Цистоскопия при раке простаты

Рак уретры у мужчин

Рак уретры у мужчин представляет собой не часто встречающееся злокачественное заболевание неясной этиологии, диагностирующееся, как правило, у представителей сильного пола, возраст которых превысил 50 лет.

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне лейкоплакии, раковых опухолей, расположенных в мочевом пузыре, инфекций мочевыводящих путей, носящих хронический характер, и продолжительной травматизации половых органов.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на то что причины появления злокачественных опухолей в уретре до сих пор не выявлены, достоверно известно, что болезнь может развиваться на фоне:

лейкоплакии слизистой оболочки гениталий;
злокачественных образований предстательной железы и мочевого пузыря;
воспалительных и хронических процессов мочевыводящих путей;
систематических травм слизистой оболочки уретры, например, при самостоятельной установке катетера, связанной с частыми задержками мочеиспускания;
специфического уретрита, носящего хронический характер;
сужения уретры;
заболеваний, передающихся половым путем – хламидиоза, гонореи, ВПЧ, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза;
беспорядочной половой жизни;
выпячивания стенки уретры и ухудшения их кровоснабжения.

Гистогенез (совокупность процессов, приводящих к образованию и восстановлению тканей в ходе индивидуального развития) новообразования напрямую связан с видом эпителия, покрывающего место, на котором оно появилось. Из этого следует, что в дистальном отделе уретры мужчины, выстланным плоским эпителием, образуются плоскоклеточные опухоли, в проксимальном отделе уретры, которые покрыты переходным эпителием — переходно-клеточные новообразования, а в железистой ткани простаты рождаетсят аденокарцинома.

В подавляющем большинстве случаев у мужчин диагностируется плоскоклеточный рак уретры (переходно-клеточные опухоли наблюдаются в 15%, а аденокарциномы, саркомы и меланомы — в 5%).

В соответствии с существующей в медицине классификацией, течение болезни у мужчин подразделяется на следующие стадии:

Т1 – развитие образования в субэпителиальной соединительной ткани;
Т2– вовлечение в патологический процесс периуретральных мышц, пещеристого и губчатого тела, предстательной железы;
Т3 – прорастание новообразования в простату и ее капсулу, пещеристое тело, шейку мочевого пузыря;
Т4 – поражение близрасположенных органов;
N1 – обнаружение метастаза, размером не превышающего двух сантиметров, в близлежащем лимфоузле;
N2 – наличие одного или нескольких метастазов размером, превышающим два сантиметра, в лимфоузлах;
М0 – отсутствие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах;
М1 – наличие метастазов, расположенных в отдаленных лимфоузлах или органах.

По степени дифференцировки различают следующие формы заболевания:

высокодифференцированные;
средне дифференцированные;
низкодифференцированные;
недифференцированные.

В зависимости от вариации роста опухоли рак уретры у мужчин подразделяется на:

экзофитный;
полипозный;
язвенный;
инфильтративный.

Необходимо сказать, что опухоли, а именно злокачественные, образовавшиеся в уретре у мужчин, обладают склонностью к местноинвазивному росту (особенно это касается переходно-клеточных новообразований). В подавляющем большинстве случаев они прорастают в кавернозные и спонгиозные тела пениса, в простату и мочеполовую диафрагму, промежность и кожные покровы мошонки.

Раку уретры присуще лимфогенное распространение метастазов в подвздошные и паховые лимфоузлы.

Увеличенные лимфатические узлы в паху наблюдаются у трети заболевших, причем метастазы наблюдаются в 90% случаев (увеличение подвздошных лимфоузлов обнаруживаются у пятой части больных).

По мере развития заболевания, возможно, метастазирование в лимфатические узлы таза (метастазы в данном случае наблюдаются у 15% больных). Метастазы в отдаленные лимфоузлы наблюдаются нечасто.

Гематогенное распространение раковых клеток в иные органы появляется на последних стадиях болезни, и в этом случае, поражаются, как правило, скелет, легкие и плевра, надпочечники, печеночная паренхима, железы, вырабатывающие слюну, головной мозг и головка пениса.

Признаки рака уретрымогут быть различны и во многом зависят от причины, приведшей к развитию патологического процесса. В подавляющем большинстве случаев у мужчин наблюдаются:

выделения;
наличие уплотнения;
абсцессы, а затем и свищи;
боли;
затруднения, связанные с выведением мочи, вплоть до полного его прекращения;
приапизм, носящий злокачественный характер;
изменение размеров паховых и подвздошных лимфоузлов;
отечность нижней половины тела, обусловленная тромбозом лимфососудов, проходящих в тазовой и паховой областях, носящим опухолевую природу.

Наличие метастазов в иных органах приводит к развитию соответствующих проявлений.

Диагностика злокачественных опухолей уретры, как правило, включает в себя:

составление анамнеза и доскональный опрос больного;
визуальный осмотр и наружное обследование полового члена;
пальпирование промежности, гениталий, уретры и самого новообразования с целью оценки его состояния;
бужирование уретры (введение бужа в уретру мужчины, с последующим увеличением инструмента);
уретроскопию, позволяющую определить месторасположение опухоли, ее размер, оттенок и качество поверхности, а также состояние слизистой оболочки возле новообразования;
магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое обследование, позволяющие получить сведения о распространенности патологического процесса и состоянии лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от образования;
компьютерную томографию и ультразвуковое исследование забрюшинной области, органов, находящихся в малом тазу и брюшной полости, а также рентгенографическое обследование органов, расположенных в грудной клетке, и лимфангиоаденографию, позволяющие исключить образование метастазов, расположенных в значительном отдалении от первичной опухоли;
обследование костей;
биопсию и морфологию патологически измененных тканей;
уретрографию, простатографию, цистографию и цистоскопию, позволяющие определить, распространился ли патологический процесс за пределы уретры;
рентгенологическое обследование пениса в эрегированном состоянии;
фистулографию, требующуюся при образовании свищей.

Указанные обследования позволяют исключить такие патологии, как:

опухоли доброкачественного характера;
туберкулез и рак предстательной железы (некоторые признаки болезни напоминают симптоматику, наблюдаемую при раке простаты);
уретриты, носящие хронический характер;
стриктуры.

Лечение рака уретры производится, как правило, комплексно и может включать в себя:

лучевую терапию – уничтожение клеток новообразования и метастазов радиационным облучением;
химиотерапию – уничтожение раковых клеток путем использования специальных медикаментозных средств;
оперативное лечение.

В зависимости от способа использования радиоактивного вещества, лучевая терапия подразделяется:

местную – радиоактивные изотопы и их соединения вводятся непосредственно в уретру;
дистанционную – радиоактивные изотопы и их соединения располагается вне тела больного.

В зависимости от степени распространенности злокачественного процесса оперативное лечение может включать в себя:

удаление уретры (практически не используется у мужчин);
удаление уретры совместно с пенисом, простатой и мочевым пузырем;
трансректальную резекцию опухоли – срезание новообразования совместно со стенкой уретры путем введения в пенис резектоскопа (тубы из металла, оснащенной современной оптической системой, позволяющей визуализировать образование, и петлей, предназначенной для срезания видоизмененных тканей).

Внимание! Наилучший результат достигается использованием нескольких методов.

Игнорирование лечения прогрессирующего заболевания у мужчин со временем приводит к:

сильным болям в области гениталий;
невозможности совершения коитуса;
нарушениям выведения мочи и воспалительным процессам в почках;
хронической почечной недостаточности;
полной закупорке уретры;
появлению крови, обусловленной травмированием или распадом опухоли;
анемии;
распространению раковых клеток по внутренним органам и системам и образованию метастазов;
резкому похудению (кахексии);
смерти.

Пятилетняя выживаемость при раке уретры у мужчин составляет 40%. Причем на благоприятный прогноз указанной болезни оказывают влияние следующие факторы:

раннее выявление злокачественного новообразования;
неинвазивные формы образования;
отсутствие метастазов;
методики лечения (радикальная терапия дает большие шансы на выздоровление).

Профилактика рака уретры у мужчин включает в себя:

уделение достаточного внимания воспалительным процессам, развивающимся в мочеполовой системе;
недопущение травмирования гениталий;
применение барьерных контрацептивных средств – презервативов, позволяющих избежать заражения венерическими заболеваниями;
недопущение злоупотребления спиртными напитками и табакокурения;
ведение активного образа жизни;
качественное и полноценное питание;
отказ от консервов, жареного, избыточно острой, соленой и горячей пищи;
недопущение продолжительного пребывания на холоде и связанного с ним переохлаждения;
ежегодное прохождение профилактического осмотра, производимого врачом-урологом.

Соблюдение указанных рекомендаций позволяет значительно сократить риски развития рака уретры у мужчин. Ну и, естественно, при выявлении болезни, лечить ее следует обязательно. Причем лечением должен заниматься исключительно врач соответствующей квалификации — в противном случае оно не принесет никакого результата.

Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Перейти в профиль врача

Искривление полового члена

Гломерулонефрит у мужчин

Шелушится кожа и чешется мошонка

Облысение и потеря волос

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

Баланит
Варикоцеле
Везикулит
Гемоспермия
Герпес
Гинекомастия
Гонорея
Киста яичка
Молочница
Орхит
Проблемы с мочеиспусканием
Прыщи на половом члене
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Уретрит
Фимоз
Хламидиоз
Цистит
Эпидидимит

Афродизиаки
Средства для потенции
Эрекция
Эякуляция

Массаж простаты
Рак простаты

Лечение
Медикаменты

Лечение воспаления крайней плоти

Причины почему болят яички у мужчин

Почему после секса болят яички

Рак простаты - это злокачественное разрастание тканей эпителия предстательной железы.

Несмотря на характерную клиническую картину заболевания, и данные общего и пальпаторного исследования, более точная диагностика аденомы и рака предстательной железы достигается только путем цистоскопического исследования.

При раке предстательной железы большое значение имеет выяснение степени распространения опухоли и в особенности характера вовлечения в процесс мочевого пузыря.

Цистоскопия - это метод диагностики, при котором врач исследует состояние мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала).

Цистоскопия проводится с помощью цистоскопа.

Цистоскоп - это инструмент, представляющий собой гибкий зонд, на конце которого имеется лампочка и объектив камеры. Существуют также и ригидные цистоскопы, когда зонд цистоскопа не изгибается, но они в настоящее время применяются редко.

Он позволяет врачу увидеть состояние слизистой мочевого пузыря, наличие на ней образований, камней в полости мочевого пузыря, найти источник кровотечения, если он в мочевом пузыре, а также при наличии показаний - сразу же взять кусочек ткани (биопсию). Кроме того, цистоскопия позволяет выявить стриктуры уретры и другие аномалии.

Цистоскопия проводится:

Для диагностики и определения состояния мочевыводящих путей

Для диагностики рака мочевого пузыря или уретры

Для выявления причины болей при мочеиспускании

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ЦИСТОСКОПИИ

Врач смазывает зонд цистоскопа глицерином и вводит его в уретру пациента. Перед этим проводится обычно местное обезболивание.

После того, как цистоскоп введен в мочевой пузырь, последний наполняется жидкостью - обычно, стерильным физиологическим раствором.

По мере наполнения пузыря врач будет спрашивать Вас о самочувствии и ощущениях, и как только Вы почувствуете дискомфорт в мочевом пузыре, наполнение прекращается.

После этого врач проводит осмотр.

При выявлении какого-либо образования (полипа, опухоли) проводится биопсия - берется кусочек ткани для дальнейшего гистологического обследования.

Вся процедура длится от 15 до 20 минут.

Ощущения во время цистоскопии

Во время проведения цистоскопии боли, обычно, не ощущается, так как врач смазывает гибкий зонд анестетиком. Однако определенное чувство дискомфорта может ощущаться.

При заполнении мочевого пузыря так же может ощущаться определенный дискомфорт.

При взятии биопсии также может ощущаться легкий щипок.

После цистоскопии в течение одного-двух дней может отмечаться некоторая болезненность при мочеиспускании.

Следует обратиться к врачу, если после цистоскопии появились:

Выраженная боль в области введения цистоскопа

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИСТОСКОПИИ

При цистоскопии есть риск некоторых осложнений:

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Важнейшей задачей врача при наличии гормонозависимого рака простаты считается снижение уровня полового гормона биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и в организме мужчины. Два современных метода помогают в этом, и довольно успешно:

Орхиэктомия;
Эстрогенотерапия.

Кстати, сами же урологи говорят, что орхиэктомия при раке простаты дает лучший результат, поскольку положительный эффект наблюдается практически сразу после проведения хирургического вмешательства.

Такую операцию проводят и при смене пола, и называется она двусторонняя орхиэктомия (то есть удаление обоих тестикул). Предварительно пациент человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного , решившийся на изменение пола, проходит необходимые обследования не только у уролога и эндокринолога, но и психиатра.

Все анализы и процедуры растянуты во времени, поскольку после операции вернуть на прежнее место половой орган не представляется возможным. Последние разработки в области репродуктивной медицины помогают сохранить семя, чтобы в будущем получить потомство. Процедура ЭКО может проводиться через любое время после смены пола, поскольку сперматозоиды замораживаются при очень низких температурах и это обеспечивает их сохранность в течение очень продолжительного времени.

Удаление яичка у мужчин происходит только после адекватной диагностики и сдачи необходимых анализов. Поскольку орхиэктомия при раке предстательной железы нивелирует работу тестикул (как органа вырабатывающего 90 процентов мужского гормона), то с первых послеоперационных дней у пациентов наблюдается исчезновение основных симптомов, которыми изобилует рак. Эстрогенотерапия похвастаться таким результатом не может, а побочным эффектом в виде повышения пролактина (женского гормона для образования молока в грудных железах) может. В данном случае, больший стресс для организма живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при пациента даст именно гормонотерапия, чем хирургическое удаление яичек у мужчин. Вернемся к теме анализов и перечислим основные:

Анализ крови общий;
Кровь на биохимическое исследование;
МРТ брюшной полости и мошонки (иногда КТ);
Онкомаркеры, для идентификации онкологии;
Лабораторное исследование биопсии (материала, изъятого из яичка);
Рентген грудной клетки;
УЗИ брюшной полости, для обнаружения метастазов.

Речь пойдет о диссеминированной форме, при которой пациенты человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного жалуются на сильную боль. Метастазы проникают в костную структуру, и воздействуют на нервную систему. Врачами рекомендуется билатеральная орхиэктомия, снижающая уровень мужских гормонов сразу на 80%. Орхиэктомия при раке почти на два года обеспечивает стойкую ремиссию. Эстрагенотерапию пытаются начинать не раньше указанного срока, чтобы позволить организму отдохнуть от стресса. На фоне приема женских гормонов у некоторых пациентов преклонного возраста (указанный вид рака диагностируется у мужчин, которым исполнилось 50 и больше лет), развиваются такие побочные симптомы:

Быстрая ремиссия позволяет продлить жизнь пациента до 5 лет, после чего в 85 процентах случаев появляются новообразования в мошонке и брюшной полости, на фоне снижения иммунитета пациента. Организм не справляется со стрессовым лечением, поэтому гормональную терапию стараются начать попозже.

Удаление тестикул решает проблему в данном моменте, но влечет за собой множество негативных последствий.

Кровотечения и инфицирование органа (при ненадлежащей ответственности операционной бригады);
Развитие половой дисфункции;
Наличие бесплодия и импотенции;
Неконтролируемое повышение массы тела, ожирение на фоне приема женских гормонов;
Приливы и жар (симптомы женского климакса);
Аритмия и перепады в настроении, резкие и неконтролируемые.

Мужчинам после 50 лет необходимо проходить специальный тест ПСА ежегодно. Высокий уровень специального белка, вводимого при тесте, указывает на развитие онкологии. Эстетически исправить половой орган помогает протезирование яичка. На видео можно посмотреть, как выглядит мошонка после протезирования, а также услышать мнение пациента и как ему помогло протезирование яичка.

Читать подробнее

Особенности питания при раке мочевого пузыря

1. Какое питание можно назвать здоровым?

2. Питание во время болезни

Основным оружием организма в борьбе с любыми заболеваниями является иммунитет. Сбалансированное и правильное питание – лучший помощник в его формировании. В купе с назначенным лечением правильное питание при раке мочевого пузыря в несколько раз увеличивает шансы больного на выздоровление.

Сразу стоит сделать небольшое отступление. Важно осознать и принять тот факт, что правильное питание поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в не должно являться временным явлением в вашей жизни.

Безусловно, важно поддержать организм в послеоперационный период, поддержать реабилитацию, но так же необходимо придерживаться здорового питания поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в поддержание жизни и здоровья живого организма с помощью пищи — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в на протяжении дальнейшей жизни. Сейчас химическая промышленность далеко шагнула вперед, а в магазинах предоставлен такой огромный выбор продуктов, вкусовые качества которых просто заставляют идти голову кругом.

Основа здорового питания – правильно подобранное соотношение белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Белковая норма должно восполняться за счет потребления орехов, яиц, бобовых, рыбы и нежирного мяса. Красное мясо разрешается употреблять не более двух раз в неделю.

Молочные продукты, в идеале, должны содержать бифидобактерии и дополнять суточную потребность организма в кальции. Овощи и фрукты должны употребляться в свежем виде несколько раз в день, особенно важно в дни проведения терапии употреблять их не менее трех-четырех раз. Крупы в отварном виде и хлеб исключительно ржаной или с отрубями. Для повышения калорийности потребляемой пищи можно использовать сметану, сливочное, растительное масло. Также в дни химиотерапии хорошо увеличить потребление воды, соков. В том числе в свежем виде.

Во время проведения лучевой терапии, в виду того, что вместе с пораженным органом облучаются также и соседние, питание необходимо умерить. Исключить грубую пищу из рациона, перейдя на легкоусвояемую и поддерживать кишечную микрофлору.

Последние годы появилась новая теория относительно питания онкобольных. Согласно ей употребление продуктов содержащих вещество ликопен замедляет прогресс заболевания. Содержится в особо больших количествах это вещество в томатах, поэтому можно обогатить рацион как свежими плодами, так и в виде сока. Так же рекомендуется розовый грейпфрут, арбуз, папайя и абрикос.

С чего начать обследование
Как проявляется заболевание
Осмотр у врача
Таблица дифференциальной диагностики
Инструментальные методы диагностики
УЗИ и ТрУЗИ
Урофлоуметрия
Цистоскопия
Какие анализы надо сдать при аденоме простаты
Общий анализ крови
Анализ мочи
ПСА
Спермограмма
Биопсия простаты

С чего начать обследование

Симптомы аденомы простаты связаны с увеличением предстательной железы, сдавливанием простатической части уретры и нарушением оттока мочи. Клиника патологии:

Появляется неприятное жжение, болезненность при мочевыведении. Провести половой акт без ощущения дискомфорта становится сложно, нарушается эрекция, потенция недостаточная, мужчина все чаще отказывается от интимной близости.

Диагностировать аденому простаты можно по признакам, зависящим от направления роста тканей:

подпузырная, разрастание идет по направлению к прямой кишке. Симптомы отсутствуют либо есть небольшой дискомфорт при дефекации. Что пациент связывает с запором;
внутрипузырная, гиперплазия направлена внутрь мочевика, поэтому постоянно ощущается дискомфорт в области мочевого пузыря из-за наличия остатка мочи;
ретротригональная форма, отток урины затруднен из-за сдавливания опухолью уретры. Наблюдается первичная задержка мочи перед началом мочеиспускания, слабость струи;
многоочаговое увеличение простаты, патологический рост тканей во всех направлениях, характеризуется комплексом вышеперечисленных признаков.

Распознать аденому простаты косвенно можно по изменившемуся характеру пациента. Из-за постоянного недомогания, мужчина становится раздражительным, недовольным, снижается концентрация внимания, работоспособность, активность. Иногда появляются психологические расстройства из-за страха за свое здоровье и зацикленности на недуге.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Гиперплазия предстательной железы – это естественное новообразование, появляется при возрастных изменениях и снижении количества андрогенов в крови. Поэтому после 50 лет пациент обязан дважды в год проходить профилактическое обследование у врача-уролога (андролога). Чем раньше удается выявить патологический рост тканей, тем успешнее лечение. Можно обойтись консервативными методами, отложив операцию.

Диагностируется заболевание по следующему алгоритму:

Физикальный осмотр.
Оценка динамики жалоб пациента.
Ректальное исследование (пальпация железы через прямую кишку).

Предварительный диагноз ставится по симптомам увеличения простаты, клиническим проявлениям, учитывая возраст пациента. При ректальном исследовании обнаруживается крупное новообразование, предстательная железа теряет нормальную конфигурацию, междолевая борозда сглажена.

Факторы риска развития аденомы простаты:

балл по опроснику IPSS ≥ 7;
величина ПЖ ≥ 30 см 3 ;
остаточная моча ≥ 200 мл;
Qmax – менее 12 мл\с;
ПСА от 1,4 нг/мл.

По результатам анкетирования каждый из пунктов имеет диагностическое значение и учитывается при окончательных выводах.

Диф. диагностика, один из вариантов исключения заболеваний, схожих с аденомой простаты.

Таблица 1

Болезни простаты	Характеристика
рак	ОЗМ редко, нет остаточной мочи. Боль в крестце, промежности, бедрах, пояснице, анусе. Сдавление устьев мочеточников. Плотные узлы в простате. Гематурия при прорастании метастаз в стенки мочевика (в отличие от аденомы). Почечная недостаточность.
хронический простатит	Возраст от 20 до 40 лет. При микроскопии осадка мочи и сока простаты есть лейкоциты, в секрете нет лецитиновых зерен, нарушена кристаллизация. Нет ОЗМ и остаточной мочи.
абсцесс	Резкая боль в начале болезни отдающая в анус, промежность, пенис, бедра. Температура до 40 С. Боль при дефекации и ректальном исследовании предстательной железы. Участки размягчения органа, гнойные выделения из уретры.
склероз	Железа плотная, небольшая, боль в промежности и крестце. Присоединяется везикулит, простатит. Шейка мочевика не раскрывается, сужена простатическая часть уретры.
туберкулез	Возраст до 50 лет. Умеренная боль в паху, дизурические расстройства. Очаги уплотнения и размягчения в железе. В секрете простаты лейкоциты, обнаруживают микобактерии.
конкременты (камни)	Боль в промежности, анусе. На обзорном снимке видны камни, при пальпации ПЖ есть ощущения трения камней между собой. В секрете может быть кровь.
рак шейки мочевого пузыря	Различия с аденомой покажет цитологический анализ мочи. Простата увеличивается по мере прорастания метастаз в нее.

Также исключают — стриктуру мочеиспускательного канала, нейрогенный мочевой пузырь. Обнаружить различия можно только при тщательном, полном обследовании пациента.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика ДГПЖ проходит при помощи инструментальных (аппаратных) методов исследования. Они позволяют выявить факт наличия аденомы, ее дифференцировку от схожих патологий, степень заболевания.

Чаще при аденоме назначают ТрУЗИ . Суть трансректального исследования во введении датчика в полость прямой кишки, чтобы быть максимально близко к ПЖ. Вначале делают очистительную клизму, затем пациент лежит на кушетке, на левом боку с согнутыми ногами. Дискомфорт при процедуре небольшой, боли нет.

На основании полученной картинки выстраивается компьютерная модель ПЖ, оценивается ее состояние, размер, плотность, структура. При ТрУЗИ можно заметить стриктуры в канале уретры.

УЗИ проводят традиционно, через брюшную стенку. Рекомендуется заранее выпить литр воды. Пациент лежит на спине, живот и область паха оголены, на кожу наносится специальный гель, улучшающий проникновение УЗ-волн.

Метод менее информативен, особенно на первых стадиях роста аденомы. Изменения в простате можно не увидеть или спутать с признаками простатита. Позволяет проверить состояние органов малого таза, дает общую оценку работы половой и мочевыделительной системы.

При аденоме наблюдается увеличение органа в размерах и наличие аденоматозных узлов. Изменение формы органа и плотности, размытость границ, быстрый рост железы указывает на злокачественную опухоль.

При урофлоуметрии надо сдать мочу. Мочеиспускание мужчина осуществляет естественным способом в специальный аппарат (датчик потока, графический дисплей, принтер, компьютер). Это электронный тест, при помощи которого можно узнать скорость мочевого потока.

Если норма – то мочеиспускание естественное, без напряжения, ток мочи быстрый, непрерывный, полный. После опорожнения у пациента не остается ощущения остатка урины в мочевом пузыре.

После урофлоуметрии мужчину вновь обследуют на УЗИ чтобы установить уровень остаточной мочи в мочевике.

Определить аденому простаты можно при помощи цистоскопии или исследования нижних мочевых путей изнутри. Цистоскоп, прибор с тонкой трубкой, снабженной оптической системой, вводится через уретру в мочевой пузырь. При необходимости берут биопсию тканей.

Пациенту делают местную анестезию или дают общий наркоз. Врач-уролог вводит в полость мочевика воду, пузырь растягивается, что позволяет исследовать его стенки более полно.

При цистоскопии можно обнаружить изменения и обструкцию шейки мочевика, структурные дефекты слизистой органа, увеличение ПЖ. В дополнении исследуют урину на предмет инфекций, устанавливают причины крови в моче или подтверждают\опровергают раковые изменения.

В анализ на аденому предстательной железы также входят:

Применение опросника IPSS-QoL(BS).
Комплексное уродинамическое исследование (уретроцистоскопия, ретроградная уретроцистография, экскреторная урография).
Эхо-уродинамическое исследование.
Трансректальная эхо-допплерография.
МРТ.
Микционная мультиспиральная цистоуретрография.

Какие анализы надо сдать при аденоме простаты

Для диагностики аденомы сдают лабораторные анализы, в том числе: общий анализ крови, кровь на ПСА и биохимию, ПЦР. Исследуют мочу по Нечипоренко, назначают изучение спермы (спермограмма).

По правилам обследования требуется не только установить факт гиперплазии. Но и выявить осложнения, определить факторы, которые увеличивают риски дальнейшего перерождения простаты.

При аденоме не является показательным, но с его помощью можно выявить сопутствующие воспалительные процессы, которые помогут при дифференциальном диагнозе. С помощью ОАК исключают цистит, пиелонефрит, простатит.

Также является косвенным методом исследования. Показывает общие патологические процессы, протекающие в организме мужчины. Посев урины на питательные среды подтверждает\исключает наличие бактериальной микрофлоры в мочевом пузыре, уретре, почках.

Показатель ПСА или простатитспецифический антиген, вырабатывается тканями простаты, частично поступает в кровь. Для получения достоверного результата нужно правильно подготовиться:

Не употреблять алкоголесодержащие продукты в течение 7 дней.
Исключить специи, острые, пряные, маринованные блюда за 4 дня.
Не сдавать кровь после биопсии простаты в течение 2-4 недель.
Не жить половой жизнью 4 дня.
Анализ возможен не ранее 7 дней после ректального исследования простаты.
Не поднимать тяжести, не ездить на велосипеде за неделю до анализа.

Перечисленные факторы могут исказить результат. В этом случае врач-уролог порекомендует пройти обследование повторно.

Увеличение железы на 1 см³ дает прирост концентрации ПСА на 0,3 нг/мл. Рост доброкачественного образования на 1 см³ увеличивает показатели маркера на 3,5 нг/мл.

Чтобы достоверно выявить аденому, необходимо знать количественные показатели нормы ПСА в разном возрасте у мужчин:

30-50 лет – 2.5 нг\мл и ниже;
50-60 лет – до 3.5 нг\мл;
61-70 лет – до 4.5 нг\мл;
От 71 года – до 6.5 нг\мл.

Превышение показателей указывает на развитие аденомы простаты или перерождение ее тканей в раковую опухоль. Прирост ПСА по возрасту не должен быть более 0.75 нг\мл в год. Если больше – следует исключить злокачественное новообразование.

При помощи исследования спермы можно выявить воспалительный процесс, обнаружить дефекты спермиев, выявить аспермию, подтвердить\опровергнуть нарушение фертильности и бесплодие у мужчины. Аномальные спермии могут соответствовать наличию аденомы простаты и сопутствующим ей гормональным изменениям.

Исследование заключается во взятии специальной биопсийной иглой кусочка тканей ПЖ. Проводится ректальным методом через оболочку прямой кишки. Не является обязательным при аденоме, но при повышении ПСА врач-уролог назначает биопсию, чтобы исключить злокачественность процесса в простате.

Все методы диагностики при ДГПЖ имеют практическое значение. Начать с лечения устранение аденомы простаты – неправильно, важно досконально обследовать пациента, установить степень роста новообразования. Оценить риски дальнейшего увеличения простаты и исключить ее злокачественное перерождение.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Читайте также: