Рак простаты с метастазами в голову

Метастазы – частицы основной злокачественной опухоли, которые разносятся по организму и оседают в различных его частях. Это крайне негативный признак, который существенно ухудшает прогнозы. Метастазы при раке простаты в основном поражают близлежащие лимфоузлы и костную систему, а затем уже распространяются в мягкие ткани. Течение болезни непредсказуемо, поэтому, чем раньше выявлены вторичные очаги, тем больше шансов на излечение.

Причины появления метастазов и этапы их развития

Согласно одной из современных концепций, метастазы начинают развиваться одновременно с самой опухолью. На 3-4 стадии ее роста эти клетки отрываются, попадают в кровеносную или лимфатическую систему (интравазация). Выглядит это примерно следующим образом: оболочка (строма) простаты прорывается, оттуда выходит опухолевая клетка и погружается в ближайший к ней сосуд.

Некоторое время она будет перемещаться по кровеносному или лимфатическому руслу, затем (если выживет) покинет основной сосуд (экстравазация), перейдет в более мелкий и через его стенку попадает в ткань. Какое-то время уходит на адаптацию (стадия задержки) и начальное деление. По мере развития клетки начитают выделять факторы роста – вещества, стимулирующие образование капиллярной сети для питания нового очага опухоли (стадия ангиогенеза). Далее они разрастаются (пролиферируют) и образуют метастаз.

Метастазирование (примечание: диссеминация – распространение)

Иммунная система сдерживает рост опухоли, сколько может, но метастазы в итоге все равно появляются – дело времени. Скорость их возникновения и распространения зависит от нескольких факторов:

Тип опухоли;
Скорость ее развития;
Степень отличия (дифференцировки) клеток от нормальных;
Стадия опухоли.

Опухоли неоднородны по своему составу. Степень их злокачественности (склонности к метастазированию) зависит от типа преобладающих клеток. Опухоли предстательной железы оцениваются по шкале Глисона. Чем больше баллов (низкая дифференциация клеток), тем хуже прогноз.

Точно предсказать, когда основная опухоль начнет давать метастазы невозможно. У одних это происходит буквально через год, причем из небольшого по объему первичного очага, а другие живут десятки лет. Считается, что опухоль начинает активно метастазировать после проведения биопсии, однако это не так.

Метастазы даже после распространения могут долгое время оставаться неактивными. Факторы, которые стимулируют или замедляют их рост, также до сих пор точно неизвестны. Возможно, этому способствует прием биостимуляторов (БАДов), которыми некоторые пытаются лечиться, избыточное потребление сахара, курение.

Локализация метастазов при раке простаты

Опухоль предстательной железы метастазирует в лимфоузлы, костную систему, печень, легкие. Может поражать и другие органы. Схема представлена ниже.

Такая избирательность обусловлена тем, что клетки каждого типа опухоли запрограммированы на приспособление к развитию в условиях определенных тканей. При попадании в благоприятную среду они адаптируются и начинают свое размножение.

Симптомы

Признаки распространения метастазов зависят от того, в каком органе они осели:

Тазовые лимфоузлы. Их поражение проявляется в виде необъяснимых отеков ног, мошонки, члена.
Кости. В районе метастаза ощущаются острые боли, которые невозможно снять даже мощными анальгетиками. По мере развития опухоли данная область может деформироваться. Нередки спонтанные переломы, поскольку пораженное место становится хрупким.
Позвоночник (20% случаев). Позвоночный столб пронизан нервными окончаниями, поэтому попавший в него метастаз в любом случае вызовет их ущемление. Признаки: острые боли, прострелы, онемение различных частей тела, параличи.

Легкие. В грудине ощущается тупая боль, появляется кашель с кровью и одышка. Инфекционные заболевания (бронхиты, пневмония) практические не поддаются излечению. Однако у многих больных метастазы в области легких долгое время никак не проявляют себя и обнаруживаются только в ходе диагностики по поводу симптомов от других органов.
Печень. Развитие метастазов в печени проявляется повышением уровня ее специфических ферментов АЛАТ, АСАТ, а также билирубина. Опухоль по мере своего роста может сдавить и перекрыть протоки, тогда желчь пойдет не в желудок, а начнет всасываться через стенки обратно. Данное явление называется механической желтухой и опасно тяжелой интоксикацией организма.

Общим признаком метастазирования опухоли является ухудшение состояния здоровья, слабость, повышенная утомляемость. При множественных метастазах увеличивается печень, больной стремительно худеет, в брюшной полости копится жидкость (асцит)

Диагностика

Для обнаружения метастазов используют следующие методы:

Пункционная (при помощи иглы) биопсия тазовых лимфоузлов под визуальным контролем (УЗИ, КТ). Однако тут есть шанс промахнуться и не попасть иглой в пораженный участок, поэтому наиболее точным методом является двусторонняя лимфаденэктомия – удаление узлов с последующим изучением структуры их тканей. Операция показана при ПСА выше 10 нг/мл и сумме баллов по Глисону не менее 7. В противном случае такое травматичное вмешательство часто бывает неоправданным – рак находят менее чем у 3% пациентов. Факторы риска развития метастазов в лимфоузлах приведены в таблице ниже.

Вероятность поражения лимфоузлов при различных условиях

Сцинтиграфия – рентген скелета после введения в кровь радиоактивных изотопов. Они накапливаются в костях и дают ясную картину локализации вторичных очагов. От пораженных областей излучение будет выше. Метод рекомендован пациентам с суммой по Глисону более 8 или ПСА выше 10. Пример снимка представлен ниже.

УЗИ, МРТ и КТ применяют для поиска метастазов в мягких тканях. Если картина сомнительна, ее проясняют при помощи ПЭТ-КТ.
Контроль уровня онкомаркеров. ПСА в норме от 2,5 до 4 нг/мл. При метастазировании повышается также TRS (в 3 раза) и PSCA.

Область поиска метастазов врач определяет по клинической картине и жалобам пациента.

Лечение метастазов при раке предстательной железы

Вторым этапом устраняют фактор роста метастазов простаты – андрогенные гормоны. В ряде случаев именно химическая кастрация позволяет на долгие годы замедлить прогрессирование опухоли, но она же вызывает массу побочных эффектов.

Результаты гормональной терапии контролируют при помощи измерения уровня ПСА. Идеальный вариант, когда он в первые 1,5-2 месяца снижается до 0,1 нг/мл. При метастазах неплохим результатом считается и 0,5 нг/мл.

Лечение метастатического рака предстательной железы

Методы антиандрогенной терапии:

Введение препаратов, блокирующих синтез тестостерона.
Хирургическое удаление яичек.
Андрогенная блокада – введение препаратов, которые не дают рецепторам связываться с половыми гормонами.

Через несколько лет опухоль и метастазы адаптируются и снова начнут расти. В таких случаях приступают к следующему этапу: отмена препаратов, смена антиандрогенных средств, назначение эстрогенов. Эффект сохраняется максимум 2 года.

Удачный вариант, когда метастазы расположены только в ближайших к простате органах (местнораспространенный рак). Такой тип хорошо поддается комплексной терапии. Методы лечения включают робот-ассистированную простатэктомию (удаление простаты вместе с семенными пузырьками), удаление лимфоузлов. В ряде случаев хирургическое вмешательство можно заменить на дистанционную лучевую терапию. Как правило, ее назначают для закрепления результата.

При поражении костей применяют следующие виды терапии:

Если позвоночный метастаз придавил нервный корешок или спинной мозг, то требуется хирургическое лечение либо лучевая терапия, а также глюкокортикостероиды для облегчения болей и снятия воспаления. Для обезболивания при сильном поражении применяют наркотические препараты.

Прогноз при метастазах в костях и других органах

Прогноз на продолжительность жизни при метастазах всегда индивидуален. Зависит преимущественно от того, насколько активно будет реагировать опухоль на вводимые препараты. Полностью вылечить метастазирующий рак простаты нельзя. Даже при успешном купировании роста очагов они могут начать свой рост через несколько лет, поэтому важную роль играет регулярный контроль.

Средний срок выживаемости больных раком простаты 3-4 стадии составляет не более 5 лет. Неблагоприятный вариант – костные метастазы. С ними обычно проживают не более 2-3 лет, но есть и исключения. От 2 до 6 месяцев живут больные с обширным поражением печени. При появлении вторичных очагов в головном мозге врачи не дают более 2-4 месяцев, причем при плохом качестве жизни. При метастазах в легких все зависит от их количества. Иногда все очаги вполне удачно удаляют хирургическим методом, тогда пациент может прожить вплоть до 20 лет.

Если опухоль местнораспространенная, то при грамотном лечении мужчина может прожить более 10 лет. Это наиболее благоприятный из всех видов метастазирующего рака простаты.

Продолжительность жизни зависит от того, насколько задеты жизненно важные органы, а также от проводимой поддерживающей терапии. Это может быть плазмафорез, гемосорбция, интенсифицированная внутривенная терапия.

Побочные эффекты лечения метастазов

Побочными эффектами гормональной терапии являются все симптомы андропаузы:

Приливы жара.
Расстройство нервной системы.
Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Увеличение груди и живота.
Снижение потенции.

Возможны болевые ощущения в мышцах, суставах, головные боли из-за перепадов давления. Гормональные препараты могут вызвать одышку, проблемы с желудочно-кишечным трактом, аллергию.

Химио- и лучевая терапия сопровождаются потерей аппетита, тошнотой, сильной слабостью. В первое время будут сильные боли в местах локализации очагов.

Заключение

Само наличие метастазов еще не является приговором. Важно их расположение и количество, для чего необходимо особое внимание уделить диагностике. Бывает, что ничтожно мелкий очаг через много лет становится причиной летального исхода. Терапию обычно начинают с щадящих методов, экономя ресурсы организма. Среди факторов, способствующих продлению жизни, стоит упомянуть и эмоциональный настрой самого пациента, его веру в излечение.

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — распространение раковых клеток в головном мозге из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест - нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге?

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

Количество, размер и расположение метастазов;
Возможность удалить очаги хирургическим путем;
Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
Общее состояние больного;
Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте - там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Врачи онкологи и реаниматологи Европейской онкологической клиники знают, как помочь пациенту с метастатическим раком. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Выберите врача и запишитесь на приём:

Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Началом процесса образования метастаз при раке предстательной железы можно считать момент, когда опухоль выходит за пределы пораженного органа. В первую очередь она распространяется на шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки и близлежащие лимфатические узлы. Это происходит на третьей стадии заболевания и в таком случае врачи говорят о местнораспространенном раке.

Когда же атопичные клетки поражают отдаленные органы и ткани, перемещаясь по сосудам с током крови и лимфы, пациенту диагностируют наиболее тяжелую, четвертую стадию рака предстательной железы с метастазами.

Основные симптомы рака простаты с метастазами

Поскольку процесс поражения здоровых органов и тканей раковыми клетками развивается достаточно активно, больной может испытывать:

общую слабость, быструю утомляемость, сонливость или, наоборот, бессонницу;
тошноту, рвоту, диарею;
отсутствие аппетита и быструю потерю массы тела;
частое либо затрудненное мочеиспускание, обусловленное тем, что метастазы при раке простаты сдавливают шейку мочевого пузыря;
недержание мочи и следы крови в выделяемой жидкости;
острую задержку мочи;
дискомфорт в паховой и надлобковой области в сидячем положении;
отеки паха и нижних конечностей, лимфостаз – если метастазы при раке предстательной железы затронули лимфоузлы, расположенные в области таза;
проблемы с эрекцией;
побледнение кожи.

Если подобные ощущения появились у мужчины, до этого не испытывавшего особых неудобств и считавшего себя здоровым, необходимо как можно более оперативно нанести визит онкологу для постановки диагноза и назначения лечения.

Если же симптомы возникли в процессе лечения опухоли в простате, скорее всего, терапия была подобрана неверно и ее следует откорректировать.

Для диагностики метастатического рака простаты преимущественно используют УЗИ, КТ, МРТ, биопсию, ПЭТ с холином, тазовую лимфаденэктомию, остеосцинтеграфию. Анализ крови на ПСА на данной стадии не является информативным, но его врач также может назначить.

Куда метастазирует рак простаты: органы и ткани-мишени

По результатам многолетних наблюдений медицинские эксперты сформировали перечень органов, наиболее подверженных метастазированию при онкологии простаты. Это, в частности:

скелетные кости – позвоночник, тазовые кости, ребра и другие. Их поражение не только сопровождается плохо купируемой анальгетиками болью. При метастазировании снижается плотность костной ткани, пациент становится подверженным переломам, которые очень плохо заживают;
костный мозг – его поражение происходит вслед за распространением метастазов по позвоночному стволу;
печень – еще одно опасное место, куда метастазирует рак простаты. Опасна такая локализация тем, что вторичное новообразование может не проявляться симптомами до тех пор, пока не будет поражена значительная часть органа;
легкие – с ними ситуация такая же, как с печенью. Когда появляются признаки метастаз (одышка, постоянных кашель, невозможность сделать полноценный вдох), легкие оказываются поражены более чем наполовину;
органы центральной нервной системы – их метастазирование проявляется в виде головных болей, головокружений, утраты координации, парезов конечностей, судорог и других специфических симптомов.

Также метастазированию при раке простаты подвержены любые лимфоузлы – как регионарные, так и отдаленные.

Лечение метастазов при раке простаты

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, на какие органы и ткани распространились метастазы при раке простаты. Если речь идет о местнораспространенной стадии онкологического заболевания, может быть применено оперативное вмешательство в виде радикальной простатэктомии с одновременной лимфаденэктомией. При такой операции полностью удаляется предстательная железа и пораженные лимфоузлы, находящиеся рядом с ней.

Если же локализация метастазов при раке предстательной железы захватила другие органы, опухоль признается неоперабельной. В подобных случаях пациенту могут быть предложены:

гормональная терапия. Ее действие направлено на уменьшение вторичных опухолей и замедления процесса метастазирования;
лучевая терапия. Она может назначаться пациенту после операции как одна из составляющих комплексного лечения, безоперационно – в сочетании с химио- или гормональной терапией, а также в паллиативных целях на поздней стадии заболевания – для обезболивания;
химиотерапия. Этот метод применяют после того, как лечение метастазов рака простаты гормонами оказалось неэффективным, а хирургическое вмешательство по тем или иным причинам пациенту противопоказано. Вместе с химиотерапией зачастую назначается обезболивающая радиотерапия. Это особенно актуально для больных, у которых злокачественное образование метастазировало в кости, — именно они чаще сего испытывают выраженные боли.

При онкологии предстательной железы с метастазами прогноз менее благоприятный, чем при раке простаты 1-2 степени. Тем не менее, при условии правильно подобранного лечения и хорошего ответа на него со стороны организма больного вполне реально выйти в длительную устойчивую ремиссию.

Метастазы в голове диагностируются в 10 раз чаще, чем первичные опухоли мозга. Эта патология довольно тяжело поддается лечению.

По статистике, каждый четвертый пациент с онкологией имеет метастазы в головной мозг.

Что такое метастазы в голове и чем они опасны
Как происходит метастазирование в головном мозге
Симптомы
Диагностирование метастаз в голове
Лечение
Прогноз заболевания
Вопрос-ответ

Что такое метастазы в голове и чем они опасны

Метастазы в головном мозге представляют собой тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, если не проводить никакого лечения. Метастазы в голове (код по Мкб 10 – С71) являются серьезным осложнением рака.

Как происходит метастазирование в головном мозге

Обратите внимание! Процесс появления метастаз довольно сложен, он не происходит спонтанно, а считается следствием некоторых этапов развития болезни.

Появление происходит таким образом:

Начинается образование первичной опухоли, этому может способствовать сбой на клеточном уровне, из-за которого начинают усиленное размножение мутировавшие клетки;
Первичная опухоль растет, увеличиваясь в размерах и проникая в соседние ткани;
Следующим этапом идет непосредственно само перемещение раковых клеток с помощью кровеносной или лимфатической системы по организму, к примеру, в головной мозг;
Перемещенные раковые клетки на новом месте начинают быстро расти, образуя очаги вторичной опухоли – метастазы.

Ведущие клиники в Израиле

Иногда, при распространении опухолевых клеток гематогенным способом не всегда могут найти первичный очаг заболевания.

Метастазы в головной мозг могут дать опухоли разной локализации.

Важно! Самой распространенной опухолью, дающей метастазы в голову, считается рак легкого (около 50 % всех случаев).

От рака молочной железы (груди) в головной мозг диагностируется около 15% случаев метастаз, органов мочеполовой системы (почек), остосаркома – 10%, от меланомы – 9%, от раковых опухолей других органов – процент ниже. Также возможны метастатические поражения в головном мозгу при базалиоме (раке эпителия), раке кожи, раке ЖКТ.

Симптомы

При появлении метастаз в голове можно наблюдать множество общих симптомов:

Сильные головные боли, головокружение;
Изменение в восприятии и нарушения когнитивной функции;
Проблемы с вестибулярным аппаратом (приступы тошноты, иногда рвота);
Кратковременная или длительная потеря памяти;
Расстройство зрения;
Парестезия;
Атаксия и паралич Белла.

Некоторые симптомы метастаз схожи с симптоматикой инсульта и здесь необходимо точное диагностирование, чтобы выявить метастазирование. Часто метастазы встречаются в черепе или височных костях – 15-25 % случаев. Обычно подобное заболевание носит односторонний характер. В 5 % случаев поражение может быть двусторонним.

Симптомы метастазирования в голову напрямую зависят от того, в какую именно часть головы проникли метастазы. Все симптомы обычно подразделяют на головномозговые и костномозговые.

Если распределить симптоматику по локализации, то можно увидеть такую клиническую картину:

Нарушение зрения (могут выпадать отдельные поля) возникает при локализации метастаз возле иннервационных глазных структур;
Признаки пареза характерны при проникновении метастаз в ствол или мозжечок головного мозга;
Нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и возникновение агрессии могут наступать при локализации в лобной области;
Рост внутричерепного давления, головокружение, двоение в глазах, угнетенное состояние типично при расположении в височной доле;
Если пропадает внятность речи, пациент тянет слова, иногда проглатывает окончания – метастазы затронули речевой отдел;
Ухудшение чувствительности конечностей с одной из сторон с признаками невралгии, говорит о поражении одного из полушарий мозга (если страдают левые конечности – правое полушарие и наоборот).

В большинстве случаев вся симптоматика связана с повышением внутричерепного давления. Также наблюдаются судороги, подобные эпилептическим.

К неспецифическим симптомам относят:

Ухудшение работоспособности, которое сопровождается быстрой утомляемостью;
Частые случаи общего недомогания и плохого самочувствия;
Повышения температуры без явных на то причин;
Бледность кожи (развивается анемия);
Беспричинное снижение массы тела (без употребления лекарств и диет).

Усиление всех этих симптомов и наличие некоторых других говорит о приближении летального исхода для пациента. Перед смертью можно наблюдать:

Отсутствие аппетита;
Резкая потеря веса;
Депрессивное состояние;
Неуемные сильные головные боли;
Проблемы с дыханием;
Общая болезненность всего организма;
Нарушения сна.

Высока вероятность того, что больной даже может впасть в кому.

Диагностирование метастаз в голове

Для точной постановки диагноза прибегают к различным методам диагностирования:

КТ. Этот метод помогает визуализировать даже бессимптомнее поражения у пациентов с экстракраниальными повреждениями (находящимися на поверхности органа);
УЗД. Используют с тонкоигольной аспирационной техникой, в режиме сонографии, дуплексной сонографии и 3D эхографии;
ФДГ ПЭТ. Используют для визуализации очагов небольшого размера (до полутора сантиметров в диаметре);
МРТ – наиболее информативный вид диагностики для исследования метастаз.

Также берется на анализ цереброспинальная жидкость, опухолевая ткань на биопсию. Проводятся патопсихологическое, отоневрологическое, нейроофтальмологическое обследования для выявления метастаз в различных областях головы.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Среди способов лечения можно выделить следующие:

Хирургическая резекция и следующая за ней стереотаксическая радиохирургия (или облучение всей головы). Это метод дает хорошие прогнозы лечения;
Лучевая терапия. Она часто используется для больных с множеством метастаз и предполагаемым сроком жизни менее 3 месяцев и малым показателем эффективности Карновского;
Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод рекомендуем для тех больных раком, у которых количество очагов ограничено;
Химиотерапия. Используется довольно редко при данном виде заболевания, но некоторые виды опухолей (лимфома, мелкоклеточный рак легких) могут координироваться с помощью химиотерапевтических препаратов.

Основная терапия направлена на поддержание организма с помощью приема антикоагулянтов, противосудорожных препаратов, кортикотерапии.

Решение об использовании того или иного способа лечения принимается исходя из вида первичного образования, количества метастаз в голове, вида уже проведенной терапии, общего состояния здоровья пациента. Все виды лечения подразделяют на радикальные и паллиативные (поддерживающие).

Радикальное лечение имеет основной целью – регрессию образования. А паллиативное старается уменьшить размеры опухоли, снять основные симптомы, улучшить качество жизни онкобольного. Обычно такой способ назначается на последней – 4 стадии заболевания.

После проведения лечения пациенты проходят реабилитацию, которую разрабатывают каждому индивидуально. Задачей реабилитации является укрепление организма (проводится иммунотерапия, витаминотерапия), устранение последствий вмешательства и недопущение рецидива.

Прогноз заболевания

Продолжительность жизни пациента зависит от первичного типа ракового заболевания, числа очагов, места их расположения, возраста пациента, его общего состояния. Если метастазы расположены в области мозжечка и ствола, то прогнозы заболевания малоутешительны.

Средняя выживаемость пациентов с метастазированием в головной мозг – около 2-3 месяцев. Если возраст больного меньше 65 лет, опухоль расположена лишь в одном месте без экстракраниального расширения, то прогноз гораздо оптимистичнее – около года.

Без проведения соответствующего лечения жизнь пациентов ограничивается одним месяцем. После хирургического вмешательства у пациентов с несколькими ограниченными метастазами продолжительность жизни может достигать одного года. Если метастазы единичные, то срок жизни увеличивается.

Проникновение метастаз в ствол мозга, мозжечок, еще и при наличии агрессивных множественных очагов или при диагностировании глиобластомы человеку остается жить несколько дней. Если метастазы оказываются операбельными, то можно говорить о некотором увеличении жизни.

Проведенная радиохирургия дает больному шанс прожить около 1-1,5 лет.

В общих случаях, если метастазы пошли в голову – обнаружились в головном мозге, то это считаются наиболее опасным заболеванием и прогноз весьма неутешителен, все будет зависеть от конкретного случая.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить метастазы в голове народными способами?

Это очень тяжелое заболевание, которое не всегда поддается лечению оперативным способом, поэтому терапия народными способами здесь просто бессильна.

Читайте также: