследствие повреждения генетического контроля размножения и созревания клеток возникает их патология в форме опухоли.

Возникновение опухолей связано с различными эндогенными и экзогенными, физическими и химическими факторами-канцерогенами, а также вирусами и наследственными генетическими нарушениями.

Установлена связь между различными химическими агентами и возникновением опухоли: вещества, выделяемые при табакокурении, вызывают рак легкого; пища, богатая нитратами, вызывает рак желудка; анилиновые красители, асбест - рак мочевого пузыря; бензол - острый лейкоз.

К физическим канцерогенам относится солнечная и ионизирующая радиация. Солнечная радиация вызывает рак кожи. При воздействии ионизирующей радиации развивается рак щитовидной железы. Известны профессиональные опухоли легких у шахтеров, работающих на определенных шахтах, или профессиональные опухоли у рентгенологов.

Вирусная теория происхождения опухоли предполагает включение в геном вирусов. Описано множество ДНК- и РНК-содержащих вирусов у животных, способных вызывать опухоль. ДНК вирусов непосредственно встраивается в геном клетки-мишени, вызывая мутацию, что превращает клетку в опухолевую.

Большинство опухолей у детей связано с пороками развития.

К возникновению опухоли может вести комплекс разнообразных факторов; очевидно, в их реализации важную роль играет иммунная система, реакция на стресс.

В возникновении опухолевого процесса большое значение имеет возрастная и половая реактивность. Наиболее часто опухоль развивается после 50 лет (в 50 раз чаще, чем у 25-летних). Частота встречаемости опухоли у мужчин в 1,5-2 раза выше, чем у женщин.

Различные онкогенные факторы, которые при определенных условиях прямо или косвенно вызывают мутацию соматических клеток, т.е. изменяют свойства ДНК, контролирующих деление и созревание клеток. Опухоль развивается в клетках организма с измененным геномом. Появление онкогенов ведет к нарушению регуляции ответа клеток на сигналы организма, контролирующие их размножение. При размножении онкогенные клетки передают дочерним клеткам новые свойства злокачественности, происходит стойкое изменение наследственности этих клеток. У такой клетки появляются отличия от наследственных признаков нормальной клетки. Она не типична, т.е. ей свойственен утопизм. Таким образом, опухоль - патология роста, обусловленная патологией генетического аппарата, проявляющаяся нарушением дифференцировки клеток.

Отличие опухоли от исходной ткани называют атипизмом.

Внешний вид и размеры опухолей разнообразны: бляшковидные, грибовидные, блюдцеобразные. Они могут диффузно прорастать в окружающие ткани и не иметь видимых границ.

Большинство опухолей являются органными, т.е. имеют паренхиму и строму. К паренхиме относят ту часть опухоли, в которой проявляется нарушение дифференцировки. В тех случаях, когда преобладает паренхима, опухоль имеет мягкую консистенцию. Если преобладает строма, то опухоль плотная.

Паренхима опухоли (собственно опухолевая ткань) состоит из клеток, характеризующих данный вид опухоли, которые и придают ей отличительные черты.

Для опухолей характерны следующие черты: атипизм, автономный рост, опухолевая прогрессия, метастазирование, рецидивирование, вторичные изменения в опухолях.

Атипизм может быть морфологическим (тканевым и клеточным), биохимическим, физиологическим и др.

Тканевый атипизм характеризуется нарушением взаимоотношения различных элементов исходной ткани. Например, доброкачественная опухоль кожи папиллома отличается от нормальной кожи тем, что нарушены взаимоотношения эпидермиса и дермы. В опухоли из мышечной ткани пучки волокон неодинаковой толщины и расположены хаотично.

Клеточный атипизм характеризуется тем, что клетки паренхимы опухоли патологически изменены. Они имеют разную величину и форму. Ядра увеличены в размерах, уродливой формы, митозы неправильные. Атипичны и органеллы, увеличено количество рибосом, лизосом, изменяются форма и величина митохондрий. Клетки начинают необычно делиться, теряют способность к созреванию и дифференцировке, останавливаются в развитии на одной

из стадий дифференцировки, нередко уподобляясь эмбриональным. Такое изменение клеток называют анаплазией.

Биохимический атипизм заключается в том, что в опухолевых клетках изменен обмен веществ.

Атипизм энергетического и углеводного обмена проявляется в изменении интенсивности анаэробного гликолиза. Если в нормальных условиях усиление анаэробного гликолиза возникает как компенсаторная реакция при недостатке кислорода, то в опухолевой клетке анаэробный гликолиз происходит при достаточном количестве кислорода. Опухолевые клетки интенсивно поглощают глюкозу, приобретая устойчивость к гипоксии.

Атипизм белкового обмена проявляется в возрастании потребления уровня белков. Это требует постоянной утилизации аминокислот и высоких энергетических затрат, поэтому опухолевая ткань активно поглощает аминокислоты из крови даже при низкой их концентрации.

Физиологический (функциональный) атипизм проявляется изменением функции, характерной для клеток исходной ткани. Специализированные функции опухоли снижены или утрачены, в клетке образуется неспецифический белок. Возможны случаи прекращения специфической функции или выполнения нехарактерной, извращенной функции. Например, при бронхогенном раке легких в опухолевых клетках могут синтезироваться гормоны АКТГ и паратиреоидный. Из-за нарушений обмена веществ организм лишается не только глюкозы и жира, но и незаменимых аминокислот.

Обязательным признаком любой опухоли является ее рост. Опухоли могут расти быстро или медленно, но рост их беспределен и продолжается столько, сколько живет организм. Различают также экспансивный и инфильтрирующий рост.

Экспансивный рост — это рост опухоли в виде узла. Увеличиваясь, такая опухоль оттесняет соседние ткани, сдавливает их. Опухоль, растущая подобным образом, имеет четкие границы. В результате атрофии оттесненной ткани образуется капсула, которую легко удалить хирургическим путем.

Различают также экзофитный и эндофитный рост.

Экзофитный рост - когда опухолевый узел внедряется внутрь полого органа, уменьшая объем полости.

Эндофитный рост - когда опухоль прорастает стенку полого органа, иногда врастая в подлежащий орган, например из желудка в поджелудочную железу.

Опухоли развиваются из одной клетки. По мере роста появляются клоны клеток, обладающие приобретенными новыми свойствами.

Метастазирование - перенос отдельных клеток опухоли из основного узла. Отрываясь, с током лимфы и крови они поступают и оседают на значительном расстоянии от основного узла, где образуют новые узлы. Иногда метастазы переносятся по серозным оболочкам путем непосредственного контакта. Метастазирование не зависит от размера первичной опухоли. Кроме того, сроки его очень разные. Появление метастазов характеризуют неблагоприятное течение и прогноз болезни.

Рецидивирование - развитие опухоли на том же месте, где был первичный очаг. Возникают вторичные опухоли после хирургического удаления или радиотерапии. Причиной рецидива

скорее всего являются опухолевые клетки, оставшиеся после удаления основного узла. Рецидивирование характерно для злокачественных опухолей. По степени злокачественности рецидив обычно превосходит первоначальную опухоль.

В опухоли развиваются вторичные изменения. Появляются очаги некроза, кровоизлияния, ослизнение, отложение извести (петрификация).

Опухоль - новообразование, бластома. Для названия опухоли используют определения русского, греческого и латинского происхождения. Эти разные понятия легли в основу многообразных производных.

Однако существуют многочисленные исключения из этих правил.

В развитии опухоли различают четыре стадии.

1-я стадия: опухоль ограничена пределами органа, метастазы отсутствуют.

2-я стадия: опухоль расположена в пределах пораженного органа, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

3-я стадия: опухоль больших размеров с прорастанием в прилежащие органы и ткани, имеются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

4-я стадия: наличие отдаленных метастазов.

Различия доброкачественных и злокачественных опухолей

Доброкачественные опухоли характеризуются следующими признаками.

• Растут в виде узла, отодвигая соседние ткани. В результате атрофии оттесненной ткани образуется капсула (хирургическим путем легко удалить).

• Характеризуются медленным ростом.

• Обладают признаками только тканевого атипизма. Клеточный атипизм, как правило, отсутствует. Клетки похожи на клетки нормальной ткани.

• Влияние опухоли на организм: сдавливают прилежащие ткани, вызывают обструкцию полостных органов - например, обструкцию IV желудочка мозга с последующей гидроцефалией.

• Клинические проявления возникают на поздних стадиях.

• Исход, как правило, благоприятный.

Злокачественные опухоли характеризуются следующими признаками.

• Инфильтрирующий, быстрый рост.

• Обладают признаками тканевого и клеточного атипизма.

• Степень дифференцировки клеток слабая, клетки не достигают полной зрелости.

• Обычно выражены вторичные опухолевые изменения: некроз, кровоизлияние, ослизнение.

• Клинические проявления возникают рано.

• Влияние на организм: опухоли разрушают соседние ткани, стенки сосудов, вызывают кровотечение, сдавливают жизненно важные органы, вызывают непроходимость полых органов и оказывают общее влияние на организм. При распространенных опухолевых поражениях часто возникает кахексия, связанная с продукцией токсинов, которые приводят к преобладанию катаболических процессов в организме и мобилизации жира из жировых депо - развивается атрофия внутренних органов, вызывая интоксикацию продуктами распада, увеличение СОЭ, нарушают все виды обмена, баланс витаминов и др.

• Исход летальный при отсутствии адекватной терапии.

Любой опухоли предшествуют какие-либо патологические или хронические процессы. Важно вовремя диагностировать и предупреждать развитие опухоли.

Характерные патологические процессы при развитии опухоли — это нарушение регенерации клеток и дисплазия.

При нарушении регенерации клеток часть из них в результате мутации приобретает новые свойства, отличные от остальных. Клетки выходят из-под контроля организма. Изменяется их строение, они все больше отличаются от исходной ткани. При потере регенерации ткань теряет характер физиологической репарации - возникают дисплазия и метаплазия (см. выше).

Дисплазия — это не только изменение отдельных клеток (нарушение пролиферации, дифференцировки с развитием клеточного атипизма, клетки разной величины и формы, увеличение ядер), но и нарушение структуры тканей, т.е. имеет место как клеточный, так и тканевый атипизм. Дисплазия и рак имеют много общего - для них характерен клеточный и тканевый атипизм. Именно поэтому дисплазию иногда невозможно отличить от рака.

При превращении доброкачественных опухолей и хронических язв в злокачественные опухоли говорят об их малигнизации.

При метаплазии эпителия верхних дыхательных путей мерцательный эпителий переходит в многослойный плоский, обеспечивая дополнительную механическую защиту (более устойчив к бактериальной инфильтрации). Однако утрата барьера (слизи, ресничек) приводит в итоге к учащению возникновения бронхита и пневмоний. Плоскоклеточная метаплазия обратима. В случае прекращения курения (хронического раздражения) слизистая оболочка может вернуться в нормальное состояние.

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Опухоли из эпителия наиболее распространены. В зависимости от гистогенеза различают опухоли из покровного эпителия и опухоли из железистого эпителия.

Папилломы развиваются из покровного эпителия, возникают на коже, в эпителии мочевых и дыхательных путей, полости рта, пищевода, влагалища. Папилломы представляют собой шаровидное образование на тонкой ножке или на широком основании, подвижное. Поверхность опухоли образована мелкими сосочками, состоящими из соединительной ткани и покрытыми разным количеством слоев эпителия. Эпителий лежит на базальной мембране - сохраняет свойства нормального эпителия. Отмечено неравномерное увеличение слоев эпителия и повышенное его ороговевание (признаки тканевого атипизма).

В редких случаях папиллома рецидивирует.

Аденома - опухоль из железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, покрытых железистым эпителием. Обладает лишь тканевым атипизмом: железы разной формы и величины, расположены в строме неравномерно.

Аденомы слизистых оболочек, выступающие над поверхностью, называют полипами.

Фиброаденома молочной железы встречается часто у женщин 25- 35 лет. При беременности обычно увеличивается, так как имеет рецепторы к прогестерону. С возрастом регрессирует. Плотная, подвижная, безболезненная, хорошо отграничена, до 3 см в диаметре.

Макроскопически состоит из железистых протоков. Эпителий лежит на базальной мембране. Строма представлена большим количеством соединительной ткани, которая преобладает над паренхимой.

Иногда встречают гигантскую фиброаденому.

Злокачественные опухоли из эпителия называют карциномой, или раком. Встречаются чаще, чем другие злокачественные опухоли. Развитие многих карцином связано с предшествующими заболеваниями и изменениями эпителия: гиперплазией, метаплазией, дисплазией.

Дисплазия и переход в рак проявляются дезорганизацией эпителия, увеличением числа ядер, а также распространением его в наружные слои.

Плоскоклеточный рак представляет собой злокачественный аналог папилломы. Развивается из многослойного плоского эпителия в коже, пищеводе, шейке матки, в легких на фоне плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия.

В пластах раковой паренхимы клеточный атипизм и полиморфизм бывают разной степени выраженности. В противоположность папилломе, которая выступает над поверхностью кожи, раковые ячейки внедряются глубоко в ткани и расположены среди прослоек стромы.

Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия. Микроскопической особенностью является наличие желез, хотя в низкодифференцированных аденокарциномах трудно обнаруживаются железистоподобные структуры.

Аденокарцинома обладает клеточным атипизмом. Клетки имеют разную величину и форму, встречаются ядра-уроды.

Характерны прорастание опухолевых клеток базальных мембран и врастание в подслизистый слой, например в желудке.

Рак желудка имеет преимущественно строение аденокарциномы. Макроскопически он может расти экзофитно, тогда имеет вид гриба, блюдца. Эндофитно растущий рак желудка приводит к утолщению стенки и уменьшению полости на всем протяжении.

Мезенхимальные опухоли происходят из тканей производных мезенхимы: соединительной, жировой, мышечной, сосудистой, костной и хрящевой.

Доброкачественные мезенхимальные опухоли

Фиброма развивается в коже, яичниках, конечностях и др. Растет медленно. Округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе белесоватого цвета.

Липома - опухоль из жировой ткани. Состоит из узелков с четкими границами разной величины, на разрезе желтоватого цвета. Жировые дольки разной величины разделены прослойками фиброзной ткани разной толщины (тканевый атипизм). Напоминает жировую ткань.

Злокачественные мезенхимальные опухоли

Злокачественные мезенхимальные опухоли встречаются относительно редко.

Самые злокачественные мезенхимальные опухоли - липосаркомы и фибросаркомы.

Липосаркома развивается в жировой клетчатке бедер, ягодиц, забрюшинной области. Растет медленно, но может достигать больших размеров.

Читайте также: