Рак создали сами люди

Является ли распространенность рака во всем мире антропогенным явлением? Некоторые исследователи полагают, что да, причем приводят большое количество доказательств в поддержку своей точки зрения. Тем не менее, другие специалисты в области раковых заболеваний сильно сомневаются в этом.

Рак является ведущей причиной смерти людей во всем мире, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждая восьмая смерть происходит именно по вине рака. "Тем не менее, ученые обнаружили только один случай смерти от рака при исследовании нескольких сотен египетских мумий", - говорит Розалии Дэвид (Rosalie David), эксперт в Манчестерском университете Англии.

"Редкость рака в мумиях говорит о том, что заболевание было крайне редко в древнем мире, и что вызывающие рак причины жестко ограничены сообществами, проживающими под влиянием современной индустриализации", - отмечет исследователь Майкл Циммерман (Michael Zimmerman). "В древнем обществе не существовало хирургии, поэтому если рак был, то мы его непременно обнаружили бы".

Циммерман был первым, кто диагностировал рак египетской мумии, анализируя ее ткани на микроскопическом уровне. Он пришел к выводу о наличии у исследуемой мумии рака прямой кишки. Человек, вероятнее всего, жил в Птолемеев период около 1600-1800 лет назад.

Дэвид и Циммерман также проанализировали древнюю литературу Египта и Греции, пытаясь в них найти хотя бы намек на существование рака, они также исследовали медицинские документы, изучавшие человека и останки животных, вплоть до эпохи присутствия на земле динозавров. Они нашли очень мало доказательств (а точнее несколько неопределенных примеров) наличия рака у животных окаменелостей, нечеловеческих приматов и древних людей. По мере анализа медицинской литературы, они не сталкивались с описанием каких-либо проведенных операций по удалению рака вплоть до 17 века, а первые точные сообщения в научной литературе об опухолях появились лишь около 200 лет назад, такие как рак мошонки (1775 год), рак носовых пазух среди любителей нюхательного табака (1761 год) и болезнь Ходжкина (1832 год).

Одной из возможных причин редкости рака в древности может быть короткая продолжительность жизни людей, что исключало развитие болезни. Все же, исследователи отмечают, что некоторые индивидуумы, проживавшие в Древнем Египте и Древней Греции, жили достаточно долго для того, чтобы у них развились такие заболевания, как атеросклероз, остеопороз и болезни костей.

Поэтому Дэвид и Циммерман утверждают, что рак сегодняшнего дня – это дело рук человека, и в значительной степени он вызван антропогенными экологическими факторами, такими как загрязнение окружающей среды и неправильное питание. "В промышленно развитых обществах рак является второй причиной всех смертей после сердечно - сосудистых заболеваний, но в древности рак был крайней редкостью, поскольку ничего в естественной среде обитания, а, следовательно, в природе, не могло его вызвать".

Несмотря на это заявление, у динозавров задолго до появления человека был рак. Кроме того, многие поддерживают то мнение, что именно из-за короткой продолжительности жизни у древних людей не развивались раковые заболевания, и сама болезнь была крайне редкой. "Заболеваемость раком у людей, младше 30 лет в современном обществе крайне низка", - говорит онколог Джон Гласпи (John Glaspy), специалист онкологического центра в Калифорнии. "В древних сообществах люди редко доживали до 35 лет, поэтому рак и был редкостью".

Еще одной проблемой при изучении окаменелостей было то, что останки не смогли достаточно хорошо сохранить признаки наличия рака. "Для того, чтобы увидеть рак, изучая скелет, в организме должна была быть опухоль, которая воздействовала на кости", - говорит палеонтолог – антрополог Джон Хокс (John Hawks), специалист университета Мэдисона.

Хокс отметил, что современный образ жизни, безусловно, может гораздо чаще приводит к развитию раковых заболеваний, чем это было в прошлом, однако, не обязательно это происходит из-за загрязнений окружающей среды. "Когда дело доходит до рака, такого, как рак молочной железы, к примеру, мы знаем, что возраст женщины, когда она впервые рожает, имеет огромное влияние на возможность развития у нее рака молочной железы, поэтому люди и стремятся заводить детей раньше, чтобы снизить этот риск", - сказал Хокс.

Одни люди наверняка умрут от рака , другие никогда им не заболеют. Дело не в судьбе , а в законах биологии. Алтайские ученые на основе многолетних исследований разработали точную систему оценки онкологических рисков. Мы говорим с автором системы , знаменитым алтайским онкологом , профессором Александром Лазаревым о том , почему повальная диспансеризация неэффективна и как рассчитать раковую опасность лично для себя.

Опухоли не победить

— Надо принять как данность , что количество онкологических заболеваний продолжит расти. Проблему ни в наше время , ни в ближайшем будущем никто не решит , потому что это биологический процесс. Пока мы учимся лечить одни опухоли , появляются другие разновидности , к которым пока нет подхода.

Сейчас много говорят о ранней диагностике — компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии , но любой метод направлен только на выявление чего-то одного , и универсальный прием найти невозможно. Например , рак молочной железы на самом деле — это тысячи разных заболеваний. Со своим патогенезом , со своим течением , со своим прогнозом: есть молниеносные формы , которые трудно победить.

С другой стороны , в отношении любой болезни есть три категории пациентов.

Первая — люди , которые имеют абсолютную предрасположенность , и болезнь у них возникает рано или поздно , что бы человек ни делал. Предотвратить это невозможно , такова генетика. Человек уже родился с раковой мутацией. Среди онкологических больных таких 15−20% — большой массив.

— Казалось бы , ситуация беспросветная. Но эти наследуемые раковые заболевания наиболее благоприятны: протекают легче , хорошо поддаются лечению. То есть ими можно управлять. Предотвратить нельзя , но оттянуть начало болезни или раньше диагностировать можно.

Вторая категория — другая крайность: это люди с мощной врожденной противоопухолевой устойчивостью. Тут так же , как с ковидными больными: большинство носят вирус , но не болеют , потому что иммунитет справляется.

Если у человека хорошая врожденная защита , то даже интенсивное воздействие канцерогенов не приведет к заболеванию. Есть люди , которые курят всю жизнь , но рака легкого у них нет. Более того , небольшое количество сигарет дает седативный эффект и в некоторых случаях опосредованно снижает риск развития опухоли.

Таких людей с врожденной устойчивостью около 50%.

Мы говорим , что Чернобыль — это опасно. Опасно , но не для всех. Летчик , который бомбил Нагасаки , получил огромнейшую дозу радиации , но спокойно прожил до 98 лет.

— Это как раз для третьей категории людей — их порядка 30% — с незначительной устойчивостью к раку. Такой человек с равной вероятностью может заболеть или не заболеть. И наши рекомендации в этом случае могут снизить риск развития злокачественных образований.

Опухоль разовьется рано , если иммунитет недостаточен. Если человек старшего возраста , некачественно питается , живет в условиях канцерогенного прессинга , то система не справится. Каждый день идет образование минимум 5 тысяч новых злокачественных клеток , и организм должен их выводить , а защиты не хватает , и опухоль оказывается быстрее иммунного ответа.

Снаружи и внутри

— Сейчас нет проблем в лечении начальной стадии развития опухоли. Вопрос в том , как ее найти. Что такое ранняя диагностика? Обнаружение опухоли на первой-второй стадии? Но это значит , что рак уже запущен. На этих этапах при раке легких или молочной железы уже идет диссеминация , то есть распространение клеток опухоли по кровеносной и лимфатической системе по всему организму. То есть мы говорим о начальной стадии , но на самом деле уже опоздали.

Ранняя форма — это опухоль в несколько миллиметров , когда она еще не вышла за пределы первичного очага. Например , гинеколог видит какой-то воспалительный процесс на шейке матки , берет мазок , обнаруживает рак in situ — скопление измененных клеток в эпителии. Такую опухоль достаточно прижечь лазером или заморозить жидким азотом , и все — женщина полностью здорова , никакой хирургии , никаких кошмарных облучений , никакой инвалидизации. Мы выявляем до 500 таких больных в год.

Задача онкологов — обнаруживать опухоль на этой стадии , когда она еще не начала распространяться. Но как? К сожалению , есть единственный метод — цитологический , применимый только в случаях наружных опухолей , когда есть возможность взять мазок.

— КТ может зарегистрировать опухоль в 0,5 сантиметра. Но это уже большое образование. Сантиметр в диаметре — это далеко зашедший процесс: мы удалим первичный очаг , но опухолевые клетки уже пошли по организму.

Как бы мы ни рекламировали МРТ как наиболее точный способ диагностики , его долго еще не внесут в список процедур обязательного скрининга для населения , потому что это слишком дорогая процедура , неподъемная финансовая ноша для государства.

Или , например , метод ПЭТ. У нас скоро запустят такое оборудование. Будет онкоцентр выполнять , скажем , 2000 исследований в год. Это ничтожно мало , потому что абсолютно всех жителей Алтайского края старше 40 лет надо будет проверять каждый год. Представляете , какие это массивы?

— Диспансеризация содержит в своем арсенале те методы , с которыми действительно ранняя диагностика онкологических заболеваний невозможна. Например , УЗИ поможет найти опухоль в лучшем случае уже в несколько сантиметров. И врача тут обвинять нельзя , сама техника этого не видит.

В советское время в Алтайском крае на три миллиона жителей , грубо говоря , проводили 13 миллионов профосмотров , то есть по несколько раз в год на каждого. А выявляемости онкологических заболеваний не было , потому что это профанация. Потому что невозможно качественно провести осмотры для такого массива людей.

Что , где , когда

— Я 50 лет отдал онкологии. Конечно , ситуация за это время значительно изменилась , но не так радикально , как хотелось бы. Как бы мы ни старались , но в 20% случаев опухоль обнаруживают на четвертой стадии. Не только из-за того , что больной пришел поздно. Даже если человек рано пришел , заболевание просто не могут найти , потому что у него особенное , характерное только для этого пациента течение.

На сегодняшний день наша методика — единственная в мире , которая может действительно правильно сформировать группы риска и начать целевой поиск.

По итогу мы будем знать , что вот именно в этой группе людей риск развития того или иного вида рака очень высок. Сможем следить за этими людьми , назначить индивидуальную программу диагностики и профилактики.

Мы сможем выявить орган-мишень с наибольшим риском развития злокачественной опухоли , а значит , будем знать , что , где и когда смотреть. А не просто так: давайте сделаем КТ всего тела. Да не дай Бог. Если вы часто будете это делать , то опухоль может развиться от самой процедуры. Это же 450 снимков за сеанс — колоссальная лучевая нагрузка , страшное дело. Почти у 10% людей сами диагностические процедуры запускают механизм развития опухоли.

Если по итогу нашего исследования мы не увидим у человека никаких рисков , то следующие пять лет он может быть спокоен , не надо делать маммографию или другую лучевую диагностику. Государству не надо тратить большие деньги на глубокое обследование этих жителей на онкозаболевания и перенапрягать систему здравоохранения.

Не всем надо худеть

— Методика стала возможной только с развитием цифровых технологий. Хотя я занимался этой работой практически всю жизнь , нужно было учесть огромный массив данных , вручную это невозможно. Чтобы создать методику , мы проводили исследования более чем на 5000 онкологических пациентов и на стольких же здоровых людях. На сбор данных ушло больше 12 лет.

Мы взяли 10 локализаций рака и определили 45 факторов риска , включая пол , возраст , вес , тип нервной системы , режим сна , характер труда , генетические исследования , опухолевые маркеры и много других.

Просчитали степень влияния каждого фактора на развитие той или иной опухоли. Например , длительные стрессы и половая жизнь почти не влияют на развитие рака мозга , зато имеют колоссальное значение для рака молочной железы.

Популярная рекомендация: чтобы снизить риск онкозаболеваний , все худейте. Да почему все-то? Это слишком индивидуально. Более того , мы сегодня уже выяснили , что среди людей с большой массой тела есть большая устойчивость к раку легкого.

А , например , худенькие женщины имеют больший риск рака молочной железы , у них эндокринная система по-другому настроена. Масса тела до 80−90 килограммов , напротив , защищает от этого вида рака.

Или вот очень интересный фактор онконаследственности. Если родственники не болели раком , риск 0 , если один кровный родственник болел , то 1. А если в роду есть два и более заболевших , то значение может быть -1. Смотрите , как неоднозначно. Получается , что в некоторых случаях чем больше в наследственном анамнезе заболевших раком , тем меньше риск получить опухоль.

Неустойчивые формы человека

— Это и есть один из законов естественного отбора: неустойчивые биологические объекты вымирают. Я на щитовидной железе смотрел влияние Семипалатинского полигона. В Горняке , Змеиногорском , Третьяковском , Курьинском районах рака щитовидки всегда было больше , чем в других местах. А с 2000 года заболеваемость стала резко падать , и сегодня она в несколько раз ниже , чем на территории всего края.

Так что не надо только из-за наследственного фактора бояться. Раковые мутации начинают выводиться уже через одно поколение.

— Радионуклиды йода исчезают , поэтому рака щитовидной железы стало меньше. Но другие , влияющие на легкие и костную ткань , все еще оказывают воздействие. Плутоний вовсе не разрушается никогда , а его тоже много лежит.

— Этот наследственный фактор учитывают в первую очередь и сильно ошибаются. Вроде бы да , профилактика. Но как именно это делают? На одном из форумов профессор из Северной Каролины рассказывал , что у людей находят онкомаркеры диффузного семейного полипоза , это фактически предрак , то есть опухоль разовьется рано или поздно. С таким диагнозом пациентов с 9 лет отправляют к хирургу на профилактическую операцию.

По сути , им вырезают толстую кишку и выводят анус на живот. Представляете , как это меняет жизнь ребенка или юноши , девушки? После такой операции люди не живут дольше 16−18 лет , то есть они даже не доживают до того момента , как у них мог бы развиться рак.

Зачем? Нужно начать прицельно искать у человека рак кишечника за пять лет до того , как заболели его родители. У меня были такие пациенты. Одного прооперировали в 36 лет , второго в 42 , третьего в 46. Это уже зрелые люди , а не подростки.

Яркий пример — известная актриса с положительным онкомаркером BRCA1 , которая настояла , чтобы ей удалили обе молочные железы , затем яичники и матку. Но правильно ли это?

У нее мама в 57 лет заболела. Правильный срок операции — за пять лет до реализации опухоли у родителей. Так можно было бы отодвинуть развитие новообразования на многие годы. А ее прооперировали в 36 лет , сделав глубоким инвалидом. И при этом все равно не исключено развитие опухоли в других органах.

Риск абсолютный

— Онкологический риск для каждой локализации рассчитывается по простой формуле. Мы складываем все баллы и умножаем на 100%, а затем делим на количество факторов риска.

Всего семь уровней. И для каждого есть рекомендации. Например , для нулевого следует снова проверить онкопредрасположенность через пять лет. Для 1−2-го — через три года. Для 4−5-го надо проверяться ежегодно и искать опухоль в конкретном органе.

— Самостоятельного значения не имеет ни один фактор , только их совокупность. Например , не все могут сдать анализы на онкомаркеры , и не надо.

Такая история была в Санкт-Петербурге. Там в диспансеризацию включили анализы на простатспецифический антиген — маркер рака предстательной железы. Провели почти миллион исследований и получили несколько тысяч положительных результатов. А ведь среди этого числа раковых больных совсем немного.

Американцы вводили этот маркер в общепопуляционный скрининг. Итог ужаснул: расходы колоссальные , масса положительных тестов , у населения дикая онкофобия , больные умирают от ненужного им тяжелого лечения.

Как сейчас складывается ситуация с коронавирусом? Говорят , что надо делать всеобщее поголовное тестирование. Я вижу результат: мы найдем еще миллиард вирус-положительных людей , будет фобия планетарного масштаба , но это не выявит реально заболевших.

— Все верно. Потому что примерно половина из 45 факторов риска управляемы. Мы не можем поменять группу крови , рост или наследственность , но мы можем влиять на вес , количество и характер пищи , продолжительность сна. Можем изменить образ жизни , и тогда у нас снизится , например , количество авиаперелетов , уменьшится прием кофе , алкоголя , сменится водный режим. Можем сменить профессию , наконец: из летчиков уйти в лесники.

То есть влияние каждого фактора для каждого вида рака можно как уменьшить , так и увеличить , и итоговая цифра изменится. Вот вы посмотрели , что она велика , значит , все управляемые факторы со знаком плюс надо превратить в ноль или минус. Исследование как раз позволяет увидеть , как конкретному человеку снизить свой риск.

На государственном уровне

— Большинство таких анкет и тестов основаны на жалобах пациента. Мы используем комплексный подход , который учитывает не только жалобы и анамнез , но и целый ряд исследований. Например , у женщины болит грудь , может , есть мастопатия , но без других факторов это не значит , что у нее большой раковый риск.

Невозможно выявить ранний рак при помощи анкеты , потому что симптомов нет. Такие опросники нужны лишь для того , чтобы повысить настороженность в отношении какого-то вида рака. Но проблему это не решит.

— Я получил пять патентов и пять электронных программ для врачей. Эта тема настолько актуальна , что патенты защищаются на ура. Есть приложение для самотестирования , оно уступает по качеству профессиональной версии , но позволяет оценить риск.

Настоящий прорыв должен наступить , когда общество созреет. Как любую новую технологию , нашу нельзя внедрить мгновенно. До сих пор не все понимают , что рак может годами развиваться исподволь и не давать никаких признаков , никаких клинических проявлений. Иногда опухоль до 1 сантиметра растет 10−12 лет.

Поэтому мы и запускаем сейчас самотестирование , сами перед собой люди не врут.

Специальный вопрос

— Еще 30 лет назад было очень много рака желудка. Сегодня эта локализация ушла с первой позиции на восьмую-девятую. В Европе его почти нет. Просто изменился образ жизни , питание. Зато нарастает рак предстательной железы. В США он вообще опережает рак легкого.

Опухоли молочной железы у женщин вышли на первое место , потому что есть нарушения репродуктивной функции. Вместо рождения детей женщина сейчас хочет стать хорошим журналистом , например.

Или рак головного мозга. Его не было вообще , а после того , как началась сплошная компьютеризация , мы в год регистрируем по 500 человек с этим заболеванием.

Происходят изменения не только в спектре патологий , но и в структуре самих опухолей. Моя докторская диссертация посвящена патологии желудка. Так вот , в 1990-х мы чаще видели узловые , локализованные опухоли. Теперь много диффузных форм , они гораздо злее , такая опухоль сразу ползет по стенке желудка и быстро дает метастазы.

Над созданием автоматизированных программ выявления онкорисков помимо Александра Лазарева работали его сын , доцент кафедры онкологии АГМУ Сергей Лазарев , врач-онколог Валентина Петрова , предприниматель Валерий Покорняк , специалист IT Вячеслав Марчков.

Александр Федорович Лазарев родился в 1947 году в селе Шипуново Алтайского края. Доктор медицинских наук , профессор. Руководил Алтайским краевым онкологическим диспансером. Имеет десятки авторских свидетельств и патентов , автор более полутора тысяч научных публикаций. Избирался депутатом краевого законодательного собрания.

Ученые нашли причину появления рака. Можно ли от него защититься?

Фото: Phanie / NCI-ARNOLD / Diomedia

Опасные сожители

Известно, что основными причинами рака являются курение, нездоровое питание, а также воздействие инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и паразитов. Инфекции стоят на третьем месте среди лидирующих факторов развития опухолей и отвечают за 10 процентов смертей от этой болезни. В то же время на поверхности и внутри человеческого тела обитают миллионы микроорганизмов, чей состав уникален для каждого человека и составляет его микробиом. Микробиом влияет на здоровье человека, защищает его, но при нарушениях может спровоцировать развитие целого ряда заболеваний, включая онкологические. Микробы отвечают за уязвимость к раку, его прогрессирование и восприимчивость к лечению.

Важную роль в защите от бактерий играет слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность пищеварительных, дыхательных и других органов. Она содержит гликопротеины — соединения, пронизывающие мембраны клеток эпителия. Эти молекулы формируют защитный слой. Степень гликозилирования (то есть уровень гликопротеинов) слизистой оболочки определяет уровень невосприимчивости к инфекциям. Однако во время заражения происходят изменения в гликопротеинах, затрагивающие как ту часть (домен), что находится внутри клетки, так и наружную. Это может либо способствовать ликвидации микроба, либо привести к инфекции и воспалению.

Слизистая оболочка и эпителиальная ткань

Защитник и враг

Когда наружная часть MUC1 связывается с бактерией, происходит отделение внутреннего домена. К нему присоединяются фосфорные остатки, что запускает целый ряд разных процессов: синтез провоспалительных факторов, адгезию (сцепление) эпителиальных клеток, их дифференциацию и программируемую клеточную смерть, называемую апоптозом.

Пока бактерии не рассматриваются как основная причина раковых заболеваний в отличие от тех же вирусов. Лишь для нескольких бактерий показано, что они могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей через провоцирование воспалительных процессов, выделение токсинов и других повреждающих ДНК метаболитов или нарушение сигнальных путей клеток. Известны две широко распространенные бактериальные инфекции, которые могут вызывать рак. Это Helicobacter pylori, связанная с раком желудка и лимфомой, и Salmonella typhi, связанная с карциномой желчного пузыря у тех, кто страдает от хронического тифа. Но могут быть и другие инфекции, повышающие риск.

Главные угрозы

Campylobacter jejuni — одна из самых частых причин инфекционных отравлений, возбудитель кампилобактериоза. Бактерия проникает через слизистый слой в эпителиальную ткань пищеварительного тракта, провоцируя гастроэнтерит. Когда микроорганизм связывается с MUC1, гликопротеин высвобождается вместе с микробом в слой слизи. Пока неизвестно, предотвращает ли это развитие рака. Сама бактерия попадает в организм человека через загрязненную пищу и воду. В группу риска входят дети, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом. Методом профилактики является правильное приготовление пищи.

Клетка с вакуолями, содержащими муцины

Хроническая инфекция Helicobacter pylori приводит к язвам и раку. Показано, что муцины являются важным препятствием для бактерии. Однако внутриклеточный домен MUC1 при связывании с бактерией способен взаимодействовать с NF-kB — транскрипционным фактором, который отвечает за регулирование апоптоза и клеточного цикла. Нарушение регуляции данного сигнального пути приводит к воспалениям, аутоиммунным заболеваниям и развитию опухолей. Для профилактики инфекции специалисты рекомендуют соблюдать гигиену рук. Заражение происходит через контакт с загрязненными предметами и людьми — носителями инфекции.

Haemophilus influenzae вызывает инфекции дыхательных путей, в том числе пневмонию. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) дыхательные пути часто колонизируются этой бактерией. Кроме того, ХОБЛ является одним из факторов риска рака легких. Показано, что взаимодействие микроба с MUC1 вызывает изменения в регуляции специфических рецепторов, которые, в свою очередь, участвуют в прогрессировании легочных аденокарцином.

Еще одним потенциальным виновником опухолей является кишечная палочка Escherichia coli, возбудитель заболеваний кишечника. При взаимодействии микроба с MUC1 возникает воспалительный процесс. Показано, что инфекции связаны с колоректальным раком и раком мочевого пузыря, но пока не совсем понятно, могут ли они быть онкогенным фактором.

Другие вредители

Среди онкогенных вирусов достаточно известны вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса) и вирус папилломы человека. Первый ассоциирован с крайне агрессивной назофарингеальной карциномой (рак носоглотки), лимфомой Ходжкина (рак лимфатической системы), лимфомой Беркитта, Т-клеточной лимфомой и раком желудка. Второй может вызвать рак шейки матки, а также опухоли на гениталиях, в заднем проходе, горле и голове. При отсутствии вируса рак шейки матки не развивается, то есть это заболевание четко связано с хронической инфекцией.

Опасность представляют и другие вирусы, в том числе возбудитель гриппа, однако при подобных инфекциях MUC1 эффективно защищает слизистую от патогена. Вирус гепатита часто становится причиной рака печени.

Что касается паразитов, то к онкологическим заболеваниям могут привести заражение кровяной шистосомой, которая проникает в организм человека через мочевыводящие пути. Червь провоцирует развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря, являясь второй ведущей причиной этого заболевания. Заражение обычно происходит в тропических регионах планеты при купании в естественных водоемах. Часто жертвами паразита становятся туристы и жители развивающихся стран с неблагополучной санитарной обстановкой. По подсчетам, во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек.

Еще одним онкогенным паразитом является червь Opisthorchis viverrini, заражающий желчный пузырь и способствующий развитию холангиокарциномы. Этот тип опухолей редко встречается в западных странах, но распространен в Юго-Восточной Азии.

Как спастись

Некоторое время назад исследователи из Американского онкологического общества (ACS) пришли к выводу, что причиной половины случаев заболевания раком является нездоровый образ жизни. В целом внешние факторы среды отвечают за львиную долю онкологических заболеваний, неподконтрольными остаются лишь генетические факторы и просто случайные мутации в ДНК, на которые мы никак не можем повлиять.

Многие из воздействий можно исключить, другие — снизить до минимума. Среди этих мер обычно называют поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, избегание длительного воздействия солнечных лучей и контакта с различными химическими загрязнителями. Однако теперь к этому можно добавить прививки (особенно, от ВИЧ и гепатита) и другие типы профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

К сожалению, у меня не осталось фотографий, где я в самом начале болезни, когда еще не выпали волосы после химиотерапии. У меня украли ноутбук с жестким диском, где был фотоархив: прямо возле онкологического центра, где я проходила лечение, разбили стекло в машине и все вытащили. Кроме первой серии проекта, пропали все съемки за последние три года. Для меня это был удар. Тогда я постоянно думала, как бы не сломаться, как бы не опустить руки. Какое-то время я даже не фотографировала. . Фото: Алена Кочеткова