Эхогенность предстательной железы при гиперплазии

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

длина 24-40 мм;
ширина 30-45 мм;
объём 18,7-26,8 см³;
толщина 15-25 мм;
контуры чёткие и ровные;
плотность ткани (эхогенность) – средняя;
допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Патологии

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
поперечный – 2,7-4,3 см;
переднезадний – 1,6-2,3 см;
объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

24 Октября, 2018
Простатит
Екатерина Комисарова

Простатит — это очень распространенное заболевание, с которым сталкивается большое количество мужчин среднего и пожилого возраста. Оно сопровождается интенсивной и ярко выраженной симптоматикой, поэтому игнорировать патологию просто невозможно. Чтобы свести к минимуму развитие серьезных осложнений, требуется незамедлительное лечение. Однако программа терапии подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от формы и этиологии недуга, степени тяжести его протекания и общего состояния здоровья.

Прежде всего уролог выполняет осмотр пациента и проводит пальпацию. Это позволяет определить, увеличен ли в размерах внутренний орган. Далее назначаются лабораторные исследования, наиболее распространенными среди которых являются УЗИ, компьютерная томография и урофлоуметрия, предоставляющие возможность получить подробную информацию о клинической картине больного. При этом учитывается огромное количество факторов, одним из которых является эхогенность предстательной железы. Что это такое, как определяется и какие методы лечения существуют, будет подробно рассмотрено далее.

Общая информация

В современной медицине существует множество терминов, непонятных обычному среднестатистическому человеку. Когда на приеме у уролога мужчина слышит, что у него в предстательной железе гиперэхогенные включения, то у пациента не только возникает полное недоумение, но и пробегают мурашки по коже. Но как утверждают профилированные специалисты, бояться здесь нечего, поскольку эхогенность простаты есть абсолютно у каждого. Это не что иное, как степень оценки состояния мягких тканей при воздействии на орган датчиком ультразвукового оборудования.

Если нет никаких проблем со здоровьем и железа нормально функционирует, то ее структура будет однородной, однако при развитии воспалительного процесса она изменяется. Пониженная или повышенная эхогенность свидетельствует о начале патологического процесса.

Что влияет на показания?

Давайте на этом остановимся более подробно. Определить, что понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это значит - будет рассказано немного позже), врачи могут на основании УЗИ, в процессе которого их интересует показатель плотности всего органа или отдельных его частей. При этом учитывается скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности простаты. При определенных отклонениях результатов измерений от нормы ставится предварительный диагноз, после чего назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые необходимы для получения более детальной клинической картины.

УЗИ является одним из наиболее точных и информативных методов обследования, поскольку позволяет выявить наличие любой патологии в самом начале ее развития. Все дело в том, что при многих заболеваниях эхогенность предстательной железы будет повышена или понижена. Сама процедура безболезненна и проводится довольно быстро. В процессе УЗИ брюшная полость смазывается специальным гелем, после чего доктор проводит по ней датчиком.

Таким образом, профилированный специалист получает следующую информацию:

скорость отражения волн от стенки простаты;
размеры внутреннего органа;
симметричность долей;
ровность контуров.

На основании собранных данных врач может поставить точный диагноз независимо от природы развития заболевания. Любые изменения, вызванные различными патогенными микроорганизмами, возрастом или другими факторами, приводят к тому, что нарушается структура мягких тканей и строение органа, что и показывает УЗИ предстательной железы. Эхогенность – показатель, который станет известен после данной процедуры.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно диагностировать на ранних стадиях следующие недуги:

расстройство питания;
гиперплазия;
структурные изменения в мягких тканях;
отклонения в развитии простаты.

При любом из них важно установить точную причину развития патологии. Это обусловлено тем, что любые изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, могут привести к образованию злокачественной опухоли.

Классификация

Эхогенность предстательной железы бывает нескольких видов. В зависимости от этого уролог может поставить приблизительный диагноз и подобрать наиболее подходящие методы исследований.

Классификация изменения структуры простаты выглядит следующим образом:

Нормальная эхогенность. Свидетельствует об отсутствии каких-либо изменений заболеваний.
Пониженная. Является очень серьезным поводом для беспокойства, поскольку чаще всего свидетельствует о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. В этом случае медикаментозное лечение редко дает положительный результат, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. Если у пациента пониженная эхогенность предстательной железы, то в большинстве случаев требуется ряд дополнительных лабораторных исследований и консультация с профилированными специалистами других областей.
Повышенная. При ней скорость отражения ультразвуковых волн от поверхности органа высокая. Это вызвано наличием в мягких тканях костных образований. На экране такие участки представлены светлыми пятнами, которые хорошо заметны на общем фоне. Повышенная эхогенность предстательной железы встречается намного реже, чем пониженная, однако такое положение вещей не менее серьезно и требует срочной медицинской помощи.

В зависимости от результатов анализов уролог определяется с дальнейшим алгоритмом обследования пациента.

Причины образования кальцинатов

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Только УЗИ может показать, есть в предстательной железе гиперэхогенные включения или нет. Эти образования возникают из-за переизбытка в организме фосфора и кальция, а также в результате нарушения обменных процессов, когда эти компоненты не могут нормально усваиваться. Помимо этого, кальцинаты могут быть следствием многих других патологий. Как правило, они обнаруживаются у мужчин в возрасте от 50 лет, однако есть ряд случаев, когда их выявляли и у представителей молодого поколения.

Среди основных факторов, повышающих вероятность развития данного заболевания, можно выделить следующие:

Гиподинамия. Опасное состояние, вызванное застойными процессами в области малого таза. Оно сопровождается нарушением нормального кровообращения внутренних органов, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, а также сбоем в работе дыхательной и пищеварительной системы.
Хроническое воспаление предстательной железы. При воспалении иммунная система пытается самостоятельно справиться с ним. В результате этого происходит уплотнение мягких тканей, в которых начинают формироваться ороговевшие участки и скопления кальциевых солей.
Туберкулез простаты. Данная патология очень часто сопровождается образованием кальцинатов.
Редкие половые контакты. Из-за застоя эякулята в мочеполовых каналах может развиться воспалительный процесс, притягивающий соль кальция.
Неправильное питание. При употреблении большого количества жирной и жареной пищи, копченостей, мучного, кондитерских изделий и маринадов повышается риск нарушения обменных процессов, из-за чего организм не способен нормально усваивать минералы и питательные вещества.
Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.

Если установлено, что у пациента понижена или повышена эхогенность предстательной железы (что это такое, вам уже известно), то для успешного лечения заболевания важно установить точную причину, которой оно было вызвано. Для этого может потребоваться не только комплексное обследование, но и консультация нескольких докторов.

Основные методы диагностики

Итак, что они собой представляют? Если вы заметили у себя клинические проявления простатита, нужно сразу же обратиться в больницу. Это серьезная патология, которая при отсутствии лечения дает серьезные осложнения. Первым делом квалифицированный врач проводит устный опрос пациента, после чего выполняет пальпацию. Однако этот метод сопровождается сильной болью, особенно если недуг протекает в острой форме, поэтому в некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование. Оно позволяет с высокой точностью определить наличие участков повышенной эхогенности предстательной железы и размеры кальцинатов. На основании полученных данных уролог подбирает наиболее эффективную и безопасную терапию. Какой именно она будет, зависит от множества факторов, основными среди которых являются причина и форма воспалительного процесса, интенсивность симптоматики и возраст больного.

Что учитывают во время обследования

При проведении ультразвукового исследования доктора обращают внимание на множество факторов. Основными среди них являются следующие:

форма органа;
четкость контуров;
однородность;
размеры железы;
наличие песка или камней;
общее состояние протоков;
симметричность долей;
количество остаточной урины в мочевом пузыре;
васкуляризация;
наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы;
фиброзные процессы;
наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Все эти сведения нужны для того, чтобы правильно подобрать лечение. Ведь если не устранить причины развития заболевания и не остановить сопутствующие патологические процессы, положительного результата достигнуто не будет.

Лечение

Каждый случай индивидуален, все зависит от поставленного диагноза и клинической картины пациента. Если эхогенность предстательной железы понижена, то чаще всего никакой терапии не назначается. Но при этом мужчина должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Если человек будет придерживаться здорового образа жизни, качественно питаться, то кальцинаты могут исчезнуть сами по себе.

Прежде всего больной должен полностью пересмотреть свой повседневный рацион, исключив из него любые вредные продукты. Упор следует делать на различные каши, свежие и отварные овощи, фрукты, морскую рыбу и нежирные виды мяса. Также рекомендуется заниматься каким-либо видом спорта и как можно дольше гулять пешком на свежем воздухе. Особенно это важно для людей, ведущих пассивный или малоподвижный образ жизни.

Если эхогенность предстательной железы средняя (что это значит -детально было описано ранее), решение о необходимости проведения лечения принимает доктор.

Могут быть назначены следующие методы терапии:

Прием медикаментозных препаратов. Они не способны избавить от уже существующих образований, однако замедляют дальнейшее протекание патологии.
Физиотерапия. Направлена на укрепление мышц области малого таза и снижение плотности мягких тканей.
Ультразвуковое или лазерное дробление камней. Это современные методы безоперационного лечения, позволяющие всего за несколько процедур полностью вывести кальцинаты из простаты. Они будут разрушены до состояния песка, который впоследствии выводится из организма вместе с уриной.
Хирургическая операция. Если описанные выше способы терапии оказались неэффективны или существует большая опасность для здоровья пациента, то врач может пойти на радикальные меры. Как показывает практика, подобное требуется в очень редких случаях.

Стоит отметить, что если эхогенность предстательной железы средняя, все терапевтические мероприятия должны осуществляться в комплексе. Только так можно добиться желаемого результата и побороть недуг.

Хирургическое вмешательство

Операция — это один из лучших методов лечения различных патологий, связанных с функционированием мочеполовой системы.

Удаление кальцинатов может осуществляться по одной из следующих методик:

Открытое хирургическое вмешательство. В нижней части живота делается небольшой разрез, через который врач получает доступ к простате, после чего из внутреннего органа удаляются кальциевые образования.
Лапароскопия. Метод основан на использовании специального оборудования, позволяющего производить все манипуляции через надрез длиной всего несколько миллиметров. Хирургический прибор оснащен камерой и фонариком, поэтому специалист имеет подробную визуальную картину всего, что он делает, выводимую на монитор.
Трансуректальный метод. Операция проводится через прямую кишку.

Если слишком повышена эхогенность, предстательная железа удаляется полностью. Основная предпосылка — глобальное поражение внутреннего органа, при котором иными методами уже ничего сделать не удастся.

Несколько слов о простатите

При данном заболевании эхогенность предстательной железы может быть как пониженной, так и повышенной. Здесь все зависит от формы, стадии и степени тяжести заболевания. При этом помимо УЗИ назначаются и дополнительные методы диагностики, поскольку воспалительный процесс может сопровождаться фиброзом мягких тканей и онкологическими образованиями.

Заключение

УЗИ — это один из наиболее распространенных, эффективных и информативных методов лабораторных исследований. Оно позволяет с высокой точностью диагностировать практически любое заболевание и быстро приступить к лечению. Поэтому каждый человек, который дорожит своим здоровьем, должен периодически проходить такое исследование. А для каждого мужчины в возрасте старше 60 лет эта процедура должна и вовсе стать обязательной.

При первых проявлениях какого-либо заболевания не бойтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью в медицинские учреждения. Берегите себя при любых обстоятельствах!

Сонография или ультразвуковое исследование – широко распространенный метод диагностики заболеваний различных органов. Используется УЗИ и урологами для выявления патологических процессов предстательной железы.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Плюсы УЗИ

Процедура не сопряжена с необходимостью повреждения мягких тканей. Такое исследование называют неинвазивным.
Врач может достаточно точно оценить размер органа, однородность его структуры, уровень кровоснабжения (допплерометрия), наличие патологических образований, их локализация и размер.
Ультразвуковая диагностика не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому можно производить неограниченное число исследований.
Проведение процедуры занимает мало времени.
Подготовка к исследованию не сложна или вовсе не требуется.
Аппаратура для сонографии относительно недорогая.

Принципы ультразвуковой диагностики

Основой для сонографии является способность различных тканей поглощать и затем отражать звуковые колебания. Поглощающая способность напрямую связана с плотностью анатомических структур: чем выше плотность, тем хуже ткань поглощает ультразвук и тем лучше она его отражает.

Датчик, испускающий ультразвуковые колебания и принимающий отраженные волны (эхо), преобразует звук в изображение, благодаря чему врач видит соответствующую картину на мониторе.

Типичная анэхогенная структура, представленная на дисплее черным пятном, — жидкость, заполняющая ту или иную полость. Жидкость полностью поглощает звуковые колебания, не отражая даже части их.

Сформированные в протоках простаты кальцинаты, напротив, не способны пропускать звуковые волны, они полностью отражают их. На экране врач наблюдает гиперэхогеннные образования белого цвета.

Нормальная эхогенность варьирует от одного органа к другому, она обусловлена плотность тканей, не поврежденных патологическим процессом. Если рассматривать простату или любой другой железистый орган, то его нормальная ткань представляет собой скопление клеток, в которых содержится много жидкости. Жидкость, как известна, плохо отражает ультразвуковые колебания, то есть для нее характерна низкая эхогенность (способность формировать эхо – отражать звук). Когда врач наблюдает ткани с высокой акустической плотностью (хорошо отражающие звук) там, где должна быть железистая структура, это говорит о более или менее выраженном уменьшении числа нормальных клеток. Железистые клетки могут замещаться жировой тканью, соединительной тканью. Также в органе могут формироваться кальцинаты.

Что может увидеть врач, осуществляя УЗИ простаты

Обычно специалист в области ультразвуковой диагностики может распознать признаки, присущие наиболее распространенным заболеваниям предстательной железы.

Эхогенность нарушается при следующих патологиях:

острый простатит;
хронический простатит (застойные явления, недостаточный отток венозной крови и приток артериальной крови ведут к появлению диффузных дистрофических изменений, образованию соединительнотканных рубцов);
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
петрификаты, сформировавшиеся в протоках органа (плотные структуры);
абсцесс предстательной железы (появление полостного образования, заполненного жидкостью);
кисты;
карцинома предстательной железы;
атрофия органа.

Когда врач направляет пациента на УЗИ

Уролог дает мужчине направление на ультразвуковую диагностику при наличии следующих проявлений заболевания:

Симптомы нижних мочевых путей, свидетельствующие о сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой: пациент жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, уменьшение напора мочевой струи, растянутость процесса во времени, болезненность, отсутствие чувства удовлетворенности после посещения туалета.
Появление признаков эректильной дисфункции: преждевременная эякуляция, ослабление эрекции.
Невозможность пары зачать ребенка, когда производится всестороннее обследование репродуктивной системы женщины и мужчины.
Болезненные ощущения в нижнем отделе живота или промежностной области.
Исследование уровня ПСА показало повышенную концентрацию этого вещества.
Выраженные отклонения в общих анализах крови и мочи.
Симптомы, совокупность которых прямо или косвенно указывает на развитие злокачественного неопластического процесса.
Мужчина жалуется, что акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.
Обнаружение патологического образования при осуществлении пальпации предстательной железы.
Профилактическое исследование мужчин старше 40 лет.

Ультразвуковое исследование простаты

Врачи используют следующие методики:

ТРУЗИ	Такое исследование осуществляется при введении датчика аппарата в прямую кишку через задний проход на глубину 6-7 см. Эта методика позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии предстательной железы. Существует несколько противопоказаний к ТРУЗИ, связанных с особенностями доступа: исследование нельзя делать, если в анамнезе указана операция по резекции прямой кишки, если у пациента обострение геморроя или присутствуют трещины области анального отверстия, выведена колостома на переднюю брюшную стенку или диагностирована непроходимость кишечника.
Трансуретральный доступ	Информативность этой методики высока как и при ТРУЗИ, однако существует более высокий риск занесения инфекционного процесса, развития острой задержки мочи, травмирования эпителиальной выстилки мочеиспускательного канала. УЗИ таким способом выполняется при наличии противопоказаний к ТРУЗИ.
Трансперитонеальный доступ	На кожу промежности наносится гель, перемещения датчика также осуществляются в этой области. Информативность относительно низкая (по сравнению с ТРУЗИ).
Трансабдоминальный доступ	Невзирая на минимум противопоказаний, отсутствие дискомфорта при исследовании и повсеместную распространенность, эта методика не позволяет получить изображения высокого качества. Осуществить УЗИ трансабдоминально затруднительно при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке и недостаточно наполненном мочевом пузыре, наличии послеоперационной раны в этой области, гнойничковом поражении кожного покрова, установленной цистостоме.

Если манипуляция будет осуществляться трансабдоминальным способом, мужчине необходимо за час до запланированной процедуры выпить несколько стаканов воды или другого напитка, чтобы мочевой пузырь был несколько наполнен. Сигналом к прекращению употребления жидкости становится появление желания помочиться.

Тогда, когда запланировано ТРУЗИ, пациенту необходимо заблаговременно перестать употреблять продукты, вызывающие газообразование, а также накануне процедуры почистить нижний отдел кишечника, используя микроклизму промышленного производства или обычную очистительную клизму с 1500 мл воды.

Ткань предстательной железы оценивается как однородная, орган симметричный. Объем органа не более 25 мл. Семенные пузырьки отчетливо видны. Врач видит четкий контур предстательной железы. Поперечник железы 30-45 мм, продольный размер 13-20 мм.

Анатомическое образование, являющееся для специалиста в области УЗИ главным ориентиром при исследовании предстательной железы, — мочеиспускательный канал.

Эхогенность периферической области органа является ориентиром при оценке остальных участков простаты. Эхогенность центральной зоны приблизительно совпадает с таковой в периферической зоне (ее обозначают как среднюю). Также врачи выделяют переднюю зону простаты.

Эхогенность повышена при узловой форме доброкачественной гиперплазии простаты. Врач видит выраженное увеличение органа и патологические очаги (повышенная эхогенность), соответствующие узлам. Поверхность узлов может быть с кистозными разрастаниями и петрификатами (кальцинатами).

Кроме того, повышенная эхогенность является отличительной чертой хронического воспалительного процесса. Врач видит, что контуры органа менее четкие.

Петрификаты простаты представляют собой гиперэхогенные участки различного размера. Как правило, петрификаты располагаются в протоках органа. Они могут быть единичными или множественными. Кальцинаты обычно формируются при застойных явлениях, свойственных хроническому простатиту. На УЗИ застой также визуализируется как участок с высокой эхоструктурой.

Описаны доброкачественные новообразования с повышенной акустической плотностью. Кроме того, протоковая аденокарцинома (рак) характеризуется гиперэхогенностью. Относительная нормальной структуры органа более высокая акустическая плотность у плоскоклеточного рака.

Выводы

Ультразвуковая диагностика позволяет достаточно точно оценить состояние простаты.

Дополнительное использование допплерометрии позволяет оценить уровень кровоснабжения органа.

Врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, он описывает изменения эхоструктуры органов и тканей.

При наличии признаков злокачественного процесса возможен забор фрагментов тканей для гистологического исследования под контролем УЗИ.

Для исследования предстательной железы наиболее информативным является ТРУЗИ.

УЗИ – безопасная методика, не связанная с лучевой нагрузкой и дающая хорошую информативность (она составляет около 80%).

Читайте также: